[审核通过]{艾姗妹}特殊科室之间病人转科交接管理制度:(修2016)
医院转科患者交接班制度
3.定期组织应急预案演练,提高医护人员应对突发情况的能力。
十、持续改进
1.医院应建立交接班工作的持续改进机制,鼓励医护人员提出改进意见和建议。
2.对交接班工作中存在的问题,应及时进行分析、整改,并跟踪整改效果。
3.通过持续改进,不断提升转科患者交接班工作质量,为患者提供更加安全、优质的医疗服务。
2.转出科室应指派责任心强、业务熟练的医护人员参与交接班。
3.接收科室应确保有足够的人手参与交接班,以便快速熟悉患者情况并开展后续工作。
十八、交接班质量控制
1.医院应设立质量控制小组,定期对交接班流程进行质量控制。
2.质量控制小组应通过实地查看、查阅记录、听取反馈等方式,评估交接班工作的规范性。
3.对发现的问题,质量控制小组应及时反馈给相关科室,并监督整改措施的落实。
十六、交接班时间安排
1.交接班时间应当合理安排,避免高峰时段对患者治疗和护理的影响。
2.常规交接班时间应设定在非治疗时间,如早晨查房后或下午治疗结束后。
3.特殊情况下,如患者病情突然变化需紧急转科,应立即进行交接班,确保患者得到及时有效的治疗。
十七、交接班人员配置
1.交接班人员应具备相应的专业知识和工作经验,确保交接班的质量。
十二、患者及家属参与
1.在转科交接过程中,应尊重患者及家属的知情权,及时告知其交接班的相关信息。
2.鼓励患者及家属积极参与交接班,了解患者病情变化和后续治疗方案,提高其对医疗服务的满意度。
3.对患者及家属提出的问题和疑虑,医护人员应给予耐心解答,确保沟通的有效性。
十三、跨科室协调
1.跨科室转科时,应由医院指定的协调人员负责组织交接班工作,确保流程顺畅。
患者转科转院交接登记制度
患者转科转院交接登记制度
一、危重病人转科时,责任护士遵医嘱通知患者转科,协助整理物品,做好宣教。
二、按照医嘱准备相关药品、急救物品、仪器以备转运途中应用。
三、做好相关记录,整理完善病历,护士进行微机结算、转病区,电话通知转入科室做好准备。
四、转出前责任护士评估患者,认真填写交接(单)本上相关内容,由医务人员护送。
五、协助转入科室安置患者,取合适卧位,与新病区护士双人按照交接(单)本上内容认真进行共同检查核对交接,核对无误双签名后,转出科护士方可离开。
六、如转运途中发生病情变化,应及时采取就地、就近原则,积极抢救。
并将情况记录在“护理记录单”中,重点交接双签字。
七、手术室接送危重病人均按照术前术后交接单中项目,与科室实行双人双核。
八、转院交接:护理人员在接到医生通知后,要及时备齐转院过程中,可能需要的治疗护理用物,尤其是急救用品;通知病人及家属,协助患者及家属整理用物;总务护士及时为患者查帐并立即通知急诊科派车。
在救护车到达后,医护人员共同协助家属将患者搬运至救护车上。
到达指定医院后,与对方医护人员做好患者、病情、治疗、护理情况的交接和物品交接。
转出病区要及时做好相应护理记录。
附1:院内转送、接收患者时患者身份识别的方法
备注:转床、转科后,当班护士须及时更新腕带信息,并做到二人核对,落实相关记录与交接。
患者交接制度(转科、转院)
患者交接制度(转科、转院)转院病人交接制度1、根据医嘱将转院日期及转往医院通知病人及其家属,做好转院准备并办理转院手续。
2、协助病人整理用物,清点床单位用品、终末消毒。
3、救护车护送重病人转院时,必须有医生、护士陪同,根据病情开通和维持静脉通路,备有氧气装置、心电监护、血氧饱和度监测仪、急救药箱、简易人工呼吸器等。
4、在病人转运过程中,应严密观察病情变化,按医嘱完成治疗,及时做好护理记录。
