手术部位感染防控措施督查表 2全面.doc
完整word版)手术部位感染监测登记表
完整word版)手术部位感染监测登记表手术部位感染监测登记表监测月份：年月填表人。
审核人：一、基本资料1、科室：2、住院号：3、床号：4、姓名：5、性别：6、年龄：岁月天7、疾病诊断：8、住院时间：年月日至年月日二、手术资料1、手术日期：年月日2、手术医生：3、手术名称：4、手术腔镜使用：否□ 是□ （）5、手术类型：急诊□ 择期□6、麻醉方式：全麻□ 非全麻□7、切口类型：清洁切口□ 清洁—污染切口□ 污染切口□ 感染切口□8、危险因素评分：得分。
分危险因素切口清洁度 ASA评分评分标准清洁、清洁—污染切口污染切口、感染切口健康。
除局部病变外，无全身疾病。
有轻度或中度全身疾病。
分值 1 1 2评分有严重的全身性疾病，日常活动受限，但丧失工作能力。
3有生命危险的严重全身性疾病，已丧失工作能力。
4病情危急，属急抢救手术。
59、围手术期抗菌药物使用情况：手术中用药手术前用药（手术时间＞3h或出血）手术后用药总用药时间＜2h ＞2h未用用未用≤48h ＞48h≤72 h ＞72 h药物名称剂量。
给药途径。
三、手术部位感染资料1、医院感染：否□ 是□2、感染部位：表浅切口□ XXX切口□ 器官腔隙□3、感染诊断：4、感染日期：年月日5、病原体：病原学检查日期标本种类方法结果药敏试验敏感耐药四、备注：手术部位感染目标性监测方案1．监测目的为了降低Ⅰ类切口抗生素使用率，提高抗生素的合理使用，自2012年3月1日开始对全院所有手术患者的切口感染进行目标性监测。
通过监测，及时发现危险因素，重点监测Ⅰ类切口抗生素使用情况，为临床进一步合理使用抗生素提供依据。
2．监测对象：全院所有手术患者。
3．监测指标3.1 科室按照标准，填写监测表格。
（见附表）4．按照《医院感染诊断标准》及时诊断切口感染，并采取科学的预防控制措施。
5．监测方法5.1 前期准备工作监测开始前对各手术科室主任、护士长进行培训，说明该项目的意义和方法，取得支持和配合。
(完整word版)手术部位感染监测登记表
手术部位感染监测登记表监测月份：年月填表人：审核人：手术部位感染目标性监测方案1．监测目的通过2011年11月15日起对我院遴选的Ⅰ类切口患者不用抗生素进行目标性监测，结果目标病例无一例感染。
为此,自2012年3月1日开始,对全院所有手术切口感染进行目标性监测，及时发现危险因素,重点监测Ⅰ类切口抗生素情况,为将Ⅰ类切口抗生素使用率降低到30%以下打好基础。
为临床进一步合理使用抗生素提供依据.2．监测对象：全院所有手术患者。
3．监测指标3.1科室按照标准，填写监测表格。
（见附表)4．按照《医院感染诊断标准》及时诊断切口感染。
并采取科学的的预防控制措施。
5．监测方法5。
1前期准备工作监测开始前对各手术科室主任、护士长进行培训，说明该项目的意义和方法,取得支持和配合。
并要求手术室、供应室、及设备科等配合.5.2 医务人员的教育和培训5。
2。
1科室对医护人员进行专科培训，掌握《手术切口感染预防与控制标准操作规程》及相关知识,严格执行各项规章制度。
5.2.2通过健康教育等，宣传医院感染预防与控制的重要性,特别是手卫生的执行，要求患者和陪护人员也应执行手卫生。
5. 2.3确保各参与监测单元的医疗护理质量，以减少和杜绝手术切口感染的发生。
5。
3各级人员职责与任务为了能保证手术部位感染目标性监测工作顺利进行，资料准确、详尽，需要各级人员积极配合，各级人员职责与任务如下。
5.3.1临床医师①严格掌握标准。
严格执行无菌技术操作，正确的执行手术、换药、手卫生等操作规程，合理使用抗生素.及时发现切口感染迹象。
科室感控小组协助主管医生并监督执行。
填报监测表格。
②当发生或怀疑切口感染迹象时，积极处理,及时上报医务科、感控科等相关部门。
③如需要,邀请医院抗感染治疗小组会诊，制定方案。
④必须保证所填表格的正确性和真实性。
5.3.2护士①密切观察患者病情，特别是切口情况。
监督患者及陪护人员执行消毒隔离措施等.②加强患者护理,认真执行各项操作规程。
手术部位感染防控措施落实自查表
