腹部严重多发伤64例的救治体会
以腹部损伤为主的多发伤急诊救治体会
１ ． ２ ． １一般治疗
患者人院紧急 ，病情危重 ，应立 开放静脉通道 ，
恢复血液导的 ，同时请先关科室会诊 、争取第 一时间得到专科救治 ，强调对多
发伤进行专业 化、一体化 、系统化 的救治 ， 避免 了科与科之间互相推 诿患者 、反复会诊 的现象 。通过急诊主导 ，院前 院内联 动 ，多科协 作处理 ，在多发 伤特别是 以腹部损伤为主 的多发伤患者 ， 在第一 时间 得到诊断治疗 ，缩短 了抢救 时间，提高了抢救成功率 ，降低 了患者 的
死亡率 。
实质性脏 器破裂合并空腔脏器破裂 ８例 。合并伤有四肢骨盆骨折 ２ ４
例、颅脑 损伤 １ ３ 例 、胸部损伤 ９ 例 、脊柱骨折 ６ 例。
１ ． ２ 方 法
综上所述 ，以腹部损伤为主的多发伤接诊要及时 ，诊断要 明确 ， 快速进行伤情评估 ，院前院内联动 ，多科协作 ， 在抗休克 治疗 的同时
诊救治体会卟 右江 民族 医学院学报 ，２ ０ １ １ ，３ ３（ ０ ６ ）：７ ７ ９ — ７ ８ ０ ． 【 ２ １ 邓林军 ，崔华中 ， 黄铿 ，等． ２ ７ １ 例 以腹部外伤为主的 多发伤的
ｌ 临床诊疗分析 现代 医院 ，２ ０ １ ２ ，１ ２（ ０ ４ ）：１ ６ — １ ８ ． ［ ３ １ 刘 亮 ，张 森 ． 腹 部 创 伤 为 主 的 多发 伤 患 者９ ８ 例 临床 救 治 分 析 Ｕ ］
析 ，具体报告如下 ：
１资 料 与方 法 １ １一 般 资 料
的９ 个部位 ） 的损伤 ， 而这些损伤单 独存在都 可以危及生命其严重程 度则视其 Ｉ Ｓ Ｓ 值而定 。 近年来 ， 随着 当今社会的发展 ， 交通伤等各种
多发伤在急诊救治中的护理体会
呼 吸道梗 阻 ， 以致 窒息 【 １ ］ 士可 用耳 听伤 员 的呼 吸 ， 。护 了解 有无 通
气不良， 观察 口唇有 无 苍 白或紫 钳 ， 廓 运动是 否对 称。 胸 如发 现病 人 呼吸 时发 出高而 尖 的喉 鸣音 时 ， 有预 见性 地警 惕气 道 的不完 应 全性 阻塞 ， 迅 速清 除 口咽部 的 分泌 物 ， 吐物 ， 凝块 等 ， 出 应 呕 血 拉 舌头 ， 时作气 管 内插 管或 气管 切开 ， 息可 很快解 除 ； 现 必要 窒 如发 病人 口唇苍 白或紫钳 ， 胸廓运动微弱或消失时 ， 就要警惕开放性 或张 力性气 胸 ， 此时 ， 速 封闭 开放气 胸 ， 医生 到来 前做 好 应迅 并在 行胸 腔 闭式引 流 的准备 。 ２． ．２维持 有 效 循 环 ， 短抗 休 克 时 间 。严 重 多 发伤 病 人病 情 危 ３ 缩 重 、 亡 危 险性 高 ，ｈ内救治 存 活 性 大 ， 引起 医护 人员 高 度重 死 １ 能 视， 但休 克 症 状不 典 型 者 ， 克 早 期 反 映 不 出危 险 情 况 ， 容 易 休 很 耽 误 病情 。护士 应 有 预见 性地 对 休 克早 期 病人 实施 有 效 的护理 措 施 ， 医生 下 达 医嘱 前 使 用套 管 针迅 速 建立 两 三条静 脉 通道 ， 在 在静 脉 穿 刺成 功 的 同时 ， 留取 血 标 本 ， 血 型 ， 血 以 及必 要 的 查 配 ２ 护 理 血液检查 ， 以防止失血性休克 ， 为手术等作好准备［ ２ １ 。并给予 留 ２１ ． 院前 急救 护 理 ： 急 救 的基 本 原则 是 先 救命 ， 院前 后治 病 ， 包括 置 导尿 ， 准确 记 录尿 量 ， 关注 组 织 的灌 注 量作 为调 整输 液 的依 以 现场 急救 护理 和运 转与 途 中监护 。到 达现 场后 ， 士应 迅速 对病 据 之一 。 护 人 进行 护理 体检 ， 包括测 量 血压 、 脉搏 、 吸 、 定 意识 状 态 ； 察 ２３ 通过 重要 脏器 功能 的监 测 ， 见 病情 的动 态性变 化 。 重 多 呼 确 观 ．３ ． 预 严 表面皮肤损伤 、 语言的表达能力 ， 四肢活动状况 以及病人对伤情 发伤病人常为多个脏器损伤， 病情重， 生命休征转化快 ， 护士应尽 或病症的耐受程序等 ， 原则上尽量不移动病人身体。 同时， 应迅速 可能地 给伤 者接 上心 电监 护 仪 ，根 据病 情 需要 对心 率 、血压 、 呼 而果 断地处 理直 接威 胁病 人生命 的伤情 或病 状 ，包 括开 放气 道 、 吸 、 温 、 氧饱 和度 等分 别 进行 监测 。合并 有 颅脑损 伤 的病 人 ， 体 血 建立 静脉通 路 、 包扎 、 止血 等 。 对病 人进 行现 场初 步 目测 急救护 则应重点监测神志 、 在 瞳孔 、 内压等 的变化 ， 颅 警惕脑疝的发出； 严 理后 ， 速将病 人转 至 医院 。搬运 病人 时尽 可 能不 改 变病人 的体 密 观察尿 量变 化 ， 惕 肾功 能 的早期 损害 。 快 警 ．４预见 性协 调各科 室 间 的工作 ， 短各项 处 置时 间。严 重多发 ３ 缩 位 ， 人平抬 上 车 ， 人进 入救 护车 后 ， 人员 要充 分 利用 车 ２ ． 将病 病 护理 为 上设 备对 病 人实施 生命 支持 与监 护 ， 途 中应保 持 呼吸 道顺 畅 伤 病人 的抢救 工 作涉 及 的科室 范 围广 ， 了使 病人 的抢 救 工作 不 运送 受 任何 阻 力 ， 得抢 救 的 最好 的 时机 ， 士 可有 预 见性 地协 调 好 赢 护 和维持 有效 的静脉 通道 。 ２２ ．急诊 室急 救护理 与其 他科 室 的 工作 ， 救 治病 人 的 同 时通 过有 关科 室 ， 急救 工 在 使 ２ ．