急性心肌梗死的中医辨证施护

之人参 、 杞子 、 枸 熟地 黄 、 丝 子 等 ， 菟 以促 进 患者 心 功 能 的 恢 复 及
身体状况的改善。 ３ ． 排 便 护理 解 除患 者 紧 张焦 虑 情 绪 ．训 练 患 者 床 上 排 便 ， ５ 避 免 过 度 用 力 或屏 气 ， 便 秘 可 给缓 泻 剂 ， 要 时 配 食 润 肠 通 便 如 必
加衣被 ， 防感 冒， 预 防止 院 内感 染 的 发生 。 于 恶 心 呕 吐者 ， 给 对 可 中药少量频服 ， 前可针刺合谷 、 服 内关 ， 出甚 者 可 配 合 艾 灸 足 汗 三 里 、 元 等 穴 。 食 宜 温 补 ， 给予 莲 子 山 药 百 合银 耳 羹 ， 芪 关 饮 可 黄
志 变 化 ， 做 好 详 细 记 录 。 医 生 参 考 。 痛剧 烈 时可 给 予 速 效 并 供 疼
救 心 丸 、 心 痛 含 服 ， 要 时 给予 度 冷 丁 肌 注 。指 导 患 者 绝 对 卧 消 必
出 ， 心 呕 吐 ， 眠多 梦 ， 红 苔少 ， 细数 无 力 或 结 代 。 施 护 原 恶 失 舌 脉 则补益心气 ， 补心阴 。 滋 保证 良好 的休 息 时 间 ， 度 适 宜 ， 时 增 温 适
【 关键词】 急性心肌梗死 中医辨证 施护
心 肌 梗 死 是 一 种 危 急 重症 ， 因 冠 状 动 脉 闭塞 ， 流 中 断 ， 是 血 使 部 分 心 肌 因 严 重 而 持 久 性 缺 血 而 发 生局 部坏 死 。 中 医乃 属 于 真 心 痛 范 畴 ，为 胸 阳 虚 勋 或 气 阴 不足 或 痰 瘀 阻 痹 、心 脉 闭 塞所 致 ， 以心 胸 剧 痛 ， 至 持 续 不 解 ， 有 汗 出肢 冷 、 白 唇 青 、 是 甚 伴 面 脉 微 欲 绝 为 主 要 表 现 的 内科 常 见 急 症 之 一 ，其来 势 凶 险 ，病 死 率 高 。 确 的 诊 断 治疗 和精 心 的 中 医辨 证 施 护 是 提 高 治 愈 率 ， 少 正 减 病 死 率 ， 得 较 满 意 疗 效 的关 键 。 取
而 稠 ， 红 苔 黄 腻 ， 弦滑 。 护 原 则 清 热化 痰 ， 舌 脉 施 宽胸 和 胃 。 室 病 应 湿 度 适 宜 ， 线 柔 和 ， 风 良好 。 者保 持 良好 的心 态 ， 事 自 光 通 患 遇 我 安 慰 ， 暴 怒 及 烦 躁 。 密 切 观察 血 压 及 脉 搏 的 变化 ， 有 室 性 忌 对
我 院 ２ １— ０ １年 共 收 治 心肌 梗 死 患 者 ３ ００ ２ １ ０例 ，其 中男 性 ２ 例 ， 性 ９例 ； 龄 ３ ～ ８岁 ， 均 ５ １ 女 年 ４４ 平 ９岁 ； 壁 梗 死 ２ 前 ０例 ， 下
之 品， 如香 蕉 、 蜜 、 仁 等 ， 持 大 便 通 畅 ， 蜂 果 保 以便 增加 心脏 负担 。
１ 临床 资 料
情， 保持 积极 乐 观 情 绪 ， 利 度 过 危 险 期 ， 强 战 胜疾 病 信 心 。 顺 增 ３ ． 饮食 护理 ４ 一 般 主 张发 病 后 ４ ６ — ｈ暂 禁 食 ， 以后 可 逐 渐 给 予清淡易消化 的流汁或半流汁饮食 ， 忌过饱 ， 少食多餐 ， 切 宜 避 免 刺 激 性 食 物 。 饮食 以益 气 活 血 补 。 主 ，在 急 性 期 间 可 用 黄 肾为 芪、 参、 人 白术 等 药 材 和 适 量 瘦 肉 煲 汤 ； 恢 复 期 宜 用 益 气 补 肾 在
患 者人 院 后 即安 排 在 抢救 室 ，待病 情 稳 定 后 收入 观察 治 疗 ， 并 予 以 心 电监 护 ． 常规 监 护 ７ ｈ ２ 。若 有 心 律 失 常 、 力 衰 竭 、 心 心源
４１ 心 脉 瘀 阻 ．
心 痛 如 刺 ， 烈 难 忍 ， 闷心 悸 ， 剧 胸 面唇 青 紫 ， 舌
床休 息 ， 减少心脏负担。
３３ 情 志 护 理 因 为 本 病 的 死 亡 率 高 ．患 者 多 表 现 为 恐 惧 紧 ＿ 张 ， 之 患 者 的 知 识 水 平 差 异 悬 殊 ， 此 病 的认 识 两 极 分 化 ． 加 对 因 此 情 志 护 理 因人 施 护 ， 护 理过 程 中要 言 谈 举 止 得 体 大 方 ， 贴 在 体 关 心 患 者 ， 其 对 医 护 人 员 充 分 产 生 信 任 感 、 全 感 ， 除患 者 让 安 解 恐 惧 悲 观 情 绪 ， 止 因心 情 变 化 致 脏 腑 气 机 紊 乱 ， 重 或 诱 发 病 防 加
