硫酸庆大霉素注射液与呋塞米注射液之间存在配伍禁忌
临床常用静脉药物配伍禁忌
常用维生素类药物配伍禁忌 维生素B6 青霉素、氨苄西林、哌拉西林钠、阿莫西林钠、 有配伍禁忌
维生素C 维生素K1
头孢唑啉钠、头孢呋辛钠、头孢硫脒、头孢曲 有配伍禁忌 松钠
庆大霉素、阿米卡星
丹参、呋塞米、甲氨蝶呤、甘露醇、肌苷、奥 美拉唑等PPI
有配伍禁忌 有配伍禁忌
氨茶碱、呋塞米、肌苷、地塞米松针、甲强龙、 有配伍禁忌 葡萄糖酸钙。
注射剂附加剂的相关问题
注射剂附加剂对药物配伍的影响 注射剂附加剂的不良反应
注射剂附加剂对药物配伍的影响
亚硫酸盐 酸/碱性附加剂 碳酸盐 葡萄糖酸钙 聚山梨酯类 聚氧乙烯蓖麻油聚合物（ CrEL）
含酸/碱性附加剂的注射液
氨茶碱与维生素K3：氨茶碱含碱性附加剂乙二胺，可使维生素K3 分解析出黄色洁晶沉淀； 氨茶碱与维生素C：二者配伍易析出茶碱使溶液浑浊，又促进维生素C氧化分解，内酯环水解后，
胞磷胆碱、氨茶碱、盐酸精氨酸、呋塞米、维 有配伍禁忌 生素K1、肌苷、肝素钠、胰岛素
维生素C 硫酸镁、雷尼替丁、维生素C、尿激酶
使维生素K1失效 有配伍禁忌
其他类药物配伍禁忌
硫酸镁 葡萄糖酸钙
有配伍禁忌
氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐 生成不溶性的钙盐沉淀（葡萄糖酸
（地塞米松等）及硫酸盐（硫酸镁等）
备注
含Ca2+ 含Ca2+ 含Ca2+
中国药典.二部
常见易出现溶媒配伍禁忌药品
只宜用氯化钠做溶媒的药物 泮托拉唑、兰索拉唑、依达拉奉、硫辛酸注射液、奈达铂、灯盏细辛注射液、鸦胆子油乳 注射液 只宜用葡萄糖做溶媒的的药物 奥沙利铂、洛铂、紫杉醇脂质体、盐酸胺碘酮注射液 禁用含电解质溶媒的药物 多烯磷脂酰胆碱注射液
呋塞米注射液存在的配伍禁忌
呋塞米注射液存在的配伍禁忌摘要：呋塞米又名速尿，呋喃苯氨酸。
本品为强效利尿剂，临床用于治疗心源性水肿、肾性水肿、肝硬化水肿、功能障碍或血管障碍所引起的周围性水肿，尤其适用于急需消除水肿的紧急情况如急性肺水肿、脑水肿和高血压危象等。
呋塞米价格便宜，是临床中最常用的利尿剂。
临床使用过程中，呋塞米与几种常用药物之间存在配伍禁忌，现报道如下。
关键词：呋塞米；配伍禁忌；配伍反应；白色沉淀；变色反应呋塞米又名速尿，呋喃苯氨酸。
本品为强效利尿剂，临床用于治疗心源性水肿、肾性水肿、肝硬化水肿、功能障碍或血管障碍所引起的周围性水肿，尤其适用于急需消除水肿的紧急情况如急性肺水肿、脑水肿和高血压危象等。
本品可加速毒物的排泄，亦用于药物中毒的解救。
但是其易于其他药物发生配伍禁忌。
就一例呋塞米与川芎嗪的配伍禁忌为例讲一下呋塞米的配伍禁忌。
1临床资料患者男62岁，既往有心脏前降支近端闭塞，回旋支近端80%局限性狭窄，血流TIMI3级，右冠近端见70%节段性狭窄，于前降支置入3.0×2.4mm及3.5×2.1mm支架两枚，术后出现心功能不全的表现，治疗后好转。
转入我科继续治疗。
以左心衰竭收入院，按照医嘱给予生理盐水100ml加注射用川芎嗪120mg静滴，生理盐水40ml加速尿40mg静脉微量泵泵入10ml/h，泵入时发现留置针Y 型接头前段出现乳白色的絮状物，有配伍禁忌现象，立即停止输注液体，并更换输液器，重建静脉通路，未发生输液不良反应。
2注射用呋塞米与注射用川芎嗪的配伍实验。
生理盐水100ml加注射用川芎嗪120mg溶液中，加入1支20mg的呋塞米注射液，液体内慢慢产生乳白色絮状物，透明的液体变成乳白色，4℃冰箱内放置2小时后，乳白色絮状物聚成小团，置于液体内未消失。
在临床发现及本实验证实，呋塞米与川芎嗪存在配伍禁忌。
随着临床药品种类越来越多，许多新药之间存在配伍禁忌，临床工作中，发现呋塞米与多种药物发生配伍禁忌，先将其总结如下3配伍禁忌⑴呋塞米注射液是呋塞米与氢氧化钠制成，PH约为9，故不能与葡萄糖注射液或其他酸性药物配伍，以免出现沉淀。
7_硫酸庆大霉素注射液说明书 2015
硫酸庆大霉素注射液说明书兽用处方药【兽药名称】通用名称：硫酸庆大霉素注射液商品名称：英文名称：Gentamicin Sulfate Injection汉语拼音：Liusuan Qingdameisu Zhusheye【主要成分】硫酸庆大霉素【性状】本品为无色至微黄色或微黄绿色的澄明液体。
【药理作用】药效学庆大霉素属氨基糖苷类抗生素，对多种革兰氏阴性菌（如大肠杆菌、克雷伯氏菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、巴氏杆菌、沙门氏菌等）和金黄色葡萄球菌（包括产β-内酰胺酶菌株）均有抗菌作用。
多数球菌（化脓链球菌、肺炎球菌、粪链球菌等）、厌氧菌（类杆菌属或梭状芽孢杆菌属）、结核杆菌、立克次体和真菌对本品耐药。
药动学肌内注射后吸收迅速而完全。
在0.5～1 小时内达血药峰浓度。
皮下或肌内注射的生物利用度超过90％。
主要通过肾小球滤过排泄，排泄量占给药量40％～80％。
肌内注射后的消除半衰期，马 1.8～3.3 小时、犊牛 2.2～2.7 小时、犬和猫 0.5～1.5 小时，母牛和猪 1 小时，兔为 1～2 小时，绵羊、水牛、黄牛和奶山羊为 2.3～3.2 小时。
【药物相互作用】（1）庆大霉素与四环素、红霉素等合用可能出现拮抗作用。
（2）与头孢菌素、右旋糖酐、强效利尿药（如呋塞米等）、红霉素等合用，可增强本品的耳毒性。
（3）骨骼肌松弛药（如氯化琥珀胆碱等）或具有此种作用的药物可加强本品的神经肌肉阻滞作用。
【作用与用途】氨基糖苷类抗生素。
用于革兰氏阴性和阳性细菌感染。
【用法与用量】肌内注射：一次量，每1kg 体重，家畜0.1～0.2 ml；犬、猫0.15～0.25ml。
一日 2 次，连用 2～3 日。
【不良反应】（1）耳毒性。
常引起耳前庭损害，这种损害可随连续给药的药物积累而加重，并呈剂量依赖性。
（2）偶见过敏反应。
猫较敏感，常量即可造成恶心、呕吐、流涎及共济失调等。
（3）大剂量可引起神经肌肉传导阻断。
犬、猫外科手术全身麻醉后，合用青霉素预防感染时，常出现意外死亡。
【精品】临床药学处方实例分析
处方分析【处方分析】1.王某，女，40 岁，发热数日，并出现代谢性酸中毒，医生给开出了下列处方，请分析本处方是否合理？为什么？Rp：青霉素钠注射剂800 万U/×2 5碳酸氢钠注射液100ml/×2 10葡萄糖注射液250ml/×2 用法：静滴，1 次/d 分析：此处方不合理。
青霉素钠在水溶液PH6～6.5 时最稳定，如果低于5 或超过8 时极易分解。
处方中青霉素与5碳酸氢钠注射液加入同一输液，混合后PH ＞8，故青霉素分解失活。
临床需要使用两药时，应分别注射。
