胰岛素抵抗是什么意思

胰岛素抵抗的治疗

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TRG用于临床后，对T2DM有效，可降血糖，用量较用于临床后，有效，用于临床后有效可降血糖，大时可降血脂。大时可降血脂。观察到此药可损肝，观察到此药可损肝，在批准上市前安慰剂对照临床试验中，较安慰剂组伴有更多的转氨酶升高病例以及罕验中，见的可逆性黄疸患者。见的可逆性黄疸患者。上市后的临床监测中，少数患者发生肝功衰竭，上市后的临床监测中，少数患者发生肝功衰竭，有作肝移植幸存及死亡的报道。肝移植幸存及死亡的报道。继欧洲停用TRG后，美国也于月停用，继欧洲停用后美国也于2000年3月停用，由于年月停用此药可引起严重肝毒性，此药可引起严重肝毒性，而且经临床试验目前已有作用更强、肝毒性低的RSG及PIO。用更强、肝毒性低的及。在此以后，用于临床者主要为罗格列酮（在此以后，用于临床者主要为罗格列酮（RSG）及）吡格列酮（吡格列酮（PIO）。）。
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以上结果提示经RSG治疗后，Ins敏感性提高，B细胞分泌Ins的负担减轻，功能障碍(释放未成熟的前体物) 亦好转呈高度IR的动物DM模型：雌性C57b1 / ksJ db / db小鼠，在饲料中加入RSG后、1周、4周血糖降低，4周时血浆及胰腺中Ins皆较对照DM小鼠为低，证实RSG 明显改善IR，使高血糖下降，并提示药物对胰岛B细胞有保护作用
胰岛素抵抗的治疗
大连医科大学附属第一医院内分泌科杜建玲
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胰岛素抵抗概述
胰岛素抵抗（胰岛素抵抗（Insulin Resistance，IR）是一种病理生理状态，）指Ins对其靶组织生物效应的敏感性降低对其靶组织生物效应的敏感性降低 (正常剂量的胰岛素产生低于正常生物学效应的一种状态正常剂量的胰岛素产生低于正常生物学效应的一种状态) 正常剂量的胰岛素产生低于正常生物学效应的一种状态外周肌肉组织对Glu的摄取、利用降低，脂解作用增强的摄取、利用降低，外周肌肉组织对的摄取产生及输出增加，肝Glu产生及输出增加，在糖负荷时对产生及输出增加在糖负荷时对Glu的摄取减少的摄取减少

胰岛素抵抗，你有吗

家庭医药 2018.0924预防与治疗·心脑血管病胰岛素抵抗，你有吗□北京协和医院内分泌科副主任医师周颋“你存在胰岛素抵抗”，对于糖尿病、肥胖、多囊卵巢综合征等患者来说，多会从医生那听到这句话，但很多人对其感到一头雾水。

其实，胰岛素抵抗是这些疾病产生的一个非常重要的原因。

因此，无论糖友或是健康人，都有必要了解。

简单理解：胰岛素不能发挥应有的作用到底什么是胰岛素抵抗？其实就是指体内产生的胰岛素不足以对脂肪细胞、肌肉细胞和肝细胞起到正常的胰岛素响应的状况。

简单来说，胰岛素抵抗就是体内的胰岛素生理作用减弱了，不能很好地干活。

就像一个青壮年，本来可以挑100斤重物，由于种种原因现在只能挑70或50斤重物了。

我们知道，胰岛素要起到作用，必须与体内的细胞膜受体结合，使细胞膜上的转运通路开放，葡萄糖在葡萄糖转运子的帮助下进入细胞内，然后在线粒体中代谢，产生能量。

如果把细胞比作一个火电厂，线粒体就是锅炉，葡萄糖就是煤，胰岛素相当于进入厂区大门的钥匙，细胞膜上的受体就好比大门的锁，脂肪酸就好比锁上堵住钥匙孔的杂物，影响到锁的正常开启。

胰岛素抵抗就好比工厂大门上的锁不好使了，也许是锁孔被脂肪堵住了，也可能是锁孔里的弹簧没弹性了或者其他原因，导致很多锁打不开，门就打不开，煤炭运不到厂区里面，即使钥匙多也没有用。

胰岛素抵抗可分为2类：一类是生理性抵抗，一般都是暂时性的，常常出现在饥饿、精神创伤、手术等应激状态下，其他还有妊娠状态、青春期、饮酒等情况；另一类是病理性抵抗，可因遗传因素、肥胖、氧化应激增强、衰老、炎症反应、脂类物质进食过多、线粒体功能障碍、非酒精性脂肪肝促进脂肪的堆积、缺氧状态等因素导致。

