爆裂性眼眶骨折整复术6例临床分析
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大理学院学报
Ｊ ＯｕＲＮ ＡＬ ＯＦ ＤＡＬ ＶＥＲＳ Ｔ Ｉ ＵＮＩ ＩＹ
第 １ 卷 第６ ２ １ 年６ １ 期 ０２ 月
Ｖ １１ Ｎ ． Ｊ ｎ ２ １ ｏ． １ ｏ６ ｕ ． ０２
爆裂性眼眶骨折整复术６ 例临床分析
赵 惠 琼 ， 永 福 ， 莎利 ， 兰珍 ， 纹姬 杨 刘 林 王
２１ 一般 资 料 ． 我 院 自２０ 年 ６ 至２ １年 ６ 收 ０９ 月 ０ 月 １
治眼眶爆裂性骨折患者６ ，其 中男性４ ，女性２ 例 例
例， 年龄 ８６ ３岁 ， ． ８ 平均 年龄 ２ ． ， — ５１ 病程 １～ ０ｄ 岁 ５ ６ 。 ２２ 检 查 与 诊 断 ． 采 用 螺 旋 Ｃ 对 ６ 患 者 进 行 眼 Ｔ 例 眶水平 位 及冠 状位 、 三维 重 建扫 描 ， 定 骨折 部位 ， 确 立体 显 示解 剖结构 。其 他一般 检查 包括 视 功能及 视
２０ ，７ ４ ：０ — ０ ． ０ ６ ２ （ ）４０ ４ ２
［］ ７ 周世亮， 陈东风 ， 刘重阳， 氩离子凝固术治疗消化道出血 等．
及 息 肉的 疗 效观 察 Ｅ） 庆 医 学 ，０ ３ ３ （ ）３ ３ ３５ Ｊ． 重 ３ ０ ，２ ３ ：１ — １．
［ ］ 丽 霞 ， 海 芳 ． 扩 张 治 疗贲 门 失弛 缓 症 ［ ］ 代 实 ４ 付 蔡 气囊 Ｊ． 现
（ 大理 学院 玉溪教 学 医院 ， 南玉 溪 云 ６３０ ） ５ １ ０
［ 摘要 ］目的 ： 探讨眼眶骨折整复联合Ｍｅｐ ｒ ｄ ｏ填充术治疗爆裂性 眼眶骨折的手术 方法及临床疗效。方法 ： 选择有手术指征 的６ 例
爆裂性眼眶骨折患者 ， 进行 眼眶骨折整复联： Ｍｅｐ ｒ ｆ ｄ ｏ填充术 ， 判断疗效， 观察术后并发症。结果 ： 随访３ ２ 月，例 患者术后矫正 ～４ ６ 视力提高。复视 ：例治愈，例好 转。眼球 内陷：例患者均达 治愈标准。眼球运动障碍：例 为治愈 ，例改善。Ｃ 检查 ： 密度聚 ２ ２ ４ １ ３ Ｔ 高
Ｚ Ａ ｕｑｏｇ Ｙ Ｎ ｏｇ ， Ｉ ｈｌ ＬＮ Ｌｎｈ ｎ ＷＡ ＧＷｅｊ Ｈ Ｏ Ｈ ｉｉｎ， Ａ Ｇ Ｙ ｎ ｆ ＬＵＳ ａｉ Ｉ ａ ｚｅ， Ｎ ｎｉ ｕ ， （ ｕ ｉ ｅｃｉｇＨ ｓｉ ｌ ｆ ａ ｎｖｒｔ， ｕｉＹ ｎ ａ ５ ０ Ｃ ｉａ Ｙ ｘ Ｔ ａｈｎ ｏｐｔ ｌＵ ｉ ｓｙ Ｙ ｘ， ｕｎ ｎ６ ３ ０ ， ｈｎ ） ａｏ Ｄ ｉ ｅｉ １
骨折 占眼 眶骨折 的５ ％～ ２ 。 裂性 眼 眶骨折 常 ２ ７ ％［ 爆
见 的症 状 是 眼球 内陷 、 视 、 复 眼球 运 动 障碍 、 眼球移 位 、 功 能损 伤 、 下神 经分 布 区感 觉麻 木 、 出血 视 眶 鼻
