2016贵州事业单位申论热点：破除“以药补医”机制
医疗改革申论范文
医疗改革申论范文斩“以药补医”魔手还“白衣天使”本色20世纪50年代，国家在财力不足，对公立医院补助有限的情况下，制定了“以药补医”政策。
这一政策层位保障公立医院的运行和发展起到了积极作用，但随着市场经济的繁荣发展，加上监管制度缺陷和公共财政投入不足，“以药补医”机制已成为医疗体系的顽疾。
医院发展严重依赖药品收入，逐利成风，医疗行为不断扭曲；医生为了高额提成，不顾医德，“疯狂”开药。
长此以往，不仅导致“看病贵、看病难”困局难解，亦使医患关系恶化。
古语有云：“夫医学之要，莫先于明理，其次则在辩证，其次则在用药。
理不明，证于何辨？证不辨，药于何用？”对于医生而言，首要便是明理辩证，最后才是科学用药。
现在，医生的精力倾注于“开药提成”，“白衣天使”沦落为患者心中的“卖药小贩”。
让公立医院回归公益、医生回归看病角色、药品回归治病功能，是医改的最终目的。
而实现“回归本色”的根本，就是斩断“以药补医”这只“魔手”。
斩“以药补医”魔手，需保障财政补贴。
当前，公立医院之所以严重依赖药品加成，归根结底还是资金不足。
资金收入是公立医院改革的“软肋”。
要想 ___破除“以药养医”，让公立医院回归公益，首先就需要保障医院的财政补贴，免去医院的后顾之忧。
除了政府补贴，还可以税收优惠等政策吸引一些社会资本，让社会资本参与公立医院改制重组，拓宽资金运营渠道。
斩“以药补医”魔手，需保医生阳光收入。
医生本是一份光荣体面的职业，是公认的“白衣天使”，而国内各地却不断上演残忍的医患冲突。
医患哭诉医生不尽责，医德缺失；医生抱怨患者人山人海，压力大，收入低，甚至弃医从商。
让医生回归看病角色，也需要为其撑起一把拥有体面、阳光收入的伞。
例如，可推行医院院长、医师、技师年薪制，把考核与创收脱钩， ___切断药品回扣利益链条。
如此，才能留住人才，还“白衣天使”本色。
斩“以药补医”魔手，还需“以医补医”。
“以药养医”滋生医院腐败，而“以医补医”，以服务费来补贴医院运行成本，重逢调动了医务人员的积极性，有利于医院建立科学的医疗绩效评价机制。
2016年贵州公务员考试申论热点：以简政放权激发活力以责任担当服务民生
——以简政放权激发活力以责任担当服务民生大到一个工业项目，小到一纸入学证明，“办事难”成为众多国人心声，而“污染”“食品”等“没人管”也屡屡频现于报端。
纵观当今社会，在利益分布密集处，不难见到政府“闲不住的手”，而在“环保”、“食品”等责任密集处，却总是政府责任缺位。
转变政府职能，推动行政体制改革，核心就在于权力的划分和责任的担当。
老子曰：“知其雄，守其雌，为天下溪。
”讲的是既要远离“利益纷争”，又要担负“江湖道义”。
深知权利的利害得失，就要远离纷争，主动承担起服务大众的责任。
这也是公众对政府的希求。
只有远离利害得失，政府的行为才能超脱于利益之上，体现出公平公正；只有担当起服务责任，政府才能补齐社会短板，保障社会的稳定运行。
破权力迷局，换市场活力。
市场经济的发展，最深刻的变化时经济主体的多元化。
偏重行政的传统，使得政府为了管理越来越复杂的社会，在层级和数量上大幅扩充，成为一个形体和机制的巨人。
于是，几个月长征，上百个公章奔波，却办不成事便不再罕见。
冗长的流程，耽误的不仅是商机，更是人民对幸福生活的希望和梦想。
只有政府缩减办事流程，让渡出一部分权力和责任给社会组织，才能真正管理服务的多元化和专业化。
社会组织的健康成长，也能成为政府改革、社会进步的推动力。
当我们的改革能真正让市场获取资源配置的能力，就能激发企业的创新活力，推动民众的幸福航程。
理事权归属，归政府本位。
“守夜人”是现代政府的形象比喻，这里，核心在于一个“守”字。
有责任，有坚守，无欲望。
这里，讲的还是一个有限政府和责任政府的概念。
但GDP冲动爆发、官员魄力爆棚之时，也是政府偏离自己责任的时候。
为什么钢铁、水泥的投资过剩却管不住？家电、服装早已市场化却还不放开？理清事权归属，不是在贬低政府，而是政府的自我革命，切断自己“闲不住的手”，不再与民争利；回归政府本位，就是要挑起自己的责任。
要监管环境、照顾民生，要托起民众信任的一片蓝天。
广东的职能转移、三权分离就是一个有力的举措。
公务员考试申论范文：走好医改之路
公务员考试申论范文：走好医改之路为您整理了《公务员考试申论范文：走好医改之路》，希望对您有所帮助!在这里祝考生们都能取得好成绩!走好医改之路党的十九大报告中明确指出，实施健康中国战略。
要完善国民健康政策，为人民群众提供全方位全周期健康服务。
深化医药卫生体制改革，全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系，健全现代医院管理制度。
加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设。
全面取消以药养医，健全药品供应保障制度。
坚持预防为主，深入开展爱国卫生运动，倡导健康文明生活方式，预防控制重大疾病。
然而，医改是一道世界性难题。
下好医改这盘棋，既要大处着眼又要小处落子，既要敢破敢立又要步步为营，这样才能棋高一着，满盘皆活。
总揽全局，用好三医联动“指挥棒”。