接 诊 ： 诊病 人 时 ， ．１ ２ 在接 护士 应保 持 冷静 沉 着 、 紧张 而 有序 ， 争 作 畅通无 阻 ， 急诊 科真 正成 为 生命 的绿 色通 道 。 使 分夺 秒 ， 十秒 内完 成观 察 病人 的呼 吸状 态 ， 环 状态 、 在几 循 意识 、 ３ 结 果 受伤部位 、 、 ； 伤类 瞳孔 简单询问伤情， 探测病人的神志 ； 摸伤员的 １０ 多发 伤病 人 中 ， 救脱 险 １６ ， 亡 １ 例 ， 成功 ２例 抢 ０例 死 ４ 抢救 桡 动脉 、 测脉搏 是 否快速 细 弱 ； 量血 压等 。 测 率 为 ８． ， ８ ％ 比原来 上 升 了 ４ ％ ； 效 抢救 是 为 ２ ～２ ｉ， ３ ． 有 ７ ８ ６ｍ ｎ 比原 ２２ 评 估诊 断 ： 接诊 病 人后 ， 据 病人 呼 吸 、 ．２ ． 在 根 循环 情 况 ， 护士 迅 来 平 均提 前 ３ｍ ｎ说 明 在严 重 多发 伤病 人 的 急救 过程 中 连续 性 ０ ｉ， 速进行护理评估 ， 如气道是否通畅 ， 通气是否足够 ， 气体将近换是 地 、 预见 性地 针对性 的护理 有着 很重 要 的作 用 。 有 否足够、 是否存在休克体征等。在最短时间内有预见性地发现存 ４ 体 会 在 的护理 问题 ， 出护 理诊 断 。 做 通过对 １０ ２ 例严重多发伤病人急诊救治 的护理，深深体会 ２ ．合作 ： ．３ ２ 经过接诊 ， 进行初步的护理体检和评估 ， 根据病情的 到 ， 为了及时准备抢救病人 ， 护理上必须做到； ①要有遇见性。严 严 重程度 和创 伤 的部位 ， 决定 由哪个 科 医生参 加抢 救 病情 危 重 创伤 病人 病 情 变化 快 ， 士 不 能单 纯 被动 地按 医 嘱处 置 ， 迅速 护 而应 急者， 护士 应迅 速将 病人 送 入急 危 重症 监 护 房 （ ＩＵ） 行 抢救 ， 通过对创伤病人的伤情观察、 ＥＣ 进 评估， 预见病情的动态变化， 主动采 确 保仪 器设备 ， 救药 品 ， 护 系统 的完备 。同时 ， 向伤 者 的家 取相应的护理措施 。 急 监 应 ②要有针对性和准备性。 严重创伤病人病情 属或单位负责人作适当的解释 ， 取得他们的配合。 复杂， 涉及科室范围广 ， 护士必须具有敏锐的观察能力 ， 全面客观 ２３护理措 施 ． 地 评 价伤情 ， 取有效 的处理措 施 。 采 抢救 过程 中 ， 士必须 保持 冷 护 ２３１ ． 保持呼吸道通畅， ． 维持有效通气 。 严重多发伤病人常常伴有 静的头脑 ， 确保护理措施的准确性 。 ③要有时间性。 为赢得创伤病 ＋ 金湖县 中医 院外二科 （１６０ ２ １０ ） 人 急救 “ 黄金 １” ｈ 的时 间 ， 护士 必须 不 断提 高 急救 意识 ， 立起 快 建 ２１ ７月 ２ ０２年 ５日收稿 速 反映 的抢 救 机制 ， 而使 自己逐 渐 成为 动作 敏捷 、 从 观察 能力 强 、
以腹部创伤为主的严重多发伤的救治体会
（８ ９ ） 一 次麻 醉 下 分 组 同 台 完成 了 ２个 以上 部 位 的 手 术 。 对 ２ ２ ．％ 在 ５例 伴 有 严 重 腹 部 损 伤 ， 伤 严 重 度 （Ｓ ） 分 ≥ 创 ＩＳ 评
［ 图 分 类 号 ］ Ｒ ０ ．７ 中 ６５９ ［ 文献 标 识 码 ］ Ｂ ［ 章编 号］ １０ 文 ０ ８—８ ４ （０ ９ ０ ８ ９ ２ ０ ）９—１ ３ ０ ３—０ ２ １１ 次 、 破裂 ６ ３例 肝 ６例 次 ， 腺 破 裂 １ 胰 ３例 次 ， 破 裂 １ 肾 Ｏ例 次 ）空 腔 脏 器 损 伤 １２例 次 （ １ ４ ） 胃 破 裂 ３ ， ２ ３ ．％ （ ９例 次 、 二 十
断 杂 志 ，０ ５ ６ ９ ：９ ２ ０ ， （ ）６ ３—６ ４ ９
总之 ， 临 床 工 作 中 ， 提 高 肺 栓 塞 的诊 断 意 识 ， 合 病 在 要 结 史及体格检查 ， 合必要 的实 验室及 影像 学检查 ， 合 分析 ， 结 综
［ 稿 日期 】 ２ ０ 收 ０ ８—０ ９—２ ８
指 肠 破 裂 ３例 次 、 囊 破 裂 １ 次 ）肠 系膜 破 裂 ３ 次 （ ． 胆 ３例 ， １例 ７
３ ０分 的 多发 伤 患者 ， 实施 了分 阶 段 的创 伤 控 制救 治 ， 功 １ 成 ８例 。 重 症监 护 病 房 （Ｃ 平 均 住 院 ２ ． 。 Ｉ 治愈 ２ ０ ＩＵ） ４ ３ｄ 临床 ２ 例 （２ ９ ， 疾 ６ 例 （９ ４ ）死 亡 ６ ６ ． ％） 残 ８ １ ．％ ， １例 （７ ４ 。 结论 结 合 病 史 、 检 、 腔 穿 刺 、 部 彩 超 、 Ｔ、 线 检 查 等 １ ． ％） 体 腹 腹 Ｃ Ｘ
严重腹部损伤并多发伤的救治体会
３ ２ 治疗 ： ． 在手术前 尽可能改 善患者的全身情况 ， 纠正休克 ，
维 持 血 流 动 力 学 及 内环 境 的稳 定 。在 患 者 一 般 状 况 较 好 时 ，
尿液及 胃肠 液。行 Ｃ Ｔ检查 头 、 、 ４ 胸 腹 ２例 ， 肝脾 破裂 １ ７例 ， 胰腺损伤 ７例 ， 肾挫裂伤 ９例 ， 膜后血肿 １ ， 挫伤 ６例 腹 ２例 肺
救治成功率 。 ［ 关键词］ 腹部严重损伤 ； 多发伤 ； 救治体会 在现今社会 ， 交通事故及其他 意外 事故频发 ， 腹部损伤 也
３ 讨 论
随之增多 ， 其中绝大多数 的腹部损伤均 为腹部闭合性 损伤 ， 病 情严重者可危及生命 。２ ０ ０８年 一 ０ ０年我 院收治 ４ ２１ ３例严 重
２ 结 果
疗， 行脾切除 ６例 ， 脾修 补 ９例 ， 肝破裂部分 切除 ４例 ， 肝修 补