【处方分析】2.李某，男，27 岁，因眼睑下垂、腿部肌肉无力而就诊，经相关检查诊断为重症肌无力，处方如下分析是否合理用药，为什么？Rp：甲硫酸新斯的明1mg×60 支用法：2mg /次肌内注射3 次/d 分析：此处方属不合理用药。
原因：①本药注射剂的极量是肌内注射1mg /次，5mg /d过量可致严重不良反应。
②本药治疗重症肌无力患者，在病情严重时采用皮下或肌内注射给药，而病情一旦缓解即采用口服给药，且在不超过极量的情况下依病情缓解程度而定1d 给药次数，故不应1 次开10d 的注射制剂且固定1d 给药 3 次。
【处方分析】3.王某，70 岁，腹痛、腹泻5h，诊断为急性胃肠炎，处方如下，分析是否合理用药，为什么？Rp：阿托品0.3mg×10 用法：0.6 mg 口服 2 次/d 诺氟沙星0.2g×24 用法：0.4g/次口服 2 次/d 分析：此处方属于不合理用药。
原因：①患者是70 岁男性患者，其肝肾功能已降低，一次口服0.6 mg 及0.4g 诺氟沙星，剂量均偏大；②老年男性患者很有可能有前列腺增生致排尿不畅现象，而阿托品可松弛泌尿道平滑肌，会加重上述症状。
应改用山莨菪碱，后者对胃肠道平滑肌解痉作用选择性高，较安全可靠。
【处方分析】4.刘某，女，35 岁，既往有支气管哮喘史，现因气温突降致哮喘急性发作，处方如下，分析是否合理用药，为什么？Rp：肾上腺素1mg 0.5碳酸氢钠250ml 静脉滴注立即分析：处方不合理。
注射液配伍禁忌更新：这三组临床常用药别再这样配了
注射液配伍禁忌更新：这三组临床常用药别再这样配了两种以上注射剂混合后，可能发生物理变化或化学变化，致使混合液出现变色、沉淀、变质或失效，称为注射液的配伍禁忌。
这些变化有些是外观可见的，有些是外观不可见的，因此配伍禁忌也分为可见的和不可见的。
那些可见的配伍禁忌我们平常会很容易发现，仔细检查后有时候也杜绝了发生，但看不见的药物配伍禁忌，因为没有引起重视，往往危害更大。
如临床上有些药物是我们工作中经常会遇到搭档，但殊不知它们其实是所谓的「貌合神离」的搭档。
误区一：头孢类药物加氨溴索注射液临上常用的一组搭档，呼吸道感染时常选用，主要是抗感染、化痰的作用。
盐酸氨溴索用灭菌注射用水溶解后的 PH 值为 5.0，PH 值的升高会导致产生氨溴索游离碱的生成而沉淀，因此不能与 PH > 6.3 的其他溶液混合。
如青霉素及头孢等药物都偏碱性，而呋塞米、奥美拉唑、泮托拉唑等药物是碱性药物。
这些药物与氨溴索注射液之间是有配伍禁忌的。
临床在使用头孢类药物时不要连续输注氨溴索，应冲管后使用，避免在同瓶输注。
误区二：丹红加 0.9% 氯化钠这也是临床上常用的一组搭档，丹红注射液是中成药，主要作用是活血化瘀、通脉舒络。
临床上广泛用于冠心病、心绞痛、心肌梗塞，缺血性脑病、脑血栓及肺心病所瘀诸症。
用法是肌肉注射，一次 2～4 ml，一日 1～2 次；静脉注射，一 4 ml 入 50% 葡萄糖注射液 20 ml 稀释后缓慢注射，一日 1～2 次；静脉滴注，一次 10～60 ml，加入 5% 葡萄糖注射液 100～500 ml 稀释后缓慢滴注，一日 1～2 次；或遵医嘱。
但临床上使用中很多处方为丹红加入 0.9% 的氯化钠中。
丹红注射剂为中成药中提取物，成分复杂，其成分以胶体微粒的形式存在，但当用 0.9% 氯化钠稀释后影响了微粒的稳定性，导致不溶性的微粒增加。
这些不溶性微粒增加，我们肉眼是看不见的，溶液的澄明度是没有改变的，也就是「貌合神离」的一对搭档。
呋塞米注射液的配伍禁忌
呋塞米注射液配伍禁忌药品名称：（１）氨甲苯酸与呋塞 米存在配伍禁忌，产生白色絮状沉淀Ｉ（２）盐酸昂丹司琼与 呋塞米存在配伍禁忌，产生白色絮状沉淀；（３）莫西沙星氯 化钠注射液与呋塞米存在配伍禁忌，产生乳白色混悬物； （４）环丙沙星与呋塞米存在配伍禁忌，产生白色絮状沉淀｝ （５）西咪替丁与呋塞米存在配伍禁忌，产生乳白色混悬物； （６）硫普罗宁与呋塞米存在配伍禁忌，产生白色浑浊物；（７） 盐酸托烷司琼与呋塞米存在配伍禁忌，产生白色浑浊物， （８）依诺沙星注射液与呋塞米存在配伍禁忌，产生白色絮状
使用呋塞米要尽量避免与其他药品配伍使用。否则可能增 加输液中的微粒数和致热原含量，导致不良反应发生率增
加。 （收稿日期：２０１１一０７—２１）
作者简介：胡晓兰，女，１９８５年５月生，护师。中国人民解放
军第２５１医院，０７５０００
泮托拉唑与盐酸昂丹司琼注射液存在配伍禁忌
中国人民解放军第３２２医院（０３７００６） 在临床工作中发现，泮托拉唑钠与盐酸昂丹司琼注射 液存在配伍禁忌，当静脉注射泮托拉唑钠溶液接触盐酸昂 丹司琼注射液时，在莫非滴管中会出现白色絮状物，输液管
８０
ｎａｇ冻于粉针内溶解，取１支无菌透明试管，分别注入溶
作者简介：邵萍，女，１９７７年７月生，护师。中国人民解放军
第３２２医院。０３７００６
解好的泮托拉唑钠２ ｍＬ，盐酸昂丹司琼注射液２ ｍＬ，随即万方数据Fra bibliotek・１００・
・配伍禁忌・
呋塞米注射液的配伍禁忌
中国人民解放军第２５１医院（０７５０００） 随着临床药品种类越来越多，许多新药之间存在配伍 禁忌。在ｌ临床工作中，发现呋塞米与多种药物发生配伍禁 忌。现将其总结如下。
ICU药物配伍禁忌 (1)
头孢哌酮钠、头孢哌酮钠－舒巴坦钠、碳酸氢钠
肝素钠、碳酸氢钠、
硫酸庆大霉素、肝素钠
地西泮、甘露醇
头孢哌酮钠、地塞米松磷酸钠、三磷腺苷二钠、碳酸氢钠
肾上腺素、酸性药物、喹诺酮类、可的松、阿托品、催产 素、东莨菪碱 硫酸庆大霉素、氢化可的松、
头孢吡肟 注射用氨苄西林钠、注射用氨苄西林钠—舒巴坦钠、注射 用头孢噻肟钠、硫酸庆大霉素注射液、注射用磷霉素钠、 注射用硝普钠、肝素钠注射液、
注射用阿莫西林钠－克拉维酸钾、注射用氨苄西林钠—舒 巴坦钠、注射用硝普钠、肝素钠注射液、碳酸氢钠注射液
注射用磷霉素钠、注射用苯巴比妥钠、地西泮注射液、注 射用硝普钠、注射用能量合剂
注射用头孢哌酮钠、注射用头孢哌酮钠－舒巴坦钠、注射 用磷霉素钠、注射用硝普钠、注射用能量合剂、碳酸氢钠 注射液、依地酸钙钠注射液、
消化系统药
奥美拉唑钠
盐酸甲氧氯普胺
氨甲环酸
氨甲苯酸 止血药（植物神经 系统药） 酚磺乙胺
维生素K1
抗凝血药
肝素钠
利尿药
呋塞米
脱水药
甘露醇
地塞米松磷酸钠
激素及其相关药 氢化可的松
普通胰岛素
三磷腺苷二钠 酶类制剂及其它药
酶类制剂及其它药 肌苷
维生素C 维生素B12(抗贫 血药) 维生素类药 维生素K
盐酸万古霉素、地塞米松磷酸钠、辅酶A、
青霉素钠、三磷腺苷二钠、维生素C 青霉素钠、硫酸庆大霉素、硫酸阿米卡星、地西泮、盐酸 异丙嗪、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠、乳酸环丙沙 星、左氧氟沙星、硫酸庆大霉素、盐酸万古霉素 头孢呋辛钠、头孢甲肟、硫酸庆大霉素、硫酸阿米卡星、 盐酸西咪替丁、盐酸甲氧氯普胺、氨甲苯酸、肝素钠、甲 泼尼龙琥珀酸钠、地塞米松磷酸钠、普通胰岛素、维生素 B6、