三大危害：高糖、肥胖、心脏病那么，发生胰岛素抵抗的后果是什么呢？这就有必要先了解一下胰岛素的主要功能和作用。

胰岛素是体内非常重要的一种激素，它在维持血糖的稳定方面起到非常重要的作用，对三大营养物质都具有调节作用。

胰岛素抵抗诊断标准

胰岛素抵抗诊断标准胰岛素抵抗是一种常见的代谢性疾病，通常与糖尿病、肥胖和心血管疾病等疾病密切相关。

因此，及早诊断和治疗胰岛素抵抗至关重要。

本文将介绍胰岛素抵抗的诊断标准，帮助医生和患者更好地认识和处理这一疾病。

一、胰岛素抵抗的定义。

胰岛素抵抗是指机体对胰岛素的反应降低，导致胰岛素在细胞内的生物学效应减弱。

这一状况会导致血糖升高，最终可能发展成糖尿病等疾病。

胰岛素抵抗通常伴随着高胰岛素血症，即胰岛素分泌增加以弥补细胞对胰岛素的抵抗。

二、胰岛素抵抗的诊断标准。

1. 空腹血糖（FPG）。

根据国际糖尿病联合会（IDF）的建议，空腹血糖是诊断胰岛素抵抗的重要指标之一。

正常情况下，空腹血糖应在3.9-5.5mmol/L 之间。

超过5.5mmol/L但低于6.9mmol/L的空腹血糖可以被诊断为胰岛素抵抗前期。

2. 糖耐量试验（OGTT）。

口服葡萄糖耐量试验是一种常用的检测手段，可以更准确地诊断胰岛素抵抗。

在OGTT中，患者在空腹状态下服用75g葡萄糖溶液，随后在2小时内测定血糖水平。

如果2小时血糖水平超过7.8mmol/L但低于11.1mmol/L，则可以诊断为胰岛素抵抗。

3. 胰岛素敏感性指数（ISI）。

胰岛素敏感性指数是一种通过测定胰岛素和血糖水平来评估胰岛素敏感性的指标。

ISI值越低，说明机体对胰岛素的敏感性越低，胰岛素抵抗的风险越大。

一般来说，ISI低于2.9可以被诊断为胰岛素抵抗。

4. 胰岛素水平。

除了血糖水平外，胰岛素水平也是诊断胰岛素抵抗的重要指标之一。

正常情况下，胰岛素水平应在5-15mU/L之间。

超过15mU/L的胰岛素水平可能意味着胰岛素抵抗的存在。

三、结语。

胰岛素抵抗是一种常见但危害巨大的代谢性疾病，及早诊断和干预对患者的健康至关重要。

通过对空腹血糖、OGTT、ISI和胰岛素水平等指标的综合评估，可以更准确地诊断胰岛素抵抗，为患者制定个性化的治疗方案提供重要依据。

希望本文的内容能够帮助医生和患者更好地认识和处理胰岛素抵抗，提高对这一疾病的认知和关注。

胰岛素抵抗新说

胰岛素抵抗
福建医科大学附属第二医院内分泌科
胰岛素抵抗(IR)概念
胰岛素抵抗(IR):指各种原因引起机体对生理水平的胰岛素失去敏感性,需要高水平胰岛素才能控制血糖的现象。
胰岛素抵抗(IR)
分类：生理性IR，病理性IR 生理性：IR是体内一种自我保护机制。这种机制对于保证大脑细胞能量供应是必须的！
例1:饥饿状态下的能量调配
血糖是大脑的能量来源,大脑对葡萄糖具有绝对依赖性。血糖不足时,大脑丧失正常功能,轻则昏迷,重则死亡。故在饥饿条件下,机体会动用一切机制保证大脑的能量供应。IR就是这种自我保护的机制之一。
饥饿状态下的能量调配
脑---骨骼肌：竞争利用葡萄糖如何使大脑在这种竞争中立于不败之地？ IR是这种自我保护机制的重点：在这种保护中,骨骼肌产生暂时性IR使其对葡萄糖的吸收量大大减少,从而使血液中有限的葡萄糖供给大脑。
空腹时骨骼肌是如何产生IR的呢?
空腹----胰岛素水平降低：脂肪细胞在低INS水平下发生甘油三酯(TG)水解,大量FFA释放入血。 FFA可通过多种途径在肌肉中造成IR：如通过甘油二酯(DAG)或神经胺(ceramide)活化蛋白激酶 (DAG) (ceramide) C(PKC)和c-Jun氨基末端激酶(JNK)。进食后---胰岛素水平升高：抑制脂肪细胞中TG水解 ,从而降低了FFA浓度,IR就会消失。故空腹状态下的IR是一过性的。
脂肪细胞功能障碍是肥胖IR的根源
脂肪细胞的功能：一.储存TG,二.分泌激素或细胞因子,如瘦素、脂联素及炎症介质。肥胖：脂肪组织过度增生内部不断重建,以满足组织厚度过度增生, 过度增生增加带来的新需要,如细胞间质重组、细胞体积增大、毛细血管延伸等。但重建是有限的,当达到极限时,脂肪组织会因微循环不足而产生缺氧缺氧。缺氧脂肪细胞失去储存脂肪的能力,产生脂联素的能力降低,同时引起巨噬细胞浸润及慢性炎症反应,还可导致内质网应激和氧化应激。这些变化都可促进IR的产生。脂肪异位堆积：肥胖发展到一定阶段,脂肪组织的储存功能达到满负荷,导致脂肪在血液及其他非脂肪组织或器官中堆积。过多的脂肪酸会通过中间产物(如DAG或神经胺)引起IR。

