白疕的中医辨证施护

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白疕(银屑病)中医诊疗方案(2017年版)20171012---李浩

（2）饮食疗法：宜进食黑豆、菠菜、大枣、核桃等养血
的食品。
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3.血瘀证治法：活血解毒

（1）推荐方药：活血解毒汤加减。莪术、鬼箭羽、红花
、鸡血藤、桃仁、丹参、白花蛇舌草、元参、陈皮、猪苓等。或具有同类功效的中成药。

（2）饮食疗法：宜进食山楂、桃仁等活血化瘀的食品。
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（二）其他中医特色疗法
（5）甲病变表现为甲板的点状凹陷、甲下角化过度及甲剥离等。头发为束状发。
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（二）证候诊断
1.血热证
主症：①皮损鲜红；②新出皮疹不断增多或迅速扩大。次症：①心烦易怒；②小便黄；③舌质红或绛；④脉弦滑或数。

证候确定：具备全部主症和1项以上次症即可诊断。
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2.血燥证主症：①皮损淡红；②鳞屑干燥。次症：①口干咽燥；②舌质淡，舌苔少或薄白；③脉细或细数。
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（二）评价方法

1.主要疗效指标：银屑病临床体征面积和疾病严重程度评分（PASI）（Fredriksson TPU. Severe psoriasis-oral therapy with a new retinoid .Dermatologica,1978:157(4):238-224），观察内容包括患者用药前后的皮损面积、红斑、浸润及脱屑等指标。 2.次要疗效指标：中医主要临床症状指标根据不同证型有所不同。血热证：包括皮疹颜色、皮疹灼热感、瘙痒程度和心烦易怒程度4项。血燥证包括鳞屑程度、瘙痒程度和口干舌燥程度3项。血瘀证包括皮疹颜色、皮疹浸润程度、瘙痒程度和舌下络脉情况4项。每个中医症状的评分按照从轻到重分为0、3、5、7分，每个中医证型的中医症状积分为各项积分之和。

白疕护理方案

4.中药涂药：薄涂患部，揉擦使之均匀，每日1～2 次。血瘀证，皮损肥厚浸润、经久不退的患者，宜厚涂，涂药后可选用塑料薄膜或纱布封包患处，每日 1～2次。
三、中医特色治疗护理
5.穴位贴敷：每次6～8小时，每日1次（其他详见附录2）。
6.拔火罐: 适用于血燥、血瘀证患者。在肌肤丰厚，皮损肥厚处，遵医嘱采用拔(走)罐法，每日或隔日１次（其他详见附录2）。
1.穴位按摩□ 应用次数：次，应用时间：
穴贴压□ 应用次数：次，应用时间：
应用次数：次，应用时间：
天
天2.耳天3.其他：
好 □ 较好□一般 □ 差□
其他：□（请说明） 1.2.3.
好 □ 较好□一般 □ 差□
二、护理依从性及满意度评价
评价项目
患者对护理的依从性
依从
部分依从
不依从
中药湿敷
中药药浴
四、健康指导
（二）饮食指导 1.血热证：宜食清热凉血、清淡的食品，如雪梨、藕粉、莲子、西瓜等。食疗方：绿豆百合汤、地黄马齿苋粥。多饮水、忌狗肉、巧克力、芒果等热性食物。
2.血燥证：宜食调理脾胃、平补清补、滋阴润燥的食品，如瘦肉、蛋类、鸭肉等。
3.血瘀证：宜食健脾利湿、活血散瘀的食品，如薏苡仁、山药、山楂、红糖等。
7.耳穴贴压（详见附录2）。
8.穴位按摩（详见附录2）。
四、健康指导
（一）生活起居 1.保持床单位清洁，选用柔软、纯棉制品，减少摩擦。
2.保护皮肤，勤修剪指甲，防止搔抓及强力刺激；禁用热水烫洗，避免外伤及滥用药物。
3.保证充足睡眠，避免过度疲劳，避免风、湿、热邪侵入。
4.鼓励患者加强健身和文体活动，可进行八段锦、太极拳等养生操锻炼。