最常见的药物配伍禁忌_呋塞米注射液与常见临床药物配伍禁忌探讨.txt_3260.doc
关键词：呋塞米配伍禁忌探讨中图分类号：R749.053 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2010）12-0153-02塞米注射液是临床上经常应用于急性肾衰竭、心功能衰竭、水肿及各种原因导致的急性少尿或无尿等疾病治疗1呋塞米的作用1.1利尿作用：呋塞米的利尿作用强大、迅速而短暂。
1.1.1个体差异明显，应注意剂量个体化；1.1.2利尿作用不受酸碱平衡失调及电解质紊乱的影响；1.1.3易引起低血钾、低盐综合征及低氯性碱中毒，低血钾最常见；1.1.4还促进Ca2＋、Mg2＋排出，而抑制尿酸排出。
1.2扩张血管：扩血管机制可能与呋塞米促进前列腺素酶合成、抑制其分解有关。
1.2.1能扩张肾血管，增加肾血流量，改变肾皮质内血流分布呋。
1.2.2还能扩张小静脉，减少回心血量，减轻心脏负荷，降低左室充盈压，减轻肺水肿。
2与莫西沙星配伍禁忌2010年1例45岁肠道感染的男性患者，给予莫西沙星注射液250ML静滴2次/d，速度保持为30滴/min。
在输液过程中，当莫西沙星静滴完毕后续上第2组液体生理盐水500ml+2%VitC+0.2%VitB6+10%氯化钾10ml，无异常情况出现。
继续静滴至肉眼视莫菲氏滴管内黄色莫西沙星液体被稀释变澄清后，便将20mg呋塞米介入，呋塞米刚加入莫菲氏滴管时，无浑浊现象出现，但加入呋塞米约8ml后，在输液管下端接近过滤器处发现有白色结晶，考虑呋塞米与输液管中残留的莫西沙星发生了反应。
处理：立即更换输液器，用生理盐水冲管后再输入上述第2组液体，将结束时小壶入呋塞米，没再出现异常，患者无不良反应。
呋塞米+氨甲苯酸配伍后出现白色絮状沉淀。
预防措施：中间换输生理盐水（小壶加入呋塞米后，再静点生理盐水5min，待输液管中的呋塞米全部冲刷干净后，再换输加有氨甲苯酸的液体）。
呋塞米+盐酸川穹嗪配伍后出现银白色物质。
预防措施：先将呋塞米加入未加液体的莫菲氏管内，待呋塞米全部滴入后再将盐酸川穹嗪加入液体中。
呋塞米注射液与几种常用注射液的配伍禁忌
呋塞米 又名速尿 ， 该药为强效 利尿 剂 ， 临床用 于治疗充 血 性 心力衰竭 、 肝硬化 、 肾脏疾 病 、 尤其 是应用 于其他利 尿药 效
１ ． ５ 依诺 沙星注射液
０ ． ９ ％ 生理盐 水 ２ ５ ０ ｍ Ｌ加 ０ ． ３ ｇ依诺
沙星注射液 ， 将呋塞米注射 液 ２ ０ ｍ ｇ注 入此液 ， 混合液 立 即出 现白色絮状 物 ， 反复多次结 果一致 。
果 不佳 时 ， 应用该药物仍 可能 有效 。与其他药 物合用 治疗 急 性 肺水肿和急性 脑水肿等 。该药 可加速 毒物 的排泄 ， 亦用 于
１ ． ６ 西咪替丁注射液 临床工 作 中发现静推 西咪替 丁注 射
药物中毒的解救。随着临 床药 品种类越 来越 多 ， 许 多新药 之
间存在配伍禁忌。在临床 工作 中 ， 发 现呋塞 米与 多种药物 存 在配伍禁忌。现就呋塞米注射液与 临床 常用 药物配伍 情况做
海 峡 药学
参考文献
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第２ ６卷 第 ２期
生育学杂志 ， ２ ０ ０ ４ ． １ ２ （ １ １ ）： ７ ０ ２ ．
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常见静脉滴注用药物配伍禁忌及给药注意事项
常见静脉滴注用药物配伍禁忌及给药注意事项配伍禁忌，是指两种以上药物混合使用或药物制成制剂时，发生体外的相互作用，出现使药物中和、水解、破坏失效等理化反应，这时可能发生浑浊、沉淀、产生气体及变色等外观异常的现象。
物理性配伍禁忌是某些药物配伍在一起会发生物理变化，即改变了原先药物的溶解度、外观形状等物理性状，如水溶液与油溶液配伍出现分层；由于溶剂改变使溶质析出等等。
化学性配伍禁忌较为常见，是指某些药物配伍在一起会发生化学反应，不但改变了药物的性状，更重要的是使药物减效、失效或毒性增强，甚至引起燃烧或爆炸等，常常可以观察到外观的改变，如变色、产气、沉淀、水解、燃烧或爆炸等。
药理性配伍禁忌即2种或2种以上药物互相配伍后，由于药理作用相反，使药效降低、甚至抵消或药物联用导致药效过度增强而使毒性增强、人体不能耐受的现象。
药理性配伍禁忌也可以称为“药物相互作用”，通常不伴随外观的改变。
分瓶静点是避免体外配伍禁忌的有效方法，但对于连续应用存在配伍禁忌的两种药物时，输液管中的配伍禁忌仍然存在，在两组溶液之间冲管可以有效避免输液管配伍禁忌，保证临床用药的安全性及有效性。
临床药学室对我院常用药物的配伍禁忌进行了总结，供临床参考使用。
处方分析
处方分析（ 处方分析（二）
某医生为一位患冠心病心绞痛病人开了以下处方
处方： 处方：硝酸甘油片
0.5mgX30
用法：一次0.5mg， 用法：一次0.5mg，舌下含化 0.5mg
处方： 处方：普萘洛尔
10mgX30
用法：一次10mg，一日3 用法：一次10mg，一日3次 10mg
分析又来了
此处方合理的，有为啥呢？
09生物制药1班 陈锟锋 02号
处方分析（ 处方分析（一）
王某，男，45岁，患者有慢性心功能不全、下肢水肿， 合并尿道感染患者，医生为其开出下列处方
处方： 处方：硫酸庆大霉素注射液 用法：一次8万单位，一日2 用法：一次8万单位，一日2次，肌注
8万单位 X6
处方： 处方：呋塞米注射液 用法：一日1 用法：一日1次，肌注
原因： 硝酸甘油是防治心绞痛的最常见用药， 原因： ①硝酸甘油是防治心绞痛的最常见用药，且舌下含服易经口腔黏膜 3~10分钟作用达峰值 分钟作用达峰值 尔可治疗稳定及不稳定型心绞痛，可减少发作次数， 有高血压或心律失常更为适用 ③硝酸甘油与普萘洛尔合用时，合用不宜剂量过大。 硝酸甘油与普萘洛尔合用时，合用不宜剂量过大。
20mg X5
分析来了
此处方不合理。为啥呢？
原因：①呋塞米具有耳毒性，庆大霉素也有耳毒性会增加耳毒性与肾毒性， 原因： 呋塞米具有耳毒性，庆大霉素也有耳毒性会增加耳毒性与肾毒性， 两药禁止配伍，否则会引起严重的听力障碍； 两药禁止配伍，否则会引起严重的听力障碍； ②庆大霉素可损害肾脏功能，老年人慎用，肾功能不良者禁用； 庆大霉素可损害肾脏功能，老年人慎用，肾功能不良者禁用； ③呋塞米注射液为钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时宜用氯化钠 呋塞米注射液为钠盐注射液，碱性较高， 注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。 注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。