5、向接收医院的护士交待病情、治疗及护理等情况,做好交接班工作。
转科病人交接制度1、医师开出转科医嘱。
2、护士应根据医嘱将转科时间及转往科室通知病人及家属。
做好转科准备。
3、护士评估病人一般情况、生命体征、完成转科护理记录。
4、通知转入科室护士做好接收病人准备工作。
5、根据病情需要带好抢救用物,选择病人合适的转运工具。
6、危重病人由转出科室护士或医生一起护送,并带病人的病历、未输完的液体、口服药、胸片等送至转入科室。
7、各责任护士做好床头交接班工作(包括病情、皮肤、管道、液体、治疗等未完成工作)。
8、转入科室责任护士向本科室医生报告并执行本科室医生的医嘱。
9、转出科室主班护士撤消病人标识卡及电脑上病人信息。
床单位终末消毒如有未返回的检查、化验单报告等,待取回后及时送到转入科室。
病人转运交接流程1、危重病人转运交接程序(1)向病人及家属解释转送目的。
(2)转送前评估病人的生命体征。
确认选择转送途中的监护仪、特殊需要仪器、药物,充分估计转送途中可能发生的并发症。
机械通气病人转送途中需有供氧装置及简易呼吸气囊。
(3)与检查科室电话联系确切时间。
(4)护送途中要注意观察生命体征、病人病情变化,保证必要的管道通畅。
(5)注意安全,平车或病床运送时必须有床栏保护病人。
(6)妥善安置病人,搬移时尽量平稳,取合适卧位,防止各种管道滑脱或受污染。
(7)护送护士与病房护士双方交接,说明病情、治疗、护理,全面评估病人情况,交接后记录危重病人转运交接记录。
转科、转诊病人病历交接制度
转科、转诊病人病历交接制度目的:为了确保患者转科、转院之间病情的交接,保障患者安全,特制定本制度。
范围:临床科室1.当主管医生发现病人患有其他专业的疾病并需专科治疗时,经主治医师或科主任同意后邀请相关专业的专家会诊,双方共同评估病情,确需转科治疗,才可以转科。
在会诊或转诊前,要进行必要的诊断性检验、检查。
对需转科治疗的患者,应告知转诊、转科理由,履行知情同意手续,做好相应准备,选择适宜时机。
对不适宜转诊转科的患者,应告知转诊转科利弊,可能导致的后果,同样履行知情同意手续。
2.转科前,由主管医生开出转科医嘱,完成本科所有处置记录,并书写转科记录,按照预定时间转科。
普通病人由责任护士或值班护士陪送到转入科室。
3.转科后,双方科室医护人员要对病人的病情进行交接,接诊医生、护士应立即查看病人,评估病情,修订医疗、护理计划,并在病人转入后半小时内,开出医嘱。
并按照《病历书写规范》要求写好转入记录。
4.转科时药物处理病人转科时,转出科室及转入科室负责病人交接的护士,应将病人在转出科室当日尚未使用完的所有医嘱药品的名称及数量详细记录并做好药品交接。
病人转入后,转入科室医生应详细了解病人在转出科室的用药情况及转入时所带的药品情况。
根据病情下达转入医嘱时,临时医嘱注意使用病人转科时所带的药品,对于不可继续使用的药品,由转入科室护士负责在当日交予药房统一处理。
对存在质量隐患不可作退费处理的药品,由药房回收统一销毁并做好记录。
5.病案要求5.1 病人入院2 小时以内转科者,转出科应在门诊病历上作记录,不必写住院病历,转科后由转入科写住院病历。
如果病情危重,应在首诊科室协助会诊科室及时抢救治疗,待病情稳定后再转诊。
同时病历上详细记录抢救治疗情况。
5.2 病人入院后超过2 小时转科者,均由转出科医生写“住院病历”“首次病程记录”、相应的“病程记录”及“转科记录”。
除特别紧急情况外,转科前必须完成“转科记录”,“转入记录”应在病人转入科室后8 小时内完成。