医疗、医保、医药是医改的“三驾马车”。
过去，“三匹马”缺乏统一的“指挥棒”，各使各的力，各行各的道。
从全国各地的实践看，三医联动得好，改革就有实效;三医联动得不好，就会出现联而不动、动而不联的局面，难以形成合力。
因此要医疗、医保、医药整体联动，互相配合，释放三医联动的“叠加效应”，体现医改的整体性、协同性和系统性，形成了高效运转的体制机制。
重点突围，追求公共利益最大化。
破除以药养医机制，是医改的一块“硬骨头”，牵一发而动全身。
医改坚持公益性方向，敢于碰硬，破旧立新，体现攻坚克难的智慧和勇气。
例如，取消挂号费和诊疗费，设立医事服务费，提升医务人员技术劳动价值;取消医药加成，实行零差率销售，切断医生和药品之间的利益链;实行药品阳光采购，挤压药品价格的虚高空间。
通过一系列改革举措，破除了医疗机构追求药品收入的逐利机制，解决了一部分医疗服务项目收费显著低于成本的问题，使中医、儿科、妇产、护理、传染病等部分短板专业得到发展，公立医院逐步回归公益性轨道。
稳扎稳打，用价格杠杆撬动分级诊疗。
“大医院人满为患，小社区门可罗雀”，这是一道医改难题。
要合理分级设置医事服务费，医保报销政策向基层倾斜，释放明确的引导基层首诊的价格信号，促进分级诊疗制度建设。
2016国家公务员考试申论热点：医改
2016国家公务员考试申论热点：医改2012年3月21日，国务院印发《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》，提出到2015年，“个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%以下，看病难、看病贵问题得到有效缓解。
”6月，《深化医药卫生体制改革三年总结报告》完成。
报告指出，新一轮医改统筹推进五项重点改革，如期全面完成了三年医改各项任务。
8月30日，卫生部、财政部等公布了《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》。
开展大病保险，对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，目的是要解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题，使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。
深化医疗制度改革的意义：第一，健康是人生存与发展的基础，医药卫生事业关系亿万人民健康和千家万户幸福;第二，国民的健康水平，事关民族发展、国家兴衰，为人们提供基本的医疗卫生保障，是当今世界各国政府的重要职责之一。
深化医疗制度改革的目标：总体目标：建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
阶段目标：到2011年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，基本药物制度初步建立，城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全，基本公共卫生服务得到普及，公立医院改革试点取得突破，明显提高基本医疗卫生服务可及性，有效减轻居民就医费用负担，切实缓解“看病难、看病贵”问题。
到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。
普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系，比较健全的医疗保障体系，比较规范的药品供应保障体系，比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制，形成多元办医格局，人人享有基本医疗卫生服务，基本适应人民群众多层次的医疗卫生需求健康水平进一步提高。
深化医疗制度改革的对策(一)加快健全全民医保体系。
扩大基本医保覆盖面;提高基本医疗保障水平;加大医疗救助力度;探索建立大病保障机制;大力发展商业健康保险。
(二)完善基本药物制度。
破除以药补医须靠合力
其 次 ，应该 采取 综 合 措 施 控 制 医疗 费 用 。 补 偿机 制改 革 中的 “ 量控 制 ” 不是 指 价 格 ， 总 并 而 是指 医疗 费 用 的 总量 控 制 。即使 价 格 降 下 来 了 ， 增 加 服 务 提 供 依 然 可 以 使 医 疗 费 用 提 高 ，增 加 医 保 和 患 者 负 担 。 实 行 药 品 零 差 率 后 ，如 果 财 政 足 额 补 差 ， 医 院 仍 有 过 度 用 药 的 动 力 ，就 算 是 财 政 不 补 ， 医 院 也 没 有 控 制 用 药 的 动 力 。如 果 不 采 取
患 者 由县 向 市 逆 向 流 动 。 同 时 ， 由于 只 有 改 革 县
域 上调 服务价格 ，很容 易产生 “ 革就 是涨价” 改 的不 好 社 会 反 响 。 既 然 调 价 是 总 量 控 制 、 下调 多 、上 调 少 ，而
