严重腹部损伤并多发伤的救治体会
以腹部损伤为主的多发伤急诊救治体会
１ ． ２ ． １一般治疗
患者人院紧急 ，病情危重 ，应立 开放静脉通道 ，
恢复血液导的 ，同时请先关科室会诊 、争取第 一时间得到专科救治 ，强调对多
发伤进行专业 化、一体化 、系统化 的救治 ， 避免 了科与科之间互相推 诿患者 、反复会诊 的现象 。通过急诊主导 ，院前 院内联 动 ，多科协 作处理 ，在多发 伤特别是 以腹部损伤为主 的多发伤患者 ， 在第一 时间 得到诊断治疗 ，缩短 了抢救 时间，提高了抢救成功率 ，降低 了患者 的
死亡率 。
实质性脏 器破裂合并空腔脏器破裂 ８例 。合并伤有四肢骨盆骨折 ２ ４
例、颅脑 损伤 １ ３ 例 、胸部损伤 ９ 例 、脊柱骨折 ６ 例。
１ ． ２ 方 法
综上所述 ，以腹部损伤为主的多发伤接诊要及时 ，诊断要 明确 ， 快速进行伤情评估 ，院前院内联动 ，多科协作 ， 在抗休克 治疗 的同时
诊救治体会卟 右江 民族 医学院学报 ，２ ０ １ １ ，３ ３（ ０ ６ ）：７ ７ ９ — ７ ８ ０ ． 【 ２ １ 邓林军 ，崔华中 ， 黄铿 ，等． ２ ７ １ 例 以腹部外伤为主的 多发伤的
ｌ 临床诊疗分析 现代 医院 ，２ ０ １ ２ ，１ ２（ ０ ４ ）：１ ６ — １ ８ ． ［ ３ １ 刘 亮 ，张 森 ． 腹 部 创 伤 为 主 的 多发 伤 患 者９ ８ 例 临床 救 治 分 析 Ｕ ］
析 ，具体报告如下 ：
１资 料 与方 法 １ １一 般 资 料
的９ 个部位 ） 的损伤 ， 而这些损伤单 独存在都 可以危及生命其严重程 度则视其 Ｉ Ｓ Ｓ 值而定 。 近年来 ， 随着 当今社会的发展 ， 交通伤等各种
腹外伤48例急救护理体会
腹外伤48例急救护理体会笔者本科实习期间曾在一家大型医院市一级医院住院部实习，见证了腹部外伤患者的救治及护理，在经历过这让人痛心的一段时间后，本人诚恳地总结了48例腹部外伤患者急救护理体会，以此对腹部外伤患者的急诊护理有所概括、帮助：一是要加强腹部外伤患者的侧腹部C型X-光检查。
滑膜受伤时，能清楚的发现炎性滑膜沿着腹壁的一侧外溢，可以帮助临床辨别腹壁损伤的种类和程度，进行有效的治疗同时可以危害病人的生命。
二是善用快速诊断技术，对病情进行深入探究。
护士应根据病人的血压、呼吸、心跳等指标和胸部、腹部等血管检查，快速了解病人的情况，辅助诊断，提供准确的诊断依据。
三是应及时采取控制合理的管理措施，病人在救护车上护士应尽量将病人保持在平卧位，以减少受伤的病灶的复发及感染的可能性；送医院时，应根据受伤的部位及病情，将患者安置在正确的位置，如侧卧位或俯卧位。
较重病情还可以采取术前血压及血型等检查，以确保术后患者能安全康复四是静脉及血管化疗应科学合理，一旦发生感染，应尽快采取有效的抗生素治疗，同时注意休息，做好床旁护理，预防二次感染。
使病人具有良好的精神状况，促进伤口痊愈。
五是要及时更换伤口清洁药液，坚持每日清洁外伤部位，促进患者的伤口愈合，减少对皮下组织的损伤，防止腹腔感染，减少伤口开放后的清洁工作。
六是加强护理人员的安全防护措施。
在救护或护理期间，为病人换衣时，专人当值，帮助患者拉起和穿好衣服，避免伤情加重。
本人认为，腹部外伤是相对常见的急性腹症之一，需要进行快速急救及护理，重点是护士要充分重视病人的安全，根据病情及伤情妥善进行急救，采取优质的护理措施，尽量减少病情的发展，促进病人的快速康复。
以胸腹为主的多发伤院内救治体会(附97例报告)
６ １岁 ，平均 ３ １岁 ；伤 后早 期（ ２ ｈ 就诊 ８ ＜ ４） ４例（６ ６ 。 ８ ． ％） 致伤 原 因 ：车 祸 ６ ５例 （ ７ ０ ，坠落伤 １ ６ ． ％） ３例（ ４ ， １ ％） ３．
挤压 伤 １ ０例（ ０． ％） １ ３ ，刀 刺伤 ９例 （ ． ％） ９３ 。 １ ２ 损伤 类型 ． 闭合性损 伤 ８ ３例 （ ５ ６ ，穿透性 损伤 ８ ． ％）
ｌ ４例（４．％）合并膈肌破裂 ｌ １ ４ ； ７例（７ ５ 。胸部损伤 ：肋 １ ．％） 骨骨折 ９ ２例（４ ８ ，其中 ２根 以上肋骨骨折 ８ ９ ．％） ５例（２ ４ ９ ．％，
８ ／ ） 合并胸骨骨折 ４例（．％， ， ）血气胸 ８ ５ ２， ９ ４ ３ ４９ ； ２ ６例（３５ ， ９ ．％）
若 未能 及时有 效处理 ，可很快 导致 患者死 亡。笔者对 本 院 １９ ９ ９年 以来收治 的 ９ ７例 以胸腹 伤为 主的多发伤住院患者 ， 就其 院 内救 治进行 回顾性 分析 与讨论 。
片 、抽血化验及配血等。尽量 减少搬 动 ， 对于伤情复杂需行
ＣＴ等特殊检查者 ，待一般情况稍稳定后 ，由医护人员护送 进行检查 。一旦明确需要手术者 ， 简要的术前准备 ， 做 直接 送 手术 室，全麻后快速进行手术 。本组经胸 、腹两 切 口入路
皮下或纵 隔气肿 ４ ９例（０ ５ ，咯血或血痰 ４ ５ ．％） ６例（７ ４ ， ４ ．％）
器伤者有 ３ ６例 ，占 ７ ．％。胸腹联 合伤 的误 、漏诊 率较高 ， ３５
文献 报道 高达 ｌ ％～６ ％ｔ。即使手术探查 ，由于探 查不全 ２ ６
