比较不同类型骨质疏松性髋部骨折的特点
髋臼骨折分型
髋臼骨折分型髋臼骨折,又称髋关节骨折,是指由于外力机械作用导致髋臼骨折裂的一种严重的创伤性损伤。
它常常在老年人、儿童和运动员中发生,特别是老年人因骨质疏松而易受到损伤。
髋臼骨折的分型是判定病人髋关节损伤的重要方法,也是治疗的关键步骤。
首先,根据髋臼骨折的发生部位,可以将其分为三大类:单侧髋臼骨折、双侧髋臼骨折和复合髋臼骨折。
其中,单侧髋臼骨折指的是骨折发生在一侧髋臼上,而双侧髋臼骨折则是指骨折发生在左右两侧髋臼上,复合髋臼骨折是指骨折发生在左右两侧髋臼上,并伴有关节面损伤。
其次,根据髋臼骨折的损伤程度,可以将其分为四大类:AO/OTA型(AO/OTA type)、Meyers型(Meyers type)、Paley型(Paley type)和Lauge-Hansen型(Lauge-Hansen type)。
AO/OTA型是指骨折损伤不到髋臼的深层区域,属于轻微的损伤。
Meyers型则是指骨折损伤的局限性较小,但深层区域受到影响,属于中等损伤。
Paley型是指骨折损伤的深度较大,双侧髋臼损伤均较严重,属于重度损伤。
Lauge-Hansen型则是指骨折损伤更为严重,并具有内外转位等特点,属于极重度损伤。
此外,根据髋臼骨折的损伤方式,还可以将其分为三大类:轴心型(axial type)、跨节型(cross-sectional type)和斜节型(oblique type)。
轴心型是指骨折损伤发生在髋臼的纵向中,通常称之为轴索断裂或纵向骨折。
跨节型是指骨折损伤发生在髋臼的横向中,通常称之为横向断裂或横向骨折。
斜节型是指骨折损伤发生在髋臼的斜向中,称之为斜向断裂或斜向骨折。
最后,根据髋臼骨折的损伤情况,可以将其分为四种类别:扭伤型(twist type)、打击型(impact type)、剪切型(shear type)和撞击型(collision type)。
扭伤型是指骨折损伤发生在髋臼的旋转运动中,通常称之为旋转损伤。
老人3种常见骨折,你了解吗?
老人 3种常见骨折,你了解吗?骨折是一种常发于老年人群中的疾病,这是由于老年人骨骼中的钙质流失较为严重,导致老年人的骨质比较脆弱,一旦受到较大的外力作用,就会造成骨折,而在老年人的骨折中,最为常见的三种骨折类型分别是桡骨远端骨折、髋部骨折以及胸腰椎椎体压缩性骨折,这三种不同类型的老年人骨折在治疗中,需要根据老年人的实际情况进行治疗,因此治疗老年人骨折的方法因人而异,那么关于老年人三种常见的骨折基本情况以及如何治疗,我们通过以下科普,希望可以帮助到大家。
一、老年人三种常见骨折的病因(1)桡骨远端骨折的病因引起桡骨远端骨折的病因有两种,分别是伸直型骨折和屈曲型骨折,在大部分桡骨远端骨折患者中,其中伸直型骨折比较常见,而屈曲型骨折则较为少见。
伸直型骨折一般都是间接暴力导致,老年人因为跌倒、磕碰撞而造成骨折,其中骨折线多为横行,也伴随有粉碎性骨折。
而屈曲型骨折的发生原因和伸直型骨折相反,在跌倒时患者的腕部和手背触地发生桡骨远端骨折。
(2)髋部骨折的病因引起老年人髋部骨折的原因有三点,首先是老年人骨质疏松症导致,随着老年人的年龄增长,身体肌能的退化和体内钙质的流失,很容易引起骨质退化。
其次是老年人容易摔倒,由于老年人身体各项功能的退化,使得身体协调能力也有所差异,各种并发症的发生,容易导致老年人发生摔伤。
最后是心脑血管问题,当老年患者的心脑血管发生问题后,会使老年患者出现头晕和不适等症状,随着老年患者下床和行走时跌倒而引起髋部骨折。
(3)胸腰椎椎体压缩性骨折的病因胸腰椎椎体压缩性骨折大多为创伤所致,当老年人遭遇伤力一般较轻时,可以表现为这种类型的骨折,通常都是由反复轻型伤力积累所致,骨肿瘤侵犯椎骨可以造成轻微的伤力或者无外伤造成的骨折。
二、骨折对老年人的危害都有哪些?(1)骨折后引起多种并发症老年人患有骨折,尤其是下肢的骨折,使得老年人需要长期卧床休息,然而长期的卧床休息对于老年人本身而言,是非常危险的,会引起多种并发症。
髋部骨折如何康复
卫生与健康幸福生活指南122幸福生活指南髋部骨折如何康复邹 维中铁二局集团中心医院疼痛科 四川 成都 610031髋部骨折是一种在老年群体中比较常见的疾病,严重影响着老年人的身体健康,并且髋部骨折也是一种致死率很高的疾病。
虽然目前在治疗髋部骨折方面的研究已经有了很大的进展,但是髋部骨折和术后并发症的出现会大大降低老年病人的生活质量。
那么髋部骨折该如何康复呢?1髋部骨折的临床症状表现有哪些?1.1如果病人是移位性髋部骨折,会感觉髋部十分的疼痛,并且不能够正常的站立起来行走,发生髋部骨折一侧的腿部活动功能会受到限制,一动弹就会感觉非常的疼痛。
病人的脚尖通常会向外倒,骨折一侧的腿还可能会出现短缩的情况。
用手按压髋部前方,病人会感觉明显的疼痛感,用手叩击髋部或者足跟部位时,病人的疼痛感都会明显加重。