除 医 保 结 算 办 法 外 ，控 制 费 用 的 手 段 还 有 很 多 ，如 临 床 路 径 管 理 、 单 病 种 收 费 、对 医 院 实 行 预算管理等。 从 医 院 利 润 的 角 度 来 考 虑 ，只 要 降 低 医 院 对 药 品 的 依 赖 度 ，药 品 零 差 率 就 能做 到 。 但 从 医 院 成 本 角 度 看 ，药 品 承 载 的 不 仅 仅 是 医 院 的 成 本 ， 还 承 载 着 整 个 药 品 利 益链 的成 本 。 从 医 疗 费 用 的 角 度 看 ，医 生 开 出去 的 药 产 生 的 费 用 ， 加 成 只 占很 小 的 一 部 分 ，主 要 还 是 进 价
如 果 医保 能 控 制 医 疗 费 用 增 长 ，这 个 地 区 医疗 费 用 的 增 长 就 得 到 了控 制 。 龙 游 等地 采 取 总 额 预 付 方 式 控 制 费 用 ，应 有 一 定 效 果 。 要 注 意 的 是 ，总 控 会 导 致 医疗 质 量 下 降 ， 医 患 矛 盾 上 升 。 因 而 要 对弹性 结算 的指标进 一步 优化 ，以人头 为核心 ，
公务员考试申论热点：取消“以药补医”
【热点概述】医改10年，我国面向全民的医疗保障从无到有，从局部试点到全国展开，从保障基本到涵盖重大疾病的过程中经历了很多。
但是，人民大众“看病难、看病贵”的感受却并没有得到缓解。
新医改需要通过价格杠杆的调节，使医疗服务真正地回归它的价值，真正地惠及患者。
“以药补医”是如今中国公立医院医改整顿的重点。
国家对于医院诊疗费用采取了限制，因此医院打开了“以药补医”的大门来寻求收入“平衡点”。
“以药补医”机制是公立医院改革迟迟不能进行与现行所遭遇碰壁的根本原因。
据了解，在医疗卫生体制改革中，公立医院体制改革是五项重点之一。
【预测题目】请谈谈取消“以药补医”给百姓生活带来哪些好处?它的积极意义是什么?如何更好地贯彻执行取消“以药补医”政策?【参考答案】“以药补医”是医生在治病的过程中，根据所开药品的提成来领取额外收入，这部分药品通常价格偏高，而患者不得不按照医生的药方来买药，极大加重了患者的医疗负担，也加深了医患之间的矛盾。
多年来，由于政府对卫生事业投入相对不足，且未能随着经济社会发展的实际需要进行动态调整。
因此药品加成政策在一定程度上刺激了公立医院和医务人员多用药、用高价药，加之医疗服务具有高度专业性、医患之间信息不对称等特点，药品加成政策逐步演化为“以药补医”机制。
取消以药补医是深化医改的必然要求，是广大群众的热切期盼，是医疗卫生工作者的共同愿望，是医药行业健康发展的现实需要，同时也是社会主义社会发展的必然趋势，是对百姓有利无害的重要举措。
取消“以药补医”的同时，也要兼顾医生的利益问题，不能只抓一头，忘了另一头，百姓的权益得到了保障，却使得医生的权益得到损害。
因此，要两手抓，两手都要硬，双管齐下，才是根本中.公教育版权。
首先，加大政府投入力度。
全面落实和完善政府对公立医院基本建设、大型设备购置、重点学科发展、人才培养等公共服务的投入政策，采取有效措施化解医院长期债务，减轻医院运行压力。
其次，通过建立符合医务劳动特点和规律的薪酬制度及绩效考核与激励分配机制，解决好医务人员的福利待遇、职业发展、执业环境等利益相关问题。
2016贵州事业单位申论技巧：疫苗问责
给人改变未来的力量2016贵州事业单位申论技巧：疫苗问责【导读】中公事业单位招聘考试网为大家带来《疫苗问责》，希望可以帮助各位考生顺利通过事业单位招聘考试。
更多精彩内容请访问中公事业单位招聘考试网!材料分析题多达357名公职人员的先行问责，打破了个别执法人员心中“法不责众”的侥幸。
人命关天，不能任健康风险隐藏于医药市场中。
轰动全国的问题疫苗案，有了初步的问责结果。
4月13日，李克强总理在国务院常务会议上，听取山东济南非法经营疫苗系列案件调查处理情况汇报，根据已查明情况，决定依法依纪对食品药品监管总局、卫生计生委和山东等17个省(区、市)相关责任人予以问责，有关方面先行对357名公职人员等予以撤职、降级等处分此案。
此外，会议还决定将自愿接种的第二类疫苗全部纳入省级公共资源交易平台集中采购。
17省份357名公职人员被问责，这还仅是“先行问责”批次，力度之大、范围之广、速度之快，罕有先例，而且问责将不止于行政处分，国务院已经表态“下一步还要坚决依法严惩违法犯罪和失职渎职行为”。
这昭示出疫苗质量安全是不可触碰的“红线”，以及国务院彻底杜绝疫苗安全隐患的决心。
问题：根据材料，联系实际分析“疫苗问责”的意义。
【参考答案】首先，这次国务院的“先行问责”，平衡了调查的严肃性、彻底性，与民众的焦虑感的关系，既稳定了民心，又保障了后续调查的深入。
其次，357名公职人员的先行问责，打破了个别执法人员心中“法不责众”的侥幸。
被问责官员主要集中在食药监系统，食药监系统的人员本身并不多，这一次的“大面积问责”不啻对整个系统的“当头棒喝”。
第三，疫苗案的处理，并不止于问责官员，而是要补上制度短板，全面提升中国的疫苗管理水平。
疫苗事关人命，而人命关天。
这种霹雳手段也同样能够惊醒其他监管官员的慵懒怠惰，防微杜渐、立木取信，重塑国人对疫苗的信任。
2016年公务员考试申论热点话题
近期申论热点一、家人冒用医保卡获刑【背景链接】患有高血压的邹某，让女儿用丈夫老周的社保卡买药，合计报销11376.64元，结果母女俩双双获刑。