２例 ，Ｔ 管 引流术 ３ “” ７例 ， 肾切 除 ３例 ， 膀胱修 补 １ ４例 。剖腹
探查指征 ： ①有 明显的腹 膜刺激 征 ； 腹穿 阳性 ； ② ③膈 下有游 离气体 ； ④不 明原 因的休克 ； ⑤腹 部症状及体征加重 。探查 Ｊ 需快速而全面 ， 以修复 ， 止血 ， 引流 为 目的 ， 遵循创 伤剖腹必须
全面探查 的原则 ， 能忘记 多脏 器损伤 和 同一脏 器多 处损伤 不 的可能 ， 避免漏诊 。在腹部闭合性损伤并 多发伤手术 时 ， 多个 脏器损伤 ， 处理次序应先处理危及 生命 的严重损伤 ， 按胸 、 、 腹 脑、 脊柱 、 骨盆 、 四肢的次序进行治疗 Ｊ 。 ３ ３ 手术后处理 ： 后要严 密监 护患者 的生命 体征变 化 ， ． 术 注 意观察患者腹部症状 ， 并重点记 录 ， 防止 漏诊漏治 。手术后 处 理要点 ： 恢 复血容量 ， 持血流 动力学稳 定 ， 正凝血机 制 ① 维 纠 紊乱 ； 纠正代 谢性酸 中毒 ， ② 扩容 ， 提高动脉血氧分压 ， 提高碱
刀伤急诊64例救治体会
腹 探查 术 ， 脏 ； 肝 修补术 ２例 ， 脾脏 修补 术 １ ， 例 胃修补 术 ２ ， 例
空 肠 修 补术 ３例 ， 回肠 修 补 术 ｌ ， 肠 （ 括 乙状 结 肠 、 例 结 包 横 结 肠 ） 补术 ３例 ， 肌修 补 术 ２例 ， 修 膈 。 补 术 ２例 ， 血 管 肾修 大
刺 伤 ３例 （ 主 动 脉 、 一 腰 椎 右 横 突 动 脉 、 系 膜 大 网 膜 血 腹 第 肠
１４ 救 治 方 法 ．
１ ． 部 刀 伤 的 救 治 本 组 ４例 在 开 胸 术 前 作 胸 腔 闭 式 引 ． １胸 ４
本 组 患者 ６ ４例 ， 中 ， ５ 其 男 ９例 ， ５例 ， 均 年 龄 ２ ． 女 平 ８２
岁。
１ 受伤 原 因 ． ２
流 。 例 右胸 刀刺 伤 患者 ， 保 守治 疗 。 １ 行 ７例手 术治 疗 ， 术术 手
ｆ 键 词 １ 刺 伤 ； 血 性 休 克 ； 休 克 治 疗 关 刀 失 抗
【 图分类 号】 ６ １１ ５ 中 Ｒ ４ ．０
【 献标 识码］Ｂ 文
【 文章 编 号】１ ７ — ２ ０ ２ １ １ ｃ 一 ４ — ２ ６ ３ ７ １ （ ０ ０）２（ ） １ ２ ０
刀 刺 伤 多 由 暴 力 事 件 引 起 的 锐 器 伤 。 具 切 割 组 织 脏 器 刀 造 成 组 织 器 官 断 裂 破 裂 ， 起 出 血 和 功 能 障 碍 ， 其 是 胸 腹 引 尤
件 引起 ， 损伤 胸腹 脏 器及 大 血管 机会 较 大 ， 治 过程要 求 快 速 、 断 、 确 、 而 ， 诊 果 正 全 积极 液体 复 苏抗 休 克 治疗 的 同时 ， 立 即行 手术 止血 和修 补破 裂 的脏器 ， 正确 处理 多发 伤 ， 中避 免漏 诊 ， 对 生命体 征进 行 监测 ， 术 并 采用 综合 救治 方 法能 提 高刀 刺伤 患者 抢救 成功 率 。
以腹部为主的多发性损伤的救治体会(附39例分析)
以腹部为主的多发性损伤的救治体会（附39例分析）摘要】目的分析腹部主的多发性损伤的救治经过，总结经验及教训，以提高救治成功率。
方法对39例以腹部为主的多发伤救治过程进行回顾性分析。
结果 34例救治成功，5例死亡。
结论早期诊断、正确处理多发伤和休克，密切监护，规范全面的探查和合适术式的选择是提高治愈率的关键。
【关键词】腹部损伤多发伤救治近年来，随着经济的迅速发展，交通日渐方便，特别是车辆等交通工具的不断增长，以腹部为主的多发性损伤非常多见，且具有病情危急、变化快、处理困难等特点。
我院自2008年8月～2012年8月共收治以腹部为主的多发伤患者39例，笔者总结报告如下。
1 临床资料1.1一般资料本组39例，男30例，女9例，年龄5～75岁。
致伤原因多数为交通事故，高出坠落3例。
其中肝破裂7例，脾破裂13例，肾挫裂伤3例，小肠破裂11例，结肠破裂4例及肠系膜血管损伤2例，膀胱破裂1例，后腹膜血肿1例。
其中有4例为腹腔内多发伤（1例为肝破裂+横结肠+肠系膜上静脉血管破裂，1例为肝破裂+升结肠后壁破裂），其他均伴有腹外合并伤（如颅脑损伤、血气胸、肋骨骨折、骨盆骨折、四肢骨折），其中合并昏迷6例，休克7例，呼吸困难的有9例。
1.2 救治方法患者入院后立即予以通畅呼吸道，防治休克，血气胸较明显者先行闭式引流，并做好可能紧急手术的术前准备。
39例，经保守治疗8例，其中观察至第6天脾破裂大出血手术1例。
经开腹手术共30例，其中紧急手术例18例，抗休克同时手术6例，经观察0.5～2h病情加重而手术5例。
2例来不及手术30分钟左右便死亡。
1.3结果本组治愈34例，治愈率87.2%；死亡5例，病死率12.8%（其中1例死于手术台上，1例术后转上级医院后感染性休克死亡，术后多器官功能不全死亡1例，2例来不及手术便死亡）；保守治疗7例成功(其中肝破裂2例，脾破裂4例，后腹膜血肿1例)；术后并发多器官功能衰竭5例，肠间脓肿1例，隔下感染1例，肺部感染2例。
严重胸腹多发伤的急救护理体会
严重胸腹多发伤的急救护理体会［摘要］随着交通事业发展，交通事故多发，严重的胸腹多发伤事故也随之增多。
严重的胸腹多发伤患者死亡率极高，但若能抢救及时，急救护理正确得当，极大部分的严重胸腹多发伤患者都可以康复。
本文介绍我院对严重胸腹多发伤的急救及其护理的经验。
［关键词］胸腹多发伤；护理体会；急救随着我国现代化建设发展，交通繁忙，交通事故日益增多。
据估计，全世界每年因交通事故死亡者逾70万人，受伤者100万〜1500万人。
