70例癌症疼痛患者的护理体会
晚期癌性疼痛治疗的护理体会
制定 合理 的疼 痛护理 计划 。治疗期 间仔 细记 录
患 者对 姑 息 治疗 及 应 用 止痛 药 的效 果 ， 时 发 及
第 ｌ 期
宁 红 ： 期癌 性 疼 痛 治 疗 的护 理 体 会 晚
・５ ・ ９
现 影 响疼 痛 的 因素 ， 以便 实 施和 修 改护 理计 划 。 ３ ２心 理 护理 晚 期 恶性 肿 瘤 患 者常 伴 有 ．
受干扰 ； 即 重 及 极 度 疼 痛 ： 痛 剧 烈 ， 伴 ３级 疼 可
有 自主神经 功 能 紊 乱 （ 出汗 、 躁 、 克 ） 被 烦 休 或 动休 息 ， 睡眠 严 重受干 扰 ， 需用镇 痛剂 。 １２ ２数 字 评 分 （ Ｒ ） ： 一 直 线 平 均 ．． ＮＳ表 将
［ 稿 日期 】０ ０—１ 收 ２１ １—１ ６
丹西 酮 止吐 治 疗 。便 秘 是 最 常 见 的不 良 反 应 ， 发 生 率为 ９ ％ ～１０ ， 应 用 阿 片 类 止 痛 剂 ０ ０％ 在 同时 就给 予预 防便 秘 的缓 泻 剂 。鼓励 患 者 多饮
的关 系 。护理 工作 中重 视 个 体 化 治疗 ， 动 与 主 患者 交谈 ， 心介 绍疼 痛 的原 因及 治疗措 施 ， 细 减 轻患 者 的精神 压 力和 心理 负 担 ， 爱 、 励和 支 关 鼓 持患者 ， 消除 患 者 的紧 张 恐 惧 及 其 孤 寂 感 。通
制疼 痛 … 。给 予患 者 家 属 及 亲 友 心理 护 理 ， 向
者 注意 观察 骨 髓抑 制 、 消化 道 反应 、 感染 等 并发
症 ， 时处 理 。 及
家 属 介绍病 情 ， 出指 导 意见 ， 定家 属 的心 理 提 稳 状 态 。指 导家 属 积 极 配 合 医 护 人 员治 疗 ， 患 使 者增 强战 胜病 魔 的信心 和 勇气 。通 过以 上心 理 护 理措 施 ， 以减 少患 者对 镇 痛药 物 需求 量 ， 可 增 加 患者 在心 理 上和 生理 上 的舒 适 感 。 ３ ３ 治 疗 中护 理 镇 痛 药 物 治 疗 按 ＷＨＯ ．
疼痛规范化护理管理对肝癌患者术后疼痛及睡眠状况的改善效果
医学食疗与健康 2023年3月上第21卷第7期·健康管理·作者简介：吴海燕（1989.07—），女，汉族，江苏泰州人，本科学历，主管护师，研究方向：肝胆胰围手术期护理。
疼痛规范化护理管理对肝癌患者术后疼痛及睡眠状况的改善效果吴海燕…薛平（泰州市人民医院，江苏 泰州 225300）【摘要】目的：分析疼痛规范化护理对于肝癌患者的干预效果。
方法：选入2020年10月至2022年10月间手术治疗的79例肝癌患者。
随机数字表分组，甲组41例实施疼痛规范化护理，乙组38例实施常规护理，对比护理效果。
结果：术后第1…d 与第7…d，甲组患者的疼痛评分均低于乙组，睡眠质量评分均低于乙组，且甲组的护理满意度高于乙组，甲组的生活质量评分高于乙组（P ＜0.05）。
结论：为肝癌手术患者实行疼痛规范化护理能够减轻术后痛感，提升睡眠质量与生活质量，进而获得较高的护理满意度。
【关键词】疼痛规范化护理管理；肝癌；术后疼痛；睡眠状况【中图分类号】R473.6…【文献标识码】A…【文章编号】2096-5249（2023）07-0115-04肝癌属于常见的恶性肿瘤，其治疗方式以手术为主，虽能切除病灶，但术后可能导致疼痛和睡眠障碍，进而影响患者的身体和心理健康，延长其住院时间。
近年来，随着医学技术的不断进步，术后疼痛管理和睡眠管理成为肝癌术后的重点护理内容[1]。
其中，疼痛规范化护理作为一种有效的疼痛管理手段，备受肝癌术后患者认可，其不仅能够抑制痛感，还能全面提升术后生活质量。
为此，本研究选取79例肝癌术后患者，分析疼痛规范化护理的干预效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选入2020年10月至2022年10月间手术治疗的79例肝癌患者。
随机数字表分组，甲组41例，男患对比女患为25比16；年龄为31岁至78岁，均值（54.26±2.11）岁；病灶直径为1.6至8.2 cm，均值（4.62±0.44）cm。
癌症患者疼痛的护理体会
