庆大霉素注射液雾化做不做
庆大霉素雾化吸入,可以吗？
庆大霉素雾化吸入，可以吗？雾化吸入药物来解决问题是个很好的方法，比如支气管哮喘或慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，通过雾化吸入激素、支气管扩张剂等的效果都是让人信服的。
此外，不少医院都有通过雾化吸入抗生素来治疗呼吸道疾病，其中用的最多的抗生素当属庆大霉素，但雾化吸入抗生素的疗效及安全性到底如何呢？不少人说雾化吸入庆大霉素是行之有效的，并且介绍了自己相关的经验。
作者在中文数据库上输入关键词“雾化吸入；庆大霉素”时也出现了很多搜索结果，不少文章的作者认为雾化吸入庆大霉素治疗慢性咽炎、扁桃体炎，甚至肺炎、支气管扩张等都是可行的。
但这些文章都是发表在一些并不知名的中文杂志，鉴于中国学术气氛的尴尬性，本文作者对这些所谓的“证据”是保留意见的。
到底抗生素能不能通过雾化给药，尤其是庆大霉素，到底是否有效并且安全，单凭以上经验及证据似乎是不够的。
相对以上证据来说，以下文件应属于比较权威的。
2004年，中华医学会发表的《抗菌药物临床应用指导原则》指出：应尽量避免抗菌药物的局部应用，抗菌药物在皮肤黏膜局部应用很少被吸收，在感染部位不能达到有效浓度，反而容易引起过敏反应或导致耐药菌产生。
因此治疗全身性感染或脏器感染时应避免局部应用抗菌药物。
抗菌药物的局部应用仅限于少数情况，例如全身给药后在感染部位难以达到治疗浓度时可加用局部给药作为辅助治疗。
某些皮肤表层及口腔、阴道等黏膜表面的感染可采用抗菌药物局部应用或外用，但应避免将主要供全身应用的品种作为局部用药。
雾化吸入当然属于局部应用的范畴，况且，我国迄今尚无专供雾化吸入的制剂，临床以及大多数研究均以静脉制剂替代，而静脉制剂并不完全适用于雾化给药，比如静脉制剂中可能含有防腐制剂，这些有可能诱发支气管哮喘。
可见官方是不建议雾化抗生素的。
目前除了妥布霉素被FDA批准用于雾化吸入治疗囊性纤维化疾病以外，其余抗生素雾化吸入的安全性均未获得确认。
这一点是国际共识。
庆大霉素能雾化吸入吗？具体一点，那到底庆大霉素能不能给予雾化吸入呢？毕竟它是目前中国应用最广的雾化吸入抗生素。
抗菌药物的雾化吸入使用探讨
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雾化吸入抗菌药物对细菌耐药性的影响
研究提示: 雾化吸入药物大部分在呼吸道吸收，血清浓度小，肾脏排泄 少，抗菌作用显著，可以有效杀死细菌，改善肺部功能。
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抗菌药物雾化吸入给药的 现状
Hallal等在对比研究雾化吸入和静脉注射妥布霉素治疗(300mg，q12h) 铜绿假 单胞菌引起的VAP(呼吸机相关性肺炎) 的研究表明，雾化吸入在危重VAP患者体 内的药物使用效果与静脉给药相当。
菌清除率、临床肺部感染评分、机械通气时间、临床治愈率等，标准不一。如
何优化对该治疗方式的评估，以及该疗法的安全性问题都需要进一步科学评价，
并形成规范体系。
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雾化吸入抗菌药物的不良反 应
由于雾化吸人的抗菌药很少经过上皮细胞吸收人血，因此全身不良反应如肾毒 性、神经毒性、耳毒性明显降低。但对于急性肾功能衰竭患者，仍有报道导致 肾功能不全加重，须密切监测血药浓度与肾功能。
雾化吸入装置有小容量雾化器 (SVN) ：如喷射雾化器 (jet nebulizers) 和超声雾化器(USN) 两种。
喷射雾化是最常用的雾化方法, 可采用氧气作为喷射雾化气源, 但须注意所用 的压力和流量。现住院常用为氧气驱动雾化吸入。 超声雾化由于超声的剧烈震荡可使雾化容器内的液体加温, 这对某些药物如含 蛋白质或肽类的化合物（糜蛋白酶）可能不利。
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抗菌药物雾化吸入给药的 现状
雾化配方
一、急性：咽炎，喉炎，气管炎：
配方：1，庆大霉素8万单位+地塞米松5MG加生理盐水至16毫升
2，氯霉素0。
3克加生理盐水至15ML
3，红霉素0。
3克加生理盐水至15ML
用法：雾化吸入，每日1-3次，3-5天一个疗程。
症状缓解后减量，再用2-3天后停药，病情严重时需配合其他治疗。
二、慢性：咽炎，喉炎，气管炎，支气管炎
配方：1，庆大霉素8万单位——靡蛋白酶15毫克加生理盐水至15ML
2，20%痰易净10ML+氨茶碱0。
25克
用法：雾化吸入，每日1-2次，每次10-15分钟
三、流行性感冒，普通伤风感冒，急性鼻炎发作
配方：1，白醋5ML+生理盐水至10ML
2，大青根2ML+1%麻黄素10ML+生理盐水10ML
用法：雾化吸入，每日1-2次。
雾化治疗作用、常用药物、适应症、不适宜使用雾情况、最佳时机与推荐时长、不良事件及预防措施
雾化治疗作用、常用药物、适应症、不适宜使用雾情况、最佳时机与推荐时长、不良事件及预防措施雾化治疗是有效的给药方式，特别是对于儿童咳嗽和其他呼吸道疾病。
它通过将药物变成雾状粒子，直接作用于呼吸道和肺部，能快速发挥治疗作用。
与口服和静脉注射相比，雾化治疗通常具有较小的不良反应，并且安全性较高。
常用雾化药物在临床治疗中，雾化使用的药物种类繁多，包括激素、抗生素、抗病毒药、生理盐水、高渗盐水、化痰药，甚至中成药等。
1、支气管扩张剂。
用于治疗或缓解哮喘、慢性阻塞性肺病（COPD）等疾病的症状。
这类药物可以帮助放松和扩张气道。
常见的支气管扩张剂包括沙丁胺醇（Salbutamol）、特布他林（Terbutaline）和异丙托溴铵（Ipratropium Bromide）。
2、皮质类固醇。
用于减少气道的炎症和敏感性，常见于哮喘和COPD的长期治疗。
例如布地奈德（Budesonide）和氟替卡松（Fluticasone）。
3、抗生素。
用于治疗呼吸道感染。
例如妥布霉素（Tobramycin）、氨基糖苷类抗生素和庆大霉素（Gentamicin）。
4、黏液溶解剂和稀化剂。