相关的调查统计，我国因胸腹伤死亡人数占全世界10%以上［1］，严重的胸腹多发伤也随之增多。
该病例发病急、变化快、病情复杂，且严重影响机体的生理机能，数个创伤部位可相互影响，死亡率高。
本文介绍我院自XXXX年7月到XXXX年6月共急救收治严重胸腹多发伤患者41 例的急救及其护理方面的经验。
1. 临床资料本组病例41 例，男29例，女12例，年龄18岁〜67岁，平均年龄35.2 岁，其中以20 岁〜50 岁多见。
车祸伤34 例，坠落伤4 例，挤压伤2 例，刀砍伤1 例。
开放性损伤6 例，闭合性损伤35 例。
受伤部位以胸、腹腔脏器明显损伤为主，均伴有不同程度的血气胸及休克。
多发性肋骨骨折27 例，创伤性湿肺19 例，颅脑损伤3 例，肝挫伤 2 例，脾破裂 5 例，肾损伤 2 例，其他部位骨折9 例。
2. 诊断治疗2.1 诊断快速早期诊断，以判断有无休克及呼吸道梗阻。
在积极处理的同时，充分了解伤情，可用挤压伤的“ CRAS H PLAN，即（C—循环、R—呼吸、A—腹部、S —脊柱、H —头颅、P —盆腔、L —四肢、A —动脉、N —神经）检诊顺序，进行全面的检查，必要时进行重复检查。
对闭合性损伤，疑有腹腔脏器损伤者进行诊断性腹部穿刺，阴性者可进行B超、CT、X线检查。
针对致命的问题，采取边抢救边诊断的原则。
2.2 治疗在治疗41 例中，采用胸腔闭式引流29例，胸壁固定11 例，气管插管3例，辅助呼吸6例。
多发性腹部创伤的救治体会
多发 性 腹 部 创 伤 的救 治体 会
曾会 玲
【 图 分类 号 １ ５ 中 Ｒ６ ６ 【 献 标 识 码】 文 Ｂ
邓 前进 费红 英
【 章 编 号 １ ６ ２ ７ ３２ １ ）６ ０ ９ ０ 文 １ ７ —３ ８ （ ０ ０ ０ —０ ７ — １
【 要】目的 ： 结 腹 部 创 伤 性 多发 性 的救 治 。 方 法 ： 我 院 外 科 收 治 的 １ ２例 严 重创 伤 性 多发 性 腹 损 伤 患 者 的 救 治进 行 摘 总 对 １ 回 顾 性 分析 。结 果 ： ｌ 例 患者 中手 术 治 疗 １ ２例 ，手 术 率 为 ８ ． ％ ，死 亡 ５ ，病 死 率 为 ４ ４ 。 结 论 ： １２ ０ ６５ 例 ．６ 重视 院 前 救 治 ， 及 早 诊 断 处理 ， 术方 式 力 求 简 单 ， 期 应 用 抗 生 素 是 抢救 创 伤 性 多发 性 上 中腹 部 损 伤 及 减 少 并发 症 的 关键 。 手 早
【 关键 词】 部损 伤 ；伤 伤 情 复杂 ， 合并 其 它 部 位 损 伤 常 伴 有 休 克 ， 如 处 ２１ 诊断 ： ． ①尽 早 明确 诊 断 。认 真 询 问 病 史 ， 要 进 行 既 理 较 为 困难 ， 文 回 顾 总结 了我 院 ２０ 年 ２ 一２ １ 本 ０９ 月 ００年 １ 全 身 系 统 检查 ， 要 进 行 腹 部 重 点 检 查 。腹 部 损 伤 往 往 伴 有 月 又 间 经手 术 证 实 以肝 、 、 、 、 肠 为 主 的 多 发 性 损 伤 １ ２ 腹 部 以外 的合 并 伤 ， 生 率 高达 ２ ． ～６ ． ［ 。当 肝 、 脾 肾 胰 胃、 １ 发 ８７ ９５ １ ３ 脾 例 ， 点就 腹 部 为 主 的多 发 性 损 伤 中诊 断 、 救 、 手 术 期 处 破 裂 大 出血 时 ， 遵循 “ 救 生 命第 一 ” 原 则 ， 据 具 体 情 况 重 急 围 应 抢 的 根 选 择 辅 助检 查 。伤 情 严 重 时 ， 对 其 他 合 并 伤 进 行 简 单 、 效 应 有 理 的有 关 方 法进 行 探 讨 。
以腹部损伤为主的多发性损伤的救治体会(附126例分析)
克 、止血 治疗 ，再 充分 仔细 评估 患 者 的病情 ，病 情条 件许 可时 即 可进行 相 关检 查 ，不允 许 的立 即快 速清 理呼 吸道 污物 ，必 要 时行 气管 切开 或气 管插 管 ，诊 断性胸 腹 部穿 刺 ，胸腔 闭式 引 流 ，骨折
以腹 部 损伤 为主 的 多发 性损伤 的救治体 会 （ ６ 分析 ） 附１ 例 ２
马爱宁 （ 陕西省彬县县 医院普通外科 ， 陕西 彬县 ７３０ ） １５０
【 要 】目的 ：探讨 以腹 部损 伤 为主 的多 发性 损伤 的 临床 特点 ，降低多 发性 损伤 的死 亡率 。方法 ：对 １６ 摘 ２ 例外 伤患 者 的受伤 原 因 、
同时 还存 在颇 为严 重 的应激 反 应 ，很容 易就 会 发生漏 诊 和误 诊 。 笔者 将 近年 来 收 治 的腹 部外 伤 １ ６ 患者 的 急救 处 理体 会 进行 总 ２例
结 ，现报告 如 下 。
外 固定 ，外 出血 者 ，清创缝 合及 填 塞伤 口等 措施 ，争分夺 秒 为剖 腹 探查 手术 做好 准备 。
１ 资 料 与 方 法
１１ 一般资料 ：我科 自２ ０ 年 １１—２ １年 １月共收治 １６ ． ０６ ７ ０１ ２ ２ 例腹
部 多 发伤 患者 ，男 ８例 ，女 ４ 例 ，年龄 ｌ —６ 岁 。损 伤后 就 诊 时 ５ ｌ ２ ５ 问 为０５—１ ８ｈ ． ４ ，平 均 ７ ｎ ７ｍｉ。经 手 术证 实 １ 脏 器 损 伤 ９ 例 ， 个 ６
吉林 医学 ２ １年７ 第 ３卷第 ２期 ０２ 月 ３ ｌ
４ ７ ５８