胰岛素抵抗

胰岛素抵抗（胰岛素敏感性）一：什么是胰岛素抵抗胰岛素抵抗（英语：insulin resistance），是指脂肪细胞、肌肉细胞和肝细胞对正常浓度的胰岛素产生反应不足的现象，亦即这些细胞需要更高的胰岛素浓度才能对胰岛素产生反应。

在脂肪细胞内，胰岛素抗性导致储存的甘油三酸酯的水解，进而提高血浆内自由脂肪酸的含量。

在肌肉细胞内，胰岛素抗性降低葡萄糖的吸收；而在肝细胞内，降低葡萄糖的储备，两者共同导致血糖含量的提高。

胰岛素抗性引起的血浆中高胰岛素和高糖含量经常导致代谢综合征、痛风和2型糖尿病。

胰岛素抵抗理论结束了用胰岛素分泌不足来解释糖尿病的历史。

更真实地再现了人体的复杂性，为行为医学技术进入提供了学术支持。

更科学的为指导糖尿病患者运动指明了方向。

二：胰岛素抵抗的形成原因导致胰岛素抵抗的病因很多，包括遗传性因素或称原发性胰岛素抵抗如胰岛素的结构异常、体内存在胰岛素抗体、胰岛素受体或胰岛素受体后的基因突变(如Glut4基因突变、葡萄糖激酶基因突变和胰岛素受体底物基因突变等)，原发性胰岛素抵抗大多数是由于多基因突变所致，并常常是多基因突变协同导致胰岛素抵抗。

除了上述遗传因素之外，许多环境因素也参与或导致胰岛素抵抗，称之为继发性胰岛素抵抗，如肥胖(是导致胰岛素抵抗最主要的原因，尤其是中心性肥胖；这主要与长期运动量不足和饮食能量摄人过多有关，2型糖尿病患者诊断时80%伴有肥胖)、长期高血糖、高游离脂肪酸血症、某些药物如糖皮质激素、某些微量元素缺乏如铬和钒缺乏、妊娠和体内胰岛素拮抗激素增多等。

另外还有原因是肿瘤坏死因子a(TNF-a)增多。

TNF-a活性增强可以促进脂肪分解引起血浆FFA水平增高，抑制肌肉组织胰岛素受体的酪氨酸激酶的活性，抑制IRS-1的磷酸化和Glut4的表达，从而导致胰岛素抵抗和高胰岛素血症。

近年来尚发现脂肪细胞能分泌抵抗素( resistin )，抵抗素可降低胰岛素刺激后的葡萄糖摄取，中和抵抗素后组织摄取葡萄糖回升。

胰岛素抵抗的治疗策略

胰岛素抵抗的治疗策略胰岛素抵抗（Insulin resistance）是一种常见的代谢性疾病，特指机体细胞对胰岛素的反应受损，导致胰岛素在身体内无法正常发挥作用。

