胰岛素过敏
人胰岛素制剂过敏一例
一
２ 胰 岛 素 过 敏 的 发 生 机 制 ： 射 胰 岛 素 产 生 的过 敏 反 应 ． 注 多 数 是 针 对 胰 岛 素 分 子 本 身 ， 有 对 胰 岛 素 制 剂 中 的其 他 成 也 分 （ 鱼 精 蛋 白 、 胶 塞 ） 蛋 白质 类 污 染 物 发 生 过 敏 反 应 如 乳 或
ｈ尿 蛋 白 １ ２ ； Ｇ７５ ８ ３ｇ Ｌ； 科 会 诊 ： 内 障 。 ． １ｍｇ Ｔ ９ ～ ２ ／ 眼 白 肌 电 图示 “ 下 肢 周 围 神 经 损 害 ” 空 腹 及 餐后 ２ｈ血 糖 均 大 于 上 。
２ ０ｍｍｏ／ Ｈｂ ｃ（ ｅ ｇｏ ｉ Ａｌ） １ ７ ， 酮 体 （ ） ｌＬ， Ａｌ ｈ ｍｏ ｌｂｎ ｃ １ ． 尿 一 ，
维普资讯
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Hale Waihona Puke ￣０ ２ 第 １ 卷 第 ５ ２０年 Ｏ 期
Ｃ ｉｅｅＪｕ ｎｌ ｈｎｓ ｏ ｒ ａ
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病 例 报 告 ・
人 胰 岛素 制剂 过 敏 一例
王 鸥 潘 慧 向红丁 金 自孟
患 者 女 ，５ ， ｌ 、 饮 １ 年 ， 肤 瘙 痒 、 疹 １ｄ 患 者 ７ 岁 Ｅ干 多 Ｏ 皮 皮 。
皮疹 ， 口唇 肿 胀 ， 止 输 液 并 子 抗 过 敏 药 物 后 好 转 ， 进 一 步 停 为
１ 胰 岛 素 过 敏 反 应 的 临 床 表 现 ： 分 为 局 部 反 应 和 全 身 ． 可 反 应 。 者 表 现 为 注 射 局 部 皮 肤 红 斑 、 痒 或 硬 结 ， 度 较 前 瘙 程 轻 ， 多 可 以在 继 续 治 疗 几 个 月 内 自行 缓 解 。 身 反 应 的 表 大 全 现可从荨麻 疹到危及生 命的过敏反应 。 多数过敏 反应是 由 大 于 接 触 胰 岛 素 时 胰 岛 素 特 异 性 Ｉ 抗 体 与 肥 大 细 胞 、 碱 ｇＥ 嗜
2型糖尿病患者应用甘精胰岛素注射液致皮疹一例
2型糖尿病患者应用甘精胰岛素注射液致皮疹1例贾亮，黑龙江省农垦牡丹江管理局中心医院，158300胰岛素是控制高血糖的重要手段，根据《中国2型糖尿病防治指南2017版》，2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上，若血糖仍未达到控制目标，应尽早开始胰岛素治疗[1]。
甘精胰岛素通过对人胰岛素的氨基酸序列进行修饰生成[2]，在中性pH液中溶解度降低，随后在皮下形成细微沉淀物，其中的多聚体持续缓慢释放，可维持24h平稳、无峰的药效。
近年来，甘精胰岛素广泛地应用于临床，在血糖控制方面具有很好的作用，但同时也存在致患者过敏的情况。
本文通过1例甘精胰岛素注射液致患者局部皮疹的病例分析，体现了临床药师充分利用药学知识发现和处理患者药物治疗过程中的问题。
1 病例资料患者，女，67岁，因“发现血糖升高6年，乏力伴四肢麻木1周”入院。
现病史：患者6年余前体检发现血糖升高，诊断为“2型糖尿病”。
出院后口服“盐酸二甲双胍片0.5g bid”降糖，自诉血糖控制不佳，空腹血糖波动在18-20mmol/L之间。
1周前患者出现全身乏力伴四肢麻木、视物模糊，为进一步治疗收住入院。
辅助检查：空腹血糖16.7mmol/L，空腹C-肽2.41ng/ml，空腹胰岛素（F,P）59.46pmol/L；餐后2小时C肽4.3ng/ml，餐后2小时胰岛素144.8pmol/L。
临床诊断：2型糖尿病、糖尿病性周围神经病变。
治疗经过：患者入院后予以甘精胰岛素注射液12u qd皮下注射，盐酸二甲双胍片0.5g tid口服降糖治疗。
应用甘精胰岛素注射液2天后，患者诉注射部位皮肤发红、疼痛、瘙痒，临床药师仔细查阅患者用药记录并详细询问患者后，考虑可能由甘精胰岛素注射液引起，与医师沟通后停用甘精胰岛素，改用门冬胰岛素30注射液降糖治疗，并嘱更换胰岛素注射部位，次日患者诉皮疹症状有所减轻。
入院第10天，患者血糖平稳，皮疹症状好转，其他注射部位未再发生，予以出院。
注射胰岛素过敏的原理
注射胰岛素过敏的原理
一、胰岛素简介胰岛素是胰腺分泌的多肽蛋白质激素,用于降低血糖,对糖尿病治疗十分重要。
临床上常用注射给药。
二、胰岛素过敏的表现注射胰岛素可能引起局部或全身性过敏反应,表现为注射部位红肿、瘙痒,也可能伴有面部潮红、头晕、心悸、喘息等症状。
严重者可能引发过敏性休克。
三、产生过敏的原因1. 胰岛素本身免疫原性,可刺激机体产生IgE抗体。
2. 人胰岛素与人体自身胰岛素序列不完全一致,可引起变应反应。
3. 胰岛素制剂中的赋形剂和污染物也可能引起过敏。
4. 注射过程不当,反复刺激同一部位,增加敏感性。
四、过敏反应的免疫机制1. 胰岛素抗原促使B淋巴细胞分泌IgE抗体。
2. IgE抗体结合组织中的肥大细胞和嗜碱性白细胞上的高亲和素受体FcεRI。
3. 再次注射胰岛素作为抗原刺激肥大细胞和嗜碱性白细胞释放组胺、白三烯等化学介质,产生过敏反应。
五、预防和处理方法1. 选择胰岛素制剂要注意,人胰岛素相对优于猪胰岛素。
