918例慢性前列腺炎中医证型分布研究

调查发现， 湿热下注夹气滞血瘀证共有 ６２８ 例， 约 ６８．４１％。远比单独出现的湿热下注或气滞血瘀者 多。说明 ＣＰ 临床辨证分型之间是不能截然分开的， 很多患者往往同时或先后出现排尿症状和局部疼痛
［１１］ 哀 敬 柏，王 阶．血 瘀 证 与 内 皮 细 胞 、血 清 细 胞 因 子 关 系 研 究进展与思考［ Ｊ］ ．中国中医药信息杂志，２００３， １０（５）：８－ ９．
［１２］ Ａｎａｎｄ ＳＳ，Ｙｕｓｕｆ Ｓ，Ｊａｃｏｂｓ Ｒ，ｅｔ ａｌ．Ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅ－ ｒｏｓｉｓ，ａｎｄ ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ ｄｉｓｅａｓｅ ａｍｏｎｇ ａｂｏｒｉｇｉｎａｌ ｐｅｏｐｌｅ ｉｎ Ｃａｎａｄａ： ｔｈｅ Ｓｔｕｄｙ ｏｆ Ｈｅａｌｔｈ ｔｈｅ Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ａｎｄ Ｒｉｓｋ Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｉｎ Ａｂｏｒｉｇｎｉａｌ Ｐｅｏｐｌｅ （ＳＨＡＲＥ－ ＡＰ）［Ｊ］．Ｌａｎｃｅｔ， ２００１，３５８（９２８８）： １１４７－ １１５３．
选定北京中医药大学东直门医院中医男科门 诊， 自 ２００６ 年 １０ 月－ ２００７ 年 ４ 月， 符合西医诊断标 准的 ２０～５０ 岁男性患者 ９１８ 例为调查对象。９１８ 例 中， ２０～２９ 岁 ４４９ 例（ ４８．９１％） ， 其中气滞血瘀证 ４１７ 例 （ ９２．８７％） ， 湿 热 下 注 证 ３４４ 例 （ ７６．６１％） ， 肝 肾 阴 虚证 ５４ 例（ １２．０３％） ， 肾阳虚证 ７３ 例（ １６．２６％） ； ３０～
湿热下注证＋气滞血瘀证型病人共计 ６２８ 例， 其 中包括兼夹有肝肾阴虚和肾阳虚证的病人。其主要 症状体征出现次数最多的依次是： 舌苔黄（ ８６．４６％） 、 舌质红 （ ６２．５８％） 、尿急 （ ６１．９４％） 、会阴疼痛不适 （ ４７．９３％） 与脉弦（ ４６．６６％） 。半数以上的病人出现舌苔 黄、舌质红、尿急， 结合诊断标准， 可以认为湿热下注＋ 气滞血瘀证型是以湿热下注证为主， 兼夹气滞血瘀证 型。见表 １。
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下注证者 ３７ 例（ ４．０３％） ， 湿热下注证＋气滞血瘀证＋ 肝肾阴虚证者 ９４ 例（ １０．２４％） ， 气滞血瘀证＋肾阳虚 证 者 ８２ 例 （ ８．９３％） ， 湿 热 下 注 证＋肾 阳 虚 证 者 ９ 例 （ ０．９８％ ） ， 气 滞 血 瘀 证 者 ９０ 例 （ ９．８０％ ） ， 湿 热 下 注 证＋肝 肾 阴 虚 证 者 ６ 例 （ ０．６５％） ， 气 滞 血 瘀 证＋肝 肾 阴 虚 证 者 ２４ 例 （ ２．６１％ ） ， 肾 阳 虚 证 者 ４２ 例 （ ４．５８％） ， 湿热下注证＋气滞血瘀证湿热下注证＋肾 阳虚证 １ 例（ ０．１０％） 。
