胰岛素抵抗
胰岛素抵抗评估方法
胰岛素抵抗评估方法胰岛素抵抗是一种常见的代谢性疾病，通常与肥胖、高血糖和高血脂等疾病密切相关。
评估胰岛素抵抗的方法对于早期发现和治疗代谢性疾病具有重要意义。
本文将介绍胰岛素抵抗的评估方法，帮助大家更好地了解和预防这一疾病。
一、血清胰岛素水平1.1 测量空腹胰岛素水平：空腹胰岛素水平是评估胰岛素抵抗的重要指标之一。
正常情况下，空腹胰岛素水平应该在一定范围内，如果超出正常范围，可能存在胰岛素抵抗。
1.2 胰岛素抵抗指数计算：胰岛素抵抗指数是通过测量空腹血糖和空腹胰岛素水平计算得出的指标，可以更准确地评估胰岛素抵抗的程度。
一般来说，胰岛素抵抗指数越高，说明胰岛素抵抗程度越严重。
1.3 动态胰岛素水平监测：除了空腹胰岛素水平外，还可以通过餐后胰岛素水平监测来评估胰岛素抵抗。
餐后胰岛素水平的异常波动也是胰岛素抵抗的重要表现之一。
二、葡萄糖耐量试验2.1 葡萄糖耐量试验的意义：葡萄糖耐量试验是评估胰岛素抵抗的重要方法之一，可以全面了解机体对葡萄糖的代谢情况，及时发现胰岛素抵抗。
2.2 葡萄糖耐量试验的操作步骤：葡萄糖耐量试验需要在医生的指导下进行，患者需在空腹状态下饮用一定量的葡萄糖水溶液，然后在一定时间内监测血糖和胰岛素水平的变化。
2.3 葡萄糖耐量试验结果分析：通过葡萄糖耐量试验的结果，可以评估机体对葡萄糖的代谢情况，进而判断是否存在胰岛素抵抗。
一般来说，葡萄糖耐量试验结果异常的患者可能存在胰岛素抵抗。
三、胰岛素敏感性指数计算3.1 胰岛素敏感性指数的意义：胰岛素敏感性指数是评估胰岛素抵抗的重要指标之一，可以帮助医生更准确地判断患者的胰岛素敏感性情况。
3.2 胰岛素敏感性指数的计算方法：胰岛素敏感性指数是通过测量胰岛素水平和血糖水平，然后进行计算得出的指标。
胰岛素敏感性指数越高，说明机体对胰岛素的敏感性越好。
3.3 胰岛素敏感性指数的临床应用：胰岛素敏感性指数可以帮助医生评估患者的胰岛素抵抗程度，指导治疗方案的制定。
胰岛素抵抗诊断标准
胰岛素抵抗诊断标准胰岛素抵抗是一种常见的代谢性疾病，通常与糖尿病、肥胖和心血管疾病等疾病密切相关。
因此，及早诊断和治疗胰岛素抵抗至关重要。
本文将介绍胰岛素抵抗的诊断标准，帮助医生和患者更好地认识和处理这一疾病。
一、胰岛素抵抗的定义。
胰岛素抵抗是指机体对胰岛素的反应降低，导致胰岛素在细胞内的生物学效应减弱。
这一状况会导致血糖升高，最终可能发展成糖尿病等疾病。
胰岛素抵抗通常伴随着高胰岛素血症，即胰岛素分泌增加以弥补细胞对胰岛素的抵抗。
二、胰岛素抵抗的诊断标准。
1. 空腹血糖（FPG）。
根据国际糖尿病联合会（IDF）的建议，空腹血糖是诊断胰岛素抵抗的重要指标之一。
正常情况下，空腹血糖应在3.9-5.5mmol/L 之间。
超过5.5mmol/L但低于6.9mmol/L的空腹血糖可以被诊断为胰岛素抵抗前期。
2. 糖耐量试验（OGTT）。
口服葡萄糖耐量试验是一种常用的检测手段，可以更准确地诊断胰岛素抵抗。
在OGTT中，患者在空腹状态下服用75g葡萄糖溶液，随后在2小时内测定血糖水平。
如果2小时血糖水平超过7.8mmol/L但低于11.1mmol/L，则可以诊断为胰岛素抵抗。
3. 胰岛素敏感性指数（ISI）。
胰岛素敏感性指数是一种通过测定胰岛素和血糖水平来评估胰岛素敏感性的指标。
ISI值越低，说明机体对胰岛素的敏感性越低，胰岛素抵抗的风险越大。
一般来说，ISI低于2.9可以被诊断为胰岛素抵抗。
4. 胰岛素水平。
除了血糖水平外，胰岛素水平也是诊断胰岛素抵抗的重要指标之一。
正常情况下，胰岛素水平应在5-15mU/L之间。
超过15mU/L的胰岛素水平可能意味着胰岛素抵抗的存在。
三、结语。
胰岛素抵抗是一种常见但危害巨大的代谢性疾病，及早诊断和干预对患者的健康至关重要。
通过对空腹血糖、OGTT、ISI和胰岛素水平等指标的综合评估，可以更准确地诊断胰岛素抵抗，为患者制定个性化的治疗方案提供重要依据。
希望本文的内容能够帮助医生和患者更好地认识和处理胰岛素抵抗，提高对这一疾病的认知和关注。
胰岛素抵抗评估方法
胰岛素抵抗评估方法胰岛素抵抗是一种常见的代谢紊乱，与多种疾病如肥胖症、糖尿病和心血管疾病等密切相关。
评估胰岛素抵抗的方法对于疾病的预防、诊断和治疗具有重要意义。
本文将介绍几种常用的胰岛素抵抗评估方法，包括胰岛素抵抗指数（IRI）、胰岛素敏感指数（ISI）、胰岛素抵抗模型评估指数（HOMA-IR）和胰岛素抵抗指数与胰岛素敏感指数比值（IRI/ISI）。
1. 胰岛素抵抗指数（IRI）胰岛素抵抗指数是一种简单且常用的评估胰岛素抵抗的方法。
它通过测量空腹血糖和胰岛素水平来计算。
计算公式为：IRI = 空腹胰岛素（μU/mL）/ 空腹血糖（mmol/L）。
该指数越高，说明胰岛素抵抗越严重。
2. 胰岛素敏感指数（ISI）胰岛素敏感指数是评估胰岛素敏感性的指标，与胰岛素抵抗相反。
它通过测量胰岛素水平和血糖水平来计算。
计算公式为：ISI = 10,000 / [（空腹血糖 ×空腹胰岛素） ×（均值血糖 ×均值胰岛素）]。
该指数越高，说明胰岛素敏感性越好。
3. 胰岛素抵抗模型评估指数（HOMA-IR）胰岛素抵抗模型评估指数是一种常用的胰岛素抵抗评估方法。
它通过测量空腹血糖和胰岛素水平来计算。
计算公式为：HOMA-IR = 空腹胰岛素（μU/mL）×空腹血糖（mmol/L）/ 22.5。
该指数越高，说明胰岛素抵抗越严重。
4. 胰岛素抵抗指数与胰岛素敏感指数比值（IRI/ISI）胰岛素抵抗指数与胰岛素敏感指数比值是一种综合评估胰岛素抵抗和敏感性的方法。