患者转科交接登记制度患者转院(科)交接制度
患者转科交接登记制度患者转院(科)交接制度
转诊(转院)患者交接制度1.需要转院的患者由主管医生提出、科主任批准,医务处备案,患者所在科室与转入医院联络,征得转入医院同意前方可转院。
2.确保患者转院平安,转院前主管医师须认真检查、评估患者病情,如估计途中可能加重病情或死亡者,应留院处置,待病情稳定后,方可转院。
并将风险及考前须知告知患者。
3.危重患者转院时原那么上派医务人员护送;
根据病情准备相应急救物品及药品。
4.患者转院时,应将患者病情和相关病历资料伴随转出,以保障诊疗的连续性。
6.符合下转条件患者转回社区卫生效劳机构时,主管医生填写双向转诊下转单,注明治疗经过和目前病情状况及下一步康复方案,由转诊患者转交社区卫生效劳机构;
转科患者交接制度1.对需要转科治疗的患者,医生须评估患者病情;
根据转科医嘱,护士通知转入科室。
并将风险及考前须知告知患者。
2.危重患者由护士和(或)医生护送,随带患者病历:未用液体至转入病房,做好床头交接班。
3.保征转运工具功能完好,确保患者在转运过程中平安,酌情备带相应急救物品及药品。
4.转入科室在接到患者转科通知后,护士立即备好备用床及必需物品。
5.患者入科时,护士应主动迎接并妥善安置患者。
6.认真评估患者,转出、转入双方必须做到六交清:即患者治疗交清,患者病历资料交清患者生命体征交清,患者身上各种导管交清,患者使用各种仪器交清,患者皮肤情况交清。
患者转科交接制度和流程
永年县第一医院
患者转科交接制度和流程
一、转科交接制度
1、凡因病情需要转科的住院患者须经转入科室会诊同意。
转出科室与接收科室联系好床位,办妥转科手续后才能转科。
2、转入科室对转科患者应优先安排床位,及时接收转科病人。
3、如系危重患者,转入科室应按急诊要求尽快解决床位。
如转
科过程中有导致生病危险者,应待患者病情稳定后,由转出科室医护人员护送至转入科室,并与值班人员(或主管医师)做好床边交接工作。
转入科室应及时诊治或抢救,并按时完成接班记录。
4、患者转科前转出科室经主管医师下达转科医嘱,完成转科记录。
护士将本科室相关账目结算完毕后(转科前医嘱全部停止)。
电脑发送转科信息,同时电话通知转入科室转备接收,二级护理以下的患者由护士携带全部病历资料护送患者到转入科室。
一级护理以上的患者须经派医师和护士随同前往,并做好交接工作。
5、转入科室应按照转入患者接收,及时开出医嘱。
6、终末消毒同出院患者。
二、流程
患者转科一一转入科室会诊,同意并经主管医师批准一一主管医师向患者告知转科理由、注意事项及存在的风险一一主管医师开转科医嘱,并写好转科记录护士通知转入科室做好准备,约定转科时间,通知病人和家属一一转出科室派人陪送患者到转入科室,危重患者转科必须由医师陪送一一进行病情、病历资料及有关事项交接一一转入科室写转入记录。
患者转科交接登记制度
患者转科交接登记制度一、接到患者转科医嘱后,及时与相关科室沟通。
二、患者转科前,由责任护士及主管医生向患者或亲属告知相关注意事项,如目前病情,途中可能遇到的情况等。
三、转科时病历应当随同转科交接,保障医疗信息资料连续性。
四、急诊、病房、产房、手术室、ICU、血透室之间转科交接程序:1.急诊科危重患者转科:由医务人员护送,确保搬运安全;出示患者在急诊就诊的复写病历、入院病历;认真与科室护士交接,内容包括患者一般资料、病情、置管情况、特殊情况等,并填写急诊科危重患者转接记录单,无误后方可离开。