2015年12月17日，浙江省诸暨市人民法院判决了首例冒用社保卡案，给很多人敲响了警钟。
这样类型的案件，虽然在诸暨市是首例，但在全国，利用社保卡或者公费医疗卡来为亲人或者他人买药而被判刑的案件却不在少数。
例如，2015年7月，江苏省高院就公布一起用亲妹妹医保卡报销医疗费用的案例，来自江苏洪泽的居民罗某去年8月在体检中被发现患有早期乳腺癌，需住院手术治疗，但是，罗某并没有买医疗保险，于是用自己妹妹的信息住院治疗并报销费用，前后共报销医疗费人民币20228元，出院后，其妹妹又领取大病保险补偿费用人民币6230元。
结果，当事人因涉嫌诈骗罪获刑。
【深度解析】医疗资源作为一种全民性社会资源，而且由国家给予补贴，医保卡必须专人专用。
近年来，各地都出台了医疗保险资金管理和使用条例，条例规定，凡是伪造医保卡、转让诊疗证、冒用他人身份看病买药等骗取医保费用行为，都要面临罚款或追究刑事责任。
2014年新修订的《刑法》也明确规定：以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的行为，属于诈骗公私财物的行为。
这就意味着，实施骗保行为视同诈骗，将受到法律制裁。
由此看来，母女两人动用家人医保卡被判诈骗，不过是依法行事，并无违越法律精神。
而此案之所以引起广泛关注，实是因为曾经发生的类似案例鲜有判罚未被提到法律高度来解决罢了。
【启示】家人冒用医保卡在法律上是不能容忍的：一是他们骗取的是国家的钱，而国家财政的钱来自公民纳税所得或者交费所得，他们骗取了医疗费，国家的钱就会减少，其他人就可能受到损失。
二是如果采取冒用亲属的方式来骗取医疗费用可以不追究，这样就可能鼓励更多的人不去交社保或者交医疗保险，国家的社保和医疗保险就会形同虚设，国家社保和医疗保险制度就无以存续。
2016国家公务员考试申论热点：药品价格改革
2016国家公务员考试申论热点：药品价格改革公务员考试申论是测查从事机关工作应具备的基本能力的科目，申论试卷由注意事项、给定资料和作答要求三部分组成。
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仍有疑惑？我们来看看国考课程是怎么设置教学的。
【背景链接】2015年3月，国务院办公厅印发《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》。
这一改革方案，肩负着保障短缺药品供应和挤出药价水分的重任。
经国务院同意，国家发展改革委会同国家卫生计生委、人力资源和社会保障部等部门联合发出《关于印发推进药品价格改革意见的通知》，宣布自2015年6月1日起取消绝大部分药品政府定价，药品实际交易价格主要由市场竞争形成。
【深度解析】[积极意义]一是降低药品价格，减轻患者负担。
通过不同采购方式，促进市场充分竞争，将有效降低药品虚高的价格。
通过规范临床用药行为，降低门诊和住院次均药费，可以减少医保基金和人民群众药费支出。
二是保证药品质量，强调用药安全。
指导意见明确将药品生产质量管理规范认证标准，相关药品在发达国家(地区)上市准入情况，适宜的剂型、规格、包装作为重要评价指标，鼓励优先采购达到国际水平的仿制药，加强药品质量追踪和全程质量监管，进一步降低了药品采购的安全性风险。
三是保障药品供应，满足用药需求。
在保障大多数临床常见疾病用药需求的同时，强化短缺药品监测和预警，对常用低价药品、妇儿专科、急(抢)救药品采取相应的政策措施，更好地满足群众基本用药需求。
四是遏制腐败行为，扭转行业风气。
实施药品集中采购，全面推进信息公开，对药品招标、采购、配送、使用、结算等各环节加强综合监督管理，接受社会各界监督，有利于预防和遏制药品购销领域腐败行为，抵制商业贿赂。
针对药品质量、价格等方面的违法违规行为建立严格的惩处机制，有利于扭转行业风气，更好地维护药品生产流通市场良好秩序。
[参考对策]需要明确的是，放开价格，并不意味着放弃对药品的监管，而是要采取“放管结合”的方式。
申论范文《关于应对药价虚高的建议》
我国的医疗改革经历了20多个风风雨雨，如今又一次站在十字路口徘徊。
对于医改这一“疑难杂症”，不能简单地说是成功还是失败。
但是作为政府高度关注的老百姓看病难、看病贵的问题依然没有解决，药价依然虚高，“小病拖，大病扛，重病等着见阎王”的不和谐音符依然在跃动。
近年来，政府也采取了一系列措施来应对药价虚高。
但是，这一问题并未从根本上得到解决，为了让老百姓享受到真正的实惠，应从以下几个方面着手：(1)对于基本药物，国家要通过政策规定其最高零售价格，并且要通过报纸、网络等媒体予以公布。
这样可以防止制药企业、医疗机构、药店漫天要价。
对于高端的药品，可以交给市场实现自由竞争，由消费者自己选择。
(2)提供财政支持。
加大财政支出，为制药企业的药品研发和医疗机构的技术创新提供经费保障。
制药企业和医疗机构的研发、创新，必然需要投入大量的资金，为了盈利，他们会把这一支出成本转移到药品价格上面，从而增加消费者的负担。
政府如果能够为制药企业和医疗机构提供必要的经费，就会保证药品的价格在合理的范围之内流通到消费者手中。
(3)开展公立医院改革试点，取消“以药养医”体制，施行“医药分家”。