1.2如果病人是无移位髋部骨折或者嵌插性骨折,表现出的症状相对来说要轻微一些,患肢也不会出现畸形,仅仅会感觉腹股沟也就是平时我们常说的大腿根疼痛。
通常情况下,无移位髋部骨折的病人通常还是可以走路的,但是髋关节活动的范围会有所减少。
被动活动髋关节时,周围的肌肉会出现防御性痉挛。
2髋部骨折保守性康复治疗需要做好哪些护理?2.1了解自己的病情髋部发生骨折的病人,一定要将自己的既往病史如实的告知医护工作人员,医护人员会为病人做常规身体检查,并且会将病人的疾病情况会治疗情况等详细的告知给病人,病人有任何的疑问和困惑都可以及时的和医护人员提出,医护人员会耐心的为病人解答,让病人对自身的病情更加的了解。
2.2合理的使用药物病人因为髋部骨折住院接受保守性治疗后,医护人员会告诉病人一定要科学的、合理的使用药物,不要随意的乱服用药物,必须严格按照医嘱按时按量的服用药物,避免重复性服用药物和遗忘用药,以此确保保守性康复治疗的效果。
2.3预防褥疮病人家属一定要定时的帮助髋部骨折病人翻身,必要时在髋部隆起受压部位贴上保护贴,以此保证这一部位的血液顺畅循环。
髋关节假体周围骨折的分型
髋关节假体周围骨折的分型髋关节假体周围骨折是指在进行髋关节置换手术后,由于各种原因导致假体周围骨折的一种情况。
这种情况在老年人中较为常见,因为老年人的骨质较为脆弱,容易发生骨折。
而在年轻人中,这种情况则较为罕见。
髋关节假体周围骨折的分型主要有以下几种:1. 九区分型法:将髋关节周围分为九个区域,根据骨折的位置进行分类。
这种分类方法比较直观,但是不够精细。
2. Vancouver分型法:将髋关节周围分为四个区域,根据骨折的位置和程度进行分类。
这种分类方法比较精细,可以更好地指导治疗。
3. AO/OTA分型法:将髋关节周围骨折分为A、B、C三类,根据骨折的类型和程度进行分类。
这种分类方法比较全面,可以更好地指导治疗。
不同的分型方法适用于不同的情况,医生需要根据具体情况选择合适的分型方法。
治疗髋关节假体周围骨折的方法也因人而异,一般包括手术和非手术治疗两种。
手术治疗包括内固定和再置换两种方法。
内固定是指通过钢板、螺钉等器械将骨折部位固定,使其愈合。
再置换是指将原来的假体取出,重新进行置换手术。
手术治疗的选择需要根据骨折的类型和程度、患者的年龄和身体状况等因素进行综合考虑。
非手术治疗包括休息、物理治疗、药物治疗等方法。
休息是指减少活动量,避免进一步损伤。
物理治疗包括热敷、冷敷、按摩等方法,可以缓解疼痛和肌肉僵硬。
药物治疗包括止痛药、抗炎药等,可以缓解疼痛和炎症。
髋关节假体周围骨折是一种常见的并发症,需要及时诊断和治疗。
医生需要根据具体情况选择合适的分型方法和治疗方法,以达到最好的治疗效果。
同时,患者也需要积极配合治疗,遵守医生的建议,加快康复进程。
髋部骨折发生病因、骨折特点、并发症、及高龄老人髋部骨折手术时限注意事项、牵引、治疗方式及术后注意事项
临床髋部骨折发生病因、骨折特点、并发症、及高龄老人髋部骨折手术手术时限、注意事项、牵引、治疗方式及术后注意事项髋部骨折主要是股骨近端骨折,即股骨颈骨折和转子间骨折,是骨质疏松症最严重并发症,多发生于60岁以上的女性,70岁以上发病率剧增,女性多于男性,此种骨折与年龄及骨质疏松的程度成正比。
髋部骨折是老年人常见创伤,发生在患有骨质疏松的老年人群中,跌倒是其最主要的原因。
髋部骨折对老年人的健康影响巨大,因其致残率和死亡率高而被冠以人生最后一次骨折,约有35%的髋部骨折幸存者无法恢复独立行走,25% 的患者需长期家庭护理,骨折后6个月死亡率 10-20% ,1年死亡率高达 20-30% 。
髋部骨折特点1、死亡率高:患者年龄高,常伴随多种老年疾病,伤后容易发生肺炎、泌尿系感染、压疮、下肢静脉血栓等并发症,死亡率高。
2、骨坏死率及不愈合率高:股骨颈囊内骨折由于解剖原因,骨折部位承受的扭转及剪切应力大,影响骨折复位的稳定性;由于股骨头血供的特殊性,骨折不愈合率高;骨折后股骨头缺血,还可造成股骨头缺血坏死,其发生率约为20%—40%。
3、致畸致残率高:髋部转子间骨折常留有髋内翻、下肢外旋、缩短等畸形,从而影响下肢功能,发生率高达50%。
4、康复缓慢:高龄患者体能恢复差,对康复和护理有较高要求。
髋部骨折的治疗不仅对骨折本身治疗,针对并发症和伴随疾病进行处理。
髋部骨折常见并发症老年髋部骨折所引起并发症:坠积性肺炎。
老年髋骨骨折病人卧床后因呼吸减弱、疼痛等原因更不愿主动咳嗽咳痰,甚至不敢做深呼吸动作,痰液不能顺利排出,容易导致肺部感染,这是高龄髋部骨折病死的主要原因之一。
泌尿系感染。
老年人抵抗能力差,如果伤后饮水不足,很容易发生泌尿系感染。
出现褥疮。
患者长期卧床不运动,容易使骶骨部、髋部的皮肤受压,局部血液循环障碍,易形成压疮。