防 治（ ］中华 消化 杂 志 ，０ ５ ４ ：５ ． Ｊ． ２０ （ ）２ １
￣ ｓ ａｔ ｊｃｉ ：Ｔ ｖｓｇｔ ｔｅ ｃ ｎｃｌｅｆ ｔａｄ ｓｒｉ ｌｍｅ ｏ ｆｈｇ ｅ ｓｙ ｐ ｒ ｓ ｐｌ ｔｙｅｅ （ ｄ ｏ） Ａｂｔ ｃＪ Ｏｂｅｔ ｅ ｏ ｉ ｅｔ ａ ｈ ｌ ｉａ ｆ ｃ ｎ ｕｇ ａ ｒ ｖ ｎ ｉ ｅ ｉ ｅ ｃ ｔ ｄ ｏ ｉｈ ｄｎｉ ｏｏ ｏ ｅｈｌｎ Ｍｅｐ ｒ ｈ ｔ ｕ ｙ
眼眶骨 折 在 眼外 伤 中越来 越 常 见 ， 中爆 裂性 眼 眶 其 ［ 考文 献 ］ 参
［ ］朱萱 ， １ 钟名 荣， 李弼民， 贲 门失弛缓症 内镜下扩张治疗 等．
的 临 床研 究 ［］中华 内镜 杂 志 ，０ ７ １（ ）１ ３ １ ５ Ｊ． ２０ ，３ ２ ：９ — ９ ．
［］ ６ 许树长． 门失弛缓症 ［ ／ 贲 Ｍ］ 莫剑 忠， ／ 袁耀 宗， 多武． 邹 消化
系功 能 性 和 动 力 障碍 性 疾 病 ． 海 ： 海 科 学技 术 出版 上 上
社 。 ０ ５ ２ ２ ２０ ：２ ．
［ ］张学军， ２ 李炳庆 ， 马立新 ， 贲 门失弛缓症的治疗进展 ［］ 等． Ｊｌ 承德 医学院学报 ，０ ６ ２ （ ）２ ６ ２ ７ ２ ０ ，３ ３ ：９ — ９ ． ［ ］朱瑶 ， 强． 门失弛缓症的诊 治进展［ ］ ３ 郭 贲 Ｊ． 云南医药，
有支撑 ， 并确定其稳 固、 无移位。用庆大霉素２ ＋ 万ｕ
适 量 生理 盐水 冲 洗术 野 ， 点器 械 ，－ 可吸 收线 间 清 ５０
选择球后阻滞及局部浸润麻 醉 ，例儿 童选择全身 １
麻 醉 。手术 进路 依 据 骨折 部位 的不 同而 不 同 ， 内 眶 壁 骨 折选 择 眉 内侧 切 口或 内眦切 口 ， 眶底 骨 折 时选 择下 睑袋 切 口 ， 合 并 眶 内侧 壁 骨 折 时 ， 将 下 睑 若 则 袋 手术 切 口向 内上延 长 。切 开 后充 分 分 离软 组织 ， 切 开 骨膜 ， 膜下 分 离 ， 全暴 露 骨折 各 缘 ， 骨 完 彻底 解 脱 嵌顿 的软组 织 ， 位 软组 织 和 眼外 肌 。进行 被 动 复 牵 拉试 验 ， 阴性 后 ， 量 骨缺 损 范 围 的大 小 ， 测 根据 骨 折 部位 将 Ｍｅｐｒ ｄｏ修剪 塑形 ， 于骨膜 下 骨 折孔 处 覆 置
乙烯 无 移 位 、 出 ， 盖 骨折 孔 满 意 。结 论 ： 人 局部 麻 醉 下 可 以完 成 手术 ， 眶 骨折 整 复 联 合Ｍｅｐ ｒ 充 术 是 治疗 爆 裂 性 眼 眶 脱 覆 成 眼 ｄ ｏ填
骨折 的有效方法， 密度聚乙烯是理想 的眶 内植入材料。 高