用于减少呼吸道分泌物的粘稠度，帮助其更容易被排出。
常见的药物包括氨溴索（Ambroxol）和乙酰半胱氨酸（Acetylcysteine）。
5、抗过敏药物。
如可用于治疗过敏性哮喘或其他过敏性呼吸道疾病。
6、抗病毒药物。
用于治疗特定的病毒性呼吸道感染，利巴韦林（Ribavirin）。
7、联合制剂：某些雾化药物可能是两种或多种药物的组合，如支气管扩张剂和皮质类固醇的组合，以提供综合治疗效果。
适用疾病1、支气管哮喘（包括咳嗽变异性哮喘）：这是明确需要进行雾化治疗的疾病，其中吸入性糖皮质激素或支气管扩张剂被常用于长期治疗和控制。
2、婴幼儿复发性喘息：这些患儿可能需要按照哮喘的治疗原则进行长期吸入治疗。
3、毛细支气管炎伴喘息（喘息性支气管炎）：住院病人中，可考虑使用高渗盐水雾化。
临床静脉制剂雾化使用原则、使用前提、治疗抗菌药物及可雾化静脉制剂注意事项
临床静脉制剂雾化使用原则、使用前提、治疗抗菌药物及可雾化静脉制剂注意事项雾化吸入是通过雾化器使药液形成0.01~10 um 气溶胶微粒，由患者吸入并主要在呼吸道发挥药效的给药方法。
雾化吸入使药物集聚在呼吸道，局部药效强、全身不良反应少，适用于多种呼吸系统疾病。
临床常用的雾化吸入药物包括吸入性糖皮质激素（ICS）、支气管扩张剂（沙丁胺醇、异丙托溴铵）、祛痰药（乙酰半胱氨酸）等。
值得注意的是，临床存在静脉制剂超说明书用于雾化治疗的现象，如地塞米松+ 庆大霉素+α-糜蛋白酶注射液组成的呼三联雾化方案。
「呼三联」方案中的药物均为静脉制剂，其药物粒径大，雾化给药后多沉积在大气道，无法进入肺泡等部位；临床疗效差。
另外，静脉制剂通常含有酚或亚硝酸盐等辅料，雾化吸入后可能诱发气道痉挛或哮喘发作。
静脉制剂雾化使用原则静脉制剂不常规推荐用于雾化治疗。
但是，特定情况下，部分静脉制剂可用于雾化治疗。
对于全身用药后疗效欠佳的难治性肺部感染、疾病导致全身用药时呼吸道内药物浓度低、难以达到有效治疗浓度时，如囊性纤维化（CF）支气管扩张症、非CF 支气管扩张症、肺结核、非结核分枝杆菌（NTM）肺病、侵袭性肺真菌病等，可联合雾化吸入抗感染药物，以提高疗效。
静脉制剂雾化使用时，可能诱发咳嗽、气道痉挛等不适。
药品说明书具有法律效力，是临床医师开具处方的最重要依据。
将抗菌药物静脉制剂超说明书用于雾化治疗，尽管有指南支持，但医师仍需权衡患者的获益和风险；确有用药指征者，需完善超说明书用药管理流程，经医患沟通、并获得患者同意后再进行雾化治疗。
静脉制剂用于雾化吸入的前提为满足临床治疗所需，提高雾化治疗的安全性，静脉制剂用于雾化治疗，需满足下列条件。
1.静脉制剂中不含酚或亚硝酸盐等防腐剂当静脉制剂用于雾化时，制剂中的酚或亚硝酸盐可刺激气道、并诱发气道痉挛。
多黏菌素 E 甲磺酸钠（CMS）、多黏菌素 B、硫酸黏菌素的静脉制剂均无防腐剂，可雾化用于泛耐药革兰阴性杆菌（XDR-GNB）所致肺部感染。
【雾化吸入疗法在呼吸疾病中应用3大注意事项】雾化吸入疗法的目的
【雾化吸入疗法在呼吸疾病中应用3大注意事项】雾化吸入疗法的目的雾化吸入疗法在呼吸疾病中应用3大注意事项《雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识》。
雾化吸入疗法是治疗呼吸系统相关疾病较为理想的常用给药方法，适应人群广泛（包括婴幼儿、重症患者等）。
雾化吸入相关药物在呼吸疾病中的规范应用和相关雾化装置的规范使用，将有效改善临床疗效。
临床医务人员应充分认识到规范的雾化吸入治疗给患者带来的益处，不断优化临床方案，为呼吸疾病防治探索临床新路径。
关于非雾化剂型雾化吸入的使用原则在临床用药过程中，将非雾化制剂当作雾化制剂使用，即「超说明书用药」，也就是药品使用的适应证、剂量、患者群体和给药途径等不在药监部门批准的说明书范围之内，属于「药品说明书之外的用法」。
专家共识对于非雾化制剂使用原则遵循「超说明书用药」原则，对部分临床常见不规范使用作以下警示说明。
1.传统的雾化用药适合雾化吗？地塞米松、庆大霉素、α-糜蛋白酶联合雾化，通常称为「呼三联」。
目前仍有部分医院使用，因该三类药物均无雾化剂型，须予以重视和规范。
（1）地塞米松：不适合雾化。
该药进人体内后，需经肝脏转化后在全身起作用，不良反应大；脂溶性低、水溶性高，与气道黏膜组织结合较少，肺内沉积率低，与糖皮质激素受体受体的亲和力低，在气道内滞留时间也短，疗效相对也较差。
（2）庆大霉素：不适合雾化。
因气道药物浓度过低，达不到抗感染的目的，细菌长期处于亚抑菌状态，产生耐药，同时可刺激气道上皮，加重上皮炎症反应。
（3）α-糜蛋白酶：不适合雾化。
有报道该药对肺组织有损伤，吸入气道内可致炎症加重并诱发哮喘；该药对视网膜毒性较强，雾化时接触眼睛容易造成损伤；遇血液迅速失活，不能用于咽部、肺部手术患者。
2.以静脉制剂替代雾化制剂使用可行吗？如氨溴索，国内尚无雾化剂型。
非雾化制剂的药物无法达到雾化颗粒要求，无法通过呼吸道清除，可能在肺部沉积，从而增加肺部感染的发生率；静脉制剂中含有防腐剂，如酚、亚硝酸盐等吸入后可诱发哮喘发作，故不推荐雾化使用。
处方点评常见问题
1、给药频次不合理多数β-内酰胺类等时间依赖型抗菌药物,通常在药物浓度达到对细菌MIC的4—5倍时，杀菌速率达到饱和状态，药物浓度继续增高时，其杀菌活性并无明显改变，但杀菌活性与药物浓度MIC时间的长短有关，血液或组织内药物浓度低于MIC值时,细菌迅速重新生长繁殖。
因此合理、科学的应用时间依赖性抗菌药物，关键在于优化细菌暴露于药物的时间,用药后24h内有50％～60％的时间体内血药浓度超过致病菌MIC时才能保证良好疗效，临床上常需每日多次给药才能达到目的（半衰期较长的头孢曲松除外)。
若把时间依赖型抗菌药物一天的剂量集中一次给予患者,影响了药物作用的发挥，使药物浓度长期维持于亚致死量，这样既不能杀死细菌，反而会诱导耐药菌的产生,同时，如此大剂量用药,很可能导致严重不良反应的发生。
在实际操作中，如果分次静脉给药有困难,可第1次用全日量的1/3～1/2静滴后，余下剂量分2~3次（间隔6～8h）肌肉注射或口服给药，亦可静滴数日后改为口服给药。
2、口服抗菌药物处方外用（1）甲硝唑片阴道给药：甲硝唑片属口服制剂，适宜在胃液环境(PH值1.3～1。