注射剂药物配伍禁忌表
忌配伍。两药混合后出现理化、药理、药动学忌药效学等方面配伍禁忌
硫喷妥钠
忌配伍。两药混合后出现理化、药理、药动学忌药效学等方面配伍禁忌
盐酸普鲁卡因
忌配伍。两药混合后出现理化、药理、药动学忌药效学等方面配伍禁忌
盐酸万古霉素
忌配伍。两药混合后出现理化、药理、药动学忌药效学等方面配伍禁忌
盐酸去甲万古霉素
忌配伍。两药混合后出现理化、药理、药动学忌药效学等方面配伍禁忌
磺胺嘧啶钠
忌配伍。两药混合后出现理化、药理、药动学忌药效学等方面配伍禁忌
甲磺酸培氟沙星
忌配伍。两药混合后出现理化、药理、药动学忌药效学等方面配伍禁忌
先稀释：药物分别稀释后再进行混合，可不产生理化变化
硝普钠
不宜配伍。配伍后两药相互作用致使疗效或稳定性显著降低
氢化可的松
不宜配伍。配伍后两药相互作用致使疗效或稳定性显著降低
地塞米松磷酸钠
不宜配伍。配伍后两药相互作用致使疗效或稳定性显著降低
盐酸异丙肾上腺素
不宜配伍。配伍后两药相互作用致使毒性、不良反应增加
苯妥英钠
忌配伍。两药混合后出现理化、药理、药动学忌药效学等方面配伍禁忌
硫酸镁
忌配伍。两药混合后出现理化、药理、药动学忌药效学等方面配伍禁忌
氟哌啶醇
忌配伍。两药混合后出现理化、药理、药动学忌药效学等方面配伍禁忌
苯巴比妥钠
忌配伍。两药混合后出现理化、药理、药动学忌药效学等方面配伍禁忌
异戊巴比妥钠
忌配伍。两药混合后出现理化、药理、药动学忌药效学等方面配伍禁忌
磺胺嘧啶钠
忌配伍。两药混合后出现理化、药理、药动学忌药效学等方面配伍禁忌
两性霉素B
先稀释：药物分别稀释后再进行混合，可不产生理化变化
兽药配伍禁忌表
兽药配伍禁忌表兽药配伍禁忌表⑴给用过普鲁卡因的病畜使用磺胺类药，磺胺药的抗菌作用被拮抗；⑵用青霉素钾或钠盐注射治疗动物细菌性腹泻，药物的抗菌谱不对，疗效不佳；⑷给家畜静脉注射硫酸镁，由于速度过快(并非是剂量过大)而引起呼吸中枢麻痹死亡；⑸安钠咖或洋地黄毒甙等强心剂误与钙剂同时注射(包括分开或先后用药在内)，因钙离子能减弱心肌的兴奋性可致心跳骤停；⑹氯丙嗪与安乃近合用引起体温剧降，剂量过大可致动物衰竭；⑻敌百虫与碳酸氢钠或含有碳酸氢钠(如人工盐)等碱性药合用，敌百虫会转变为剧毒的敌敌畏而引起中毒；滥用青霉素钾或钠盐其实它主要适用于革兰氏阳性菌感染的疾病，例如猪丹毒、炭疽、肺炎、子宫内膜炎、乳腺炎及外伤感染和少数革兰氏阴性菌(例如巴氏杆菌病)引起的猪肺疫、禽霍乱的治疗。
忽略某些价廉而有实效药剂的正常使用例如呋喃唑酮和某些复方磺胺类药制剂如SD+TMP即复方磺胺嘧啶钠、SMZ+TMP增效剂即复方新诺明等。
⑴普鲁卡因含有PABA(对氨基苯甲酸)成分的药物，能拮抗磺胺类药的抑菌作用；⑵抑菌性抗生素如红霉素、氯霉素能对抗青霉素的抗菌力；⑶青霉素与磺胺类药合用两者的临床疗效均下降，磺胺类药注射液为强碱性，与青霉素混合注射能破坏青霉素的抗菌活性；⑷碳酸氢钠与土霉素、四环素合用内服，可使胃肠对后二者的吸收减少50%而降低药效；⑸维生素B1、B2、维生素C的注射液对氨苄青霉素、先锋霉素Ⅰ和Ⅱ、土霉素、氯霉素、强力霉素、链霉素、卡那霉素、林可霉素等均有不同程度的灭活作用，即抗生素失去抗菌力，故不能混合注射；⑹喹乙醇与土霉素合用作饲料添加剂有药理性拮抗作用；⑺喹乙醇、杆菌肽锌、北里霉素、维吉尼霉素等饲料添加剂之间的抗菌作用互相拮抗4.2 合用毒性增强的抗菌剂⑴双氢链霉素本身有较强的耳神经毒作用，与卡那霉素合用更相互加重对耳内听神经等的毒性；⑵链霉素、卡那霉素与肌松药(如琥珀胆碱)合用能加重神经肌肉的麻痹和抑制呼吸的毒性作用.维生素Ｂ１不能直接与青霉素同时使用，因为维生素Ｂ１的水溶液呈弱酸性，会破坏青霉素的功效。
常用药物配伍禁忌
院内常用注射剂间配伍禁忌氨甲苯酸：硫酸镁、呋塞米、尿激酶、甲强龙。
氨茶碱:胞磷胆碱、硫酸镁针、西米替丁、辅酶A、维生素C、维生素B6、尿激酶、缩宫素、甲强龙针、氯化钙、葡萄糖酸钙、门冬氨酸钾镁.奥美啦唑:硫酸镁针、尿激酶.胞磷胆碱:氨茶碱针、维生素C、尿激酶、甲强龙针、葡萄糖酸钙。
地塞米松针：硫酸镁、盐酸精氨酸、辅酶A、维生素B6、呋塞米、酚磺乙胺、氯化钙、葡萄糖酸钙、肝素钠。
酚磺乙胺:辅酶A、尿激酶、肌苷、地塞米松.呋塞米：西米替丁、甲氧氯普胺、维生素C、维生素B6、氨苯甲酸、尿激酶、地塞米松针、甲强龙、肝素钠.辅酶A：氨茶碱、消旋山莨菪碱、酚磺乙胺、肌苷、地塞米松、葡萄糖酸钙.肝素钠：维生素C、呋塞米、尿激酶、地塞米松针、甲强龙。
肌苷：辅酶A、维生素C、维生素B6、消旋山莨菪碱、酚磺乙胺。
甲强龙:胞磷胆碱、硫酸镁针、氨茶碱针、维生素B6、呋塞米、氨苯甲酸、氯化钾、氯化钙、葡萄糖酸钙、肝素钠.甲氧氯普胺：西米替丁、呋塞米、消旋山莨菪碱、葡萄糖酸钙。
雷尼替丁：维生素K1。
硫酸镁:氨茶碱、奥美拉唑、维生素K1、氨苯甲酸、地塞米松、甲强龙、氯化钙、葡萄糖酸钙。
氯化钙:硫酸镁、氨茶碱针、地塞米松针、甲强龙.尿激酶：胞磷胆碱、氨茶碱、奥美拉唑、呋塞米、维生素K1、氨苯甲酸、酚磺乙胺、肝素钠。
葡萄糖酸钙：胞磷胆碱、硫酸镁、氨茶碱、甲氧氯普胺、辅酶A、维生素B6、地塞米松针、甲强龙。
维生素B6：氨茶碱针、呋塞米、肌苷、地塞米松针、甲强龙、葡萄糖酸钙。
维生素C：胞磷胆碱、氨茶碱、盐酸精氨酸、呋塞米、维生素K1、肌苷、肝素钠、胰岛素.维生素K1：硫酸镁针、雷尼替丁、维生素C、尿激酶。
西米替丁：氨茶碱针、甲氧氯普胺、呋塞米。
消旋山莨菪碱：甲氧氯普胺、辅酶A、肌苷、。
胰岛素:地西泮、氨茶碱、肝素钠、碳酸氢钠、地塞米松针、酚妥拉明、非那根。
注：未包括中药注射剂、抗生素，以及抗肿瘤药物，所有的中药注射剂都要单独使用，加粗字药物与其后面罗列的药物若配伍可能发生药物理化性质改变、生物活性消失等情况。
柴胡注射液与硫酸庆大霉素注射液配伍研究
柴胡注射液与硫酸庆大霉素注射液配伍研究
段友芝;林洪;高玉彩;解玉玲
【期刊名称】《山东医学高等专科学校学报》
【年(卷),期】2001(023)003
【摘要】目的探讨柴胡注射液与硫酸庆大霉素注射液配伍的疗效、毒副作用以及
稳定性等方面的变化,以验证两药配伍应用的可行性.方法采用理化分析、药理试验、薄层析检查、微生物测定、临床验证观察等方法进行系统研究.结果两药配伍后稳
定性好,解热作用增强,对效价无影响,无明显毒副作用和不良反应.结论柴胡注射液与硫酸庆大霉素注射液配伍后,质量稳定、疗效可靠、使用安全.