胰岛素是由胰腺分泌的一种激素，其主要功能是调节血糖水平，并参与脂肪和蛋白质代谢。

当机体对胰岛素产生抵抗时，血糖水平升高，从而引发一系列健康问题，包括2型糖尿病、肥胖等。

因此，针对胰岛素抵抗的治疗策略非常重要。

一、改善饮食习惯饮食习惯是影响胰岛素抵抗程度的重要因素之一。

合理均衡的饮食可以帮助控制体重、降低血糖水平，并改善胰岛素敏感性。

下面几点是改善饮食习惯的关键：1. 控制总能量摄入：合理控制每日摄入的总能量可以预防和减轻肥胖，进而改善胰岛素抵抗。

根据个体情况，科学制定适当的热量摄入标准。

2. 优质蛋白质的摄入：高质量的蛋白质可以增加饱腹感，并提供必需氨基酸以促进肌肉合成。

建议选择鱼、禽肉、蛋类和豆类等富含优质蛋白质的食物进行摄入。

3. 控制碳水化合物摄入：胰岛素抵抗患者通常对碳水化合物更为敏感，因此控制碳水化合物摄入量对于改善胰岛素敏感性非常重要。

建议选择低GI（血糖指数）的碳水化合物食品，如全谷类食物、青菜、草本植物等。

4. 摄入足够的蔬果纤维：蔬果富含纤维，可以延缓消化吸收过程，有助于稳定血糖浓度，并提升代谢。

推荐每日摄入五份或更多新鲜的水果和蔬菜。

二、增加体力活动体力活动是重要的胰岛素抵抗改善策略之一。

适当的运动可以促进身体内能量消耗，增加胰岛素敏感性。

以下几点是关于增加体力活动的一些建议：1. 有氧运动：适度的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，可提高心脏功能，增强心肺耐力，并有效控制体重和血糖。

2. 耐力训练：耐力训练可以增加肌肉质量和代谢率，提高胰岛素敏感性。

进行重量训练、举重等活动可以起到良好的效果。

3. 活动方式多样化：选择自己喜欢的活动方式，保证每周进行150分钟以上中等强度的运动。

根据个人情况和医生建议制定合理运动计划。

胰岛素抵抗与代谢综合征

胰岛素抵抗与代谢综合征
胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）是一种广泛存在的病理生理现象，是指胰岛素作用的靶组织和靶器官（肝脏、骨骼肌、脂肪组织等）对胰岛素的敏感性下降，导致超常量胰岛素才能引起正常量反应的一种状态，常常伴有高胰岛素血症。

IR这种现象早在1936年Himsworth就已经描述。

他指出糖尿病患者有两种类型，一种是对胰岛素敏感，另一种是对胰岛素不敏感。

目前有人认为这是IR的最早概念。

在随后的数十年中，虽然不断有学者对IR进行了探讨，但一直未得到广泛重视，研究多局限在治疗领域。

1988年美国学者Reaven在权威杂志《糖尿病》上发表了著名论文“人类疾病的胰岛素抵抗”，提出胰岛素抵抗综合征的概念，并指出IR可能是2型糖尿病、冠心病、高血压病等的共同发病基础。

在此之后IR的研究有了突飞猛进的发展。

大量研究表明，很多病理、生理状态都存在胰岛素抵抗，包括2型糖尿病、糖耐量低减、高血压病、肥胖症、血脂紊乱、高凝状态、冠心病、微量白蛋白尿等，并发现上述疾病可以先后或同时出现，构成临床综合征。

由于这些簇集的心血管疾病危险因子具有共同发病基础——胰岛素抵抗，曾先后被命名为胰岛素抵抗综合征或X综合征或Reaven综合征或死亡四重奏，近年来统一命名为代谢综合征（metabolic syndrome）。

