北医李睿医考:西医综合普通外科重点知识
西医综合考研:外科学冲刺重点记忆
西医综合考研:外科学冲刺重点记忆1、什么是无菌术,它包括哪些内容?灭菌和消毒有什么区别?答:无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。
内容包括灭菌,消毒法,操作规则及管理制度。
区别是否消灭一切微生物。
2、什么是低钾血症,临床静脉补钾要注意哪些事项?答:血清钾<3.5mmol/L注意:分次补钾,边补边观察,注意浓度<40mmol/L(<0.3%)和速度<20mmol/h,尿量>40ml/h再补钾。
3、人体通过哪些机制维持体液酸碱平衡?答:体内缓冲系统,肺的呼吸,肾的调节。
4、什么叫反常性酸性尿?答:低钾血症,碱中毒时,肾小管排钾降低而排氢增多,尿呈酸性,称反常性酸性尿。
5、为什么术后应早期下床活动?答:早期活动有增加肺活量,减少肺部并发症,改善血液循环,促进伤口愈合,减少因下肢静脉瘀血而发生血栓形成的优点。
尚有于肠道和膀胱功能的恢复,从而减少腹胀和尿潴留的发生。
早期下床活动应注意循序渐进的原则。
6、麻醉前用药的主要目的及临床最常见的选择?答:主要目的是消除麻醉、手术引起的不良反应,特别是迷走神经反射,抑制呼吸,消化道腺体分泌,保持呼吸通畅,以防误吸。
临床常选用镇静、镇痛药及抗提药(杜冷丁、阿托品也可)。
7、局麻药分类,常用药,最大服量是多少?答:酯类:普鲁卡因1g、丁卡因10mg。
酰胺类:利多卡因400mg、布比卡因150mg。
8、什么叫局麻药中毒?有什么表现?怎样防治?答:①毒性反应指单位时间内血液中局麻药浓度超过了机体的耐力而引起的中毒症状。
②主要表现为中枢神经及循环系统的变化。
引起中枢兴奋和惊厥。
引起中枢兴奋的全面抑制,表现神志漠糊或昏迷、呼吸抑制或停止、循环衰竭等。
局麻中毒时除直接舒张外周血管外,亦抑制心肌的收缩和传导,使心排血量下降,导致低血压、循环衰竭、甚至心跳停止。
③局麻前应给予适量镇静药。
一次用药不要超限量。
局麻药液中加肾上腺素。
足趾、手指和阴茎等处作局麻时,不应加肾上腺素。
考研西医综合知识点外科
考研西医综合知识点外科外科学是医学领域中一个重要且广泛的专业分支,它涉及到许多与手术有关的知识和技术。
考研西医综合中的外科知识点是考生需要掌握的重要内容之一。
本文将从外科学的定义、历史发展、基本概念以及常见手术技术等方面,对考研西医综合知识点外科进行详细介绍。
外科学是一门研究人体外科疾病的学科,它主要涉及手术治疗和切除病变组织的方法和技术。
外科医生通过手术干预来修复损伤、纠正畸形以及治疗内部或外部的病变。
外科学的发展历史悠久,早在古代埃及、印度和中国就有人进行手术操作。
古代希腊医学家希波克拉底成为了外科学的奠基人,他提出了“口以及手辅以心”这一著名观点,强调了外科的重要性。
外科学的基本概念包括手术解剖学、手术技术、手术感染控制以及手术并发症等。
手术解剖学是外科医生必须熟悉的基本知识,它涉及人体各器官的形态、结构以及组织之间的关系。
手术技术则是外科医生必须掌握的操作技能,包括手术操作的准确性、安全性以及有效性。
手术感染控制是外科手术中非常重要的一环,外科医生需要采取各种措施来避免手术创口感染的发生。
此外,外科手术还存在着一定的风险,外科医生需要对手术并发症进行防范和处理。
常见的外科手术技术包括切除术、吻合术、病灶抽吸术等。
切除术是指通过手术切除病变组织来达到治疗目的,常见的切除术包括切除肿瘤、切除疾病器官以及切除病变组织等。
吻合术是指通过手术将被切除的组织重新连接起来,常见的吻合术包括胃肠吻合术、血管吻合术等。
病灶抽吸术是指通过手术将异常囊肿、血液等液体抽吸出来,常见的病灶抽吸术包括腹腔穿刺术、脑腔穿刺术等。
除了常见的手术技术,外科医生还需要掌握一些特殊的手术技术。
比如,微创手术技术是一种通过微小切口进行的手术操作,它可以减少手术创伤,缩短恢复时间。
激光手术技术是一种利用激光光束进行手术的技术,它可以精确切割病变组织,并减少出血和疼痛。
机器人辅助手术技术是一种利用机器人来进行手术操作的技术,它提高了手术的准确性和精确度。
西医综合外科学重要考点
西医综合外科学重要考点西医综合外科学是临床医学的重要学科之一,涵盖了外科学的基本概念、原理和临床应用等内容。
下面重点为大家介绍一些西医综合外科学的重要考点。
一、肿瘤外科肿瘤外科是西医综合外科学的重要分支,主要研究肿瘤的发病机制、诊断和治疗方法等。
其中,重要的考点包括:肿瘤的分类、肿瘤生物学基础、肿瘤的分期和分级、肿瘤的临床表现和诊断方法、常见肿瘤的治疗原则和方法等。
二、创伤外科创伤外科是处理外科创伤的学科,其考点主要包括:外伤的救治原则、外伤的急救处理、外伤的评估和分类、创面处理和伤口愈合、外伤的感染和并发症、多发伤的处理原则等。
三、胃肠外科胃肠外科是研究胃肠道疾病的学科,重要考点包括:胃肠道的生理和生理病理、胃肠道疾病的诊断和治疗、消化道出血的处理、肠梗阻的处理、腹腔脏器的穿孔和创伤的处理、胃肠道肿瘤的治疗等。
四、乳腺外科乳腺外科是研究乳腺疾病的学科,其考点主要包括:乳腺疾病的分类和诊断、乳腺肿瘤的治疗、乳腺增生和乳腺炎的处理、乳腺癌的分期和治疗、乳房重建术等。
五、血管外科血管外科是处理血管疾病的学科,其考点主要包括:血管解剖和生理、血管疾病的分类和诊断、动脉疾病的治疗、静脉疾病的治疗、血管瘤的处理等。
六、泌尿外科泌尿外科是研究泌尿系统疾病的学科,重要考点包括:泌尿系统的解剖和生理、泌尿系统疾病的诊断和治疗、肾上腺疾病的处理、尿路结石和尿路梗阻的处理、前列腺疾病的治疗等。
七、神经外科神经外科是研究神经系统疾病的学科,其考点主要包括:神经系统的解剖和生理、神经系统疾病的分类和诊断、颅内肿瘤和脑血管疾病的治疗、脊柱疾病的处理、颅脑外伤的救治等。
