PDCA课件

要因确认三：缺乏健全的护理健康教育资料
验证时间：1999.9 验证地点：护理部、外科 验证人： 各专业健康教育资料仅限于一般的护理内容， 缺乏从病 因、病理、生理、治疗以及预防等多方面的健康宣教资料； 另外一些有关建立良好生活行为习惯及饮食营养知识资料 也缺乏，护士知识面比较局限，影响健康教育的质量， 确 认它为要因。
PDCA循环概述
•
PDCA循环是由美国质量管理专家戴明根据信息反馈原理提 出的全面质量管理方法。包括：P（plan）计划阶段; D （do）实施阶段；C（check）检查（确认）阶段； A
（action）行动（处理）阶段。这四个过程不是运行1次
即结束，而是在每个周期中解决一些问题，将未解决的问 题带入下一个循环，不断发现，不断整改，是持续性改进、 不断提高的阶梯式上升的管理过程。
现场型、服务型、攻关型、管理型课题活动程序
P：1、选择课题
2、现状分析 3、设定目标 4、分析原因 5、确定主要原因 6、制定对策 D：7、按对策实施
C：8、检查效果（是否达到目标）
A：9、制定巩固措施 10、总结和下一步打算
创新型课题活动程序 P：1、选择课题 2、设定目标
3、提出各种方案并确定最佳方案
4、制定对策表
D：5、按对策表实施
C：6、确认效果 A：7、标准化 8、总结和下一步打算
• 1、选择课题 • 选题宜小不宜大。尽量不选内容庞大复杂，涉及面广， 多部门合作才能完成的课题。 • 选择的课题是运用集体智慧解决的。 • 尽量选择能用特性值表达的课题。 • 课题名称简洁、明确，直接针对要解决的问题。 • 怎样……要解决的特性……要解决的对象 • 如：提高口腔溃疡的治愈率 • 降低………不合格率 • 不能选口号型，如：患者在我心中，质量在我手中
各专业护士不断 学习，全面掌握
1999.6
4
现 代 护 理 服 务 意 识 欠 缺
分别在全科各区 组织讲座及进修 人 员 汇 报 ,了 解 国 内护理动态
变被动宣教， 为护 士主动宣教
1999 ． 5
实施四：建立围手术期健康教育的模式
对外科而言，所有手术病人都要经历围手术期的不同阶段的 连续护理，都将面临如何适应手术，减轻手术痛苦，减少术后 并发症和促进康复的共性问题。因此我们建立了全程分期教育 护理模式。入院教育主要目标是让病人尽快熟悉医院的环境， 建立良好的遵医行为；术前教育以减轻术前焦虑，提高手术适 应能力，在灌输手术相关知识的基础上，同步进行手术行为训 练；术后教育重点放在提高配合治疗能力减少手术并发症上； 出院教育以提高自我护理能力为主，指导病人和家属学会自我 护理技巧。
where（地点），when（时间），how（措施，实施对策的
具体做法）。
• 8、检查效果：与设定的课题目标相比。与对策实施前的
现状相比。运用工具。
• 9、制定巩固措施：已被实践证明了的有效措施纳入有关 标准。巩固期内及时收集数据，以确定效果是否维持良 好的水准。 • 10、总结和下一步打算：总结从专业技术、管理技术和
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验证时间：1999.4 验证地点：外科 验证人： 由于护理治疗任务重，事务性任务较多，近 几年有计划 安排护士向 上一级医院 进修少，参 加护 理高级培训班少，经过分析，确认它为要因
要因确认二：护理服务理念没有大的转变
验证时间：1999.4 验证地点：护理部、外科 验证人： 相当一部分护士思想上仍然是传统护理模式以完成 治 疗任 务 为 中 心， 而 以 病 人为 中 心 、 以整 体 人 的 健康 为 中心 的 思 想 并没 有 树 立 起来 。 因 而 健康 教 育 缺 乏主 动性，确认它为要因。
一、小组简介
1、 小组成员简介（见表 1）
序 姓 号 1 2 3 4 5 6 7
名 性别 女 女 女 女 女 努 女
文化程度 大专 大专 大专 大专 大专 中专 大专
职称 主管护师 主管护师 护师 主管护师 主管护师 护师 主管护师
组内分工 方案制定 组织实施 方案制定 组织实施 现场实施 现场实施 现场实施 现场实施 现场实施
表3
措施 序 号
1
对 策 措 施 表
要因
对策
组织各专业 护士长参加 院内外管理 学习班增强 培养意识
措施
QC 小 组 及 时 探 讨 在施教过程中出 现的问题并研究 解决
目标
通过护士长的指 导帮助， 达到提高 护士参与管理的 意识
负责人 实施人
实施 时间
1999.4
护 士 长 的 培 养 意 识 不 强
科护士长
各科护士长
护士
病人及家属
实施措施五：建立健康教育质量评估制度
护理部主任、外科护士长定期深入病房评估健康教育实施情 况，对病人住院的三个阶段 即入院介绍、 住院期间教育 、出院指 导进行评估，利用询问、倾 听、观看等形 式综合对健康 教育进行 质量评估，各病区护士长随 时抽查、指导 ，有效的促进 了健康教 育的持续不断开展。