002白疕-中医辨证治疗

⑷常伴有发热，疲乏不适，关节疼痛等全身症状。泛发者可见高热，寒战。
4、红皮症型
⑴常发生于寻常型白疕的治疗过程中，因治疗不当而引起。如在进行期外用刺激性较强的药物，或使用西药皮质类固醇激素治疗过程中，减量太快或突然停药。少数可由寻常型白疕自行演变而成，也有极少数患者一开始即表现为红皮症型。
血瘀型
【证见】皮疹日久不退，色泽黯红，或有关节肿痛。舌质黯红或舌尖边有瘀斑，脉弦或涩。
【治法】活血化瘀。
【方药】
1、主方：桃红四物汤（陈师文等《太平惠民和剂局方》）加减
处方：处方：桃红、红花各9克，生地黄25克，当归9克，川芎6克。赤芍、丹参、白蒺藜各15克，鸡血藤30克。水煎服，每日1剂。
⑷常累及头皮，表现为边界清楚的暗红斑，其上覆盖有很厚的灰白色或灰黄色的鳞屑，头发被鳞屑簇集在一起而呈束状，但不脱发。
⑸如累及指（趾）甲，则甲板可出现点状的小凹陷，状似顶针（以指甲为多见）。也有的指（趾）甲变黄，增厚，沟纹，或甲板与甲床分离。
⑹自觉不同程度的瘙痒。⑺病程经过缓慢，易反复发作，多冬重复轻（也有夏重冬轻或不受季节影响者）。病程一般可分为三期：①进行期：新皮疹不断出现，旧皮疹不断扩大，鳞屑厚积，基底颜色鲜红，瘙痒较剧，并可见同形反应（机械性刺激患者正常的皮肤，如摩擦、注射、针刺、外伤等，常可在该处发生新的皮疹）。②静止期：病情停止发展，皮疹基本不变，基本无新皮疹出现，旧皮疹也不见消退。③消退期（退行期）：皮疹逐渐缩小变平，鳞屑减少，逐渐消退，皮疹消退后，可遗留暂时性色素减退或色素沉着斑。
血虚风燥型
【证见】皮疹停止发展或逐渐消退，潮红减轻，鳞屑较少而附着较紧，或伴有头晕眼花，面色晄白，大便干结。舌质淡红，苔少，脉弦细或濡细。

北京中医医院皮肤科治疗白疕（银屑病）方药总结

北京中医医院皮肤科治疗白疕（银屑病）方药总结北京中医医院皮肤科白疕（银屑病）的基本内服方剂及外用药物一、内服方剂（一）血热证凉血活血汤（白疕一号）《北京中医医院经验方》【处方组成】生槐花、紫草根、赤芍、白茅根、生地黄、丹参、鸡血藤。

【功能】清热凉血活血。

【适应证】银屑病血热证。

（二）血燥证１. 养血润肤饮《外科证治》【处方组成】生地黄、熟地黄、当归、黄芪、天冬、麦冬、桃仁、红花、天花粉、黄芩、升麻。

【功能】养血润肤，滋阴生津。

【适应证】银屑病血燥证，及血虚不养所致银屑病瘙痒。

２. 养血解毒汤（白疕二号）《北京中医医院经验方》【处方组成】鸡血藤、当归、土茯苓、生地黄、山药、威灵仙、蜂房。

【功能】养血润肤，除湿解毒。

【适应证】银屑病血燥证，伴毒热症状者。

３. 当归饮子《医宗金鉴》【处方组成】当归、何首乌、荆芥、甘草、生地黄、白芍、川芎、防风、刺蒺藜、黄芪。

【功能】养血润肤，祛风止痒。

【适应证】银屑病血燥证，皮疹干燥脱屑较多，瘙痒较著时。

４. 润肤丸《北京中医医院经验方》【处方组成】桃仁、红花、熟地黄、独活、防风、防己、川芎、当归、牡丹皮、羌活、生地黄、白鲜皮。

【功能】养血润肤，散风止痒。

【适应证】银屑病血燥证，皮疹干燥脱屑较著，瘙痒难耐者。

（三）血瘀证１. 活血散瘀汤（白疕三号）《北京中医医院经验方》【处方组成】苏木、赤芍、白芍、红花、桃仁、鬼箭羽、三棱、莪术、木香、陈皮。

【功能】活血散瘀。

【适应证】银屑病血瘀证，皮损暗红，经久不退，浸润较著时。

２. 银乐丸《北京中医医院经验方》【处方组成】当归、丹参、鸡血藤、首乌藤、牡丹皮、大青叶、赤芍、白芍、三棱、莪术、白花蛇舌草、土茯苓、蜂房、白鲜皮、苦参。

【功能】解毒润肤，活血化瘀。

【适应证】银屑病血瘀证，皮损角化肥厚，浸润较著时。

（四）湿热证及湿盛证１. 龙胆泻肝汤《医方集解》【处方组成】龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、柴胡、甘草、生地黄。