8)崩解、释放后被吸收.阴道PH值4.5~5。
5，甲硝唑不适宜阴道PH值环境给药.口服制剂和阴道用制剂的质量标准也不同，阴道给药制剂对细菌数、霉菌数、酵母菌素和金黄色葡萄球菌的限制标准比口服制剂高,甲硝唑片是不适宜阴道给药的.3、第三代头孢菌素在门诊广泛应用门诊患者感染大部分较轻，使用非限制性药物即可达到治疗目的。
根据抗菌药物临床指导原则，第3代头孢菌素规定为限制性使用药品。
随着第3代头孢菌素应用的日趋广泛，由难辨性羧状芽孢杆菌过度生长所致的伪膜性肠炎的发生率呈递增趋势。
近年多有长时间应用本类药物使体内正常菌群发生改变，引起耐药菌株大量繁殖,导致二重感染，如伪膜性肠炎、念珠菌感染等.应严格掌握第3代头孢菌素的适应症，合理选择药物及用药的剂量和方法，防止滥用、过量应用。
小孩雾化的药物有抗生素吗宝宝雾化会用抗生素吗
小孩雾化的药物有抗生素吗宝宝雾化会用抗生素吗小宝宝雾化小家伙的药物有抗生素吗宝宝雾化需要用抗生素吗。
现在雾化治疗小孩的很多疾病已经许多特别方便，而且乳化雾化的副作用也小宝宝接受度也高，那么雾化里面抗生素用是什么药呢，下面八宝网的就来说说：小宝宝雾化小家伙的药物有抗生素吗宝宝雾化需要用抗生素吗。
雾化药物并并无抗生素，庆大霉素之类抗生素早已停止使用停用如今雾化用药主要包括有三类：支气管扩张剂、糖皮质激素、黏液溶解剂。
庆大霉素之类的抗生素早前有被用于雾化治疗，但是现在已经被淘汰不再使用。
目前的雾化用药，都是具有针对性的用药，副作用小，安全性高。
宝宝雾化原来会用抗生素，现在不会了。
过去经常常用一些静脉用药如地塞米松、氨茶碱、庆大霉素等作为雾化吸入的药物使用，目前已逐渐淘汰。
但是，雾化药物需遵医嘱，在医生指导下所使用，不可擅自在家气溶胶给孩子做雾化治疗。
毕竟，医学是门文化性专业性很强的学科，家长凭经验擅自给生病的宝宝用药。
大家看到杀虫剂不知道会不会惊呆发觉了，雾化药物利尿剂里面居然可以有抗生素?这是真的吗?抗生素用于雾化给药的原意，是为了增加呼吸道局部的减少药物浓度，降低全身的不良反应。
但是目前我国没有专门的雾化用的抗菌药物。
临床及大多数研究表明，静脉注射的药物并非完全适应雾化给药，除了地塞米松放疗用于雾化吸入放射治疗，其他抗感类药物的安全性及疗效都得到确认，因此不推荐孩子使用抗病毒做雾化。
总而言之，用不用药，用什么药，单独使用还是联合服药，家长们记得要支持儿科医生的意见。
孩童雾化有激素吗小孩雾化药里面的激素有什么副作用没有了。
超声雾化吸入常用药物有哪些雾化治疗
超声雾化吸入常用药物有哪些雾化治疗超声雾化吸入常用的药物，当然不是固定不变的，随疾病的不同而不同。
常用的种类有消炎药及抗生素，如链霉素、庆大霉素、红霉素及多粘菌素等，选用上述药物，最好参考痰菌的药敏试验。
每日剂量可按常规肌肉或静脉给药量的１／２或１／３溶于１５～２０ｍｌ的平喘、解痉、激素等配制液中。
每日吸入１～２次，每次３０分钟左右[医学教育网整理发布]。
在平喘方面，我们用异丙基肾上腺素、舒喘灵、氯喘、氨哮素、氨茶碱、莨菪碱及异丙阿托品等配制液，视个体适应性而选用。
医学教育网收集整理化痰可选用痰液溶解剂，如必嗽平、痰易净、ａ－糜蛋白酶或碳酸氢钠等。
控制炎症、对抗过敏和减少组织增生方面可选用肾上腺皮质激素的配制液。
临床上，常用的雾化吸入药物有3类：(1)湿化祛痰剂：粘液脓栓或粘稠分泌物是气道阻塞的常见原因，并常使肺功能损害加重，诱发感染，这类药物主要作用是化痰，以利于痰液排出。
生理盐水5ml，用于湿化气道；α-糜蛋白酶2.5～5mg加生理盐水10ml 稀释后应用；2% ～4 %碳酸氢钠2～5ml；蒸馏水5ml；必嗽平2ml加生理盐水5ml稀释后应用，同时加入支气管扩张剂。
(2)支气管扩张剂：常用于咳喘患儿。
如异丙肾上腺素0.25～0.5mg加生理盐水5～10ml 稀释；0.5%舒喘灵0.01～0.03ml/kg·次，加生理盐水10ml稀释；地塞米松2mg加生理盐水5～10ml稀释。
(3)抗生素：雾化吸入在止咳化痰的同时一般都加入抗生素控制炎症，因为许多患儿的咳嗽，咳痰都与感染有关。
常用药物：青霉素5～10ml次，加入生理盐水5 ～10ml皮试后应用；庆大霉素2万μ～4万μ/次加生理盐水10ml；红霉素0.15～0.3g/次加生理盐水10ml 稀释；制霉菌素2～3万μ/次加生理盐水10ml稀释。
通常，上述三类药物同时应用效果较好。
临床常用：α-糜蛋白酶2.5～5mg，地塞米松2～5mg，庆大霉素4万μ～8万μ，加入生理盐水10～20ml以达到祛痰、平喘、消炎的功效。
雾化常用药物及使用注意事项
雾化吸入是治疗呼吸道疾病的一种常用方法，以下是一些常用的雾化吸入药物及使用注意事项：
1.糖皮质激素：如布地奈德和丙酸倍氯米松等，它们可以减轻炎症和水肿，缓解气道痉挛，常用于治疗哮喘和慢性阻塞性肺疾病等。
使用时需要注意遵医嘱，长期使用可能会引起口腔和咽喉的念珠菌感染等。
2.支气管扩张剂：如特布他林、沙丁胺醇、异丙托溴铵等，它们可以舒张支气管，缓解咳嗽和气喘等症状。
使用时需要注意遵医嘱，长期使用可能会引起心律失常等。
3.祛痰药：如N-乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索等，它们可以分解痰液中的黏性物质，使痰液易于咳出。
使用时需要注意遵医嘱，长期使用可能会引起恶心、呕吐等。
4.抗生素：如庆大霉素、妥布霉素、两性霉素B等，它们可以杀死细菌或抑制细菌生长，常用于治疗细菌感染引起的呼吸道疾病。
使用时需要注意遵医嘱，长期使用可能会引起耳毒性等。
在使用雾化吸入药物时，需要注意以下几点：
1.遵医嘱使用药物，不要随意更改剂量或使用时间。
2.使用前需要了解药物的不良反应和注意事项，如有不适及时就医。
3.使用雾化吸入药物时需要漱口，保持口腔清洁，避免药物残留引起的口腔感染。
4.对于儿童和老年人等特殊人群，需要在医生的指导下使用雾化吸入药物。
总之，雾化吸入药物需要在医生的指导下使用，注意药物的剂量和使用时间，如有不适及时就医。
浅谈我院住院患者部分雾化治疗用药品种不规范情况