它通过计算胰岛素抵抗指数与胰岛素敏感指数的比值来评估胰岛素功能。
计算公式为：IRI/ISI = 胰岛素抵抗指数 / 胰岛素敏感指数。
该比值越高，说明胰岛素抵抗越严重。
以上是几种常用的胰岛素抵抗评估方法。
在实际应用中，可以根据具体情况选择适合的评估方法。
这些方法可以帮助医生评估患者的胰岛素抵抗程度，指导疾病的预防和治疗。
然而，需要注意的是，这些评估方法只是一种辅助手段，不能单独作为诊断依据。
胰岛素抵抗
Gly 1008→Val Arg 1174→Gln Trp 1200→Ser
完全缺失5个外显子 10kb缺失
酪氨酸激酶活性减低
酪氨酸激酶活性减低 受体亲和力和自身 磷酸化减低 酪氨酸激酶活性丧失 酪氨酸激酶活性缺如
引起的疾病
矮妖精症
矮妖精症 A型综合征 A型综合征 矮妖精症 A型综合征 A型综合征 A型综合征 A型综合征
IR =
22.5
根底状态法的共同缺陷
仅说明根底状态下的情况，信息范围窄 Glu-Ins反响是与B细胞、肝脏和外周组织三
者相关，如B细胞功能严重受损，Glu-Ins 的 反响环就不存在了，故不适用于细胞功能 严重受损者 FPG和Ins本身的可变性很大，受影响因素 很多，凭1次结果推算胰岛素的敏感性很不 可靠 用于动态观察是合理的
理想的检测IR的方法
结果准确、精确、重复性好 平安，对人体无害 操作简单，不费事，费用低 不依赖血糖浓度 在胰岛素作用的生理范围内反响胰岛素敏感性 不被葡萄糖效应混淆
目前还没有理想的方法
内容提要
根本概念 IR的病因和发病机制 胰岛素抵抗的体内检测方法 代谢综合征 代谢综合征发病机制 胰岛素抵抗的治疗
抵抗素：抵抗素是在研究噻唑烷二酮类药物时发现的，对 抗胰岛素, 使血糖水平升高, 脂肪细胞增生而致肥胖。尚需 深入研究
游离脂肪酸增多
总结
胰岛素受体前、受体及受体后水平的缺陷，包括功能 和结构的异常均可导致IR，引起诸多临床病症，其中 单基因突变的IR仅占极少数，尤以受体后缺陷最为重 要.
以受体后缺陷为主的IR是现代常见代谢病，如糖尿病、 IGT、肥胖症、高血压、高血脂症、冠心病等所共有 的特征
胰岛素抵抗 insulin resistance
胰岛素抵抗诊断标准
胰岛素抵抗诊断标准胰岛素抵抗是一种常见的代谢性疾病，其诊断标准对于患者的治疗和管理至关重要。
胰岛素抵抗是指机体对胰岛素的反应降低，导致胰岛素的生物学效应减弱，从而导致血糖升高。
胰岛素抵抗的诊断标准是基于多种指标的综合分析，下面将详细介绍胰岛素抵抗的诊断标准及其相关内容。
首先，胰岛素抵抗的诊断标准主要包括临床表现和实验室检测两个方面。
在临床表现方面，胰岛素抵抗患者常常出现肥胖、高血压、高甘油三酯血症等代谢综合征的表现。
此外，患者还可能出现多毛、月经紊乱、不孕不育等内分泌异常的表现。
在实验室检测方面，胰岛素抵抗患者常常伴有高胰岛素血症、高胰岛素/葡萄糖比值、高C肽水平等特征。
同时，胰岛素敏感性指数、胰岛素抵抗指数等指标也可以用于评估胰岛素抵抗的程度。
其次，胰岛素抵抗的诊断标准还需要综合考虑患者的病史、家族史、生活方式等因素。
胰岛素抵抗常常与肥胖、不良的生活方式（如高糖饮食、缺乏运动等）密切相关。
因此，在诊断胰岛素抵抗时，需要全面了解患者的病史和生活方式，以便更准确地判断其是否存在胰岛素抵抗。
最后，胰岛素抵抗的诊断标准还需要排除其他疾病的可能性。
胰岛素抵抗常常伴随着其他代谢性疾病，如糖尿病、高血压、脂肪肝等。
因此，在诊断胰岛素抵抗时，需要排除这些疾病的可能性，以便更准确地进行诊断和治疗。
综上所述，胰岛素抵抗的诊断标准是基于临床表现、实验室检测、病史、生活方式等多方面因素的综合分析。
只有全面、准确地评估患者的情况，才能更好地诊断和治疗胰岛素抵抗。
希望本文能够帮助读者更好地了解胰岛素抵抗的诊断标准，为患者的健康提供帮助。
胰岛素抵抗评估方法
胰岛素抵抗评估方法引言概述：胰岛素抵抗是一种常见的代谢紊乱，与糖尿病、肥胖等疾病密切相关。
准确评估胰岛素抵抗的方法对于疾病的早期诊断和治疗具有重要意义。
本文将介绍胰岛素抵抗评估的五种常用方法。
一、胰岛素抵抗指数1.1 胰岛素抵抗指数的计算方法胰岛素抵抗指数是通过测量空腹胰岛素和葡萄糖浓度来计算的。
常用的计算公式是胰岛素抵抗指数=空腹胰岛素浓度/空腹血糖浓度。
1.2 胰岛素抵抗指数的临床应用胰岛素抵抗指数可以评估胰岛素的敏感性，用于早期诊断胰岛素抵抗相关疾病，如2型糖尿病。
该指数还可以用于评估治疗效果，指导药物选择和剂量调整。
1.3 胰岛素抵抗指数的局限性胰岛素抵抗指数的计算方法相对简单，但仅能反映静态胰岛素抵抗水平，不能提供动态胰岛素抵抗信息。
此外，胰岛素抵抗指数还受到其他因素的干扰，如肝脏功能、肌肉质量等。
二、胰岛素敏感性指数2.1 胰岛素敏感性指数的测定方法胰岛素敏感性指数可以通过胰岛素刺激试验来测定。
该试验通过注射胰岛素后测量血糖水平的变化，来评估胰岛素的敏感性。
2.2 胰岛素敏感性指数的临床应用胰岛素敏感性指数可以全面评估胰岛素的敏感性，包括静态和动态指标。
它可以用于评估胰岛素抵抗相关疾病的风险，如糖尿病、代谢综合征等。
2.3 胰岛素敏感性指数的局限性胰岛素敏感性指数的测定方法较为复杂，需要专业设备和技术支持。
此外，胰岛素敏感性指数的测定结果还受到其他因素的影响，如肝脏功能、胰岛素分泌等。
三、胰岛素抵抗家族指数3.1 胰岛素抵抗家族指数的定义胰岛素抵抗家族指数是通过测量家族成员的胰岛素抵抗水平来评估个体的胰岛素抵抗程度。
该指数可以反映遗传因素在胰岛素抵抗发生中的作用。
3.2 胰岛素抵抗家族指数的计算方法胰岛素抵抗家族指数可以通过家族成员的胰岛素抵抗指数的平均值来计算。
