腹腔镜子宫动脉阻断和肌瘤挖除治疗子宫肌瘤的效果
腹腔镜下子宫动脉阻断和子宫肌瘤挖除治疗子宫肌瘤32例效果观察
１１ Ｉ ． 临床资料
病理 报告证实子宫平滑 子宫肌瘤要求行保 留子宫 的手 术 的患 者行腹 腔镜下 子宫肌瘤 挖 肛 门排气 。所有病人伤 口均为 甲级愈合 ，
除术 ， 并对有症状及肌瘤较 多的 ４例患者 同时行腹腔镜下 子宫动 肌瘤 ， 术后 ４～８ｄ出院 ， 平均 ５ ９ｄ出院。 ． ． 脉阻断术 。本组病例患者平均年龄为 ３ （ ５～ ８岁 ） 均 为已 ２ ３ 术后随访 ９岁 ３ ４ ， １ ８例 ， 多发性肌瘤 为 ４例 。患者 中伴 有经量 增 多、 下腹 不适 、 腰 发 生 。 所有 ３ ２例术后 随访 ２～１ ２月 ， 一例复发 和并 无
・
１ ４・ １
Ｊｕｎ ｌｆＣｉｉ ｌ ｎ ｘｅｉｅ ｔｌ ｄｃ ｅＶ１７， ｏ １ Ｏ ｔ２０ ｏ ｒａ ｌ ｃ ｄＥｐｒ ｎａ ｉｎ ｏ． Ｎ ．０ ｃ・０ ８ ｏ ｎａａ ｍ Ｍｅ ｉ
腹 腔 镜 下 子 宫 动 脉 阻断 和 子 宫肌 瘤 挖 除 治 疗 子 宫肌 瘤 ３ ２例 效 果 观 察
子宫肌瘤是育龄 பைடு நூலகம்
妇女 的最常见 的子宫 良性肿瘤 ， 以 ３ ５ 尤 ０～ ０岁妇女多发 ， 传统 的
１２ １ 麻醉 ．．
所 有腹 腔镜 手术 者均 采用 气 管插 管静脉 复合 麻 保 留子宫 的术式是开腹 子宫 肌瘤挖 除术 ， 但传统术式 的缺点是腹
醉， 持续心 电监护 。
部创伤大 ， 术后恢复相对较慢 ， 腹壁有 疤痕 。腹 腔镜下子 宫肌
谢 虹 （ 家港 市第一人 民 医院妇产科 张 江 苏 张 家港 ２５０ ） １６ ０
２０ ０５年 １月至 ２０ ０７年 １ ２月期 间， ３ 对 ２例
根
【 摘要 】 目的 观察腹腔镜 子宫肌 瘤挖 除对子宫肌瘤 的治疗效 果。方法
子宫动脉栓塞与子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤疗效观察
子宫动脉栓塞与子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤疗效观察摘要：目的：探讨子宫动脉栓塞与子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤疗效情况。
方法：分析我院妇产科收治的子宫肌瘤患者80例临床资料，依据治疗方式不同进行分组，子宫动脉栓塞组40例和子宫肌瘤剔除术组40例。
结果：两组子宫肌瘤患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后下床活动时间，抗生素应用时间及住院天数均较理想，无明显差异。
结论：子宫动脉栓塞与子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤疗效明显，预后较好，值得临床应用。
关键词：子宫动脉栓塞子宫肌瘤剔除术子宫肌瘤【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）12-0098-02子宫肌瘤是目前女性常见生殖系统肿瘤，其发生率明显增高，对患者日常生活质量造成影响[1，2]。
子宫肌瘤来源于子宫平滑肌，大多发生于30岁-50岁的妇女患者，其治疗往往以手术治疗为主[3，4]。
选择合适的治疗方式成为治疗子宫肌瘤，提高患者生活质量的重点议题。
现将我院收治的80例子宫肌瘤患者临床资料汇总如下：1资料与方法1.1临床资料。
选取我院2009年4月-2012年4月妇产科收治的子宫肌瘤患者80例临床资料进行分析，年龄28岁-51岁，90例子宫肌瘤患者均经过b超诊断和临床诊断确诊。
子宫肌瘤类型：单发子宫浆膜下肌瘤46例，子宫浆膜下合并肌壁间肌瘤22例。
子宫肌瘤直径大小（3.3-12.0）cm。
单发性44例，多发性16例，子宫肌瘤患者腹部均有不同程度的压迫症状，其中不孕不育7例，痛经37例，不痛经16例。
首先术前b超除外粘膜下肌瘤，行宫颈防癌检查，如果子宫内膜较厚，应行诊刮+病理检查除外子宫内膜病变。
子宫肌瘤患者80例依据治疗方式不同进行分组，子宫动脉栓塞组40例和子宫肌瘤剔除术组40例，两组子宫肌瘤患者一般资料无统计学差异。
1.2方法。
子宫动脉栓塞组：通过seldinger技术进行插管，经过右侧股动脉穿刺插管，选择5f导管向左右髂总动脉分叉部插入，选择性的放置双侧髂内动脉造影，然后再选择至双侧子宫动脉，进行数字减影血管造影。
腹腔镜下子宫动脉阻断术临床体会
宫动脉 阻断术加 子宫肌 瘤剔 除术 取得 良好效 果 ， 现
报告如下 。 １ 资料 与方法
１ １ 一般 资料 ． 收集 ２ ０ ０ ６年 ４月 ～２ ０ ０ ８年 ５月 我 院就 诊 ７ ２
水 平注射 生理盐 水 ２ ０ｍＬ形成 水垫 ， 剪开 阔韧带前 叶， 分离 双侧子 宫动脉 主干 以 １０聚酯线 缝扎 双侧 ／ 子 宫动脉 主干 。余 手术 方法相 同 。
子宫 肌瘤是 妇科 多发 病 、 见病 ， 中育 龄妇 常 其 女子 宫肌 瘤 的发 病 率 为 ２ ％ ～３ ％ｌ 目前 ， ０ ０ ¨。 临
床 上多使用 手术 、 介入 和药物 治疗 。手术治疗 采用
位， 头低臀 高位 。常规气 腹穿刺 套管分 别置入 脐上 缘、 左下 腹 和右 下 腹 ， 放置 举 宫器 。进 入腹 腔后 探
４３ ８
第２ ２卷 第 ６ 期 ２０ ０ ８年 ｌ 月 ２
长 治 医学 院学 报
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＣＨＡＮＧＺＨＩ ＭＥＤＩ ＡＬ ＣＯＬＬ ＧＥ Ｃ Ｅ
Ｖｏ ． ２ ＮＯ ６ １２ ． Ｄｅ ｃ． ２ ０ ０ ８
腹 腔 镜 下 子 宫 动脉 阻断术 临床 体会
Ｏ） ５。 １ ２ 手术方 法 ．
３ 月时检查 血 ＦＨ、Ｈ、２ 平 ， 个 Ｓ Ｌ Ｅ水 了解 卵巢 功能 。 （） 后复 发 ： ６术 要求 患者 术 后每 ６ 月 行 １ Ｂ超 个 次 检查 ， 有无复 发现象 。 查
１ ４ 统 计 学处理 ．
数据采用 ±ｓ 和百分率表示 ， 应用统计软件
进 行统 计 学处 理 ， 计量 资料 用 ｔ 验 ， 检 计数 资料 用
子宫动脉栓塞术与子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤疗效对照研究
症 。结 果
Ｕ Ｅ组 和 Ｍ ｏ ｅｔ ｙ组 比较 ， 腔痛 和 压 迫 症状 缓 解 率 ， 疗 失 败 率及 并 发 症发 生 率 无 明 显差 异 （＞ ．５ ， Ａ ｙｍ ｃ ｍ ｏ 盆 治 Ｐ Ｏ ）月 ０
经 量 多 症状 改善 者 Ｕ Ｅ组 ４ Ａ ２例 （１３ 明 显 多 于 Ｍ Ｏ组 ２ ９． ％） Ｙ ０例 （ ． （ ＜ ．１ 。Ｕ Ｅ组 住 院天 数 及 应 用 止 痛 剂 天 数 与 ５ ５ Ｐ ０Ｏ ） Ａ ２ ％１
适 用 于 治疗 以月 经 量 增 多 为 主 要 症 状 的 子宫 肌 瘤 ： 于 以 压迫 症 状 为 主 的 子 宫 肌瘤 患 者 。 对 以选 择子 宫肌 瘤 剔 除 术 为 宜 ， 应 根 据患 者 的 主 要症 状 和 治 疗 目的选 择 合 适 的 治疗 方 法 。
【 键词】 子宫肌瘤 关
ｎｆ ａｔ Ｔ ｅｃｍ ｌａｉ ａ ｓｗ ｒ ４ ．％（ ｙｍ ｃｏ ） ｎ ５１ ｕｅ ｎ ｒ ｒ ｅ ｂ ｌａｏ ） ＞ ． ）Ｔ ｅｒｓｅｔ ｅｓｅ ｉｃｎ ． ｈ ｏ ｐｉ ｔ ｎｒｔ ｅｅ ４０ ｍ ｏ ｅｔ ｉ ） ｃ ｏ ｅ ｍｙ ａｄ４ ．％（ｔｉｅａｔ ｍ ｏｚｔ ｎ（ Ｏ０ ． ｈ ｅｐ ｃｖ ｅ— ｒ ｅ ｙ ｉ ｉ Ｐ ５ ｉ ｏ ｄｒ ｅｄｐｉｔｆｒｈ ｏｐｏｅ ｕｅ ｅｅ ３１＋ ． Ｓ ．１０６ ａｓｕｔ ｓｍ ｔ ｎｏ ｏ ｌ ｃｉ ｓｆ＜ ．１ ５６ ± ｎ ａｙ ｎ ｏ ｓ ｅｔ ｒ ｄ ｒｓ ｒ ３ ． ５４ Ｖ ２ ￣ ．８ｄｙ ｎｉｒ ｕ ｐｉ ｆ ｒ ｔ ｅ Ｐ ０Ｏ） ． ｎ ｔ ｗ ｏ ｃ ｗ ７ ３ ８ ｌｅ ｏ ｎ ｍａ ａ ｖ 。 ７
５ ． Ｖ １３ ｆ ｅ ｏ ｈ ｇ （＜ ．１ ５ ． Ｖ ６０ ｆ ａｎｎｔ ｉ ｉｃｎ）ａｄ９ ． Ｖ ５ ％ ｆ ｓ ｅ ｅｔ ｏ ｓ — ２ ％ Ｓ ＿ ｏ ｍ ｎｒ ａｉＰ Ｏ０） ３ ％ Ｓ ． ｏ ｐｉ（ｏ ｓ ｎｆａ ｔ ｎ ０６ Ｓ８． ｏ ｍａｓ ｆ ｃ ｎｔ ｉ ５ ９ ％ ｒ ｒ ａ ， ３ ７ ％ ｒ ｇ ｉ ， ％ ７ ｒ ｆ （ ｇ
经腹腔镜子宫动脉阻断术加肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤215例临床疗效观察
经腹腔镜子宫动脉阻断术加肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤215例临床疗效观察钟向英1，关淇予2（1.丹阳市云阳人民医院，江苏丹阳212300；2.上海市杨浦区中心医院，上海200082）【摘要】目的观察经腹腔镜子宫动脉阻断术加肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效。