医院感染管理部编制
科手术部位感染防控措施落实自查表
床号患者姓名性别年龄住院号
入院日期入院诊断
手术日期手术名称
手术日期手术名称
感染日期感染部位感染分类□医院感染□社区感染感染日期感染部位感染分类□医院感染□社区感染培养标本送检日期病原菌□感染□定植培养标本送检日期病原菌□感染□定植防控措施落实情况
手术前□缩短住院时间□治愈手术部位以外感染
□有效控制患者血糖水平□正确准备手术部位皮肤，剪毛或脱毛
□有预防用药指征者，术前正确给药□手术医务人员健康
□严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒
□术前纠正患者水电解质的不平衡、贫血、低蛋白血症等
手术中□手术环境符合相应标准
□手术器械、器具及物品等达到灭菌水平
□严格遵循无菌技术原则和手卫生规范
□术中追加合理剂量的抗菌药物
□术中保持患者体温正常
□使用37℃的无菌生理盐水冲洗手术部位
□置管引流选择远离手术切口、位置合适的部位，密闭负压引流
手术后□接触手术部位或更换敷料前后严格执行《医务人员手卫生规范》
□换药操作严格遵守无菌技术操作原则及换药流程
□引流通畅，根据病情尽早拔除引流管
□定时观察患者手术部位切口情况，出现分泌物时进行微生物培养
□结合微生物报告及患者手术情况，对手术部位感染及时诊断、治疗
自查时间自查人员签名。
手术部位感染监测登记表
手术部位感染监测登记表
手术患者编号：
一、一般情况
住院号：科别：病区/床：
姓名：性别：年龄：
入院日期年月日出院日期年月日
回访日期年月日
联系电话：
二、手术情况
手术名称手术持续时间分钟
手术日期年月日手术医生：
ASA评分I II III IV V 切口等级I II III
手术类型急诊/ 择期麻醉类型全麻/ 非全麻
植入物有/ 无内镜是/ 否
三、抗菌药物使用情况
术前2小时以前用药是/否
围手术期用药（时间：术前30~120分钟是/ 否地点：手术室/ 病房）术中用药是/ 否术后用药1日/ 2日/ 3日/4日以上
四、医院感染情况是/ 否
感染日期感染部位
（1）年月日（1）
（2）年月日（2）
（3）年月日（3）
送检日期标本名称送检方式：培养涂片
病原体（1）（2）（3）
药敏结果
填表人：
手术部位感染监测
登记表
南充市嘉陵区妇幼保健计划生育服务中心。
手术部位感染监测登记表(本院)
手术部位感染监测登记表
姓名性别年龄住院号病区/床号
入院日期年月日科别［外科 /妇科/产科］
联系电话：回访日期：年月日手术日期年月日手术类型［急诊 / 择期］
麻醉类型：全麻 / 非全麻 ASA评分［ I II III IV V ］手术持续时间［］（分钟）切口等级 1 2 3
手术名称：手术医生
腔镜：是否植入物：有无
预防性抗生素（术前）抗生素（术中）术后抗生素（ N / P / W / T ）［ I / O / N / T ］［是否］
抗生素1 量*次［］量*次［］量*次［］给药
抗生素2 量*次［］量*次［］量*次［］给药方式：
抗生素3 量*次［］量*次［］量*次［］给药方式：
归转：出院/死亡/转院归转日期：年月日感染：是否感染日期：年月日感染部位：表浅深部器官腔隙脓液：是否
致病菌1：致病菌2：
送检日期：年月日送检方式：涂片 / 培养
培养结果及药敏：
病原菌名称敏感耐药
（前）：I：在手术室切皮前30—60分钟用药。
O：手术前在病房用药。
N:手术前未用药。
T：手术前治疗用药。
（后）：N：手术后未用药。
P：手术后用药>24小时。
W：手术后错误用药。
T：治疗用药。
医院感染管理专项督导检查表
1县(市、区) 医疗机构名称： 检查时间： 年月 日注：检查结果填写说明： “是、有”在方框内填 1；“否、无”在方框内填 0。