髋部骨折患者为高龄老人,身体的各项机能大大下降,长期卧床会更加容易出现褥疮,褥疮一旦出现便难以愈合。
骨质疏松性骨折特点、临床表现、影像学检查、诊断治疗及桡骨髋骨远端骨折及围手术期康复与并发症预防
骨质疏松性骨折诊断、治疗和康复骨质疏松性骨折愈合缓慢、再发骨折的风险增加、已成为临床骨科医生必须面对的重要难题,本文整理相关检查、诊断与治疗注意事项,并分别讲述了各种常见脆性骨折诊治。
概述骨质疏松性骨折(或称脆性骨折) 指受到轻微创伤或日常活动中即发生的骨折,骨质疏松性骨折是中老年最常见的骨骼疾病,也是骨质疏松症的最严重后果。
骨质疏松性骨折的常见部位是椎体、髋部、桡骨远端、肱骨近端和骨盆等,其中最常见的是椎体骨折。
椎体压缩骨折50岁以上女性椎体骨折患病率约为15%,50岁以后椎体骨折的患病率随增龄而渐增,80 岁以上女性椎体骨折患病率可高达36.6%。
髋部骨折是最严重的骨质疏松性骨折。
骨质疏松性骨折特点①骨折患者卧床制动后,将发生快速骨丢失,会加重骨质疏松症。
②骨重建异常、骨折愈合过程缓慢,恢复时间长,易发生骨折延迟愈合甚至不愈合。
③再骨折发生的风险高。
④骨折部位骨量低,骨质量差,且多为粉碎性骨折,复位困难,不易达到满意效果。
⑤内固定治疗稳定性差,内固定物易松动、脱出,植骨易被吸收。
⑥多见于老年人群,常有合并症,全身状况差,并发症多,治疗复杂临床表现1、骨折骨折是骨质疏松症最严重的后果,常是部分骨质疏松患者的首发症状和就诊原因。
骨折后骨折部位出现疼痛、畸形、功能障碍等骨折特有的表现。
2、身高变矮、驼背骨质疏松老人,椎体主要由松质骨组成,较早出现骨量减少,发生压缩性骨折,致身高变矮或驼背畸形。
3、疼痛.骨质疏松性骨折常导致疼痛或疼痛加重。
影像学检查影像学检查是诊断骨折不可缺少的重要手段,可确定骨折的部位、类型、移位方向和程度,对骨折的诊断和治疗有重要价值。
1、X线:可确定骨折的部位、类型、移位方向和程度,对骨折诊断和治疗具有重要价值。
X 线片除具有骨折的表现外,还有骨质疏松的表现。
2、CT 平扫 + 三维:常用于判断骨折的程度和粉碎情况,椎体压缩程度、椎体周壁是否完整、椎管内的压迫情况,还能清晰显示关节内或关节周围骨折。
老人髋部骨折的管理
骨质疏松是髋部骨折的主要原因, 骨量减少、骨组织微结构破坏导 致骨脆性增加。
跌倒
跌倒是髋部骨折的常见原因,老年 人平衡能力下降,容易发生跌倒。
其他因素
髋部骨折还与交通事故、高处坠落 等外伤有关,以及患有内分泌失调、 长期使用激素类药物等内在因素有 关。
髋部骨折的症状与诊断
症状
髋部骨折的症状包括疼痛、肿胀、活 动受限、患肢缩短等。
康复计划与护理
康复训练
在医生的指导下,患者需 要进行康复训练,以恢复 关节功能和肌肉力量。
物理治疗
物理治疗师会提供专业的 物理治疗,包括按摩、电 刺激等,以促进血液循环 和肌肉恢复。
护理与照顾
老人可能需要在家中或康 复机构中接受护理和照顾, 以确保安全和舒适。
04 预防髋部骨折的措施
提高骨质疏松的认知
步行与平衡训练
逐步进行步行训练和平衡练习,帮助患者恢复行走能力。
日常生活能力训练
指导患者在日常生活中如何保护髋部,提高日常生活自理能力。
长期护理与支持
定期复查
01
定期进行髋部X光检查和其他相关检查,评估骨折愈合情况。
调整生活方式
02
指导患者调整饮食、运动等生活方式,以降低再次骨折的风险。
社会支持
03
为患者提供心理支持和社交活动,减轻焦虑和抑郁情绪,提高
生活质量。
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医生可能会开具止痛药、 消炎药等药物,以缓解疼 痛和肿胀。
手术治疗
闭合复位
对于某些类型的髋部骨折,医生可能 会使用闭合复位的方法,即通过外部 手法将骨折部位复位。
人工关节置换
对于严重或复杂的髋部骨折,医生可 能会建议人工关节置换手术,以恢复 关节功能。
老年髋部骨折护理措施及方法
老年髋部骨折护理措施及方法老年人骨质疏松的现象比较常见,因此老年人通常容易出现骨折现象,髋部骨折骨折的类型主要有股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、骨盆骨折。
随着人口老龄化的升高,患有髋部骨折这一疾病的老年人人数也在不断增加。
对老年髋部骨折的治疗,多采用手术的方法,但由于部分老年人身体素质较差,在患者的术前术后,护理人员需要对患者进行病痛、心理、锻炼等三方面的护理。
一、病痛护理老年人髋部骨折长期卧床休息会加重病情,由于缺乏足够的运动,会造成某些肢体和器官的机能下降,因此护理人员要做好疼痛的护理工作,具体要注意以下事项:1、给老人铺上气垫床。