方法回顾性分析上海市杨浦区中心医院2007年1月至2008年12月482例子宫肌瘤手术患者的临床资料，分为治疗组（经腹腔镜子宫动脉阻断术加肌瘤剔除术）215例和对照组（经腹腔镜子宫肌瘤剔除术）267例，记录两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、离床活动时间、术后住院时间、术后并发症、术后2年随访复发率等，并进行统计学处理。
结果两组患者在手术时间、术后排气时间、离床活动时间、住院时间方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；在术中出血量、术后并发症、复发率方面比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。
结论经腹腔镜子宫动脉阻断术加肌瘤剔除术既具有腹腔镜手术损伤小、恢复快等优点，又能减少术中出血、减轻组织损伤、降低术后复发率，具有临床推广应用价值。
【关键词】动脉/外科学；腹腔镜检查；平滑肌瘤/外科学；子宫/血液供给；子宫肿瘤/外科学；治疗结果文章编号：1009-5519（2012）20-3073-02中图法分类号：R738.33文献标识码：AClinical effective observation on laparoscopic uterine artery blockage and myomectomy for treating hysteromyoma in 215cases Zhong Xiangying1，Guan Qiyu2（1.Yunyang People′s Hospital，Danyang，Jiangsu212300，China；2.Yangpu District Central Hospital，Shanghai200082，China）【Abstract】Objective To observe the clinical effect of laparoscopic uterine artery blockage and myomectomy for treating hysteromyoma.Methods The clinical data of482cases with hysteromyoma in Yangpu District Central Hospital from January 2007to December2008were selected and analyzed retrospectively.All cases were divided into the treatment group（215cases，laparoscopic uterine artery blockage and myomectomy）and the control group（267cases，laparoscopic myomectomy）.The opera tion time，intraoperative bleeding quantity，postoperative exhaust time，ambulation time，postoperative hospital stay，postoperative complications and postoperative2-year follow up recurrence rate were recorded and performed the statistical process.Results The operation time，postoperative exhaust time，ambulation time and hospital stay had no statistical difference between the two groups（P>0.05）.Intraoperative bleeding quantity，postoperative complications and recurrence rate had statistical difference be-tween the two groups（P<0.05）.Conclusion Laparoscopic uterine artery blockage and myomectomy not only have the advantages of little damage，quick recovery，etc.in laparoscopic operation，but also can reduce the intraoperative bleeding，alleviate the tissue damage，decrease the postoperative recurrence rate，which has the clinical application and promotion value.【Key words】Arteries/surgery；Laparoscopy；Leiomyoma/supply；Uterus/blood supply；Uterine neoplasms/ surgery；Treatment outcome子宫肌瘤（hysteromyoma）又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，多见于30~50岁妇女，生育年龄妇女发病率为20%~30%[1-2]。
腹腔镜下子宫动脉阻断术辅助子宫肌瘤挖除术对患者生育功能及肌瘤复发率的影响
·临床研究·腹腔镜下子宫动脉阻断术辅助子宫肌瘤挖除术对患者生育功能及肌瘤复发率的影响刘禄斌１，张光金１，徐惠成２，陈 勇２，梁志清２△（１．重庆市妇幼保健院 ４０００１３；２．第三军医大学西南医院妇产科，重庆４０００３８） 摘 要：目的 探讨腹腔镜下２种子宫动脉阻断方法对子宫肌瘤患者生育功能及肌瘤复发率的影响。
方法 选择２００６年１月１日至２００８年１１月８日重庆市妇幼保健院患者和西南医院子宫肌瘤患者１６４例，根据手术方式分为３组：腹腔镜子宫动脉永久阻断术（ＰＡＢ）组（ｎ＝６４）行ＰＡＢ加子宫肌瘤挖除术（ＬＭ）；腹腔镜子宫动脉临时阻断术（ＴＡＬ）组（ｎ＝５０）行ＴＡＬ加ＬＭ；对照组（ｎ＝５０）行腹腔镜子宫肌瘤挖除术。
比较３组患者术后复发、妊娠和生育情况。
结果 术中失血量ＰＡＢ组和ＴＡＬ组明显少于对照组（Ｐ＜０．０５）；肌瘤复发率ＰＡＢ组明显低于ＴＡＬ组和对照组（Ｐ＜０．０５）。
结论 ＰＡＢ能降低子宫肌瘤复发率；ＴＡＬ对生育功能无影响，但不能降低子宫肌瘤复发率。
关键词：子宫肌瘤；子宫肌瘤剥除术；子宫动脉阻断；腹腔镜ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－８３４８．２０１２．１５．０２７文献标识码：Ａ文章编号：１６７１－８３４８（２０１２）１５－１５１７－０３Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｕｔｅｒｉｎｅ ａｒｔｅｒｉａｌ ｂｌｏｃｋｉｎｇ ａｎｄ ｍｙｏｍｅｃｔｏｍｙ ｏｎ ｆｅｒｔｉｌｉｔｙ ａｎｄ ｍｙｏｍａ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅＬｉｕ Ｌｕｂｉｎ１，Ｚｈａｎｇ Ｇｕａｎｇｊｉｎ１，Ｘｕ Ｈｕｉｃｈｅｎｇ２，Ｃｈｅｎ Ｙｏｎｇ２，Ｌｉａｎｇ Ｚｈｉｑｉｎｇ２△（１．Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃ ａｎｄ Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ４０００１３，Ｃｈｉｎａ；２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ ａｎｄＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，Ｓｏｕｔｈｗｅｓｔ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｔｈｉｒｄ Ｍｉｌｉｔａｒｙ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ４０００３８，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ２ｔｙｐｅｓ ｏｆ ｕｔｅｒｉｎｅ ａｒｔｅｒｉａｌ ｌｉｇａｔｉｏｎ ｂｅｆｏｒｅ ｍｙｏｍｅｃｔｏｍｙ ｏｎ ｔｈｅ ｆｅｒｔｉｌｉｔｙ ａｎｄ ｔｈｅｍｙｏｍａ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ １６４ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｕｔｅｒｉｎｅ ｍｙｏｍａ ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙ ｗｅｒｅ ｃｌａｓｓｉｆｉｅｄ ｉｎｔｏ ３ｇｒｏｕｐｓ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｍｏｄｅｓ．Ｔｈｅ ＰＡＢ ｇｒｏｕｐ（６４ｃａｓｅｓ）ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｕｔｅｒｉｎｅ ａｒｔｅｒｉａｌ ｐｅｒｍａｎｅｎｔ ｕｔｅｒｉｎｅ ａｒｔｅｒｙ ｂｌｏｃｋｉｎｇ（ＰＡＢ）ｂｅｆｏｒｅ ｕｔｅｒｉｎｅ ｍｙｏ－ｍｅｃｔｏｍｙ ａｎｄ ｔｈｅ ＴＡＬ ｇｒｏｕｐ（５０ｃａｓｅｓ）ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｔｒａｎｓｉｅｎｔ ｕｔｅｒｉｎｅ ａｒｔｅｒｉａｌ ｌｉｇａｔｉｏｎ（ＴＡＬ）ｂｅｆｏｒｅ ｕｅｒｉｎｅ ｍｙｏｍｅｃｔｏｍｙ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（５０ｃａｓｅｓ）ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｍｙｏｍｅｃｔｏｍｙ ｗｉｔｈｏｕｔ ｕｔｅｒｉｎｅ ａｒｔｅｒｙ ｌｉｇａｔｉｏｎ．Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ｏｆ ｍｙｏｍａ，ｐｒｅｇｎａｎｃｙａｎｄ ｆｅｒｔｉｌｉｔｙ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ａｍｏｎｇ ３ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｂｌｏｏｄ ｌｏｓｓ ｉｎ ｔｈｅ ＰＡＢ ａｎｄ ＴＡＬ ｇｒｏｕｐｓ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｅｓｓｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｍｙｏｍａ ｉｎ ｔｈｅ ＰＡＢ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｔｈｅＴＡＬ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ＰＡＢ ｃｏｕｌｄ ｄｅｃｒｅａｓｅ ｔｈｅ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｍｙｏｍａ；ＴＡＬ ｉｓ ｎｏ ｅｆｆｅｃｔ ｏｎ ｆｅｒｔｉｌ－ｉｔｙ ｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｂｕｔ ｃａｎ ｎｏｔ ｄｅｃｒｅａｓｅ ｔｈｅ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｍｙｏｍａ．Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｕｔｅｒｉｎｅ ｍｙｏｍａ；ｍｙｏｍｅｃｔｏｍｙ；ｕｔｅｒｉｎｅ ａｒｔｅｒｉａｌ ｂｌｏｃｋｉｎｇ；ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙ 子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤。
腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果及对机体创伤的影响评价
DOI：10.16662/ki.1674-0742.2024.05.066腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果及对机体创伤的影响评价张岩，陆瑞，吴志兵，吴苗苗沭阳县中医院妇产科，江苏沭阳223600［摘要］目的探讨子宫肌瘤患者采用腹腔镜剔除（Laparoscopic Myomectomy, LM）的效果及对机体创伤的影响。
方法便利选取2021年7月—2023年6月沭阳县中医院收治的58例子宫肌瘤患者为研究对象，按抽签法随机分为对照组（开腹手术治疗，29例）与干预组（LM治疗，29例），比较两组疗效、手术指标、卵巢功能与并发症发生率。
结果干预组治疗总有效率为96.55%，高于对照组的72.41%，差异有统计学意义（χ2=4.735，P<0.05）。
干预组术中出血量、术后肛门首次排气时间、首次下床活动时间、住院时间分别（61.76±5.86）mL、（21.38±4.43）h、（20.11±5.37）h、（5.26±0.56）d，均优于对照组，差异有统计学意义（t=28.943、7.874、5.909、11.717，P均<0.05）。
干预组抗缪勒管激素、卵泡刺激素、雌二醇分别（1.93±0.17）ng/mL、（7.38±1.11）U/L、（131.75±6.12）pmol/L，均高于对照组，差异有统计学意义（t=2.535、3.964、17.809，P均<0.05）。
干预组并发症发生率为3.45%，低于对照组的27.59%，差异有统计学意义（χ2=4.735，P<0.05）。
结论 LM治疗子宫肌瘤效果较好，可优化手术指标，提高卵巢功能，降低术后并发症发生率。
［关键词］腹腔镜子宫肌瘤剔除术；子宫肌瘤；临床效果；机体创伤［中图分类号］R737 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2024）02(b)-0066-04Evaluation of Effect of Laparoscopic Myomectomy in the Treatment of Uterine Fibroids and Its Influence on Body TraumaZHANG Yan, LU Rui, WU Zhibing, WU MiaomiaoDepartment of Gynecology and Obstetrics, Shuyang County Hospital of Traditional Chinese Medicine, Shuyang, Ji⁃angsu Province, 223600 China[Abstract] Objective To discuss the efficacy and impacts on organism trauma of laparoscopic myomectomy (LM) ap⁃plied to patients with uterine fibroids.Methods 58 patients with uterine fibroids admitted to Shuyang County Hospital of Traditional Chinese Medicine from July 2021 to June 2023 were conveniently selected as the study objects, and were randomly divided into the control group (open surgery, 29 cases) and the intervention group (LM treatment, 29 cases) according to the drawing method. The efficacy, surgical indexes, ovarian function and complication rate of the two groups were compared.Results The total effective rate of the intervention group was 96.55%, which was higher than that of the control group (72.41%), the difference was statistically significant (χ2=4.735, P<0.05). The amount of intraoperative blood loss, the first postoperative anal exhaust, the first time out of bed, and the time of hospitalization in the intervention group were (61.76±5.86) mL, (21.38±4.43) h, (20.11±5.37) h, and (5.26±0.56) d, respectively, which were better than those in the control group, the differences were statistically significant (t=28.943, 7.874, 5.909, 11.717, all P<0.05). The levels of anti-Muller-tube hormone, follicle stimulating hormone, and estradiol in the inter⁃vention group were (1.93±0.17) ng/mL, (7.38±1.11) U/L and (131.75±6.12) pmol/L, respectively, higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (t=2.535, 3.964, 17.809, all P<0.05). The incidence of complications in the intervention group was 3.45%, which was lower than that in the control group (27.59%), and [作者简介] 张岩（1986-），女，本科，主治医师，主要从事妇产科诊疗工作。
腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的临床效果比较分析
果 。 现 报告 如 下 。 资 料 与 方 法
讨 论
率 。②化疗 ： 术后化疗 的 目的是控制潜在 的微 小转移灶 ， 依靠 以化疗 为主有 效地全 身性 药物疗法 ， 消灭残存 的肿 瘤细胞 。因 为人们认 识到乳癌不仅是一种局部病 变 ， 而是一种全身性疾病 。常用 Ｃ Ｆ方 案化 Ａ
剔除术为微创 手术 ， 有创 伤 小、 院 时 具 住 间短、 术后恢 复 快等优 点 ， 开腹 手术 剔 除
肌 瘤 多 、 应 证 广 。 临床 医生 应 根 据 自己 适 的 经验 和 适 应 证 选 择 恰 当 术 式 。
术 中情况 ： 腹腔 镜 组 ８ ６例 中 ，３例 ８ 成功施行 了腹 腔镜 手术 ， 中转开腹 手 ３例
药 ６周期 ， 术后 病理腋 下淋 巴结转移 ＞３ 个结合放疗 。雌激素受体 阳性 ， 口服三苯
氧 胺 片 ， 服 ３—５年 。 连
结 果
的处理 ， 能有 效地 预 防局部 复发和 转移 ，
重视 术 后 综 合 治 疗 科 可提 高远 期 疗 效 。
复发的重要 治疗 步骤 。根治 性放 疗 的范
经、 胸背 神 经及 肩胛 下 血 管。 冲洗 创 面
摘 要 目的 ： 讨 改 良乳 腺 癌 根 治 术 的 探
后 ， 用 ４ ％蒸 馏 水 冲洗 浸 泡创 面 约 ５ 再 ５ 分钟 ， 吸净 ， 下及 胸 壁各 放置 引 流管 １ 腋 根， 间断缝合 皮肤 ， 口， 切 腋下 加压包 扎 ，
讨
论
腹腔镜下子宫动脉阻断术治疗子宫肌瘤的研究进展
ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｉ ｎ ｃ ｏ ａ ｇ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ— ｉ ｆ ｂ ｒ ｉ ｎ ｏ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ ｕ ｔ ｅ ｉｎ ｒ ｅ ｍｙ ｏ ｍｅ ｔ ｒ ｉ ｕ ｍ ａ ｎ ｄ ｉ ｆ ｂ ｒ ｏ ｉ ｄ ｓ ． Ｓ ｏ， ｔ ｈ ｅ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ ｉ ｚ ｅ ｄ
杨 伟 红综 述 程 忠平 审校
【 摘 要】 近年来， 随着妇科微创技术的不断发展， 腹腔镜下子宫动脉阻断术逐渐被应用于治疗子宫肌瘤。国内
外文献报道 ， 用该术式治疗子宫肌瘤可达到满意 的临床疗效 ， 术后能 明显缓解月经异常症状 ， 缩小子宫体积 ， 有效降低 子宫肌瘤的复发率。另外 ， 该技术治疗子 宫肌瘤 的机制 尚不完全 明确 ， 目前认为可能 与子宫 的血供特点 、 子宫肌瘤与平 滑肌组织 的凝血一 纤溶激活系统差异有关 。现对近年来该技术 的临床应用情况以及相关机 制研 究进行综述 。
ｍａ ｎ ｙ ｄ ｏ ｃ ｕ ｍｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｂ ｏ ｕ ｔ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ｍｅ ｃ ｈ ａ ｎ ｉ ｓ ｍ ｏ ｆ ＵＡＯＬ ．
Ｚ ｈ ｏ ｎ ｇ － ｐ ｉ ｎ ｇ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＯ ｂ ｓ ｔ ｅ ｔ ｒ ｉ ｃ ｓ ａ ｎ ｄ Ｇ ｙ ｎ ｅ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｓ ｈ ａ ｎ ｇ ｈ ａ ｉ Ｙ ａ ｎ ｇ ｐ ｕ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ｄ， Ｓ ｈ ａ ｎ ｇ ｈ ｉ ａ ２ ０ ０ ０ ９ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术在子宫肌瘤治疗中的应用效果分析
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术在子宫肌瘤治疗中的应用效果分析王鹤吉林省长春市一汽总医院妇产科，吉林长春130001［摘要］目的分析宫腔镜下子宫肌瘤剔除术在子宫肌瘤治疗中应用的效果。
方法便利选取2022年1月—2023年6月吉林省长春市一汽总医院治疗的52例子宫肌瘤患者为研究对象，用随机数表法将其分为两组，各26例。
给予对照组传统开腹手术，观察组腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗。
比较两组围术期指标、卵巢功能、疗效、不良反应发生情况。
结果观察组围术期各指标优于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。
观察组治疗后孕酮、雌二醇低于对照组，黄体生成素和促卵泡激素高于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。
观察组治疗总有效率（96.15%）高于对照组（76.92%），差异有统计学意义（χ2=4.127，P<0.05）。
观察组并发症总发生率（0）低于对照组（15.38%），差异有统计学意义（χ2=4.333，P<0.05）。
结论在子宫肌瘤治疗中，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗可取得显著疗效，改善患者各项指标的水平，降低患者术后并发症的发生率。
［关键词］腹腔镜；子宫肌瘤剔除术；子宫肌瘤；卵巢功能；疗效［中图分类号］R4 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2024）02(b)-0040-04 Analysis of the Effectiveness of Laparoscopic Myomectomy in the Treat⁃ment of Uterine FibroidsWANG HeDepartment of Obstetrics and Gynecology, FAW General Hospital, Changchun, Jilin Province, 130001 China[Abstract] Objective To analyze the effect of hysteroscopic myomectomy in the treatment of uterine fibroids. Meth⁃ods A total of 52 patients with uterine fibroids treated at FAW General Hospital in Changchun City, Jilin Province from January 2022 to June 2023 were conveniently selected as the study objects and divided into two groups using ran⁃dom number table, with 26 cases in each group. The control group was given traditional laparotomy, and the observa⁃tion group was treated with laparoscopic myomectomy. The perioperative indicators, ovarian function, efficacy, and oc⁃currence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The perioperative indicators of the ob⁃servation group were better than those of the control group, and the differences were statistically significant (all P< 0.05). After treatment, progesterone and estradiol in the observation group were lower than those in the control group, while luteinizing hormone and follicle-stimulating hormone were higher than those in the control