呕吐 ４ ｌ例（ ２． ％） ４ ３ ，反常 呼吸 ｌ ３例 （ ４ 。 １ ％） ３．
腹部创伤救治总结汇报
腹部创伤救治总结汇报腹部创伤是一种常见的外科急诊，往往由于交通事故、工业意外或其他暴力因素引起。
腹部创伤的救治过程需要精确的诊断和迅速的干预，以最大限度地减少并发症和死亡率。
本文将对腹部创伤的救治总结汇报进行详细阐述。
首先，对于腹部创伤的救治，准确的初步评估至关重要。
这包括对患者的ABC（气道－呼吸－循环）评估，确定呼吸和心血管状态，以及进行初步的外伤评分。
同时，纵膈和盆腔、肋骨及脊柱骨折等其他可能的伴随性损伤也需要进行检查。
其次，腹部创伤的诊断需要使用适当的影像学技术，如X线、超声、CT等。
这些技术能够帮助鉴别腹部器官的损伤以及可能的出血和其他并发症。
如果怀疑严重的腹部内脏损伤，可能需要进行急诊腹部手术探查。
在腹部创伤的救治中，快速的干预和手术是关键。
对于出血明显的患者，应尽快行急诊腹腔冻结。
对于无明确出血点的患者，应考虑行急诊腹腔探查术。
同时，在干预过程中要注意防止伤口二次污染，采取相应措施保护患者。
此外，在腹部创伤的救治中，合理的液体复苏和输血也是必不可少的。
应维持患者的循环稳定，同时防止过度液体负荷，避免可能的并发症。
根据患者的具体情况，可以采用正常盐水、新鲜冰冻血浆、全血或其他血液制品进行输液。
最后，在腹部创伤的救治后期，需要给予患者适当的抗生素治疗和镇痛措施，预防感染和缓解疼痛。
同时，积极进行恢复治疗和功能锻炼，帮助患者尽快康复。
总之，腹部创伤的救治需要及时的初步评估、准确的诊断和快速的干预。
通过合理的手术和液体复苏，以及细致的后期护理，可以减少并发症和死亡率，提高患者的生存率和生活质量。
为了实现这一目标，医疗团队中的各个环节要密切配合，发挥各自优势，以确保腹部创伤患者得到最佳的救治效果。
76例复杂性腹部创伤的救治体会
76例复杂性腹部创伤的救治体会目的:本文介绍76例腹部创伤包括含有腹部创伤的多發伤,腹部的多器官损伤,腹部同一器官的多处损伤等的救治。
方法:报告我院收治的76例复杂性腹部创伤的病人,从年龄、性别、致伤原因、损伤部位、损伤脏器、损伤程度等方面作以统计,并按创伤严重度评分法(AIS-ISS法以下简称ISS)对伤情进行评估[1]。
结果:本组病人均行手术治疗,治愈71例,生存率93.4%,死亡5例,病死率6.6%。
死亡与ISS值成正比,ISS值越高,死亡率越高。
其死因主要是不可逆的休克和多器官功能不全综合症(以下简称MODS)。
结论:我的体会是:①诊断处理是否及时准确往往比伤情本身更影响生存率。
②复杂性腹部创伤的围手术期处理是提高救治成功的关键。
③预防术后并发症可降低死亡率。
④加强创伤专业化建设是必要的。
标签：复杂;腹部创伤;救治体会复杂性腹部创伤,伤情复杂,病情危重,诊治难度较大,死亡率高。
我院1991年-2008年度收治的76例复杂性腹部创伤的病人,获得了一定的救治体会。
1临床资料1.1一般情况本组男69例,女7例,年龄最小的有8岁,最大的有62岁,15-40岁,58例(76.3%)。
1.2致伤原因车祸伤43例(56.5%),坠落伤17例(22.3%),斗殴伤7例(9.2%),挤压伤6例(7.9%),锐器刺伤3例(3.9%)。
1.3损伤情况每例损伤器官最少2个,最多达6个。
其中脾破裂29例次,肝破裂18例次,胰腺破裂9例次,胃损伤7例次,十二指损伤4例次,小肠损伤24例次,结、直肠损伤17例次,腹膜后血肿9例次,肠系膜血管断裂3例次,肠系膜血管破裂9例次,膀胱损伤5例次,输尿管损伤4例次,横膈损伤4例次。
本组有腹部以外合并伤40例(52.6%),合并创伤性休克42例(55.2%),腹部闭合性损伤64例(84.2%),腹部开放性损伤12例(15.7%),腹部多脏器损伤40例(52.6%),腹部同一器官多处损伤17例(22.3%),应用ISS以AIS-90版依据评分,本组ISS值小于等于25分者18例(23.7%),25-75分者54例(71%),75分以上者4例(5.2%)。
严重多发伤的急诊救治体会
作为医务工作者，在急诊重症室工作多年，我见证了许多严重多发伤患者的抢救过程。
在实际工作中，我深刻地认识到了严重多发伤的重要性和急救的紧迫性，也总结出一些救治的体会。
一、初步评估阶段
快速而准确的初步评估是严重多发伤患者获得有效治疗的第一步。
在救治过程中，开展快速、全面、系统的初步评估，首要考虑到生命体征的监测，如呼吸、脉搏、血压、意识等。
同时，还应询问患者最近是否出现过与现病相似的症状，如头疼、恶心、呕吐等。
二、积极抢救阶段
严重多发伤患者的病情十分危急，在抢救过程中需要及时给予有效的治疗，如药物快速输液、心肺复苏、外科手术等。
有时候病情十分复杂，需要专家和医疗团队紧密合作，协同工作。
三、疼痛控制阶段
严重多发伤患者经过长期的治疗和抢救，身体已经十分虚弱，需要及时控制疼痛。
这时候医生应该根据伤情的严重程度，给予适当的药物治疗，例如麻醉、止痛药等。
四、心理干预阶段
长时间的治疗和抢救，不仅会对患者的身体造成极大的伤害，还会对其精神造成巨大压力。