目前 ，修复 手部 创伤 的技术 岁很 精湛 ，但 有时 仍不 能达 到满 足 的疗效 ，因此 ，手部 创伤 经 手术 治疗 后 ，必 须经 过不 同形 式 的 康 复治疗 和 功能 练 习 ，才 能获 得手 功能 的较 好恢 复 。外 用 中药 熏 洗 、热敷 对关 节 功能 的改 善 、防止 肌腱 粘连 ，活血 化瘀 ，促 进 肌 腱 愈合 ，防 止皮 肤瘢 痕挛 缩效 果很 好 。临床 观 察对 于创 面愈 合 好 应 早期 应 用 ，一 般 在３ 内应 用效 果 更佳 。常 用 中草 药成 方 ：川 周 Ｉ 断 、透 骨草 、伸 筋 草 、红 花 、桃 仁 、川穹 、苏 木 、木香 、公 英 、 地 丁 、 桑枝 、艾 叶等 ，各 １ ，水 煎 熏洗 、热 敷 ，ｌ ｄ ５ ２ｇ 剂／ ，ｌ付 为 １ 疗 程 。 以上 中药 主 要 起 到 舒 筋 通 络 、活 血 化 淤 的作 用 ， 个 ２～３ ，，３ 次 ｄ ０～４ ｎ次 ，同 时进 行 自己主 动关 节 运 动 与 被 动 ０ｍｉ／ 关 节运 动功 能锻 炼 。各 草药 价廉 易 获取 ，不 失 为一 种很 好 的辅 助 治疗方 法 。屈 肌腱 损伤 术后 的治 疗 、功 能 的康复 治疗 应 同时 进 行［。临床 医生 大多 只着 重 于手 术 治疗 ， 以至 于功 能 的恢 复不 十 ５ 】
严重腹部损伤合并多发伤65例诊治分析
多 发 伤 往 往 伤 情 更 加 严 重 。 现 将 本 院 补 ３例 次 ， 腺 体 尾 部 分 切 除术 １例 次 ， ２２ 往 往 需 要 紧 急 开 腹 手 术 ： 部 脏 器 ． 腹 胰
２０ ｏ ２年 １月 至 ２ １ 年 ４月 收 治 的 ６ 肾脏 破 裂 修 补 术 ３例 次 ． 。 切 除术 １ 损 伤 ，无 论 是 实质 性 脏 器 破 裂 出 血 还是 ００ ５ 肾脏
１１ 一 般 资 料 ： ． 本组 ６ ５例 ， ４ 男 ９例 ， 女 术 ４例 次 ， 肠 破 裂 修 补 术 ３例 次 ， 肠 为 主要 症 状 的病 人 。由 于 腹部 症 状 或 体 结 结
ｌ ６例 ； 龄 １ ～ ｌ 。入 院 时 间 为 伤 后 造瘘 术 １ 次 ， 胱 破 裂 修 补 术 １ 次 ． 征不 典 型 ， 遗漏 腹 部 的外 伤 。 另外 ， 年 ２８ 岁 例 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 例 易 腹
例 次 ， 二 指 肠破 裂修 补 术 ３例 次 ， 肠 急 诊 开腹 手 术 ， 腹 手 术率 为 ８ ．ｌ 十 小 开 ４６ ％。 １ 临 床 资料
破 裂 修补 术 ｌ 次 ． 肠 部分 切 除 吻合 ２３ 腹 部 伤 要 防 被 漏 诊 ： 头 部 、 部 ６例 小 － 以 胸
６ 严 重 腹 部 损 伤 合 并 多 发伤 的 临床 救 治 资 料 。 结 果 ５例
愈出院 ５ Ｏ例 （７ ， ７ ％） 死亡 １ ５例 （３ ） 死 于严 重 失 血性 休 克 ７例 ， ２％ 。 多器 官 功 能 衰竭 ５例 ， 脑 损 伤 脑疝 ２例 ， 颅 颅底 骨 折 出血 致 窒 息 １例 。 结 论 严 重 腹部 损 伤 合 并 多发 伤 有 休 克 发生 率 高 、 往需 要 紧急 开 腹手 术 、 部 伤 易被 漏 诊 、 易 发生 多 器 官 功 能 衰 竭 等 特 点 。 应先 抢 救 致 命 性 往 腹 容
腹外伤48例急救护理体会
腹外伤48例急救护理体会笔者本科实习期间曾在一家大型医院市一级医院住院部实习，见证了腹部外伤患者的救治及护理，在经历过这让人痛心的一段时间后，本人诚恳地总结了48例腹部外伤患者急救护理体会，以此对腹部外伤患者的急诊护理有所概括、帮助：一是要加强腹部外伤患者的侧腹部C型X-光检查。
滑膜受伤时，能清楚的发现炎性滑膜沿着腹壁的一侧外溢，可以帮助临床辨别腹壁损伤的种类和程度，进行有效的治疗同时可以危害病人的生命。
二是善用快速诊断技术，对病情进行深入探究。
护士应根据病人的血压、呼吸、心跳等指标和胸部、腹部等血管检查，快速了解病人的情况，辅助诊断，提供准确的诊断依据。
三是应及时采取控制合理的管理措施，病人在救护车上护士应尽量将病人保持在平卧位，以减少受伤的病灶的复发及感染的可能性；送医院时，应根据受伤的部位及病情，将患者安置在正确的位置，如侧卧位或俯卧位。
较重病情还可以采取术前血压及血型等检查，以确保术后患者能安全康复四是静脉及血管化疗应科学合理，一旦发生感染，应尽快采取有效的抗生素治疗，同时注意休息，做好床旁护理，预防二次感染。
使病人具有良好的精神状况，促进伤口痊愈。
五是要及时更换伤口清洁药液，坚持每日清洁外伤部位，促进患者的伤口愈合，减少对皮下组织的损伤，防止腹腔感染，减少伤口开放后的清洁工作。
六是加强护理人员的安全防护措施。
在救护或护理期间，为病人换衣时，专人当值，帮助患者拉起和穿好衣服，避免伤情加重。
本人认为，腹部外伤是相对常见的急性腹症之一，需要进行快速急救及护理，重点是护士要充分重视病人的安全，根据病情及伤情妥善进行急救，采取优质的护理措施，尽量减少病情的发展，促进病人的快速康复。
76例复杂性腹部创伤的救治体会
76例复杂性腹部创伤的救治体会目的:本文介绍76例腹部创伤包括含有腹部创伤的多發伤,腹部的多器官损伤,腹部同一器官的多处损伤等的救治。
方法:报告我院收治的76例复杂性腹部创伤的病人,从年龄、性别、致伤原因、损伤部位、损伤脏器、损伤程度等方面作以统计,并按创伤严重度评分法(AIS-ISS法以下简称ISS)对伤情进行评估[1]。
结果:本组病人均行手术治疗,治愈71例,生存率93.4%,死亡5例,病死率6.6%。
死亡与ISS值成正比,ISS值越高,死亡率越高。
其死因主要是不可逆的休克和多器官功能不全综合症(以下简称MODS)。
结论:我的体会是:①诊断处理是否及时准确往往比伤情本身更影响生存率。