2. 调整注射部位,避免重复刺激同一点。
3. 避免因Incorrect操作引起感染。
4. 过敏反应发生时及时给予抗组胺、皮质类固醇等治疗。
5. 出现严重过敏考虑更换胰岛素种类。
综上所述,注射胰岛素过敏与其本身的免疫原性相关,了解过敏机制有助于指导临床预防和治疗。
胰岛素过敏分析
Байду номын сангаас 胰岛素过敏的诊断
首先应对患者进行详细的病史采集，包括针对其他过敏 原的过敏史及自身免疫性疾病病史；再结合病史、临床 症状与体征初步判断其过敏是否与所用胰岛素有关，但 需要对患者因注射方法不当而导致的皮损以及消毒用酒 精所致过敏加以鉴别；若高度怀疑与所用胰岛素有关， 则需进一步明确其可能的过敏类型及胰岛素制剂中所含 的最为可能的致敏原；胰岛素过敏的确诊需要借助相应 的实验室检查。
胰岛素过敏的原因
• 胰岛素类似物：该类分子对人免疫系统 的识别而言是一类新的抗原表位，因此，也 有极少数患者对胰岛素类似物过敏。临床上 观察到胰岛素类似物并没有增加患者发生胰 岛素过敏的风险，相反，在胰岛素过敏的治 疗及血糖控制方面都取得了理想的效果，通 常认为，胰岛素类似物较胰岛素致敏性低的 原因可能与其在皮下的单体状态和快速吸收 有关，而并非其致敏性抗原表位的改变
2023/11/2
总结
• 尽管胰岛素过敏在临床上并不常见，且局部过敏反应一般 不需要特殊治疗，但如果患者发生全身过敏反应，对其血 糖的控制将是一个严峻的挑战，有时甚至威胁到患者的生 命，因此，对胰岛素过敏必须取得正确的诊断并给予有效 的治疗。在避免了患者因注射方式不当导致的皮损以及酒 精过敏后，通过皮肤试验、血清学检测及皮肤活检帮助明 确过敏类型、致敏原和敏感性低的胰岛素制剂，通过综合 评估，合理改用口服降糖药物、更换胰岛素制剂、抗组胺 药物、局部或全身类固醇治疗、免疫抑制剂、血浆置换以 及胰腺移植等治疗手段，胰岛素过敏一般能够得到理想的 治疗。
2023/11/2
胰岛素过敏的诊断
• 血清学检测 ：I型超敏反应是由IgE介导的， 通常在注射胰岛素后的数分钟至数小时内发 生，主要导致局部过敏反应，4～6 h达高峰 ，大多24 h内症状可逐渐消退，但也可能进 一步发展为全身过敏反应；而Ⅳ型超敏反应 发生迟缓，一般在注射胰岛素后8～12 h出 现，持续4～7 d，主要针对胰岛素制剂中的 添加成分如锌、鱼精蛋白、问甲酚和环氧树 脂等，IgG和单核细胞浸润在该型过敏中起 了主要作用。因此，对胰岛素制剂中添加成
胰岛素过敏
病人，男，64岁，于10年前确诊为糖尿病，给予糖适平30 mg，每天3次治疗，血糖控制尚满意(具体数值不详)。
2004年，因血糖升高，改用糖适平30 mg+达美康80 mg每天3次治疗。
2009年4月病人要求应用胰岛素，给予优泌林R早中晚各6 U餐前15 min皮下注射，优泌林N 8 U 睡前皮下注射，空腹血糖(FBG)控制在<8 mmol/L，餐后2 h血糖8~12 mmol/L。
应用半个月后胰岛素注射完毕注射部位即刻出现硬结，局部红肿、痒痛，3~4 d后痒痛缓解，但硬结持续存在。
遂停用优泌林R，改服诺和龙2 mg+卡博平50 mg每天3次。
最近10 d病人应用诺和灵R早中晚各6 U餐前15 min皮下注射，诺和灵N 8 U睡前皮下注射，注射完毕注射部位仍即刻出现硬结，局部红肿、痒痛，为求进一步治疗来我院。
查体：BP 20.0/10.5 kPa,HR78 min-1, BMI 24.49 kg/m2, 双乳腺Ⅲ期，甲状腺不大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，双足背动脉搏动减弱，双下肢凹陷性水肿。
肾功能：肌酐(Cr) 175.8 μmol/L，尿素氮(BUN)10.02 mmol/L,GLU 13.4 mmol/L。
既往对苯巴比妥、利福兴过敏。
给予胰岛素脱敏治疗。
①皮试：将优泌林R、优泌林N 、诺和灵R、优诺和灵N、来得时、诺和锐、优泌乐各10 U+生理盐水配成1 mL溶液作为皮试液，每0. 1 mL含1 U胰岛素，以生理盐水作为对照。
将皮试液摇匀，尽量在1 min内将全部皮试液注射入脐周皮肤内(皮内注射时进针要浅，切忌皮试液注入皮下)，每个皮丘大小1 cm×1 cm，各个皮试点相距3.5 cm以上。
准确记录皮试时间，分别在1、5、10、20、30 min观察皮内注射点皮肤红晕-伪足的大小，并详细记录。
结果如下：1 min时，所有皮丘均无变化;5 min时，来得时、诺和锐皮丘出现2 cm×2 cm大小红晕;10 min时，来得时和诺和锐皮丘的红晕增大至2.0 cm×2.5 cm，优泌林R、诺和灵R、诺和灵N皮丘出现2 cm×2 cm大小红晕;20 min后，除来得时的皮丘红晕增大至4 cm×5 cm，其他皮丘变化不大;30 min后，诺和灵R和诺和锐的皮丘增大至4 cm×5 cm,其他皮丘的红晕变化不大。
多种胰岛素制剂过敏1例脱敏治疗体会
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ４ ￣１ ８ ８ ． ２ ０ １ ３ ． １ ０ ． ０ ５ ９
病例
男， ５ ４岁 ， 因“口干 、 多饮 ３年余 ， 皮 肤散 在性 红