group, and the differ⁃ences were statistically significant (all P<0.05). The total effective rate of treatment in the observation group (96.15%) was higher than that of the control group (76.92%), and the difference was statistically significant (χ2=4.127, P<0.05). The total incidence of complications in the observation group (0) was lower than that of the control group (15.38%), and the difference was statistically significant (χ2=4.333,P<0.05). Conclusion In the treatment of uterine fibroids, laparoscopic myomectomy can achieve significant efficacy, improve the level of various indicators of patients, and re⁃duce the incidence of postoperative complications.[Key words] Laparoscopy; Myomectomy; Uterine fibroids; Ovarian function; Efficacy女性生殖系统疾病中，子宫肌瘤是较为常见的良性肿瘤疾病，该疾病的发作会促使许多症状的产生，如月经不规律、盆腔疼痛、压迫性症状以及不孕[1-2]。
子宫动脉阻断术在腹腔镜子宫肌瘤切除术中的应用价值分析
ｈ ｙ ｓ ｔ ｅ ｒ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ， ｗｈ ｉ ｌ ｅ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗｅ ｒ ｅ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｕ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ｅ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｙ ｏ ｃ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｉ ｎ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ
ｈ ｙ ｓ ｔ ｅ ｒ ｏ ｍｙ ｏ ｍｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ， ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ｏ ｎ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ．Ａｌ ｌ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗｅ ｄ ｕ ｐ ３ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ， ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｏ ｖ ａ ｒ ｉ ａ ｎ ｒ ｅ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｕｌ ｔ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｗｅ ｒ ｅ
・
短篇 论著 ・
２ ０ １ ４ 年 ２ 月 第 ４ 卷 第 ３ 期
子宫动脉 阻断术在腹腔镜子宫肌瘤切 除术中的 应用价值 分析
姚 坤凤
Байду номын сангаас
广东省云浮市人民医院妇产科， 广东云浮 ５ ２ ７ ３ ０ ０ 【 摘要 】目的 观察分析腹腔镜子宫肌瘤切除手术 中使用子宫动脉阻断技术 的方法 和治疗效果 。方法 选取 ２ ０ ０ ９ 年１ ２ 月 ～２ ０ １ ２ 年ｌ ２ 月我院腹腔镜子宫肌瘤切除手术患者 １ ０ ０ 例为临床研究对象 ， 患者均无生育要求 ， 根据患者的不 同治疗方法将患者分为两组 ， 患者均知情 同意。对照组患者使用常规腹腔镜下子宫切除， 实 验组患者在腹腔镜子宫肌瘤切 除术 中使用子宫动脉阻断术 ， 比较两组患者手术情况 。随访 患者 ３ 个月， 比 较患者术后卵巢储备功能。结果 两组患者手术时间、 术中出血量 、 手术后高温比较差异不明显（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ； 实验组患者术后并发症低于对照组（ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ； 实验组术后 ３ 个月 ， Ｆ Ｓ Ｈ、 Ｌ Ｈ及抑制素与对照组 比较有显 著差异（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ｏ结论 在腹腔镜子宫肌瘤切除手术中使用子宫动脉阻断技术能够降低术后并发症 ， 促进 患者康复 ， 且手术对卵巢功能无明显的影响 ， 是一种较好的治疗方法 。
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的效果对比
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的效果对比腹腔镜下子宫肌瘤剔除术和子宫动脉栓塞术都是目前治疗子宫肌瘤的常见手术方法。
两种手术各有优劣，因此患者在选择手术方案时需要对两种手术进行全面的效果对比。
下面将详细介绍两种手术的治疗原理、手术过程和治疗效果，以供患者参考。
一、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术腹腔镜下子宫肌瘤剔除术是通过腔镜技术在腹腔内进行子宫肌瘤的切除。
该手术相对较为简单，创伤小，恢复快。
手术步骤主要包括麻醉、腹腔镜进入、子宫定位、剔除子宫肌瘤、缝合伤口等。
腹腔镜手术可以减少创伤，术后愈合时间短，恢复快，可减少术后并发症和粘连的发生。
腹腔镜手术需要对患者的身体条件和手术技术有一定的要求，同时手术风险也较高。
二、子宫动脉栓塞术子宫动脉栓塞术是通过导管在血管内介入治疗子宫肌瘤。
该手术是通过封闭子宫动脉供血，使子宫肌瘤缺血坏死而达到治疗的目的。
手术简单，创伤小，恢复快。
子宫动脉栓塞术不需要开腹，可以减少创伤及手术风险，适合不适合腹腔镜手术的患者。
子宫动脉栓塞术可能出现子宫萎缩、月经失调等情况。
三、效果对比1. 治疗原理腹腔镜下子宫肌瘤剔除术是通过手术切除子宫肌瘤，治疗原理是直接剔除病变组织。
而子宫动脉栓塞术是通过栓塞子宫动脉，使子宫肌瘤缺血坏死，治疗原理是间接治疗病变组织。
2. 手术过程腹腔镜下子宫肌瘤剔除术需要开腹手术，在腹腔内进行操作，手术过程需要较长时间。
而子宫动脉栓塞术是通过导管在血管内介入治疗，手术过程较为简单，时间较短。
3. 治疗效果腹腔镜下子宫肌瘤剔除术可以直接切除子宫肌瘤，治疗效果明显。
但是手术创伤大，恢复周期较长。
而子宫动脉栓塞术虽然手术简单，创伤小，恢复快，但治疗效果可能需要较长时间才能显现。
四、结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术和子宫动脉栓塞术各有优劣。
具体选择哪种手术需根据患者的具体情况来定。
一般来说，如果子宫肌瘤较大，需要快速明显的治疗效果，可以选择腹腔镜下子宫肌瘤剔除术；如果患者身体状况较差，或者对手术恢复的时间要求较短，可以选择子宫动脉栓塞术。
子宫肌瘤三种手术方式的效果分析
子宫肌瘤三种手术方式的效果分析蒋冬;熊正爱;周昆;梅玲蔚【期刊名称】《激光杂志》【年(卷),期】2013(34)4【摘要】目的:比较腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(laparoscopic myomectomy,LM)、子宫动脉栓塞术(utreine artery embolization,UAE)、高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)三种方式治疗宫肌瘤的临床疗效。
方法:回顾性分析2009年1月—2011年1月在我院行腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术患者60例、子宫动脉栓塞术患者11例、高强度聚焦超声治疗术患者47例的临床资料。
术后随访12月,评价临床疗效。