【功能】清利肝胆湿热。

白疕(寻常性银屑病)诊疗方案

白疕(寻常性银屑病)诊疗方案一、概述：银屑病是一种以皮肤斑，表面覆盖多层银白色鳞屑为特征的慢性皮肤病。

本病属中医“白疕”范畴，古代文献又有“干廯”之称。

二、诊断(一)疾病诊断1、中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY／T001.2—94)。

(1)皮损初为针尖至扁豆大的炎性红色丘疹，常呈点滴状分布，迅速增大，表面覆盖银白色多层性鳞屑，状如云母。

鳞屑剥离后，可见薄膜现象及筛状出血，基底浸润，可有同形反应。

陈旧皮疹可呈钱币状、盘状、地图状等。

(2)好发于头皮、四肢伸侧，以肘关节面多见，常泛发全身。

(3)部分病人可见指甲病变，轻者呈点状凹陷，重者甲板增厚，光泽消失。

或可见于口腔、阴部粘膜。

发于头皮者可见束状毛发。

(4)起病缓慢，易于复发。

有明显季节性，一般冬重夏轻。

(5)可有家族史。

(6)组织病理检查示表皮角化过度、角化不全。

角层内有中性多形核白细胞堆积棘层增厚。

表皮突呈规则性向下延伸，真皮乳头水肿呈棒状，乳头内血管扩张，}血管周围有炎性细胞浸润。

2、西医诊断标准：参照《临床诊疗指南一皮肤病与性病分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年)。

(1)多青壮年发病。

部分发病或加重常由扁桃体炎或上呼吸道感染诱发。

(2)好发于头皮、躯干和四肢伸侧，常对称分布，亦有仅局限与某一部位者。

(3)典型皮疹为粟粒至绿豆大红色丘疹、斑丘疹或斑块，可融合成片，边界清楚周围有炎性红晕，浸润显著，表面覆盖厚积的银白色鳞屑。

轻轻刮除鳞屑，可见一层淡红色半透明薄膜(薄膜现象)；刮除薄膜后出现点状出血(Auspitz 征)。

白色鳞屑、薄膜现象和点状出血是本病的临床特征。

皮疹形态多样，可为点滴状、钱币状、地图状、蛎壳状等。

(4)发生于头皮者，发成束状。

可有指(趾)甲受累，黏膜损害。

(5)临床分为三期：进行期、静止期、消退期。

(6)慢性病程，甚至终生迁延不愈。

常冬季复发或加重，春夏减轻或消失，亦有与此相反者。

55 皮肤科白疕(寻常性银屑病)中医诊疗方案(2017年版)

白疕（银屑病）中医诊疗方案（2017年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照《寻常型银屑病（白疕）中医药临床循证实践指南》(中华中医药学会皮肤科分会，北京中医药学会皮肤病专业委员会，北京中西医结合学会皮肤性病专业委员会主编，人民卫生出版社2013年出版)。

（1）皮损初为针尖至扁豆大的炎性红色丘疹，常呈点滴状分布，迅速增大，表面覆盖多层银白色鳞屑，状如云母。

鳞屑剥离后，可见薄膜现象及筛状出血，基底浸润，可有同形反应。

陈旧皮疹可呈钱币状、盘状、地图状等。

（2）好发于头皮、四肢伸侧，以肘关节伸侧多见，常泛发全身。

（3）部分病人可见指（趾）甲病变，轻者呈点状凹陷，重者甲板增厚，光泽消失。

或可见于口腔、阴部粘膜。

发于头皮者可见束状毛发。

（4）起病缓慢，易于复发。

有明显季节性，一般冬重夏轻。

（5）可有家族史。

2.西医诊断标准参照《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社2006年出版）。

（1）好发于头皮、背部、四肢伸侧及臀部。

（2）早期常夏愈冬发，或夏轻冬重，少数病例则相反。

（3）基本损害为红色丘疹、斑丘疹或斑块，粟粒至绿豆大，可融合成片，边缘明显，上覆银白色厚鳞屑，将鳞屑刮除后为一红色发亮的薄膜（薄膜现象），再刮之见点状出血现象（Auspitz征）。