［ 关键 词 ］爆 裂 性 眼 眶 骨折 ； 复手 术 ； 密度 聚 乙烯 整 高
处； ③外观上难以接受 的眼球 内陷＞２ｍ ④超过３ １ ｍ；
ｍｍ的眼球 移位 ； 超过 ２ｃ 眶壁缺 损 。６ 患者 ⑤ ｍ 的 例
的检 查结 果 。见表 １ 。
表 １ ６ 眼眶爆 裂 性骨 折患 者一 般资 料及术 前检 查 结果 例
病例 性别 年龄 致伤原因 眼别 病程 骨 折部位 内陷程度 复 牵拉试验 软组织 视力 神经损伤 视野 视 嵌入 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 其他
突计测量 、 眼球内陷度数等 ， 并确定手术指征。
根 据 同类 研 究 ， 定 手术 指 征 为 ： 持 续存 确 ① 在的 、 不可 缓 解 的 、 响 日常 生 活 的复 视 ； 影 ②被 动 牵 拉 试 验 阳性 ，Ｔ 描 显 示 眼外 肌 嵌 顿 或 陷人 骨折 Ｃ扫
２ 病 例 资料
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２３ 手 术方 法 ．
６ 患者 入 院后 均按 手术 常规 进行 例
层 ， 确 定 Ｍｅｐｒ 料 放 在 稳 固 的 骨上 ， 有 边 都 需 ｄｏ材 所
术 前 检 查及 准备 。将 高密 度 聚 乙烯 （ ｄｏ） （ Ｍｅｐｒ片 型 号９ ３ ） 庆大 霉素 温盐水 浸 泡备用 。５ 成人 患者 ５ 用 １ 例
用 医学 ，０ ４ ２ ９ ． ２ ０ ， ：１
［ 稿 日期 ］ ０ ２ ０ — ０ 收 ２ １— １ ４
［ 作者简介 】王少华 ， 主任 医师 ， 主要从事 内科研 究
［ ］许 国强 ， ５ 历有名 ， 陈卫星， 食 管支架置入术的并发症的 等．
４６
（ 责任 编辑
董
杰）
总第 １２期 ０
［ 中图分类号 ］ ７ ９６ ［ Ｒ ７ ． 文献标 志码 ］ ［ Ｂ 文章编号 ］１７ — ３ ５ ２ １ ）６ ０ ４ — ４ ６ ２ ２ ４ （０ ２ ０ — ０ ６ ０
Ｃｌ ｉａ ａ ｙ ｉ ｆＳ ｘ Ｃａ ｅ ｆＲｅ ｏ ｓ ｒ ｃ ｉｅ Ｓ ｒ ｅ ｙ ｏ ｂ ｔ ｌ ｏ ｕ ａ ｔ ｒ ｉｃｌ ｎ Ａｎ ｌ ｓ ｏ ｉ ｓ ｓｏ ｃ ｎ ｔ ｕ ｔ ｕ ｇ ｒ ｆＯｒ ｉａ ｗｏ ｔ ｓ ｖ Ｂｌ Ｆｒ ｃ ｕ ｅ
【 ｙｗ ｒｓ ｏｂｔ ｌｗ ｕ ａｔｒ；ｅｏｓ ｕｔ ｅｓｒｅ ； ｉ ｅｓｙｐ ｌ ｔｙ ｎ Ｋｅ ｏ ｄ ］ ｒｉｌ ｏ ｏｔｒｃ ｅ ｒｃｎｔ ｃｉ ｕｇｒ ｈｇ ｄｎｉ ｏ ｅｈｌ ｅ ａｂ ｆ ｕ ｒ ｖ ｙ ｈ ｔ ｙ ｅ
近年 来 ， 着 交 通 和 城 市 现代 化 的发 展 ， 动 随 机 车车祸 、 作 意外 、 工 打架 斗 殴 、 掷 物损 伤 等所 致 的 投