因为气垫床对老年人预防褥疮至关重要;2、需特别关注老年人的神智变化;3、需关注老年人排便的颜色;4、对长期卧床的老年人需要定时翻身、拍背,预防坠积性肺炎;5、建议对老人的双下肢多做按摩,或者进行压力波治疗促进老人双下肢的血液循环;如果病人感到疼痛难忍,护士可以给病人适当的镇痛药,但是要遵守医生的嘱咐,要严格控制镇痛药的用量,一旦出现突然的疼痛,要及时给病人口服缓释制剂。
二、心理护理老年人髋关节骨折,因疼痛产生焦虑、烦躁等症状。
护士要主动的引导病人说出自己的烦恼,对老年人进行心理辅导,使其饮食睡眠均佳,尽快康复,适当的给病人讲一些有趣的故事,或者是放一些娱乐的电视节目,可以缓解病人的烦躁,让病人的心情变得更好。
护士应向病人详细解释其原因、治疗方法、治疗方法,使病人建立战胜疾病的自信心。
教会病人和病人的家庭如何进行护理,让病人在日常生活中保持愉快的情绪,做好自己的保健,在药物和护士的帮助下,很快就会痊愈。
三、功能锻炼因为长期卧床休息,缺乏足够的运动,会导致腿部等关节功能下降,从而出现肌肉萎缩。
因此,护士要在得到医生的许可后,协助病人进行合适的运动。
术后可以进行适当的运动,并根据病人的恢复情况逐步进行体育锻炼。
术后的几天,可以给病人做一些裸露关节的屈伸和肱四头肌的屈伸训练,但是要注意控制运动的次数,不要过于激烈。
骨质疏松性骨折的特点及临床与研究进展
骨质疏松性骨折的特点及临床与研究进展摘要:骨质疏松性骨折是临床中常见的骨折类型,属于老年人多发疾病,骨质疏松症是导致此症的直接因素。
本文分析了骨质疏松性骨折的特点、骨质疏松与骨折之间的关系,以及骨质疏松性骨折的外科治疗进展,以总结经验,丰富骨质疏松性骨折的理论研究,为骨质疏松性骨折的治疗提供参考。
关键词:骨质疏松性骨折;治疗;骨质疏松症骨质疏松性骨折是骨质疏松症的最严重的并发症,对老年人的身心健康、生活质量有着严重的影响。
一般而言,骨质疏松性骨折的致残率和致死率比较高,而造成残疾和死亡的条件却比较低,大量临床研究证实,因为骨强度降低,轻微的损伤即可以造成骨折的发生,比如平地行走情况下跌倒所形成的轻微暴力,就足以使人发生骨折[1]。
目前,临床中治疗骨质疏松性骨折多采用外科治疗和抗骨折疏松症治疗,两种治疗方法并重能够取得良好的治疗效果。
下面,笔者将近年来国内外对骨质疏松性骨折的研究进展做综述。
1.骨质疏松性骨折的特点骨质疏松性骨折的发生与患者的性别、年龄、种族、所处地域有着紧密的联系。
1998年欧洲骨质疏松协会的报告中显示,女性群体在一生中相对男性群体具有更大的几率发生骨质疏松性骨折,同时,在发生骨质疏松性骨折的女性患者当中,髋部骨质疏松性骨折的年发生率与乳腺癌、子宫膜癌、卵巢癌的发生率总和持平。
而男性骨质疏松性骨折则具有一些不同的特点,一方面,男性的一生中骨质疏松性骨折的发生率为10%-15%,明显低于女性的30%-40%;另外,男性骨质疏松性骨折的主要骨折类型同为髋部骨折,而其发生率与前列腺癌的发生率持平[2]。
根据WHO的预测,亚洲地区在2050年将成为全球女性髋部骨折的主要发生地,髋部骨折发生率将占全球女性髋部骨折发生率的一半。
而除了地域因素之外,骨质疏松性骨折的发生还与患者的年龄有关。
欧洲地区发生椎体变形的人群中,85岁及以上的高龄群体占据了约28%的骨折发生率,而50岁以下的女性群体占据了约3.5%的骨折发生率。
髋部骨折分型
髋部骨折分型
髋部骨折根据骨折的位置和数量可以分为以下几种类型:
1. 髋臼骨折:骨折发生在髋臼(髋臼是骨盆中的一个凹形的关节面,与股骨头组成髋关节)上,常见的髋臼骨折包括单纯髋臼骨折、多发髋臼骨折和髋臼撕脱骨折等。
2. 股骨颈骨折:骨折发生在股骨颈部位,股骨颈是股骨与髋臼相连的部分。
根据骨折线的位置和骨折片断的移位情况,股骨颈骨折可分为下列几种类型:完全型、不完全型、稳定型、不稳定型等。
3. 股骨转子袖骨折:骨折发生在股骨转子袖(位于股骨上端,连接股骨头与股骨颈的脆弱区域)附近。
4. 股骨干骨折:骨折发生在股骨干部位,通常是由高能量的直接暴力引起,可伴有其他骨折或周围组织损伤。
5. 髋盂骨折:骨折发生在髋盂(骨盆中包裹着股骨头的凹形结构)的部位,可分为前缘骨折、后缘骨折、支撑柱骨折等。
髋部骨折的分型有助于指导治疗方案的选择和预后评估。
骨质疏松性骨折的特点及临床治疗
骨科医生面临的问题
严重骨质疏松可能造成的麻烦
骨折不愈合 内固定失败 假体松动 植骨吸收 。。。
骨质疏松性骨折治疗原则
• 目的:预防并发症,降低死亡率
•
提高康复水平,改善生活质量
• 原则:全身状况评估,确定外科指征,选择最佳治疗方案
•
同时重视骨质疏松症的治疗,以防再骨折
骨质疏松性骨折的药物治疗
骨质疏松骨折药物治疗目的
• 适用于甲状旁腺疾病引起的骨病 • 适用于严重的骨质疏松 • 小剂量、短期应用促进骨形成 • 大剂量、长期应用提高骨丢失 • 国内尚未上市,临床使用经验有限
锶盐
• 雷奈酸锶Strontium Ranelate:法国制药公司Servier研制的 新一类抗骨质疏松的药物,于2004年底在欧洲上市。08年雷 奈酸锶干混悬剂(欧思美)在中国上市。