当前，医院运行机制最大的弊端是依靠医院创收，实行收入归己，自行支配。
这种“以药养医”机制导致医院追求经济收入，公益性淡化，是药价虚高的罪魁祸首。
如果“医药分家”，医疗机构只负责给病人诊断、开处方，而病人可以自主选择药店购药，就可以使药价脱离医院控制，回归合适价位。
(4)严查生产和流通环节。
虽然国家大规模地限制了多种药品的最高零售价格，但是每次“降价令”一发出，降价药品就会顷刻间“卖光”，人间蒸发了。
制药企业通过“四改”(改包装、改剂型、改规格、改给药途径)，降价药品就会老酒换新瓶重新粉墨登场，价格却成几何增长打着滚地往上翻，有的干脆只换个包装就上市。
如果对“包装”环节严格把关，就会保障降价药品的正常生产和销售，老百姓也不会为了仅仅换个包装的药品而付出更大的代价。
申论-医改&政改
破除以药补医，需要精确的后台操作、强大的系统支持“以药补医”多年来备受诟病，因而被看做是医改的一个关键点。
针对这一顽疾，浙江全省所有公立医院从今年4月起全面实行药品零差率销售，希望从制度上根治以药养医。
上世纪50年代，由于国家财力不足，对公立医院实施了“以药补医”政策。
在当时，这对保障公立医院的运行和发展，起到了积极作用。
但市场化改革后，公立医院要负担自身发展和医务人员工资的一大部分，这一阶段性措施慢慢变成长期依赖。
而因为监管漏洞和投入不足，随之而来的商业贿赂、药品回扣，造成了一些医生开大处方、做大检查，不仅增加了公众看病的费用，更扭曲了医务人员的职业行为，导致医患信任的流失。
从这个角度看，取消以药补医非常必要。
但要解决看病贵、看病难，恐怕不能仅仅凭这“一招鲜”。
取消“以药补医”的政策能否取得预想效果，关键在于回答好“拿什么补医”的问题。
毋庸置疑，医护人员的培养成本高、工作强度大，相应地，薪酬水平也不应该低位徘徊。
实施药品零差率销售之后，无论对医生还是对医院，都相当于切割掉了一大块利益。
正如有段子所说，“医生让病人吃药，是为了自己吃饭”。
取消以药补医可以让医生“有尊严地工作”，但随之而来的问题就是如何让医生“有尊严地生活”。
更何况，还得考虑让医院“有尊严地发展”。
浙江的做法，是通过“医疗服务收费”来进行补偿，但这个费怎么收、收多少，同样是一个问题。
完善好医疗服务收费的分级诊疗、分类定价、优质优价，才能用医疗服务价格体现医务人员劳务价值，引导医院提供更多更好的医疗服务，最终从以药补医转向“以医养医”。
如果不能解决医方潜在的创收冲动，即便是医疗服务费，也可能再次抬高看病价格，让改革的成果大打折扣。
所以，取消以药补医就像移走“浮出水面的冰山”，更多艰难的攻坚举措，还需要精确的后台操作、强大的系统支持。
比如，要确保政府对公立医院基本建设、设备购置、医生收入等的投入责任，让医院能名正言顺地发展。
再如，医保也需要配套改革，探索从以按项目付费为主体的医疗费用后付制，转向实行按单元、按病种、按人头支付等医疗费用预付制。
医疗制度改革申论范文
斩“以药补医”魔手还“白衣天使”本色２0世纪5０年代,国家在财力不足，对公立医院补助有限的情况下,制定了“以药补医"政策。
这一政策层位保障公立医院的运行和发展起到了积极作用,但随着市场经济的繁荣发展,加上监管制度缺陷和公共财政投入不足，“以药补医”机制已成为医疗体系的顽疾.医院发展严重依赖药品收入,逐利成风，医疗行为不断扭曲；医生为了高额提成,不顾医德,“疯狂”开药.长此以往，不仅导致“看病贵、看病难”困局难解,亦使医患关系恶化。
古语有云：“夫医学之要，莫先于明理，其次则在辩证,其次则在用药。
理不明,证于何辨？证不辨,药于何用？”对于医生而言,首要便是明理辩证,最后才是科学用药.现在，医生的精力倾注于“开药提成",“白衣天使"沦落为患者心中的“卖药小贩"。
让公立医院回归公益、医生回归看病角色、药品回归治病功能，是医改的最终目的。
而实现“回归本色”的根本,就是斩断“以药补医”这只“魔手".斩“以药补医"魔手，需保障财政补贴.当前,公立医院之所以严重依赖药品加成,归根结底还是资金不足．资金收入是公立医院改革的“软肋＂.要想彻底破除“以药养医＂，让公立医院回归公益,首先就需要保障医院的财政补贴，免去医院的后顾之忧。
除了政府补贴，还可以税收优惠等政策吸引一些社会资本，让社会资本参与公立医院改制重组,拓宽资金运营渠道。
斩“以药补医”魔手，还需“以医补医"。
“以药养医"滋生医院腐败，而“以医补医＂,以服务费来补贴医院运行成本，重逢调动了医务人员的积极性，有利于医院建立科学的医疗绩效评价机制。
医药管理部门可阳光制定服务费内容，平衡医疗收入,减少医院腐败。
十八届三中全会《决定》提出，要取消以药补医,理顺医药价格，建立科学补偿机制。
只有以破除以药补医为抓手，推行医药分开,进一步理顺医药价格,才能让药品回归治病功能，才能走出看病难、看病贵“的怪圈。
2016年国考面试热点解析如何打破天价药问题
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2016年国考面试热点解析:如何打破天价药问题
【热点背景】
一直以来看病难看病贵的这些问题，一直都是存在的。
为了解决这些百姓问题，国家推出了新医改的政策，此政策已经进入第六个年头之际了，虽然以药养医的路已经越走越窄，但是不可否认的是，药价虚高存在很多灰色地带，对于药价的问题你怎么看。