因此，医生需要在治疗的同时，进行心理干预，让患者保持乐观向上的心态，配合治疗，增加康复的意愿和信心。
五、康复护理阶段
在严重多发伤患者治愈出院之后，还需要进行康复护理，保证患者后期康复效果。
康复护理包括营养调整、运动医学、职业康复等，都需要医生和家属的合作和努力。
总之，严重多发伤的急救治疗工作十分重要且复杂，需要医生积极协同的工作，才能更好地拯救患者的生命，给患者带来更多的希望和力量。
严重多发伤急诊急救的临床护理心得与体会
严重多发伤急诊急救的临床护理心得与体会【摘要】多发伤的病情严重且复杂多变，具有较高的死亡率。
在对多发伤患者进行救治的过程当中给予患者有效的护理措施配合救治，能够有效提升患者的救治成功率。
本文将根据多发伤的护理措施等，对严重多发伤患者急诊急救的护理体会进行总结。
【关键词】严重多发伤；急诊急救；临床护理随着社会的不断发展，致使多发伤的发生率也在不断的上升。
多发伤的创伤部位由于叠加等情况对有些伤情进行掩盖，大多数的多发伤患者的病情都严重且复杂，具有较高的感染风险及并发症风险，甚至会出现休克的呢过情况，致使患者早期死亡；对患者采取及时、有效且正确的救治及护理措施，能够有效降低患者的致残率，提升救治成功率[1]。
一、严重多发伤的定义及特点多发伤指得是机体在受伤过程中导致脏器有两个或两个以上受到损伤，并且至少有一处损伤会危及到患者的生命安全；严重多发伤的伤情变化迅速，出现并发症的情况较多，各个部位的损伤会相互进行影响，患者受伤部位越多其死亡率越高；严重多发伤的伤势情况严重，致使患者的休克率较高；且患者出现严重低氧血症发生的风险较高；在进行伤情诊断的过程当中易漏诊[2]。
对急诊抢救期间的多发伤患者进行护理，常与急救措施相矛盾，通过对多发伤急诊期间的急救护理方式不断改善，提升患者的急救成功率。
二、严重多发伤的护理干预措施2.1保障患者的呼吸循环保障多发伤患者的呼吸循环系统实施保障患者生命安全的前提条件[3]。
通常情况下，多发伤患者呼吸循环系统紊乱的主要表现为休克以及滴血压等，这些情况通常会和大出血情况同时伴发出现，当患者的血容量降低，则会出现循环系统疾病及心力衰竭等不良症状。
针对呼吸循环系统出现障碍情况的患者，需要及时采取相应的护理措施进行干预，主要通过止血、建立静脉通路、采样送检、给药以及输液等措施保障患者的呼吸循环系统。
2.2及时处理患者的损伤并对损伤进行控制在对多发伤患者进行急诊急救时，需要先根据患者的损伤类型将多发伤中的损伤分为闭合性损伤以及开放性损伤等。
多发伤的急救护理体会
多发伤的急救护理体会当事故发生，多发伤的患者需要及时的急救护理。
在我的工作经历中，曾遇到过多次多发伤患者，他们需要我们及时、敏捷、专业的护理，因为这与患者的生命直接相关。
多发伤的处理需要小时级抢救，而非注重短期内的快速反应和处理。
患者可能遇到血流不止，呼吸停止等紧急状况，这时我们需要检查患者身体所有部位的损伤，并进行初步体格检查，以确定所需抢救措施。
在急救中，拍背法成为派送救护车以前处理气道梗阻的一种常见技能。
按压前胸，使气体在肺部内形成压力，从而排除异物，是解决气道受阻问题的常用方法。
但是，在有些情况下这并不适应，例如有外伤、肋骨骨折等的患者。
因此，我们需要根据具体病情制定恰当的护理方案。
多发伤的护理需要集中性抢救。
应保证呼吸道、循环和意识维护。
例如，在非特殊情况下，应尽量优先处理呼吸道障碍，例如，护理人员必须紧急通气呼吸，保证氧的供应和吸氧环境的控制。
解决患者的急性问题后，其后续护理依旧需要全面。
我们需要采取措施，及时治疗患者疼痛，注意防止感染，保证患者安全、舒适，同时在治疗过程中，不断观察患者病情，提供及时准确的护理。
多发伤患者的护理具有细致、耐心、专业等特点，需要护理人员有较高的素质和技能水平。
例如，熟悉各种器械工具的使用和操作；了解基本的救援安全知识和急救常识；能够迅速、准确判断患者的生命体征以及疾病的危险程度；具有快速应对突发事件的能力；同时，我们也要具备人文关怀的精神，严守职业道德，为每一个患者提供有效的急救服务。
在护理多发伤患者过程中，我们还收获了很多宝贵的经验和体会。
例如，大型特殊设备和基础设施在多发伤的救治过程中起到至关重要的作用，但是，最根本的仍然是护理人员的态度和思维模式。
面对每一个不同的病人，我们都应该以专业的医学知识，温暖人性关怀，为患者传递希望和温暖。
总之，护理多发伤患者需要高度专业、耐心，同时也需要在护理中蕴含关怀和温暖。
正像我的导师说的：“这是一项伟大而挑战性的工作，我们的工作承载着患者和家庭的希望和信心，因此，我们必须不断学习和提高护理质量，为每一个病人送去生命的希望。
腹外伤48例急救护理体会
腹外伤48例急救护理体会腹外伤是由于腹部受到力的影响所引发的一种严重的外伤，它多发于山区道路交通事故和重型机械摩擦伤等。
腹外伤危害性大，急救护理更是不容忽视的。
因此，本文以48例急救护理腹外伤为例，总结其处理方法，增进了作者的相关临床护理知识，以期能更有效地救死扶伤。
一、48例腹外伤总结1、急救现场处理。
于腹外伤，应当及时对现场处理，以及必要时采取必要措施，包括删除伤者身上的衣物，不断地检查伤情，实施外科抢救措施，以及采取其他必要的措施，确保伤者的安全和其救护的及时性。