存在问题编制床位数： 张 实院开放床位数： 张2.1.1 医院感染管理部门设置独立的医院感染管理部门 □由医疗、护理、质量管理部门专职人员负责 □ 由医疗、护理、质量管理部门兼职人员负责 □ 其他 □2.1.2 如果设置医院感染管理委员会 定期召开会议 □ 如是：每年 会议记录 □2.1.3 成立临床科室医院感染领导小组 2.1.4 医院感染管理部门 人 2.1.5 按床位比配备人数符合要求 □2.1.6 按照制度和流程实施监督检查，有检查记录 □ 2.1.7 督导检查整改措施 □2.2.1 消毒隔离 □类 别1.1 医疗机构性质1.2 医疗机构类别1.3 在岗人数 1.4 床位设置2.1 医院感染管理组织2.2 工作制度与岗位职责检查项目1.医疗机构基本 情况2.医院感染管理 工作情况 容□内□幼 士查 妇 护检 立， 公 人非□ □立 合 计公 综 共。
人□科 专 他 其 □医生次 □中 其 医 中人人， ，检查项目3.医院感染监测4.医院感染重点部门类别2.3 医院感染培训3.1 医院感染病例监测3.2 消毒灭菌和环境卫生学监测4.1 手术室检查内容存在问题2.2.2 医院感染监测□2.2.3 无菌操作□2.2.4 安全注射□2.2.5 手卫生□2.2.6 医院感染暴发报告□2.2.7 职业安全防护□2.2.8 一次性医疗用品使用□2.2.9 医疗废物□2.2.10 医院感染管理委员会职责□2.2.11 医院感染管理科及科主任职责□2.2.12 临床科室医院感染管理小组职责□2.2.13 专(兼)职医院感染监控医师、护师职责□2.4.1 开展医院感染知识全员培训，并且制定培训计划□如是，一年次2.4.2 培训相关材料齐全□3.1.1 每年至少开展一次医院感染现患率调查□3.1.2 开展目标性监测(手术部位、 ICU 导管、新生儿) □3.1.3 发病率监测□3.2.1 紫外线灯管照射强度每半年监测一次□3.2.2 每季度开展重点部门环境卫生学(空气、物面、医务人员手)监测□4.1.1 分区明确、流程规范、标识清晰、清洁卫生□4.1.2 手术器械必须一用一灭菌，清洗、包装、灭菌应符合国家有关规定□4.1.3 耐湿、耐高温器械与物品应使用压力蒸汽灭菌□4.1.4 物品灭菌后存放于清洁干燥的存放柜内。
手术部位感染监测表
3、术中用抗生素：是□否□药物名称及剂量方式：
4、术后用抗生素：1日□2日□3日□4日及以上□
5、药物名称剂量方式：
6、联合用药：是□否□一联□二联□三联□四联□
四、手术部位感染资料
1、医院感染：否□是□
2、感染诊断：
3、感染部位：表浅切口□深部切口□器官腔隙□
4、感染日期：年月日
5、病原体：
6、手术切口渗出物：脓性□血性□脂肪液化□
病原学检查
药敏试验
日期
标本种类
方法
结果
敏感
耐药
四、备注：
填表人
无为县济民医院
手术部位感染监测登记表
一、基本资料
1、科室：
2、住院号：
3、床号：
4、姓名：
5、性别：
6、年龄：岁/月/天7、疾病诊ຫໍສະໝຸດ ：8、住院时间：年月日至年月日
9、联系电话：
10、回访日期：
二、手术资料
1、手术日期：年月日
2、手术医生：
3、手术名称：
4、手术持续时间分钟
5、植入物：有□无□
6、手术腔镜使用：否□是□（）
7、手术类型：急诊□择期□
8、麻醉方式：全麻□非全麻□
9、切口类型：清洁切口□清洁—污染切口□污染切口□感染切口□
10、ASA评分：ⅠⅡⅢⅣⅤ
11、切口愈合情况：Ⅰ∕甲□Ⅰ∕乙□Ⅰ∕丙□
Ⅱ∕甲□Ⅱ∕乙□Ⅱ∕丙□
Ⅲ∕甲□Ⅲ∕乙□Ⅲ∕丙□
三、围手术期抗菌药物使用情况：
1、术前2小时以前用抗生素：是□否□
医院感染管理专项督导检查表格.docx
附件 4医院感染管理专项督导检查表( 镇街卫生院、民营厂矿医院、城市社区卫生服务中心)县（市、区）医疗机构名称：检查时间：年月日注：检查结果填写说明：“是、有”在方框处填1；“否、无”在方框处填 0。
检查项目类别检查内容存在问题1.医疗机构基本情医疗机构性质公立□非公立□医疗机构类别乡镇卫生院□民营厂矿医院□社区卫生服务中心□况在岗人数共计人，其中医生人，护士人，其他人。