斑 １个月” ， 于２ ０ １ ２年 ９月 ５日入院治疗。患者入 院前 ３年
确诊 ２ 型糖尿病后 ， 一直予 以口服降糖药 物治 疗 ， 血糖控 制
不理想 。入 院前 １ 个月于 当地 医院行胰 岛素治疗 ， 出现 胰岛 素过敏症 状 。先后 改 用 多种 胰 岛素 制 剂 （ 万苏林、 诺 和 灵 ３ ０ Ｒ、 诺 和灵 Ｎ、 优 泌林 ７ ０ ／ ３ ０ 、 甘舒霖 ３ ０ Ｒ、 优泌乐 ２ ５ ） ， 过敏
【 ３ ］ 王鸥 ， 潘慧 ， 向红丁 ， 等． 人胰 岛素 制剂过敏 １ 例［ Ｊ ］ ． 中国糖
尿病杂志 ， ２ ０ ０ ２ ， １ ０ ： ３ ０ ６ ．
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ ￣７ — １ ２）
素， 可 引起程度不一 的过敏反应 。但 由于胰岛素在治疗糖 尿病中不可替代的作用 ， 出现胰 岛素过敏往往给患者 的治疗 带来很大 困难 。虽然 目前 动物胰 岛素制剂 在临床 上 已较 少 使用 ， 转 而使用 纯度 更高 的人 胰 岛素 和胰 岛素类似物 制剂 ， 但 由于其 中仍含有精 蛋 白成分 等 因素 ， 过敏反 应也不 罕见 。 对初次使用胰岛素就 出现过敏症状 的患者 ， 可以建议换 用其
多 种胰 岛素 制剂 过敏 １例脱 敏治 疗体 会
宋大 宇 ， 李建 生 ， 何 龙 江
［ 关键词 ］ 胰岛素 ； 脱 敏治疗
中图分类号
文章编号
Ｒ ５ ８ ７ ． １
胰岛素过敏
胰岛素过敏临床特点
严格地说可称为胰岛素制剂过敏，是蛋白质类药物过敏中一类特 殊的变态反应性疾病。 绝大多数的胰岛素过敏属于I型变态反应，极少数病例可出现Ⅲ型 变态反应的临床表现，也有Ⅳ型变态反应的报道。但导致Ⅳ型变 态反应病例的过敏原几乎均为胰岛素制剂中的添加剂成分。 胰岛素制剂引起的I型变态反应有一个致敏阶段，通常在3个月到6 个月之间；但也有一部分患者在使用胰岛素以后迅速发生过敏的 临床表现。 局部表现主要以出现注射点为中心的风团，有时会出现伪足，局 部瘙痒明显。 全身表现包括荨麻疹、哮喘、过敏性休克等。虽然全身表现极少 出现，但一旦出现即会危及生命，需要高度重视。
二线治疗
①胰高血糖素样肽（GLP-1）类似物，降糖作用 颇强。 ②二肽基肽酶Ⅳ抑制剂，此类药物相对治疗费用 较高。 ③抗IgE抗体治疗：利妥昔单抗和奥马珠单抗序 贯治疗。
三线治疗
在所有治疗方法均不能解决问题而患者又极易 产生糖尿病急性并发症的情况时，胰岛细胞移 植或胰腺移植可能是不得已而为之的最后途径
一线治疗(脱敏治疗)
时间 配液 剂量 0
①
30
②
60
②
90
②
150
②
240
②
320
②
0.5
0.1
0.15
0.2
0.25
0.3
0.4
单位
不良 反应
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
3.0
4.0
一线治疗(脱敏治疗)
经典脱敏治疗方法：第三天 4U分三次（三餐前）皮下注射 观察反应情况 如无反应可逐渐增加剂量。
② 0.5 ① 0.1 ① 0.2 ① 0.4 ① 0.8 ③ 0.16 ③ 0.32 ③ 0.64 ③ 1.0 ③ 2.0 ③ 3.0
多种人胰岛素致过敏反应
ｂ ｓ ｄ ｏ ｅ ｓ ｉ ｅ ｔ ｇ ａ ｄ ｇ ｉ ｉｉ ｅｔ ｂ ｅｓ ｒ ｓｇ ｉ ｚ ｎ ｂ ｅ ｓａ ｄ ｍｅ ｆ ｒ ｉ ｂ ｅ ｓｗｅ ｅ ｇ ｖ ｎ ｏ ａ ｌ ． ｈ ａ ｉｎ ａ ｌ ａ ｅ ｎ ｔ ｋ ｎ ｔｓｉ ｎ ｌ ｚ ｄ ａ ｌ ｔ， ｏ ｉ ｌ ａ ｏ ｅ ｔ ｌｔ ｎ ｔ ｍ ｎ ｔ ｌｔ ｒ ｉ ｅ ｒ ｌ Ｔ ｅ ｐ ｔ ｔ ｄ ａ ｗｅ ｌ ｈ ｎ ｐ ｔ ａ ｏ ａ ｙ ｅ ｈ
・
病例监测 ・
多种人胰 岛素致过敏反应
李海燕 ， 姜德 宝 纪立伟。（． ， １ 北京市通州区 潞河医院 药剂科， 北京 １１ ９２卫生 ０１ ；． 部北京医院 ４ 药学部， 北京 １ ７０ ０ ３） ０
Ｉ 要Ｊ 例６ 摘 １ ９岁女性 糖尿病 患者 ， 院前 ４个 月使 用人胰 岛素 类似物 ， 药２ ｄ 注射部 位皮 下结节 ， 刺痛 。入 院前 入 用 后 伴 １ 月改为精蛋 白锌重 组人 胰 岛素混合 注射液 ， 个 注射 ２ｄ出现皮 下结 节， 刺痛 。入 院后 实验 室检 查 ： 酸粒 细胞计数 为 伴 嗜
胰岛素注射并发症预防及处理试题
胰岛素注射并发症预防及处理试题和解答共5题题目1：请列举胰岛素注射的常见并发症，并提供相应的预防和处理方法。
解答1：常见的胰岛素注射并发症包括：1. 皮下出血：预防方法是在注射前轻轻按摩注射部位，处理方法是用干净的纱布轻轻按压出血处，并观察是否有异常出血或肿胀。
2. 皮下脂肪萎缩：预防方法是定期更换注射部位，处理方法是避免在已经出现脂肪萎缩的区域注射，并咨询医生调整注射技术或剂量。
3. 皮下肿胀和瘀斑：预防方法是确保注射部位清洁，不重复使用注射针头，处理方法是冷敷或热敷有瘀斑或肿胀处，并咨询医生如何处理。
4. 过敏反应：预防方法是定期监测过敏反应，如出现过敏症状应立即停止使用胰岛素并就医，处理方法是按照医生建议使用抗过敏药物。
5. 低血糖（低血糖）：预防方法是定期监测血糖水平，遵循医生的用药指导，处理方法是立即补充含糖的食物或饮料，如果症状严重应立即就医。