• 酵母细胞中的麦角固醇,经紫外线激活分 别转化为维生素D2
• 通过阳光照射,身体就会产生维生素D,这部分维生素D 占身体维生素D供给的90%
• 皮肤随着年龄的老化,制造维生素D的能力越来越低
• 老年人( >70岁),皮肤中7-脱氢胆固醇含量降低,在同样 的日照时间下,其皮肤合成的VD数量仅仅是青年人的2530%
钙是预防骨质疏 松的基本措施,
不应单独作为骨 质疏松治疗药物,作 为基本的辅助药物
WHO Technical Report Series 921
双磷酸盐
二膦酸盐
• 作用机理: • 与羟磷灰石有高度亲和性,抑制破
骨细胞活性的作用 • 通过成骨细胞间接起抑制骨吸收的
效应
二膦酸盐疗效和安全性:
可明显升高骨密度 降低骨折发生率 预防椎体骨折 预防非椎体骨折 缓解骨质骨折是骨质疏松症的最终结果也是最严重的结果
骨质疏松性骨折诊疗指南
·指南·骨质疏松性骨折诊疗指南中华医学会骨科学分会骨质疏松学组通信作者:刘强,E⁃mail:sxdyy001@;胡永成,E⁃mail:yongchenghu@DOI:10.3760/cma.j.issn.0253⁃2352.2017.01.001骨质疏松性骨折是中老年最常见的骨骼疾病,也是骨质疏松症的严重阶段,具有发病率高、致残致死率高、医疗花费高的特点。
而我国骨质疏松性骨折的诊疗现状是诊断率低、治疗率低、治疗依从性和规范性低。
2008年,中华医学会骨科学分会发布了《骨质疏松骨折诊疗指南》,对我国骨质疏松性骨折的诊断及治疗起到了巨大的指导和规范作用。
为了及时反映当今骨质疏松性骨折手术和药物治疗的新理念和循证医学进展,优化骨质疏松性骨折诊疗策略,规范骨科医生诊疗行为,自2015年5月开始,中华医学会骨科学分会骨质疏松学组及《中华骨科杂志》编辑部组织国内本领域的专家,针对原指南的不足,参考近年来国内外对骨质疏松性骨折防治的指南,遵循科学性、实用性和先进性的原则,对原指南进行更新。
一、定义(一)骨质疏松性骨折为低能量或非暴力骨折,指在日常生活中未受到明显外力或受到“通常不会引起骨折外力”而发生的骨折,亦称脆性骨折(fragility fracture)。
“通常不会引起骨折外力”指人体从站立高度或低于站立高度跌倒产生的作用力。
骨质疏松性骨折与创伤性骨折不同,是基于全身骨质疏松存在的一个局部骨组织病变,是骨强度下降的明确体现,也是骨质疏松症的最终结果[1-6]。
(二)骨质疏松症(osteoporosis,OP)以骨强度下降、骨折风险增加为特征的骨骼系统疾病。
骨强度反映骨骼的两个主要方面,即骨密度和骨质量。
骨质疏松症分为原发性和继发性两大类[7-9]。
本指南仅针对原发性骨质疏松症导致的骨质疏松性骨折而制定。
二、流行病学及骨质疏松性骨折的特点2013年国际骨质疏松基金会(International Os⁃teoporosis Foundation,IOF)报告:全球每3秒钟有1例骨质疏松性骨折发生,约50%的女性和20%的男性在50岁之后会遭遇初次骨质疏松性骨折,50%初次骨质疏松性骨折患者可能会发生再次骨质疏松性骨折;女性骨质疏松性椎体骨折再骨折风险是未发生椎体骨折的4倍[1,10-12]。
老人骨折 科普
老人骨折科普1.引言1.1 概述老人骨折是指年龄较大的人因骨质疏松、肌肉力量减退等原因所导致的骨折现象,常见于腕部、髋关节、胫骨和股骨颈等部位。
随着人口老龄化的加剧,老人骨折已成为一个日益严重的公共健康问题。
老人骨折的发病原因复杂多样。
首先,随着年龄增长,人体的骨质逐渐流失,骨密度减少,从而使骨骼变脆弱,容易发生骨折。
此外,老年人肌肉力量减退,平衡能力下降,走路和动作不稳定,容易摔倒导致骨折。
还有一些老年人存在慢性疾病,如骨质疏松症、关节炎等,这些疾病会增加骨折的风险。
老人骨折的类型也较为多样化。
常见的有腕部骨折、髋部骨折、胫骨和股骨颈骨折等。
其中,髋部骨折是老人中最为严重和常见的一种骨折,它不仅会影响日常生活的自理能力,还可能导致其他并发症的发生。
为了预防老人骨折的发生,家属和社会大众应高度重视老年人的健康状况。
定期进行体检,评估骨密度和肌肉力量,及时发现潜在的风险因素。
同时,老年人应积极参与适量的体育运动,坚持锻炼肌肉,提高平衡能力,以减少摔倒的概率。
此外,老年人在家居环境中的安全也需引起足够的重视,如增加防滑设施、安装扶手等,以减少骨折的发生风险。
当老年人发生骨折时,应及时就医进行相应的治疗。
医生会根据骨折的类型和严重程度,选择合适的治疗方法,如保守治疗、手术治疗等。
保守治疗主要通过局部固定和积极的功能锻炼来促进骨的愈合和康复。
手术治疗适用于骨折位于关节附近或骨折影响活动功能的情况下,通过手术来恢复骨骼的稳定性和功能性。