结果:LM组手术时间、术中出血量均高于UAE组及HIFU组,HIFU组术后住院天数明显少于LM组及UAE组,差异有统计学意义;有效率:术后随访12月,LA组肌瘤术后瘤体全部消失,45例临床症状明显改善,15例症状部分改善,总有效率达100%;UAE组1例术后瘤体无明显缩小,总有效率为91%;HIFU组3例瘤体缩小不明显,1例临床症状加重,改行其他方式治疗,总有效率为92%。
3组间总有效率比较差异无显著性意义(P>0.05),治愈率比较有统计学意义(P<0.05),以LM组最高。
全部病例均无严重并发症及重要脏器损伤。
结论:三种方式均能有效的治疗子宫肌瘤。
LM组术后临床症状迅速改善,但此术式需要良好的手术技巧;UAE及HIFU两种方式创伤更小,但肌瘤缩小及症状缓解需较长时间。
三种方式各有其特点及适应症,选择治疗方式前应综合评估。
【总页数】2页(P125-126)【关键词】子宫肌瘤;腹腔镜;介入治疗;聚焦超声治疗;疗效【作者】蒋冬;熊正爱;周昆;梅玲蔚【作者单位】重庆医科大学附属第二医院妇产科;重庆医科大学附属第二医院海扶中心【正文语种】中文【中图分类】R711.74【相关文献】1.三种不同手术方式治疗Ⅱ型黏膜下子宫肌瘤的效果、术式特点及适应证对比分析[J], 刘慧桢;2.开腹、阴式以及腹腔镜三种手术方法治疗子宫肌瘤的临床效果对比分析 [J], 冷泠3.三种不同手术方式治疗Ⅱ型黏膜下子宫肌瘤的效果、术式特点及适应证对比分析[J], 刘慧桢4.开腹、阴式以及腹腔镜三种手术方法治疗子宫肌瘤的临床效果对比分析 [J], 阿依努尔·阿布都克力木;玉仁尼沙·台外库力5.三种不同手术方式在子宫肌瘤治疗中的疗效分析 [J], 杨婧娟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术三种处理方式的效果观察
明显减 少术 中出血量 ， 降低术后复发 率 ， 不影响子 宫及 卵巢功 能 ， 局部 注射 垂体后 叶素有显 著优 势 ， 且 较 值得 临床
【 关键词 】 子宫肌瘤； 子宫肌瘤剔除术； 腹腔镜 ； 垂体后叶素； 子宫动脉 阻断术 【 中图分类号】 Ｒ７ １７ 【 １．４ 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 ０５ ４ ０ （０２ ０ —１４０ ２ ３ ３４ ２ １ ）９１５ － ３
肌瘤 切 除 。３组 术 中 出血 量 均 采 用 容 积 法 加 称 重 法
计算 。 １３ 观察指标 ． （） １ 围术 期情 况 ： 察 ３组 患者 的手 观
术 时间、 中出血量 、 门排气 时间 、 床 活动 时 间及 术 肛 下 住 院时间 。（ ） ２ 近期效果 ： 组 患者 术后 随访 １ ３ ２个月 ， 定期妇 科检查与 Ｂ超检查 ， 症状缓解 、 观察 子宫 肌瘤复
复发率及子 宫异 常率低 于 Ｂ组 、 Ａ组（ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。Ｃ组术后 ３个 月、 ６个月、２个 月时促 卵泡素（ Ｓ 、 １ Ｆ Ｈ）黄体 生成素
（ Ｈ） 雌二 醇（ 水平与术前 比较无 差异（ ０ ０ ） Ｌ 、 Ｅ） Ｐ＞ ．５ 。结 论
推 广应 用。
腹腔 镜 下子 宫肌瘤 剔除 术联合 子 宫动脉 阻 断术能
常率最 低 ， Ｂ组次之 ， Ａ组最高 （ Ｏ０ ） Ｐ＜ ． 。见表 ３ ５ 。
腹腔镜子宫动脉阻断后子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤36例临床分析
会 阴 、 道 、 宫 内膜 、 旁 组 织 、 宫 切 阴 子 宫 子
口等 处 。
产 褥 感 染 治 疗 不 当 可 能 转 为 慢 性 生 殖 器 官炎 症 ， 不 孕 不 育 ， 响 妇 女 生 存 致 影
并 发 症 发 ｑ 。 见表 １ 三 。
讨 论
脉 阻 断 、 行 子 宫肌 瘤 剔 除 术 治 疗子 宫肌 后 瘤疗效。方法： ３ 对 ６例 有 症 状 且 要 求 保
外麻醉或气管插 管全麻 ， 膀 胱截 石位 ， 取 头 低 臀 高 位 ２ 。～ ０ 。气 腹 针 在 脐 孔 或 Ｏ ３。
— — — — — — — — — — 一
有 蒂浆 膜 下 肌 瘤 ５例 ， 韧 带 肌 瘤 ３例 。 阔
肌瘤直径 １ ５～８ ｍ 平 均 ５ ｒ ３ ｍ， ３ ｍ。 所 有 ａ
血和尿频及下腹不适 等症 状 ； ⑤术前所有
患 者 均 检 测 『 清 Ａ Ｐ Ｃ Ａ、 Ａ ２ 、 ｆ 『 Ｌ Ｆ 、 Ｅ Ｃ １５
Ｊ下 缘 穿 刺 注 入 Ｃ ， 体 建 讧气 腹 ， 二 Ｏ 气 腹 压 １ １ ｍ ｇ 用 １１ｎ套 管 针 穿 刺 置 ５ ｍＨ 。 ２— ０＂ ３ １ Ｉ
留子 宫 的子 宫 肌 瘤 患 者 采 用 腹 腔 镜 下子 宫 动脉 阻 断 加 子 宫 肌 瘤 剔 除 术 治 疗 情 况
进 行 了分析 术 后 观 察 患 者手 术 时 间 、 术
人 镜 体 ， 下 嗄 ２个 穿 刺 点 分 别 为 ５ ｍ 左 ａ ｒ
和 １ ｒ 右 麦 氏 点 置 ５ １ 会 管 针 。 腹 腔 ０ ｍ， ａ ￣］ １ （ １ 镜检查 ： 规 检查子宫 附件 ， 常 巾助 于 自阴 道 内置 入 举 宫 器 ， 以便 操 纵 了 宫 ， 露 手 暴
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的效果对比
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的效果对比腹腔镜下子宫肌瘤剔除术和子宫动脉栓塞术是治疗子宫肌瘤的常见方法。
它们都有各自的优势和效果，但是在不同的情况下可能会产生一些不同的影响。
本文将从手术方式、治疗效果、恢复时间等方面对这两种治疗方法进行对比，希望能够帮助患者更好地选择适合自己的治疗方式。
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术是一种微创手术，通常需要在手术室内进行。
在手术中，医生会通过腹壁上的小切口将腹腔镜插入腹腔内，通过腹腔镜观察子宫肌瘤的位置和大小，然后利用手术器械将肌瘤切除。
这种手术方式的优势在于创伤小、恢复快，术后并发症少。
但是对于一些较大的肌瘤，可能需要增加切口或者转为开放手术，从而增加了手术的难度和风险。
而子宫动脉栓塞术则是一种介入治疗方法，它通过导管插入血管内，将栓塞剂注入到子宫动脉内，从而造成子宫肌瘤的缺血坏死。
这种治疗方式的优势在于无需手术、创伤小，可以避免开放手术造成的术后疤痕和疼痛。
但是这种治疗方式可能会引起一些并发症，例如导管相关的血管意外、栓塞剂漏出等。
接下来我们将从治疗效果和恢复时间两个方面来对比这两种治疗方法。
首先是治疗效果方面。
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术是一种直接切除肌瘤的方法，通过手术器械直接对肌瘤进行切除，可以迅速减轻肌瘤带来的症状。
而子宫动脉栓塞术则是通过减少肌瘤的血液供应来达到治疗的目的，因此需要一定的时间才能看到疗效。
一般来说，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的效果较为直接和明显，术后肌瘤会明显减小或者消失，症状也会得到明显的缓解。
而子宫动脉栓塞术的效果可能需要3-6个月左右才能够显现，具体效果也与个体情况有关。
其次是恢复时间方面。
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术由于创伤小、出血少，一般来说术后疼痛轻、恢复快。
大部分患者术后可以在1个月内恢复正常生活和工作。
而子宫动脉栓塞术由于是一种介入治疗，术后需要一定的时间进行恢复。
术后可能会出现一些不适的症状，如腹痛、发热等，需要在医生的指导下进行处理。
腹腔镜下子宫血管阻断治疗子宫肌瘤的临床观察
１ ． ２ 治 疗 方 法
观察 组手术时 间与对照组相 比差异无统计 学意义 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ，
故血管阻断术并未造成手术时 间延长 。观察 组肛 门排气 时间、 术
后下床活动时间和住 院天数均短于对照组 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 术 中出血量 少于对照组（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 术后月经过多症状 的改善率及肌 瘤复发率 较对照组改善明显 （ ｒ ０ ． ０ ５ ） 。见表 １ 。
表 １ 两组疗效 比较 （ ｉ 蜘）
对 照组 患者采用腰一 硬联合麻醉的方式 ，采取头低臀高 位 ， 下腹部 两侧 开 ３ － ４ 个 穿刺孔 ， 采用腹 腔镜对 整个腹 腔进行探查 ， 对位 于子宫 肌壁 间最 突 出的位置采 取 电凝刀 进行 子宫肌 层纵
切， 与肌瘤直径 等长 ， 直 至肌 瘤的假包 膜层 ， 然后在肌 瘤与子宫 的肌层 间 ， 应 用拨棒将 两者进行 分离 ， 成功剥 除肌瘤后 ， 需要立 即对剥离面进行 电凝止血 ，然后再 以 ２ － ０ 人 工合成可吸收线缝
情翻 。
１ ． ４ 统计 方 法
该研 究的所有数据通过 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０软件进行处理 ，计量 资料 使用仁 ± ｓ ） 表示 ， 组间 比较采用 ｔ 检 验。