题目2：请解释为什么皮下脂肪萎缩是胰岛素注射的并发症，并提供相应的预防方法。
解答2：皮下脂肪萎缩是胰岛素注射的常见并发症之一，它通常发生在经常在同一部位注射胰岛素的人身上。
皮下脂肪萎缩是由于重复注射胰岛素导致该区域的脂肪组织受损和萎缩。
预防皮下脂肪萎缩的方法包括：1. 定期更换注射部位：避免在同一部位连续注射胰岛素。
可以采用注射轮换法，将注射部位在一定范围内轮流使用，以充分利用不同部位的皮下脂肪组织。
2. 注射技术：遵循正确的注射技术，包括选择适当的注射角度和深度，以减少对皮下组织的创伤和损伤。
3. 咨询医生：如果出现皮下脂肪萎缩的迹象，应及时咨询医生。
医生可以评估注射技术和剂量，并根据需要进行调整，以减少并发症的风险。
题目3：胰岛素注射后出现低血糖的原因是什么？请提供相应的预防和处理方法。
解答3：胰岛素注射后出现低血糖的原因可能有以下几个：1. 胰岛素剂量过高：注射的胰岛素剂量超过了身体的需求。
2. 进食不规律：注射胰岛素后未及时进食或进食量不足。
胰岛素过敏是否可以治好？
胰岛素过敏是否可以治好？*导读：胰岛素过敏的情况临床上较少见，但确实存在。
对于胰岛素过敏的患者来说，脱敏治疗是唯一的办法。
通过脱敏治疗，这类病人基本上都能接受胰岛素治疗。
……读者问：我今年65岁，患2型糖尿病多年，因口服降糖药难以使血糖达标而开始使用胰岛素。
但没想到的是，我对胰岛素过敏，主要症状为注射后出现皮疹。
我先后对市售所有胰岛素（包括胰岛素类似物）进行尝试，均出现过敏反应，故现在只能以口服降糖药维持，血糖难以达标。
我问过周围使用胰岛素治疗的朋友，均没有听说对胰岛素过敏的。
医生说可以脱敏治疗。
请问像我这种情况该怎么办？是否可以做胰岛素脱敏治疗？答：胰岛素过敏的情况临床上较少见，但确实存在。
对于胰岛素过敏的患者来说，脱敏治疗是唯一的办法。
通过脱敏治疗，这类病人基本上都能接受胰岛素治疗。
所谓胰岛素脱敏治疗，简单来讲就是将致敏原稀释成极低的浓度并多次导入机体，次第提高浓度，直到使机体对过敏原本身达到完全的免疫耐受。
现在临床上可以应用胰岛素泵实施脱敏治疗，可选取门冬胰岛素为脱敏目标，起始剂量为0.0001单位/小时，每隔1天～2天增加胰岛素浓度，直至应用门冬胰岛素原液成功脱敏，并可以使血糖达标。
整个治疗过程一般需要20余天。
脱敏治疗的难度在于需要足够的时间和耐心，更在于过敏原频繁的导入次数，也就是频繁的注射次数。
而将控制血糖的胰岛素泵用于胰岛素脱敏治疗，利用其稳定、细微、可控的基础量皮下输注功能，无疑巧妙地解决了频繁注射的问题。
胰岛素泵的应用大大改进了糖尿病胰岛素治疗的模式。
该装置可以最大限度地模拟人体胰岛的生理分泌模式，实现糖尿病患者血糖的精确控制，而将其用于胰岛素过敏患者的脱敏治疗是对胰岛素泵使用领域的拓展。
胰岛素最常见的不良反应
胰岛素最常见的不良反应胰岛素是一种常见的治疗糖尿病的药物，可以帮助降低血糖水平。
然而，所有药物都有可能引起不良反应，胰岛素也不例外。
本文将介绍胰岛素最常见的不良反应。
一、低血糖（hypoglycemia）低血糖是胰岛素使用最常见的不良反应之一。
它发生在血糖水平过低时，通常是由于胰岛素剂量过高或饮食不足引起的。
低血糖的症状包括头晕、出汗、心悸、颤抖、乏力、恶心、头痛和注意力不集中等。
严重的低血糖可能会导致昏迷和死亡，如果出现低血糖症状，应及时采取措施。
首先，应立即补充碳水化合物，如果汁、糖果或葡萄糖片等。
其次，应检查血糖水平，以确保症状得到缓解。
最后，应咨询医生，以确定是否需要调整胰岛素剂量或治疗计划。
为了预防低血糖，患者应注意饮食、运动和胰岛素注射等方面，以保持良好的血糖控制。
二、过敏反应（allergic reactions）胰岛素过敏反应是相对较少见的不良反应，但仍然可能发生。
过敏反应的症状包括皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸急促、喉咙紧闭、胸闷和头晕等。
如果有过敏反应症状出现，应立即停止使用胰岛素并寻求医疗帮助。
在接受治疗期间，如果出现任何过敏反应的症状，应立即咨询医生。
医生可能会建议进行皮肤测试，以确定是否对胰岛素过敏。
如果确实存在过敏反应，医生可能会建议使用其他治疗糖尿病的药物。
为了预防过敏反应，患者应定期检查血糖水平，并且在使用胰岛素之前应仔细阅读药品说明书，以确保正确使用和避免不必要的风险。
三、水肿（edema）胰岛素最常见的不良反应之一是水肿（edema）。
水肿通常出现在手脚、脚踝和腿部等部位，尤其是在治疗初期。
水肿的原因是由于胰岛素促进葡萄糖吸收，导致体内液体积聚胰岛素使用还可能引起水肿，尤其是在治疗初期。
水肿通常出现在手脚、脚踝和腿部等部位。
如果水肿持续时间较长或伴随其他症状，应咨询医生。
在接受治疗期间，如果出现任何水肿的症状，应及时咨询医生。
医生可能会建议进行调整胰岛素剂量或治疗计划，以减轻水肿的症状。
胰岛素的9个不良反应,糖尿病患者必须知道如何应对
胰岛素的 9个不良反应 ,糖尿病患者必须知道如何应对临床上，有绝大多数糖尿病患者会主动要求医师为其注射胰岛素，误认为口服药物容易引起不良反应，但使用胰岛素就不会引起不良反应。