常用的计算公式是胰岛素抵抗家族指数=家族成员的胰岛素抵抗指数之和/家族成员数目。
3.3 胰岛素抵抗家族指数的临床应用胰岛素抵抗家族指数可以用于评估个体的胰岛素抵抗风险，尤其适用于家族中有胰岛素抵抗相关疾病患者的人群。
胰岛素治疗中的胰岛素抵抗-PPT
胰岛素治疗反应
内源性或外源性胰岛素得敏感性和反应性降低
实验室检查
20
临床评估
有 T2DM、HBP或者心梗得家族史 2分
WHR>0、85 1分
BP>140/90 1分
TG>1、9
1分
尿酸 >386、8
1分
脂肪肝
1分
≥ 3分可能有抵抗 ≥ 3分+IGT、T2DM或者FING≥ 15ui/ml 肯定有抵抗
胰岛素抵抗得诊断标准:
1999年WHO提出:由高胰岛素正葡萄糖钳夹技术测定得个体葡萄糖利用 率低于所处背景人群得下1/4位点,可诊断为胰岛素抵抗
原理
血胰岛素浓度在50μU/ml以上时能抑制90%得肝脏内源性葡萄糖生成 此时血糖维持正常水平主要依赖输入得外源性葡萄糖 所输外源性葡萄糖得量等于机体在胰岛素作用下所处理得葡萄糖 根据输入葡萄糖得量和血胰岛素比值,可以间接了解机体对胰岛素得敏感
胰岛素治疗中的胰岛素抵抗
胰岛素治疗中得胰岛素抵抗
2
目录
1
胰岛素抵抗的定义与内涵
2
胰岛素抵抗的临床评估
3
胰岛素抵抗与糖尿病治疗
43 胰岛素治疗中的胰岛素抵抗
3
胰岛素抵抗得定义
胰岛素抵抗就是指
胰岛素得外周靶组织(主要为骨骼肌、肝脏和脂肪组织)对内源性或外 源性胰岛素得敏感性和反应性降低,导致生理剂量得胰岛素产生低于 正常得生理效应。
胰岛素和胰岛素受体结合后主要通过两条途径将信号下传至效应器, 其中之一就是代谢信号通路。另一个通路就是生长信号通路。
在肥胖和2型糖尿病患者得靶组织,如肌肉和血管内皮细胞,代谢信号 通路明显受损,但生长信号通路途径保持完好,甚至加强,这种现象就 就是近年有些学者提出得“选择性”胰岛素抵抗。
胰岛素抵抗诊断
胰岛素抵抗是指正常数量的胰岛素不足以产生对脂肪细胞,肌肉细胞和肝细胞的正常的胰岛素响应的状况.在脂肪细胞内,胰岛素抗性导致储存的甘油三酸酯的水解,进而提高血浆内自由脂肪酸的含量.在肌肉细胞内,胰岛素抗性降低葡萄糖的吸收;而在肝细胞内,降低葡萄糖的储备,两者共同导致血糖含量的提高.胰岛素抗性引起的血浆中高胰岛素和高糖含量经常导致代谢综合征和2型糖尿病.空腹胰岛素水平空腹血清胰岛素水平高于正常值的上限(大约60 pmol/L)被认为是胰岛素抗性的证据.葡萄糖耐力测试(OGTT)在可能被用于诊断糖尿病的葡萄糖耐受测试中,病人空腹口服一剂75克的葡萄糖.在接下来的2小时中测试血浆葡萄糖水平. 葡萄糖耐受测试可能在单纯胰岛素抗性中显示正常或中度不正常.经常,在早期测量中有葡萄糖水平的提高,反应出餐后胰岛素产生高峰的缺失.延长测试(若干小时)可能揭示一个低血糖“凹陷”,这是由错过了生理的餐后胰岛素响应后过度的胰岛素分泌引起的胰岛素抵抗综合征，又称代谢综合征。
目前有两个诊断标准，一个是ATPⅢ标准，包括：１.腹部肥胖：男性腰围>102厘米，女性>88厘米。
２.三酰甘油≥1．695毫摩尔／升。
３.高密度脂蛋白—胆固醇（HDL—C）<1．036毫摩尔／升（男性）和<1．295毫摩尔／升（女性）。
４.高血压≥130／85毫米汞柱。
５.空腹血糖56．1毫摩尔／升。
如果达到以上3项或3项以上异常即可以诊断为代谢综合征。
另一个是1998年世界卫生组织（WHO）提出的诊断标准，包括：１.高血压：收缩压（SBP）≥160／90毫米汞柱。
２.高脂血症：三酰甘油（甘油三酯）≥1．695毫摩尔／升和（或）HDL—C<0．9毫摩尔／升（男性）和<1．0毫摩尔／升（女性）。
３.中心性肥胖：腰臀比>0．90（男性）和>0．85（女性）和（或）体重指数（BMI）33千克／米2。
３.微量白蛋白尿：尿蛋白排泄率≥20微克／分或尿白蛋白／肌酐比值≥20毫克／克，若病人有或糖耐量异常或空腹葡萄糖受损或胰岛素抵抗，伴有以上2项或2项以上异常即可以诊断为代谢综合征。
胰岛素抵抗计算方法诊断标准
胰岛素抵抗计算方法诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：胰岛素抵抗是一种常见的代谢性疾病，它与糖尿病、高血压、高血脂等多种慢性疾病密切相关。
胰岛素抵抗是指身体细胞对胰岛素的反应降低，导致胰岛素在体内的生理功能减弱，从而引发一系列代谢紊乱。
目前，胰岛素抵抗的诊断主要依靠临床症状、生化指标和特定检查结果，下面我们就来介绍一下胰岛素抵抗的计算方法和诊断标准。
一、计算方法胰岛素抵抗的计算方法有多种，其中最常用的是胰岛素抵抗指数（IRI）和胰岛素敏感指数（ISI）。
胰岛素抵抗指数（IRI）是指空腹时胰岛素水平（Fasting Insulin）与空腹血糖水平（Fasting Glucose）的比值，通常用来评估胰岛素抵抗的程度。
胰岛素敏感指数（ISI）是指一个综合指标，反映了胰岛素对血糖的调控效果，计算公式为1/(Fasting Insulin × Fasting Glucose)。
通过这两个指标的计算，可以较为准确地评估患者的胰岛素抵抗程度。
二、诊断标准根据国际胰岛素抵抗研究组织（IRSG）的建议，胰岛素抵抗的诊断标准主要包括以下几个方面：1、胰岛素抵抗指数（IRI）：根据空腹胰岛素和血糖水平计算得出的胰岛素抵抗指数，一般大于3.0时可以诊断为胰岛素抵抗。
2、胰岛素敏感指数（ISI）：根据1/(Fasting Insulin × Fasting Glucose)计算得出的胰岛素敏感指数，一般小于0.2时可以诊断为胰岛素抵抗。