②复杂性腹部创伤的围手术期处理是提高救治成功的关键。
③预防术后并发症可降低死亡率。
④加强创伤专业化建设是必要的。
标签：复杂;腹部创伤;救治体会复杂性腹部创伤,伤情复杂,病情危重,诊治难度较大,死亡率高。
我院1991年-2008年度收治的76例复杂性腹部创伤的病人,获得了一定的救治体会。
1临床资料1.1一般情况本组男69例,女7例,年龄最小的有8岁,最大的有62岁,15-40岁,58例(76.3%)。
1.2致伤原因车祸伤43例(56.5%),坠落伤17例(22.3%),斗殴伤7例(9.2%),挤压伤6例(7.9%),锐器刺伤3例(3.9%)。
1.3损伤情况每例损伤器官最少2个,最多达6个。
其中脾破裂29例次,肝破裂18例次,胰腺破裂9例次,胃损伤7例次,十二指损伤4例次,小肠损伤24例次,结、直肠损伤17例次,腹膜后血肿9例次,肠系膜血管断裂3例次,肠系膜血管破裂9例次,膀胱损伤5例次,输尿管损伤4例次,横膈损伤4例次。
本组有腹部以外合并伤40例(52.6%),合并创伤性休克42例(55.2%),腹部闭合性损伤64例(84.2%),腹部开放性损伤12例(15.7%),腹部多脏器损伤40例(52.6%),腹部同一器官多处损伤17例(22.3%),应用ISS以AIS-90版依据评分,本组ISS值小于等于25分者18例(23.7%),25-75分者54例(71%),75分以上者4例(5.2%)。
60例腹部损伤治疗体会
60例腹部损伤治疗体会发表时间：2011-01-05T15:08:17.710Z 来源：《中外健康文摘》2010年第33期供稿作者：李日红章鹏[导读] 探讨腹部损伤的临床表现及特点,提高临床诊治水平,提高救治成功率李日红章鹏（江西萍乡宣风医院江西萍乡337251）【中图分类号】R656 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)33-0376-02 【摘要】目的探讨腹部损伤的临床表现及特点,提高临床诊治水平,提高救治成功率。
方法对2006年至2010年收治的60例腹部损伤病例的临床资料进行分析。
结果本组60例中53例治愈，4例死亡。
结论选择及时合理的手术方式是治疗腹部损伤的主要手段,早期诊断、早期手术、持续有效胃肠减压、腹腔引流和术后有效的治疗,是影响预后的关键。
【关键词】腹部损伤剖腹探查腹部损伤是普外科常见的急症, 其发病率在平时约占各种损伤的0.4%～1.8%，多为多部位、多脏器合并伤, 早期症状、体征有时不明显。
易引起大出血和严重感染,发生休克和呼吸衰竭等症状,有的发展迅速，需紧急抢救；有的病情隐匿，延迟发作，易误诊、漏诊。
伤情多较复杂,给诊断带来诸多困难。
腹部创伤分为开放性创伤、闭合性创伤和复合伤三大类，闭合性腹部创伤是较常见的急腹症之一，要对腹腔脏器有无损伤进行明确的诊断，较开放性腹部损伤困难。
笔者自2006～2010年共收治腹部损伤患者60例,现将其诊断及治疗体会报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组资料中男51例，女9例，年龄2～54岁，其中16～35岁有38例，合并休克者40例，胰腺受损17例，脾脏破裂31例，小肠破裂11例，肠系膜损伤6例，肝脏破裂27例；其中49例行诊断性腹腔穿刺，阳性率为83%。
受伤原因中交通事故最多，共43例，跌伤9例，重物压伤3例，斗殴致顿挫伤5例。
1.2 临床表现主要表现为昏迷(6例) ，腹痛(60例)，休克(32例)，呕吐，气促等，体检发现腹部压痛，反跳痛和腹肌紧张。
腹部多发性损伤68例救治分析
腹部多发性损伤68例救治分析摘要】目的：探讨腹部多发性损伤的救治经验方法；回顾性分析68例腹部多发性损伤的临床资料。
结果：救治68例多发性腹部损伤66例治愈，治愈率97%，死亡2例，死亡率占3%，死于脑疝和失血休克、MODS。
结论：早期诊断，正确处理多发伤和休克，选择好手术时机和手术方式是抢救成功的关键。
【关键词】腹部损伤；多发性；急诊；治疗【中图分类号】R772.07【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)10-0285-01以腹部为主的多发性损伤甚是多见，此伤复杂，具有病情危急，进展迅速，处理困难等特点。
我院自2006年1月至2010年10月共收治腹部外伤126例，其中腹部多发性损伤68例，占54.6%，本文总结我院在处理病人中一些经验教训（其中一部分手术邀请省级医院老师协助）。
1临床资料1.1致伤原因：腹部闭合性损伤55例，占80%，开放性损伤13例，占20%，其中交通肇事伤15例（22%），坠落伤5例（8%），凶器伤35例（51%）。
其余为其他原因所致。
1.2损伤情况：腹部单个器官损伤46例，多脏器损伤22例。
每例损伤腹部组织器官1～6个，共计146个。
其中肝破裂6例，脾破裂11例，胰腺损伤15例，胃十二指肠损伤6例，小肠损伤13例，结肠损伤5例，肾损伤26例，后腹膜血肿26例。
有腹部以外合并伤56例，占68%，每例损伤组织器官2～8个，合计196个，合并失血性休克27例，占40%。
1.3治疗方案及结果：以腹部为主的多发性损伤危及生命，主要原因是休克、大出血，患者往往在数分钟至数小时死亡，因些抓住这一时间是抢救成功的关键。
患者入院后立即给予抗休克治疗，对肢体骨折与开放性损伤做简单的固定包扎，保持呼吸道通畅，有血气胸者先行闭式引流。
手术疗法37例（55%），非手术台疗法31例（45%）。
效果，治愈率97%，死亡2例，死亡率3%，并发症：多器官功能衰竭5例，肠炎1例，隔下感染1例，破伤风1例，除2例死亡外均治愈。