【总页数】4页(P193-196)
【作者】段友芝;林洪;高玉彩;解玉玲
【作者单位】临沂卫校,;临沂卫校,;临沂卫校,;临沂卫校,
【正文语种】中文
【中图分类】R969.3
【相关文献】
1.低分子肝素钙注射液与硫酸庆大霉素注射液存在配伍禁忌 [J], 谭静;樊玲
2.柴胡注射液和硫酸庆大霉素注射液配伍研究 [J], 卢振宇;于长秀
3.柴胡注射液和硫酸庆大霉素注射液配伍研究 [J], 卢振宇;于长秀
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5.硫酸庆大霉素注射液与呋塞米注射液之间存在配伍禁忌 [J], 彭黎明
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注射剂的滴速与配伍禁忌
本院注射剂药品的滴速与配伍索引一、抗菌药物青霉素，阿莫西林钠克拉维酸钾，阿莫西林舒巴坦，头孢唑啉，头孢拉定，头孢硫脒，头孢呋新，头孢替安，头孢曲松，头孢他定，头孢西丁，亚胺培南西司他丁，美罗培南，氨曲南，链霉素，庆大霉素，阿奇霉素，克林霉素，万古霉素，甲硝唑，奥硝唑，替硝唑，左氧氟沙星，磷霉素，夫西地酸，氟康唑，利巴韦林，阿昔洛韦，更昔洛韦二、心血管药物氨力农，左西孟旦，利多卡因，普罗帕酮，胺碘酮，维拉帕米，硝酸甘油，硝酸异山梨酯，硝普钠，乌拉地尔，酚妥拉明，地尔硫卓，多巴胺，多巴酚丁胺，肾上腺素，异丙肾上腺素，间羟胺，三磷酸腺苷，奥扎格雷三、消化系统药物雷尼替丁，法莫替丁，兰索拉唑，泮托拉唑，奥美拉唑，阿托品，山莨菪碱，东莨菪碱，甲氧氯普胺，硫酸镁，生长抑素，加贝酯，奥曲肽，谷氨酸钾，谷氨酸钠，多烯磷脂酰胆碱，谷胱甘肽，甘草酸二铵，异甘草酸镁，茵栀黄四、呼吸系统药物二羟丙茶碱，氨茶碱，多索茶碱，氨溴索，糜蛋白酶，异丙嗪，卡介苗多糖核酸五、泌尿系统药物托拉塞米，前列地尔六、血液系统药物维生素B12，人粒细胞集落刺激因子，肝素钠，低分子肝素钠，尿激酶，纤溶酶，维生素K1，氨甲苯酸，氨甲环酸，酚磺乙胺七、激素及调节内分泌功能药物绒促性素，脑垂体后叶，缩宫素，曲普瑞林，丙酸睾丸素，硫辛酸，曲安奈德，甲基强的松龙，复方倍他米松，依降钙素，葡萄糖酸钙八、神经和精神疾病药物银杏达莫，尼莫地平，血凝酶，依达拉奉，长春西汀，脑蛋白水解物，脑苷肌肽，腺苷钴胺，神经节苷脂钠，七叶皂甙钠，新斯的明，丙戊酸钠，苯巴比妥钠，地西泮，尼可刹米，山梗菜碱，甲氯芬酯，哌甲酯，哌拉西坦，氟哌啶，甲钴胺九、麻醉及麻醉辅助药物氯胺酮，布比卡因，维库溴铵，司可林，吗啡，哌替啶，曲马多十、解热镇痛抗炎药与抗风湿药氯诺昔康，骨肽，鹿瓜多肽十一、抗肿瘤药异环磷酰胺，尼莫司汀，米托蒽醌，顺铂，丝裂霉素，替尼泊苷，紫杉醇，足叶乙甙，阿霉素，奥沙利铂，多西他赛，氟尿嘧啶，长春瑞宾，艾迪，华蟾素，胸腺肽，鸦胆子油乳，左亚叶酸钙，格拉司琼，雷莫司琼，薄芝糖肽十二、营养与调节水、电解质、酸碱平衡药精氨酸，肠内营养乳剂，肠内营养混悬剂，木糖醇，果糖，转化糖，门冬酸钾镁，复合磷酸氢钾，甘油磷酸钠，乳酸钠，碳酸氢钠，维生素B1，维生素B6，维生素C，脂溶性维生素，多种微量元素，水溶性维生素十三、诊断用药复方泛影葡胺，碘佛醇十四、生物制剂白蛋白，丙种球蛋白，凝血酶原复合物，破伤风抗毒素，白介素，鱼精蛋白十五、解毒药物亚甲兰，贝美格，解磷定，纳洛酮，钠美芬十六、中成药制剂参附，冠心宁，生脉，丹参多酚酸盐，灯盏花素，参麦，丹参酮IIA，丹参，丹红，血塞通，心脉隆，醒脑静，痰热清，苦碟子，脉络宁，清开灵一、抗菌药物青霉素肌内注射或静脉滴注给药:钠针1.肌内注射时，每50 万单位青霉素钠溶解于1ml 灭菌注射用水，超过50 万单位则需加灭菌注射用水2ml ，不应以氯化钠注射液为溶剂；静脉滴注时给药速度不能超过每分钟50 万单位，以免发生中枢神经系统毒性反应2.本品须新鲜配制阿莫西静脉注射或静脉点滴给药，不适林钠克用于肌肉注射给药；配制好的本拉维酸品注射液应在20 分钟内立即使钾针用，用3-4 分钟缓慢注射本品也可直接或经静脉导管注入静脉；可用注射用水(BP)或生理盐水%w/v) 配制，将本品注射液稀释到50ml-100ml 的点滴液中，配制好的输注液应在4 小时以内，用30-40 分钟的时间完成点滴阿莫西肌注、静滴使用5%葡萄糖林舒巴150-200ml ，在1 小时内使用；深坦针部肌注和静推，使用大于灭菌注射用水，1h 内使用完1. 氯霉素、红霉素、四环素类、磺胺类可干扰本品的活性，故本品不宜与这些药物合用2. 丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松和磺胺药减少青霉素的肾小管分泌而延长本品的血清半衰期青霉素可增强华法林的抗凝作用3. 本品与重金属，特别是铜、锌、汞呈配伍禁忌4. 青霉素静脉输液中加入林可霉素、四环素、万古霉素、琥乙红霉素、两性霉素B、去甲肾上腺素、间羟胺、苯妥英钠、盐酸羟嗪、丙氯拉嗪、异丙嗪、维生素B 族、维生素C族等后将出现浑浊5.本品与氨基糖苷类抗生素同瓶滴注可导致两者抗菌活性降低,因此不能置同一容器内给药本品注射液不应与血液制品及其它蛋白液(如：蛋白水解液或脂质乳液)相混合若本品与氨基糖苷类药物一起使用，两种药物不可在同一注射器或输注容器中混合，以防氨基糖苷药物失活头孢唑静脉缓慢推注、静脉滴注或肌内啉针注射头孢拉静脉滴注、静脉注射或肌内注射定针配制肌内注射用药时，将2ml 注射用水加入0.5g 装瓶内，须作深部肌内注射配制静脉注射液时，将至少10ml 注射用水或5%葡萄糖注射液注入0.5g 装瓶内，于5 分钟内注射完毕配制静脉滴注液时，将适宜的稀释液10ml 注入0.5g 装瓶内，然后再以氯化钠注射液或5%葡萄糖液作进一步稀释头孢硫肌肉注射：一次-1.0g，一日4 次；脒针小儿按体重一日50-100mg/kg ，分3-4 次给药静脉滴注：一次2g，一日2-4 次；小儿按体重一日50-100mg/kg ，分2-4 次给药临用前加灭菌注射用水或氯化钠注射液适量溶解头孢呋肌内注射、静脉注射或静脉滴注新针药名正文溶媒与滴速配伍禁忌1．肌内注射：0.25g 注射用头孢呋辛钠加1ml 注射用水或0.75g 注射用头孢呋辛钠加3ml 注射用水，轻轻摇匀使成为不透明的混悬液2．