调 查 结 果 表 明 ， ＣＰ 在 ３ 个 年 龄 段 没 有 明 显 差 别 ， 以 ２０～２９ 岁 较 为 多 见 ， 占 ４８．９１％。 说 明 ＣＰ 是 成 年 男 性 的 常 见 病 。 从 中 医 证 型 分 布 特 点 看 ， ２０～ ２９ 岁的患者以邪实证为主， 随着年龄增加， 肾 阳 虚 证的出现频率有升高的趋势。青年男性相火偏旺， 所愿不遂或性生活不规律； 或饮食不节， 过嗜烟、 酒及辛辣厚味等， 酿湿生热， 蕴结下焦， 瘀阻精窍， 故以实证为主。随着年龄的增长， 肾精渐衰， 这是 正常的生理现象， 反映在本病中即为虚实夹杂。因 此， 在临证治疗时应考虑患者的年龄特征， 兼顾标 本， 辨别虚实。 ４．３ 湿热下注与气滞血瘀证
崔学教［５］认为， 该病多见于青壮年， 因气血充足、 性机能旺盛又不能得以正常疏泄， 欲念不遂， 或房劳 过度而相火妄动； 饮食不节， 嗜食烟酒辛辣之物； 久 治不愈或治疗不当者， 成为湿热留连， 相火久遏， 瘀 血内结之证。江海身［６］认为， 慢性前列腺炎病在“精 道”， 多发于青春期“天癸”始生以后， 是由于肝肾相 火偏旺， 或湿热循奇经深入下焦血分而致。男子进入 老年期， 天癸水平下降， 相火渐衰， 此病也随之罕发。 并指出精道疾病有相对局限的发病年龄。
【关键词】 慢性前列腺炎； 流行病学调查； 中医证候学
慢性前列腺炎（ Ｃｈｒｏｎｉｃ Ｐｒｏｓｔａｔｉｔｉｓ， ＣＰ） ， 属于中医 “精浊”的范畴， 是以排尿刺激症状和膀胱生殖区疼痛 为主要表现的临床综合征， 是成年男性的常见病， 估 计在全世界男性中的患病率为 ９％～１４％［１］， 多发于 ２０ 岁～５０ 岁。在我国， 有资料显示 ＣＰ 病理发病率为 ２４．３％［２］， 严重影响患者生活质量。由于对 ＣＰ 的病因及 发病机制缺乏深入的了解， 西医治疗的效果较差。中 医药治疗有自己的特点和优势， 但目前关于 ＣＰ 的中 医辨证分型各家报道不一， 很少专题流行病学调查。 为了探索慢性前列腺炎患者中医证型分布的规律， 我 们采用国家新药标准在我院门诊病人中进行了调查。 １ 临床资料
制定病例观察表， 用病例观察方法收集每个慢 性前列腺炎患者的症状及舌脉， 根据《中药新药临床 研究指导原则》（１９９７ 版）“中药新药治疗慢性前列腺 炎的临床研究指导原则”［３］ 的中医辨证标准辨证分 型， 统计各证型的分布频率。为控制误差， 所有调查、 辨证工作在科主任指导下由一人完成。调查结果整 理成表。调查数据用 ＳＡＳ ６．１２ 进行统计。 ３ 结果 ３．１ 中医证型分布频率
作者单位： １００７００， 北京中医药大学东直门医院男科
３９ 岁 ３３５ 例 （ ３６．４９％ ） ， 其 中 气 滞 血 瘀 证 ３０３ 例 （ ９０．４４％） ， 湿 热 下 注 证 ２４６ 例 （ ７３．４３％） ， 肝 肾 阴 虚 证 ４６ 例（ １３．７３％） ， 肾阳虚证 ７７ 例（ ２２．９９％） ； ４０～５０ 岁 １３４ 例 （ １４．６０％ ） ， 其 中 气 滞 血 瘀 证 １０４ 例 （ ７７．６１％） ， 湿热下注证 ９０ 例（ ６７．１６％） ， 肝肾阴虚证 ２５ 例（ １８．６６％） ， 肾阳虚证 ５７ 例（ ４２．５３％） 。 ２ 观察方法
对中医证型及组合的出现频率进行统计发现， 湿 热 下 注 证 ６８０ 例 （ ７４．０７％ ） ， 气 滞 血 瘀 证 ８２４ 例 （ ８９．７６％） ， 肝肾阴虚证 １２５ 例 （ １３．６２％） ， 肾阳虚证 ２０７ 例（ ２２．５５％） 。其中二证兼见者： 湿热下注证＋气滞 血瘀证 ４６０ 例（ ５０．１１％） ， 湿热下注证＋肝肾阴虚证 ６ 例（ ０．６５％） ， 湿热下注证＋肾阳虚证 ９ 例（ ０．９８％） ， 气滞 血瘀证＋肝肾阴虚证 ２４ 例（ ２．６１％） ， 气滞血瘀证＋肾阳 虚证 ８２ 例（ ８．９３％） 。三证兼见者中， 湿热下注证＋气滞 血瘀证＋肝肾阴虚证 ９４ 例（ １０．２４％） ， 湿热下注证＋气 滞血瘀证＋肾阳虚证 ７３ 例（ ７．９５％） 。可见， ＣＰ 以湿热 下注证、气滞血瘀证为主， 且二证多合并出现； 肾阳虚 证、肝肾阴虚证比较少见， 多为兼夹证。说明 ＣＰ 患者 以湿浊、瘀血等邪实为主。 ３．２ 主要症状体征在湿热下注＋气滞血瘀证中的分 布频率