床位设置编制床位数：张实院开放床位数：张医院感染管理部门设置独立的医院感染管理部门□由医疗、护理、质量管理部门专职人员负责□由医疗、护理、质量管理部门兼职人员负责□医院感染管理组织□其他成立临床科室医院感染领导小组□医院感染管理部门人按床位比配备人数符合要求□2.医院感染管理工消毒隔离□作情况医院感染监测□无菌操作□安全注射□手卫生□工作制度与岗位职责□医院感染暴发报告职业安全防护□一次性医疗用品使用□医疗废物□医院感染管理委员会职责□医院感染管理科及科主任职责□临床科室医院感染管理小组职责□专（兼）职医院感染监控医师、护师职责□医院感染督导检查按照制度和流程实施监督检查、有检查记录□督导检查整改措施□开展医院感染知识全员培训，并且制定培训计划□医院感染培训如是，一年次培训相关材料齐全□3.消毒灭菌和环境紫外线灯管监测紫外线灯管照射强度每半年监测一次□卫生学监测环境卫生学监测每季度开展重点部门环境卫生学( 空气、物面、医务人员手) 监测□分区明确、流程规范、标识清楚、清洁卫生□手术器械必须一用一灭菌，清洗、包装、灭菌应符合国家有关规定□耐湿、耐高温器械与物品应使用压力蒸汽灭菌□物品灭菌后存放于清洁干燥的存放柜内。
无菌物品无过期□连台手术之间、当天手术全部完毕后，应及时进行清洁消毒处理□手术室清洁消毒用品应选择不易掉纤维的织物，不同区域宜有明确标识、分开使用，用后清洗消毒并干燥存放□麻醉用具应定期清洁消毒，可复用器械、器具和物品应“一人一用一消毒” ，清洁、干燥、密闭保存□4.医院感染重点部感染手术与非感染手术应分室进行或在同一手术间先安排非感染手术，再门安排感染手术□区域相对独立、分区明确、标识清楚。
重点部门医院感染控制督查反馈表
ICU医院感染控制督查反馈表备注:多重耐药防控一项不合要求扣0。
2分，其余一项不合要求扣0。
1分。
本表一式两联，一联交给科室，一联感染管理科存档。
院感科督查人签字：被督查科室签字：产房医院感染控制督查反馈表时间：年月日备注：一项不合要求扣0。
1分.被查科室将问题记入本科医院感染质控本内,并整改、评价院感科督查人签字：被督查科室签字:检验科医院感染控制督查反馈表备注：一项不合要求扣0.1分，特别注明除外.被查科室将问题记入本科医院感染质控本内，并整改、评价口腔科感染控制督查反馈表备注：一项不合要求扣0.1分.被查科室将问题记入本科医院感染质控本内，并整改、评价院感科督查人签字：被督查科室签字:备注:一项不合要求扣0。
1分，被查科室将问题记入本科医院感染质控本内，并整改、评价院感科督查人签字: 被督查科室签字：手术室医院感染控制督查反馈表备注:一项不合要求扣0。
1分.被查科室将问题记入本科医院感染质控本内，并整改、评价院感科督查人签字：被督查科室签字:消毒供应中心医院感染控制督查反馈表备注:一项不合要求扣0。
1分，特别注明除外。
被查科室将问题记入本科医院感染质控本内,并整改、评价。
感科督查人签字：被督查科室签字：血液透析室医院感染控制督查反馈表备注：一项不合要求扣0.1分，被查科室将问题记入本科医院感染质控本内，并整改、评价感染科督查人签字：被督查科室签字:新生儿病房医院感染控制督查反馈表备注：医院感染病例防控一项不合要求扣0.2分,其它问题一项扣0.1分。
被查科室将问题记入本科医院感染质控本内，并整改、评价院感科督查人签字: 督查科室签字：检验科医院感染控制督查反馈表备注：一项不合要求扣0.1分，特别注明除外。
本表一式两联，一联交给科室,一联感染管理科存档。
科督查人签字：被督查科室签字：。
手术部位感染防控监测表
是否追加
合计
科室： 监测时间： 年 月 日 监测人员姓名：
填表说明：
1.手术类型：剖腹产手术、关节置换术、股骨头置换术、经尿道前列腺电气化切除术。
2.干预措施观察表按所选监测的手术类型进行收集，进行该手术的所有病人都需要进是用“√”表示，否用“X”表示）
可选干预措施
术前沐浴
手术当日备皮或未备皮
抗菌药物使用情况
使用抗菌手术贴膜
术中氧饱和度95%以上
术中保温及核心体温监测
术前0.5-1h内使用（除万古霉素和氟喹诺酮类）
万古霉素和氟喹诺酮类术前1-2h
是否术中失血量>1500ml或
手术时间>3h
感染防控督查表精选全文完整版
7.密封运送被血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服。
8.有呼吸道症状(如咳嗽、鼻塞、流涕等)的患者、探视者、医务人员等采取呼吸道 卫生(咳嗽礼仪)相关感染控制措施。
清洁 与 消毒
1.保持病区内环境整洁、干燥，无卫生死角。