3、腰围（男性大于90cm，女性大于80cm）、高血压、高血脂等代谢综合征表现：胰岛素抵抗常伴随着腰围过大、高血压、高血脂等代谢综合征表现，同时还容易导致心血管疾病的发生。
4、胰岛素抵抗相关疾病的高发族群：例如患有糖尿病、多囊卵巢综合征、高血压等疾病的患者，更容易出现胰岛素抵抗现象。
在临床诊断中，以上几个方面结合起来可以更全面地评估患者的胰岛素抵抗程度，有助于及时发现和干预相关疾病的发生。
胰岛素抵抗计算方法诊断标准
胰岛素抵抗计算方法诊断标准1. 引言1.1 胰岛素抵抗的定义胰岛素抵抗是一种代谢性疾病，即机体对胰岛素的敏感性下降，导致胰岛素在细胞内无法发挥其应有的生理作用。
正常情况下，胰岛素能够促进葡萄糖的运入细胞，从而维持血糖的稳定。
但是当出现胰岛素抵抗时，细胞对胰岛素的反应性下降，使得大量胰岛素无法被有效利用，并导致血糖升高。
胰岛素抵抗的发生可能与遗传、生活方式、环境等多种因素有关。
在胰岛素抵抗的状态下，胰岛素分泌增加以弥补细胞对胰岛素的抵抗，这可能最终导致胰岛素分泌功能逐渐下降，形成胰岛素抵抗与胰岛素分泌不足的恶性循环。
胰岛素抵抗不仅仅影响了血糖的代谢，还会影响脂肪和蛋白质的代谢，增加心血管疾病、肥胖、高血压等疾病的风险。
及时诊断和治疗胰岛素抵抗对于预防和控制相关疾病具有重要意义。
本文旨在介绍胰岛素抵抗的计算方法及诊断标准，探讨影响胰岛素抵抗的因素，阐明胰岛素抵抗与糖尿病之间的关系，介绍胰岛素抵抗的治疗方法，以及讨论胰岛素抵抗计算方法诊断标准的重要性和未来研究的方向。
1.2 胰岛素抵抗的临床意义胰岛素抵抗是指机体对胰岛素的生物学效应减弱，即需要更多的胰岛素才能维持血糖水平的正常。
胰岛素抵抗的临床意义在于其与多种代谢性疾病密切相关，尤其是糖尿病、高血压和高血脂等疾病。
胰岛素抵抗也与肥胖相关联，因为脂肪组织的增加会导致胰岛素抵抗的发生。
胰岛素抵抗的临床意义还表现在其与心血管疾病的发生和发展有关，胰岛素抵抗会导致血管功能异常、动脉硬化等，增加心血管事件的风险。
胰岛素抵抗也与多囊卵巢综合征、非酒精性脂肪性肝病等疾病密切相关。
准确诊断和及时干预胰岛素抵抗具有重要的临床意义，可以有效预防和控制多种代谢性疾病的发生和发展。
1.3 本文的目的本文的目的是探讨胰岛素抵抗计算方法和诊断标准，帮助医生和患者更好地了解胰岛素抵抗的概念、诊断标准以及相关影响因素。
通过详细分析胰岛素抵抗的计算方法，我们可以更准确地评估一个人的胰岛素敏感性，并及时采取相应措施，预防或治疗胰岛素抵抗相关的疾病。
ogtt胰岛素抵抗标准
ogtt胰岛素抵抗标准胰岛素抵抗（Insulin Resistance）是一种常见的代谢紊乱，表现为机体对胰岛素的敏感性降低，导致血糖、血脂等代谢指标异常。
Ogtt（Oral Glucose Tolerance Test）是一种用于检测胰岛素抵抗的试验，其标准对于准确评估胰岛素抵抗具有重要的意义。
本文将详细介绍Ogtt胰岛素抵抗标准，帮助读者了解该标准的意义和实施方法。
Ogtt胰岛素抵抗标准用于评估个体对胰岛素的敏感性，有助于发现潜在的代谢性疾病，如糖尿病、肥胖等。
该标准可以帮助医生制定个体化的治疗方案，为患者提供更好的医疗保健服务。
通过了解并遵循该标准，患者可以在一定程度上预防和控制代谢性疾病的发生。
1. 试验前准备：在进行Ogtt试验前，患者应保持正常的饮食和活动，避免过度摄入高糖和高脂肪食物。
试验前三天内不能饮酒，也不能进行剧烈运动。
试验前需要记录患者的身高、体重、腰围、臀围等基本身体数据。
2. 口服葡萄糖溶液：患者需要在试验当天早上禁食至少八小时，并在清晨接受空腹抽血化验。
随后，医生会为患者提供含有75克葡萄糖的溶液，要求患者在五分钟内喝完。
在此期间，患者需要不断喝水以保证水分充足。
3. 抽血化验：患者在饮用完葡萄糖溶液后的一小时、两小时分别进行抽血化验，以检测血糖、胰岛素等指标的变化。
医生会根据这些指标的变化来评估患者的胰岛素敏感性。
4. 评估结果：医生会根据Ogtt试验的结果，结合患者的身体数据和病史，判断患者是否存在胰岛素抵抗。
一般来说，如果患者在两小时内的血糖和胰岛素水平仍较高，且与正常值相比变化较大，则可能存在胰岛素抵抗。
三、如何预防和治疗胰岛素抵抗1. 饮食调整：饮食是预防和治疗胰岛素抵抗的关键之一。
患者应该遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则，多吃蔬菜水果，控制碳水化合物的摄入量。
2. 运动锻炼：适当的运动锻炼可以提高机体的代谢能力，增强肌肉对葡萄糖的吸收利用，从而降低血糖和胰岛素水平。
胰岛素抵抗评估方法
胰岛素抵抗评估方法胰岛素抵抗是指细胞对胰岛素的反应降低，导致胰岛素在细胞内发挥作用的效果减弱。
胰岛素抵抗是2型糖尿病的主要病理生理基础之一，也与肥胖、代谢综合征等疾病密切相关。
因此，评估胰岛素抵抗的方法对于糖尿病和相关疾病的诊断和治疗具有重要意义。
目前，评估胰岛素抵抗的方法主要包括胰岛素敏感性指数（ISI）、胰岛素抵抗指数（IRI）、胰岛素抵抗指数-家族史（IRI-FH）等多种方法。
1. 胰岛素敏感性指数（ISI）：胰岛素敏感性指数是通过胰岛素耐量试验（ITT）来评估胰岛素抵抗的一种方法。
在ITT中，患者需要在空腹状态下注射一定剂量的胰岛素，并在一定时间内测量血糖水平的变化。
通过计算胰岛素敏感性指数，可以评估细胞对胰岛素的反应程度。
2. 胰岛素抵抗指数（IRI）：胰岛素抵抗指数是通过胰岛素耐量试验（ITT）或胰岛素-葡萄糖耐量试验（IGTT）来评估胰岛素抵抗的一种方法。