也有一些糖尿病患者听别人说注射胰岛素容易产生“后遗症”，不论医师怎样劝说始终坚持拒绝接受胰岛素治疗。
实际上，使用胰岛素的确会出现不良反应，但是绝大多数的不良反应都比较轻微，有些症状用不了多久就会消失。
那么，胰岛素究竟会引起哪些不良反应呢？糖尿病患者又该如何应对呢？1.胰岛素水肿此种不良反应指的是糖尿病患者在接受胰岛素治疗后，导致的下肢水肿和颜面水肿。
在胰岛素使用后，患者机体内的血糖水平得到有效控制，降低了机体中的血清胰高血糖素，减小对醛固酮的抑制作用，钠离子的排出量降低，而且胰岛素的使用可以促进身小管二次吸收钠离子，导致糖尿病患者出席水钠潴留的问题，最终导致水肿现象的发生。
应对方法：轻微的水肿能够自行消散，针对重度水肿患者可以适量地使用利尿剂，或者是停止使用胰岛素，转用口服降压药物治疗的方法。
出于慎重，糖尿病患者可以检测一下内脏与甲状腺功能是否出现异常。
2．低血糖此种反应是胰岛素使用后最常见的不良反应类型，主要是因为患者在使用胰岛素之后，没有按规定的时间进食，或者是使用胰岛素后参加了剧烈运动，还有可能是因为胰岛素的使用剂量过大，进而使患者出现低血糖。
临床表现为患者的头晕、乏力、面色苍白、心悸等等，部分患者会伴有饥饿感，情况严重时，患者还容易昏迷。
应对方法：胰岛素的用量需要由低剂量慢慢提高，实时监测患者的血糖，胰岛素的使用应注意在满足血糖控制需求的同时，不引发患者的低血糖。
患者可以随身携带糖果或者是饼干等零食，在发生低血糖时用于缓解。
3.局部瘀青局部瘀青并不只是在注射胰岛素后才会发生的，在注射其他药物是时，也容易出现甲相似的现象，这主要与注射时是否造成毛细血管的损伤有关。
不需要采取特别的处理方法，几天之此种现象自动会消失。
应对方法：在注射胰岛素之后，轻轻按压注射的部位几分钟。
糖尿病胰岛素过敏试验一例报告
糖尿病胰岛素过敏试验一例报告胰岛素是临床上治疗糖尿病的有效药物，但在实际应用中，出现胰岛素过敏反应者虽然少见，但一旦发生，将产生各种严重的不良后果。
绝大多数的胰岛素过敏属于Ⅰ型过敏变态反应，胰岛素制剂引起的Ⅰ型变态反应有一个致敏阶段，通常在三个月到六个月之间，但也有一部分患者在使用胰岛素之后迅速发生过敏的临床表现。
为了避免患者发生严重的过敏反应，而且快速、安全地选择一种适合的胰岛素，针对过敏体质的个体，在进行正规胰岛素治疗前，采用小剂量不同类型胰岛素进行皮试，观察患者有无过敏症状出现，现有一例糖尿病胰岛素过敏试验报道如下。
病例介绍患者女，71岁，口干，多饮七年，伴乏力一周，于2018年1月25日入院，曾应用拜糖平、诺和龙降糖药物口服控制血糖，空腹血糖达到10mmol/L，餐后两小时血糖在15mmol/L以上，后改用伏格列波糖联合诺和锐30降糖，未规律监测血糖。
一周前患者自觉口干、多饮伴乏力加重，间断周身皮疹半年，患者诉瘙痒抓后出现红色风团，无呼吸困难，无腹痛腹泻。
根据患者的病情我们选择胰岛素过敏试验。
1.护理1.1胰岛素皮试通过胰岛素过敏试验，若无过敏反应或过敏反应较轻，可进行脱敏治疗，进行胰岛素治疗，若过敏反应严重，即放弃胰岛素治疗。
1.2试验用物准备胰岛素1ml注射器，0.9%氯化钠100ml，地塞米松，肾上腺素，氧气等。
甘舒霖R、来得时、长秀霖、诺和平、优泌林70/30、诺和锐30、诺和灵50R、诺和灵30R、诺和灵R、甘舒霖40R、优泌林50九种胰岛素。
1.3皮试的过程（1）每种胰岛素分别抽取10个单位加入0.5ml盐水中，使用中效胰岛素皮试时要摇匀，快速推注。
皮试前选择大静脉留置针通路，如迅速发生胰岛素过敏时，可快速给予抗过敏药物及抢救药。
（2）皮试液尽量在最短时间内做完，选择前臂内侧皮肤进行试验，并取0.1ml生理盐水做皮试，作为对照比较。
配好的皮试液放在弯盘内，取0.1ml做皮试，并用笔做好标号和胰岛素类型，各个皮试点要相距5厘米以上，注意皮试时进针要浅，防止药物注入皮下，加快药物进入血液循环，造成严重的过敏反应。
胰岛素过敏的治疗与护理PPT课件
医疗帮助。
Байду номын сангаас 出血性并发症处理
压迫止血
在胰岛素注射后，如出现局部出血，应立即用无菌棉球或纱布进 行压迫止血。
观察病情变化
密切观察患者的出血情况，如出血量、颜色等，以及有无其他不 适症状。
及时就医
若出血持续不止或出现其他异常情况，应立即就医，寻求专业治 疗。
其他潜在风险应对措施
低血糖反应处理
教育患者识别低血糖反应症状，如出汗、心悸等，并指导其及时 补充糖分。
过敏反应应对
若患者对胰岛素过敏，应立即停用并就医，寻求替代治疗方案。
心理护理
关注患者的心理状况，提供必要的心理支持和辅导，帮助其应对治 疗过程中的心理压力和焦虑情绪。
06 总结回顾与展望未来进展 方向
本次主题内容总结回顾
01 02
胰岛素过敏定义及症状
胰岛素过敏是一种罕见的免疫反应，通常在注射胰岛素后出现。症状包 括注射部位红肿、瘙痒、荨麻疹，严重者可出现呼吸困难、过敏性休克 等。
抗过敏药物使用
根据过敏症状严重程度， 遵医嘱使用抗过敏药物。
药物副作用监测
密切观察患者用药后的反 应，如出现严重过敏症状 应立即就医。
心理支持与健康教育
心理支持
提供心理支持，帮助患者缓解过敏带来的焦虑、 恐惧等情绪。
健康教育
向患者及家属普及胰岛素过敏相关知识，提高其 对疾病的认识和自我管理能力。