(1)遵循先清洁再消毒的原则，采取湿式卫生的清洁方式。
(5)清洁工具应分区使用，实行颜色标记。
(6)在诊疗过程中发生患者体液、血液等污染时，应随时进行污点清洁与消毒。不应 将使用后或污染的擦拭布巾或地巾重复浸泡至清洁用水、使用中清洁剂和消毒剂内。
制度或职责落实不
到位扣3分：
资料不全--处扣2
分。
一人次回答不符合
要求扣1分。
2.按照《消毒管理办法》，执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，所使用物品 应达到的要求：
7.重点科室及多重耐药患者使用后的被褥床垫等应用被褥消毒机进行消毒处理。
工作
人员
1.积极参加医院感染管理相关知识和技能的培训。
制度或职责落实不
到位扣3分：
资料不全--处扣2
分。一人次回答不符合 Nhomakorabea要求扣1分。
2.遵守标准预防的原则，落实标准预防、手卫生、隔离、消毒灭菌等工作的具体措施,
3.遵循医院及本病区医院感染相关制度。
(2)湿化水、湿化瓶、呼吸机管路、呼吸机等的清洁、消毒与更换，遵循有关标准的 规定。
(3)治疗车上物品摆放有序，上层放置清洁与无菌物品，下层放置使用后物品；利器 盒放在治疗车的侧面，并配有快速手消毒剂等。每天进行清洁与消毒，遇污染随时 进行清洁与消毒。
(4)体温计等物品一患一用一消毒。
制度或职责落实不 到位扣3分： 资料不全一处扣2分。
手术部位感染监测及风险评估登记表 Microsoft Word 文档
手术部位感染监测及风险评估登记表
一、一般情况
姓名住院号病区/床号年龄性别男/女
入院日期年月日出院日期年月日
联系电话回访日期年月日
二、手术情况
手术名称手术持续时间分钟
手术日期年月日手术医生
ASA评分ⅠⅡⅢⅣⅤ切口等级ⅠⅡⅢⅣ
失血 ml 输血 ml 术前外周WBC计数
手术类型急诊/择期麻醉类型全麻/非全麻
植入物有/无腔镜是/否
三、抗菌药物使用情况
术前2小时以前用药是/否药物名称剂量方式
围手术期（术前30-120分钟）用药是/否
药物名称剂量方式
术中用药是/否药物名称剂量方式
术后用药 1日/ 2日/ 3日/ 4日及以上
药物名称剂量方式
联合用药是/否一联/二联/三联/四联及、1日/ 2日/ 3日/ 4日及以上药物名称剂量方式
术前有无口服抗菌药物肠道准备有/无累计使用抗菌素种天
四、医院感染情况是/否部位：表浅切口/深部切口/器官腔隙
手术部位出现：红/肿/热/疼外科引流：是/否瘘管：是/否
手术切口渗出物：脓性/血性/脂肪液化/其它
感染日期年月日
送检日期标本名称送检方式病原体药敏结果
填表人
五、手术风险评估：
手术切口清洁程度（分）+麻醉ASA分级（分）+手术持续时间（分）= 分，手术风险分级：0级□;1级□; 2级□; 3级□;。
感控督查表(医技科室——手术室)
培训
科室管理
科室全员培训情况（抽查5 个医生、5个护士）
4、禁止陪护和探视 5、是否有备用应急隔离区域（手术
是
□
否
□
间或辅助用房），并备有合理数量的 防护用品，制定适合本科室的《疑似
是
□
否
□
患者接诊、转诊及隔离流程》。
6、是否建立科室防控应急小组，负
责紧急情况下组织科室进行疑似患者
的诊疗、救治工作，能够正确穿脱防 是 □ 否 □
科室：
院感防控督导检查表（2020.5.19）
督导组 （成员）：
督导日期：
项目
手术室督导检查表
1、是否掌握第七版诊疗方案和第六 版防控方案的流行病学史等内容
是
□
否
□
2、是否掌握医院现行患者就诊收治 流程、防控要点
是
□
否
□
3、查看培训签到表、课件等，是否
全科医护均参加新冠肺炎诊疗与防控 是 □ 否 □
是否了解新冠肺炎相关防 护要点
3、是否严格落实手卫生（外科手消
毒和卫生手消毒、洗手）；禁止戴手 是
套出手术间；
□
否
□
4、手术间内是否备有手消毒液，以
便遇到手卫生时机时及时执行手卫生 是 □ 否 □
（巡回护士、麻醉医生）
5、是否遵循无菌操作原则
是□ 否□
工作人员管理
1、工作人员（医务人员、工勤人
员）是否有体温异常或呼吸道异常症 是 □ 否 □
间）
2、是否进行接台手术间的清洁与消毒工作，登记是否真实 、完整