静脉注射：0.25g 注射用头孢呋辛钠最少加2ml 注射用水或0.75g 注射用头孢呋辛钠最少加6ml 注射用水，使溶解成黄色的澄清溶液3 ．静脉滴注：可将1.5g 注射用头孢呋辛钠溶于50ml 注射用水中或与大多数常用的静脉注射液配伍（氨基糖苷类除外）头孢替只可用于静脉内注射，溶解后的安针药液应迅速使用，若必须贮存亦应在8 小时内用完；静脉注射时，可用生理盐水或葡1. 本品与下列药物有配伍禁忌，不可同瓶滴注：阿米卡星、卡那霉素、四环素、红霉素、多粘菌素B、粘菌素甲磺酸钠，戊巴比妥、葡萄糖酸钙2. 与庆大霉素或阿米卡星联合应用，在体外能增强抗菌作用3.与强利尿药合用有增加肾毒性的可能，与氨基糖苷抗生素合用可能增加后者的肾毒性4.丙磺舒可使本品血药浓度提高，血半衰期延长1. 本品与氨基糖苷类抗生素可相互灭活，当前述药物同时给予时，应在不同部位给药，两类药物不能混入同一容器内2.本品不能与其他抗生素相混给药3.呋塞米、依他尼酸、布美他尼等强利尿药、卡氮芥，链佐星等抗肿瘤药以及糖肽类和氨基糖苷类抗生素等与本品合用有增加肾毒性的可能4.丙磺舒可延迟本品肾排泄5. 本品中含有碳酸钠，因此与含钙溶液如复方氯化钠注射液有配伍禁忌本品肌内注射合用丙磺舒1g 后，12 小时尿排泄量降为给药量的%1．本品与下列药物有配伍禁忌：硫酸阿米卡星、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、新霉素、盐酸金霉素、盐酸四环素、盐酸土霉素、粘菌素甲磺酸钠、硫酸多粘菌素B、葡萄糖酸红霉素、乳糖酸红霉素、林可霉素、磺胺异噁唑、氨茶碱、可溶性巴比妥类、氯化钙、葡庚糖酸钙、盐酸苯海拉明和其他抗组胺药、利多卡因、去甲肾上腺素、间羟胺、哌甲酯、琥珀胆碱等偶亦可能与下列药物发生配伍禁忌：青霉素、甲氧西林、琥珀酸氢化可的松、苯妥英钠、丙氯拉嗪、维生素B 族、水解蛋白2．本品不能以碳酸氢钠溶液溶解3 ．本品不可与其他抗菌药物在同一注射容器中给药4．本品与强利尿药合用可引起肾毒性1. 于氨基糖苷类抗生素合用，一般认为有协同作用，但可能加重肾损害，同置于一个容器中给药可影响药物效价2 .与呋塞米等强利尿药合用可造成肾损害(20mg/ml) 在室温存放不宜超过24 小时肌内注射轻至中度感染每日剂量g 分次溶于%利多卡因溶剂. mL 中作深部肌内注射静脉注射轻至中度感染每次- g 溶于灭菌生理盐水或%葡萄糖注射液- mL 中于- 分钟内缓慢静脉注射静脉滴注重度感染每日剂量可递增至- g 分- 次溶于灭菌生理盐水- %葡萄糖液右旋糖酐液复方氨基酸液及M/ 乳酸钠液中作静脉滴注于半小时内滴完头孢西丁钠不宜用大量输液稀释药液宜现配现用不宜配制后久置溶液的配制肌内注射时用g 头1. 与阿米卡星氨曲南红霉素非格司亭庆大霉素氢化可的松卡那霉素甲硝唑新霉素奈替米星去甲肾上腺素等药物属配伍禁忌2. 钠与氨基糖苷类抗生素合用时有协同抗菌作用但合用时会增加肾毒性3. 与速尿等强利尿剂合用时可增加肾毒性4. 与丙磺舒合用时可延迟本品的排泄，提高头孢西丁的血药浓度及延长半衰期5. 可影响酒精代谢使血中乙醛浓度上升头孢曲松针头孢他啶针萄糖注射溶液溶解后使用此外也可将本品的一次用量-2g 添加到糖液、电解质液或氨基酸等输液中于内静脉滴注，对小儿则可参看前面所述给药量，添加到补液中后于内静脉滴注本品注射液的配制法: 本品含有缓冲剂无水碳酸钠，溶解时因发生CO2，故可酌情减压处理溶解1g 时，可向瓶内注入约5ml 溶解液使其溶解(1g 注射用本品如用做静脉滴注用，可加入100ml 溶解液使其溶解) 静注时，一般是将1g 稀释至20ml 后注射静脉滴注时，不可用注射用水稀释静脉注射：灭菌注射用水，不能少于2～4分钟；静脉滴注：至少要30 分钟，无钙静脉注射液如：氯化钠溶液，%氯化钠+%葡萄糖注射液，5%葡萄糖，10%葡萄糖，5%葡萄糖中加6%葡聚糖，6～10%羟乙基淀粉静脉注射液，灭菌注射用水等静脉滴注时间至少要30 分钟以生理盐水、5%葡萄糖注射液或乳酸钠稀释成的静脉注射液不能混合或加入含有其他抗菌药物之溶液中头孢西丁针孢西丁钠和mL 无菌水或g 头孢西丁钠和mL 无菌水配制后注射利多卡因可与头孢西丁混合成. %和. %的溶液注射以减轻肌内注射引起的疼痛亚胺培静脉滴注的剂量低于或等于500 南西司毫克时，静脉滴注时间应不少于他丁针20-30 分钟，如剂量大于500 毫克时，静脉滴注时间应不少于40-60 分钟，如病人在滴注时出现恶心症状，可减慢滴注速度；使用的稀释液不能含有乳酸盐；但可经正在进行乳酸盐滴注的静脉输液系统中给药美罗培静脉推注的时间应大于5 分钟，南针静脉滴注时间大于15-30 分钟，推注时，应使用无菌注射用水配制（每5ml 含250mg 本品）；输液溶剂%氯化钠溶液、5%或者10%葡萄糖溶液、5%葡萄糖溶液（碳酸氢钠浓度%）、%氯化钠溶液和5%葡萄糖溶液、5%葡萄糖溶液（氯化钠浓度%）、5%葡萄糖溶液（氯化钾浓度%） 25%或10%甘露醇溶液氨曲南静脉滴注：每1g 至少用注射用水针3ml 溶解，再用适当输液（%氯化钠注射液、5%或10%葡萄糖注射液或林格氏注射液）稀释，氨曲南浓度不得超过2%，滴注时间20～60 分钟静脉推注：每瓶用注射用水6～10ml 溶解，于3～5 分钟内缓慢注入静脉肌肉注射：每1g 至少用注射用水或%氯化钠注射液3ml 溶解，深部肌肉注射链霉素肌内注射针本品静脉滴注不能与其它抗生素混合或直接加入其它抗生素中使用丙戊酸和萘呋西林、头孢拉定、甲硝唑有配伍禁忌1．与其他氨基糖苷类合用或先后连续局部或全身应用，可增加其产生耳毒性、肾毒性以及神经肌肉阻滞作用的可能性2．与神经肌肉阻断药合用，可加重神经肌肉阻滞作用本品与卷曲霉素、顺铂、依他尼酸、呋塞米或万古霉素（或去甲万古霉素）等合用，或先后连续局部或全身应用，可能增加耳毒性与肾毒性3．与头孢噻吩或头孢唑林局部或全身合用，可能增加肾毒性4．与多粘菌素类注射剂合用，或先后连续局部或全身应用，可增加肾毒性和神经肌肉阻滞作用5．其他肾毒性药物及耳毒性药物均不宜与本品合用或先后应用，以免加重肾毒性或耳毒性1. 成人：肌内注射或稀释后静脉滴注，一次80mg，静滴时将一次剂量加入50～200ml 的%氯化钠注射液或5％葡萄糖注射液中，qd 静滴时加入的液体量应不少于300ml ，使药液浓度不超过%，该溶液应在30～60 分钟内缓慢滴入，以免发生神经肌肉阻滞作用2. 