2.门诊急诊患者与ICU、手术室、病房转接患者:由医务人员护送确保搬运安全;出示患者在急诊就诊的复写病历、入院病历;认真与科室护士交接,内容包括患者一般情况、生命体征、意识状况、皮肤完整情况出血情况、引流情况等,填写门诊急诊患者与ICU、手术室、病房转接记录单,无误后方可离开。
3.病房与手术室转接患者:病房护士认真查对,做好手术前准备;认真与手术室护士进行交接,内容包括床号、姓名、手术名称、生命体征、手术前准备、药物情况等,并填写病房与手术室转运交接记录单。
4.手术室与病房转接患者:手术后,手术室护士应与病区做好病情、药品及物品的交接,填写手术室与病房转运交接记录单,无误后方可离开。
5.病房与ICU转接患者:由医务人员负责转送,保证搬运安全;病房与|CU护士认真交接,内容包括意识、瞳孔、生命体征、输液、各种引流皮肤完整情况等,填写病房患者与ICU交接记录单,无误后方可离开.6、病房与产房转接患者:病房与产房护士认真交接,内容包括患者一般资料、子宫收缩情况、会阴准备情况、胎心音、药品、并发症等,填写病房与产房患者对接记录单,无误后方可离开。
7、产房与病房转接患者:产房与病房护士认真交接,内容包括分娩情况会阴情况、孑宫收缩情况、药品应用情况、新生儿情况等,填写产房与病房患者对接记录单。
8、本制度自2021年xx月xx日起施行。
患者交接制度(转科、转院)
患者交接制度(转科、转院)转院病人交接制度1、根据医嘱将转院日期及转往医院通知病人及其家属,做好转院准备并办理转院手续。
2、协助病人整理用物,清点床单位用品、终末消毒。
3、救护车护送重病人转院时,必须有医生、护士陪同,根据病情开通和维持静脉通路,备有氧气装置、心电监护、血氧饱和度监测仪、急救药箱、简易人工呼吸器等。
4、在病人转运过程中,应严密观察病情变化,按医嘱完成治疗,及时做好护理记录。
5、向接收医院的护士交待病情、治疗及护理等情况,做好交接班工作。
转科病人交接制度1、医师开出转科医嘱。
2、护士应根据医嘱将转科时间及转往科室通知病人及家属。
做好转科准备。
3、护士评估病人一般情况、生命体征、完成转科护理记录。
4、通知转入科室护士做好接收病人准备工作。
5、根据病情需要带好抢救用物,选择病人合适的转运工具。
6、危重病人由转出科室护士或医生一起护送,并带病人的病历、未输完的液体、口服药、胸片等送至转入科室。
7、各责任护士做奸床头交接班工作(包括病情、皮肤、管道、液体、治疗等未完成工作)O8、转入科室责任护士向本科室医生报告并执行本科室医生的医嘱。
9、转出科室主班护士撤消病人标识卡及电脑上病人信息。
床单位终末消毒如有未返回的检査、化验单报告等,待取回后及时送到转入科室。
病人转运交接流程1、危重病人转运交接程序(1)向病人及家属解释转送目的。
(2)转送前评估病人的生命体征。
确认选择转送途中的监护仪、特殊需要仪器、药物,充分估计转送途中可能发生的并发症。
机械通气病人转送途中需有供氧装置及简易呼吸气囊。
(3)与检査科室电话联系确切时间。
(4)护送途中要注意观察生命体征、病人病情变化,保证必要的管道通畅。
(5)注意安全,平车或病床运送时必须有床栏保护病人。
(6)妥善安置病人,搬移时尽量平稳,取合适卧位,防止各种管道滑脱或受污染。
(7)护送护士与病房护士双方交接,说明病情、治疗、护理,全面评估病人情况,交接后记录危重病人转运交接记录。
特殊科室间患者转科交接登记制度与流程急诊科与病房交接登记制度
特殊科室间患者转科交接登记制度与流程急诊科与病房交接登记制度
一、急诊的危重患者待病情基本稳定后一旦诊断明确,应及时收入相关科室住院治疗。
转运途中注意事项或可能发生的意外应由主管医生向患者交待清楚,必要时由患者家属签字同意后转送.