是□
否□
3、护士及保洁人员是否熟练掌握新冠病毒的常规消杀方法 、含氯消毒剂配制浓度和方法；
表 手术部位感染监测登记表完整
表手术部位感染监测登记表(可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）表1 手术部位感染监测登记表手术患者编号：一、一般情况住院号科别病区/床姓名性别年龄入院日期年月日出院日期年月日联系回访日期年月日二、手术情况手术名称手术持续时间分钟手术日期年月日手术医生ASA评分ⅠⅡⅢⅣⅤ切口等级ⅠⅡⅢ手术类型急诊 / 择期麻醉类型全麻/非全麻植入物有 / 无内镜是 / 否三、抗菌药物使用情况术前2小时以前用药是/否围手术期（术前30～120分钟）用药是/否术中用药是/否术后用药 1日 / 2日/ 3日/ 4日及以上四、医院感染情况是 /否感染日期感染部位（1）年月日（1）（2）年月日（2）（3）年月日（3）送检日期标本名称送检方式病原体药敏结果（1）（2）（3）填表人表2 外科手术部位医院感染监测所选手术名称及代码注：子宫切除术中包括伴或不伴输卵管或卵巢切除的手术，在ICD-9手术代码中子宫全切加输卵管切除、子宫全切加附件切除、子宫次全切加附件切除手术代码分别为65.3000，65.4000，65.6001，未列入本表中是因医院感染直报系统手术代码归类用的是4位代码，因不能从4位代码中区分出6位码的手术（否则将导致归类错误），故在涉及到此3种手术时，请归类到此表中子宫切除术类似手术代码中。
手术患者危险因素的评分标准准考证号2 年山西省普通高校招生统一考试考生体温监测登记表市县（市、区）人及家人身体健康状况及测温当日考生所在县（市、区）。
考生在参加考试进入考场时必须将此表交给监考老师。
家长（监护人）签字：考生签字：联系方式：高考考生健康承诺书为杜绝疫情传播，本人郑重承诺:一、高考前14天，本人及家庭成员均未去过境外、未接触过境外人员；未到过中、高风险地区，未接触新型冠状病毒感染的肺炎确诊和疑似病例，防疫健康信息码均为绿码。
二、高考前14天，本人及家庭成员均无发热、干咳、乏力等不适症状，身体健康。
三、高考期间，严格遵守疫情防控有关要求，积极配合考试工作人员的安排，全程佩戴口罩(除入场身份验证外)、保持1米以上间距，不扎堆聊天。
感染控制风险评估实施督查表
是口 否口 是口 否口
1、每月督查专科管理情况
11、降低血 液净化感染
2、每月环境卫生学检查内容及时反馈、关注、预防感染风险
率
3、对院感小组人员、专职人员培训，加强管理
4、每季度汇总监测资料、总结情况、督导持续整改情况
是口 否口 是口 否口 是口 否口 是口 否口
12、降低医 1、按全院职业防护的管理制度具体实施
》 3、按院感科监测与反馈信息，加强整改
1、提高医务人员医院感染防范意识
5、控制新生儿相
关感染
2、严格执行消毒隔离措施，做好保护性隔离
3、重视手卫生
1、每月科室必须自查符合规范要求
6、规范处置医疗 废物
2、每季度接受院感科检查，加强整改
3、科室应加强培训，持续质量改进
1、按院感科要求，执行监测项目、监测频次
监控小组每月将质量检查存在的问题，定期在工作手册上反馈并加强整改，持续质量改进
评估结果：
1、落实手术部位相关感染SOP
3、控制手术部位 2、科室学习、培训相关知识
感染
3、做好术前皮肤准备（淋浴、去除毛发等）、血糖控
制、肠道准备等
4、定期对相关科室进行该项目的实施情况督查并总结
1、Ⅰ类切口感染目标性监测，每季总结与反馈 4、开展Ⅰ类切口 2、相关科室外科医生填写《手术部位感染监测调查表
相关感染
医院感染管理办法释义：感染的易感性分为三个级别的危险层：低、中、高危险度 1、低危险度的情形为：患者未接受侵入性操作、为接触患者的血液、体液、分泌液，对感染处于低 度危险。 2、中危险性的情形为：患者具有年龄（老龄、新生儿等）、患有肿瘤或者其他疾病的危险因素，暴 露于体液、血液、分泌物，接受侵入性诊疗操作，对感染处于中度危险。 3、高危险性的情形为：患者有严重免疫缺陷，接受高危侵入性操作，对感染处于高度危险。 4、根据风险评估清单、风险优先系数（RPN）及风险等级优先采取控制措施。