综上所述,老人骨折是一个严重的健康问题,其发病原因多样且复杂,类型也较为广泛。
预防老人骨折的重要性不容忽视,而对于已发生骨折的患者,及时的治疗和康复也显得尤为重要。
只有通过全社会的共同努力,才能减少老人骨折的发生,提升老年人的健康水平。
1.2 文章结构文章结构部分的内容应该是对整篇文章的结构进行简单介绍和概括,让读者对文章的组织有一个清晰的了解。
以下是可能的文章结构的内容:文章结构:本文主要分为引言、正文和结论三个部分。
女性骨质疏松性髋部骨折的骨密度和髋部结构强度变化
·论著·倡通讯作者:李毅中,Email:doctorlyz@sina.com女性骨质疏松性髋部骨折的骨密度和髋部结构强度变化李毅中1倡 蔡思清2 颜丽笙2 林金矿1 姚学东1 庄华烽1 王培文11.福建医科大学附属第二医院骨科,福建泉州3620002.福建医科大学附属第二医院放射科,福建泉州362000中图分类号:R445 文献标识码:A 文章编号:1006-7108(2015)05-0546-04摘要:目的 观察女性骨质疏松性髋部骨折的骨密度和髋部结构强度变化。
方法 对95例骨质疏松性髋部骨折女性患者进行双能X线骨密度检测和髋关节结构分析,年龄:76畅60±9畅36岁,体重指数:20畅88±3畅72kg/m2;将63例年龄≥50岁骨密度正常的女性作为对照组。
对照组女性年龄57畅24±5畅65岁,体重指数:26畅56±4畅82kg/m2,比较二组股骨颈骨密度和结构强度参数(包括骨横截面积、皮质厚度和屈曲应力比)。
结果 髋部骨折患者的股骨颈骨密度、股骨颈和转子间的骨横截面积和皮质厚度均非常显著低于对照组;屈曲应力比非常显著高于对照组,87畅4%髋部骨折患者的股骨颈和转子间屈曲应力比均>10;而84畅1%正常骨密度组患者的股骨颈和转子间屈曲应力比均<10。
结论 髋部骨折患者的股骨颈骨密度及髋关节结构强度均发生非常显著改变,骨强度降低,HSA提供的结构强度参数有助于预测髋部骨折风险。
关键词:髋部骨折;骨密度;结构强度ThechangeofbonemineraldensityandhipstructuralstrengthinthefemaleswithosteoporotichipfracturesLIYizhong1,CAISiqing2,YANLisheng2,LINJinkuang1,YAOXuedong1,ZHUANGHuafeng1,WANGPeiwen11.DepartmentofOrthopedics2.DepartmentofRadiology,theSecondAffiliatedHospitalofFujianMedicalUniversity,Quanzhou362000,ChinaCorrespondingauthor:LIYizhong,Email:doctorlyz@sina.comAbstract:Objective Tostudythechangeofbonemineraldensityandhipstructuralstrengthinthefemaleswithosteoporotichipfractures.Methods ThebonemineraldensityandhipstructureanalysiswasperformedwithDXAfor95femalepatientswithosteoporotichipfractures.TheageandBMIofthepatientswere76畅60±9畅36yearsand20畅88±3畅72kg/m2.Sixty-threefemales(≥50yearsold)withnormalBMDwereincludedinthecontrolgroup.TheageandBMIwere57畅24±5畅65yearsand26畅56±4畅82kg/m2inthecontrolgroup.Bonemineraldensityandstructuralstrengthvariablesincludingcrosssurfacearea,corticalthickness,andbucklingratiowerecomparedbetweenthefemaleswithosteoporotichipfracturesandthefemaleswithnormalBMD.Results ThefemaleswithosteoporotichipfractureshadsignificantlylowerfemoralneckBMD,crosssurfacearea,andcorticalthickness,andhigherbucklingratiothanthefemaleswithnormalBMD.Thebucklingratioatfemoralneckandintertrochanterwas>10in87畅4%ofthefemaleswithhipfractures.Itwas≤10in84畅1%ofthefemaleswithnormalBMD.Conclusion