八、胸外科胸外科是处理胸部疾病的学科,其考点主要包括:胸部解剖和生理、胸部外伤的处理、胸部肿瘤的治疗、胸腔积液和胸腔间隔的处理、胸部器官移植等。
以上是西医综合外科学的一些重要考点,了解这些考点对于医学生来说是非常重要的。
掌握这些知识可以帮助医学生深入理解西医综合外科学的基本概念和原理,为将来的临床实践打下坚实的基础。
考研西医综合普外知识点总结
腹痛2-3h或6h开始升高,24h达到高潮,48h开始下降,持续3-5 腹痛12h或24h开始升高,持续1-2周。 腹痛24小时以后才开始升高。 降低(大面积的胰腺组织坏死已经导致没有什么正常的胰腺细胞 粉活性很高的血性腹水
中度恶性,中年人多,颈部淋巴转移较少, 1/3血运转移,预后较差
高度恶性,老年人,淋巴道及血道转移,预后最差 中度恶性,分泌降钙素5-羟色胺。出现5-HT(心悸 颜面潮红和腹泻)和血钙降低(早期麻,晚期抽。 2个体征是阳性:面神经叩击试验,束臂加压试验) 淋巴结和徐云转移,预后比乳头差比髓样好。 早期:上腹部不适。晚期:进行性黄疸 黄疸+随呼吸运动上下移动的大胆囊 黄疸出现的较晚 早期波动感(壶腹本身)或进行性(胆管下段)黄疸(预后较好) 黄疸+随呼吸运动上下移动的大胆囊 黄疸出现的较早 临床表现:早期肝痛,晚期肝肿大 亚临床:AFP升高 肝外表现:主要:RBC增多症,低血糖;次要:高血钙,高血脂。
梗阻性黄疸+萎缩的大胆囊 好发胆囊底和体部
年龄≥50岁,便血:鲜红色、漂浮在大便表面
早期:排便习惯改变,便血。晚期:梗阻。直肠刺激:里急后重
局部包块+全身中毒:贫血,发热 早期排便习惯改变,便血+晚期梗阻(越远端越狭窄)
≥50岁中老年人,无节律疼痛。贫血(苍白,乏力)食欲不振 消瘦。
乳房红肿热痛,波动感,体温高、白细胞高
粘液性水肿。呆小症.脉率慢。 甲状腺肿胀,疼痛。病程约为3个月,痊愈后甲状腺功能不减退。 肉芽肿性炎:巨细胞及其衍生细胞
西医外科知识点归纳总结
西医外科知识点归纳总结外科学是医学的一个重要分支,主要涉及外科手术和外科疾病的诊断和治疗。
外科学以手术治疗为主要手段,通过手术切除、缝合、植入假体或器械等方式来治疗外科疾病。
外科学知识点繁多,包括解剖学、生理学、病理学、药理学等许多方面,下面将对外科学的一些知识点进行归纳总结。
一、解剖学知识点1. 人体解剖结构:包括骨骼系统、肌肉系统、循环系统、神经系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统等。
2. 器官解剖结构:了解各个脏器的位置、形态和功能,如心脏、肝脏、肺、胃、肾等。
3. 血管、神经、淋巴系统:学习人体的血液循环、神经传导和淋巴引流系统。
二、生理学知识点1. 人体生命活动的基本过程:包括新陈代谢、呼吸、循环、消化、排泄和神经调节等。
2. 免疫系统生理学:了解人体免疫系统的构成、功能和调节机制。
3. 血液凝血机制:掌握血液的凝固过程和出血的止血机制。
三、病理学知识点1. 疾病发生的基本机制:包括遗传学、病原微生物学、免疫学、营养学等方面的基本知识。
2. 病变的基本类型:了解疾病的发生发展过程中的病理变化,包括炎症、坏死、增生、肿瘤等。
3. 器官系统疾病的病理生理特点:了解各个器官系统的常见疾病的病理生理特点。
四、药理学知识点1. 药物分类和作用机制:了解各种药物的分类、作用靶点和作用机制。
2. 药物的药效学:掌握药物的吸收、分布、代谢、排泄等药效学特点。
3. 药物治疗常见外科疾病:掌握各种常见外科疾病的药物治疗原则和用药指导。
五、外科常见疾病知识点1. 外科感染疾病:了解外科感染疾病的病因、病理生理特点和治疗原则。
2. 外科外伤疾病:学习外科外伤疾病的紧急救治原则和手术治疗技术。
3. 外科肿瘤疾病:了解外科肿瘤疾病的发展规律、诊断和治疗方法。
六、外科手术知识点1. 手术概论:了解手术的定义、分类、禁忌症和手术前后的护理。
2. 手术技术:掌握各种常见外科手术的操作技术和手术并发症的处理方法。
3. 手术后的护理:了解手术后的的护理原则和并发症的预防和治疗方法。
西医外科学考试重点
西医外科学考试重点西医外科学考试是医学生为了获得外科学相关专业资质而进行的重要考试,而掌握考试重点对于顺利通过考试非常关键。
本文将介绍一些西医外科学考试的重点内容,以便考生能够有针对性地备考。
首先,解剖学是西医外科学考试的基础内容之一。
考生需要掌握身体各个器官的位置、结构和功能。
常见的考点包括头颈部解剖、躯干解剖、上肢解剖、下肢解剖等。
此外,对于解剖学知识的应用也是考试中的重要考点,比如手术入路、手术操作技巧等。
第二,生理学是西医外科学考试的重要组成部分。
考生需要了解人体各个系统的生理机能,包括心血管系统、呼吸系统、消化系统等。
了解不同器官的生理功能以及相互之间的调节关系是考试中常见的问题。
此外,对于生理学与外科学的应用也是考试的重点,比如手术时的生理监测与调整。
第三,病理学也是西医外科学考试的重要内容之一。
考生需要了解各种疾病的发病机制、病理变化以及相应的治疗方法。
常见的考点包括肿瘤学、损伤与修复、炎症学等。
此外,掌握常见疾病的临床表现和诊断方法也是考试的重点。
第四,外科手术是考试的重要考点之一。
考生需要了解各种外科手术的适应症、手术操作步骤、手术风险以及术后管理等。
常见的手术包括切除手术、整复手术、微创手术等。
考生需要对手术仪器设备、手术室规范等有所了解。
第五,外科学的相关知识也是考试的重点范围。
比如感染与抗菌药物、伤口处理与愈合、常见创伤处理等都是考试的重要内容。
考生需要了解感染的预防与控制、抗菌药物的使用原则、伤口处理的基本原则等。
除了上述的内容,考生也需要了解相关的临床实践和科研基础知识。
比如与外科学相关的临床病例分析、病例讨论、科研方法与统计学等都是考试的重要内容。
考生需要了解临床实践的基本原则,比如病史采集、体格检查、辅助检查等。
在备考过程中,考生应该注重对知识的系统学习和理解,掌握基本概念和重要原理。