浅谈我院住院患者部分雾化治疗用药品种不规范情况聂 溶（中国人民解放军联勤保障部队第９００医院仓山院区药剂科，福建福州３５００００）摘要：目的 了解我院现阶段住院患者雾化治疗时，部分非雾化剂型药物使用的情况，为规范我院雾化用药提供依据。
方法 利用医院信息系统采集我院２０１９年第二季度使用盐酸氨溴索注射液的医嘱信息，审查医嘱，再统计用于雾化治疗的非雾化剂型的药物种类。
结果 ２０１９年第二季度住院患者使用盐酸氨溴索注射液共４７６例，涉及临床科室１８个，盐酸氨溴索注射液用于雾化治疗的有３１８例。
审查医嘱中发现有另外６种非雾化剂型用于雾化治疗。
结论 我院雾化吸入用药的超说明书用药情况普遍，应加强雾化吸入合理用药综合管理。
建议医师在应用过程中应遵循药品说明书，参考相关指南及共识；临床药师应起到监督作用，促进临床合理用药。
关键词：住院患者；非雾化剂型；雾化；超说明书用药中图分类号：Ｒ９６９ ４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６ ３７６５（２０２０） １１ ０２１４ ０２ 雾化吸入疗法是用专门的雾化装置将药物溶液雾化成微小颗粒，吸入鼻咽喉部和呼吸道及肺部，使药物沉积在病灶以治疗疾病的方法〔１〕。
雾化吸入给药的药物直接作用于病变部位，局部药物浓度大、起效快、疗效确切、用药量少、操作简单，有利于节省药品并减少全身反应〔２〕，现已在临床科室广泛应用，我院由于雾化吸入剂型较少、医生未按照说明书等原因，有多种非雾化剂型药品用于雾化治疗。
本文就本院住院患者部分非雾化剂型药物用于雾化吸入治疗的情况进行调查统计，为规范我院雾化吸入用药提供依据，保障患者用药安全。
１ 资料与方法临床药学每月开展医嘱点评工作，发现诸多科室使用盐酸氨溴索注射液用于雾化治疗这一不合理用药现象，临床药学科室利用医院信息系统采集我院第四季度（２０１９年４月１日～６月３０日）使用盐酸氨溴索注射液住院患者的医嘱信息，共４７６例，审查患者雾化用药品种。
生成Ｅｘｃｅｌ统计表，主要包括：科室、患者基本信息、临床诊断、非雾化剂型药品名称、用法用量等信息。
雾化吸入治疗咽喉炎中药雾化剂选择的研究进展
雾化吸入治疗咽喉炎中药雾化剂选择的研究进展李中华【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2012(000)024【总页数】2页(P3062-3063)【作者】李中华【作者单位】北华大学附属第一临床医院耳鼻喉科,吉林吉林 132000【正文语种】中文【中图分类】R766.14口服药物或药物雾化吸入是耳鼻喉科医生治疗咽喉炎常见的治疗方法，雾化吸入治疗咽喉炎经常使用中药雾化剂，已取得很好效果。
为了解中药雾化剂临床选择应用，现将研究进展综述如下:1 氧气雾化吸入和超声雾化吸入治疗咽喉炎氧气雾化吸入法，是利用氧气气流使中药或西药药液形成雾状，患者吸气进入咽喉和呼吸道，扩散到需要治疗的部位，达到治疗的目的。
氧气驱动雾化和超声波雾化一样，都直接作用病变部位发挥药物疗效，但是氧气雾化吸入能改善患者的低氧血症，治疗急性喉炎效果可能更显著，宜优先选择［1］。
通常认为，氧驱动雾化药物微粒直径3～5μm沉积咽喉和气道而不阻塞气道，氧气也可改善咽喉炎等疾病引起的缺氧状态，湿化的氧气有利于痰的排除，十分有利于小儿急性咽喉炎的治疗［2］。
布地奈德联合肾上腺素氧驱动雾化吸入治疗小儿急性喉炎能缓解喉部炎症，解除喉梗阻，缩短疗程，避免使用口服糖皮质激素的不良反应［3］。
2 雾化吸入治疗咽喉炎中药雾化剂的选择鱼金注射液是一种中药注射液，是以鱼腥草和金银花为主要原料针剂，具有鱼腥草和金银花所有清热解毒功效，通常用于上呼吸道感染和支气管肺炎等症。
有医生采用超声雾化药物喷喉治疗小儿单纯急性咽喉炎，中药雾化剂由鱼金注射液、2%利多卡因、地塞米松磷酸钠、硫酸庆大霉素、浓薄荷水组成，有效率100%，1次治疗后咽部疼痛不适症状均即减轻［4］。
0.9%氯化钠注射液加庆大霉素、地塞米松、α－糜蛋白酶再配以鱼腥草悬液雾化吸入治疗咽喉炎，总有效率95%，口服药物组治疗总有效率为63.7%［5］。
在常规治疗基础上，配合生理盐水加清开灵20ml，再加地塞米松雾化吸入，比常规治疗组疗效快、病程短而且恢复迅速［6］。
雾化吸入治疗解析
雾化吸入治疗解析 Last revised by LE LE in 2021雾化吸入治疗解析雾化吸入治疗最大的优点就是能够使药物直接到达气道或者肺脏，较全身用药所需剂量较小，药物起效时间较口服药物快，副作用相对较少，因此在临床上有广泛应用。
但是哪些药物可以雾化吸入，剂量怎样，如何选择雾化器呢当决定采用雾化吸入治疗时,必须同时决定使用哪一种吸入装置。
目前主要的雾化吸入装置有喷射雾化器（主要为氧气驱动）和超声雾化器两种,两者之间各有优缺点。
超声雾化器和气动式雾化器产生的气雾粒子理论上都可以在1-5u m，都可以达到肺泡的。
但是相比之下超声雾化器产生的气雾粒子更加稳定一点，气动式雾化器产生的粒子影响因素太多了。
但是超声雾化器改变药物药物活性也是导致其应用难以得到大面积推广的原因。
对于有缺氧的病人做雾化治疗时应该用氧气驱动的射流雾化器，若没有氧驱雾化器，用超声雾化器等时最好在病人吸入管内加上氧气，否则会加重缺氧。
目前医院常用雾化吸入药物包括糖皮质激素、β2受体激动剂、抗胆碱能药物、黏液溶解剂、抗菌药物等。
一、糖皮质激素吸入性糖皮质激素是当前治疗支气管哮喘最有效的抗炎药物。
已有大量研究证实其可有效缓解哮喘症状,提高生活质量,改善肺功能,控制气道炎症,减少急性发作次数以及降低死亡率。
此外,吸入性糖皮质激素规律治疗同样适用于重度伴频繁急性加重的COPD患者。
但是地塞米松并不是合适的选择，地塞米松一种人工合成的水溶性肾上腺糖皮质激素,进入体内后须经肝脏转化后在全身起作用。
地塞米松结构上无亲脂性基团,水溶性较大,难以通过细胞膜与糖皮质激素受体结合而发挥治疗作用。
由于雾化吸入的地塞米松与气道黏膜组织结合较少,导致肺内沉积率低,气道内滞留时间短,难以通过吸入而发挥局部抗炎作用。
另外,由于其生物半衰期较长,在体内容易蓄积,对丘脑下部-垂体-肾上腺轴的抑制作用也增强,因此不推荐使用。