小儿: 肌内注射或稀释后静脉滴注3. 鞘内及脑室内给药: 剂量为成人一次4～8mg ，小儿（3 个月以上）一次1～2mg，每2～3 日1 次注射时将药液稀释至不超过%的浓度，抽入5ml 或10ml 的无菌针筒内，进行腰椎穿刺后先使相当量的脑脊液流入针筒内，边抽边推，将全部药液于3～5 分钟内缓缓注入生理盐水，5%葡萄糖，林格氏液1．肌肉注射需将本品用生理盐水配制成50mg/ml ～150mg/ml（或每瓶加5ml生理盐水溶解）澄明液体并即时使用2．静脉滴注需将本品用100～200ml 生理盐水或5%葡萄糖液稀释成低于6mg/ml 浓度的药液，静脉滴注30 分钟1. 本品可增强神经肌肉阻滞剂的作用，两者应尽量避免合用2. 本品可增强吸入性麻醉药的神经肌肉阻断现象，导致骨骼肌软弱和呼吸抑制或麻痹（呼吸暂停），以抗胆碱酯酶药物或钙盐治疗可望有效3. 本品具神经肌肉阻断作用，与抗肌无力药合用时将导致后者对骨骼肌的效果减弱，在合用的疗程中抗肌无力药的剂量应予调整4．与抗蠕动止泻药同用时，引起伴严重水样腹泻的假膜性肠炎的可能因可使结肠内毒素延迟排除，从而导致腹泻延长和加剧，故与抗蠕动止泻药不宜同用5．氯霉素或红霉素在靶位上均可与克林霉素磷酸酯竞争，或阻抑后者与细菌核糖体50s 亚基的结合，故克林霉素磷酸酯不宜与氯霉素或庆大霉素针阿奇霉素针克林霉素针1.与其他氨基糖苷类合用或先后连续局部或全身应用，可能增加其产生耳毒性、肾毒性及神经肌肉阻滞作用的可能性2.与神经肌肉阻滞剂合用，可加重神经肌肉阻滞作用，导致肌肉软弱、呼吸抑制等症状3.与卷曲霉素、顺铂、依他尼酸、呋塞米或万古霉素（或去甲万古霉素）等合用，或先后连续局部或全身应用，可能增加耳毒性与肾毒性4.与头孢噻吩、头孢唑林局部或全身合用可能增加肾毒性5.与多粘菌素类注射剂合用或先后连续局部或全身应用，可增加肾毒性和神经肌肉阻滞作用6.其他肾毒性及耳毒性药物均不宜与本品合用或先后连续应用，以免加重肾毒性或耳毒性7 氨基糖苷类与β内酰胺类（头孢菌素类与青霉素类）混合时可导致相互失活本品与上述抗生素联合应用时必须分瓶滴注本品亦不宜与其他药物同瓶滴注红霉素合用6．与阿片类镇痛药合用，与阿片类的中枢呼吸抑制作用可因累加现象而导致呼吸抑制延 长或麻痹（呼吸暂停）的可能，故必须对病人 进行密切观察或监护7．与新生霉素、卡那霉素在同瓶静滴时有配 伍禁忌 8．禁与氨苄青霉素、苯妥英钠、巴比妥盐酸 盐、氨茶碱、葡萄糖酸钙及硫酸镁配伍 氨茶碱 . 5-氟尿嘧啶1. 本品能抑制华法林和其他口服抗凝药的代 谢，加强它们的作用，引起凝血酶原时间延长2. 同时应用苯妥英钠、苯巴妥等诱导肝微粒体 酶的药物， 可加强本品代谢， 使血药浓度下降， 而苯妥英钠排泄减慢3. 同时应用西咪替丁等抑制肝微粒体酶活性的 药物，可减缓本品在肝内的代谢及其排泄，延 长本品的血清半衰期，应根据血药浓度测定的 结果调整剂量4. 本品干扰双硫化代谢，两者合用患者饮酒后 可出现精神症状，故 2 周内应用双硫仑者不宜 再用本品 不宜与其它药物同瓶混合静滴. 能抑制华法林和其他口服抗凝药的代谢 加强它们的作用 引起凝血酶原时间延长. 与苯妥英钠 苯巴比妥等诱导肝微粒体酶 的药物合用时 可加快本品代谢 使血药浓度 下降 并使苯妥英钠排泄减慢. 与西咪替丁等抑制肝微粒体酶活性的药物 合用时 可减慢本品在肝内的代谢及其排泄 延长本品的血消除半衰期 （t / β）应根据血药 浓度测定的结果调整剂量. 本品干扰双硫仑代谢 两者合用时 患者 饮酒后可出现精神症状 故 周内应用双硫仑 者不宜再用本品. 可干扰血清氨基转移酶和乳酸脱氢酶的测 定结果 可使胆固醇 三酰甘油水平下降1. 本制剂不宜与其他药物同瓶混合静滴，或在 同一根静脉输液管内进行静滴2. 本品不能与多价金属离子如镁、钙等溶液在 同一输液管中使用万古霉 注射用水溶解， 生理盐水或 5%葡 素针 萄糖注射液稀释， 静滴时间在 60 分钟以上 甲硝唑 静脉滴注 针奥硝唑 静脉滴注，滴注时间不少于 30 针 分钟 替硝唑 静脉滴注针 本品滴注速度应缓慢 浓度为 mg/ml 时 每次滴注时间应不少 于 小时 浓度大于mg/ml 时 滴注速度宜再降低 ～ 倍药物 不应与含铝的针头和套管接触 并避免与其他药物一起滴注左氧氟 静脉滴注：成人每日 0.4g ，bid 沙星针 重度感染患者或病原菌对本品的 敏感性较差者 （如绿脓杆菌 ），每日 最大剂量可增至稀释于5%葡萄糖或%氯化钠注射液250ml-500mI 中静脉滴注，滴注时间为每250ml 不得少于2 小时；500ml 不得少于3 小时滴速过快易引起静脉刺激症状或中枢神经系统反应磷霉素静脉滴注先用灭菌注射用水适量针溶解，再加至250～500ml 的5% 葡萄糖注射液或氯化钠注射液中稀释后静脉滴注夫西地氯化钠注射液或5%葡萄糖注射酸针液稀释至250-500ml 静脉输注；每瓶的输注时间不应少于2-4 小时；静脉输注液配好后应在24 小时之内用完氟康唑不超过10ml/ 分钟的速度静脉滴针注，由%氯化钠溶液配制；考虑液体输注的速率利巴韦1.用氯化钠注射液或5%葡萄糖注林针射液稀释成每1ml 含1mg 的溶液后静脉缓慢滴注2. 每次滴注20 分钟以上阿昔洛静脉滴注，每次滴注时间在1 小韦针时以上注射用水溶解，氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释3. 避免与茶碱同时使用如需同时应用，应监测茶碱的血药浓度，据以调整剂量4. 与华法令或其衍生物同时应用时，应监测凝血酶原时间或其它凝血试验5. 与非甾体类消炎药物同时应用、有引发抽搐的可能6. 与口服降血糖药同时使用时可能引起低血糖，因此用药过程中应注意监测血糖浓度，一旦发生低血糖时应立即停用本品，并给予适当处理1. 与内酰胺类抗生素合用对金黄色葡萄球菌（包括甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌）、铜绿假单胞菌具有协同作用2. 与氨基糖苷类抗生素合用时具协同作用3. 