建立良好医患关系
脱敏治疗新技术
脱敏治疗是治疗胰岛素过敏的有效方法，近年来出现了一 些新技术如快速脱敏、个性化脱敏等，提高了治疗效果和 患者耐受性。
患者教育与心理支持
针对胰岛素过敏患者的教育和心理支持越来越受到重视， 通过提供相关信息和指导，帮助患者更好地管理疾病并改 善生活质量。
打胰岛素过敏怎么办？
打胰岛素过敏怎么办？
很多中老年人为了治疗糖尿病，会选择打胰岛素的方法，大部分人都不会出现胰岛素过敏的情况，但也有极少数的人会出现胰岛素过敏，过敏的症状有很多，比如身体会发热，皮肤会出现瘙痒，有些患者会出现浮肿，或者出现哮喘等等，那么有哪些方法解决胰岛素过敏这个问题呢？
★打胰岛素过敏怎么办？
糖尿病专家教糖尿病患者打胰岛素过敏解决办法。
打胰岛素过敏是治疗糖尿病重要手段之一，但糖尿病患者打胰岛素过敏是在治疗中市场碰到的事，那么糖尿病患者打胰岛素过敏怎么办？
糖尿病专家介绍，胰岛素是一种生物制剂，绝大多数糖尿病患者注射后安然无恙，但也有极少数中规中矩注射后出现发热、皮肤瘙痒、水肿、哮喘、皮肤起水泡、肌肉硬结等现象，这些都属于胰岛素变态反应（过敏反应）。
糖尿病专家教糖尿病患者打胰岛素过敏解决办法。
目前，胰岛素产生变态反应的机制尚不完全清楚，一般认为可能与胰岛素制剂中的污染物、延迟剂或者胰岛素本身引起的免疫应答有关，或者是运物胰岛素中含有杂质蛋白。
局部反应一般持续2小时的逐渐消退。
解决过敏的办法如下：
（1）注射深一点，针尖达到皮下组织。
（2）经常变换注射部位。
最佳注射部位为手臂的上部、外部，大腿的内外侧，腹部和臀部。
可把注射部位分为若干个注射区，每个注射区一般以2厘米；2厘米大小为单位。
在各大个部位轮换注射，2周内不宜在
同一个注射区内注射胰岛素，最好是左右对称并轮换注射。
偶尔吃饭时间提前，可选择吸收较快的腹部注射，吃饭时间推迟，可选择吸收较慢的臀部注射。
（3）对注射部位用热手巾、电煲等进行热熬。
（4）更换纯度高的人胰岛素或人胰岛素类似物。
（5）服用药物进行脱敏治疗。
长期注射胰岛素的危害【医学养生常识】
长期注射胰岛素的危害文章导读对糖尿病患者来说，长期注射胰岛素能够控制血糖，控制患者的病情，但是也要了解长期注射胰岛素对患者的健康也会造成不同程度的影响，比如说容易导致胰岛素出现过敏，容易引起患者出现过度肥胖的问题，长期注射胰岛素可能还会发生低血糖，注射部位的皮肤营养不良等等。
长期注射胰岛素的危害危害一：长期注射胰岛素易造成胰岛素过敏胰岛素过敏往往是因为注射了非纯化胰岛素或动物胰岛素导致的。
胰岛素过敏分为局部过敏与全身过敏。
局部过敏表现为注射部位及其周围出现斑丘疹瘙痒。
全身过敏可能会出现荨麻疹、过敏性紫癜，甚至部分患者会出现休克的现象。
危害二：长期注射胰岛素会引起腹部肥胖长期打胰岛素容易使人的体重增加，尤其是腹部肥胖，二型糖尿病患者比较多见。
如果在注射胰岛素后出现肥胖的现象，往往是高胰岛素血症的表现，建议患者可以的改用纯化胰岛素或者加服降糖，达到降低胰岛素使用量的效果，减少身体发胖的现象。
危害三：长期注射胰岛素易出现低血糖反应出现低血糖的反应往往是由于糖友注射过量的胰岛素，并且没有按时吃饭，尤其是肝肾功能不全的患者，容易引起低血糖的现象，部分患者甚至会出现昏迷。
危害四：长期注射胰岛素易出现胰岛素水肿对于糖尿病患者，尤其是糖尿病病情还未得到有效控制的患者，由于自身体内的失水、失钠、细胞外液减少。
一旦患者开始使用胰岛素进行治疗，患者会在血糖控制后的4~6天内，出现体内水钠潴留的现象，造成四肢水肿的现象。
危害五：长期注射胰岛素会造成皮下脂肪营养不良造成皮下脂肪营养不良往往是由于糖友长时间使用非纯化胰岛素，或者长期在同一部位注射胰岛素而造成的。
可见，胰岛素也存在着一定的危险，而稳定血糖，除了注射胰岛素。
注射胰岛素的副作用有哪些？
注射胰岛素的副作用有哪些？有句俗话说是药三分毒，药物在治疗我们的同时，也会为我们的身体带来伤害。
就比如说胰岛素，胰岛素是一种治疗糖尿病的药物。
尤其是在糖尿病后期的时候就一定需要使用到胰岛素。
因为胰岛素的副作用小，并且比较稳定。
同时也非常难以治疗，基本上是没有治愈的可能性的，而注射胰岛素每天都是要注射的，所以长期下去，副作用也非常明显。
★1.水肿：患者用胰岛素控制血糖后4～6日可能发生水肿，多见于面部，也有少数患者可能出现在四肢等部位，这大概与胰岛素促进肾小管重吸收钠有关，称为胰岛素性水肿。
★2.胰岛素过敏：胰岛素引起过敏反应者并不多见，这种反应与胰岛素制剂中的杂质蛋白、患者个体差异以及免疫功能强弱有较大关系。
★3.胰岛素抗体：某些糖尿病患者在应用胰岛素治疗数月后，体内可产生胰岛素抗体，使胰岛素活性下降影响疗效，并导致胰岛素用量逐渐增加。
这是针对胰岛素的副作用。
★4.低血糖：胰岛素的副作用最常见的就是低血糖，而且很可怕，尤其是无症状性低血糖，有可能在毫无前兆的情况下直接导致患者昏迷。
不过II型糖尿病患者发生严重低血糖的可能性较小。
★5.体重增加：2型糖尿病患者连续使用胰岛素一段时间后，随着血糖得到控制，有时会发现自己的体重常有所增加。
★6.疼痛：注射胰岛素会产生疼痛感。
一般而言，胰岛素腹部皮下注射，疼痛感最小，且吸收稳定和注射方便。