在ITT或IGTT中，患者需要在一定时间内注射一定剂量的胰岛素或胰岛素和葡萄糖，并测量血糖和胰岛素水平的变化。
通过计算胰岛素抵抗指数，可以评估细胞对胰岛素的反应程度。
3. 胰岛素抵抗指数-家族史（IRI-FH）：胰岛素抵抗指数-家族史是一种结合家族史的胰岛素抵抗评估方法。
研究表明，家族史与胰岛素抵抗之间存在一定的相关性。
通过结合家族史和胰岛素耐量试验或胰岛素-葡萄糖耐量试验的结果，可以更准确地评估胰岛素抵抗的程度。
除了上述方法，还有一些其他的评估胰岛素抵抗的方法，如胰岛素抵抗指数-葡萄糖耐量试验（IRI-GT）、胰岛素敏感性指数-葡萄糖耐量试验（ISI-GT）等。
这些方法都是通过测量血糖和胰岛素水平的变化来评估胰岛素抵抗的程度。
总结起来，评估胰岛素抵抗的方法有多种选择，包括胰岛素敏感性指数（ISI）、胰岛素抵抗指数（IRI）、胰岛素抵抗指数-家族史（IRI-FH）等。
这些方法可以通过胰岛素耐量试验或胰岛素-葡萄糖耐量试验来评估细胞对胰岛素的反应程度，对于糖尿病和相关疾病的诊断和治疗具有重要意义。
胰岛素抵抗
45
整理课件
IRS1mRNA表达降低
在一些胰岛素抵抗的肥胖病人的脂肪细胞中也 发现IRS1mRNA表达显著降低。有可能是因为转录降低 所致,也可能是因为mRNA稳定性减弱。
醇
丝裂原激活蛋白激酶（MAPK）
↓磷酸化并激活
转录因子 ，调节基因表达，促进细胞生长和繁殖
整理课件
磷脂
3位
磷脂酰肌醇-4，5二磷酸
20
整理课件
胰岛素信号细胞转导后的效应
调节代谢
葡萄糖转运 糖酵解 糖原合成 蛋白质合成
细胞内作用
– 基因表达 – 细胞生长 – 增殖及分化
21
整理课件
胰
26
整理课件
一、胰岛β细胞产生的胰岛素不正常
（ 一）胰岛素分子结构异常
至少已发现三种类型
(1) B24 TTC(Phe) (2) B25 TTC(Phe) (3) A3 GTG(Val)
TCC(Ser), 称洛杉矶胰岛素 TTG(Leu)，称芝加哥胰岛素 TTG(Leu)，称哥山胰岛素
27
整理课件
转录因子
可使葡萄糖转运子转位到细胞膜
调节基因表达
促进糖原合成酶活性
促进细胞生长和繁殖 途
径
整理课件
（一）胰岛素受体缺陷
每个细胞含有100-300000个受体
1. 遗传性缺陷，即胰岛素受体基因突变
致使受体功能丧失或部分丧失。 已发现60余个突变位点，按其对受体功能影响的 不同可分为五种类型。
37
整理课件
14
胰岛素抵抗评估方法
胰岛素抵抗评估方法胰岛素抵抗是一种糖尿病的主要病理生理特征，它是指细胞对胰岛素的反应降低，导致胰岛素在体内的生物学效应减弱。
胰岛素抵抗的评估对于糖尿病的诊断和治疗非常重要。
本文将详细介绍胰岛素抵抗的评估方法。
1. 胰岛素抵抗指数（IRI）：胰岛素抵抗指数是通过测量空腹胰岛素水平和空腹血糖水平来评估胰岛素抵抗程度的一种方法。
计算公式为IRI = 空腹胰岛素水平（μU/mL）/空腹血糖水平（mmol/L）。
通常，IRI值越高，表示胰岛素抵抗程度越严重。
2. 胰岛素抵抗指数与胰岛素敏感性指数（ISI）：胰岛素敏感性指数是评估胰岛素敏感性的一种指标，与胰岛素抵抗指数相反。
计算公式为ISI = 10,000 / (空腹血糖水平 ×空腹胰岛素水平)。
ISI值越高，表示胰岛素敏感性越好，胰岛素抵抗程度越低。
3. 糖耐量试验（OGTT）：糖耐量试验是一种常用的评估胰岛素抵抗的方法。
患者在空腹状态下饮用一定量的葡萄糖溶液，然后测量血糖和胰岛素水平。
根据血糖和胰岛素的变化，可以评估胰岛素抵抗程度。
一般来说，血糖和胰岛素水平升高幅度越大，胰岛素抵抗程度越高。
4. 静脉胰岛素耐量试验（IVGTT）：静脉胰岛素耐量试验是一种评估胰岛素抵抗的金标准方法。
在该试验中，通过静脉注射胰岛素，并测量血糖和胰岛素水平的变化。
根据血糖和胰岛素的动态变化，可以准确评估胰岛素抵抗程度。
5. 胰岛素抵抗模型：胰岛素抵抗模型是一种数学模型，用于评估胰岛素抵抗程度。
常用的模型包括HOMA-IR（家庭模型评估胰岛素抵抗指数）和Matsuda指数。
HOMA-IR通过测量空腹血糖和空腹胰岛素水平来计算胰岛素抵抗指数。
Matsuda指数则是通过口服葡萄糖耐量试验测量的血糖和胰岛素水平来计算的。
6. 胰岛素抵抗和糖化血红蛋白（HbA1c）：糖化血红蛋白是评估血糖控制的一种指标，同时也与胰岛素抵抗相关。
研究表明，胰岛素抵抗程度越高，HbA1c水平越高。
胰岛素抵抗与糖尿病的关系及治疗
胰岛素抵抗与糖尿病的关系及治疗胰岛素抵抗是糖尿病的一个重要病理生理基础，糖尿病患者普遍存在胰岛素抵抗，导致血糖水平过高。
本文将从胰岛素抵抗的定义、机制、影响因素、与糖尿病的关系及治疗等方面探讨。
一、胰岛素抵抗的定义胰岛素抵抗是指在相同胰岛素分泌下，胰岛素的作用降低，体内组织所需胰岛素量增加的现象，表现为胰岛素敏感性下降。
二、胰岛素抵抗的机制1. 胰岛素信号通路问题胰岛素抵抗最明显的特征是胰岛素信号通路异常。
胰岛素通过激活胰岛素受体（IR）发挥生理效应，IR在细胞膜上激活下游信号通路，包括胰岛素受体底物1（IRS-1）/胰岛素受体底物2（IRS-2）-- 磷酸化型PI3K，磷酸化型AKT，蛋白激酶C （PKC），胰岛素受体底物1相关蛋白（Skn），下游激酶增强信号，最终使胰岛素效应发挥。
胰岛素抵抗与上述信号通路异常密切相关。
IRS蛋白的磷酸化被多种因素包括肥胖，炎症因子所干扰，IRS磷酸化会抑制IRS蛋白的活性，影响了胰岛素信号的传递和胰岛素效应的发挥。
2. 脂肪组织的脂肪代谢和释放脂肪组织可以和肝脏，胰岛素并联作用，脂肪组织中的脂肪酸对胰岛素敏感性有较大贡献。