此外,考生还应该进行大量的练习题目,以增加对知识的熟悉度和运用能力。
在考试时,考生应该注意对题目的全面理解,避免过于片面和狭隘的观点。
西医外科知识点总结
西医外科知识点总结外科学是医学的一个重要分支,主要研究与治疗各种外科疾病。
外科疾病以手术为主要治疗手段,同时也包括术前术后的护理和康复。
外科学的发展与进步对于改善人类的健康状况和延长寿命起着重要作用。
下面我将总结一些西医外科的知识点,希望对于学医的同学们有所帮助。
一、组织修复与愈合1. 组织修复的生理原理组织修复是机体对组织受损后进行的一系列生理学反应的过程,包括炎症、再生与愈合。
炎症是组织受损后的最早反应,其特点是红、肿、热、痛,引起炎症的原因有感染、外伤、化学刺激等。
再生是机体受损组织细胞的代谢活动和增殖能力所体现出来的生理学现象。
愈合是机体对组织损伤后产生的新的结缔组织,目的是使组织结构和功能尽可能恢复到原来的状态。
2. 伤口愈合的分类伤口愈合包括一期愈合和二期愈合两种情况。
一期愈合是指创面两侧的切缘紧密贴合,不留有空腔,主要适用于干净的、较小的、未感染的伤口。
二期愈合是指创面两侧不可能紧密贴合,中间留有空腔,需要经过炎症、再生和愈合等过程。
3. 伤口愈合的影响因素影响伤口愈合的因素有多种,主要包括局部因素和全身因素。
局部因素包括伤口的大小、深浅、部位、感染程度、血液灌注等;全身因素包括年龄、营养状况、慢性疾病、免疫状态等。
二、外科常见病的诊断与治疗1. 头颈部疾病头颈部疾病包括头部和颈部的各种疾病,比如头部外伤、颅内肿瘤、甲状腺疾病、颈部淋巴结肿大等。
头颈部疾病的诊断主要依靠临床症状和影像学检查,治疗可通过手术、放疗、化疗等多种方法进行。
2. 胸部疾病胸部疾病包括胸部外伤、肺部感染、胸部肿瘤、胸腔积液等。
胸部疾病的诊断需要借助影像学检查如X线、CT等,治疗可以采用手术切除、胸腔闭式引流、抗生素治疗等。
3. 腹部疾病腹部疾病包括腹部外伤、胃肠道疾病、腹部肿瘤等。
腹部疾病的诊断通常需要借助超声、CT、胃肠镜等检查,治疗可以采用手术治疗、化疗、抗生素治疗等。
4. 四肢疾病四肢疾病包括四肢外伤、四肢关节疾病、四肢肿瘤等。
西医综合知识考点:外科重点问答
外科重点问答1、颅脑损伤病人的主要观察的主要内容是什么?答:①意识状态是判断病情轻重的重要标志,是最重要的观察项目。
临床以呼喊病人的名字、压迫眶上神经和疼痛刺激等观察病人的反应,将意识分为嗜睡、昏睡、浅昏迷和深昏迷。
国际通用格拉斯哥昏迷分级记分法,总分越低,意识障碍或脑损伤越重。
②生命体征定时测定呼吸、脉搏、血压及体温。
③瞳孔变化在伤晴判断中起决定性作用,必须密切连续观察瞳孔的大小,两侧是否对称,对光反应是否存在、敏感度如何。
④肢体活动及锥体束征主要观察肢体的肌力、肌张力、腱反射及病理反射。
⑤头痛呕吐等其它颅内压增高的表现。
2、单纯性或结节性甲状腺肿的手术指征有哪些?答:①因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者;②胸骨后甲状腺肿;③巨大甲状腺肿影响生活和工作者;④结节性甲状腺肿继发功能亢进者;⑤结节性甲状腺肿疑有恶变者。
3、甲亢病人术前服用碘剂的作用是什么?答:①抑制蛋白水解酶,减少甲状腺球蛋白的分解,从而抑制甲状腺素的释放,降低基础代谢率;②减少甲状腺的血流量,使腺体充血减少,缩小变硬,从而减少手术中出血。
4、甲亢术后并发呼吸困难和窒息的常见原因有哪些?答:①因手术时止血不完善,切口内出血压迫气管;②喉头水肿,主要是手术创伤所致,也可因气管插管引起;③气管塌陷,是因为软化的气管壁失去支撑所致。
5、乳房的淋巴引流有哪四个途径?答:①乳房外侧和上部淋巴液引流向腋窝淋巴结;②乳房内侧淋巴液引流向内乳淋巴结;③乳房皮下淋巴液可引流向对侧乳房;④乳房深部淋巴液可流向肝脏。
6、简述胸部外伤剖胸探查的指征?答:①进行性出血;②广泛肺裂伤或支气管断裂;③心脏损伤;④胸腹联合伤;⑤较大异物。
7、简述开放性气胸的急救、处理原则?答:①变开放性气胸为闭合性气胸:尽快用无菌敷料严密封闭伤口,并包扎固定。
②胸膜腔抽气减压;先穿刺抽气,清创缝合伤口后行闭式胸膜腔引流。
③抗休克治疗:给氧、输血、补液等。
④手术:及早清创,缝闭伤口,如疑有胸膜腔内脏器损伤或活动性出血,侧需剖胸探查。
北医李睿医考:150个临床医学常考知识点
150个临床医学常考知识点1、一般在服毒后几小时内洗胃最有效?4-6小时内2、重金属中毒时用下列哪一种解毒药效果最好?二巯丁二钠3、抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是什么?保持呼吸道通畅,人工辅助呼吸4、银环蛇咬伤致死主要原因?呼吸衰竭5、毒蛇咬伤最有效的早期治疗方法?单价抗蛇毒血清6、毒蛇咬伤最有效的局部早期处理是?胰蛋白酶局部注射或套封7、哪一种食物中毒以神经系统症状为主要临床表现,且病死率高?肉毒杆菌食物中毒8、对溺水所致呼吸心跳骤停者,其紧急处理措施是?人工呼吸和胸外心脏按压9、重度哮喘时,应采取哪些措施?吸氧,改善通气、支气管解痉、控制感染、纠正水和电解质平衡失调,应用糖皮质激素10、重度哮喘是指严重哮喘发作至少持续时间是多少?24小时以上11、重度哮喘时,每日氨茶碱静脉滴注的剂量不宜超过?1.5g12、重度支气管哮喘,一般抢救措施是什么?静脉滴注氨茶碱,静脉滴注糖皮质激素,氧气吸入,静脉补充液体13、支气管哮喘发作期禁用?吗啡14、支气管哮喘的临床特征是?反复发作阵发性呼气性呼吸困难15、急性肺脓肿的治疗原则?积极抗感染,辅以体位引流16、急性原发性肺脓肿特征性的临床表现是?大量脓臭痰17、肺结核小量咯血(痰中带血丝)的处理是?安静休息,消除紧张情绪18、抢救大咯血窒息时,最关键的措施是?立即采用解除呼吸道梗阻的措施19、肺结核大咯血,最危险的并发症?