会阴侧切缝合术式探讨

的异 物 刺 激 ， 织 愈 合 良好 ， 线 头 反 应 ， 达 甲 级 愈 合 。 因会 组 无 均 阴皮 下及 肌 层 一 次 缝 合 张 力 较 大 ， 不 能 留有 死 腔 ， 缝 合 时 且 故 应 该 使 组 织恢 复 原 结 构 ， 线 松 紧 度 要 均 匀 。太 松 达 不 到 促 进 丝
（ ５ ） Ｐ Ｏ ０ ５ ， 种 方 法 出 现 反 应 结 果 比较 ， 表 ｔ １ （ ＜ ． ０ ） 三 见 。
起 术 后 血 肿 。连 续 缝 合 下 达 处 女 膜 环 收 针 打 结 。 层 ， 肠 线 间断 缝 合 皮 下 脂 肪 ， ０号 １号 丝 线 间 断 缝 合 皮 肤 。
０ ８ ｍ 处 进 针 ， 应 点 出 针 ， 从 另 ～ 侧 皮 下 进 针 至 对 侧 相 应 ．ｃ 相 再
一
产后 ４ ２天 随 访 时 ， 见 有 会 阴 侧 切 缝 合 后 的 线 结 反 应 。 常
例 线头反应 ， 与传 统 方 法 比较 优 势 明 显 （ ％ ０ ０ ） 与 内 ８ Ｐ ．５ ， 字
为 此 ， 们 就 会 阴 侧 切 的缝 合 方 法 进 行 三 种 方 法 的对 比 观 察 。 缝 合 比较 拆 线 更 容 易 ， 一 例 发 生 丝 线 断 裂 现 象 （ ＜ ０ ０ ） 我 无 Ｐ ．５。
点 出 针 。 然 后 从 另 一 侧 距 皮 肤 切 缘 ０ ８ ｍ 处 皮 内进 针 到 皮 肤 减 小 ， 术 操 作 易 掌 握 ， 因皮 下 丝 线 分 层 环 绕 形 成 捆 绑 形 式 ， ．ｃ 手 但
出针 ， 结 。皮 肤 进 针 点 之 间 距 离 相 隔 ０ ３ｍ 左 右 。 打 ．ｃ （ ） 层 间 断一 次 缝 合 法 即 采 取 ７号 丝 线 距 切 缘 ２ ８ ｃ ５全 ． ０ｍ
Ｃｈｉ ｅ ｌｈ Ｃａ ｅ Ｎ Ｈ ｉｉ ｎ ｎａ Ｈ ａ ｔ ｒ ｔ０
‘
１ ｖＩ ７， 恁 ｔ
『 夼 吕
。
会 阴侧 切 缝 合 术 式 探 讨
唐 海 英
【 中图 分 类 号Ｊ ７ ３ ２ Ｒ １ ． 【 献 标 识码 】 文 Ｂ 【 章 编 号 】 Ｏ ４ ７ ８ （ ０ ０ ０ —０ ９ —０ 文 １ Ｏ — ４ ４ ２ １ ）６ ０ ５ １
周 ； 龄在 ２ ～３ 年 ２ Ｏ岁 ， 阴 侧 斜 切 开 术 适 应 证 者 。 随 机 分 三 会
（） 阴 侧 切 术 ， 开 组 织 为 舟 状 窝 ， 女 膜 ， 道 粘 膜 、 １会 切 处 阴 皮
组 ， 中 采 用 传 统 缝 合 方 法 １ ０例 ， ８字缝 合 １ ０例 ， 层 间 下 组 织 及 皮 肤 ， 断 的肌 肉 有 球 海 绵 体 肌 ， 阴 浅 深 横 肌 ， 大 其 ０ 内 ０ 全 切 会 过 断 一 次 缝 合 １０例 。产 妇 一 般 情 况 差 别 无 显 著 性 。 ０ 及 深 的侧 切 会 累及 部 分 肛 提 肌 ， 会 阴 组 织 较 厚 ， 力 大 ， 统 因 弹 传
进 针 与 出 针 呈 ９ ０角 ， 针 方 法 很 主 要 ， 要 采 取 与 切 面 垂 直 ０ 进 只 方 向进 针 ， 可 使 组 织 复 原 。 两 侧 切 缘 薄 厚 不 均 时 ， 侧 组 织 才 两
（） 传 统 方 法 在 产 后 ２ １用 Ｏ～ ４ ２天 出 现 线 头 反 应 ｌ ５例 组 织 愈 合 作 用 ， 紧 局 部 血 液 循 环 不 佳 ， 不 利 于 组 织 愈 合 。 太 也
（） 层 间断一次 缝合 方法 简单 ， ３全 ７号 丝 线 一 次 性 穿 过 皮
（ ） 统 缝 合 法 即 采 吸 收 ， 有 些 产 妇 在 产 后 ４ ３传 致 ２天 后 仍 不 能 侧 坐 ， ， 痛 ， 卧 疼 行 （ ） ８字 缝 合 法 即 采 取 ４号 丝 线 从 切 口 一 侧 距 切 缘 脓 腔 ， 除 肠 线 １ ４内 拆 ０例 ， 自行 破 溃 ５例 。
缘 近 端 出现 硬 结 ， 脓 、 溃并 形 成 脓 腔 ， 其 原 因为 肠 线 表 浅 化 破 究 动不 便 。 观 察 １ ０例 采 取 传 统 缝 合 方 法 者 ， 随 访 时 采 用 刺 破 ０ 在 （ ） ８字 缝 合 无 线 头 反 应 ， 它 为 分 层 环 绕 缝 合 使 张力 ２内 因 虽 愈 合 良无 肠 线 反 应 ， 有 时 因拆 线 困难 造 成 丝 线 断 裂 ， 留 。 但 残
相 应 点 出 针 ， 切 缘 ０ ２ ｍ 加针 至 对 俱 相 应 点 出 针 打 结 。 距 ．ｃ ｊ （） 计学处理 Ｘ 检验 ， ６统 。 Ｆ检 验 。
２ 结 果
的皮 肤 进 针 于 肌 层 出 针 至 对 侧 相 应 点 进 针 ， 留 死 腔 ， 皮 肤 肤 及 皮 下 组 织 ， 下 回 针 有 去 肌 层 缝 合 肠 线 ， 少 了 该 处 组 织 不 于 皮 减
麻 醉 方 法及 会 阴 侧 斜 切 开 方 法 相 同 。报 道 如 下 。
ｌ 对 象 与 方 法
结 果 表 明 全 层 间 断 缝 合 优 点 多 ， 作 简 单 ， 线 头 反 应 ， 口拆 操 无 切
线容 易。
（） 象为 ２０ １对 ０ ７年 １ 人 院 初 产 妇 ３ ０例 ， 周 在 ３ ～ ４ ３ 讨 论 月 ０ 孕 ７ Ｏ
（ ） 道 黏 膜 缝 合 方 法 即 采 取 以 ０号 肠 线 连 续 缝 合 ， 一 的 两 层 ０号 肠 线缝 合 减 少 了缝 合 皮 肤 时 张 力 ， 步 骤 繁 琐 ， ２阴 第 虽 但 针 应 在 裂 口端 以上 ０ ５ Ｉ 处 ， 防漏 缝 退 缩 的 小 动 脉 断 端 ， ．ＣＩ Ｔ 以 引 操 作 起 来 容 易 较 好 掌 握 因 肠 线 刺 激 在 产 后 ２ ～ ４ Ｏ ０天 ， 在 切 常