饮食中大量的饱和脂肪酸可以下调胰岛素受体表达，影响胰岛素作用。
脂肪组织分泌出的脂肪酸通过作用于肝脏、胰岛素敏感组织等，干扰生物体的正常代谢和糖、脂质留存等，对机体健康产生大的不利作用。
3. 肌肉的代谢和释放运动能够缓解肌肉组织胰岛素抵抗，提高糖代谢，缓解糖尿病患者症状；肥胖病人会出现交感神经功能下降、代谢抑制、肌酸酐清除率下降等现象，这些都会影响胰岛素敏感性和肌肉代谢状态。
三、影响胰岛素抵抗的因素1. 肥胖肥胖是胰岛素抵抗的原因之一，肥胖的发生会导致脂肪组织积累，脂肪组织中脂肪酸释放增多，对胰岛素敏感性产生影响。
2. 年龄随着年龄的增长，胰岛素分泌能力和胰岛素敏感性下降，所以老年人比青壮年更容易产生胰岛素抵抗的现象。
3. 饮食结构饮食中含高GI饮食和饱和脂肪酸的食物都会使得胰岛素抵抗增加，而高含纤维饮食和合适的饱和脂肪酸摄入有助于补充胰岛素敏感性。
胰岛素抵抗
性或腹型肥胖以及异位脂肪沉积都很常见。
2.葡萄糖代谢异常
具体表现因人而异，取决于基础病因和严重程度，以及β细胞通过增加胰岛素分泌来应对胰岛素抵抗的能力， 这种能力在不同患者之间差异悬殊。
3.代谢综合征
在肥胖患者中，胰岛素抵抗、相关的高胰岛素血症和高血糖可导致血管内皮功能障碍、血脂异常、高血压和 血管炎症，这些都会促发动脉粥样硬化性心血管疾病。
病因
1.遗传性因素 胰岛素的结构异常、体内存在胰岛素抗体、胰岛素受体或胰岛素受体后的基因突变（如Glut4基因突变、葡 萄糖激酶基因突变和胰岛素受体底物基因突变等）。 2.肥胖 肥胖是导致胰岛素抵抗最主要的原因，尤其是中心性肥胖。肥胖主要与长期运动量不足和饮食能量摄入过多 有关，2型糖尿病患者诊断时80%伴有肥胖。 3.疾病 长期高血糖、高游离脂肪酸血症、某些药物如糖皮质激素、某些微量元素缺乏如铬和钒缺乏、妊娠和体内胰 岛素拮抗激素增多等。 4.肿瘤坏死因子a（TNF-a）增多 TNF-a活性增强可以促进脂肪分解引起血浆游离脂肪酸水平增高，从而导致胰岛素抵抗和高胰岛素血症。 5.其他
胰岛素抵抗
01 病因
目录
02 形式
03 临床表现特点
04 检查
05 治疗
06 三级预防措施
胰岛素抵抗是指各种原因使胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降，机体代偿性的分泌过多胰岛素产生高 胰岛素血症，以维持血糖的稳定。胰岛素抵抗易导致代谢综合征和2型糖尿病。50年代Yallow等应用放射免疫分 析技术测定血浆胰岛素浓度，发现血浆胰岛素水平较低的病人胰岛素敏感性较高，而血浆胰岛素较高的人对胰岛 素不敏感，由此提出了胰岛素抵抗的概念。
1998年7月WHO将胰岛素抵抗综合征定义为：①胰岛素抵抗；②糖耐量异常；③血压≥160/90mmHg；④甘油 三酯≥1.7mmol/L，高密度脂蛋白L；⑤向心性肥胖；⑥体重指数BMI>30kg/m2；⑦腰臀比，男性>0.9，女性 >0.85；⑧高尿酸血症；⑨微量白蛋白尿。一个个体存在糖尿病或糖耐量减退及或胰岛素抵抗，并同时具有2项以 上组合，可定义为胰岛素抵抗综合征。
高血糖与胰岛素抵抗的关系
高血糖与胰岛素抵抗的关系胰岛素是一种由胰腺分泌的激素，它在调节血糖水平中起着重要的作用。
然而，当身体对胰岛素的反应减弱或降低时，就会出现胰岛素抵抗，这一状况常常伴随着高血糖的发生。
本文将探讨高血糖与胰岛素抵抗之间的关系，并介绍一些可能导致胰岛素抵抗的原因以及管理和预防方法。
1. 胰岛素和其作用机制首先，我们需要了解胰岛素及其作用机制。
胰岛素由胰腺的β细胞分泌，并通过血液输送到全身各个组织和器官。
它主要有两个功能：促进葡萄糖进入细胞以供能量消耗，同时调节肝脏在餐后储存或释放葡萄糖。
2. 胰岛素抵抗的定义和机制当身体对于正常量级以下的胰岛素反应下降时，就会出现胰岛素抵抗。
这种状态下，细胞对胰岛素的反应性降低，导致细胞摄取和利用进入血液的葡萄糖能力下降。
为了弥补这一问题，身体会产生更多的胰岛素来试图降低血糖水平。
然而，当胰腺无法足够分泌更多的胰岛素以满足需求时，就会出现高血糖。
3. 高血糖和胰岛素抵抗之间的相互关系高血糖和胰岛素抵抗相互影响。
高血糖可能是导致胰岛素抵抗的结果之一，因为长期暴露在高血糖环境中会使细胞受到损伤，并干扰正常的胰岛素信号传递机制。
另一方面，如果存在长期的胰岛素抵抗，并且细胞对于葡萄糖摄取能力降低，那么体内积累的过量葡萄糖将导致高血糖。
4. 胰岛素抵抗的原因有许多因素可以导致或促进胰岛素抵抗的发生。
其中一些因素包括肥胖、体内脂肪过多、缺乏运动、高胆固醇水平和代谢综合征等。
此外，家族遗传、年龄和慢性炎症也可能增加发生胰岛素抵抗的风险。
5. 胰岛素抵抗的管理和预防方法针对胰岛素抵抗，一些治疗方法可以帮助改善身体对胰岛素的敏感性，并控制血糖水平。
首要的是通过健康饮食来减轻体重，降低过量葡萄糖摄入和限制饱和脂肪酸的摄取。
此外，增加体力活动有助于提高细胞对胰岛素的反应性，并促进血糖调节。
药物治疗也可用于改善胰岛素抵抗和控制血糖水平。
6. 其他与胰岛素抵抗相关的注意事项除了上述提到的治疗方法外，有一些其他注意事项也值得关注。
胰岛素抵抗定义
胰岛素抵抗定义
胰岛素抵抗是指身体组织对胰岛素的反应降低的情况。
胰岛素是由胰岛细胞分泌的一种激素，它在调节血糖水平中起着关键作用。
胰岛素通过促进细胞对葡萄糖的摄取和利用，降低血糖水平。
然而，当身体对胰岛素的反应降低时，胰岛素无法有效地将葡萄糖转运进入细胞，导致血糖水平升高。
胰岛素抵抗常常与肥胖、缺乏运动、高血压、高胆固醇和高三酸甘油脂等代谢综合征相关。