2、精确的临床诊断。
于腹外伤以多部位的伤及器官损伤为特点，必须对伤情进行精准的诊断，同时，要进行X线、CT、B超、脑电图等检查，以便准确诊断，及时判断是否有损伤器官，从而决定是否实施手术治疗。
3、积极实施外科抢救措施。
够抢救腹外伤患者，其关键在于实施外科抢救措施，一般情况下，应采用外科支持、减压室、安定性治疗等抢救手段，进行外科抢救，促进组织的再生，以及防止感染的发生。
4、及时应用辅助检查技术。
为腹外伤以多部位的伤及器官损伤为特点，所以应及时应用辅助检查技术，以便准确诊断，确定损伤部位和程度，以便制定治疗方案。
二、急救护理体会1、把握在急救护理中的每个细节。
急救护理中，对于腹外伤患者，应对每一个细节都要把握，比如要采取必要措施及时删除腹部围布，不断检查伤情，采取外科抢救措施，要及时进行辅助检查等等。
2、注意伤情的变化。
于腹外伤的护理，需要时刻注意伤情的变化，比如需要时刻检查血肿的出血量是否减少，出血器官的感染情况是否改善等，只有这样才能及时发现和处理伤情变化，从而避免延误患者的抢救治疗。
3、及时进行抢救转运。
于腹外伤患者，要注重及时抢救转运，一方面，应当及时转运患者至可提供抢救环境的医院，另一方面，也要采取必要的措施，确保转运过程的安全性。
三、临床护理经验积累以上例举的48例急救护理腹外伤的经历，拓宽了作者的临床护理知识，特别是在处理腹部外伤方面，给作者提供了宝贵的经验。
重症腹部损伤患者的护理体会
重症腹部损伤患者的护理体会
重症腹部损伤患者的护理是非常重要且复杂的工作，下面是我的一些体会：
1. 给予及时、准确的评估：腹部损伤患者的情况可能非常复杂，包括骨骼及器官的破裂、大量出血等。
因此，对患者的评估需要尽可能准确，包括检查生命体征、疼痛等，以及必要的实验室检查和影像学检查。
2. 确保患者的呼吸通畅：腹部损伤可能导致胸腔内器官的移位，影响呼吸功能。
在护
理过程中，需要注意观察患者呼吸的频率、深度，及时发现并处理呼吸困难的情况。
3. 控制出血：腹部损伤患者可能存在大量出血的情况，护理人员需要迅速采取措施控
制出血，如压力止血，或者为患者输血以恢复血容量。
同时，需要密切观察患者的血压、脉搏等指标，及时调整治疗方案。
4. 预防感染：腹部损伤患者可能存在胃肠道穿孔、肠道绞窄等情况，容易引起感染。
在护理过程中需要注意保持伤口的清洁，定期更换敷料，并给予抗生素治疗预防感染。
5. 提供适当的镇痛：腹部损伤患者常常伴有剧烈的疼痛，护理人员需要及时给予适当
的镇痛措施，如静脉镇痛药物或局部麻醉。
同时也要监测患者的镇痛效果，及时调整
镇痛方案。
6. 提供心理支持：腹部损伤患者常常面临巨大的生理和心理压力，护理人员需要给予
患者充分的心理支持，与患者沟通交流，减轻他们的焦虑和恐惧。
总的来说，重症腹部损伤患者的护理需要科学、细致和全面的方法，护理人员需要具
备丰富的知识和经验，并保持高度的专业素养。
同时，与医疗团队的合作也是非常重
要的，共同努力为患者提供最佳的护理。
多发伤中腹部伤的处理原则
多发伤中腹部伤的处理原则在生活中，我们不可避免地会遇到各种意外事故。
其中多发伤是比较常见的一种。
腹部伤是多发伤中比较严重的一种，它不仅会对身体造成严重的损害，而且还可能威胁到生命安全。
因此，在遇到腹部伤时，我们需要及时采取一些措施。
本文将介绍多发伤中腹部伤的处理原则。
基本原则快速判断在处理腹部伤之前，我们需要首先确定患者的情况，做好快速判断。
如果发现伤情非常严重，应该立即拨打急救电话，将患者送往医院。
如果伤情比较轻微，我们可以先采取一些简单的处理措施。
控制内出血腹部伤可能引起内脏出血。
如果出现这种情况，我们需要迅速采取措施，及时控制内部出血。
同时，也需要检查是否出现其他伤害。
保证呼吸道通畅在处理腹部伤时，我们要注意保证患者的呼吸道通畅。
如果发现患者呼吸困难或失去意识，我们需要立即采取措施，进行人工呼吸或心肺复苏。
防止感染在处理腹部伤时，我们需要注意防止感染的发生。
我们可以使用消毒药水或者其他消毒产品，将受伤的部位进行消毒。
具体处理1.止血止血是处理腹部伤的关键环节。
如果出现大量的出血，我们需要立即采取措施，将受伤的部位进行止血。
如果是浅表性的割伤或擦伤，我们可以使用止血带或者敷上紧压纱布。
如果是深度伤口，需要使用手压或压力敷布，将伤口进行压迫。
但是，需要注意的是，时间不宜过长，以免影响局部血液循环。
2.准确判断伤情对于腹部伤，我们需要准确判断伤情。
比如是否有脏器破裂、腹腔内出血、内脏挫伤等情况。
这需要先进行相关检查，如X光、B超、CT等，以便确定伤情程度，并采取相应的救治措施。
3.手术治疗如果伤情比较严重，如脏器破裂或腹腔内出血，需要进行手术治疗。
手术治疗可以及时排除病变组织和血块，防止感染腹腔和其他组织器官的病变。
手术过程中需要精心护理，确保手术安全。
4.抗感染治疗在处理腹部伤时，我们需要注意抗感染治疗。
如果出现感染症状，需要及时给患者进行抗生素治疗，避免恶化或感染其他疾病。
5.心理疏导在多发伤中，腹部伤是比较严重和危险的一种伤害类型。
以腹部为主的多发性损伤的救治体会(附39例分析)