ThesignificantchangeofBMDatfemoralneckandhipstructuralstrengthispresentinthefemaleswithosteoporotichipfractures,suggestingthedecreaseofbonestrength.TheHSAincludingstructuralstrengthvariablesishelpfultopredicttheriskofthehipfracture.Keywords:Hipfracture;Bonemineraldensity;Structuralstrength 髋部骨折是骨质疏松症的严重并发症,患者高龄,内科合并症多,致残率和死亡率高[1-3]。
髋部骨折的大致分类
髋部骨折的大致分类髋部骨折是骨科领域中一种常见的严重损伤,多发生于老年人,尤其是那些存在骨质疏松的患者。
由于髋部骨折的类型多样,其治疗方法和预后效果也各不相同。
因此,对髋部骨折进行准确的分类对于指导临床治疗和康复具有重要意义。
本文将详细阐述髋部骨折的大致分类,以期为相关专业人士提供参考。
一、概述髋部骨折是指发生在髋关节及其周围骨质的骨折,主要包括股骨颈骨折、股骨转子间骨折和髋臼骨折等。
这些骨折类型在发病机理、临床表现、治疗方法及预后等方面均存在一定差异。
因此,对髋部骨折进行准确的分类,有助于医生根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
二、股骨颈骨折股骨颈骨折是髋部骨折中最为常见的一种类型,约占所有髋部骨折的50%。
根据骨折线的位置,股骨颈骨折可分为头下型、经颈型和基底型。
其中,头下型骨折的血液循环破坏最为严重,愈合困难,股骨头坏死发生率较高;经颈型骨折的血液循环相对较好,愈合可能性较大;基底型骨折则较为稳定,愈合率较高。
股骨颈骨折的治疗方法主要包括非手术治疗和手术治疗。
非手术治疗适用于无明显移位的骨折或不能耐受手术的患者,主要包括卧床休息、穿防旋鞋、下肢皮肤牵引等。
手术治疗则适用于有移位的骨折,尤其是青壮年患者,主要手术方法包括闭合复位内固定、切开复位内固定和人工关节置换术等。
三、股骨转子间骨折股骨转子间骨折是指发生在股骨大小转子之间的骨折,约占所有髋部骨折的30%-50%。
根据骨折的稳定性和复杂性,股骨转子间骨折可分为稳定型骨折和不稳定型骨折。
稳定型骨折的骨折端无明显移位,易于复位和固定;不稳定型骨折则骨折端移位明显,复位和固定较为困难。
股骨转子间骨折的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗适用于稳定型骨折且无明显移位的患者,主要包括卧床休息、穿防旋鞋、下肢皮肤牵引等。
手术治疗则适用于不稳定型骨折或有明显移位的患者,主要手术方法包括闭合复位内固定、切开复位内固定和人工关节置换术等。
近年来,随着内固定技术和材料的不断改进,手术治疗已成为股骨转子间骨折的首选治疗方法。
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Ab s t r a c t :O b j e c t i v e T o a n a l y z e t h e d i f f e r e n c e s o f f e mo r a l g e o me t r y a n d b o n e mi n e r a l d e n s i t y b e t we e n o s t e o p o r o t i c f e mo r a l
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论
著
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比较 不 同类 型 骨 质疏 松 性 髋 部 骨折 的特点
庄华烽 林金矿 ¨ 李毅 中。 蔡 冬 鹭 颜 丽 笙 姚 学 东
3 6 2 0 0 0 1 .福 建 医科 大学 附属 第 二 医 院 骨科 , 泉州
2 .福 建 医科 大学 附属 第 二 医 院 骨科 放 射 科 , 泉 州 3 6 2 0 0 0
2 .D e p a r t me n t o f R a d i o l o g y , T h e S e c o n d A il f i a t e d H o s p i t a l o f F u j i a n Me d i c a l U n i v e r s i t y , Q u a n z h o u 3 6 2 0 0 0 , C h i n a C o r r e s p o n d i n g a u t h o r : L I N J i n k u a n g , E ma i l : l j i n k u a n g @1 2 6 . c o n r