手术部位感染防控措施督查表 2
④除非必要，尽早拔除引流管。是□ 否□
⑤术后病人在换药室换药，特殊感染病人在应床旁换药，做好手卫生及消毒隔离工作。是□ 否□
5、科室人员对手术部位感染防控措施知晓情况：
科室人员签名： 检查人签名： 日期：
注：该表用于手术部位感染防控措施的监测，临床科室对照措施逐一落实，院感部指导、督促防控措施的落实。精品文档word文档可以编辑！谢谢下载！
③抗菌药物总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。是□ 否□
④术中应主动加温，保持病人正常体温。是□ 否□
⑤手术野冲洗应使用温度（37℃）的无菌生理盐水。
是□ 否□
⑥减少手术室内空气中尘埃粒子和细菌浓度，如控制手术室内人员数量、保持手术室出入门关闭状态、减少人员出入、避免不必要的走动和交谈。是□ 否□
手术部位感染防控措施督查反馈表
科室：
姓名：性别：ຫໍສະໝຸດ 床号：住院号：管床医生：
管床护士
手术名称：
1、手术前患者准备
①术前完善各项检查，明确手术指征。是□ 否□
②积极治疗及纠正可引起感染的疾病或危险因素，如低氧血症、低蛋白血症、控制血糖等。是□ 否□
③术前住院时间 天。
④择期手术患者应尽可能待手术部位以外的感染治愈后再行手术。是□ 否□
⑦需引流的切口，首选闭式引流，应远离切口部位戳口引流。是□ 否□
⑧规范手术操作，尽量缩短手术时间。是□ 否□
⑨特殊感染病人（如气性坏疽等）手术安置在隔离手术间进行，手术后彻底清洁消毒手术房间。是□ 否□
4、手术后
①换药操作应严格遵守无菌操作原则。是□ 否□
②换药前后均必须认真执行手卫生程序。是□ 否□
⑤若无禁忌症，术前使用抗菌皂洗澡。是□ 否□
院感重点科室督查表
五附院医疗质量安全管理微风险防备专项整顿检查评分表（医院感染要点科室部分）监察项监察内容及方法赋分标准得分目1. 成立健全医院感染防控制度并落实；明①有制度，未落实， 1 处扣 1 分。
确工作人员岗位职②工作人员着装不规范，进出时违规衣着，1人1次扣 1分。
发现洁责，操作规程及应急方案，并依照履行。
污通道违规使用， 1 次扣 1 分。
2. 进下手术室人员应改换手术专用衣裤、③接台手术时手术间自净未达半小时以上，扣 3 分。
口罩、帽子后才能④术前术后未敌手术间按要求洁净消毒，每间扣 5 分。
进下手术室，工作人员出门一定改换出门衣⑤未每周洁净过滤网，每个扣 2 分。
服、鞋。
恪守洁污通道分开的原则。
⑥外科手消毒不规范，时间不足，每 1 人扣 1 分。
一、 3. 接台手术之间应手术保洁，并空气自净⑦发现一次性诊断用品重复使用，每件扣 2 分。
手术室30 分钟后再使用。
4. 每天手术开始前和结⑧硬式腔镜冲洗、消毒、灭菌，每一步骤不切合扣 5 分。
束后，敌手术间各样设备、仪器等物体表面⑨依据患者病情，采纳不一样的隔绝防备举措，不切合扣2 分。
及地面采纳湿式打扫。
术中被血液或体液污⑩麻醉所用器材、管路洁净消毒不切合要求每件次扣 1 分。
染应实时用含氯消毒剂或消毒湿巾擦拭。
? 查阅迅速灭菌器化学监测。
不切合扣5分。
5.每周检查并洁净回风口过滤网。
? 发问2人，每人2个问题，每个问题回答不全扣 1 分，未回答扣 2 医务人员严格履行外科手消毒要求。
6.7.严格落实一次性医疗用品管理制度，一人分。
一用一荒弃，不得重复使用，用后按医疗废物处理。
8.增强对腔镜器材冲洗、消毒、灭菌的管理。
9.掌握隔绝技术，合理使用各种防备用品。
掌握标准预防原则及利器伤的应急办理。
10．有麻醉机、配套设备等的使用方法、消毒办理举措及详细流程。
二、供给室11．采纳迅速灭菌也应进行化学监测。
12.医院感染基础知识。
1. 严格落实各项制度及规程。
手术部位感染监测记录表
手术部位感染监测记录表
背景
手术部位感染是手术后常见的并发症之一，它不仅会延长患者
住院时间，增加治疗成本，还会对患者的康复造成不利影响。
因此，及时监测手术部位感染情况是非常重要的。
目的
本监测记录表的目的是记录手术部位感染的相关信息，以便及
时发现感染并采取措施进行治疗。