以腹部为主的多发性损伤的救治体会（附39例分析）摘要】目的分析腹部主的多发性损伤的救治经过，总结经验及教训，以提高救治成功率。
方法对39例以腹部为主的多发伤救治过程进行回顾性分析。
结果 34例救治成功，5例死亡。
结论早期诊断、正确处理多发伤和休克，密切监护，规范全面的探查和合适术式的选择是提高治愈率的关键。
【关键词】腹部损伤多发伤救治近年来，随着经济的迅速发展，交通日渐方便，特别是车辆等交通工具的不断增长，以腹部为主的多发性损伤非常多见，且具有病情危急、变化快、处理困难等特点。
我院自2008年8月～2012年8月共收治以腹部为主的多发伤患者39例，笔者总结报告如下。
1 临床资料1.1一般资料本组39例，男30例，女9例，年龄5～75岁。
致伤原因多数为交通事故，高出坠落3例。
其中肝破裂7例，脾破裂13例，肾挫裂伤3例，小肠破裂11例，结肠破裂4例及肠系膜血管损伤2例，膀胱破裂1例，后腹膜血肿1例。
其中有4例为腹腔内多发伤（1例为肝破裂+横结肠+肠系膜上静脉血管破裂，1例为肝破裂+升结肠后壁破裂），其他均伴有腹外合并伤（如颅脑损伤、血气胸、肋骨骨折、骨盆骨折、四肢骨折），其中合并昏迷6例，休克7例，呼吸困难的有9例。
1.2 救治方法患者入院后立即予以通畅呼吸道，防治休克，血气胸较明显者先行闭式引流，并做好可能紧急手术的术前准备。
39例，经保守治疗8例，其中观察至第6天脾破裂大出血手术1例。
经开腹手术共30例，其中紧急手术例18例，抗休克同时手术6例，经观察0.5～2h病情加重而手术5例。
2例来不及手术30分钟左右便死亡。
1.3结果本组治愈34例，治愈率87.2%；死亡5例，病死率12.8%（其中1例死于手术台上，1例术后转上级医院后感染性休克死亡，术后多器官功能不全死亡1例，2例来不及手术便死亡）；保守治疗7例成功(其中肝破裂2例，脾破裂4例，后腹膜血肿1例)；术后并发多器官功能衰竭5例，肠间脓肿1例，隔下感染1例，肺部感染2例。
严重胸腹多发伤256例救治体会
严重胸腹多发伤256例救治体会近年来，严重胸腹多发伤的发病情况越来越严重，引起了人们的极大关注。
我们院共收治了256例严重胸腹多发伤患者，在各患者的救治过程中，积极学习国内外抢救经验，积累了丰富的救治经验，并取得了明显的成效。
这256例急性多发损伤患者均在重症监护室抢救治疗，抢救措施包括：伤情调查、病情诊断、多学科联合会诊、全面评估、术前准备、多能综合应用护理技能、手术决策。
其中，伤情调查是病情诊断的基础，必须综合考虑患者的受伤类型、程度、影响要害器官以及受伤部位的严重程度等因素，从而制定出最佳的抢救方案；此外，多学科联合会诊也是十分重要的，要结合多专业的专家的就诊把握，进行有针对性的诊断和多方面的讨论，以确定最终施治方案；最后，术前准备也要慎之又慎，严格控制麻醉药剂量，合理安排麻醉监测，以及限制术前营养、抗感染、输血支持等措施来规范操作，保证术中稳定和术后快速恢复。
通过多学科联合会诊，结合受伤害类型和程度，以及伤口情况及时清除伤口杂质，合理安排伤口留置导管，利用血液凝固等干预措施减少出血，清洁伤口内组织，再以缝合或补片的方式进行部位修复，以实现伤口修复和机体功能恢复，提高患者的生存率。
在术前准备阶段，要积极治疗伴随症状，通过输液、输血、给药等处理，稳定患者生命体征，准备充分；同时，在术后康复阶段，应采取多种护理措施，如给予患者心理疏导，控制疼痛、避免继发感染、进行营养等，以确保患者术后顺利恢复。
经过整个抢救治疗的漫长而艰苦的过程，最终，我们收治的256例患者均取得了不错的抢救结果，有效率高达99.6%，在促进社会和谐和实现社会可持续发展方面发挥了应有作用。
总之，严重胸腹多发伤患者的抢救治疗不仅要注重细节，更重要的是要建立多学科会诊，开展综合性治疗，以及在抢救中充分考虑患者的基础疾病影响等，提高抢救效果，从而提高患者的生存率和生活质量。
以腹部创伤为主严重多发伤的救治体会
以腹部创伤为主严重多发伤的救治体会林宇捷【期刊名称】《中国临床医生》【年(卷),期】2015(000)010【摘要】目的分析以腹部创伤为主的严重多发伤的救治方法。
方法对53例以腹部创伤为主的严重多发伤患者进行回顾性分析,探讨其成功救治过程。
结果53例患者均进行手术治疗,成功救治率92.5%(49/53),病死率7.5%(4/53)。
诊断性腹腔穿刺阳性率94.3%(50/53),诊断性胸腔穿刺阳性率91.7%(22/24),B超诊断腹部损伤阳性率82.1%(23/28),CT检查腹部损伤阳性率91.3%(42/46),3例(5.7%)腹部损伤漏诊。
成功救治率92.5%(49/53),病死率7.5%(4/53),死亡原因：术前和术后失血过多,继发DIC 1例；术后继发感染导致多器官功能衰竭1例；因多个腹部脏器损伤致肠瘘1例；因各种原因术后放弃治疗,自动出院后死亡1例。
结论严重多发伤病情凶猛,发展快,急诊处理应快速诊断,其中诊断性腹腔穿刺的准确率较高,对休克患者进行抗休克治疗,补充血容量,迅速进行急诊手术治疗或剖腹探查,术后ICU复苏及营养支持,可提高以腹部创伤为主的严重多发伤的救治率。