腹部严重多发伤的救治体会
腹部严重多发伤的救治体会
户有军;郭玉琴
【期刊名称】《中国现代普通外科进展》
【年(卷),期】2009(012)005
【摘要】随着现代化城市的发展，高速度的工农业生产、车辆剧增和高密度的高层建筑，严重多发伤的发病率13益增高，就125例腹部严重多发伤的救治情况总结报道如下。
1资料与方法1．1一般资料1996年1月～2008年10月．甘肃省镇原县第二人民医院收治125例腹部严重多发伤患者，其中男98例，女27例。
年龄6～80岁，中位年龄23岁。
其中〈18岁12例，18—40岁80例，41～60岁23例，〉60岁10例。
【总页数】2页(P460,397)
【作者】户有军;郭玉琴
【作者单位】甘肃省镇原县第二人民医院外科,甘肃,庆阳,744506;甘肃省镇原县第二人民医院外科,甘肃,庆阳,744506
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.以腹部创伤为主的严重多发伤的救治体会 [J], 职康康;毕建威;方国恩
2.1例以腹部损伤为主的严重多发伤的成功救治体会 [J], 李科;张雷;徐世伟;刘明华
3.严重腹部闭合伤合并多发伤71例救治体会 [J], 尤奎成;侯平
4.严重腹部损伤并多发伤的救治体会 [J], 詹方勇
5.严重腹部损伤并多发伤的救治体会 [J], 詹方勇
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以腹部为主的严重多发伤诊治体会
以腹部为主的严重多发伤诊治体会
李泉洪
【期刊名称】《中国医药导报》
【年(卷),期】2009(6)25
【摘要】目的:总结腹部为主的严重多发伤的救治经验.方法:对31例以腹部为主的严重多发伤的救治过程进行回顾性分析.结果:29例抢救成功,2例死亡,死于失血性休克和MODS.结论:早期诊断、正确处理多发伤和休克,选择好手术时机和手术方式是抢救成功的关键.
【总页数】2页(P163-164)
【作者】李泉洪
【作者单位】广东省深圳市西乡人民医院外科,广东,深圳,518102
【正文语种】中文
【中图分类】R572
【相关文献】
1.以腹部外伤为主的多发伤诊治体会 [J], 周志刚;马长伟
2.以腹部闭合性损伤为主的多发伤的诊治体会 [J], 徐学友;李昆;郭晖;赵伟;王志寰;王义平;张磊冰
3.以腹部外伤为主的多发伤150例诊治体会 [J], 张惠清;任文华
4.严重多发伤中腹部损伤67例诊治体会 [J], 夏绍荣;张达鉴
5.腹部为主的严重多发伤19例诊治体会 [J], 叶思红;孔德奇
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多发性腹部脏器损伤65例诊治体会
多发性腹部脏器损伤65例诊治体会
贝金法;张永华
【期刊名称】《浙江创伤外科》
【年(卷),期】2006(11)2
【摘要】随着交通工具的发达．由交通工具引起的复合外伤逐年增加．其中多发
性腹部外伤同时增加。
它病情重．临床表现各不相同．当合并有其它部位损伤时．要求医生以最快的速度作出早期诊断及合理治疗．能提高治愈率．降低死亡率。
本院从1994年至2004年．共收治65例多发性腹部脏器损伤病人．其中闭合性
腹部脏器损伤58例．开放性腹部脏器损伤7例．治愈63例，死亡2例。
现将笔者诊治多发性腹部脏器损伤的体会报告如下．
【总页数】2页(P124-125)
【作者】贝金法;张永华
【作者单位】314102,嘉善,浙江省嘉善县第二人民医院;314102,嘉善,浙江省嘉善
县第二人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.多发性腹部脏器损伤65例护理体会 [J], 沈萍波;钱建英
2.骨盆骨折合并腹部脏器损伤58例诊治体会 [J], 赖伟文
3.合并腹部脏器损伤的严重多发性创伤急诊救治效果观察 [J], 李世清;张栋军;刘跟
华
4.116例外伤性腹膜后血肿与腹部脏器损伤的诊治体会 [J], 滕略森;滕丹华
5.合并腹部脏器损伤的严重多发性创伤急诊救治效果 [J], 王峰
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腹部创伤为主的多发伤救治体会
腹部创伤为主的多发伤救治体会
郑才勇;聂洪刚
【期刊名称】《川北医学院学报》
【年(卷),期】2004(019)004
【摘要】为了探讨腹部创伤为主的多发伤救治,提高多发伤的救治水平.回顾性分析18例腹部创伤为主的多发伤诊断及治疗,现报告如下:……
【总页数】1页(P236-236)
【作者】郑才勇;聂洪刚
【作者单位】绵阳市人民医院普外科,四川,绵阳,621000;绵阳市人民医院普外科,四川,绵阳,621000
【正文语种】中文
【中图分类】R656
【相关文献】
1.以腹部创伤为主的多发伤148例救治体会 [J], 顾伏平;王国喜;吴冬惠;鲁维山;陈建山;
2.以腹部创伤为主的严重多发伤的救治体会 [J], 职康康;毕建威;方国恩
3.以腹部创伤为主严重多发伤的救治体会 [J], 林宇捷
4.以腹部创伤为主的多发伤250例救治体会 [J], 李留峥;于杰;罗开元
5.创伤救治团队在救治闭合性腹部创伤为主的严重多发伤中的作用 [J], 商志远因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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一