二、需要到病房住院治疗的患者,急诊医生开具住院证,患者家属办理住院手续。
三、急诊护士通知病房主班护士,准备病床及相关医疗设备。
四、急诊护士整理好患者的病历资料、药品,送患者到相应病房。
五、急诊护士与病房护士交接患者,包括患者姓名、诊断、生命体征、病情、治疗情况和药物等。
六、急诊护士详细填写转运患者交接记录单,并同病房护士双签名。
七、转运患者交接记录单留存急诊科,以备核查。
急诊科与病房交接流程
急诊科患者病情稳定或确诊
急诊科电话通知相关科室
简单介绍病情
病房护士通知医生并做好迎接准备,必要时备抢救物品
急诊科护士评估患者病情
选派医生护士护送患者至病房
严格交接记录并双方签字。
病人转科交接制度范本
病人转科交接制度范本一、总则为确保病人转科过程中病情和病历资料的连续性和完整性,提高医疗服务质量,根据《医疗机构管理条例》和《医疗质量管理办法》等相关规定,制定本制度。
二、转科条件1. 病人因病情需要转科治疗,须经转入科室会诊同意,并在会诊申请单上签署意见。
2. 转出科室应完成医疗文书,按照预定时间转科。
3. 转入科室对需转入病人应优先安排,及时转科。
如急危重病人,转入科应尽快解决床位。
三、转科流程1. 转科前,由经治医师开出转科医嘱,并写好转科记录,通知住院处,按联系的时间派人陪送到转入科,向值班人员交代有关情况。
2. 转入科应及时诊治或抢救转科病人,写好接收等记录,并通知住院处和营养科。
3. 危重病人转科时,转出科医师应向转入科医师当面交代病情。
4. 如病情需两科共管者,应以原所在科室为主,共同负责协商解决,定期按时查房。
四、交接内容1. 病情交接:包括病人的一般情况、主要病情、治疗经过、目前状况等。
2. 医嘱交接:包括正在执行的医嘱、临时医嘱、长期医嘱等。
3. 药物交接:包括病人目前用药情况、药物过敏史、药物不良反应等。
4. 检查和检验交接:包括已进行的检查和检验结果、未完成的检查和检验项目等。
5. 病历资料交接:包括病人的病历、诊断证明、治疗方案等。
五、交接方式1. 病人转科前,由转出科室填写交接记录单,详细记录交接内容,并由转入科室接收。
2. 交接过程中,双方医护人员应严格执行身份识别制度和流程,确保病人安全。
3. 如病情需要,由护士护送病人至转入科室,并与接受科室的主管医师做好床边交接工作。
六、交接时间1. 一般病人转科时,应在预定时间内完成交接。
2. 急危重病人转科时,转入科室应尽快安排床位,并在病人转入后的两小时内补办交接手续。
七、交接后的处理1. 转入科室应按照转入病人接收,及时开出医嘱。
2. 转入科室应及时修订医疗护理计划,并根据病人病情调整治疗方案。
3. 转入科室应在病人转入后半小时内,根据《医嘱制度》开出转科医嘱,并按照《病历书写规程》要求写好转入记录。
患者转科交接制度
患者转科交接制度
一.患者转入
1.转入病房接到转入通知后,由主班护士通知责任护士,根据患者情况准备床单
位及仪器设备。
2.责任护士接患者到床边,并协助患者安排好体位。
3.通知病房主管医生。
4.患者转入后认真核对患者姓名、病案号、诊断、转出科室。
5.主班护士交接病历,检查病历是否完整。
6.责任护士或治疗护士了解患者当日治疗及用药情况。
7.转出、转入科室护士共同查看患者病情、生命体征、输液、引流、皮肤等情况,
并详细记录在《患者转科交接记录单》上,并签字。
8.对从手术室返回病房的患者,责任护士迎接患者,认真核对患者姓名、床号、