1。

胰岛素抵抗诊断标准

胰岛素抵抗诊断标准胰岛素抵抗是一种常见的代谢性疾病，其诊断标准对于患者的治疗和管理至关重要。

胰岛素抵抗是指机体对胰岛素的反应降低，导致胰岛素的生物学效应减弱，从而导致血糖升高。

胰岛素抵抗的诊断标准是基于多种指标的综合分析，下面将详细介绍胰岛素抵抗的诊断标准及其相关内容。

首先，胰岛素抵抗的诊断标准主要包括临床表现和实验室检测两个方面。

在临床表现方面，胰岛素抵抗患者常常出现肥胖、高血压、高甘油三酯血症等代谢综合征的表现。

此外，患者还可能出现多毛、月经紊乱、不孕不育等内分泌异常的表现。

在实验室检测方面，胰岛素抵抗患者常常伴有高胰岛素血症、高胰岛素/葡萄糖比值、高C肽水平等特征。

同时，胰岛素敏感性指数、胰岛素抵抗指数等指标也可以用于评估胰岛素抵抗的程度。

其次，胰岛素抵抗的诊断标准还需要综合考虑患者的病史、家族史、生活方式等因素。

胰岛素抵抗常常与肥胖、不良的生活方式（如高糖饮食、缺乏运动等）密切相关。

因此，在诊断胰岛素抵抗时，需要全面了解患者的病史和生活方式，以便更准确地判断其是否存在胰岛素抵抗。

最后，胰岛素抵抗的诊断标准还需要排除其他疾病的可能性。

胰岛素抵抗常常伴随着其他代谢性疾病，如糖尿病、高血压、脂肪肝等。

因此，在诊断胰岛素抵抗时，需要排除这些疾病的可能性，以便更准确地进行诊断和治疗。

综上所述，胰岛素抵抗的诊断标准是基于临床表现、实验室检测、病史、生活方式等多方面因素的综合分析。

只有全面、准确地评估患者的情况，才能更好地诊断和治疗胰岛素抵抗。

希望本文能够帮助读者更好地了解胰岛素抵抗的诊断标准，为患者的健康提供帮助。

你了解胰岛素抵抗吗

慢病/糖友天地
到底什么是胰岛素抵抗？其实胰岛素抵抗是指体
内正常产生的胰岛素不足以对脂肪细胞、肌肉细胞和
肝细胞起到正常的胰岛素响应的状况。

这句话听起来
比较拗口，普通人对它可能还会有点陌生，但是，理解
它对于代谢性疾病的预防、治疗是大有好处的，即使
是对于健康的人也需要了解。

简单来说，胰岛素抵抗就是体内的胰岛素生理作
用减弱了，不能很好的干活。

打个不一定非常恰当的
比喻。

就像一个青壮年，本来可以挑一百斤，由于种种
原因挑不了一百斤，现在只能挑七十或五十斤。

胰岛素抵抗主要是胰岛素和受体的结合出现问
题，或结合后后面的信号通路出现了问题，影响因素
复杂，它可分为两类：
一类是：生理性抵抗，一般都是暂时性的。

常常出现在应激情况，如饥饿状态，精神创伤、手
术等应激状态下。

如游离脂肪酸会增加、糖皮质激素
分泌增多，都可促进蛋白分解、糖异生，降低胰岛素敏
感性。

其他还有妊娠状态、青春期、饮酒等情况。

另一类是：病理性性胰岛素抵抗。

常见下
列情况。

（1）遗传因素；
56RRJK
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胰岛素治疗中的胰岛素抵抗-PPT

亚洲人男性为0、95,女性为0、8
胰岛素治疗反应
内源性或外源性胰岛素得敏感性和反应性降低
实验室检查
20
临床评估
有 T2DM、HBP或者心梗得家族史 2分
WHR>0、85 1分
BP>140/90 1分
TG>1、9
1分
尿酸 >386、8
1分
脂肪肝
1分
≥ 3分可能有抵抗 ≥ 3分+IGT、T2DM或者FING≥ 15ui/ml 肯定有抵抗
胰岛素抵抗得诊断标准:
1999年WHO提出:由高胰岛素正葡萄糖钳夹技术测定得个体葡萄糖利用率低于所处背景人群得下1/4位点,可诊断为胰岛素抵抗
原理
血胰岛素浓度在50μU/ml以上时能抑制90%得肝脏内源性葡萄糖生成此时血糖维持正常水平主要依赖输入得外源性葡萄糖所输外源性葡萄糖得量等于机体在胰岛素作用下所处理得葡萄糖根据输入葡萄糖得量和血胰岛素比值,可以间接了解机体对胰岛素得敏感
胰岛素治疗中的胰岛素抵抗
胰岛素治疗中得胰岛素抵抗
2
目录
1
胰岛素抵抗的定义与内涵
2
胰岛素抵抗的临床评估
3
胰岛素抵抗与糖尿病治疗
43 胰岛素治疗中的胰岛素抵抗
3
胰岛素抵抗得定义
胰岛素抵抗就是指
胰岛素得外周靶组织(主要为骨骼肌、肝脏和脂肪组织)对内源性或外源性胰岛素得敏感性和反应性降低,导致生理剂量得胰岛素产生低于正常得生理效应。
胰岛素和胰岛素受体结合后主要通过两条途径将信号下传至效应器, 其中之一就是代谢信号通路。另一个通路就是生长信号通路。
在肥胖和2型糖尿病患者得靶组织,如肌肉和血管内皮细胞,代谢信号通路明显受损,但生长信号通路途径保持完好,甚至加强,这种现象就就是近年有些学者提出得“选择性”胰岛素抵抗。