个主要致死原 因 。本 组术 后 同时出 现多个 器官衰 竭 ３例 ，
剖腹手术 ４ 例 ， ２ 密切观察治疗 ４ｈ后病情加重而行 手术者 ｌ 例 。 ８
２ 结 果
均死亡。腹部严 重多发伤 因伤情危重 ， 复杂 ， 多变 ， 极易罹严重并
例， 肾损伤 １ ， ６例 胃损伤 １ ０例 ， 胰腺 损伤 ８例 ， 十二 指肠 损伤 ３ 克是早期死亡的主要原因 ， 因此必须 尽快恢复血 容量 ， 善微循 改 例， 胆总管损伤 ２例 ， 膀胱 损伤 ９例 ， 腹膜后 血肿 ９例 ， 下腔静 脉 环 ， 提高心搏 出量 ， 除小血管痉挛 ， 解 阻断休克的发展 。大出血是 损伤 １ ， 例 门静脉损伤 １ ， 例 脾蒂断 离 １例 ， 肌损 伤 ７例 ， 血 腹部创伤致死的主要原因 ， 制 出血 是开腹后 的首要任务 ， 膈 髂 控 也是 管损伤 ２例 。腹部 以外合并伤 ３ ， ７例 合并休克 ４ 。腹 部开放 抢救成功的关键。本组有 ４例 因大出血 ， ０例 病人死亡 ， 中 ２例 术 其
１ １ 一般资料 ６ ． ４例腹部严重多发伤患者 ， 男性 ４ ９例 ， 女性 １ 伤情严重 ， ５ 手术过程 中根据具体情况有先后的重点 。手术力求简
例； 年龄最小者 ９岁 ， 最大者 ６ ５岁 ， ５ １ ０岁 ４ （３ ４ ） ６～ ７例 ７ ． ％ 。
１２ 致伤原因 车祸 ２ ， ． ７例 坠落伤 １ 例 ， １ 重物砸伤 ９例 ， 挤压伤 意手术过程 中不应 满 足 于 已发现 的病 灶 ， 全 面探 查、 需 防止 漏 ７例 ， 斗殴伤 ６例 ， 意外伤 ４例 。伤后至就诊时间 １ ｉ ６ｄ ０ｍ ｎ至 。
性损伤 ３ ， ５例 腹部闭合伤 ２ 。 ９例 １４ 救治方法 ．
中难于控制 ， ２例是 因手术处理不及时。 由于腹内脏损伤个数较
术前诊断和观察指标根据受伤情况、 性质、 部位 、 多 ， 导致手术 时间延长或漏诊再 手术 ， 术后感染 和消化道 瘘的发
体征结合腹腔 穿刺 ， 、 Ｔ ｘ线及血 、 Ｂ超 ｃ 、 尿常 规等检 查而做 出诊 病率增加 ， 术后腹腔感染 ， 致多器官功 能衰竭是 腹部创伤术后 另
腹部严 重多发伤 ， 伤情复杂 ， 病情危 急 ， 治难度较 大 ， 诊 多需 通过 出诊断 ， 注意避免过多依靠辅助检查耽误病情抢救 。⑥作好手术 外科手术救治。２ ０ ０ ５年 １ 月至 ２ ０ ０７年 １ ２月我科共 收治 的 ６ ４例 准备 。注意腹外合并伤 ， 时采取治疗措施 ， 及 提高抢救成功率。
严 重 抢救
治疗
随着工程建 筑业 的发展 ， 交通的便利 ， 口的流通频繁 ， 人 从而 图借快速输液 、 输血期待病 人休克好 转 ， 作其它治疗 。⑤ 如病 再
亦导致严重创伤的病 例明显增加 。腹部 因面积大更容易受伤 ， 且 人情况许可 ， 可选择性查 Ｂ超 、 Ｔ Ｘ线及血 、 Ｃ、 尿常规等检 查而做
（ 江西省 九 江学 院附属 都 昌医院普外科 江西 都 昌 ３２０ ） ３６０
【 摘要 】 目的 研 究腹部严 重多发伤的早期救治方法 。方法 总结 ６ 腹部 严重 多发伤 的临床救 治 ， ４例 并进 行分
析 。结果 ５ 治愈 ， ７例 生存率 ８ ％ ； ９ １ 死亡 ７倒 ， 病死率 １ ．％ 。死亡原 因腹腔 大 出血 ４例 ， ０９ 严重感染致 多器官功能衰
发症而致死。因此 ， 腹部 严重 多发 伤应尽 快实施 确定 性抢救 手
本组患者全部经手术确诊 ， 因初次手术 （ 院做第一次 急诊 术 ， 外 快速有效 的止血 ， 当应用损伤 控制外科 技术 ， 免漏诊 ， 适 避 早 手术 ） 处理不当行第二次手术 ３例 ， 因并发症行第二次手术 ５例 ， 期预防多器官功能衰竭 ， 是提高救治成功率的关键 。
竭 ３ 。结论 例
腹部严重 多发伤 ， 伤情 复杂， 急 ， 危 不是单个损伤的相加 ， 并发症常可致命 ， 注意早期全面诊 疗 ， 尽早行确
定性 手 术 治 疗 。休 克 的抢 救 及 腹 腔 大 出血 的 处理 ， 术后 并发 症 早 诊 治 ， 是提 高救 治 的 关键 。
【 关键词 】 腹部创伤 多发伤
・
９ ・ ２
Ｊｕａ ｌｆＣｉｉ ｌ ｎ ｘｅｍ ｎ ｌ ｄｃ ｅＶ１８ ｏ２ Ｆ ｂ２ ０ ｏ ｒａ ｌ ｃ ｄＥｐｒ ｅｔ Ｍｅｉｎ ｏ ，Ｎ ． ｅ． ０９ ｏ ｎａａ ｉ ａ ｉ ．
腹 部严 重 多发 伤 ６ ４例 的 救治 体 会
肖步耘 欧 阳映辉 罗昭胜 陈志雄 周 贤伟
腹部严重多发伤患者 ， 全部进行 了抢救治 疗 ， 现对其救治 体会报
道如下。 １ 资 料 与 方 法
对于严重 出血性 休克 、 压 、 血 脉博测 不 到的伤 员就 地抢救 。 但要边抗休克边争取手术 ， 如腹腔 内有大出血不 开腹 处理 ， 任何
治疗都是徒劳 的 ， 手术越 早 ， 成功 机会越 大 。因损 伤部位 多、 单短时有效 ， 免过 多损伤 ， 避 以修复 、 止血 、 引流为 目的 但 应注
行第三次手术 （ 不包 括切 １二期缝合 ） 例 。切 口感染 ８例 ， ２ １ １ 肺部
感染 ９例 ， 小肠瘘 ２例 ， 大肠瘘 １例 ， 激性溃 疡大 出血 １例 ， 应 破 参 考 文 献
１３ 损伤情况 ． 裂ｌ ７例 ， 小肠损伤 ３ ６例 ， 系膜血管破裂 １ ， 、 肠 ６例 结 直肠损 伤 １ ７
诊 。本组病 人均急诊 剖腹 手术 ， 体会 及 时、 断手术 ， 有机 果 才 我们认为休克的处理是决定 抢救成 功与否 的关 键之一 。休
内脏脏 器损 伤 ２～６个 ， 中脾破裂 ２ 其 ８例 ， 肝破 会 挽 救 病 人 生 命 。