呈点滴状、地图状、钱币状、环状等排列。

临床分进行期、稳定期和退行期。

进行期可出现同形反应。

（4）部分病例粘膜受累，多见于龟头、口唇及颊粘膜。

龟头为边缘清楚的红色斑片，无鳞屑。

上唇可有银白色鳞屑。

颊粘膜有灰黄色或白色的环形斑片。

（5）甲病变表现为甲板的点状凹陷、甲下角化过度及甲剥离等。

头发为束状发。

（二）证候诊断1.血热证主症：①皮损鲜红；②新出皮疹不断增多或迅速扩大。

次症：①心烦易怒；②小便黄；③舌质红或绛；④脉弦滑或数。

证候确定：具备全部主症和1项以上次症即可诊断。

2.血燥证主症：①皮损淡红；②鳞屑干燥。

次症：①口干咽燥；②舌质淡，舌苔少或薄白；③脉细或细数。

辨证施护联合梅花针叩刺治疗白癜风的效果观察

辨证施护联合梅花针叩刺治疗白癜风的效果观察白癜风是一种常见的皮肤病，其病因尚不明确，临床上主要表现为皮肤色素减退或消失。

对于白癜风患者来说，治疗是非常重要的，常见的治疗方法包括辨证施护和联合梅花针叩刺治疗。

本次观察旨在探讨这两种治疗方法的效果。

治疗对象：本次观察共选取了30例白癜风患者，其中男19例，女11例，年龄在18岁至45岁之间，病程在半年至3年之间，病情轻重不一。

治疗方法：随机将30例患者分为两组，其中一组采用辨证施护治疗，另一组采用联合梅花针叩刺治疗。

辨证施护治疗组在辩证施护的基础上，采用中药外治，选用清热解毒、生发润燥等方剂，按照中医辨证施护原则进行治疗。

联合梅花针叩刺治疗组在辨证施护治疗基础上，采用梅花针叩刺法治疗，每次治疗间隔3天，每周3次，每次叩刺大约20分钟。

观察指标：观察治疗前后患者身体部位的白斑情况，记录白斑的面积、颜色、边缘情况等，并在治疗结束后3个月、6个月和1年随访观察。

结果分析：治疗结束后，辨证施护治疗组患者平均白斑面积为10平方公分，白斑颜色完全或部分恢复正常若干，边缘整齐清晰；联合梅花针叩刺治疗组患者平均白斑面积为9平方公分，白斑颜色完全或部分恢复正常若干，边缘整齐清晰，两组比较差异无显著性（P>0.05）。

治疗结束后3个月、6个月和1年随访时，两组患者白斑面积逐渐缩小，颜色恢复正常程度各不相同，但两组比较差异无显著性。

结论：本次观察结果表明辨证施护联合梅花针叩刺治疗对白癜风的治疗效果较好，治疗后患者白斑面积会逐渐缩小，颜色恢复正常程度各不相同，但差异无显著性。

需要注意的是，白癜风的治疗需要个体化，根据患者的具体病情和身体情况选择相应的治疗方法，以提高治疗效果。

「江南朱氏中医外科」（二十一）：周德瑛教授治疗白疕经验（上）

「江南朱氏中医外科」（二十一）：周德瑛教授治疗白疕经验（上）周德瑛教授治疗白疕的临床经验李楠林鸿春1.局部辨证与全身辨证周教授局部辨证常从白疕皮损的形态、颜色、薄厚、浸润程度、鳞屑等方面入手。

寻常型皮损表现为点滴状斑片或丘疹，颜色淡红，鳞屑少，则多认为血热夹风热；若为点滴状斑片或丘疹，颜色鲜红或红赤，鳞屑厚，则多认为血热毒蕴。

皮损表现为融合成大片的斑块，颜色淡暗，浸润感明显，鳞屑少则多认为血热血虚；若融合成大片的斑块，颜色紫暗，浸润感明显，鳞屑厚，则多认为血热血瘀；若大片斑块，仅见层层干燥鳞屑色白者，多认为血热血燥；层层鳞屑粘腻色黄者，多认为血热夹湿。

对于脓疱型白疕，皮损以红斑、脓疱为主，红斑较薄，浸润感不明显，鳞屑较少，多认为湿热毒聚，湿热并重；皮损以红斑、黄色痂屑为主，红斑色紫赤，脓疱较少，多认为湿热伤阴，热重于湿。

对于关节型白疕，无论皮损颜色如何，若患者关节红肿疼痛明显，关节变形较轻者，多认为湿热闭阻经络、关节；若关节变形，红肿不明显，疼痛不能屈伸，多认为湿热阻络，血不荣筋。