★7.脂肪垫：女性患者最讨厌的胰岛素的副作用是脂肪垫的形成，由于长期在相同部位注射，胰岛素刺激皮下脂肪增生而形成的。
这种脂肪垫的存在，会影响局部胰岛素的吸收。
★8.胰岛素脂肪萎缩：脂肪萎缩临床上较为少见，可分为先天性及获得性两种，注射胰岛素导致的脂肪萎缩属于后者。
患者注射胰岛素的部位可出现皮下脂肪萎缩，形成不易察觉的小凹陷。
注射胰岛素的常见并发症的预防与处理规范
注射胰岛素常见并发症预防和处理规范一、过敏反应全身反应表现：可有速发型和迟发型两种表现。
速发型多在注射后几分钟至30分钟内出现过敏症状，如风团、丘疹、支气管痉挛、呼吸困难、呼吸窘迫、呕吐等，严重者可出现过敏性休克症状。
迟发型反应大多在二十四小时后出现过敏症状，如荨麻疹、血管神经性水肿、紫癜等。
局部反应：有两种可能性，一个是药品过敏，另一个可能是因注射技术方法不妥所致。
局部反应大多表现为注射部位出现烧灼感、瘙痒、红肿、肿胀、红晕等。
局部反应大多发生在给药后数分钟至数小时内，部分者可发生数日至2周内预防和处理规范1严格选择正规渠道产品，确保胰岛素药品纯度。
2严格实施无菌操作技术规程，避免杂质混入药液引发过敏反应。
3加强病情观察，发觉问题立即处理，通知医生，遵医嘱对症处理，发生过敏性休克者遵照我院（住院患者发生休克处理程序）二、低血糖反应预防和处理规范1护士必需充足了解病人使用胰岛素，并通知病人和家眷不能随意更改剂量。
2注意饮食和使用配合，定时用药，定时进餐，提倡睡前少许加餐，以防夜间低血糖。
3正确实施操作规程，避免注射到肌肉层，注射部位避免猛烈活动；4注意活动量和使用药品配合，活动量显著增加时，要降低药品用量或立即加餐5注意血糖监测。
6随身携带部分水果糖，饼干，早期识别，立即处理。
7随身携带标明病人姓名，疾病，单位，地址，电话号码卡，方便立即掌握信息。
8当发生低血糖反应时立即口服高糖食品或静脉注射50%葡萄糖液。
亲密观察病情改变。
做好统计。
三、皮下脂肪萎缩或增生预防和处理规范1常常更换注射部位；2同一部位反复注射须间隔8周以上。
3注射时避开炎症、硬结、红肿等部位。
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胰岛素过敏的治疗
5.胰腺移植术：对于致命性的胰岛素全身过敏反应， 必要时也可以选择胰腺移植。但到目前为止，只有极个别该 类型过敏患者选择通过胰腺移植来治疗。L60net等报道1例 30岁男性1型糖尿病患者因使用人胰岛素而发生了严重的全 身过敏反应，多次出现震颤、心动过速、呼吸急促及晕厥等 症状，皮肤点刺试验提示患者对鱼精蛋白、间甲酚为强阳性 反应。尽管使用了抗组胺药物、单组分人胰岛素注射液(不 含鱼精蛋白和间甲酚)以及免疫抑制剂，患者的过敏症状仍 然持续存在，患者最终选择了胰腺移植，过敏反应才得以彻 底解决且血糖水平控制良好。
胰岛素过敏的原因
高敏体质患者：和其他过敏反应一样，患者发生胰 岛素过敏除了与胰岛素制剂中致敏原的刺激有关， 其自身针对该致敏原产生相应免疫应答的能力，也 在胰岛素过敏中起重要作用，因此在采集病史时 有必要详细了解患者的过敏史及自身免疫病史。
胰岛素过敏的诊断
首先应对患者进行详细的病史采集，包括针对其他过敏 原的过敏史及自身免疫性疾病病史；再结合病史、临床 症状与体征初步判断其过敏是否与所用胰岛素有关，但 需要对患者因注射方法不当而导致的皮损以及消毒用酒 精所致过敏加以鉴别；若高度怀疑与所用胰岛素有关， 则需进一步明确其可能的过敏类型及胰岛素制剂中所含 的最为可能的致敏原；胰岛素过敏的确诊需要借助相应 的实验室检查。
胰岛素过敏的治疗
2.胰岛素泵治疗：胰岛素泵治疗在胰岛素过敏 的治疗中也取得了良好效果，尤其是联合胰岛素类 似物的治疗方案，原因可能是胰岛素通过胰岛素泵 的持续小剂量释放使患者对胰岛素产生了耐受性。 有学者通过回顾性研究，认为胰岛素泵联合速效胰 岛素类似物的方案在治疗胰岛素局部或全身过敏中 具有应用价值。但另一方面，少数患者在接受胰岛 素泵治疗时也会发生过敏反应，这可能与胰岛素泵 装置中用以黏合针头与橡胶管的环氧树脂胶有关。
胰岛素过敏的治疗
3.全身类固醇疗法和(或)免疫抑制剂全身类固 醇疗法和(或)免疫抑制剂(如硫唑嘌呤和甲氨蝶呤)主 要用于严重胰岛素全身过敏患者的治疗。全身类固 醇疗法在起始治疗时可以使用大剂量，然后以小剂 量维持治疗，治疗期问需要密切监测患者的血糖水 平
胰岛素过敏的治疗
4.血浆置换：循环系统中的免疫复合物、抗体、补体、 自身抗体、细胞因子以及可溶性的黏附因子可以通过血浆置 换从患者体内清除，这种方法对胰岛素过敏的治疗同样有效。 国外报道了1例26岁女性1型糖尿病患者发生了Ⅲ型血清病 样超敏反应，皮肤点刺试验提示患者对人常规胰岛素、门冬 胰岛素、赖脯胰岛素、中性鱼精蛋白锌胰岛素、甘精胰岛素 和地特胰岛素等均过敏，通过更改胰岛素类型、抗组胺药物、 局部注射和口服甲强龙以及使用甲氨蝶呤和硫唑嘌呤其过敏 症状都未得到控制，最后使用新鲜冰冻血浆对其进行血浆置 换，患者在数小时内就有了明显反应，所有过敏症状均得到 缓解且胰岛素的每日需求量从1 000 IU降至40～50 Iu。然而 患者需每隔1—3 d进行1次血浆置换，因此考虑进行胰腺移 植术，但患者在血浆置换过程中发生了1次严重全身过敏反 应，最终死亡 。
