经结膜切口行眼眶爆裂性骨折的Medpor修复

骨折有可能最终导致复视或眼球 内陷 。 手术指征的判断主要依据 Ｃ Ｔ 检查 和临床表现 。 手术 的 目的是恢复眼眶 的完整性， 恢复眶 内容及周 围软组织 的功能 。 于手术时机 的掌握 目前 尚无定论， 对 大多数 的观点 认 为不要超过伤后 ３ ４ ｋ ９ ４年 Ｍｅｐｒ － ｗ 。１ ８ ｄ ｏ 在美 国通过 Ｆ Ａ批准并 Ｄ
摘 要 ：目的 探 讨 Ｍｅ ｐ ｒ 入 术 治 疗 眼 眶 爆 裂 性 骨 折 的 手 术 方 法 及 手 术 效 果 。 法 对 确诊 为 眼 眶 骨折 的 ２ ｄｏ 植 方 ２例 （２眼） 人 ， 眼 眶 骨 折 结 膜 Байду номын сангаас ２ 病 行
口复 位 术 及 Ｍｅｐ ｒ 充 术， 察 比 较 术 前 术后 眼 球 突 出度 、 外 肌 运 动 、 ｄｏ 填 观 眼 复视 及视 力 等 情 况 。 结 果 术 后 患者 效果 满 意， 球 内 陷得 到 不 同程 度 眼 的 矫 正， 眼 突 出度 基 本 一致 ， 双 眼球 运 动 恢 复 正 常， Ｏ例 复 视 消 失 ， 例 复视 改善 但 仍 存 在 ， ２ １ １例 复 视 无 改 善 。 手 术 不 影 响 视 力 ， 院随 访 期 间 未 出 出现 植 入 物 脱 出或 排 斥 反 应 。结 论 有 并发 症 的 眼 眶 爆 裂 性 骨 折 患 者 应 及 早行 眼 眶 整 复 术 治 疗 ， ｄ ｏ 是 一 种 良好 网状 聚 乙烯 生 物 材料 ． 用 Ｍｅ ｐ ｒ 应 Ｍｅｐ ｒ 植入 物 ， 耳 脑胶 粘 合 安 全 有 效 。 经 结 膜切 口重 建 眶 壁 效 果 理 想 。 ｄｏ 作 用
发现所有 患眼眼球 内陷均不同程度得 以矫正， 眼突 出度基本一致 ， 双
眼球向各 方向运动基本 到位。ｌ Ｏ例眼球内陷完全矫正； ２例基本矫 １ 正， 其中 ４例残 留眼球 内陷 １ ２ｍ － ｍ。２ ２例术 后眼球运动恢 复正常 。
１１ ． 一般资料
自 ２０ ０ ８年 ４月～ ０ ０年 ８月以来共收治 眼眶爆 裂性 ２１
示眶 尖 、 颅底 、 骨大翼 骨折， 蝶 这些 骨折 可累及视 神经管 、 眶上 裂， 引
发生率为 ８ ％ ， 内侧壁为筛骨纸板， ５ 眶 发生率为 ４ ％。而内侧 壁的骨 ９ 折常伴有 眶底骨折 。眼眶爆裂性 骨折 的手术适 应证包括不 可恢 复 的复视伴有直肌等眶 内容物的嵌顿， 眼球 ２ ｍ 内陷或更 多， ｍ 大的眶壁
４ ６ ｍ １ 例， ｍ ～ ｍ ０ ４ ｍ以内 １ 。 例 术前常规 Ｃ Ｔ检查， 行双眶水平及冠状 位扫描， 以确定 骨折位置及 眼眶组织 的嵌顿情况 。２ 例患者 分别有 ２
明显复视 、 眼球运动障碍 、 眼眶 内陷。
ｌ 法 ２方
增高 引起 的眼眶骨折 ， 用力传递至 眶壁， 作 致眶壁 薄弱处发生 的骨