胰岛素抵抗计算方法诊断标准

胰岛素抵抗计算方法诊断标准1. 引言1.1 胰岛素抵抗的定义胰岛素抵抗是一种代谢性疾病，即机体对胰岛素的敏感性下降，导致胰岛素在细胞内无法发挥其应有的生理作用。

正常情况下，胰岛素能够促进葡萄糖的运入细胞，从而维持血糖的稳定。

但是当出现胰岛素抵抗时，细胞对胰岛素的反应性下降，使得大量胰岛素无法被有效利用，并导致血糖升高。

胰岛素抵抗的发生可能与遗传、生活方式、环境等多种因素有关。

在胰岛素抵抗的状态下，胰岛素分泌增加以弥补细胞对胰岛素的抵抗，这可能最终导致胰岛素分泌功能逐渐下降，形成胰岛素抵抗与胰岛素分泌不足的恶性循环。

胰岛素抵抗不仅仅影响了血糖的代谢，还会影响脂肪和蛋白质的代谢，增加心血管疾病、肥胖、高血压等疾病的风险。

及时诊断和治疗胰岛素抵抗对于预防和控制相关疾病具有重要意义。

本文旨在介绍胰岛素抵抗的计算方法及诊断标准，探讨影响胰岛素抵抗的因素，阐明胰岛素抵抗与糖尿病之间的关系，介绍胰岛素抵抗的治疗方法，以及讨论胰岛素抵抗计算方法诊断标准的重要性和未来研究的方向。

1.2 胰岛素抵抗的临床意义胰岛素抵抗是指机体对胰岛素的生物学效应减弱，即需要更多的胰岛素才能维持血糖水平的正常。

胰岛素抵抗的临床意义在于其与多种代谢性疾病密切相关，尤其是糖尿病、高血压和高血脂等疾病。

胰岛素抵抗也与肥胖相关联，因为脂肪组织的增加会导致胰岛素抵抗的发生。

胰岛素抵抗的临床意义还表现在其与心血管疾病的发生和发展有关，胰岛素抵抗会导致血管功能异常、动脉硬化等，增加心血管事件的风险。

胰岛素抵抗也与多囊卵巢综合征、非酒精性脂肪性肝病等疾病密切相关。

准确诊断和及时干预胰岛素抵抗具有重要的临床意义，可以有效预防和控制多种代谢性疾病的发生和发展。

1.3 本文的目的本文的目的是探讨胰岛素抵抗计算方法和诊断标准，帮助医生和患者更好地了解胰岛素抵抗的概念、诊断标准以及相关影响因素。

通过详细分析胰岛素抵抗的计算方法，我们可以更准确地评估一个人的胰岛素敏感性，并及时采取相应措施，预防或治疗胰岛素抵抗相关的疾病。

胰岛素抵抗与糖尿病的关系及治疗

胰岛素抵抗与糖尿病的关系及治疗胰岛素抵抗是糖尿病的一个重要病理生理基础，糖尿病患者普遍存在胰岛素抵抗，导致血糖水平过高。

本文将从胰岛素抵抗的定义、机制、影响因素、与糖尿病的关系及治疗等方面探讨。

一、胰岛素抵抗的定义胰岛素抵抗是指在相同胰岛素分泌下，胰岛素的作用降低，体内组织所需胰岛素量增加的现象，表现为胰岛素敏感性下降。

二、胰岛素抵抗的机制1. 胰岛素信号通路问题胰岛素抵抗最明显的特征是胰岛素信号通路异常。

胰岛素通过激活胰岛素受体（IR）发挥生理效应，IR在细胞膜上激活下游信号通路，包括胰岛素受体底物1（IRS-1）/胰岛素受体底物2（IRS-2）-- 磷酸化型PI3K，磷酸化型AKT，蛋白激酶C （PKC），胰岛素受体底物1相关蛋白（Skn），下游激酶增强信号，最终使胰岛素效应发挥。

胰岛素抵抗与上述信号通路异常密切相关。

IRS蛋白的磷酸化被多种因素包括肥胖，炎症因子所干扰，IRS磷酸化会抑制IRS蛋白的活性，影响了胰岛素信号的传递和胰岛素效应的发挥。

2. 脂肪组织的脂肪代谢和释放脂肪组织可以和肝脏，胰岛素并联作用，脂肪组织中的脂肪酸对胰岛素敏感性有较大贡献。

饮食中大量的饱和脂肪酸可以下调胰岛素受体表达，影响胰岛素作用。

脂肪组织分泌出的脂肪酸通过作用于肝脏、胰岛素敏感组织等，干扰生物体的正常代谢和糖、脂质留存等，对机体健康产生大的不利作用。

3. 肌肉的代谢和释放运动能够缓解肌肉组织胰岛素抵抗，提高糖代谢，缓解糖尿病患者症状；肥胖病人会出现交感神经功能下降、代谢抑制、肌酸酐清除率下降等现象，这些都会影响胰岛素敏感性和肌肉代谢状态。