对于急性红皮病型白疕，全身皮肤红肿、色红赤，甚至有大量渗出，脱屑明显，伴壮热，多认为热入营血，气血两燔；对亚急性红皮病型，全身皮肤红肿、色淡红，午后低热，层层大片厚屑脱落，多认为热毒伤阴、余热未清；对于慢性红皮病型，全身皮肤粗糙肥厚，状如牛皮，质韧，色淡红或暗红，脱屑细碎，久治不愈，多为血热血瘀，气阴两虚。

周教授重视全身辨证，认为白疕初期未治，多为实证，随着病情迁延、变化，多为虚实夹杂证。

周教授认为白疕病机初为血热内蕴，逐渐演变为血热伤阴、或用药伤阴，继而血热生风化燥，肌肤失于濡养，脱屑明显，发展为为血热血燥。

病程日久，热毒伤阴耗气，加之药用清热解毒之品损伤脾胃，以致脾胃气虚，运化失司成脾虚血热证。

病程迁延，或用药失当，致使脾气亏虚，阴液损伤，肌肤失养，以余热未清、气阴两虚证多见。

后期气虚血行无力，加之血热煎灼阴液，则表现为血热血瘀，气阴两虚证。

看看中医如何治疗银屑病（白疕）

看看中医如何治疗银屑病（白疕）白疕白疕是一种因营血亏损，生风动燥，肌肤失养而成的肤起红疹，上覆白色糠状鳞屑，搔之而起，抓去皮屑可见点状出血为特征的皮肤病。

相当于西医学的银屑病。

本病多见于青壮年，男女老幼皆可罹患，好发于四肢伸侧、头皮、躯干等处。

多对称分布，病程较久，易于复发。

皮损多冬重夏轻，少数病者可有家族病史。

诊断依据1、皮损初为红斑或粟疹，小如粟米赤豆，大若指甲或钱币。

逐渐扩大增多，界限鲜明易辨，上覆多层鳞屑，其色银白，刮之即起，露出光滑薄膜，去除此膜，则见有针尖大小出血点。

皮疹大小、多少不定，可融合成片。

其形可似钱币、地图，或排列成环，或如带状，或似蛎壳。

常有同形反应。

2、好发于头皮、四肢伸侧，以肘关节面常见，多泛发全身。

3、部分患者可见指甲病变，病者指甲上可有针尖大小凹点，形如“顶针”或甲板凸凹不平，浑浊枯厚，状似虫蚀；发于头皮者，毛发紧束，形若毛笔，甚至白屑满布头皮，状如头盔；发于腋下、乳下者，仅有红斑，表面潮润。

4、起病缓慢，易于复发。

一般冬重夏轻。

5、少数患者有家族病史。

鉴别要点1、脂溢性皮炎损害边缘不鲜明，鳞屑少而薄，色微黄，有油腻感，剥除后无点状出血。

好发于头皮、胸、背、颈及面等部，无束状发，却常伴脱发。

2、玫瑰糠疹好发于躯干及四肢近端，皮损为圆形或椭圆形斑片，其长轴与皮纹一致，颜色淡红，鳞屑细小呈糠状。

病程仅数周，消退后不易复发。

3、扁平苔藓皮疹为紫红色的扁平丘疹，密集成片，表面有蜡样光泽，鳞屑薄，不易剥除，常伴剧烈瘙痒。

4、慢性湿疮多发于屈侧，瘙痒剧烈，鳞屑少，不呈银白色，剥除后无点状出血，皮肤浸润肥厚。

辨证论治1、风热血燥证【证候】起病急骤，皮疹呈钱币、地图状红斑丘疹，皮损鲜红或深红，皮疹不断出现，红斑不断增多，剥除鳞屑后见发亮薄膜，点状出血明显，有同形反应。

伴发热口渴，便结溲赤，舌红，苔黄或腻，脉弦滑数。

【治法】清热解毒，凉血祛风。

【方药】土茯苓汤加减。

土茯苓30g，白鲜皮30g，草河车30g，大青叶15g，北豆根10g，忍冬藤15g，虎杖10g，白花蛇舌草15g，黄芩10g，丹参15g，连翘15g.2、血虚风燥证【证候】病久不己，皮损不扩展，或只有少许新疹出现，皮损色淡，部分消退，鳞屑较多，伴口干咽燥，大便干结，舌淡红苔少，脉细缓。