窒息20、浸润型肺结核大咯血采取?患侧卧位21、慢性支气管炎急性发作期治疗最主要的措施是?控制感染22、突然发作的吸气性呼吸困难,临床上最常见于?气管内异物或梗阻23、哪一种疾病,最易发生呼吸衰竭?阻塞性肺气肿24、高血压患者发生心力衰竭的最早症状是?劳力性呼吸困难25、诊断急性肺水肿,最有特征意义的表现是?严重呼吸困难伴粉红色泡沫痰26、诊断右心功能不全时,最可靠的体征是?颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性27、呼吸困难最常见于?左心功能不全28、哪种情况产生急性肺水肿时,宜用吗啡?急性心肌梗死伴持续性疼痛29、心源性哮喘与支气管哮喘主要不同点是?心脏扩大伴奔马律30、心功能不全最早的体征是?舒张期奔马律31、左心衰最严重的表现是?肺水肿32、右心衰竭的主要临床表现是?体循环静脉淤血及水肿33、急性肺水肿最有特征性的表现是?咯大量粉红色泡沫痰34、产生左心衰竭的临床表现,主要是?肺淤血、肺水肿35、呼吸困难最早出现于?左心衰竭36、室上性心动过速最多发生于什么?无器质性心脏病37、用刺激迷走神经的方法,可以纠正的心律失常是?阵发性室上性心动过速38、预激综合征最常伴发?室上性心动过速39、预激综合征最主要的特征是?QRS波群开始部粗钝40、诊断室速最有力的心电图证据是?出现心室夺获或室性融合波41、表现为心动过缓-心动过速综合征的患者,最好选用?安装按需型人工心脏起搏器42、室速伴严重血流动力学障碍时,终止发作首选措施是?电复律43、III度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速,首选?心室起搏44、左右束支阻滞,治疗应选用?安置心脏起搏器45、以下各项中,哪项最易引起阿-斯综合征?III度房室传导阻滞46、房颤发生后易引起哪种合并症?体循环动脉栓塞47、二尖瓣狭窄早期大咯血的原因是?支气管静脉破裂48、风心病二尖瓣狭窄发生房颤后,常见的并发症是?动脉栓塞49、哪种心脏病,不宜使用血管扩张剂?心包填塞征50、二尖瓣狭窄合并房颤,心室率120次/分,首选治疗是?西地兰控制心室率51、心绞痛及昏厥常见于?主动脉瓣狭窄52、二尖瓣狭窄窦性心律由于过劳而发生急性肺水肿,最恰当的治疗是?速尿53、二尖瓣狭窄引起肺水肿的原因主要是:左室衰竭54、风湿性心脏瓣膜病致死的主要原因是:心力衰竭55、二尖瓣狭窄最早出现的症状是:劳力性呼吸困难56、洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时选用:阿托品57、洋地黄中毒所致的室性早搏,治疗应首选苯妥英钠58、洋地黄中毒常见的心电图表现是:室性早搏二联律59、心力衰竭引起的室性早搏,未经药物治疗应首选:洋地黄60、急性心肌梗死并发心源性休克的主要原因是:心排血量急剧降低61、急性心肌梗死早期(24小时内)死亡主要原因是:心律失常62、急性心肌梗死时缓解疼痛宜用:吗啡63、硝酸甘油缓解心绞痛主要是由于:直接扩张冠状动脉64、急性心肌梗死患者心电监护示“室颤”,立即进行抢救,第一步应行:非同步直流电除颤65、心脏猝死病人一半以上见于何种疾病?冠心病66、血压突然升高,剧烈头痛,抽搐,昏迷的患者,诊断可能是什么?高血压脑病67、高血压病最常见的死亡原因是:脑血管意外68、什么表现最能提示急进性高血压?视力迅速减退,视网膜出血及渗出或视乳头水肿69、治疗高血压危象,首选考虑?硝普钠70、心包填塞与右心功能不全,哪项在鉴别上最有意义?奇脉71、急性心包积液时最突出的症状是:呼吸困难72、猝死较多见于哪种心肌病?肥厚型梗阻性心肌病73、哪种疾病引起的休克其外周血管阻力将明显下降?革兰阴性杆菌败血症74、男性,20岁。
西医综合知识点大盘点
西医综合知识点大盘点西医是指西方医学,通过科学方法对人体发生的疾病进行诊断、治疗和预防的医学体系。
西医综合知识点主要包括以下几个方面。
1.人体结构与功能人体结构与功能方面主要涉及人体器官系统的结构和功能,如心血管系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统、神经系统等。
了解人体器官系统的结构和功能对于理解疾病的发生机制、诊断和治疗具有重要意义。
2.疾病诊断与治疗疾病诊断与治疗是西医领域的核心内容。
了解常见的疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断方法和治疗原则,可以帮助医生做出准确的诊断和制定合理的治疗方案。
常见的疾病包括感冒、高血压、糖尿病、心脏病等。
3.药物学药物学是研究药物的性质、作用和应用的学科。
了解常用药物的分类、药理学作用、用药原则和不良反应对于合理用药和避免药物引起的不良反应具有重要意义。
常见的药物包括抗生素、止痛药、抗高血压药、降血糖药等。
4.医学影像学医学影像学是通过使用X射线、超声波、CT扫描、MRI等技术观察和诊断疾病的学科。
了解医学影像学的原理、技术和临床应用可以帮助医生准确地发现病变、确定诊断并制定治疗方案。
5.常见疾病与健康宣教常见疾病与健康宣教是指对公众普及常见疾病的预防与健康知识,帮助人们了解常见疾病的预防与控制措施,提高自我保健能力。
例如,宣传艾滋病的传播途径和预防措施,宣传预防流感的方法等。
6.医学伦理与法律医学伦理与法律是指医学实践中的伦理道德原则和法律规范。
了解医学伦理和法律可以帮助医生在提供医疗服务时遵守职业道德,并依法合规。
除了上述的基础知识点,西医还涉及其他专科领域的知识,如内科学、外科学、儿科学、妇产科学、眼科学、耳鼻喉科学等。
不同专科领域有各自的特点和专业知识点。
为了做到全面的了解和应用,医学学生需要完成大量的学科学习和实践训练。
总结起来,西医综合知识点包括人体结构与功能、疾病诊断与治疗、药物学、医学影像学、常见疾病与健康宣教、医学伦理与法律等。