（ 收稿日期： ２００８－ ０３－ ２０）
９１８ 例慢性前列腺炎中医证型分布研究
李海松 韩富强 李曰庆
【摘要】 目的 探索慢性前列腺炎患者中医证型分布的规律。 方法 根据《中药新药临床研究指导原则》“中药新药治疗慢 性前列腺炎的临床研究指导原则”的中医辨证标准 ， 对 ９１８ 例慢性前列腺炎患者辨证分型， 统计各证型的分布频率 。 结 果 ９１８ 例患者多为复合证型， 约占 ８１．５９％； 其中最多者是湿热下注证＋气滞血瘀证 ６２８ 例（ ６８．４１％） ， 不伴其它证型者 ４６０ 例（ ５０．１１％） ， 且湿热下注证＋气滞血瘀证多以湿热下注证为主。结论 治疗慢性前列腺炎应清利与活血并施， 而应以清利为主。
［１４］ 田 金 洲 ， 时 晶 ， 倪 敬 年 ， 等．脑 梗 塞 患 者 颈 动 脉 斑 块 与 血 瘀证 的 相 关 性 研 究 ［Ｊ］． 中 华 中 医 药 杂 志 ， ２００７： ２２（ ３） ：
１４９－ １５２． ［１５］ 王阶， 杨保林， 姜燕．冠心病血瘀证相关基因研究［Ｊ］．世界
科学技术－ 中医药现代化， ２００５， ７（ １） ： １６－ １９． ［１６］ 王佑华， 王国维．冠 心 病 血 瘀 证 ３９ 例 患 者 血 浆 ＤＤ、ｖＷＦ
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北京中医药 ２００８ 年 ６ 月 第 ２７ 卷 第 ６ 期 Ｂｅｉｊｉｎｇ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ， Ｊｕｎｅ， ２００８． Ｖｏｌ． ２７，Ｎｏ．６
［１０］ 田 金 洲，王 永 炎，时 晶 ， 等．证 候 的 概 念 及 其 属 性 ［ Ｊ］ ．北 京 中医药大学学报，２００５，２８（５）：６－ ８．
表 １ 湿热下注＋气滞血瘀证中主要症状分布频率 （ ｎ＝６２８ 例）
症状 舌苔黄 舌质红 尿急 会阴疼痛或不适 脉象弦 舌质紫暗或有瘀斑
出现次数 ５４３ ３９３ ３８９ ３０１ ２９３ １９８
出现频率（ ％） ８６．４６ ６２．５８ ６１．９４ ４７．９３ ４６．６６ ３１．５３
４ 讨论 ４．１ ＣＰ 证类特点
［１３］ Ｄａｖｉｄ Ｓｐｅｎｃｅ Ｊ．Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ ｏｆ ｃａｒｏｔｉｄ ｐｌａｑｕｅ ａｓ ａ ｓｕｒｒｏｇａｔｅ ｏｕｔｃｏｍｅ ｆｏｒ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｄｉｓｅｓａｓｅ．［Ｊ］Ａｍ Ｊ Ｃａｒｄｉｏｌ，２００２，８９（Ｓｕｐｐｌ）： １０－ １６．
改变研究［Ｊ］．中医研究， ２００３， １６（ ３） ： ２３－ ２５． ［１７］ 吕 中 ， 施 赛 珠．冠 心 病 血 瘀 证 单 核 细 胞 凝 血 与 纤 溶 活 性
研究［Ｊ］．辽宁中医杂志， ２０００， ２７（ ３） ： １０６－ １０８．
作者简介： 邢亚楠， 女 ， ３０ 岁 ， 北 京 中 医 药 大 学 ２００４ 级在读硕士研究生， 主治医师。研究方向： 心脑 血管病的中医药防治。
从调查结果可Байду номын сангаас看出， ＣＰ 临床证型十分繁杂， 绝 大多数是复合证型， 即由两种或两种以上基本证型构