雾化吸入糖皮质激素应选择专门的吸入性制剂，如吸入用布地奈德混悬液，1mg/2mL，一次1～2mg,一日2次.二、β受体激动剂支气管舒张剂是哮喘和COPD患者预防或缓解症状所必需的药物,而吸入治疗为首选的给药方式。
雾化止咳的方法
雾化止咳的方法
对于咳嗽的治疗，雾化吸入是一种高效的直接作用于气道的治疗方法。
常用的药物包括庆大霉素、丁胺卡那、糜蛋白酶、地塞米松、生理盐水等，这些药物可以改善呼吸道，解除气道痉挛，增加肺脏的相关功能，并且有消炎、平喘、祛痰等一系列的效果。
当呼吸道分泌物较多，痰多的时候，口服药的效果较缓慢，这时可以采用雾化吸入“乙酰半胱氨酸溶液”，不仅可以起到化痰止咳的作用，而且可以缩短治疗时间，效果较好。
咳嗽较严重时，可雾化吸入沙丁胺醇。
支气管哮喘时，可使用支气管解痉药+ 皮质激素。
此外，在哮喘急性发作期间用于解除支气管痉挛，急性喉炎时解除喉部水肿。
此外，增加呼吸道湿度可采用雾化吸入生理盐水等。
呼吸道内分泌物较多，往往成为继发感染的基础，利用雾化吸入可以有效排出呼吸道分泌物。
无论是由过敏引起的咳嗽还是由其他原因引起的呼吸道不适，都可以采用雾化吸入生理盐水的方法进行治疗。
这种方法既可湿润呼吸道，又可减少或避免呼吸道感染，是非常安全的保健方法。
需要注意的是，进行雾化吸入治疗需要使用雾化吸入器，具体的仪器选择和购买请根据医生或专业人士的建议进行。
同时，上述治疗需要在医生的指导下进行，切勿自行随意使用药物或治疗方法。
庆大霉素雾化吸入治疗慢性咽炎的临床分析
庆大霉素雾化吸入治疗慢性咽炎的临床分析【摘要】目的探讨并分析庆大霉素雾化吸入治疗慢性咽炎的临床效果。
选取2014 年7 月～2015 年7 月收治慢性咽炎患者100 例作为研究对象，将所有患者随机分为观察组和对照组，每组50 例。
对照组接受慢性咽炎的基础药物治疗，观察组在对照组的基础上给予庆大霉素雾化吸入治疗，比较两组患者治疗前后的临床症状评分及临床治疗效果。
结果治疗后，观察组临床总有效率为88.00%，对照组临床总有效率为72.00%，两组比较差异有统计学意义（P＜ 0.05）。
结论庆大霉素雾化吸入治疗慢性咽炎具有显著的临床治疗效果，改善患者的临床症状，具有临床可行性，值得推广使用。
【关键词】庆大霉素雾化吸入；慢性咽炎；临床分析【中图分类号】R753.7【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-141-01慢性咽炎是耳鼻喉科的临床常见病、多发病。
指慢性感染所引起的弥漫性咽部病变，多发生于成年人，常伴有其他上呼吸道疾病，常因急性咽炎反复发作、鼻炎、鼻窦炎的脓液刺激咽部，或鼻塞而张口呼吸，均能导致慢性咽炎的发生。
临床中常以中西医结合及雾化吸入等手段进行治疗。
治疗慢性咽炎常用的抗菌药物是庆大霉素，庆大霉素能够杀灭和抑制大部分的革兰阴性菌和阳性菌，有效抑制炎症，加快排除分泌物。
本研究选取2014年7 月～ 2015 年7 月慢性咽炎患者作为研究对象，探讨庆大霉素雾化吸入治疗慢性咽炎的临床效果，现报告如下。
1.资料与方法1.1临床资料选取2014 年7 月～ 2014 年7 月来我院接受治疗的100例慢性咽炎临床患者作为研究对象，所有患者均经纤维喉镜检查诊断为慢性咽喉炎，病程为2 个月～ 9 年。
所有患者中随机分为观察组和对照组两组，各50 例。
其中对照组患者中，男29 例，女21 例；观察组患者中，男27 例，女23 例，两组患者在性别、年龄和病程等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。
能致聋的庆大霉素
2005年央视春晚节目舞蹈“千手观音”在带给观众华美观感的同时，也带来了另一种震撼：参与演出的21名演员全部是聋哑演员！而另外让人意想不到的是，21名演员中，有18名演员全部是药物致聋，致聋元凶则是一类在上世纪70~80年代广泛使用的抗生素——氨基糖苷类（氨基甙类）抗生素，又被称为“耳毒性抗生素”，其代表药物是链霉素、庆大霉素和卡那霉素，其中又以庆大霉素使用最为广泛。
该类药物临床上至今仍有应用，不幸也还在发生：目前，我国每年仍有约3万名儿童因不当用药造成中毒性耳聋，其中95%以上为氨基糖苷类药物所致。
指导专家：复旦大学附属华山医院主任药师、博士 李中东 鞍山市中心医院副主任药师 曾卫华整 理：朱玲萃能致聋的庆大霉素氨基糖苷类抗生素曾经为我国的健康事业做出了巨大贡献，尤其是庆大霉素。
它是我国独立自主研制成功的第一种抗生素，填补了我国医药学抗生素领域的空白。
1963年国外发现庆大霉素，1965年我国中科院福建微生物研究所从福州湖泥中分离出庆大霉素产生菌——小单孢菌，随后开始研制工作，并在1969年完成结构鉴定后投产并用于临床。
因时逢新中国成立二十周年大庆，又恰逢“九大”召开，于是有了这个响亮的名字——庆大霉素。
作为我国的独创药，庆大霉素之所以被医患所喜爱，是因为它能做到——克敌制胜，药到病除！庆大霉素对敏感细菌引起的感染十分有效，主要用于治疗泌尿生殖系统感染、腹膜炎、败血症、肠道感染、脑膜炎、角膜炎、眼睑炎等病变。
庆大霉素胃肠道吸收差，口服吸收率极低；静脉注射、肌肉注射给药后大部分经肾脏以原形排出；烧伤，或眼睛周围感染时可选择外用给药。
氨基糖苷类抗生素为浓度依赖型抗菌药物，所以适宜的给药方法为集中日剂量一次给药，尽量减少给药次数，达到最大杀菌效果的同时降低不良反应。
用药跟踪也显示，每日一次给药的方案体内蓄积少，可降低氨基糖苷类药物所致的耳毒性和肾毒性。
在使用氨基糖苷类抗生素的时候，还应定期监测肾功能与听力，如果发生听力减退或肾功能下降，要及时停药并加以治疗。
雾化吸入您做对了吗,正确做雾化注意这8点
雾化吸入您做对了吗，正确做雾化注意这8点雾化，您做对了吗？用药途径有许多种，除了常见的口服、肌内注射、静脉注射，还有舌下含服、直肠给药、滴眼、口腔/鼻腔喷雾、吸入给药、黏膜给药、外用等，需要根据疾病的部位及严重程度进行选择。
选错了用药途径不仅会影响疗效，有时甚至会引起致命的伤害。
雾化吸入因为直接作用于局部发挥作用，患者接受程度高，越来越多的人愿意使用这种给药途径。
雾化吸入看起来操作简单，其实包含了不少学问，只有明白了它的原理，掌握了它的操作，才能使药物发挥出其最大的疗效。