本品的体外抗菌活性易受培养基中葡萄糖或（和）磷酸盐的干扰而减弱，加入少量葡萄糖-6磷酸盐则可增强本品的作用夫西地酸静脉注射剂不能与卡那霉素、庆大霉素、万古霉素、头孢噻啶或羟苄青霉素混合本品亦不可与全血、氨基酸溶液或含钙溶液混合西沙比利、阿司咪唑、匹莫齐特、红霉素、特非那定、氢氯噻嗪、利福平本品与齐多夫定同用时有拮抗作用，因本品可抑制齐多夫定转变成活性型的磷酸齐多夫定与干扰素或甲氨蝶呤（鞘内）合用，可能引起精神异常，应慎用与肾毒性药物合用可加重肾毒性，特别是肾功能不全者更易发生与齐多夫定（Zidovudine）合用可引起肾毒性，表现为深度昏睡和疲劳与丙磺舒竞争性抑制有机酸分泌，合并用丙磺舒可使本品的排泄减慢，半衰期延长，体内药物蓄积更昔洛注射用水或氯化钠注射液使之溶韦针解，再注入氯化钠注射液. 5%葡萄糖注射液.复方氯化钠注射液或复方乳酸钠注射液中，每次静滴1 小时以上二、心血管药物氨力农氨力农溶剂1 支温热，振摇，完针全溶解后，再用适量的生理盐水与丙吡胺合用可导致血压过低与速尿混合立即产生沉淀稀释后使用;～kg,5～10 分钟缓慢静脉注射，继续以～μ g/kg ·min 静脉滴注左西孟静脉输注旦针利多卡5%葡萄糖注射液，每分钟1-4mg 因针速度静滴维持，或以每分钟体重速度静脉滴注老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量减少、肝或肾功能障碍时应减少用量以每分钟静滴普鲁帕静脉注射：以70mg 加5%葡萄糖酮针液稀释，于10 分钟内缓慢注射静注起效后改为静滴，滴速～分钟或口服维持左西孟旦有引起低血压的风险，与其他血管活性药物同时输注时应谨慎1. 与西咪替丁以及与β受体阻滞剂普萘洛尔、美托洛尔、纳多洛尔合用，可发生心脏和神经系统不良反应,应调整利多卡因剂量，并应心电图监护及监测利多卡因血药浓度2. 巴比妥类药物可促进利多卡因代谢，两药合用可引起心动过缓，窦性停搏3. 与普鲁卡因胺合用，可产生一过性谵妄及幻觉，但不影响本品血药浓度4. 异丙基肾上腺素因增加肝血流量，可使本品的总清除率升高；去甲肾上腺素因减少肝血流量，可使本品总清1. 与奎尼丁合用可以减慢代谢过程2. 与局麻药合用增加中枢神经系统副作用的发生3. 普罗帕酮可以增加血清地高辛浓度，并呈剂量依赖型4. 与普萘洛尔、美托洛尔合用可以显著增加其血浆浓度和清除半衰期，而对普罗帕酮没有影响5. 与华法令合用时可增加华法令血药浓度和凝血酶原时间6. 与西咪替丁合用可使普罗帕酮血药稳态水平提高，但对其电生理参数没有影响1. 苯巴比妥可能增加维拉帕米的清除率2. 雷米封可能显著降低维拉帕米的生物利用度3. 健康志愿者合用西米替丁的急性研究结果不一，维拉帕米的清除率下降或不变4. 与其他降血压药（如血管扩张剂、利尿剂等）合用时，降压作用叠加，应适当监测接受这类联合治疗的病人5. 与胺碘酮合用可能增加心脏毒性6. 维拉帕米可增加卡马西平、环胞素的血药浓度7. 有报道维拉帕米增加病人对锂的敏感性（神经毒性），两药合用时需密切监测8. 与钙离子拮抗剂如维拉帕米同时使用时，需仔细调整两药剂量，避免过度抑制心脏9. 避免同时使用丙吡胺10. 神经肌肉阻滞剂：临床资料和动物实验研究表明维拉帕米可能增强神经肌肉阻滞胺碘酮等渗葡萄糖溶液针维拉帕必须在持续心电监测和血压监测米针下，缓慢静脉注射至少 2 分钟本品注射液与林格氏液、5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液均无配伍禁忌。
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双黄连注射液致过敏 反应１例
刘 芳
（解放军第２５２医院急诊科 ，河北 保 定 ０７１０００）
患者，男性 ，３９岁 ，２００９年２月３日因发热头痛 、恶 问患者诉说胸闷，呼吸困难 ，急将患者推入抢救室 ，立 心 、咳嗽 、咽 喉肿 痛诊 断 为急 性上 呼 吸道感 染 而来 我 院 即停 止输 液 ，并 迅 速通 知 医生 ，遵 医嘱 静脉 推 注地 塞米 就诊治疗 。体检 ：体温３７．９℃，咽部红肿 ，两肺 呼吸音 松１０ｍｇ，皮下注射副肾ｌｍｇ，低流量氧气吸人 ，５％葡萄 清 晰 ，未 闻及 干湿 哕音 ，心脏 听诊 无 异常 。诊 断 为 ：上 糖２５０ｍ１￣１葡萄糖酸钙２０ｍｌ，维生素ｃ２ｇ静点，几分钟后症 呼吸道感染。医嘱 ：双黄连注射液４０ｍｌ￣［１人５％葡萄糖 状有 所 缓 解 ，２０分 钟 后 脉 搏 ８４次 ／分 ，呼 吸 ２Ｏ次 份 ，测 ２５０ｍｌ中静脉滴注 ，每 日１次。当输 至１００ｍｌ左右时 ，巡 血压 １００／７０ｍｍＨｇ，改 穿琥 宁１２０ｍｇ￣滴 。未诉 特殊不 视 护士 发现 患者 面 色苍 白 ，四肢 厥 冷 ，大汗 淋 漓 。经询 适 。
硫酸庆大霉素注射液与呋 塞米注射液之 间存在配伍禁忌
彭黎 明 （解放军第１５０１￣院肿瘤 医院一病 区，河南 洛 阳 ４７１０３１）
硫 酸庆 大霉 素 为一 种多 组分 抗生 素 ，本 品为 无色 或 塞 米 注 射 液 （徐 州 莱 恩 药业 有 限公 司 生 产 ，批 号 几 乎无 色 的澄 清透 明液 体 。适 用 于治疗 敏 感革 兰 阴性 杆 Ｈ３２０２１０６７）时 ，注射 器 出现 白色混 浊 ，为乳 白色胶 冻
收稿日期 ：２００９—１０—２８
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感株 所 致 的严重 感染 ，如败 血症 、下 呼吸 道感 染 、肠 道 具体 成分 。
感染 、盆腔 感染 、腹 腔 感染 、皮 肤 软组 织 感染 、复 杂性
未发现上述两药配伍禁忌的报道 ，建议临床使用时
尿路感染等 。治疗腹腔感染及盆腔感染时应与抗厌氧菌 将 两 药分 组 配 置 ，禁 止 使用 同一 输 液器 ，液 体 前 、中 、
药物合用，临床上多采用庆大霉素与其他抗菌霉素合用可治疗肠球菌属感染 。我们在临床应 物直接接触而出现反应 ，而影响药物疗效 ，造成不必要
用中发现 ，应用一次性注射器抽吸硫酸庆大霉素注射液 的差错事故。 （天 津 药业 焦 作 有 限公 司生 产 ，批 号 Ｈ４１０２Ｏ６０９）和 呋
菌 ，如大肠 埃 希菌 、克 雷伯 菌 属 、肠杆 菌 属 、变形 杆 菌 状 物附着 于注 射器 管壁 ，摇晃 后不 相 溶 ，再放 置 １ｈ液体
属 、沙 雷 菌属 、铜 绿假 单胞 菌以及 葡 萄球 菌 甲氧 西林敏 无 明显变 化 。 由于 条件 限制 ，未能 进一 步证 实沉 淀 物 的