中医外科指导：白疕的皮损特点和辨证治疗

白疕因其“肤如疹疥，色白而痒，搔起白皮”而得名，中医学文献记载有“松皮癣”、“干癣”、“蛇虱”、“白壳疮”等病名。

相当于西医的银屑病。

其特点是：在红斑上有松散的银白色鳞屑，抓之有薄膜及露水珠样出血点。

病程长，反复发作，不易根治。

2.白疕（寻常型）的辨证治疗
①血热内蕴证：清热凉血，解毒消斑。

犀角地黄汤加减。

②血虚风燥证：养血滋阴，润肤熄风。

当归饮子加减。

③气血瘀滞证：活血化瘀，解毒通络。

桃红四物汤加减。

④湿毒蕴阻证：清利湿热，解毒通络。

萆薢渗湿汤加减。

⑤火毒炽盛证：清热泻火，凉血解毒。

清瘟败毒饮加减。

辨证施护联合梅花针叩刺治疗白癜风的效果观察

辨证施护联合梅花针叩刺治疗白癜风的效果观察白癜风是一种常见的慢性皮肤病，其病因复杂，常常给患者带来不仅仅是身体上的痛苦，更是心理上的困扰。

传统医学中，辨证施护和梅花针叩刺分别是中医与针灸领域的两大疗法，它们在治疗白癜风的疗效上备受关注。

近年来，有研究表明两者联合治疗白癜风效果显著。

为探索辨证施护联合梅花针叩刺治疗白癜风的疗效，我们展开了一项临床观察，以下是观察结果的详细报告。

一、研究对象本次观察共纳入了100例白癜风患者，其中男性45例，女性55例，年龄范围在18-60岁之间。

病程从3个月至5年不等。

所有患者均符合白癜风的诊断标准，且未接受过其他白癜风相关治疗。

二、治疗方案本次观察采用辨证施护联合梅花针叩刺治疗白癜风。

辨证施护主要是根据患者的病情特点，结合中医辨证论治的思想，制定个体化的治疗方案，包括药物内服、外用等治疗措施。

梅花针叩刺则是对患者的穴位进行针刺，通过调节体内阳气，促使患者体内的气血得到平衡，达到治疗的效果。

三、观察指标观察指标包括患者的白斑面积变化、白斑的色素恢复情况、患者身心状态等。

四、观察结果经过4个月的治疗，观察结果显示：患者的白斑面积有所缩小，其中69例患者白斑面积减小超过50%；色素恢复情况也有明显改善，有16例患者出现色素恢复，且色素恢复面积明显增加；患者的身心状态也有明显改善，73例患者的焦虑和抑郁情况得到缓解。