胰岛素抵抗还与2型糖尿病的发展密切相关，因为在长期胰岛素抵抗的情况下，胰岛细胞需要分泌更多的胰岛素来降低血糖水平，最终导致胰岛细胞功能损害和胰岛素分泌不足。
胰岛素抵抗的诊断通常通过血液检测测量空腹血糖、胰岛素和胰岛素抵抗指数来确定。
治疗胰岛素抵抗的方法包括减少体重、改善饮食习惯、增加运动量、控制血脂和血压水平以及使用药物来提高细胞对胰岛素的敏感性。
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胰岛素抵抗（胰岛素敏感性）一：什么是胰岛素抵抗胰岛素抵抗（英语：insulin resistance），是指脂肪细胞、肌肉细胞和肝细胞对正常浓度的胰岛素产生反应不足的现象，亦即这些细胞需要更高的胰岛素浓度才能对胰岛素产生反应。
在脂肪细胞内，胰岛素抗性导致储存的甘油三酸酯的水解，进而提高血浆内自由脂肪酸的含量。
在肌肉细胞内，胰岛素抗性降低葡萄糖的吸收；而在肝细胞内，降低葡萄糖的储备，两者共同导致血糖含量的提高。
胰岛素抗性引起的血浆中高胰岛素和高糖含量经常导致代谢综合征、痛风和2型糖尿病。
胰岛素抵抗理论结束了用胰岛素分泌不足来解释糖尿病的历史。
更真实地再现了人体的复杂性，为行为医学技术进入提供了学术支持。
更科学的为指导糖尿病患者运动指明了方向。
二：胰岛素抵抗的形成原因导致胰岛素抵抗的病因很多，包括遗传性因素或称原发性胰岛素抵抗如胰岛素的结构异常、体内存在胰岛素抗体、胰岛素受体或胰岛素受体后的基因突变(如Glut4基因突变、葡萄糖激酶基因突变和胰岛素受体底物基因突变等)，原发性胰岛素抵抗大多数是由于多基因突变所致，并常常是多基因突变协同导致胰岛素抵抗。
除了上述遗传因素之外，许多环境因素也参与或导致胰岛素抵抗，称之为继发性胰岛素抵抗，如肥胖(是导致胰岛素抵抗最主要的原因，尤其是中心性肥胖；这主要与长期运动量不足和饮食能量摄人过多有关，2型糖尿病患者诊断时80%伴有肥胖)、长期高血糖、高游离脂肪酸血症、某些药物如糖皮质激素、某些微量元素缺乏如铬和钒缺乏、妊娠和体内胰岛素拮抗激素增多等。
另外还有原因是肿瘤坏死因子a(TNF-a)增多。
TNF-a活性增强可以促进脂肪分解引起血浆FFA水平增高，抑制肌肉组织胰岛素受体的酪氨酸激酶的活性，抑制IRS-1的磷酸化和Glut4的表达，从而导致胰岛素抵抗和高胰岛素血症。
近年来尚发现脂肪细胞能分泌抵抗素( resistin )，抵抗素可降低胰岛素刺激后的葡萄糖摄取，中和抵抗素后组织摄取葡萄糖回升。
其他如瘦素抵抗和脂联素水平的降低或活性减弱也与胰岛素抵抗有关。
骨骼肌细胞内甘油三酯(TG)含量增多也被认为是胰岛素抵抗的原因之一，B细胞内TG积聚过多可造成其功能减退。
三：胰岛素抵抗的监测方法1.正常血糖胰岛素钳夹技术正常血糖胰岛素钳夹技术（EICT），是目前公认的检测胰岛素抵抗的方法，并被认为是评价其他检测胰岛素抵抗方法的金标准。
本方法是测定组织对外源性胰岛素敏感性的方法，快速连续胰岛素灌注使血浆胰岛素浓度迅速升高并维持在一定水平，改变葡萄糖灌注率而使血糖稳定在基线水平。
在这种水平下可通过抑制肝糖输出和内源性胰岛素分泌，即阻断内源性葡萄糖一胰岛素反馈，这时葡萄糖灌注率等于外源性胰岛素介导的机体葡萄糖代谢率。
具体方法为:空腹12h，抽血测基础血糖、胰岛素的值，静滴胰岛素1. 5mU·kg-1·min-1，l0min，使血胰岛素水平维持在100mU/ L，保持此速率不变，然后静滴2%的葡萄糖(2mg ·kg-1·min-1')，每隔5 min 监测血糖一次，并用Harvard泵调整葡萄糖的输注速率(glucose infusion rate; GIR)，以外源性胰岛素钳制血糖于正常水平(5.2±0.1mmol/L)，持续60min。
血胰岛素浓度在50mU/L，以上能抑制90%肝脏内源性葡萄糖生成，因此钳夹试验中当达到高胰岛素稳态时外源性葡萄糖输注率（GIR）等于外周组织的葡萄糖利用率（M 值），此时GIR可作为评价机体胰岛素敏感性的指标，这就是胰岛素敏感性指标，应用较普通。
2.胰岛素抑制试验胰岛素抑制试验(insulin suppression test; IST)由Shen等在1970年首先提出，方法是给受试者静脉注射普蔡洛尔5mg,5min后用输液泵恒定输注由普蔡洛尔、肾上腺素、葡萄糖和胰岛素组成的混合液，以抑制肝糖输出和内源性胰岛素分泌。
在这种稳定状态下，血浆葡萄糖浓度直接反映组织对外源性胰岛素的敏感性。
1977年Harano等对IST进行改良，提出用生长抑素代替普萘洛尔和肾上腺素，理由是普萘洛尔和肾上腺素可引起受试者心率减慢、血压升高和血液重新分布等副作用，且肾上腺素可使脂肪分解，对胰高血糖素和生长激素分泌抑制并不充分;而生长抑素能充分抑制糖原分解，抑制胰岛素、胰高血糖素和生长激素的分泌，对脂肪代谢没有直接影响，不引起心血管反应。
故用生长抑素更为安全、可靠，IST是一种简单易行的方法，但是结果不如钳夹法精确。
3.微小模型法微小模型技术(MMT)是利用计算机模拟机体血糖与胰岛素动力代谢的关系，而同步计算出表示胰岛素抵抗程度的胰岛素敏感性指数(ISI)和不依赖胰岛素作用的葡萄糖自身代谢效能(SG)。
但不是口服葡萄糖，而是静脉注射一个剂量的葡萄糖。
接着频繁地检查血糖和血胰岛素约30个样品，故称为频繁采血的静脉葡萄糖耐量试验。
根据葡萄糖和胰岛素的动力学关系(血浓度曲线)求得ISI。
如果受试者β细胞功能过低，则需在注射葡萄糖前注射1次D860或胰岛素。
否则胰岛素曲线太低，计算将出现误差。
具体方法为早晨空腹作试验(禁食l0h后)。
先平卧休息30min，左右肘腕部各保留一个静脉通道，一侧用于给葡萄糖，另一侧用作采血样。