哪些药物可以进行雾化？选对雾化剂型，要牢记两点：一是药名为“吸入”；二是药品说明书中“用法用量”注明“经合适的雾化器给药”。
雾化是雾化吸入疗法的简称，是指用专用雾化装置将吸入的药物分散成液体或固体微粒，使其悬浮于气体中，吸气时随气流进入呼吸道及肺内，使得药物直接作用于黏膜，达到洁净、湿化气道，局部及全身治疗的目的。
由此可见，雾化时药物的选择是至关重要的，那么只要是液体药物就可以用来雾化吗？这当然是不对的。
影响雾化吸入疗效最主要的因素是有效雾化颗粒直径，应能沉积于气道和肺部并产生治疗作用。
颗粒直径在1～5µm最为适宜，大于5µm的微粒，绝大多数会被截留在口腔，最终被吞咽进入体内，而小于0.5µm的微粒虽能到达下呼吸道，但90%又可随呼气排出体外。
因此，雾化必须用专门的吸入剂型，通过合适的雾化器给药。
虽然目前在临床上还是会遇到将注射剂用做雾化吸入的情况，但这样的方式是不被推荐使用的，如“注射用氨溴索”“地塞米松注射液”“庆大霉素注射液”临床上都有被用作雾化吸入的。
注射剂不推荐用作雾化，其原因有两点：一是有效雾化颗粒直径达不到要求，不能起到雾化治疗的效果；二是注射剂中的辅料可能引起气道痉挛、呼吸困难，或者诱导哮喘发作，导致严重的后果。
怎样正确地进行雾化？1.治疗前注意清除油性面霜，因其可能会在雾化治疗过程中造成更多的药物被面部吸附。
1、做超声雾化吸入时,一般不选择下列那种药物
1、做超声雾化吸入时，一般不选择下列那种药物A、舒喘灵B、庆大霉素C、a—糜蛋白酶D、地塞米松E、青霉素答案：E2、股静脉穿刺后按压不当，最容易发生A、血栓B、局部血肿C、空气栓塞D、静脉炎E、蜂窝组织炎答案：B3、注射青霉素引起血清病型反应，常发生在注射后A、1-4天xｕehｕｉ.coｍB、4-7天C、7-12天来.源|于:学~慧~教~育|网$XuＥD、12-17天E、14-21天学@慧@教*育~~xueHuiEdｕ.Com答案：C4、空气栓塞导致死亡的原因是气栓阻塞A、肺静脉入口B、肺动脉入口学|慧@教_育|网@xｕC、上腔静脉入口D、下腔静脉入口学|慧$教$育_网.E、主动脉入口答案：B来_源%于:学|慧_教|育~网@XuＥ5、为肺水肿病人采取加压吸氧的主要目的是A、减少动脉血氧分压来/源&于:学%慧&教@育*网*XuＥB、降低肺泡内泡沫的表面张力C、使肺泡内压力增高D、降低肺泡表面张力E、增加肺泡毛细血管渗出液的产生答案：C1、纤维内窥镜的消毒灭菌宜用A、酒精浸泡法B、戊二醛浸泡法C、紫外线照射法D、高压蒸汽灭菌法E、煮沸法答案：B2、现有95%乙醇500ml，要配制70%乙醇，需加入灭菌馏水A、155mlB、165mlC、178mlD、185mlE、195ml答案：Cxueｈ－学%慧&教.育@网$交_流%社*区_bｂs.xuehuieｄu.cｏm3、对手术器械最有效的灭菌法是A、燃烧法学$慧*教*育/网&xｕB、高压蒸汽灭菌法C、煮沸消毒法D、烤箱干热灭菌法E、微波消毒灭菌法学.慧/教|育$网@答案：B4、幽门梗阻的洗胃操作下列哪项不对A、饭后4-6小时进行B、首先吸净胃内容物C、洗胃液温度25℃-30℃D、每次灌入800ml左右E、洗毕记录胃内潴留量答案：D学@慧~论$坛_XuEＨ5、有关使用无菌手套的叙述，不正确的是A、戴无菌手套时，应先将手洗净擦干学$慧$教*育$网@B、戴手套前应核对手套外号码和灭菌日期C、手套有污迹，应先用自来水冲净，再脱下浸泡D、手套戴好后，两手置于腰以上、视线范围以内区域E、脱手套时，将手套口翻转脱下答案：C1、使用红外线烤灯时，错误的操作是A、对病人的情况进行评估请访问xuｅhuｉeｄu.cｏmB、暴露治疗部位C、灯距为20-30cmD、时间为20-30minE、注意观察病人反应答案：C2、低分子右旋糖酐的主要作用为A、提高血浆胶体渗透压B、增加血容量，改善微循环C、补充蛋白质D、补充营养和水份E、保持酸碱平衡答案：B学%慧/论&坛|XuEＨ3、少尿是指24小时尿量少于A、50ml学~慧&论~坛&XuEＨB、100mlC、200mlxueｈ－学/慧&教.育$网.交@流&社$区~bｂs.xuehuieｄu.cｏmD、300mlE、400ml学%慧@教@育|.xueHuiEdｕ.Com答案：E4、休克病人留置导尿最主要的目的是A、保持床单位清洁干燥B、引流尿液，促进有毒物质的排泄C、收集尿标本，作细菌培养D、测尿量及比重，了解肾血流灌注情况E、避免尿潴留答案：D5、下列哪种情况可实施大量不保留灌肠A、高热病人降温 _ B、心肌梗死病人C、急腹症D、消化道出血E、妊娠早期来答案：A1、高热时酒精擦浴其散热方式为A、辐射B、对流C、蒸发D、传导E、接触答案：C2、成人每分种呼吸少于10次多见于下列哪种情况A、缺氧B、颅内压增高C、高热D、贫血E、心功能不全答案：B3、高热病人最适宜的饮食是A、低盐半流饮食B、普通饮食C、软质饮食D、流质饮食E、低脂饮食来/源_于:学|慧.教_育|网/XuＥ答案：D4、关于要素饮食的概念哪项不妥A、是一种化学精制食物B、只需要经小肠消化C、含有人体需要的全部营养成分D、含的蛋白质为氨基酸xueｈ－学*慧@教*育@网~交.流_社*区|bｂs.xuehuieｄu.cｏmE、含的碳水化合物为单糖答案：B学_慧%论$坛$XuEＨ5、有关应用热疗的目的正确的是A、促进浅表炎症消退和局限B、抑制炎症扩散C、减轻局部充血或出血D、传导发散体内的热E、提高痛觉神经的兴奋性答案：A1、下列哪项不是促进病人休息的护理措施A、做好心理护理，解除病人焦虑B、尊重病人休息习惯C、各种诊疗护理活动相对集中D、满足病人一切要求E、协助病人自我放松答案：D2、为肢体外伤的病人穿脱衣服的顺序是A、先脱健肢，先穿患肢B、先脱健肢，先穿健肢C、先脱患肢，先穿患肢D、先脱患肢，先穿健肢E、后脱患肢，后穿患肢答案： _ 