病案号并了解手术名称、麻醉方式及术中情况,监测患者的生命体征,观察患者意识状态、伤口、引流、输液、皮肤等情况,连接和固定引流管,填写《患者转科交接记录单》,并签字。
二.患者转出
1.主班护士遵医嘱确认转科患者,联系转往科室事宜。
2.责任护士将转出患者病历按要求整理,并书写转出记录。
3.转出前,责任护士评估患者一般情况、生命体征,根据患者的病情需要,准备
需携带的应急设备,如氧气袋、简易呼吸器、心电监护仪等,必要时应安排当班医生一同参与转运。
4.在转运过程中需注意患者保暖,并要密切观察患者的病情变化,不得擅自离开
患者。
保证患者安全地到达转入科室,并与转入科室的护士对患者姓名、输液、引
流、皮肤、用药、管路、病历等情况进行交接,双方确认无误后办填写《患者转科交接记录单》,并签字,办理交接签字手续。
2017年10月制订
雨滴穿石,不是靠蛮力,而是靠持之以恒。
——拉蒂默。
患者转科交接制度
患者转科交接制度患者转科交接制度是医疗机构为了保障患者医疗安全和连续性医疗而制定的一项重要制度。
下面我将就这一制度进行700字详细阐述。
患者转科交接制度是指患者在住院期间,由一科室转入另一科室时,医护人员之间进行的交接工作。
它的主要目的是确保患者在转科过程中,能够得到持续的医疗照顾,避免因信息传递不畅、工作不协调等原因造成患者的不良后果。
首先,患者转科交接制度要求在患者转出科室和转入科室之间进行全面、准确、及时的信息共享。
这包括患者的病史、体征、诊断和治疗计划等方面的内容。
在转出科室,医护人员应将这些信息整理清楚,写入患者的转科交班表中,并在转入科室进行交接时进行详细向接班人员做出说明。
同时,接班人员也要做好记录,以便后续参考和对病情变化的监测。
其次,患者转科交接制度要求医护人员之间要进行有效的沟通和协作。
在转科交接过程中,各个科室之间应建立良好的沟通渠道,确保信息的传递畅通。
转出科室的医护人员要认真对接转入科室,并向接班人员清晰明了地说明患者的病情变化、治疗计划和特殊需要等。
同时,接班人员要积极主动地提问,并与转出科室的医护人员进行有效的讨论和交流,以便迅速了解患者的病情和需求。
此外,患者转科交接制度还要求转出科室和转入科室之间要有良好的责任心和合作精神。
转出科室的医护人员要对接转入科室的医护人员有一个全面的了解,并与他们密切合作,确保患者的病情得到及时的控制和治疗。
在转科交接过程中,各个科室之间要形成有效的合作机制,如建立转科交接小组,明确每个成员的职责和任务,确保交接工作的顺利进行。
最后,患者转科交接制度要求医护人员要始终以患者的利益为重,保护患者的权益和安全。
在转科交接中出现的问题和困难要及时解决,以免对患者的健康造成任何不利影响。
转科交接过程中,医护人员要注意观察患者的病情变化,及时调整治疗方案,保证患者得到适当的治疗和护理。
综上所述,患者转科交接制度对于保障患者的医疗连续性和安全至关重要。
XX医院患者转科交接制度
XX医院患者转科交接制度1.患者转科概述:患者转科是指由一科室将患者交接给另一科室进行进一步治疗或护理的过程。
患者的转科需要确保信息的准确传递、连续性的保持以及安全性的维护。
为了提高患者转科的质量和效率,XX医院制定了患者转科交接制度。
2.转科交接的时间和方式:2.1时间安排:转科交接应在医生的日常查房时间内进行,确保转科医生和接手医生能够进行面对面的沟通和交流。