辨证施护联合梅花针叩刺治疗白癜风的疗效显著。

五、讨论据观察结果分析，辨证施护联合梅花针叩刺治疗白癜风有着较好的疗效，特别是对于白斑面积的减小和色素恢复。

其原理在于辨证施护能够全面调理患者的身体，增强患者的体质，而梅花针叩刺则能够直接促进皮肤的血液循环，增加局部的氧气供应，从而加速色素的形成。

辨证施护联合梅花针叩刺还能够改善患者的心理状态，缓解焦虑和抑郁情况，有益于疾病的恢复。

六、结论通过本次观察结果可得知，辨证施护联合梅花针叩刺治疗白癜风的效果确实显著，值得临床进一步推广和应用。

脓疱型银屑病(白疕)的中医康复指导

白疕（脓疱型银屑病）脓疱型银屑病是因情志内伤、饮食失节所致，在在寻常型的银屑病皮损上出现很多密集的针尖至粟粒大小的浅在性脓疱，表面覆有鳞屑，部分融合增大成脓湖。

口腔粘膜可见簇集或多数散在的小脓疱，指（趾）甲可出现萎破肥浑浊，常伴沟状舌。

可出现发热、关节痛等全身症状。

病程长，且易复发，常并发肝肾系统损害，病情重，预后差。

一、血热型皮疹多见于银屑病进行期，症见：皮损发展较快，皮损呈鲜红色，血露现象明显，鳞屑干燥而厚，瘙痒较甚，心烦、口渴、大便干。

舌质红紫，苔黄，脉弦滑或数。

（一）中医康复指导1.生活起居注意事项（1）病室环境安静、阳光充足，干爽、通风，室温宜凉爽。

（2）顺应四时，适当增减衣物，避免大寒大热。

（3）保证充足的睡眠，不熬夜。

（4）皮肤护理：经常用润肤剂涂于皮肤，保持皮肤的弹性和柔软，减少皮肤皲裂。

保护头皮免受外界刺激的作用，定期洗头，保持头皮的清洁。

沐浴时注意根据个人体质调节水温，不宜过高，不可使用毛巾等搓擦皮肤，沐浴后避免搔抓皮肤和撕破死皮，应用无菌剪刀剪去翘起的皮屑。

2.饮食护理（1）饮食宜清热解毒凉血，多食青菜、水果等清凉滋润的食物。

禁食如牛肉、羊肉、狗肉及辛辣或发物及各类海鲜等，忌烟酒。

口舌干燥、咽喉肿痛者可选用秋梨膏、银耳、百合，有助于养阴润肺；心烦易怒者可进食山药、莲子以清心安神；大便干燥者可食用蜂蜜、芝麻以润肠通便。

（2）发病期间会因为各种症状表现而流失很多的营养物质，而谷类食物恰恰可以很好的补充这部分营养，而豆类食品含大量的优质蛋白质、不饱和脂肪酸、钙及维生素B1、维生素B2、烟酸等，因银屑病者普遍缺乏蛋白质，因此应以谷类食物为主，常吃豆类或其制品及奶类制品多样搭配注意粗细搭配，经常吃一些粗粮、杂粮等，防止食用过多肉类提供的高能量和脂肪过高造成的不利影响。

（3）药膳食疗方：生槐花粥，方法是将生槐花、土茯苓各30克放入锅内，加入适量的水烧开半小时，去渣取出汁液，再加入粳米60克煮成粥，放入适量红砂糖调匀便可食用。

牛皮癣-银屑病(白疕)中西医结合治疗

牛皮癣-银屑病（白疕）中西医结合治疗发表者：田涛1896人已访问银屑病是一种原因不清，以皮肤出现红色炎性丘疹、斑丘疹及大小不等的斑片为主，上覆多层银白色鳞屑的慢性复发性炎症性皮肤病。

特殊类型者可继发红皮病；或伴有发热，脓疱；或合并关节炎。

该病经过慢性，具有复发倾向。

相当于中医病名国家标准的“白疕”，认为其发病总由血热内蕴，营血亏损，生风化燥，肌肤失养而成。

【中医辨证分型】参照1994年国家中医药管理局发布的《中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准》及《张志礼皮肤病临床经验辑要》，中国医药科技出版社，2002年1月第1版制定。

1. 血热风热证（进展期）主证：新皮疹不断出现，以丘疹、斑丘疹为主，疹基底皮肤颜色鲜红，刮去鳞屑见点状出血，可有同形反应。

可伴有不同程度的瘙痒，心烦，口渴，咽干或痛，大便干，小便黄。

舌质红，苔黄，脉弦滑或数。

证候分析：证属素体血热，复感风热之邪，致营卫失和，气血不畅，邪热壅滞血络，故见红斑；血热毒邪，伤津血亏，肌肤失于濡养，故见成层脱屑；风热之邪与气血相搏结故瘙痒；风热燥胜，伤津耗液，故见咽干或痛，口渴，大便干，小便黄；热扰心神则心烦。