3、病人长期取仰卧位时最易发生褥疮的部位是A、坐骨结节处B、骶尾部C、大转子处D、肩胛骨E、第七颈椎答案：B4、脉压增大常见于下列哪项疾病A、心包积液B、缩窄性心包炎学%慧|论|坛*XuEＨC、主动脉瓣关闭不全D、低血压学%慧_论~坛~XuEＨE、主动脉狭窄答案：C5、水溶性维生素不包括下列哪一种A、维生素B、维生素CC、维生素B1D、维生素PPE、维生素B6答案：A1、能提高人的注意，收集整理力和警惕性，使人处于一种有益于学习的状态，有助于应付各种情境和总结经验的焦虑属于A、心神安定B、安康状态C、轻度焦虑D、中度焦虑E、重度焦虑答案：C2、病区良好的社会环A、建立良好的护患关系B、病室环境清洁，整齐C、老病人对新病人的关心D、保护病人的隐私权E、家属对病人的关心答案： _ 3、下列哪项治疗不属于家庭病床护理范围A、注射学_慧_教$育@网*xｕB、换药C、导尿D、血液透析E、灌肠答案：D4、影响舒适的人际关系环境因素是A、体位不当B、活动受限学%慧&教|育$~xueHuiEdｕ.ComC、护患关系D、角色改变E、身体不洁答案： _ 5、影响舒适的心理方面因素不包括A、焦虑请访问xuｅhuｉeｄu.cｏmB、护患关系C、环境陌生D、角色改变E、自尊受损答案：B1、下列关于护患关系的理解不正确的是A、护患关系是一种帮助与被帮助的关系B、护患关系是一种治疗关系C、护患关系以护士为中心的关系D、护患关系是多方面、多层面的专业性互动关系E、护患关系是在护理活动中形成的答案：C2、下列哪项不是沟通的基本因素 xｕehｕｉ.coｍA、信息的发现者和接受者B、信息的内容C、沟通的背景D、沟通的方式E、信息反馈过程答案：D3、护士收集健康资料的目的中，错误的是A、为了解病人的隐私，确立护理诊断提供依据B、为寻找病因，制定护理措施提供依据C、为了解病情变化，制定治疗方案提供依据xｕehｕｉ.coｍD、为了解病人的心理特征，选择护理实施方法提供依据E、为了解治疗反应，评估护理行为提供依据学%慧$教~育.网.xｕ答案：A4、抢救病人中护士进行的工作下列哪项不正确A、口头医嘱复诵后再执行B、用完的空安瓿应及时处理 _ C、抢救后应及时请医生补写医嘱D、抢救记录字迹清晰及时准确来&源/于:学~慧*教*育*网_XuＥE、医生未到时可先建立静脉通道答案：Bxｕehｕｉ.coｍ5、在护理程序中，指导护理活动的思想核心是A、以完成的护理工作内容为中心学|慧*论_坛|XuEＨB、以医院管理的重点任务为中心C、以维护医护人员的利益为中心D、以执行医嘱为中心E、以护理的服务对象为中心学|慧.教|育|网/答案：E92、术前消化道准备的目的是A、利于肺气体交换B、防止麻醉及手术时呕吐C、减轻术后腹胀D、保持消化道内清洁E、防止术后尿潴留答案：BCD93、分流术后发生肝性脑病的原因有A、氨中毒B、静脉输液C、疼痛D、胃肠道出血E、摄入大量蛋白质答案：ADE94、外科急腹症的护理诊断有A、焦虑或恐惧B、腹痛C、体液不足D、电能质失衡E、感染的危险答案：ABCDE95、骨折特有的临床表现是A、疼痛B、肿胀C、畸形D、异常活动E、骨擦音答案：CDE96、胃手术后主要的护理诊断有A、自我形象紊乱B、疼痛C、焦虑D、活动无耐力E、潜在并发症感染答案：ABDE97、下列哪项是孕妇血液的生理变化A、处于高凝状态B、血沉增快C、体内白细胞总量增多D、红细胞总量减少E、血容量增多答案：ABCE98、有关新生儿护理，哪项不对A、胎脂于出生6小时或第1次洗澡时擦去B、每日沐浴C、两次喂奶间给糖水D、母乳不足可添加人乳库奶E、产后24小时内接种卡介苗答案：CE99、选出保证患儿安全的正确措施A、适当的约束患儿B、注意药物管理C、设床栏防止患儿坠床D、管理好电源E、培养独立活动的能力答案：ABCD100、为训练婴儿良好的睡眠习惯应做到A、安静B、定时睡眠C、拍和摇着睡D、睡衣宽松E、睡前入厕答案：ABDEB1题型（70-2共用备选答案）A、补充出汗等所丢失的水份B、防止尿酸性肾病C、减少出血性膀胱炎并发症D、加速细菌、毒素及炎性分泌物排出E、促进痰液稀释而容易排出70、慢阻肺病人痰液粘稠，多饮水是为了答案：E71、急性白血病化疗病人多饮水的目的是答案：B72、肾盂肾炎病人多饮水可以答案：D73、甲状腺功能亢进症病人多饮水能答案：A（74-75共用备选答案）A、去枕平卧，头侧向一侧B、侧卧位C、半卧位D、去枕平卧6-8hE、头高斜坡位74、胃大部切除术后答案：C75、颅脑手术后答案：E（76-77共用备选答案）A、无臭的黄色稠厚脓液B、脓液稀薄，呈淡红色，量较多C、脓液稠厚有粪臭味D、脓液呈淡绿色有甜腥味E、脓液有腐臭味76、脆弱拟杆菌感染是答案：E77、铜绿假单胞菌感染是答案：D（78-79共用备选答案）A、腹股沟斜疝B、腹股沟直疝C、股疝D、脐疝E、切口疝78、最容易发生嵌顿的腹外疝是答案：C79、最常见的腹外疝是答案：A（80-81共用备选答案）A、伴有里急后重B、可有胸腔积液C、可出现膈下游离气体D、可伴有失血性休克症状E、早期症状轻，常只有局限性腹膜炎80、胃破裂答案：C81、盆腔胀肿答案：A（82-85共用备选答案）A、正常值为8.5~9.5cmB、正常值为12.5~13cmC、正常值为25~28cmD、正常值为18~20cmE、正常值为23～26cm82、骼棘间径答案：E83、髂嵴间径答案；C84、骶耻外径答案：D85、坐骨结节间径答案：A（86-89共用备选答案）A、茶叶水C、清水D、蛋清E、硫代硫酸钠86、氰化物中毒用答案：E87、有机磷农药所致急性肺水肿用答案：B88、原因未明的急性中毒洗胃选用答案：C89、强酸强硷中毒用做得护剂的物质是答案：DX题型90、痰中带血主要见于A、支气管扩张B、肺结核C、肺气肿D、肺炎E、肺癌答案：ABDE91、生理性蛋白尿见于A、剧烈活动后C、精神紧张D、直立较久E、寒冷答案：ABCDE61、初产妇，顺产，产后第14天，子宫复旧情况哪项不正常A、耻骨联合上方可触及宫底B、白色恶露C、宫颈内口关闭D、子宫颈外口呈“一”形E、子宫内膜尚未充分修复答案：A62、患儿，1岁半，因室间隔缺损入院，突然出现烦躁不安、青紫。
复方丹参配庆大霉素雾化治疗小儿肺炎108例疗效观察
复方丹参配庆大霉素雾化治疗小儿肺炎108例疗效观察
陆仕义;马依努尔艾力
【期刊名称】《新疆医学》
【年(卷),期】2003(033)002
【摘要】@@ 小儿肺炎是儿科疾病中最常见疾病,死亡率高,居儿科疾病首位.我科自1998年9月以来应用复方丹参注射液与庆大霉素注射液配合超声雾化治疗小儿肺炎108例,取得了满意的疗效,现总结报告如下.