这些知识点是西医学生必须要掌握的基本知识,也是临床医生必备的核心知识。
考研西医综合大纲:外科学
考研西医综合大纲:外科学(一)外科总论1.无菌术的基本概念、常用方法及无菌操作的原则。
2.外科患者体液代谢失调与酸碱平衡失调的概念、病理生理、临床表现、诊断及防治、临床处理的基本原则。
3.输血的适应证、注意事项和并发症的防治,自体输血及血液制品。
4.外科休克的基本概念、病因、病理生理、临床表现、诊断要点及治疗原则。
5.多器官功能障碍综合征的概念、病因、临床表现与防治。
6.疼痛的分类、评估、对生理的影响及治疗。
术后镇痛的药物与方法。
7.围手术期处理:术前准备、术后处理的目的与内容,以及术后并发症的防治。
8.外科患者营养代谢的概念,肠内、肠外营养的选择及并发症的防治。
9.外科感染(1)外科感染的概念、病理、临床表现、诊断及防治原则。
(2)浅部组织及手部化脓性感染的病因、临床表现及治疗原则。
(3)全身性外科感染的病因、致病菌、临床表现及诊治。
(4)有芽胞厌氧菌感染的临床表现、诊断与鉴别诊断要点及防治原则。
(5)外科应用抗菌药物的原则。
10.创伤的概念和分类。
创伤的病理、诊断与治疗。
11.烧伤的伤情判断、病理生理、临床分期和各期的治疗原则。
烧伤并发症的临床表现与诊断、防治要点。
12.肿瘤(1)肿瘤的分类、病因、病理及分子事件、临床表现、诊断与防治。
(2)常见体表肿瘤的表现特点与诊治原则。
13.移植的概念、分类与免疫学基础。
器官移植。
排斥反应及其防治。
14.麻醉、重症监测治疗与复苏(1)麻醉前准备内容及麻醉前用药的选择。
(2)常用麻醉的方法、药物、操作要点、临床应用及并发症的防治。
(3)重症监测的内容、应用与治疗原则。
(4)心、肺、脑复苏的概念、操作要领和治疗。
(二)胸部外科疾病1.肋骨骨折的临床表现、并发症和处理原则。
2.各类气胸、血胸的临床表现、诊断和救治原则。
3.创伤性窒息的临床表现、诊断和处理原则。
4.肺癌的病因、病理、临床表现、诊断和鉴别诊断和治疗方法。
5.腐蚀性食管烧伤的病因、病理、临床表现与诊治原则。
西医综合考研专业课知识点之普通外科
西医综合考研专业课知识点之普通外科作者给考研西医的考生整理了西医综合复习提纲之普通外科,希望同学们能够仔细对照着复习,不要漏掉重要的考点。
1.颈部疾病(1)甲状腺功能亢进的外科治疗:术前准备:心理准备,术前检查,药物降低基础代谢率;手术要点:宜用局麻,充分暴露甲状腺腺体,切除腺体的量,严格止血;术后并发症的预防:呼吸困难,喉返神经损伤,喉上神经损伤,甲状旁腺机能低下,甲状腺危象;及处理。
(2)各型甲状腺癌的临床特点及治疗原则。
①乳头状腺癌:好发于女性,恶性程度低,预后好,未发生颈部淋巴结转移者只切除患侧、峡部及对侧大部分,不必颈淋巴结清除。
如发生淋巴结转移,则应同时清除患侧淋巴结;②滤泡状腺癌:好发生于中年,恶性程度较低,预后较好,易发生血行转移,转移后应全甲状腺切除后放射性碘治疗;③未分化癌:好发生于老年人,恶性程度高,易发生淋巴结、血行转移,切除癌肿反而易癌肿扩散,通常采用放射治疗;④髓样癌:恶性程度处于分化于未分化之间,手术切除仍能取得较好的疗效。
(3)甲状腺结节的诊断和处理原则。
(4)常见颈部肿块的诊断要点及处理原则。
2.乳房疾病(1)乳房的检查方法及乳房肿块的鉴别诊断要点:急性乳腺炎,乳房囊性增生病,乳房纤维腺瘤,乳管内乳头状瘤,乳癌。
(2)急性乳腺炎的病因:内因:产妇抵抗力下降,乳汁淤积,乳腺导管发育差,外因:以金葡为主;临床表现:局部为红肿热痛,有硬结,脓肿破溃喉可形成乳房后脓肿,全身表现发热寒战,血WBC及分类升高;防治原则:暂停哺乳,局部热敷,促进排乳,前期可全身应用抗生素,局部理疗,后期需切开引流。
切开时的注意事项。
(3)乳腺囊性增生病的临床特点:乳房涨痛,乳腺肿块,病程长变化慢,可有乳头溢液。
及其诊断和处理。
(4)乳房常见的良性肿瘤和乳腺癌的临床表现(早晚期)、诊断方法及治疗原则:①手术:对于Ⅰ、Ⅱ期乳癌采用根治或改良根治法,必须确诊之后进行;②放疗:有淋巴结转移者,对二、三期配合术后治疗;③化疗:为全身辅助疗法,有淋巴转移或血行转移时采用;④激素治疗:对绝经前病人使卵巢去除,接合手术或放疗。
北医李睿医考:西医综合考研记忆规律总结
1.记忆:①B细胞及其肿瘤:CD10, CD19 ,CD20记忆技巧:2010(CD20,CD10)年诞生了19 (CD19)个傻B(B细胞)②髓样肿瘤:CD13, CD14, CD15, CD64记忆技巧:瞧你这髓样(髓样肿瘤),一生一世(CD13, CD14),一无所有(CD15),哪能流芳百世(CD64)③NK细胞及其肿瘤:CD16,CD56记忆技巧:自杀(NK细胞)了,要么有肉(16),要么无肉(56)。
同学们自己体会④T细胞及其肿瘤:CD2, CD 3 ,CD 4, CD 7, CD 8记忆技巧:缺衣(没有1)少食(没有10)没酒(没有9),但他不无聊(没有5,6)2.良性肿瘤:骨母细胞瘤,软骨母细胞瘤,骨母细胞瘤,软骨母细胞瘤,葡萄胎(不是侵袭性葡萄胎),间皮瘤,神经鞘瘤。
(2011西医综合考点)记忆技巧:古(骨母细胞瘤,软骨母细胞瘤)巨基(骨母细胞瘤,软骨母细胞瘤)吃葡萄(葡萄胎)不吐皮(间皮瘤),翘(神经鞘瘤)辫子了。
良性肿瘤记住了,恶性肿瘤就不成问题了!3.ESR增快——见于血浆中纤维蛋白原↑、球蛋白↑、胆固醇↑ESR减慢——见于白蛋白↑、卵磷脂↑记忆技巧:曾家的(都是增加的)单纯(胆固醇)少女求(球蛋白)仙缘(纤维蛋白原)问红尘(红细胞血沉)。
4.镰形红细胞贫血的发生机制就是Hb分子β链中的谷氨酸(Glu)变成了缬氨酸(Val)(要求记住)记忆技巧:用镰刀(镰形红细胞贫血)割谷(谷氨酸)子累了就歇(缬氨酸)一下。