【总页数】2页(P52-53)【作者】林宇捷【作者单位】广西壮族自治区柳州市人民医院，广西柳州545006【正文语种】中文【中图分类】R605【相关文献】1.以腹部创伤为主的严重多发伤的救治体会 [J], 职康康;毕建威;方国恩2.一体化模式结合乌司他丁在腹部创伤为主的严重多发伤救治中的应用观察 [J], 苏晓丽;赵成进;张华丽;方雪红3.以腹部创伤为主严重多发伤一体化急诊救治分析 [J], 韦勇;何泽生;王克净;梁泰生4.创伤救治团队在救治闭合性腹部创伤为主的严重多发伤中的作用 [J], 商志远5.以腹部创伤为主的严重多发伤的救治 [J], 刘超;王振杰;姜海;房漫军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
严重胸腹多发伤的急救护理体会
严重胸腹多发伤的急救护理体会［摘要］随着交通事业发展，交通事故多发，严重的胸腹多发伤事故也随之增多。
严重的胸腹多发伤患者死亡率极高，但若能抢救及时，急救护理正确得当，极大部分的严重胸腹多发伤患者都可以康复。
本文介绍我院对严重胸腹多发伤的急救及其护理的经验。
［关键词］胸腹多发伤；护理体会；急救随着我国现代化建设发展，交通繁忙，交通事故日益增多。
据估计，全世界每年因交通事故死亡者逾70万人，受伤者100万〜1500万人。
相关的调查统计，我国因胸腹伤死亡人数占全世界10%以上［1］，严重的胸腹多发伤也随之增多。
该病例发病急、变化快、病情复杂，且严重影响机体的生理机能，数个创伤部位可相互影响，死亡率高。
本文介绍我院自XXXX年7月到XXXX年6月共急救收治严重胸腹多发伤患者41 例的急救及其护理方面的经验。
1. 临床资料本组病例41 例，男29例，女12例，年龄18岁〜67岁，平均年龄35.2 岁，其中以20 岁〜50 岁多见。
车祸伤34 例，坠落伤4 例，挤压伤2 例，刀砍伤1 例。
开放性损伤6 例，闭合性损伤35 例。
受伤部位以胸、腹腔脏器明显损伤为主，均伴有不同程度的血气胸及休克。
多发性肋骨骨折27 例，创伤性湿肺19 例，颅脑损伤3 例，肝挫伤 2 例，脾破裂 5 例，肾损伤 2 例，其他部位骨折9 例。
2. 诊断治疗2.1 诊断快速早期诊断，以判断有无休克及呼吸道梗阻。
在积极处理的同时，充分了解伤情，可用挤压伤的“ CRAS H PLAN，即（C—循环、R—呼吸、A—腹部、S —脊柱、H —头颅、P —盆腔、L —四肢、A —动脉、N —神经）检诊顺序，进行全面的检查，必要时进行重复检查。
对闭合性损伤，疑有腹腔脏器损伤者进行诊断性腹部穿刺，阴性者可进行B超、CT、X线检查。
针对致命的问题，采取边抢救边诊断的原则。
2.2 治疗在治疗41 例中，采用胸腔闭式引流29例，胸壁固定11 例，气管插管3例，辅助呼吸6例。
多发性腹部创伤的救治体会
多发 性 腹 部 创 伤 的救 治体 会
曾会 玲
【 图 分类 号 １ ５ 中 Ｒ６ ６ 【 献 标 识 码】 文 Ｂ
邓 前进 费红 英
【 章 编 号 １ ６ ２ ７ ３２ １ ）６ ０ ９ ０ 文 １ ７ —３ ８ （ ０ ０ ０ —０ ７ — １
【 要】目的 ： 结 腹 部 创 伤 性 多发 性 的救 治 。 方 法 ： 我 院 外 科 收 治 的 １ ２例 严 重创 伤 性 多发 性 腹 损 伤 患 者 的 救 治进 行 摘 总 对 １ 回 顾 性 分析 。结 果 ： ｌ 例 患者 中手 术 治 疗 １ ２例 ，手 术 率 为 ８ ． ％ ，死 亡 ５ ，病 死 率 为 ４ ４ 。 结 论 ： １２ ０ ６５ 例 ．６ 重视 院 前 救 治 ， 及 早 诊 断 处理 ， 术方 式 力 求 简 单 ， 期 应 用 抗 生 素 是 抢救 创 伤 性 多发 性 上 中腹 部 损 伤 及 减 少 并发 症 的 关键 。 手 早
【 关键 词】 部损 伤 ；伤 伤 情 复杂 ， 合并 其 它 部 位 损 伤 常 伴 有 休 克 ， 如 处 ２１ 诊断 ： ． ①尽 早 明确 诊 断 。认 真 询 问 病 史 ， 要 进 行 既 理 较 为 困难 ， 文 回 顾 总结 了我 院 ２０ 年 ２ 一２ １ 本 ０９ 月 ００年 １ 全 身 系 统 检查 ， 要 进 行 腹 部 重 点 检 查 。腹 部 损 伤 往 往 伴 有 月 又 间 经手 术 证 实 以肝 、 、 、 、 肠 为 主 的 多 发 性 损 伤 １ ２ 腹 部 以外 的合 并 伤 ， 生 率 高达 ２ ． ～６ ． ［ 。当 肝 、 脾 肾 胰 胃、 １ 发 ８７ ９５ １ ３ 脾 例 ， 点就 腹 部 为 主 的多 发 性 损 伤 中诊 断 、 救 、 手 术 期 处 破 裂 大 出血 时 ， 遵循 “ 救 生 命第 一 ” 原 则 ， 据 具 体 情 况 重 急 围 应 抢 的 根 选 择 辅 助检 查 。伤 情 严 重 时 ， 对 其 他 合 并 伤 进 行 简 单 、 效 应 有 理 的有 关 方 法进 行 探 讨 。
例严重多发伤救治体会
例严重多发伤救治体会作为一名在医疗领域摸爬滚打多年的“老兵”，救治严重多发伤的病例那是数不胜数。
今天，就跟大家唠唠这其中的酸甜苦辣。
记得有一次，深夜的急诊室被一阵急促的救护车声打破了宁静。