2.2交接方式:转科交接可通过书面交接表格、电子病历系统、专门的交接会议等多种方式进行。
3.转科交接的内容:3.1患者基本信息:包括姓名、性别、年龄、住院号等。
3.2病情摘要:包括主要诊断、治疗过程和效果、目前病情、存在的问题等。
3.3治疗计划:包括下一步的治疗方案、用药计划、饮食护理等。
3.4注意事项:包括患者过敏史、禁忌药物、病情变化的观察点等需要特别注意的事项。
4.转科交接的程序:4.1交接准备:交接前,转科医生需查阅患者的病历资料,了解病情和治疗过程。
4.2交接展开:转科医生和接手医生进行面对面的交接,交流患者基本信息、病情摘要等内容,并将相关资料交给接手医生。
4.3确认交接:接手医生应及时阅读交接资料,了解患者情况,并与转科医生进行确认,确保信息的准确性和完整性。
4.4记录交接:交接完毕后,转科医生应在患者病历中记录转科交接情况,并及时更新电子病历等相关资料。
5.转科交接的注意事项:5.1交接资料的及时性:转科医生需在及时将交接资料准备齐全,确保接手医生能够顺利了解患者的病情和治疗情况。
5.2信息准确性的核实:接手医生在接收交接资料后,需与转科医生进行确认,确保信息的准确性和完整性。
5.3沟通和交流:转科医生和接手医生需要进行面对面的沟通和交流,以便询问和解答问题,并确保患者的顺利转科。
6.转科交接的质量评估:为了提高转科交接的质量,XX医院将进行定期的评估和反馈。
评估内容包括转科交接的及时性、信息准确性、记录完整性等。
根据评估结果,医院将进行相应的培训和改进措施,以优化转科交接流程。
病人转科交接登记制度
病人转科交接登记制度
为保证护理的连续性,确保病人安全,进一步完善医院各部门之间的交接规范与流程,明确交接双方的责任,防范与减少护理风险,特制定本制度。
1. 病人在院内转科需登记的环节包括:门急诊病人转入手术室、重症监护室及专科病室;病室与病室、手术室、EICU、产房、导管室、血透室等。
2. 医生下达转科医嘱后,转出科室护士通知转入科室,评估转科病人及转运设施的基本情况后,如实完整填写好《转科护理记录单》。
3. 病人转入相关科室,转出科室护士和转入科室护士必须确认病人身份,交接病人各方面的情况后,在转科护理记录单上双签名并记录交接时间;门急诊病人转入病室或手术室时,交接病人各方面情况后,在交接记录本上双签名,并记录交接时间。
4. 病人转出科室后,转出科室须在《住院病人入出院登记簿》该病人信息“备考”栏内,注明该病人转往科室及时间。
5. 转科护理记录单及记录本上的内容必须客观、真实,准确,眉栏及所有项目不得留有空缺,字迹清楚,不得涂改,内容应简单明了。
6. 病房转科护理记录单应保存在病历中;其部门的交接登记在专项交接记录本上,由转入科室护士交接完毕后带回科室备查,保存期为一年。
患者转科交接制度与程序
患者转科交接制度与程序患者转科交接时严格执行身份识别制度和流程。
尤其急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿室之间的转接。
一、患者转入程序转入病房接到通知后,由主班护士通知责任护士和主管医师,责任护士根据患者情况准备床位及仪器设备。
责任护士接患者到床旁,并协助患者安排好体位。
患者转入及转出护士认真查看腕带,核对患者姓名、诊断、住院号、转出科室等有关信息。
主班护士交接病历,检查病历是否完整。
责任护士或治疗班护士了解患者当日治疗及用药情况。