【深入分析】
药价虚高问题主要出在招标环节。
药品在招标环节分为基础药品和非基础药品，前者基本上包含在医保药品目录中，后者有一部分已经列入医保，剩下的还在医保之外。
目前我国药品流通定价的流程是，各省先在药品集中采购平台认购中标药品，公立医院为了进一步压低药价，还会进行二次议价。
为了提高利润一些药企在上报药品零售价时，不仅已将专利、独家研发等成本囊括进去，甚至还包括了二次议价、医院医生收取回扣的成本。
所以在招标环节药企对药品的定价就远远超出了药物的成本。
药价虚高的另一个原因是利益集团的垄断。
我国总共四五千家药企中，只有二三百家有盈利，其余大多数都是微利或亏损状态。
有些药品销售排名靠前的企业，在公立三级甲等医院的销售占据垄断地位。
这些医院的药品销售量占全部药品销售总比的80%以上。
因为巨大的销售量，所以使这些药企在医药市场独占鳌头，因而也拥有了药价的主要把控权。
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公务员考试时政热点：破除“以药养医”让利于民
公务员考试时政热点：破除“以药养医”让利于民据1月5日《新闻晨报》报道，上海市医改办、市卫生局、市医保办日前联合发布消息称，根据本市医改工作统一部署而作出的破除“以药养医”机制，从今天起在华山医院北院、瑞金医院北院、仁济医院南院、第六人民医院东院等4家医院开展取消药品加成政策改革试点，同时合理调整医疗服务项目价格。
据了解，我国“以药养医”的问题开始于上世纪五十年代。
当时国家把医疗卫生定为纯福利事业，医院主要是依靠国家财政的支持向群众提供的是低费医疗。
随着时间推移,国家财力有限，无法继续支撑医院庞大的支出。
为了弥补医院低收费带来的经费不足，国家曾制定对医疗机构15%药品批零差率收入免税的补偿政策，这项政策一直延续到80年代中期均未出现问题。
客观地说，这一政策曾对我国医疗机构的发展确实起到了积极的作用。
随着医疗改革的逐步深入，医疗事业得到了迅速发展，而国家对医院的补贴相对越来越少，医疗成本随之加大，而医院医疗这一块一直体现出福利的性质，收费几十年一贯制，医疗经费缺口越来越大。
在这种情况下，药品成了医疗机构唯一获利的重要途径。
于是在医院补偿机制不到位的情况下，“以药养医”似乎“名正言顺”了。
毫无疑问，这在一定程度上造成不少医院把很大精力放在药品价格上，而忽视如何转换医院机制，适应市场经济，适应人民医疗保健的需求。
殊不知，医院“以药养医”直接导致了药价虚高，而药价太高又影响老百姓看病，甚至导致看病贵。
为解决老百姓“看病难、看病贵”的问题，近几年来，我国在医疗体制改革上进行了有益探索，如加大政府投入，完善补偿机制，建立并完善新型农村合作医疗等制度；改革医保支付方式方便患者，通过基本医疗保障制度与商业保险、大病救助相衔接的办法，进一步减轻患者负担；同时琮通过按病种付费、按人头付费、总额预付等方式限制医疗费用过快增长。
尽管这些措施发挥一定作用，但仍未改变当前公立医院“以药养医”的弊病。
此次上海市4家公立医院，为破除“以药养医”机制，调高普通门诊诊察费和急诊诊察费等费用，但政府为了减轻参保人员负担，普通门诊诊察费和急诊诊察费增加的部分，全部纳入医保支付范围并按照基本医疗保险的规定执行，即超出医保支付标准的个人自负标准维持不变。
省申论热热点健全药品追溯机制
2０16年省考申论热热点：健全药品追溯机制_申论热点传的沸沸扬扬的非法经营疫苗事件，让众多为人父母的人群呼声与关注度更烈,更是引发了高度的关注,因为这个事件不单单的对孩子的身体健康有着一定的影响,同时暴露了我国各个监管方面的漏洞。
针对这个非法经营疫苗问题，做出重要批示。
批示指出：食药监总局、卫生计生委、部要切实协同配合，彻查问题疫苗的流向和使用情况，及时回应关切，依法严厉打击违法犯罪行为，对相关失职渎职行为严肃问责，绝不姑息.同时，抓紧完善监管制度，落实疫苗生产、流通、接种等各环节监管责任,堵塞漏洞，保障人民群众生命健康。
国家卫计委回复：有关部门保持密切沟通，同时要求地方卫生计生部门与相关部门联系，坚决查处违法违规购进和使用第二类疫苗的行为.同时，国家卫计委组织专家对事件进行了研判,从我国疑似预防接种异常反应信息管理系统报告情况分析，未发现疑似预防接种异常反应增多的情况。
首先要建立覆盖生产、流通、消费等全流程的药品追溯机制，是防范非法药品流向市场、危害健康的基础性工程。
在出现的非法经营疫苗的名单当中有着曾因为贩卖疫苗被判刑,缓刑期间变本加厉，从事非法疫苗贩卖勾当，却长期未被发现，也正说明了,我们现在的药品监管仍然存在着系统性的漏洞。
这让人群更加对国家的药品监管制度以及执法有着高度的怀疑。
为什么在我国非法经营疫苗的问题就这么大，而一些发达国家却未曾出现过这种现象,主要是因为国外有着健全的覆盖生产、流通、消费等全流程的药品追溯机制。
我国要想减少或者禁止出现非法经营疫苗的事件，也应该建立生产、流通、消费等全流程的药品追溯机制，充分像国外人员学习，这样我们的生活和人民健康才会更好。
但为什么别的国家搞得很好，但是在我国却屡屡出现问题,并遭遇市场?药品电子监管并没有把医院纳入进来，只管到药品企业。
所以医院要是卖非法药品,就监督不了。