２ 结果
２ ． １ ２ 组 疗 效 比较
该院 ２ ０ ０ ９年 １ 月一 ２ ０ １ ２ 年１ 月８ ０例子宫肌瘤患者 。年龄 ２ ８ ～ ４ ９岁 ， 平均 （ ３ ５ ￣ ９ ） 岁 。所有患者均 经过 Ｂ超 或 Ｃ Ｔ检查确诊 为子宫肌瘤 ， 且 肌瘤 位置均处于子宫肌壁间或浆膜下 ． 均无手术 禁 忌症 。其 中单发 ３ ２ 例， 多发 ４ ８ 例， 肌瘤直径 ３ ． ０ ～ ８ ． ０ ｅ ｍ， 平均 （ ５ ￣ ２ ． １ ） ｃ ｍ。８ ０ 例 患者随机分成两组 ， 对 照组 ４ Ｏ例 ， 年龄 ２ ８ － ４ ８ 岁， 平均（ ３ ４ ￣ ８ ． ９ ） 岁， 其中单发 １ ７例 ， 多发 ２ ４例 ， 肌瘤直径 ３ ． ０ ～ ７ ． ８ ｅ ｍ， 平均 （ ５ ± １ ． ７ ） ｃ ｍ； 观察组 ４ ０例 ， 年龄 ２ ９ ～ ４ ９岁 ， 平均 （ ３ ６ 士 ９ ． １ ） 岁， 其 中单发 １ ５例 ， 多发 ２ ４例 ， 肌瘤直 径 ３ ． １ ～ ８ ． ０ ｅ ｍ， 平均
腹腔镜阻断子宫动脉后行肌瘤挖除术的临床分析
ｄ ， 两 组 相 比差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。 两 组 患 者 术 后 均
选择 ２ ０ ０ ８年 １ ２月 至 ２ ０ １ ０ 年 １ ２月 南 京 市 鼓
１ ． １ 一般资料
随访 两 年 ， 研究组 中 ７ ０例 （ ９ ７ ） 患者 临床症状 明显缓 解 ， ５例
近年来 ， 随 着 腹 腔 镜 技 术 的发 展 ， 腹 腔 镜 下 子 宫 肌 瘤 挖 除 术因创伤小 ， 患者术后恢 复快 ， 目前 临 床 已 广 泛 使 用 ］ 。 现 对
本 院 行 腹 腔 镜 阻断 子宫 动 脉 后 再 行 子 宫 肌 瘤 挖 除 术 的 患 者 进
手术后输血治疗 ， 其 中有 ７例 患 者 出血 量 超 过 ５ ０ ０ ｍＬ， 而 相 比
之下 ， 尽管研究组的肌瘤较大 ， 但术前 阻断子宫动脉后 ， 无 １例
出现 术 中 大量 出血 ， 所 有 患 者 术 中术 后 均 不 需 行 输 血 治疗 。 研
究 组 的平 均 住 院时 间为 （ ４ ． ５ 土１ ． ３ ） ｄ ， 而对 照组为 （ ５ ． １ 士１ ． ６ ）
行 临床分析 ， 以研 究 其 手 术 疗 效 ， 现报 道 如 下 。
【 关 键 词 】 腹 腔镜 ； 子 宫肌 瘤 ； 子 宫动 脉 阻 断 Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ － ９ ４ ５ ５ ． ２ ０ １ ３ ． ２ １ ． ０ ２ ８ 文献标志码 ： Ａ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ９ ４ ５ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ２ １ － ２ ８ ３ ９ — ０ ２
意义。
不同子宫动脉阻断方式在子宫肌瘤挖除术中的效果分析
【 摘耍 】 目的
月至 ２ ０ １ ３年 １ 月间 收治的 １ ２ ０例需 行子宫肌 瘤挖 除术患者 为研 究对象 ，随机分 为永 久阻断组 、临时 阻断
组 和未阻断组 ，并行 相应手术 ，比较三组患者手术情 况 、术后恢复情况和生 活质量之间的差异 。结果 质量高于永 久阻断组 ，其差 异有统计学 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５）。结论
Ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｉｓ ｒ ｏ ｎ ｏ ｆ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｙ ｒ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ， ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｗａ ｓ ｎ ｏ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉｃ ｆ ａ ｎ ｔ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｐ ｅ ｒ ｍａ ｎ ｅ ｎ ｔ ａ ｒ ｔ ｅ ｙ ｒ ｂ ｌ ｏ ｃ ｋ ｉ ｎ ｇ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｔ ｅ ｍｐ ｏ ｒ ａ ｒ ｙ ａ ｔ ｒ ｅ ｙ ｒ ｂ ｌ ｏ ｃ ｋ ｉ ｎ ｇ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ． Ｍｅ ａ ｎ ｗｈ ｉ ｌ ｅ ， ｔ ｈ ｅ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｆ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｖ ｅ ｙ ｒ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｑ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｌ ｉ ｆ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｍｐ ｏｆ ｅ ｃ ｔ ， ｔ ｈ ｅ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｆ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｖ ｅ ｙ ｒ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｑ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｌ ｉ ｆ ｅ ａ ｍｏ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ
ｔ ｈ ｅ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｅ ． Ｍｅ ｈｏ ｔ ｄ ｓ １ ２ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｈ ｏ ｎ ｅ ｅ ｄ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｍｙ ｏ ｍｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｅ ｗ ｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ｍａ ｎ ｅ ｎ ｔ ａ ｔ ｒ ｅ ｒ ｙ ｂ ｌ ｏ ｃ ｋ ｉ ｎ ｇ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， ｔ ｅ ｍｐ ｏ ｒ ａ ｒ ｙ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｙ ｂ ｌ ｏ ｃ ｋ ｉ ｎ ｇ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ａ ｓ ｔ ｈ ｅ ｉ ｒ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｃ ｈ ｅ ｍｅ ． Ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ
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文章编号:100025404(2001)1221469203论著腹腔镜子宫动脉阻断和肌瘤挖除治疗子宫肌瘤的效果梁志清,徐惠成,李玉艳,陈 勇,王 琳,常 青,史常旭 (第三军医大学附属西南医院妇产科,重庆400038) 提 要:目的 评估腹腔镜子宫动脉阻断和肌瘤挖除治疗子宫肌瘤的效果。
方法 2000年8月至2001年8月期间,对42例有症状且要求保留子宫的子宫肌瘤患者采用腹腔镜子宫动脉阻断和肌瘤挖除术治疗。
结果 本组病例大部分为多发子宫肌瘤患者,其中肌壁间肌瘤19例,浆膜下肌瘤23例,数目1～6个,肌瘤直径大小2～12cm,36例(6413%)子宫切口进行了缝合。
平均手术时间和平均估计失血量分别为(12412±3311)min和(11718±4816)ml,病人平均住院日为(418±112)d。
所有病例腹腔镜手术均成功,无手术并发症。
随访2～12月,所有有症状者术后均改善,无一例复发和手术后并发症。
结论 腹腔镜下子宫动脉结扎和肌瘤挖除是一种安全、有效的治疗有症状子宫肌瘤新方法。