要因确认四：护士缺乏与患者沟通的技巧 验证时间：2000.3 验证地点：外科各专业 验证人： 多年来的功能制护 理造成护理 人员只重视 被动 治疗工作，轻视主动的帮助病人解决健康问题， 缺乏与病人交流沟通，因而沟通的基本技巧及意 识不强，影响健康教育的满意率，确认为要因。
六．制定对策
为了针对要因 组织有效的 措施，我们 制 定了相应的对 策措施，明 确了责任、 目 标和分工，保证对策措施的切实可行
目
一、 二、 三、 四、 五、 六、 七、 八、 九、 十、
录
小组简介 选题理由 现状调查 确定目标 原因分析及要因确认 制定对策 对策实施 活动效果及经济效益 巩固措施 遗留问题及今后打算
随着医学科学的不断发展，社会医学模 式发生了改变，由以疾病为中心向以病人为中 心、以整体人的健康为中心转变，医院的工作 也由单纯的治疗服务型向预防、治疗、康复一 体化的保健服务型转变，对住院手术病人实施 健康教育，能提高手术病人的适应能力和自我 保健能力，帮助病人尽快恢复健康。为此，外 科在护理部的领导下成立了 QC 小组，围绕如 何深入开展健康教育，进行了一系列活动，取 得较好的效果。
三．现 状 调 查
1999 年 4 月随机选择外科住院术后、神志 清醒、合作病人 150 名，其中男 85 例，女 65 例；年龄 20-70 岁；文化程度：高中以上 88 人，初中 36 人，文盲 26 人；职业：干部 52 人，工人 48 人，农民及其他 50 人； 调查方法 ： 自行设计 的 病人需求表 及满意 度调查表，调查结果：发表 150 份，收回 126 份对健康知识非常需求的占 72% ，一般的占 20% ，总需 求率 92% 。对健康宣教 满意度为 80%。
• 2、现状调查
• 现状如何？问题严重到什么程度？必须收集有关数据，
以说明客观事实，这些数据要离当前最近的。
• 3、设定目标
• 必须具体、明确，直接针对课题进行量化。
• 目标要有挑战性，通过努力可以达到，与上级考核目标 一致。
• 4、分析原因：从人、设备、材料、方法、测量、环境等方
面考虑。找出原因后，恰当地运用工具按因果关系加以整 理，找出能直接采取措施的末端原因。 • 5、确定主要原因：一定要找准。不能主观挑选。 • 6、制定对策：针对主要原因制订的改进计划。 • 7、实施对策：遵循5W1H原则:what（对策，针对主要原 因），Why（目标，对策应该达到的），who（负责人），
护理部主任
科护士长
各科护士长
图 4 小组活动目标柱状示意图
Hale Waihona Puke 五、原因分析及要因确认 1、 原因分析
针对现状调查病人健康教育的高度需求高及护理健康教育满意率低的现状，我 们经过反复多次讨论，运用关联图分析找出其主要影响因素。 （见图）
图例：
各专 业 没 有 相应 疾 病 标 准的 教 育 计 划 相当一部分 中专学历 护理人员的知 识 面有限 缺乏完 整的 健 康教育资料 没有外科手术 病人饮食营养 教育资料 知识 结 构 的单一化 缺乏人文 学、社会学 知识
综合素质等方面进行。下一步打算，解决本次活动没有
解决的问题。
• 应用PDCA循环进行护理质量持续改进注意：
• 一要以事实为依据，用数据说话。 • 二要应用科学合理的统计方法。
• 举例如下：
加强健康教育，提高病人满意度
发布人：
单位名称：
小组名称：加强健康教育，提高病人满意度 QC 小组
课题类型： 服务型
2
护 士 的 沟 通 技 巧欠缺
采取走出去 请进来多途 径提高护士 的施教素质 健全各专业 术前、术后 一体化教育 资料 坚持长期强 化学习持续 不断提高
学习人际沟通、 言 语技巧与护理语 言相关的知识
达到因人施教、 施 教水平提高
1999.8
3
健 康 教 育资 料 不完善
全体动员分工合 作健全资料， 资源 共享
问题 因素 要素
健康宣教满意率低
护士缺乏沟 通技巧
服务理念没 有转变
护士长对护士的培 养意识不强
习惯功能 制护理 模 式，被动 的完成 治 疗任务
有计划安排护 士外出进修、 学习少
忙于 事 务性 的 工作多
缺乏护理 理 念的价值 激 励
2、要因确认：
从关联图中我们可以清晰地看出各因素之间 的关系和各自的影响作用，为了准确找出健康 教育满意率低的主要因素，我们对 4 项影响因 素进行了验证。 要因确认一：护士长对护士的培养意识不够
图1
二．选
题 理 由
手术对外科病人是一种应激，因手术带来的心理康 复问题对手术预后有直接影响，国外研究资料表明： 手术前后对病人实施健康教育，可有效地减轻术前的 紧张恐惧心理；提高人体对手术的应激能力；减轻术 后疼痛；减少并发症，缩短住院天数。为了帮助病人 适应手术，减轻手术痛苦，减少术后并发症，促进功 能 恢 复 ， 我 们 组 建 QC 小 组 , 选 择 了 “加 强 住 院 病 人 健 康 教 育 ”为 小 组 活 动 课 题 。