送来的是一位在交通事故中受伤的年轻人，那场面，真叫一个惨不忍睹。
他满脸是血，身上的衣服也被撕破，伤口触目惊心。
初步检查发现，他头部有严重的创伤，意识已经模糊不清；胸部多处肋骨骨折，每一次呼吸都显得异常艰难；四肢也有不同程度的骨折和开放性伤口，鲜血不停地往外渗。
这就是典型的严重多发伤，一场与时间赛跑的战斗就此打响。
对于严重多发伤的救治，快速准确的评估是关键。
就像这位年轻人，我们迅速组织了多个科室的医生进行会诊，像侦探一样，从每一个细节去寻找可能存在的致命伤。
头部 CT 、胸部 X 光、腹部 B 超，各项检查紧张而有序地进行着。
在救治过程中，团队的协作至关重要。
外科医生忙着处理伤口，止血、清创、缝合，动作麻利而精准；骨科医生则专注于骨折部位的固定，确保肢体的功能不受更大的影响；麻醉师时刻监控着患者的生命体征，调整麻醉剂量，保证手术的顺利进行。
处理严重多发伤，还得时刻警惕并发症的出现。
比如说，大量出血可能导致休克，伤口感染可能引发败血症。
所以，在救治的同时，我们还要密切观察患者的各项指标，及时调整治疗方案。
经过几个小时的紧张抢救，这位年轻人的生命体征终于逐渐稳定下来。
那一刻，整个手术室都松了一口气。
但这只是万里长征的第一步，后续的康复治疗同样重要。
在后续的日子里，我们看着他一点点地恢复，从昏迷中苏醒，到能开口说话，再到慢慢下地行走。
每一个小小的进步，都让我们感到无比的欣慰。
通过这个病例，我深深地体会到，严重多发伤的救治就像是一场精密的战役。
需要医生具备过硬的专业知识和丰富的临床经验，更需要团队成员之间的默契配合。
每一个决策，每一个操作，都关乎着患者的生死存亡。
而且，在救治过程中，我们不仅要关注患者身体上的创伤，还要关注他们心理上的创伤。
创伤多发伤闭合性腹损伤42例救治体会
创伤多发伤闭合性腹损伤42例救治体会随着我国交通运输、旅游业的进一步快速发展及城镇面貌的扩建改造、建筑队伍结构的多样化，同时社会治安问题亦复杂化，致创伤类疾病逐渐增多。
而严重创伤多发伤病情危重，特别是合并闭合性腹损伤，则病情隐匿复杂多变，有时一时难以诊断而延误病情，坐失手术时机，甚至造成死亡。
作者就临床所遇42例多发伤腹损伤救治作回顾性分析，浅谈个人体会如下：1 临床资料本组男性32例，女性10例。
除2例12岁以下儿童和2例60岁以上老年外，其余38例介于17—60岁之间。
致伤因子：车祸伤20例，公路开发土方压伤8例，井下施工塌方砸伤4例，坠落伤4例，撞击伤4例，棍棒伤2例。
就诊时间为伤后最短半小时内4例，长达72小时3例，其余35例介于2—16小时之间。
就诊时血压均有不同程度中至重度休克状态血压。
腹部器官损伤情况：单个脏器伤19例，2个脏器伤10例，3个脏器伤8例，4个脏器伤5例；合并脑损伤6例，胸部损伤15例，脊柱损伤或四肢或骨盆骨折及肾脏、膀胱等损伤14例，全身多处挫裂伤出血及肢体血管断裂伤7例。
诊断性腹腔穿刺38例，阳性36例。
施行手术41例，治愈40例，死亡2例，死亡原因：死于术前创伤失血性休克1例，术后急性胃功能衰竭合并急性胃扩张1例。
2 讨论2.1多发伤中腹部闭合性损伤几种容易误漏诊治的情况（1）早期合并颅脑损伤而昏迷者，因不能提供主诉和自觉症状，而接诊外科医师又只注意单系统脑损伤的治疗，而忽略了腹部损伤的存在，直至出现严重的内出血或感染性休克时，才引起重视。
（2）早期表现腹腔内隐匿性创伤，在处理其他部位伤后，误认为伤情不重而未予仔细观察，或因患者考虑经济情况不欲留观而让其回家，以致延误救治时机，甚至致死。
（3）创伤后腹内脏器表现延迟性破裂，隐匿期有长有短，症状体征轻重各不相同，若对迟发性器官破裂认识不足，极易误漏诊。
（4）四肢创伤合并血管损伤掩盖腹内脏器伤症状，而延误腹内脏器破裂出血的抢救。
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３ ２ 治疗 ： ． 在手术前 尽可能改 善患者的全身情况 ， 纠正休克 ，
维 持 血 流 动 力 学 及 内环 境 的稳 定 。在 患 者 一 般 状 况 较 好 时 ，
尿液及 胃肠 液。行 Ｃ Ｔ检查 头 、 、 ４ 胸 腹 ２例 ， 肝脾 破裂 １ ７例 ， 胰腺损伤 ７例 ， 肾挫裂伤 ９例 ， 膜后血肿 １ ， 挫伤 ６例 腹 ２例 肺
救治成功率 。 ［ 关键词］ 腹部严重损伤 ； 多发伤 ； 救治体会 在现今社会 ， 交通事故及其他 意外 事故频发 ， 腹部损伤 也
３ 讨 论
随之增多 ， 其中绝大多数 的腹部损伤均 为腹部闭合性 损伤 ， 病 情严重者可危及生命 。２ ０ ０８年 一 ０ ０年我 院收治 ４ ２１ ３例严 重
２ 结 果
疗， 行脾切除 ６例 ， 脾修 补 ９例 ， 肝破裂部分 切除 ４例 ， 肝修 补
２例 ，Ｔ 管 引流术 ３ “” ７例 ， 肾切 除 ３例 ， 膀胱修 补 １ ４例 。剖腹
探查指征 ： ①有 明显的腹 膜刺激 征 ； 腹穿 阳性 ； ② ③膈 下有游 离气体 ； ④不 明原 因的休克 ； ⑤腹 部症状及体征加重 。探查 Ｊ 需快速而全面 ， 以修复 ， 止血 ， 引流 为 目的 ， 遵循创 伤剖腹必须