【总页数】2页(P41-42)
【作者】陆仕义;马依努尔艾力
【作者单位】新疆阿瓦提县人民医院儿科,843200;新疆阿瓦提县人民医院儿
科,843200
【正文语种】中文
【中图分类】R72
【相关文献】
1.利多卡因联合庆大霉素与地塞米松超声雾化吸入治疗喉黏膜损伤的疗效观察 [J], 徐国萍;李银喜
2.雾化吸入庆大霉素、氨溴索等治疗麻疹并发肺炎60例疗效观察 [J], 褚慧芬
3.微波热凝联合庆大霉素加地塞米松雾化吸入治疗慢性肥厚性咽炎30例疗效观察[J], 钱劲英
4.超声雾化吸入庆大霉素治疗大叶性肺炎的疗效观察 [J], 潘昌冰;刘婷
5.硫酸庆大霉素联合布地奈德溶液雾化吸入治疗急性支气管炎107例疗效观察 [J], 陈先华;刘引;杨陵;宋洁;许思权;王海晶;朱科;刘灵
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庆大霉素注射液雾化做？不做？
2016-12-25吴金刚呼吸时间
传统的「呼三联」（即地塞米松、庆大霉素、α –糜蛋白酶雾化吸入）虽已经少用（1），但是目前临床上将庆大霉素注射液雾化吸入仍然较为常见。
那么庆大霉
素注射液到底能不能用来雾化治疗呢？笔者查阅相关文献，总结如下，以供学习交流。
药品因素分析
1. 药物性质及剂型因素分析：
药品因素：庆大霉素属于氨基糖苷类药物，药物本身碱性，水溶性较好，脂溶性较差，组织穿透性不强（2）。
理论上呼吸道脓痰的酸性和局部厌氧环境会影响雾化吸入庆大霉素的抗菌活性（3）。
剂型之辅料因素：市面上没有专供雾化吸入的庆大霉素，静脉用硫酸庆大霉素注射液并不完全适用于雾化吸入，因其含有亚硫酸钠（防腐剂）（4），有报道称该辅料可能诱发支气管哮喘（5）。
2.雾化因素：
（1）有研究指出 , 硫酸庆大霉素注射液雾化通常会形成大颗粒，不容易到达
肺部（6）。
因为雾化给药要求雾化后药物的颗粒直径在 0.5～10.0μm，以 3.0～5.0μm
为佳（药物微粒在此粒径范围内能较好的沉积在气道和肺部）（7）。
研究认为 , 即使采用最佳的雾化器 , 也只有大约总剂量的 10% 将被传递到肺部（2）。
2016 年《雾化吸入疗法在呼吸系统疾病中的应用专家共识》指出庆
大霉素雾化气道内药物浓度过低，达不到抗感染目的。
（2）雾化吸人时药物的吸收有很大的个体差异性（3）。
（3）庆大霉素注射液雾化吸入后 , 从尿中浓度测得的生物利用度表明庆大霉素分布在肺部的量非常少（2）。
小结：由于庆大霉素属于浓度依赖型抗菌药物 , 提高药物浓度是确保药效发挥的关键, 采用雾化方式给药存在较大个体差异、气道、肺部药物浓度过低、活
性不易发挥、可能诱发支气管哮喘。
从药物角度分析，不推荐庆大霉素注射液用于雾化吸入。
临床因素分析
1. 临床疗效研究：
国内研究表明：临床单用或者联用庆大霉素注射液雾化用于肺炎、咽炎、支气管炎、呼吸道感染有确切的疗效（8）。
文献类型以病例报道、回顾性分析、病例对
照研究为主，但是由于缺乏临床随机对照实验等高质量循证证据，这些文献报道尚不能充分证实庆大霉素雾化吸入的有效性。
2. 不良反应发生率：
研究表明，庆大霉素在任何剂量、任何治疗方案 , 任何的血清水平下都有可能产生前庭毒性（9）。
一项回顾性综述表明 , 庆大霉素没有安全剂量 , 庆大霉素的血清水平监测对耳毒性的预测和发病及其严重程度的评估意义不大（10）。
因此认为庆大霉素雾化吸入可减少全身性不良反应缺乏依据。
循证研究
2009 年《临床诊疗指南：耳鼻咽头颈外科分册》的急慢性喉炎的治疗中，推荐喉部庆大霉素，α-糜蛋白酶、地塞米松等雾化吸入。
庆大霉素是没有专门的吸
入制剂的，用注射剂改变给药途径来源于临床经验。
2012 年《成人慢性气道疾病雾化吸入治疗专家共识》中指出：迄今为止我国尚
无专供雾化吸入的制剂，临床以及大多数研究均以静脉制剂替代。
而静脉制剂并不完全适用于雾化给药，静脉制剂中含有防腐剂，如酚、亚硫酸盐等，可诱发支气管哮喘。
庆大霉素雾化吸入在其疗效及安全性尚缺乏充分的循证医学证据。
2016 年《雾化吸入疗法在呼吸系统疾病中的应用专家共识》将庆大霉素注射液
雾化认定为不规范用法，并指出庆大霉素雾化，气道内药物浓度过低，达不到抗感染目的，还可加重细菌耐药，同时刺激气道上皮，加重上皮炎症反应。
综上所述：目前循证证据并不支持庆大霉素注射液用于雾化吸入。
结论
不推荐庆大霉素注射液以雾化吸入形式给药。