5.记忆:(1)流畅失语症:Wernicke记忆技巧:Wernicke类似于Nike,记为穿上Nike(耐克)鞋后走路很流畅。
(2)运动失语症:受损定位——Broca区记忆技巧:Broca类似于brother(兄弟之意),记为brother喜欢运动。
(3)感觉失语症:受损定位——颞上回后部(同音记忆)记忆技巧:驱赶(感觉失语症)余孽(颞上回后部)。
(4)失读症:受损定位——角回记忆技巧:独(读)角(角回)戏。
西医外科知识点重点总结
西医外科知识点重点总结一、常见疾病1. 肺癌(Lung Cancer)肺癌是肿瘤外科中常见疾病之一,常见症状包括持续性咳嗽、咳痰伴血丝、呼吸困难等。
治疗方式包括手术切除、化疗和放疗。
外科治疗肺癌的关键是确保完整切除肿瘤的同时最大限度地保留肺功能。
2. 结直肠癌(Colorectal Cancer)结直肠癌常见于消化外科疾病中,常表现为腹痛、乏力、便血等症状。
治疗方式包括手术切除、放疗和化疗。
手术常见的方式有直肠癌根治术、结肠癌根治术等。
3. 乳腺癌(Breast Cancer)乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,外科治疗的重点是早期发现和手术切除肿瘤。
乳腺癌手术包括乳房保留手术和乳房切除手术,术后辅助治疗可以采用放疗、内分泌治疗等方式。
4. 胃癌(Gastric Cancer)胃癌手术治疗常采用胃部根治术,目的是彻底切除肿瘤并保留足够的胃组织,以维持患者的正常消化功能。
5. 胰腺癌(Pancreatic Cancer)胰腺癌手术治疗的难度较大,常见手术方式有胰十二指肠切除术、胰体尾切除术等,患者术后需严密监护及术后化疗。
6. 甲状腺肿瘤(Thyroid Tumors)甲状腺肿瘤手术治疗包括甲状腺全切、部分切除及淋巴结清扫等方式。
7. 腰椎间盘突出症(Herniated Lumbar Disc)对于严重的腰椎间盘突出,手术治疗是有效选择,可采用微创手术或经皮椎间孔内镜手术。
8. 骨折(Fracture)骨折的治疗包括骨折复位、骨折固定及康复治疗,根据具体骨折情况选择不同的手术方式。
二、外科手术技术1. 腹腔镜手术(Laparoscopic Surgery)腹腔镜手术是一种微创手术技术,通过腹腔镜在体腔内进行手术操作,术后恢复快、创伤小、术后并发症较少。
2. 放射外科(Radiosurgery)放射外科是一种采用放射线进行手术的技术,特点是高精度、非侵入性,适用于脑部肿瘤、脊柱肿瘤等疾病。
3. 脑外科手术(Neurosurgery)脑外科手术涉及脑瘤切除、颅内血肿清除、脑血管畸形根治术等多种手术方式。
西医外科学重点知识归纳
西医外科学重点知识归纳西医外科学是医学中的一个重要学科,其主要研究外科手术的原理、技术和方法,以及相关疾病的预防和治疗。
在日常工作中,外科医生需要掌握一定的基本知识和技能,以便为患者提供有效的治疗和护理。
一、外科手术的基本原理外科手术是通过手术切除、修复、矫正或重建等方法来治疗各种疾病的方法。
外科手术需要严密的手术计划和操作流程,以确保手术的安全和有效性。
外科手术前需要进行全面的检查和评估,以确保患者手术合适并减少手术风险。
在手术过程中,外科医生需要掌握各种手术技术,例如切开、缝合、止血和麻醉等,以确保手术完成后患者能够快速恢复。
二、外科疾病的识别和治疗外科疾病包括许多不同的疾病,例如手术切除恶性肿瘤、解决先天性畸形、修复感染性伤口和骨折等。
外科医生需要熟悉不同疾病的病因、临床表现和治疗方法,以便为患者提供最佳的治疗和护理。
三、手术后的护理和康复手术后的护理和康复过程非常重要,这有助于患者尽快恢复,避免并发症和主动预防复发。
外科医生需要为患者制定个性化的康复计划,并指导他们进行合理的饮食、休息和锻炼,待患者身体逐渐恢复到正常水平后,才可对其进行出院。
四、外科手术中的安全措施外科手术是一项高风险的操作,因此需要高度关注手术中的各种安全措施。
在外科手术中,医生和护士必须穿着适当的防护装备,以避免手术过程中造成感染和伤害。
手术前需要进行全面的麻醉评估和住院前检查,以确保患者的身体状况适合手术。
在手术期间,医疗督察不断监测患者的生命体征,以保证手术过程中的安全性。
总之,西医外科学是一项非常重要的医学学科,它可以帮助医生识别和治疗各种外科疾病,并为患者提供优质的手术后护理和康复服务。
作为一名外科医生,必须不断学习和掌握最新的手术技术和科学知识,以便为患者提供最好的护理。
(完整word版)西医综合外科学重点点拨及复习纲要
外科学重点点拨及复习纲要第一部分(一)外科总论1. 无菌术是指针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施,其中包括灭菌法、消毒法、操作规则及管理制度。
灭菌是指杀灭一切活的微生物。
消毒是指灭病原微生物和其他有害微生物,但不要求清除或杀灭所有微生物。
常用灭菌法包括①高压蒸汽灭菌法,这是手术用品灭菌最常用最可靠是方法;②煮沸灭菌法,用于金属器械、玻璃、橡胶类物品;③火烧法,用于紧急情况下使用的器械。
消毒法包括药液浸泡消毒法和甲醛蒸汽熏蒸法。
正确进行无菌操作的原则(十要点) :1.手术人员穿无菌衣戴手套之后,手不能接触背部、腰部以下和肩部以上。
不要接触手术台边缘以下布单。
2.不准背后传递器械,掉落到无菌巾或手术台边缘外器械不准拾回再用。
3.手术中手套破损或接触有菌地方,应换手套。
前臂肘部接触有菌应换衣或加无菌袖套。
无菌布被湿透,应加盖干的无菌布单。
4.同侧换位置,一人先退一步,背对背的转身。
5.术前术后清点器械辅料,以免异物遗留。
6.切口边缘应以无菌大纱布遮盖仅显露切口。
或黏贴无菌塑料薄膜。
7.做皮肤切口及缝合之前应以70%酒精再涂擦消毒。
8.切开空腔脏器前,要用纱布保护周围组织,防止或减少污染。
9.参观人员不可太靠近或站太高,也不可经常走动,以减少污染。