将 1 3 7例 5 0岁
以上 髋 部 骨折 的患 者分 为 两组 : 股骨颈骨折组 6 9例 , 男2 O例 , 女4 9例 , 年龄5 0— 9 7岁 ( 7 5 . 1. 4 - 9 . 6 ) , 体重指 数 ( B MI ) : 2 1 . 6±
4 . 1 k g / m ; 股骨转子间骨折组 4 8例 , 男1 6例 , 女3 2 例, 年龄5 0—9 1 岁( 7 8 . 1± 9 . 1 ) , 体 重指数 ( B MI ) : 2 1 . 5± 4 . 3 k g / m 。 对 所 有 患 者 的健 侧 股 骨 近 端行 双 能 x线 骨 密 度 仪 ( D u a l e n e r g y X . r a y a b s o r p t i o m e t r y , D X A) 测定 , 并利 用该仪器 的 H S A 软 件 分 析
同髋 部 骨 折 类 型 的一 个 主要 因 素 , 尤 其 是 对 于 高 龄 的髋 部 骨 折 患 者 。
关 键 词 :皮 质 骨 ; 髋部骨折 ; 骨质疏松 ; D X A
Co m par i s o n of di f f er ent t y pe s o f os t eo po r o t i c hi p f r ac t ur e s
ZH UAN G Hua f e n g ,LI N J i n ku a n g ,LI Yi z h on g , CAI Don g l u , YAN Li s h e n g ,Y AO Xu e d on g
1 .De p a r t me n t o f Or t h o p e d i c s ,T h e S e c o n d Af il f i a t e d Ho s p i t a l o f F u j i a n Me d i c a l Un i v e r s i t y,Qu a n z h o u 3 6 2 0 0 0,Ch i n a
中 国 骨质 疏 松 杂 志
7 84
2 0 1 5年 7月第 2 1卷 第 7期
C h i n J O s t e o p o r o s ,J u l y 2 0 1 5, Vo l 2 1 ,N o .7
P u b l i s h e d o n l i n e w w w . w a n f a n g d a t e . c o n. r c n d o i : 1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 0 0 6 - 7 1 0 8 .2 0 1 5 .0 7 . 0 0 4
< 0 . 0 5 ) 。 两 组 患 者 在 股 骨 颈 区及 转 子 间 区 的横 截 面 积 ( C S A) 、 横截面转动惯量 ( C S M I ) 、 屈 曲应 力 比 ( B R) 的 比 较 上 均 没 有 统
计学差异 ( P< 0 . 0 5 ) ; 两组 患者 在股 骨 颈 区域 的 皮 质 骨 厚 度 的 比较 上 没 有 统 计 学 差 异 ( P<0 . 0 5 ) ; 两 组 患 者 在 转 子 间 区 域 的 皮 质 骨 厚 度 的 比较 上 有 统 计 学 差异 ( P= 0 . 0 1 3 ) 。结论 在脆 性髋 部 骨 折 的 不 同骨 折 类 型 的 发 生 机 制 上 , 皮 质 骨 变 薄 是 引 起 不
髋 部 几 何 结 构 参 数 。结 果 两 组 患者 在 男 女构 成 比 例 、 年龄 、 身高 、 体重 、 体 重 指 数 的 比较 上 没 有 统 计 学 差 异 ( P< 0 . 0 5 ) ; 两 组 患 者 的骨 密 度 在 股 骨颈 区 ( N e c k ) 、 大转子 区( T r o c h ) 、 Wa r d区 、 转子间 区( I n t e r ) 、 全髋 ( T o t a l h i p ) 的 比较 上 没有 统计 学 差 异 ( P
中 图 分 类 号 :R 3 2 2 . 7
文 献标 识码 :A
Hale Waihona Puke 文 章 编 号 :1 0 0 6 . 7 1 0 8 ( 2 0 1 5 )0 7 — 0 7 8 4  ̄5
摘 要 :目 的 比较 骨质 疏 松 性 股 骨 颈 骨 折 和 转 子 间 骨 折 患 者 在 髋 部 骨 密 度 及 几 何 结 构 上 的不 同特 点 。 方 法