三、影响胰岛素抵抗的因素1. 肥胖肥胖是胰岛素抵抗的原因之一，肥胖的发生会导致脂肪组织积累，脂肪组织中脂肪酸释放增多，对胰岛素敏感性产生影响。

2. 年龄随着年龄的增长，胰岛素分泌能力和胰岛素敏感性下降，所以老年人比青壮年更容易产生胰岛素抵抗的现象。

3. 饮食结构饮食中含高GI饮食和饱和脂肪酸的食物都会使得胰岛素抵抗增加，而高含纤维饮食和合适的饱和脂肪酸摄入有助于补充胰岛素敏感性。

胰岛素抵抗

胰岛素抵抗一概述胰岛素抵抗是指各种原因使胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降，机体代偿性的分泌过多胰岛素产生高胰岛素血症，以维持血糖的稳定。

胰岛素抵抗易导致代谢综合征和2型糖尿病。

50年代Yallow等应用放射免疫分析技术测定血浆胰岛素浓度，发现血浆胰岛素水平较低的病人胰岛素敏感性较高，而血浆胰岛素较高的人对胰岛素不敏感，由此提出了胰岛素抵抗的概念。

二病因1.遗传性因素胰岛素的结构异常、体内存在胰岛素抗体、胰岛素受体或胰岛素受体后的基因突变（如Glut4基因突变、葡萄糖激酶基因突变和胰岛素受体底物基因突变等）。

2.肥胖肥胖是导致胰岛素抵抗最主要的原因，尤其是中心性肥胖。

肥胖主要与长期运动量不足和饮食能量摄人过多有关，2型糖尿病患者诊断时80%伴有肥胖。

3.疾病长期高血糖、高游离脂肪酸血症、某些药物如糖皮质激素、某些微量元素缺乏如铬和钒缺乏、妊娠和体内胰岛素拮抗激素增多等。

4.肿瘤坏死因子a（TNF-a）增多TNF-a活性增强可以促进脂肪分解引起血浆游离脂肪酸水平增高，从而导致胰岛素抵抗和高胰岛素血症。

5.其他瘦素抵抗和脂联素水平的降低或活性减弱，骨骼肌细胞内甘油三酯含量增多，B细胞内胆固醇积聚过多造成其功能减退。

近年来尚发现脂肪细胞分泌的抵抗素可降低胰岛素刺激后的葡萄糖摄取，中和抵抗素后组织摄取葡萄糖回升。

三形式根据胰岛素剂量反应曲线，可以看出，胰岛素抵抗有三种形式：1.单纯曲线右移表示胰岛素的效应器官对胰岛素敏感性减低，需要增加胰岛素的剂量才能达到最大反应。

2.单纯曲线高度降低增加胰岛素的剂量也不能达到最大的反应高度，这提示靶器官对胰岛素的反应性降低。

3.同时伴有曲线右移及曲线最大高度的降低表明胰岛素敏感性和反应性均降低。

四检查1.空腹胰岛素空腹胰岛素是反映人群胰岛素抵抗的一个较好的指标。

2.正常血糖胰岛素钳夹技术这是目前公认的检测胰岛素抵抗的方法，并被认为是评价其他检测胰岛素抵抗方法的金标准。

什么是胰岛素抵抗

什么是胰岛素抵抗
一、什么是胰岛素抵抗二、胰岛素抵抗的处理方法三、怎样预防胰岛素抵抗
什么是胰岛素抵抗1、什么是胰岛素抵抗
胰岛素抵抗是指各种原因使胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降,机体代偿性的分泌过多胰岛素产生高胰岛素血症,以维持血糖的稳定。

胰岛素抵抗易导致代谢综合征和2型糖尿病。

50年代Yallow等应用放射免疫分析技术测定血浆胰岛素浓度,发现血浆胰岛素水平较低的病人胰岛素敏感性较高,而血浆胰岛素较高的人对胰岛素不敏感,由此提出了胰岛素抵抗的概念。

2、胰岛素抵抗的病因
2.1、遗传性因素胰岛素的结构异常、体内存在胰岛素抗体、胰岛素受体或胰岛素受体后的基因突变(如Glut4基因突变、葡萄糖激酶基因突变和胰岛素受体底物基因突变等)。