10.手术进行时不应开窗通风或用电扇,室内空调风口不应吹向手术台,以免扬起尘埃。
2. 水、电解质代谢和酸碱平衡失调。
(1)各型缺水(等渗性脱水、高渗性脱水、低渗性脱水)和钾(低血钾、高钾血症)、钙、镁异常的病理生理、临床表现、诊断和防治原则。
等渗性脱水:病因:消化液急性丧失,如肠外瘘,大量呕吐;体液丧失在感染区或软组织,如腹腔内感染、肠梗阻、烧伤。
临表:恶心厌食乏力但不口渴,舌干燥,眼窝凹陷皮肤干燥松弛。
治疗:静脉滴注平衡盐溶液或等渗盐水。
尿量达40ml/h后补钾。
高渗性脱水:原发性缺水,病因:水分摄入不足,丧失过多。
临表:血钠150以上。
轻度:体重2%-4%,口渴;中度:4-6,极度口渴,乏力尿少尿比重增高,唇舌干燥,皮肤失去弹性,眼窝下陷。
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1. 颈部疾病(1) 甲状腺功能亢进的外科治疗:术前准备:心理准备,术前检查,药物降低基础代谢率;手术要点:宜用局麻,充分暴露甲状腺腺体,切除腺体的量,严格止血;术后并发症的预防:呼吸困难,喉返神经损伤,喉上神经损伤,甲状旁腺机能低下,甲状腺危象;及处理。
(2) 各型甲状腺癌的临床特点及治疗原则。
①乳头状腺癌:好发于女性,恶性程度低,预后好,未发生颈部淋巴结转移者只切除患侧、峡部及对侧大部分,不必颈淋巴结清除。
如发生淋巴结转移,则应同时清除患侧淋巴结;②滤泡状腺癌:好发生于中年,恶性程度较低,预后较好,易发生血行转移,转移后应全甲状腺切除后放射性碘治疗;③未分化癌:好发生于老年人,恶性程度高,易发生淋巴结、血行转移,切除癌肿反而易癌肿扩散,通常采用放射治疗;④髓样癌:恶性程度处于分化于未分化之间,手术切除仍能取得较好的疗效。
(3) 甲状腺结节的诊断和处理原则。
(4) 常见颈部肿块的诊断要点及处理原则。
2. 乳房疾病(1) 乳房的检查方法及乳房肿块的鉴别诊断要点:急性乳腺炎,乳房囊性增生病,乳房纤维腺瘤,乳管内乳头状瘤,乳癌。
(2) 急性乳腺炎的病因:内因:产妇抵抗力下降,乳汁淤积,乳腺导管发育差,外因:以金葡为主;临床表现:局部为红肿热痛,有硬结,脓肿破溃喉可形成乳房后脓肿,全身表现发热寒战,血WBC及分类升高;防治原则:暂停哺乳,局部热敷,促进排乳,前期可全身应用抗生素,局部理疗,后期需切开引流。
切开时的注意事项。
(3) 乳腺囊性增生病的临床特点:乳房涨痛,乳腺肿块,病程长变化慢,可有乳头溢液。
及其诊断和处理。
(4) 乳房常见的良性肿瘤和乳腺癌的临床表现(早晚期)、诊断方法及治疗原则:①手术:对于Ⅰ、Ⅱ期乳癌采用根治或改良根治法,必须确诊之后进行;②放疗:有淋巴结转移者,对二、三期配合术后治疗;③化疗:为全身辅助疗法,有淋巴转移或血行转移时采用;④激素治疗:对绝经前病人使卵巢去除,接合手术或放疗。
乳腺癌的病理、转移途径(直接浸润,淋巴转移,血运转移,)和分期方法(第一期:肿块直径<3cm,无粘连,无淋巴结转移;第二期>3cm,<5cm,与皮肤粘连,同侧腋窝淋巴结转移;第三期肿块>5cm,与皮肤肌肉粘连,同侧锁骨下淋巴结转移;第四期肿瘤广泛转移。
3. 腹外疝(1) 疝的基本概念及临床类型(易复性疝,难复性疝,嵌顿性疝,绞窄性疝)。
(2) 腹股沟区解剖。
腹股沟管:①外环;②内环(腹环);③前壁;④后壁。
直疝三角:外侧边:腹壁下动脉;内侧边:腹直肌外缘;底边:腹股沟韧带。
直疝在此由后向前突出。
(3) 腹股沟疝的临床表现:直疝和斜疝,斜疝与直疝的鉴别要点:直疝绝不进入阴囊,极少嵌顿。
(4) 腹股沟疝手术修补的基本原则和方法:加强前壁,加强后壁,Mcvay法,Halsted 法。
(5) 嵌顿性疝的处理原则:紧急手术。
(6) 绞窄性疝的处理原则:紧急手术,手术关键在于正确判断疝内容物的生命。
4. 腹部外伤:腹部闭合性损伤的诊断:了解受伤过程和取得体征;腹内脏器损伤指征:①早期出血休克征象者(尤其是出血性休克);②有持续性或者是进行性腹部剧痛伴恶心、呕吐等消化道症状者;③有明显腹膜刺激征者;④有气腹表现者;⑤腹部出现转移性浊音者;⑥有便血,呕血或血尿者;⑦直肠指检发现前壁有压痛或波动感,或指套染血。
救治原则:内脏损伤治疗原则和手术治疗基本原则。
5. 急性化脓性腹膜炎(1) 急性弥漫性腹膜炎的病因:继发性腹膜炎,原发性腹膜炎;病理生理:胃肠内容物和致病菌进入腹腔机体产生反应;诊断:临床表现疼痛、压痛和腹腔穿刺,及鉴别诊断内科疾病,急性肠梗阻,急性胰腺炎;手术(适用于腹膜炎较重,局部或全身症状较重,继发性腹膜炎)与非手术治疗(原发腹膜炎或盆腔器官感染引起者,急性腹膜炎初期,病情较轻,有好转趋势、或病因不明)的选择。
(2) 各种腹腔脓肿的病因(膈下脓肿、盆腔脓肿、肠间脓肿),发病学、临床表现、诊断方法和治疗原则(见西医应试教程修订本P549页)。
6. 胃十二指肠疾病(1) 胃十二指肠溃疡的外科治疗适应证(内科治疗无效的十二指肠溃疡,胃溃疡及恶变,急性穿孔,大出血,并发瘢痕性幽门梗阻,应激性溃疡,胰源性溃疡),各种手术方式及其治疗溃疡病的理论基础(见西医应试教程修订本P552页,了解即可)。
术后并发症的诊断与防治。
(2) 胃十二指肠溃疡合并急性穿孔的临床表现:腹痛,体征(表情痛苦,反跳痛,肌紧张,肠鸣音消失,肝浊音界消失或缩小,立位X线可见膈下游离气体。
)、诊断 (既往病史,临床表现和体征)和治疗原则(非手术治疗:年轻患者,症状轻,单纯性,空腹穿孔,一般情况良好者;手术治疗:胃大部切除术,或高选择迷走神经术),手术指征:①多年频繁发作并且严重经一次或以上内科治疗仍影响正常生活者;②X线钡餐证实有迹象已穿透十二指肠或球后部溃疡;③既往有穿孔史或反复多次大出血,而溃疡仍呈活动者。