注射葡萄糖按0.3g/kg计算，对β细胞功能反映较差者在给葡萄糖20min后注射0. 3g甲苯磺丁脲钠，对完全无β细胞功能者注射一剂外源胰岛素75mU/kg。
采血时间最初3h内共采30个血样，将各点数据输人电脑计算出ISI及SG。
后来Steil等对微小模型技术进行改良，将采血样本数减少至12次，并且与标准方法相关性良好，陈家伟(1996)减少为14个。
经对照分析认为，减少样本不明显影响测定结果，SG是指机体不依赖于胰岛素自身对葡萄糖的代谢能力，当SG降低时即葡萄糖的代谢能力明显降低就会引起临床意义上的糖耐量异常，甚至引起2型糖尿病的发生。
正常人及非糖尿病高血压病患者胰岛素敏感指数(用以测定胰岛素敏感性)、与胰岛素对葡萄糖的急性应答之间(0~19min)存在着双曲线的相关关系，当胰岛素敏感性下降时，为了维持血糖浓度的正常，胰岛素分泌必需有较大幅度的增长。
但是，当β细胞不再能继续高水平分泌胰岛素时 (即β细胞功能受损)，伴随有代偿性高胰岛素血症的胰岛素抵抗将转变成为葡萄糖耐量减低。
因此，在最小模型技术中，第一时相(0~19min)胰岛素分泌不仅是整个多样本静脉葡萄糖耐量结合试验中胰岛素分泌的一个重要组成部分，且它还可能是一个早期说明胰岛β细胞功能障碍的一个指标。
4.葡萄糖耐量试验同时测胰岛素释放曲线此类方法的共同优点是与阻断葡萄糖一胰岛素反馈法比，没有干扰葡萄糖一胰岛素反馈的生理机制;与激发葡萄糖一胰岛素反馈法中的葡萄糖耐量试验((OGTT)比较(如MMT)，是更符合生理性的实验，一般生理情况下，葡萄糖是在胃肠道间接和在血液循环中直接作用于胰腺，引起胰岛素分泌，而静脉葡萄糖耐量试验就没有了葡萄糖在胃肠道间接引起胰岛素分泌的作用;与基础状态法比，OGTT 的数学模型包含的信息较多。
5.胰岛素糖耐量试验胰岛素糖耐量试验(ITT) 1977年由Alford首先提出。
方法是：将导管插入手臂静脉，将手臂放入40%-50%恒温箱中，使血动脉化，t为0分钟时，按0. lU/kg快速静注短效胰岛素，t为0, 3, 6, 9, 12, 15, 20, 30分钟时共9个时间点取血样测葡萄糖浓度，ISI=0.693/T1/2 (T1/2为3~30min血糖曲线的斜率)在应用中，人们对ITT的可靠性提出疑问，因为试验中胰岛素诱导血糖下降导致胰高糖素和儿茶酚胺等分泌对抗调节反应。
经研究发现这种对抗调节反应发生在静注胰岛素后15~20min，低血糖症也多发生在20min后。
1994年Gelding提出小剂量短时对ITT加以改良，胰岛素的量由0. lU/kg改为0. 05U/kg，试验时间由30min缩短至15min，这样可避免胰岛素诱导血糖下降而导致对抗调节反应带来的评估胰岛素抵抗的偏差。
实践证明小剂量短时的ITT更安全、可靠。
总之，I'I'T 是一种简单、可粗略评估胰岛素抵抗的方法。
6.胰高血糖素试验胰高血糖素试验(GT)是传统评估胰岛β细胞功能的方法。
1995年Castillo设计出用GT评估胰岛素抵抗，方法是:按lmg/m2，快速静注胰高糖素，让血糖自由升高20min, 20min时用一个类似胰岛素泵的装置(Biostator)持续监测血糖，并按负反馈原理调节输注短效胰岛素30min，以使血糖控制在基本水平，通过比较血糖下降和进人循环血中胰岛素总量得出ISI.这是一种较准确的方法，但需Biostator装置，费用较高。
7.持续输注葡萄糖模型分析法持续输注葡萄糖模型分析法(CIGMA)由Hosker在1985年根据以往的葡萄糖和胰岛素代谢动力学资料设计出评估胰岛素抵抗的计算机模型图。
此技术的方法是:葡萄糖按每分钟5mg/kg的量持续固定输注60min，分别在50, 55, 60min共三次取血测葡萄糖和胰岛素浓度，三次的平均浓度作为获得的血浆葡萄糖和胰岛素浓度。
再根据获得的浓度，从CIGMA计算机模型图中查出胰岛素抵抗值。
这种方法虽较简单，但只能粗略地评估胰岛素抵抗。
8.空腹胰岛素空腹胰岛素是反映人群胰岛素抵抗的一个较好的指标。
在血糖水平正常或升高的人群中，空腹胰岛素水平增高表明胰岛素抵抗的存在。
但在糖尿病患者中空腹胰岛素与钳夹技术相关系数比正常人的低。
这是因为作为目前公认“金标准”的钳夹技术所测到的全身葡萄糖摄取仅仅反映了胰岛素在外周组织中的作用，而胰岛素水平则受胰岛家抵抗和胰岛素分泌共同决定。
β细胞对外周组织胰岛素抵抗的反应是分泌大量的胰岛素来维持血糖在正常范围内，当胰腺过度分泌胰岛素能力下降时便发生糖耐量异常，因此，在2型糖尿病患者胰岛素分泌缺陷和胰岛素作用缺陷共存。
即使这些患者呈显著的胰岛素抵抗状态，由于胰岛素的功能障碍而使得它们的胰岛素水平不高。
尽管如此，研究一致表明，2型糖尿病患者的空腹胰岛素水平与钳夹技术有相当好的显著性相关。
经典的胰岛素RIA法测定的是胰岛素、胰岛素原及其中间代谢产物的总水平而不是真胰岛素水平，所以，得出的结果难免有误差，有条件应该测定血浆真胰岛素水平避免误差。
总之，检测胰岛素抵抗的方法众多，一个理想的检测胰岛素抵抗方法应符合下列标准:①结果准确、精确；②安全、对人体无损害；③操作简单、不费时、费用低；④不依赖血糖浓度；⑤在胰岛素作用的生理范围内反映胰岛素敏感性；⑥不被葡萄糖效应混淆。
目前，还没有一种方法完全符合上述标准的理想指标。
四：血糖高-- 主要源自胰岛素抵抗众所周知，人体内唯一可以降血糖的激素是人体胰腺β细胞分泌的胰岛素，降不了过高的血糖只有两个原因：一；胰岛素分泌功能丧失、人体不能自身产生胰岛素（1型糖尿病，占糖尿病人群的5-10%）；二；胰岛素作用缺陷，即胰岛素抵抗（2型糖尿病，占糖尿病人群的90-95%）。