赵惠琼 ， 杨永福 ， 莎利 ， 刘 等
爆裂性眼眶骨折整复术６ 例临床分析
第 １ 卷 １
等 。我 院 自２ ０ 年 ６ 至２ １ 年６ ０９ 月 ０ 月收 治爆 裂性 眼眶 １ 骨折患 者６ ， 报告 如下 。 例 现
野、 视觉 电生 理 检 查 、 动 牵 拉试 验 、 视 检 查 、 被 复 眼
Ｊ ＯｕＲＮ ＡＬ ＯＦ ＤＡＬ ＶＥＲＳ Ｔ Ｉ ＵＮＩ ＩＹ
第 １ 卷 第６ ２ １ 年６ １ 期 ０２ 月
Ｖ １１ Ｎ ． Ｊ ｎ ２ １ ｏ． １ ｏ６ ｕ ． ０２
爆裂性眼眶骨折整复术６ 例临床分析
赵 惠 琼 ， 永 福 ， 莎利 ， 兰珍 ， 纹姬 杨 刘 林 王
２１ 一般 资 料 ． 我 院 自２０ 年 ６ 至２ １年 ６ 收 ０９ 月 ０ 月 １
治眼眶爆裂性骨折患者６ ，其 中男性４ ，女性２ 例 例
例， 年龄 ８６ ３岁 ， ． ８ 平均 年龄 ２ ． ， — ５１ 病程 １～ ０ｄ 岁 ５ ６ 。 ２２ 检 查 与 诊 断 ． 采 用 螺 旋 Ｃ 对 ６ 患 者 进 行 眼 Ｔ 例 眶水平 位 及冠 状位 、 三维 重 建扫 描 ， 定 骨折 部位 ， 确 立体 显 示解 剖结构 。其 他一般 检查 包括 视 功能及 视
２０ ，７ ４ ：０ — ０ ． ０ ６ ２ （ ）４０ ４ ２
［］ ７ 周世亮， 陈东风 ， 刘重阳， 氩离子凝固术治疗消化道出血 等．
及 息 肉的 疗 效观 察 Ｅ） 庆 医 学 ，０ ３ ３ （ ）３ ３ ３５ Ｊ． 重 ３ ０ ，２ ３ ：１ — １．
［ ］ 丽 霞 ， 海 芳 ． 扩 张 治 疗贲 门 失弛 缓 症 ［ ］ 代 实 ４ 付 蔡 气囊 Ｊ． 现
（ 大理 学院 玉溪教 学 医院 ， 南玉 溪 云 ６３０ ） ５ １ ０
［ 摘要 ］目的 ： 探讨眼眶骨折整复联合Ｍｅｐ ｒ ｄ ｏ填充术治疗爆裂性 眼眶骨折的手术 方法及临床疗效。方法 ： 选择有手术指征 的６ 例
爆裂性眼眶骨折患者 ， 进行 眼眶骨折整复联： Ｍｅｐ ｒ ｆ ｄ ｏ填充术 ， 判断疗效， 观察术后并发症。结果 ： 随访３ ２ 月，例 患者术后矫正 ～４ ６ 视力提高。复视 ：例治愈，例好 转。眼球 内陷：例患者均达 治愈标准。眼球运动障碍：例 为治愈 ，例改善。Ｃ 检查 ： 密度聚 ２ ２ ４ １ ３ Ｔ 高
Ｚ Ａ ｕｑｏｇ Ｙ Ｎ ｏｇ ， Ｉ ｈｌ ＬＮ Ｌｎｈ ｎ ＷＡ ＧＷｅｊ Ｈ Ｏ Ｈ ｉｉｎ， Ａ Ｇ Ｙ ｎ ｆ ＬＵＳ ａｉ Ｉ ａ ｚｅ， Ｎ ｎｉ ｕ ， （ ｕ ｉ ｅｃｉｇＨ ｓｉ ｌ ｆ ａ ｎｖｒｔ， ｕｉＹ ｎ ａ ５ ０ Ｃ ｉａ Ｙ ｘ Ｔ ａｈｎ ｏｐｔ ｌＵ ｉ ｓｙ Ｙ ｘ， ｕｎ ｎ６ ３ ０ ， ｈｎ ） ａｏ Ｄ ｉ ｅｉ １