(3) 胃十二指肠溃疡出血的临床表现:急性大呕血或黑便,诊断和治疗原则首选内科治疗,出血不止且有下列时手术:出血甚剧且短期内出现休克,近期才那个发生过类似大出血,内科治疗期间发生大出血,病人60岁以上或伴有动脉硬化症者,同时伴有瘢痕性幽门梗阻或并发急性穿孔,短期大量输血无明显好转者且停止输血即恶化,或24小时内输血>1000ml 才能维持血压者。
(4) 胃十二指肠溃疡幽门梗阻的临床表现主要是呕吐,呕吐物多为宿食,不含胆汁,吐后自觉胃部舒适。
诊断(根据长期溃疡病史和典型的胃渚留呕吐症状)和治疗原则(绝对外科治疗,作胃肠吻合术或迷走神经切断加胃大部分切除)。
(5) 胃癌的病理、转移规律与分期、诊断和治疗原则:早期应行根治手术,根治手术应切除胃的全部和大部,大小网膜和局部淋巴结,重建消化道,手术切除范围举例肿瘤6cm~8cm 才可。
7. 肠疾病(1) 肠梗阻的分类、病因(机械性肠梗阻、动力性肠梗阻,血运性肠梗阻)、病理和病理生理:①梗阻一旦发生,肠腔内可因气体和液体的积聚而膨胀,肠梗阻的部位越低,时间越长,则膨胀越明显;②全身性病理生理改变。
(2) 各类肠梗阻的诊断:判断有无梗阻,梗阻类型,单纯性或绞窄性,低位或高位梗阻,原因或病因,梗阻是否完全;和治疗(非手术治疗,用于单纯性粘连性肠梗阻、麻痹性或痉挛性肠梗阻,炎症引起的不完全性肠梗阻、肠套叠早期;手术治疗用于各类绞窄性肠梗阻,先天畸形,保守治疗无效,肿瘤引起的肠梗阻)。
(3) 肠炎性疾病的诊断要点和治疗原则。
(4) 左、右侧结肠癌的临床特点(左侧以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为著,右侧以全身症状、贫血、腹部肿块为著)、诊断方法(近期持续腹部不适,排便习惯改变,脓血、粘液便,进行性体重下降、贫血乏力,腹部肿块,)和处理原则:以手术切除为主的综合疗法,切除范围包括癌肿所在的肠袢及其系膜和区域淋巴结。
8. 阑尾炎:急性阑尾炎的诊断(腹痛,压痛,实验室检查)、鉴别诊断(妇科疾病,外科其他疾病等)、手术选择(阑尾切除术,切开引流)及术后并发症(脓肿,瘘,门静脉炎,或切口感染,出血,阑尾残端炎,粪瘘,粘连性肠梗阻,其他感染)的防治。
9. 直肠肛管疾病(了解即可)(1)解剖生理概要及检查法。
(2) 肛裂(便秘,疼痛和出血)、直肠肛管周围脓肿(肛门周围脓肿、坐骨肛管间隙脓肿、骨盆直肠间隙脓肿)、肛瘘(脓肿的反复出现和破溃)、直肠息肉(大便带血和便后出血)的临床表现及诊治原则。
(3) 直肠癌的的临床表现:早期无明显症状,大便隐血检查是发现早期直肠癌的有效措施,随着病情的加重,出现①排便不适;②便血;③慢性肠梗阻。
直肠癌的诊断 (直肠指诊)和治疗原则(手术根治性切除,术前可放化疗,共四种手术方式:①腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术);②经腹腔直肠癌切除术;③拉下式直肠癌切除术(Bacons手术);④晚期直肠癌。
10. 肝疾病(1) 解剖生理概要。
(2) 细菌性肝脓肿的诊断(寒战高热,肝区疼痛,肝肿大,X线,B超检查)及鉴别诊断。
(3) 阿米巴性肝脓肿的诊断(继发于阿米巴痢疾,发病缓慢,病程长,便常规,纤维结肠镜检查,穿刺,诊断性治疗)及鉴别诊断。
(4) 肝癌的临床表现:①肝区疼痛,因肝包膜张力增加所致多为持续性钝痛;②有全身和消化道症状,晚期出现贫血、黄疸、腹水、下肢浮肿等;③肝肿大:为中、晚期症状;④发生肺、骨、脑等处转移可产生相应的症状。
诊断方法(AFP,超声,血液酶,放射性核素扫描,CT检查,选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查)及治疗原则(手术切除,全身或局部化疗,放射治疗,肝动脉结扎或填塞止血,液氮冷冻,激光气化)。
11. 门静脉高压症:门静脉高压症的病因(肝硬变)、病理(三期)、临床表现(脾肿大,脾功能亢进,食管胃底静脉曲张,呕血,黑便,腹水。
体征:黄疸,浅腹壁静脉曲张)和诊断,并发症的治疗原则(食管胃底静脉破裂所致大出血)。
腹水形成原因:①毛细血管滤过压增加;②低蛋白血症;③血浆胶体渗透压下降;④淋巴液生成增加;⑤醛固酮分泌增加。
12. 胆道疾病(1) 胆道系统的应用解剖和生理功能。
(2) 胆道系统常用的检查诊断方法:超声,口服法胆囊造影,静脉法胆道造影,PTC,ERCP,术中术后直接胆道造影,低张性十二指肠钡餐检查,核素扫描,CT。
(3) 胆石病、急慢性胆囊炎的病因:急性梗阻性化脓性胆管炎是由于结石、蛔虫、肿瘤或狭窄等原因所造成急性胆管完全梗阻和急性化脓性炎症所致;发病学:本病的基本病理变化是胆道的完全梗阻和化脓性感染,胆管扩张,管壁充血、水肿、增厚,粘膜形成溃疡。
临床表现:突发剑突下或上腹部胀痛或绞痛、寒战高热、黄疸,剑突下压痛及肌肉紧张,胆囊肿大。
在此基础上出现休克和神经精神症状。
诊断:根据典型的临床表现,包括疼痛,寒热,黄疸三特征,加上休克和神经症状,尤其同时伴有转氨酶升高即可初步诊断。
防治原则。
常见并发症和救治原则。
(基础疾病要求彻底掌握)(4) 急性化脓性胆管炎的病因、发病学、临床表现、诊断及防治原则。
常见并发症和救治原则。
见西医综合修订本P560。
(5) 胆道肿瘤的诊断和治疗。
(一般了解)13. 上消化道大出血的鉴别诊断和处理原则。
14. 急腹症的鉴别诊断和临床分析。
15. 胰腺疾病(1) 急慢性胰腺炎的临床表现(腹痛腹胀,腹膜炎体征,休克体征)、诊断方法(症状,体征,检查:胰酶测定、腹腔穿刺、B超CT)及治疗原则。
(慢性一般了解)(2) 胰腺癌的临床表现、诊断及鉴别诊断的要点(黄疸,上腹痛,发热,消化道症状,贫血消瘦)。
(3) 壶腹部癌(ERCP的检查)及各种胰腺内分泌瘤(胰岛素瘤,胃泌素瘤)的临床表现、诊断及鉴别诊断的要点。
16. 脾切除的适应证及其疗效。
(了解即可)17. 腹主动脉瘤和肢体动脉瘤的病因、病理、临床表现、诊断和治疗原则。