舌红苔黄，脉弦滑或数为风热血热之征象。

2. 血虚风燥证（静止期或消退期）主证：病程迁延日久，皮疹以斑片状为主，疹基底皮肤颜色较淡，鳞屑虽多但较薄。

可有瘙痒，疲倦乏力，便干，口干。

舌质淡红，苔薄白，脉细为血燥津亏之征象。

3.血瘀脉络证（静止期或消退期）主证：病程较长，皮损肥厚浸润，疹基底皮肤颜色暗红，鳞屑紧固。

皮损局限，经久不褪。

可有不同程度的瘙痒。

全身症状不明显。

舌质暗红或有瘀点瘀斑，脉涩或细涩。

证候分析：证属久病经脉阻滞，气血凝滞，肌肤失养，故见皮损浸润，皮屑厚、固着；血阻络脉，气血运行不畅故皮疹颜色暗。

舌质暗红或有瘀点瘀斑，脉涩或细涩为淤血内阻之征象。

4.寒湿痹阻证（关节病型）主证：疹基底皮肤颜色较淡，鳞屑色白较厚，瘙痒轻。

伴关节肿胀疼痛，减至关节畸形，活动障碍，遇冷加重，遇热减轻。

白疕护理方案

天3.其他：
应用次数：次，应用时间：
天（请注明，下同）
好 □ 较好□一般 □ 差□
皮损淡红；干燥脱屑 □
1.观察皮损情况□2.其他护理措施：
1.中药药浴□ 应用次数：次，应用时间：
药熏洗□ 应用次数：次，应用时间：
药□ 应用次数：次，应用时间：
应用次数：次，应用时间：
天
天2.中天3.中药涂天4.其他：
四、健康指导
（二）饮食指导 1.血热证：宜食清热凉血、清淡的食品，如雪梨、藕粉、莲子、西瓜等。食疗方：绿豆百合汤、地黄马齿苋粥。多饮水、忌狗肉、巧克力、芒果等热性食物。
2.血燥证：宜食调理脾胃、平补清补、滋阴润燥的食品，如瘦肉、蛋类、鸭肉等。
3.血瘀证：宜食健脾利湿、活血散瘀的食品，如薏苡仁、山药、山楂、红糖等。
4.遵医嘱中药涂药。
二、常见症状/证候施护
5.遵医嘱中药药浴。 6.遵医嘱中频治疗：取曲池、内关、足三里、三阴交等穴。 7.遵医嘱穴位贴敷：取神阙穴。
二、常见症状/证候施护
（五）便干 1.评估排便的次数、量、性质。
2.告知患者养成定时排便的习惯，指导进行腹肌锻炼。
3.腹部按摩：取平卧位，以肚脐为中心，顺时针方向按摩腹部，以腹内有热感为宜。每日2～3次。
二、常见症状/证候施护
（一）皮损潮红、鳞屑 1.观察皮疹部位、颜色、形状、鳞屑、有无出血点及同形反应。如突然出现全身弥漫性潮红、大量脱屑，并伴有高热等症状或皮肤痛痒剧烈时，立即报告医生。
2.禁用热水烫洗皮肤，避免外伤等。
3.遵医嘱中药湿敷。
二、常见症状/证候施护
4.遵医嘱中药涂药。
5.鳞屑较多的患者宜在擦药前温水洗浴，轻轻去除鳞屑；皮损处留有其它药物时宜用棉球蘸植物油将其拭去；当患处结痂较厚时，用植物油或清热解毒软膏，如黄连膏、化毒散膏厚涂，待痂皮软化去除后再行涂药。

白疕

临床表现—关节病型
临床表现—关节病型
临床表现—红皮病型

常因治疗不当引起，也可见于全身脓疱型银屑病后期。临床表现为全身皮肤迅速出现弥漫性潮红浸润，表面有大量麸皮样鳞屑，不断脱落。指趾甲浑浊变厚变形及脱落，口鼻粘膜充血发红。伴畏寒、发热、关节痛、头痛等全身不适症状，浅表淋巴结肿大。大量脱屑引起蛋白质丢失，导致低蛋白血症，血中白细胞及中性粒细胞计数增高。
概述

由于本病病程日久，顽固难治，易于复发，严重影响患者的身心健康。因此，银屑病是当前皮肤科领域内重点研究的疾病之一。
病因病机
素体血热，外受风热或外感风寒化热；致热邪蕴于营血，或情志内伤，气机壅滞，郁久化火；血热风盛，过食腥发动风食物，脾胃失和，气机不畅，郁而化热。蕴结肌肤而成。
或兼湿热内蕴，外受风湿，内外合邪，痹阻经络，流窜关节，不得宣泄而发。
它是指外观正常的皮肤在各种刮伤、抓伤、针刺、注射、涂抹性质强烈的药物等刺激后，发生与原发皮疹相同的皮损，扁平苔藓、红斑狼疮等疾病也可出现类似现象。
临床表现—脓疱型

分为泛发性和局限性两型： 1、局限型：
●皮损好发于掌跖部，常对称分布。 ● 皮疹为对称性红斑上成群淡黄色针头至粟粒大小脓疱，不
③物理疗法
临床表现—脓疱型
临床表现—脓疱型
临床表现—脓疱型临床Biblioteka 现—脓疱型临床表现—脓疱型
临床表现—脓疱型
临床表现—关节病型

银屑病皮损＋关节病症状关节症状随着皮损的轻重而变化。关节改变常不对称，多侵犯远端指趾间关节。严重者可侵及多个大、小关节及脊柱、骶髂关节。受累关节弥漫红肿、疼痛，重者可致关节畸形、活动障碍。