观察病情、生命体征、输液、引流等清况,检查患者皮肤情况并详细记录。
特殊问题做好交接,认真填写《患者转运交接记录单》。
二、患者转出程序主班护士遵医嘱确认转科患者,通知责任护士联系转往科室事宜。
责任护士将转出患者病历按要求整理,并书写护理记录单。
转出前,责任护士评估患者一般情况、生命体征。
危重患者转运时,应根据病情,备好氧气袋、简易呼吸器、心电监护仪及抢救用药,由医生、护士共同护送患者转出。
患者转运途中突然发生意外,以就地抢救为原则,进行心肺复苏。
护士应认真查看腕带,核对患者姓名、住院号、交接患者液体、引流、皮肤、用药等情况并将病历及用药、CT片等与转入病房护士交接无误后,认真填写《患者转运交接记录单》。
三、手术患者术前术后交接程序(一)术前接患者:手术室护士工作人员必须和病房的护士查对交接后才可以接走患者,交接事宜如下:1. 核对患者的姓名、床号、性别、年龄、住院号等信息,手腕带标示是否准确清楚,过敏史、血型等。
2. 术前准备是否完善(皮肤准备,是否插好胃、尿管,术中带药,有无手术标识等)。
3. 患者假牙、身上的首饰是否取下。
4. 手术室工作人员与病房护士一起核对带手术室的物品,核对无误之后签名接走病人。
(二)术后接病人:1. 病房或重症医学科(ICU)、麻醉恢复室准备:责任护士准备床单位,相关用物(如心电监护仪,氧气,负压吸引、两个输液架,必要时根据手术或者病人情况备用物,如年老体弱大手术后需卧床时间较长等患者备防压疮充气垫,甲状腺手术的床头备气切包、无菌手套等)2. 患者交接:由麻醉师和手术室或麻醉恢复室护士将病人送回病房,与责任护士共同查看患者腕带及病历,核对患者如姓名、住院号等信息。
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特殊科室之间病人转科交接管理制度:(修2016)
一、急诊与手术室交接:医生开医嘱;通知病人家属办理入院手续;佩戴手腕带,核对病人信息;通知麻醉科及手术室;术前准备工作;整理病历;护送病人至手术室;与麻醉师、手术室护士详细交班,并填写《转科交班登记本》。
二、急诊与ICU:医生开住院证,通知家属办理手续;佩戴手腕带,核对病人信息;通知 ICU护士;准备抢救用物品;护送病人至ICU,与ICU护士详细交班,并填写《转科交接登记本》。
三、病房与手术室转接病人:病房护士认真查对,做好手术前准备;认真与手术室接病人者进行交接,内容包括:床号、姓名、手术名称、生命体征、手术前准备、术中所需药物、病历及影像学资料等,并填写《手术病人转院交接单》,双方在转院交接单上签名。
四、手术室与病房转接病人:手术后病人经过麻醉苏醒室苏醒后,有麻醉师/苏醒室护士护送病人回病房,并与病区护士做好病情、药品及物品的交接,在《麻醉记录单》上签名,无误后方可离开。
五、病房与ICU转接病人:由医务人员负责转送,保证转院安全;病房护士认真填写《转科交接登记本》上各项内容,并向ICU护士交班,内容包括:意识、瞳孔、生命体征、输液、各种引流、皮肤完整情况等,双方确认无误并签名。
六、病房与产房转接病人:病房护士认真交接,内容包括:病人一般资料、子宫收缩情况、会阴准备情况、胎心音、药品、并发症等,填写《产房产科交接本》,无误后方可离开。
七、产房与病房转接病人:产房护士认真交接,内容包括:分娩情况、会阴情况、子宫收缩情况、药品应用情况、新生儿情况等,由责任护士送回病房,填写《产房产科登记本》,无误后方可离开。