2.2、肥胖因素肥胖是导致胰岛素抵抗最主要的原因,尤其是中心性肥胖。

肥胖主要与长期运动量不足和饮食能量摄人过多有关,2型糖尿病患者诊断时80%伴有肥胖。

2.3、疾病因素长期高血糖、高游离脂肪酸血症、某些药物如糖皮质激素、某些微量元素缺乏如铬和钒缺乏、妊娠和体内胰岛素拮抗激素增多等。

3、胰岛素抵抗的三种形式
3.1、单纯曲线右移,表示胰岛素的效应器官对胰岛素敏感性减低,需要增加胰岛素的剂量才能达到最大反应。

胰岛素抵抗的中医认识及治疗

胰岛素抵抗的中医认识及治疗1 什么是胰岛素抵抗现代医学认为：胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）是指胰岛素的外周组织及靶器官或靶组织，主要是肝脏、脂肪组织、骨骼肌对胰岛素的敏感性及反应性降低，正常剂量的胰岛素产生低于正常生物学效应的一种状态［1］。

血液中的葡萄糖无法正常进入组织细胞而被利用，为维持血糖稳定，机体代偿性增加分泌胰岛素导致高胰岛素血症，从而引起机体一系列病理生理变化，最终导致多种代谢疾病的发生和发展。

2 中医对胰岛素抵抗的认识中医认识糖尿病是从宏观角度，以整体和辩证为特点，认为糖尿病是以阴虚为本，燥热为标，日久而生痰浊瘀血，形成正虚邪实之证。

胰岛素抵抗是现代科学对糖尿病发生机理的认识，具体表现在血压、血脂、肥胖等诸多方面，属于微观范畴。

中医并无胰岛素抵抗这个概念。

但对于相同的疾病，中西医认识不同不过是角度的不同，实质应该无区别，一定有胰岛素抵抗相对应的中医辨证。

现代医家结合历代医家见解，对2型糖尿病IR的研究不断深入。

认为IR的病理因素有痰浊、瘀血、燥热、郁滞、阴虚、气阴两虚、阴阳两虚等,涉及脏腑有心、肝、脾、肾，而痰浊脾虚为其根本。

近年来，学者们根据中医药的基础理论，并结合临床观察,对胰岛素抵抗的病机认识有了新的发展,形成了脾虚论、肾虚论、肝郁论、湿热、痰湿、瘀血等病机［2］。

陈国通等［3］通过Logistic回归分析评估了老年脂质代谢紊乱中医易患因素对胰岛素敏感性的影响，结果表明肾虚是影响胰岛素敏感性的主要因素，在肾虚的作用下，老年患者ISI下降的可能性明显增加；阮永队等［4］认为2型糖尿病胰岛素抵抗多为脾胃虚寒、真火衰微、脾肾阳虚、肝胃虚寒的阳虚证。

王智明等［5］认为，2型糖尿病IR发生与肝有关，肝失疏泄，脏气失和，气血津液代谢异常，阴阳水火调节失衡是IR的发病机理。

多数学者认为，痰、瘀、热毒等致病因素，与胰岛素抵抗有本质的联系。

杨文军等［6］认为，脾胃功能减弱，津液代谢失常导致的病理产物“痰浊”是导致IR的基础。

胰岛素抵抗定义

胰岛素抵抗定义
胰岛素抵抗是指身体组织对胰岛素的反应降低的情况。

胰岛素是由胰岛细胞分泌的一种激素，它在调节血糖水平中起着关键作用。

胰岛素通过促进细胞对葡萄糖的摄取和利用，降低血糖水平。

然而，当身体对胰岛素的反应降低时，胰岛素无法有效地将葡萄糖转运进入细胞，导致血糖水平升高。

胰岛素抵抗常常与肥胖、缺乏运动、高血压、高胆固醇和高三酸甘油脂等代谢综合征相关。

胰岛素抵抗还与2型糖尿病的发展密切相关，因为在长期胰岛素抵抗的情况下，胰岛细胞需要分泌更多的胰岛素来降低血糖水平，最终导致胰岛细胞功能损害和胰岛素分泌不足。

胰岛素抵抗的诊断通常通过血液检测测量空腹血糖、胰岛素和胰岛素抵抗指数来确定。

治疗胰岛素抵抗的方法包括减少体重、改善饮食习惯、增加运动量、控制血脂和血压水平以及使用药物来提高细胞对胰岛素的敏感性。