骨折 占眼 眶骨折 的５ ％～ ２ 。 裂性 眼 眶骨折 常 ２ ７ ％［ 爆
见 的症 状 是 眼球 内陷 、 视 、 复 眼球 运 动 障碍 、 眼球移 位 、 功 能损 伤 、 下神 经分 布 区感 觉麻 木 、 出血 视 眶 鼻
防 治（ ］中华 消化 杂 志 ，０ ５ ４ ：５ ． Ｊ． ２０ （ ）２ １
￣ ｓ ａｔ ｊｃｉ ：Ｔ ｖｓｇｔ ｔｅ ｃ ｎｃｌｅｆ ｔａｄ ｓｒｉ ｌｍｅ ｏ ｆｈｇ ｅ ｓｙ ｐ ｒ ｓ ｐｌ ｔｙｅｅ （ ｄ ｏ） Ａｂｔ ｃＪ Ｏｂｅｔ ｅ ｏ ｉ ｅｔ ａ ｈ ｌ ｉａ ｆ ｃ ｎ ｕｇ ａ ｒ ｖ ｎ ｉ ｅ ｉ ｅ ｃ ｔ ｄ ｏ ｉｈ ｄｎｉ ｏｏ ｏ ｅｈｌｎ Ｍｅｐ ｒ ｈ ｔ ｕ ｙ
眼眶骨 折 在 眼外 伤 中越来 越 常 见 ， 中爆 裂性 眼 眶 其 ［ 考文 献 ］ 参
［ ］朱萱 ， １ 钟名 荣， 李弼民， 贲 门失弛缓症 内镜下扩张治疗 等．
的 临 床研 究 ［］中华 内镜 杂 志 ，０ ７ １（ ）１ ３ １ ５ Ｊ． ２０ ，３ ２ ：９ — ９ ．
［］ ６ 许树长． 门失弛缓症 ［ ／ 贲 Ｍ］ 莫剑 忠， ／ 袁耀 宗， 多武． 邹 消化
系功 能 性 和 动 力 障碍 性 疾 病 ． 海 ： 海 科 学技 术 出版 上 上
社 。 ０ ５ ２ ２ ２０ ：２ ．
［ ］张学军， ２ 李炳庆 ， 马立新 ， 贲 门失弛缓症的治疗进展 ［］ 等． Ｊｌ 承德 医学院学报 ，０ ６ ２ （ ）２ ６ ２ ７ ２ ０ ，３ ３ ：９ — ９ ． ［ ］朱瑶 ， 强． 门失弛缓症的诊 治进展［ ］ ３ 郭 贲 Ｊ． 云南医药，
有支撑 ， 并确定其稳 固、 无移位。用庆大霉素２ ＋ 万ｕ
适 量 生理 盐水 冲 洗术 野 ， 点器 械 ，－ 可吸 收线 间 清 ５０
选择球后阻滞及局部浸润麻 醉 ，例儿 童选择全身 １
麻 醉 。手术 进路 依 据 骨折 部位 的不 同而 不 同 ， 内 眶 壁 骨 折选 择 眉 内侧 切 口或 内眦切 口 ， 眶底 骨 折 时选 择下 睑袋 切 口 ， 合 并 眶 内侧 壁 骨 折 时 ， 将 下 睑 若 则 袋 手术 切 口向 内上延 长 。切 开 后充 分 分 离软 组织 ， 切 开 骨膜 ， 膜下 分 离 ， 全暴 露 骨折 各 缘 ， 骨 完 彻底 解 脱 嵌顿 的软组 织 ， 位 软组 织 和 眼外 肌 。进行 被 动 复 牵 拉试 验 ， 阴性 后 ， 量 骨缺 损 范 围 的大 小 ， 测 根据 骨 折 部位 将 Ｍｅｐｒ ｄｏ修剪 塑形 ， 于骨膜 下 骨 折孔 处 覆 置