监测内容
1. 患者信息：
- 姓名：
- 年龄：
- 性别：
- 就诊日期：
2. 手术信息：
- 手术名称：
- 手术日期：
- 手术医生：
3. 监测项目：
- 术后伤口外观：
- 红肿：
- 渗液：
- 疼痛：
- 切口裂开：
- 术后体温：
- 每日记录患者体温，并标注高于正常体温范围的值。
- 术后白细胞计数：
- 每日记录患者白细胞计数，并标注异常升高的值。
- 其他备注：
- 可在此记录其他相关信息。
监测方法
1. 术后伤口外观：
- 每日对手术部位进行观察，记录外观情况。
如有异常，应及时通知医生。
2. 术后体温：
- 每日测量患者体温，记录数值。
3. 术后白细胞计数：
- 每日进行患者白细胞计数，并记录数值。
4. 其他备注：
- 如有其他需要记录的相关信息，请在备注栏中填写。
数据分析与处理
1. 对记录的监测数据进行汇总与分析，判断是否存在手术部位感染的风险。
2. 如发现手术部位感染风险，应及时通知医生，并采取相应的治疗措施。
问题与建议
如有任何问题或建议，请及时与主管医生或相关工作人员沟通。
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⑧规范手术操作，尽量缩短手术时间。 是□ 否□
⑨特殊感染病人（如气性坏疽等）手术安置在隔离手术间进行，手术后彻底清洁消毒手术房间。 是□ 否□
4、手术后
①换药操作应严格遵守无菌操作原则。 是□ 否□
②换药前后均必须认真执行手卫生程序。是□ 否□
⑤若无禁忌症，术前使用抗菌皂洗澡。 是□ 否□
⑥需备皮者应术前即刻进行，并选择不损伤皮肤的方法如剪毛或脱毛。 是□ 否□
⑦需要做肠道准备的患者，术前一天分次口服非吸收性抗菌药物即可。 是□ 否□
⑧如需预防用抗菌药物，手术患者皮肤切开前30分钟—2小时内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。 是□ 否□
手术部位感染防控措施督查反馈表
科室：
姓名：
性别：
床号：
住院号：
管床医生：
管床护士
手术名称：
1、手术前患者准备
①术前完善各项检查，明确手术指征。 是□ 否□
②积极治疗及纠正可引起பைடு நூலகம்染的疾病或危险因素，如低氧血症、低蛋白血症、控制血糖等。 是□ 否□
③术前住院时间天。
④择期手术患者应尽可能待手术部位以外的感染治愈后再行手术。 是□ 否□
3、手术中
①消毒前彻底清除手术切口周围和皮肤污染，采用卫生行政部门批准的合适的消毒剂以适当的方式消毒手术部位皮肤(聚维酮碘、氯已定或络合碘等)。皮肤消毒范围应当符合手术要求，如需延长切口、做新切口或放置引流时，应当扩大消毒范围。 是□ 否□
②手术时间超过3小时或者手术时间长于所有抗菌药物半衰期或失血量大（＞1500ml），手术中应对患者追加合适剂量的抗菌药。 是□ 否□
2、手术工作人员准备
①手术人员应严格执行外科手消毒程序。是□ 否□
②正确戴口罩、帽子、无菌手套、穿手术衣。必要时戴防护镜及面罩。 是□ 否□
③连台手术应重新进行外科手消毒。 是□ 否□
④连台手术，手术间应打扫卫生并自净30min以上。
是□ 否□
⑤有明显皮肤感染（皮肤过敏或感冒等不适）的工作人员，未治愈前不能参加手术。 是□ 否□
③医生换药时应戴口罩、帽子。 是□ 否□
④除非必要，尽早拔除引流管。 是□ 否□
⑤术后病人在换药室换药，特殊感染病人在应床旁换药，做好手卫生及消毒隔离工作。 是□ 否□
5、科室人员对手术部位感染防控措施知晓情况：
科室人员签名：检查人签名：日期：
注：该表用于手术部位感染防控措施的监测，临床科室对照措施逐一落实，院感部指导、督促防控措施的落实。
③抗菌药物总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。 是□ 否□
④术中应主动加温，保持病人正常体温。是□ 否□
⑤手术野冲洗应使用温度（37℃）的无菌生理盐水。
是□ 否□
⑥减少手术室内空气中尘埃粒子和细菌浓度，如控制手术室内人员数量、保持手术室出入门关闭状态、减少人员出入、避免不必要的走动和交谈。 是□ 否□