另外，就是药品电子监管码采用的并非国际通用的条形码，而是非标准的20位ｃode128c型编码体系，与企业所采用原管理系统无兼容性，与市场上的已有软硬件也不相匹配。
论改革医疗补偿机制以破除以药养医现象
论改革医疗补偿机制以破除以药养医现象作者：王刘洋邓华秋来源：《卷宗》2015年第06期在环境污染、食品安全、超负荷工作以及社会上各种各样压力的影响下，我国正处于疾病的高发期，各种各样的疾病正在侵蚀着老百姓的身体。
但真正令患者及其家庭烦恼的并非是疾病本事，而是高昂的医疗费用。
导致高昂医疗费用的根源，是医疗机构的以药养医现象。
而在目前的医疗补偿机制下，以药养医实为医疗机构为维持自身运转和保障医务人员福利保障的不得已之举。
本文将在分析医药养医现象产生的根源、改革医疗补偿机制重要性的前提下，论述怎样改革医疗补偿机制及其对破除以药养医现象的意义，以期能启发国家对相关政策的制定。
关键词：医疗补偿机制、医疗机构，医药养医1 以药养医现象的历史沿革我医疗体制改革主要经历了三个阶段，社会主义现代化改造到改革开放之初、改革开放后到1998年《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》的颁布和1998年至今，每一阶段的医疗体制改革都体现出国家对民生的关注。
1.改革开放前主要指1953年社会主义改造到1980年改革开放之初，这一阶段的政策是“给政策不给钱”。
国家对公立医院卫生医疗服务实行严格的价格管控，体现出很强的公益性，对于解决当时物资匮乏、老百姓看病难问题效果显著。
但由于医疗卫生工作是技术含量很高的工作，医务人员对社会的巨大贡献是不言而喻，但长期生活的窘迫，以及自身较高的知识背景，使得部分医务人员工作的积极性下降，影响工作的效率，最终受害的还是老百姓。
虽然解决了看病贵，但看病难的问题也随之产生。
2.改革开放后，国家经济政策由计划经济向市场经济转变，医疗领域也进行了改革，国家为医疗机构的发展提供政策，但财政上的支持较少。
医疗机构经营模式从重公益性变成重盈利性的自负盈亏，医疗机构普遍使用以药养医这种方式来维持自身的正常运转。
医务人员的待遇和医疗技术水平也得到大幅度的提升，但是羊毛出在羊身上。
医疗费用大幅上涨，增加了老百姓的看病负担，民生工作一度被边沿化。
破除“以药补医”
破除“以药补医”2017年7月国家卫生计生委、财政部等七部门下发通知，要求2017年全面推开公立医院综合改革。
其中，公立医院综合改革的重点是破除“以药补医”机制，取消实行了60多年的药品加成政策。
截至9月底，全国所有公立医院已全部开展综合改革，逐步建立起维护公益性、调动积极性的公立医院运行新机制。
北京是全国率先实施“医药分开综合改革“的城市，半年过去了，百姓就诊的情况怎么样，医院的诊疗情况有了什么变化？破除以药补医北京市医药费较往年节约54亿2017年10月的最后一天，在北京友谊医院，年过七旬的甄玉屏在儿子李甄的陪同下前来就诊，甄玉屏的家住在北京陶然亭社区，以前，虽说家离得不远，但是每次来到三甲医院看病并不容易，要是想挂上专家号，更是难上加难。
而这一天，甄玉屏的就诊却显得很轻松。
李甄在自动取号机插入社保卡，屏幕上出现了母亲在社区医院事先预约好的专家号，一个副主任医师的医事服务费是80元，医保报销40元，自费40元。
用手机轻轻一扫码，支付完成，以前排队五六个小时也不一定能挂上的专家号，就这样在一分钟以内轻松地办理完毕。
三年前，甄玉屏在北京友谊医院做了心脏支架的手术，这一次是来复查。
在诊室门口稍等片刻，甄玉屏就进入了诊室。
医生仔细询问了甄玉屏的状况，叮嘱了注意事项。
医生询问甄玉屏，家中的用药是否用完，是否需要开药，甄玉屏和儿子都表示在社区取药就可以了。
在大医院挂号、排队、看完病，由以前的半天时间缩短到不到两个小时。
不仅如此，甄玉屏还发现，自己每月的医药开销下降了，每回拿药都能便宜个十几元钱。
甄大妈感受到的就医更方便、更便宜的变化，正是得益于北京市推行的医疗改革。
北京市友谊医院，是于2012年北京市第一家试行取消医药加成、设立医事服务费的三甲医院。
经过五年的试点，2017年4月8日，新的医改政策在北京市全面推行。
这次改革涉及北京市3700多家医疗机构，取消药品加成和挂号费、诊疗费，设立医事服务费；实施药品阳光采购，降低药品采购价格；规范基本医疗服务项目，435个医疗服务项目价格进行调整。
总理怎么看待破除“以药补医”的意义？
总理怎么看待破除“以药补医”的意义？总理怎么看待破除“以药补医”的意义？“我们通过医改破除了以药补医、理顺了医疗服务价格，取消了实行60多年的药品加成政策。
今后要进一步巩固改革成果，切实造福亿万群众！”李克强*在10月9日的国务院常务会议上说。
当天会议听取公立医院综合改革和医疗联合体建设进展情况汇报，要求通过深化医改优化资源配置保障人民健康。
截至今年9月，全国所有公立医院已全部取消药品加成政策，*告别了“以药补医”。
“如果说就业是民生之本，医疗则是民生之要。
”*说，“我们要进一步破解医改这一‘世界性难题’，切实办好医疗这一群众最关心的民生大事。