关键词:腹腔镜;子宫肌瘤挖除;子宫动脉;阻断 中图法分类号:R737.3;R713 文献标识码:ACombined laparoscopic uterine artery blockage and myomectomy:a ne w approach for treating uterine myomaLI ANG Zhi2ging,X U Hui2cheng,LI Y u2yan,CHE N Y ong,W ANGLin,CHANGQing,SHI Chang2xu(Department of Obstetrics and G ynecology,S outh2 west H ospital,Third M ilitary M edical University,Chongqing400038,China) Abstract:Objective T o evaluate the effects of combined laparoscopic uterine arteries blockage and my omectomy in the treatment of sym p2 tomatic fibroids in the uterus.Methods From August2000to August2001,42w omen with symptomatic fibroids which required surgical treatment and uterus retaining at same time were operated on with combine laparoscopic uterine arteries blockage and my omectomy.The patients were followed for2to12m onths.Re sults There were19intramural fibroids and23subserous fibroids in those42patients and m ost of them had multi2my omata of uterus,ranging from1to6in number and2to12cm in size.The uterine wall suturing in one layer was performed in36cases(64.3%).The average operating time,blood loss and hospitalization time was(124.2±33.1)min,(117.8±48.6)ml and(4.8±1.2)d respectively.All pa2 tients underwent technically success ful combined laparoscopic uterine arteries blockage and my omectomy without intra2and post2operative com plica2 tions.Sym ptomatic im provement was achieved in all patients and no recurrence of my oma was seen during the follow2up.Conclusion C ombined laparoscopic uterine arteries blockage and my omectomy appears to be a safe,effective and promising new method for treating sym ptomatic uterine leiomy oma. K ey w ords:laparoscopy;my omectomy;uterine artery;blockage 子宫肌瘤是女性生殖道最常见的肿瘤。
育龄妇女子宫肌瘤的发病率为35%左右,并且随着年龄的增加呈上升的趋势。
开腹子宫肌瘤挖除术是希望保留生育功能的妇女标准的手术方式。
然而,开腹手术有其固有的弊端,往往不被病人接受。
近年来出现了腹腔镜下子宫肌瘤挖除术,子宫动脉栓塞术或凝断[1,2]等微创手术,但前述两种手段均有其不足之处。
虽然腹腔镜下子宫肌瘤挖除术的疗效肯定,创伤小,但仍有较高的复发率[3];而子宫动脉栓塞可以明显改善患者的出血症状,控制肌瘤生长,也存在肌瘤复发或再生长的可能。
为此,本研究设计了腹腔镜下子宫动脉结扎加肌瘤挖除术,用于治疗有症状且要求保留子宫的病人,取得了满意结果。
现将结果报告如下。
作者简介:梁志清(1963-),男,四川邛崃县人,博士,副主任医师,副教授,主要从事微创妇科、生殖免疫和胎儿疾病诊断治疗方面的研究,发表论文19篇。
电话:(023)68754409 收稿日期:2001210218;修回日期:20012112251 材料和方法1.1 临床治疗资料 2000年8月至2001年8月期间,我们对42例有症状且要求保留子宫的子宫肌瘤患者进行了腹腔镜下子宫动脉阻断和肌瘤挖除术,本组病例大部分为多发肌瘤,肌瘤直径均>3cm。
患者平均年龄3312岁(25～47岁)。
其中25例已生育,17例未生育。
手术指征:肌瘤引起症状18例,包括疼痛,下腹不适及尿频;肌瘤生长快7例;月经量过多8例,合并不育9例。
术前所有病例均经B超检查至少2次间隔3月以上,B超检查提示为浆膜下肌瘤或肌壁间肌瘤者,且肌瘤直径不大于12cm,采用腹腔镜肌瘤挖除和子宫动脉阻断术。
1.2 手术步骤1.2.1 麻醉 所有腹腔镜术式者全部采用气管插管静脉复合麻醉,心电监护下进行。
1.2.2 手术设备 由腹腔镜、高清淅度摄像监测系统、二氧化碳(C O2)气腹机、高频电凝装置、超声刀及刀头、冲洗吸引装置组成的常规腹腔镜手术设备(Wisap)及抓钳、剥离钳、持针9641第23卷第12期2001年12月 第 三 军 医 大 学 学 报ACT A AC ADE MI AE ME DICI NAE MI LIT ARIS TERTI AEV ol.23,N o.12Dec.2001钳、剪刀和组织粉碎器等手术器械。
1.2.3 手术方法 术前准备:术前阴道冲洗1～3d,清洁脐部,术前禁食并清洁灌肠。
麻醉后取膀胱截石头低足高位。
气腹针在脐孔部穿刺注入C O2气体建立气腹至腹内压达2kPa(12 mmHg),用10mm套管针(T rocar)穿刺置入腹腔镜,于左侧下腹部各置入第2、第3,分别为5mm及10mm,于右侧下腹部麦士点置入第4个5mm套管针。
操作步骤:腹腔镜镜头置入后常规检查子宫、附件及盆腔情况后,经阴道放置举宫器以操纵子宫以便术中更好地暴露子宫肌瘤。
双侧子宫动脉阻断:先于阔韧带后叶近子宫颈处打开腹膜,暴露子宫动脉,游离后用双极电凝或超声刀凝固子宫动脉,必要时用生物夹或钛夹夹闭子宫动脉,以阻断子宫血流。
肌瘤挖除:于肌瘤突出最明显处,以双极电针或超声刀切开子宫及假包膜至肌瘤表面,牵引肌瘤,沿假包膜以单极电刀或超声刀切割分离肌瘤。
若创面出血活跃者以双极电凝止血。
有蒂的浆膜下肌瘤则以双极电凝凝固肌瘤蒂部,再以单极电刀切除肌瘤,或用超声刀直接切割肌瘤蒂部。
肌壁间及无蒂浆膜下肌瘤挖除后均以可吸收线“8”字缝合全层。
若创面穿透子宫内膜,则分2层缝合,先缝合子宫内膜,再缝合肌层和腹膜,直接腹腔镜下打结。
蒂部小于2cm的有蒂浆膜下肌瘤创面用双极电凝止血处理即可。
蒂部大于2cm有蒂的浆膜下肌瘤创面需缝合,关闭浆膜。
所有肌瘤均采取体内肌瘤粉碎,从左下腹T rocar 切口处取出。
如果合并附件病变,则根据病变性质进行囊肿剔除、附件切除或输卵管切除。
所有病例术后2月首次随访,以后每隔6月随访一次。
2 结果2.1 一般情况 术中发现单发子宫肌瘤者7例,2个肌瘤者19例,3个以上肌瘤者16例。
最多的1例为6个肌瘤。
肌壁间肌瘤19例,浆膜下肌瘤23例。
肌瘤直径2～12cm,平均519cm。
最大肌瘤<5cm者13例,≥5cm者29例,其中8例肌瘤≥8cm,最大的肌瘤直径为12cm。
36例行子宫切口创面缝合,其中3例子宫创面穿透子宫内膜行内膜和肌层分层缝合。
2.2 手术时间和估计出血量 本组所有病例均于腹腔镜手术下成功,无一例中转开腹手术,平均手术时间为(12412±3311)min,估计平均失血量为(11718±4816)ml,无一例输血。
无手术并发症。
肌瘤大小与手术时间及失血量的关系见表1。
肌瘤≥5cm与肌瘤<5cm者比较,平均手术时间明显延长,有统计学意义,而平均估计失血量无统计学意义,见表1。
术后所有病人均不需应用止痛药,第2天下床活动并肛门排气。
病人术后平均住院日为(418±112)d。
1例术后出现发热,1例出现腹腔积液,其余患者术后无并发症。
表1 肌瘤大小与手术时间及失血量的关系T ab1 R elationship of the size of uterine myom a w ith averageoperating time and blood loss<5cm(n=13)≥5cm(n=29)P Average operating time(min)6213±181611216±351101010 Average blood loss(ml)7813±28159617±4214010712.3 随访 所有病人手术后均被随访,随访2～12月,所有有症状者术后均改善,尤其是月经量增多者症状改善明显,无1例复发和手术后并发症。