胰岛素过敏的诊断
皮肤活检：若患者皮肤过敏症状持续存在，而 皮内试验和血清学检测正常，皮肤活检可能有助于 过敏的诊断。皮肤活检可以明确Ⅲ型与Ⅳ型超敏反 应的炎性反应类型(如局部过敏坏死反应)，尤其是 对于过敏症状局限于皮肤组织的患者。
胰岛素过敏的治疗
在处理胰岛素过敏时，首先需要纠正错误的注 射方法和途径，避免使用含酒精的消毒液对酒精过 敏患者进行皮肤消毒。对于不需要长期依赖胰岛素 来控制血糖的部分2型糖尿病患者而言，可改用有 效的口服降糖药。胰岛素局部过敏一般不需要特殊 治疗和中断胰岛素，其过敏症状可以在继续使用原 胰岛素的过程中逐渐缓解；若患者局部过敏症状持 续数周或者出现全身过敏，则有必要给予相应的治 疗，持续加重的局部过敏症状有可能发展为全身过 敏反应。对于需要长期依赖胰岛素控制血糖的过敏 患者，可以考虑应用以下方法治疗。
胰岛素过敏的治疗
1.更换胰岛素制剂：对动物或人胰岛素过敏的 患者，可以优先考虑更换成人胰岛素或胰岛素类似 物，这种方法尤其适用于对胰岛素制剂中添加成分 过敏的患者。若能查出胰岛素制剂中的致敏原，就 可换用不含该成分的其他类型胰岛素，对人胰岛素 过敏的患者除可以换用胰岛素类似物外，还可以换 用皮内试验阴性的胰岛素制剂来控制血糖。另外， 对局部过敏患者也可同时行小剂量皮质类固醇局部 皮下注射，并建议患者经常更换胰岛素的注射部位。 同样，也可适当使用抗组胺药物进行对症治疗。
胰岛素过敏的原因
胰岛素类似物：该类分子对人免疫系统的识别 而言是一类新的抗原表位，因此，也有极少数患 者对胰岛素类似物过敏。临床上观察到胰岛素类 似物并没有增加患者发生胰岛素过敏的风险，相 反，在胰岛素过敏的治疗及血糖控制方面都取得 了理想的效果，通常认为，胰岛素类似物较胰岛 素致敏性低的原因可能与其在皮下的单体状态和 快速吸收有关，而并非其致敏性抗原表位的改变 所致。
胰岛素过敏的诊断与治疗
Байду номын сангаас
胰岛素过敏即患者在接受胰岛素制剂治疗后， 出现了针对胰岛素分子和(或)其制剂中添加成分的 过敏性反应。目前，接受过胰岛素或胰岛素类似物 治疗的患者中胰岛素过敏的发生率约2％，其中不 到1／3的过敏事件与胰岛素分子有关，其余与胰岛 素制剂中的添加成分或杂质有关
胰岛素过敏包括局部过敏反应和全身过敏反应， 局部反应表现为胰岛素注射部位局部皮肤的风团、 水泡、皮下硬结、脂肪萎缩、瘙痒及皮疹等，而全 身过敏可有寒战、高热、荨麻疹、血管性水肿、腹 痛、呼吸困难、血清病、低血压甚至休克和死亡。
总结
尽管胰岛素过敏在临床上并不常见，且局部过敏反应 一般不需要特殊治疗，但如果患者发生全身过敏反应，对其 血糖的控制将是一个严峻的挑战，有时甚至威胁到患者的生 命，因此，对胰岛素过敏必须取得正确的诊断并给予有效的 治疗。在避免了患者因注射方式不当导致的皮损以及酒精过 敏后，通过皮肤试验、血清学检测及皮肤活检帮助明确过敏 类型、致敏原和敏感性低的胰岛素制剂，通过综合评估，合 理改用口服降糖药物、更换胰岛素制剂、抗组胺药物、局部 或全身类固醇治疗、免疫抑制剂、血浆置换以及胰腺移植等 治疗手段，胰岛素过敏一般能够得到理想的治疗。
胰岛素过敏的原因
动物胰岛素：动物胰岛素属异种蛋白，与人胰岛 素的个别氨基酸存在差异，其制剂中同时含有其他蛋 白杂质如前胰岛素原和c肽等，因此具有明显的抗原 性，注人人体后可产生特异性IgE抗体而引起过敏反 应
胰岛素过敏的原因
外源性人胰岛素：尽管外源性人胰岛素与内源 性胰岛素的氨基酸序列完全相同，但仍有人胰岛素 制剂导致患者过敏的文献报道。其致敏的原因一方 面可能是作为佐剂的鱼精蛋白和结晶锌混悬液 使人胰岛素分子B链的三级结构发生改变，注射后 胰岛素分子在皮下形成六聚体而使其表现出抗原 性；另一方面则是由于制剂中的非胰岛素杂质如锌、 鱼精蛋白、环氧树脂、镍以及防腐剂和溶剂(丙三醇、 苯酚)等添加成分导致患者过敏。
胰岛素过敏的诊断
血清学检测 ：I型超敏反应是由IgE介导的，通常在注 射胰岛素后的数分钟至数小时内发生，主要导致局部 过敏反应，4～6 h达高峰，大多24 h内症状可逐渐消 退，但也可能进一步发展为全身过敏反应；而Ⅳ型超 敏反应发生迟缓，一般在注射胰岛素后8～12 h出现， 持续4～7 d，主要针对胰岛素制剂中的添加成分如锌、 鱼精蛋白、问甲酚和环氧树脂等，IgG和单核细胞浸 润在该型过敏中起了主要作用。因此，对胰岛素制剂 中添加成分进行特异性抗体滴度的检测有助于明确患 者的过敏类型及其可能的致敏原。
胰岛素过敏的诊断
皮肤试验：皮内试验有助于可疑胰岛素过敏患者的确诊
及其过敏类型的判断，若接受该试验的患者在60 min内
出现了皮肤损伤，则表明其发生的是I型超敏反应。皮
内试验检测的对象应包括患者曾经使用过的胰岛素类型、
已更换的胰岛素类型以及制剂中可能的添加成分，并且
需要患者在试验前至少3 d开始停用抗组胺类药物。
针对外源性胰岛素制剂的免疫反应既有细胞免 疫又有体液免疫，大多数胰岛素过敏患者属于I型或 Ⅳ型超敏反应，过敏症状主要局限于皮肤并具有自 限性，患者常在继续使用原胰岛素的过程中症状逐 渐缓解并消失；而对于全身过敏反应的患者而言， 血糖的控制尤为困难，严重的全身过敏反应甚至可 能威胁患者生命，因此，对这部分患者应采取及时 而有效的治疗措施