”看病有保障、治疗能报销，心里才有底气，消费也才有信心有关部门负责人在汇报中列举了一组数据：截至今年9月，医院收入的药占比从2010年新一轮医改之初的46.3%降至2016年的38.1%，居民个人卫生支出占卫生总费用比重从2008年的40.4%降至2016年的30%以下，65%的二级以上公立医院开展了按病种付费的医保支付方式改革，患者就医负担持续下降。
“千万别小看这些数字！人民群众只有看病有保障、治疗能报销，心里才有底气，消费也才有信心。
”李克强说。
截至目前，全国所有公立医院已全部开展综合改革，逐步建立了维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。
中国建起了全球规模最大、覆盖13亿人的医疗保障网，更是得到世界的广泛赞誉。
国际著名医学杂志《柳叶刀》日前发布1990-2015年医疗可及性及质量指数全球排名，将中国列为进步幅度最大的3个国家之一。
世界卫生组织总干事谭德塞直接称赞：“中国医疗卫生体制改革规模之大、速度之快、质量之高令人赞叹。
”这对中华民族子孙后代的意义不可小觑李克强说，取消药品加成、破除以药补医，不仅可以直接减轻群众看病负担，推动医疗卫生事业健康发展，同时也有助于缓解抗生素滥用等问题。
“这对中华民族子孙后代的意义不可小觑。
”针对取消药品加成后，一些医院收入下降问题，李克强明确要求卫生计生委牵头抓紧制定巩固破除以药补医改革成果的方案，中央财政要给予支持，“绝不能让人民群众为此买单”。
2014年国家公务员考试申论备考热点：取消“以药补医”
2014年国家公务员考试申论备考热点：取消“以药补医”【背景材料】“以药补医”机制是我国公立医疗机构以药品加成政策为基础而形成的一项经济补偿机制。
自1954年开始，我国对公立医疗机构用药实行顺加15%的差价率作价的政策。
改革开放以后，公立医疗机构对药品加成的依赖逐步增强。
上个世纪80年代以前，这一政策并未造成不良影响，因为当时医务人员工资由财政全额负担，收入和医院收入没有直接关联，医院没有分配收入的权力。
80年代后期，由于政府财力有限，公立医疗机构引进了一些市场因素。
【深度剖析】以药补医机制存在的两个重要原因一、政府投入相对不足。
目前政府补助公立医院的比例一般只占总收入的5%—10%，而且没有纳入地方的预算安排。
按照国外公立医院的做法，政府投入一般要占到20%，其余80%为医保支付。
二、医疗服务价格长期低于成本。
北京市卫生局曾对8家医疗机构进行全成本核算，核算的院级医疗项目18257项中，盈利项目占总项目的43%左右，亏损项目占57%。
护理费、治疗费、门诊挂号诊疗费、住院诊疗费全部亏损，特别是住院诊疗费的收费标准与成本投入背离较为严重。
据统计，每位住院患者平均每天的诊疗成本费为107.20元，而实际收费标准为每人每天7元。
以药补医的弊端首先，“以药补医”使得医院收入与药品收入直接挂钩，直接刺激医院通过多开药增加收入，不规范的诊疗行为难以避免。
其二，“以药补医”是导致"看病贵"的一个重要原因。
过度用药导致医疗费用不合理升高。
医院药品费用占医疗总费用的比重达到50%，远高于发达国家的10%～20%。
其三，使一部分原本有技术、有能力为百姓服务的“白衣天使”失信于民，恶化了医患关系。
其四，在“以药补医”政策下，药品生产流通企业和医院都没有动力主动降低成本，医院倾向于卖贵药、用贵药，大量资金消耗在药品流通环节的不正当竞争中，不利于医药行业的健康发展。
【政策措施】(1)改革补偿机制。
采取调整医药价格、改革医保支付方式和落实政府办医责任等综合措施和联动政策，破除“以药补医”机制。
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给人改变未来的力量2016贵州事业单位申论热点：破除“以药补医”机制
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【背景链接】
“北京市医改放大招了!”日前，《北京市城市公立医院综合改革实施方案》公布，方案明确所有在京公立医院实施医药分开，到2017年底全面破除“以药补医”机制。
【标准表述】
北京市集中了大量优质医疗资源，好医院、好医生、好技术扎堆。
“全国人民上协和”“留着最后一口气、最后一笔钱到北京看病”，虽然夸张，却也折射普遍现象。
北京市的医改举措，因此格外引人关注。
我国的“以药补医”，要从1954年开始算起。
当时医疗机构实行收支两条线，财政对医疗机构进行补贴，同时允许医疗机构将药品价格的15%加成留用。
上世纪80年代后期，政府投入占比越来越少，医院运行成本却越来越高。
医院要“养活自己”，一个重要的收入渠道，就是药品加成收入以及医疗服务收入。
而医疗服务即各种医疗活动的费用一直比较低廉，相应的是，药品、耗材的收入节节攀高。
目前，这已占据医院收入的四成以上，成为医院的收入大头。
看病越来越贵，医患关系恶化，并形成灰色的药品购销利益链，影响了医药行业的发展。
要打破“药品利益”，医院、医生、药商、患者、政府就可能“一损俱损”。
历史与现实的原因、复杂而交错的利益，考验着改革的智慧、勇气和决心。
【具体措施】
必须同步建立公立医院的补偿机制，完善药品的采购方式，改变医保支付方式，才不致“按下葫芦浮起瓢”。
如果没有“三医”联动及财政、人事、分配等配套措施的改革，就难免“换汤不换药”，让改革难以落地。