全面探查 的原则 ， 能忘记 多脏 器损伤 和 同一脏 器多 处损伤 不 的可能 ， 避免漏诊 。在腹部闭合性损伤并 多发伤手术 时 ， 多个 脏器损伤 ， 处理次序应先处理危及 生命 的严重损伤 ， 按胸 、 、 腹 脑、 脊柱 、 骨盆 、 四肢的次序进行治疗 Ｊ 。 ３ ３ 手术后处理 ： 后要严 密监 护患者 的生命 体征变 化 ， ． 术 注 意观察患者腹部症状 ， 并重点记 录 ， 防止 漏诊漏治 。手术后 处 理要点 ： 恢 复血容量 ， 持血流 动力学稳 定 ， 正凝血机 制 ① 维 纠 紊乱 ； 纠正代 谢性酸 中毒 ， ② 扩容 ， 提高动脉血氧分压 ， 提高碱
１ １ 一般资料 ： ． 本组 ４ ， ３例 均有腹部多发性损伤 。其 中男 ３ ８ 例 ， ５例 ， 女 年龄 １ ６ Ｏ一 ７岁 ， 均 ４ 岁 。受 伤原 因： 平 １ 交通事 故 ２ ９例 ， 部刺伤 ７例 ， 腹 碰撞 伤 ５例 ， 跌落伤 ２例。受伤 至入 院 时 间 ３ ｉ ． 。受伤部位 ： ０ｍ ｎ～１５ｄ 腹部损伤 中 ２个 以上脏器 损 伤４ ３例 ， 中伴有颅脑损伤 ２ 其 ３例 ， 脊髓损伤 １ ， ８例 骨盆骨 折 及 四肢多发骨折 ２ ， ６例 膀胱破裂 ｌ ， ４例 直肠 损伤 １ ， 骨 １例 肋 骨折肺部挫伤 ６例 ， 肝脾破裂 １ ， ７例 胰腺损 伤 ７例 ， 肾挫裂 伤
腹部损伤并多发伤患 者 ， 对其分 析总结严 重腹 部损伤 并多 发 伤在救治过程 中的经验及体会 ， 现报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
３ １ 早期诊断 ： ． 腹部损伤多因外伤引起 ， 且病情较 为复杂 ， 多 伴有休克 、 昏迷等症状 ， 盖了其他脏 器损 伤的伤情 ， 掩 导致诊
行急诊手术治疗， 术中及术后均有 １ 例死亡患者， 术中死亡病例系抢救无效， 术后死亡患者死于休克和多脏器功能衰竭。结论： 在
严重腹部多发伤 的救治过程中 ， 结合病史 ， 体征快速 准确评估 患者伤情 ， 并通 过腹 腔穿 刺等 检查及早对伤情做 出准确 的诊断 ， 时 及
实施有效 的复苏 ， 早期 准备手术 ， 术中探查 避免遗漏 损伤脏器 ， 合理控制伤情 ， 积极防治并发症 ， 防多器 官功 能衰竭的发生 ， 高 预 提
可先行保守治疗 观察 。保守 治疗 指征 ： 在患者 生命体 征 良好 的情况下 ， 并且腹部穿刺呈 阴性 。如果患者病情 恶化 ， 医生应 及时进行剖腹探查。在 组 ４ ３例患者 中 ， １ 实行 保守 治 无 例
等 。合并休克 ４ ０例 。
１３ 治疗方法 ： ． 均实行急诊手术治疗。急诊 手术术 中有 １例 患者抢救无效死亡。行脾切除 ６例 ， 脾修 补 ９例 ， 肝破 裂部 分 切除 ４例 ， 肝修补 ２例 ，Ｔ， “， 管引流术 ３ ， ７例 肾切 除 ３例 ， 胱 膀 修补 １ 。 ４例
阳性 率 较 低 Ｊ 。
１２ 诊断方法 ： ． 按创伤严重程 度评 分标 准 ， ≥１ 以 ６分作 为严 重创伤 。４ ３例患者人 院均行 ｘ线 片检查 ， 部 挫伤 ６例 ， 肺 骨 盆骨折及 四肢多发骨折 ２ ， ６例 脊髓损 伤 １ 。行 Ｂ超检查 ， ８例
腹腔积血 积液 ４ １例 ， 腔 穿 刺 及 Ｂ超 定 位 ３ 腹 ９例 ， 出 血 液 ， 抽
伤患者 的Ｉ床资料 。腹部损伤 中２个 以上脏器损伤 ４ ｆ 缶 ３例 ， 中伴 有颅脑损伤 ２ 其 ３例 ， 脊髓 损伤 １ ８例 ， 骨盆骨折及 四肢多发骨折 ２ ６
例， 膀胱破裂 １ ， ４例 直肠损伤 ｌ 例 ， １ 肋骨骨折肺部挫伤 ６例 ， 肝脾破裂 ｌ ， 腺损伤 ７例 ， ７例 胰 肾挫裂伤 ９例。结果 ：３例患者均 实 ４
断时遗漏其他脏器损伤而延误治疗 ， 果极其严重 ， 后 因此早期 诊断应引起重视。患者早期 陈述 的腹痛部位往往 提示脏器 损 伤 的所在部位… 。在对患者 早期进 行诊 断时 ， 详细询 问患者
病史 ， 细致进行 体格检查 并结合 诊断性腹 腔穿刺 ， Ｔ Ｂ超及 Ｃ，
ｘ线等辅助检查 ， 提高早 期诊 断率 的主要 手段 。张 国梁 等 是 报道 ８ ％的患者受伤部位遗留受伤痕迹。诊 断性腹腔穿刺操 ０
吉林医学 ２ １ ０ １年 １ ０月第 ３ ２卷 第 ２ ８期
・
５ ７９ ・ ９
严 重 腹 部 损伤 并 多发 伤 的救 治 体 会
詹方勇 （ 广东 省珠海市人 民医院， 广东 珠海 ５９０ ） １００
［ 要］ 目的： 摘 分析总结严重腹部损伤并多发伤在救治过程中的经验及体会。方法： 回顾分析 ４ 例严重腹部损伤并多发 ３
９例 。
作简单 ， 阳性率 高 ， 有重 要 的诊 断 价值 。Ｂ超 检查 具 有无 具
创， 简便 ， 动态观察及准确率高等优点 ， 特别对于包膜 下出血 ， 肾挫裂伤 ， 腹膜后血肿有早期诊 断价值 。Ｃ Ｔ检查 可同时 明确 颅脑及胸部损伤部位及 程 度 ， 定是 否需要 联合手术 及各 专 决 科手术的先后顺序 。ｘ线 检查 提示膈 下游 离气体 ， 于空 腔 对 脏器破裂具有明确的价值 ， 但对 于严重多发伤患 者病情较重 ，