关键词 ： 眼眶 骨 折 复 位 术 ： 结膜 切 口 ： ｄ・ｒ 耳 脑胶 Ｍｅ ｒ ： ｏ
眼眶爆 裂性 骨折后会伴 发一系列 的并 发症，包括 眼球 内陷 、 复 视、 眶下神经感觉丧失 、 眶上裂综合征 、 眼球 移位等， 中眼球 内陷和 其 复视最为常见， 不仅影响美容， 而且严重影 响患者的视功能 ， 术治 需手 疗。在 ２０ ～ ０ ０年， ０８２ １ 我们对 ２ ２例 眼眶爆 裂性骨折患者经结膜 切 口 使用 Ｍｅ ｐｒ石家庄科兴公 司生产 ） ｄ ｏ（ 作填充 材料重建 ， 取得 了满 意的 效果， 现报告如下 。
骨折患者 ２ ２例（２眼）， ２ 右眼 ｌ ４例， 眼 ８例， 中男 １ ， ６例 。 左 其 ６例 女 年龄 １ ～ ５岁（ 均 ３ 岁） ８６ 平 ｌ 。受伤时 间 １ １ｄ ～ ５ 。受伤原因： 车祸 ６例， 斗 殴 ｌ ２例， 钝器撞击 伤 ３例， 摔伤 １ 骨 折类 型： 纯性 眶下壁爆 裂骨 例； 单 折 ｌ ， ９例 复合性眶壁骨折 ３例。受伤距手术时间均为 １ ２周左右 。 － ３ 例为无法 克服 的复视， ９例为眼球 内陷：低 于健眼 ６ ｍ 以内 ８例， ｌ ａ ｒ
医学 信息 ２ １ 年 １ ０ １ ０月第 ２ ４卷第 １ 期 Ｍｅ ｉ ｌ ｎ ｒ ｔｎ Ｏ ｔ２ １． ｏ． ４ Ｎ ． ０ ０ ｄｃ ｆ ｍａ ｏ ． ｃ． ０ １ Ｖ １２ ． ０ １ ａＩ ｏ ｉ
经结膜切 １行眼眶爆裂性骨折 的 Ｍｅ ｐ ｒ ３ ｄ ｏ 修复
秦 华
（ 南 省 文 山 州 医 院 眼科 ． 南 文 山 ６ ３ ０ ） 云 云 ６ ０ ０
术后 ２ 例患者存在不 同程 度的复视， ５ Ｏ １ 例复视于 １ 周后消失 ， ２例
复视于术后 ３ 月消失 ，例 为无法克服 的复视 。术后 全部病例切 口 个 ３ 均为 Ｉ 期愈合 ， 在术后随访期间无植入物脱 出或排斥反应 。
３ 讨 论
眼眶爆裂性 骨折在 眼外伤 患者中较 为常见， 近年来 由于 Ｃ Ｔ的普 遍应用， 随着诊断技术 的进 步， 其发现率 明显增 多， 多能够早期发现 ， 及时诊断 。 而伴有明显并发症的患者经早期手术大多预后较好。 临床 上未发现填充物排 出和因手术损害视功能。 由于外伤造成眶压突然
折 。可导致眼球运动障碍， 产生复视和眼球内陷。单纯性眶爆裂性骨 折 中发生率 由高到低依次为眶底 、 内侧壁 、 眶顶和外侧壁。眶底骨折
１ ． 术前检查 Ｃ ．１ ２ Ｔ能够清晰地显示骨折的位置 、 范围 、 骨折碎片的
大小及移位 情况， 也能准确地显 示软组织发生 的改变， 还可精 细地显
１ 资 料 与 方 法
者同时予以骨折 复位术 ， 合并颧 弓或 眶缘骨折者予 以肽板 固定 。 间断 缝合 骨膜 ， 连续缝合结膜切 口， 眼加压包扎 。 术
２ 结 果
术后所有 患者经过 ３月～ ａ随访（ ２ 平均 １ Ｏ个月）用 Ｈｅｔｌ 眼 ， ｒ 突 ｅ 计 在相同眶距下 测量术后 眼球 突出度 ， 与术前测得 的突出度对 比， 并