乙烯 无 移 位 、 出 ， 盖 骨折 孔 满 意 。结 论 ： 人 局部 麻 醉 下 可 以完 成 手术 ， 眶 骨折 整 复 联 合Ｍｅｐ ｒ 充 术 是 治疗 爆 裂 性 眼 眶 脱 覆 成 眼 ｄ ｏ填
骨折 的有效方法， 密度聚乙烯是理想 的眶 内植入材料。 高
［ 关键 词 ］爆 裂 性 眼 眶 骨折 ； 复手 术 ； 密度 聚 乙烯 整 高
处； ③外观上难以接受 的眼球 内陷＞２ｍ ④超过３ １ ｍ；
ｍｍ的眼球 移位 ； 超过 ２ｃ 眶壁缺 损 。６ 患者 ⑤ ｍ 的 例
的检 查结 果 。见表 １ 。
表 １ ６ 眼眶爆 裂 性骨 折患 者一 般资 料及术 前检 查 结果 例
病例 性别 年龄 致伤原因 眼别 病程 骨 折部位 内陷程度 复 牵拉试验 软组织 视力 神经损伤 视野 视 嵌入 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 其他
突计测量 、 眼球内陷度数等 ， 并确定手术指征。
根 据 同类 研 究 ， 定 手术 指 征 为 ： 持 续存 确 ① 在的 、 不可 缓 解 的 、 响 日常 生 活 的复 视 ； 影 ②被 动 牵 拉 试 验 阳性 ，Ｔ 描 显 示 眼外 肌 嵌 顿 或 陷人 骨折 Ｃ扫
２ 病 例 资料
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２３ 手 术方 法 ．
６ 患者 入 院后 均按 手术 常规 进行 例
层 ， 确 定 Ｍｅｐｒ 料 放 在 稳 固 的 骨上 ， 有 边 都 需 ｄｏ材 所
术 前 检 查及 准备 。将 高密 度 聚 乙烯 （ ｄｏ） （ Ｍｅｐｒ片 型 号９ ３ ） 庆大 霉素 温盐水 浸 泡备用 。５ 成人 患者 ５ 用 １ 例
用 医学 ，０ ４ ２ ９ ． ２ ０ ， ：１
［ 稿 日期 ］ ０ ２ ０ — ０ 收 ２ １— １ ４
［ 作者简介 】王少华 ， 主任 医师 ， 主要从事 内科研 究
［ ］许 国强 ， ５ 历有名 ， 陈卫星， 食 管支架置入术的并发症的 等．
４６
（ 责任 编辑
董
杰）
总第 １２期 ０
［ 中图分类号 ］ ７ ９６ ［ Ｒ ７ ． 文献标 志码 ］ ［ Ｂ 文章编号 ］１７ — ３ ５ ２ １ ）６ ０ ４ — ４ ６ ２ ２ ４ （０ ２ ０ — ０ ６ ０
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赵惠琼 ， 杨永福 ， 莎利 ， 刘 等
爆裂性眼眶骨折整复术６ 例临床分析
第 １ 卷 １
等 。我 院 自２ ０ 年 ６ 至２ １ 年６ ０９ 月 ０ 月收 治爆 裂性 眼眶 １ 骨折患 者６ ， 报告 如下 。 例 现
野、 视觉 电生 理 检 查 、 动 牵 拉试 验 、 视 检 查 、 被 复 眼