冒 ； 者 绝 对 卧床 ， 得 随 意 搬 动 患者 ； 专 人 护 理 ， 导 患 者 在 患 不 设 指
床上大小便 ； 强基础护理 ， 加 重点 做 好 口腔 护 理 及 皮 肤 护 理 。
味， 以免 助 热 生 痰 。保 持 大 便 通 畅 ， 服 食蜂 蜜 、 可 果仁 等 ， 临 厕 防
性休 克者 则 应 延长 监 护 时 间 。并 严 密观 察 患 者 的 胸痛 发 作 时间 ， 急 性 期 每 小 时 测 体 温 、 搏 、 吸 、 压 及 心 电 图 １ ， 作 好 记 脉 呼 血 次 并 录 。 患 者 出 现心 痛 剧 烈 、 吸急 促 、 若 呼 面色 苍 白 、 四肢 撅 冷 、 甲发 唇 绀 、 情淡漠 、 汗淋漓 、 表 大 口吐 白沫 、 少 甚 则 谵 语 、 迷 、 微 欲 尿 昏 脉 绝 ， 即报 告 医生 ， 配合 医生 做好 抢 救 工 作 ， 即采 用 鼻 导管 低 立 并 立 流 量 持续 吸氧 ， 绝对 卧床 休 息 ， 免 情 绪 波 动 ， 避 １周后 根 据 病情 逐 渐 开始 活 动 。 医嘱 给 予罂 粟 碱 或度 冷 丁 或 吗啡 肌 肉 注射 以止痛 按
中 国 中医 急 症 ２ １ ０ ２年 １月第 ２ 卷 第 １ １ 期 Ｊ Ｔ Ｍ．ａ ． ０ ２． ｏ． １ Ｎ ． Ｅ Ｃ Ｊｎ ２ １ Ｖ １２ ， ｏ１
急性 心肌梗死 的 中医辨证施 护
龙 园 园
（ 山东省 济 宁市 中 医院 ， 山东 济 宁 ２ ２ ０ ） ７ １０
中 图分 类 号 ： ２ ８１ 文献 标 志码 ： 文 章 编 号 ：０４ ７ ５ ２ １ ）ｌ ０ ６ 一 Ｒ４． Ｂ １０ — ４ Ｘ（０ ２ ０ 一 １ １ 叭
大枣பைடு நூலகம்粥 等
（ 收稿 日期 ２ １ — ７ ２ ） ０ １ ０ — ５
暗 或 有 斑 点 ， 弦 涩 或 结 代 。 护 原 则 活 血 化瘀 ， 胸理 气 。 室 脉 施 宽 病 宜 安 静 ， 免 突 发 响声 而诱 发 胸 痛 ： 对 卧 床 休 息 ， 续 低 流 量 避 绝 持 吸 氧 ， 移 患 者 疼 痛 的 注 意 力 ， 少 与 患 者 直接 对 话 的 时 间 。消 转 减
排 便 过 程 中加 强 心率 、 律 监 测 ． 但 发 现异 常应 及 时 采 取 相 应 心 一 措 施 ， 防病 情 恶 化 。 以
４ 辨证 施 护
壁 梗 死 ７例 ， 侧 壁 死 １ 。依 据 《 医 诊 断 学 》 属 心 脉 瘀 阻 高 例 中 辨
２ ０例 ． 热 扰 心 ６例 ， 气 阴 虚 ４例 。 痰 心 ２ 病 情 观 察
３１ 环 境 护 理 ．
病 室 光 线 充 足 ， 气 新 鲜 ， 意 保 暖 ， 防 感 空 注 预
早 搏 者 ． 予 以针 刺 合 谷 、 可 曲池 等 穴 。 食 宜 清 淡 ， 饮 多食 新 鲜 蔬 菜
水 果 ， 以莲 子 粥 、 粉 、 苡 仁 粥 等清 热 营 养 之 品 ， 食 辛 甘 厚 给 藕 薏 忌
除 患 者 恐 惧 心 理 ， 电 监 护 。 密切 观察 患 者 的 血 压 、 吸 、 心 呼 面色 、
汗 出 、 量 及 脉 搏 的变 化 ， 尿 防止 猝 死 。胸 痛较 剧 可 含 服 速 效 救 心 丸 或 消 心 痛 。 同 时 可 针刺 内关 、 门等 穴 ： 定 期 可 食 清 淡 易 消 神 稳 化 之 品 ， 食 肥 甘 厚 腻 之 物 。 指导 服食 莲 子 粥 、 豆 粥 和 黄 芪 粥 忌 扁 等 食 品 。绝 对 禁 止 烟酒 ， 持 大便 通 畅 ， 保 切忌 用 力 排 便 。
理
镇静 。 用 硝 酸 甘油 时 ， 根 据病 情 调 节输 液 速 度 。 行 溶 栓 治疗 使 应 进
时， 应严 格 掌 握 适 应证 ， 好 心 电监 护 和 生命 体 征 监 护 。 做
３ 一 般 护 理
４ ． 痰 热扰 心 ２
胸 闷如 窒 ， 痛 不 休 ， 心 口苦 ， 干 ， 体 胖 、 多 咽 或 痰
努挣 。
３２ 急 性 期 护理 立 即 给 予 持 续 心 电监 护 ， 切 观 察 患 者 生 命 ． 密 体 征 并作 好 记 录 。 持续 吸 氧 ， 同时 观 察 尿 量 、 、 吸 、 压 及 神 脉 呼 血
４３ 心 气 阴虚 ．
胸 闷心痛 ， 短 ， 疲乏力 ， 烦失 眠 ， 气 神 心 眩晕 汗