便携式化疗泵输注 ５ －F u 在肿瘤患者中的护理
癌症患者疼痛的护理体会
切勿将注射器强压入药液填充口, 以免损坏逆止阀; ２． ２一般护理 灌注药液时, , 由 于 ５－F 一般用量是９ 加药时最好每抽吸一次就折断几支安 u是 针 剂 , ０ m l ~１ ８ ０ m l 剖针, 不要将所有安剖针都折断放在台面, 以免倒掉造成浪费和污染, 打开安剖时应 用无菌纱布包裹; 使用过程中经常检查化疗泵的运转情况: ①听化疗泵运 行 的 声 音, 每隔一段时间化疗泵会发生照相机走快门的声音, 观察运行的灯是否一闪一闪; ②每 班做好交接工作, 观察化疗泵上显示的输注量是否与实际相符; ③在治疗本醒目的地 方写清化疗泵结束的时间, 以提醒当班护士及时调节或更换药液. 对静脉的刺激强, 因此易发 ２． ３ 静 脉 炎 的 护 理 持 续 化 疗 输 注 ５－F u浓 度 很 高 , 生静脉炎.化疗前遵医嘱使用地塞米松静推, 可减轻对血管的刺激; 输注化疗药时观 察穿刺部位有无红、 肿、 疼痛, 一旦发 现, 立 即 停 止 输 液, 抬 高 患 肢, 局部用５ ０％ 硫 酸 镁湿敷, 或喜疗妥软膏局部涂擦. ２． ４预防化疗泵内药囊破裂 储药囊破裂主要是因为在向储药囊内注入药液时 由于用力过猛, 最短时间内加入大量的药液导致药囊破裂.因此, 为了降低因配药操 作引起储药囊破裂, 配药时可 选 用 ２ 及 时 排 尽 空 气, 同时切 ０ m l以 上 的 注 射 器 加 药 , 忌用力过猛. ３讨论 便携式化疗泵持续使用, 不仅能定时、 定量、 精确地将药物泵入患者体内, 维持恒 定的血药浓度, 最大限度杀死 肿 瘤 细 胞.使 用 便 携 式 化 疗 泵, 不影响病人的正常生 活, 减轻患者化疗期间较长时间卧床的痛苦, 提高了患者的生活质量, 使其接受轻松 治疗.重视微泵化疗的护理, 对保证微泵化疗的进行, 确保治疗效果, 有着非常重要 的意义.为保证患者的护理安全和获得最佳的疗效, 护士有责任采取有效的措施, 使 便携式化疗泵发挥它的最大疗效, 使肿瘤患者获得最佳疗效, 提高其生活质量. 参考文献 [ ] 韩兴平, 郭声敏, 廖斌． 两种不同化疗泵在持续化疗中的应用比较[ 护士进修杂 １] J ． : 志, ２ ０ ０ ７, ２ ２( ９) ８ ３ ８—８ ３ ９． [ ] [ ] 刘 雪 花 弹 性 持 续 化 疗 泵 在 胃 肠 道 肿 瘤 患 者 化 疗 中 的 应 用 护 理 学 杂 志, ２ ． J． ２ ０ ０ ６, : ２ １( ９) ３ ３—３ ４． [ ] 董惠娟, 胡佳娜． 使 用 便 携 式 化 疗 泵 持 续 化 疗 的 护 理[ 解放军护理杂志, ３] J ． ２ ０ ０ ３, ２ ０ ( : １ １) ５ ７—５ ８．
晚期胃癌患者治疗中疼痛护理和临终关怀对提升患者生活的作用效果观察
晚期胃癌患者治疗中疼痛护理和临终关怀对提升患者生活的作用效果观察摘要：目的观察在对晚期胃癌患者进行护理的过程中将临终关怀以及疼痛护理干预进行运用的作用。
方法按照对比护理的形式展开分析，选入在2021年2月至2022年5月所收治患者中的70例为对象，并随机进行1至70编号，任意选取其中的35例患者，在治疗过程中展开常规护理，作为对照组，在对剩下患者进行护理的过程中则需要将疼痛护理以及临床关怀进行运用，作为观察组。
分析干预效果。
结果结合对两组在治疗期间的生活质量以及心理状态进行对比，观察组都存在优势，P<0.05。
结论在对晚期胃癌患者进行护理的过程中将疼痛感护理以及临床关怀进行运用，可以对患者在治疗过程中的心理状态进行改善，并提升患者的生活质量。
关键词：晚期胃癌；疼痛护理；临终关怀；生活质量胃癌属于消化系统癌症中最为常见的类型，因病症早期多数患者无明显不适感，在确诊时已经处在晚期，直接危及到患者生命安全。
在得知自身病症后，多数患者会存在有较为恐惧的心理，生活质量较低[1]。
在实际对该部分患者进行治疗的过程中更需要采取有效的干预措施，促使患者的生活质量得到提升。
本次研究就主要对疼痛护理以及临床关怀在该部分患者护理中的作用进行分析。
1 资料与方法1.1一般资料按照对比护理的形式展开分析，选入在2021年2月至2022年5月所收治患者中的70例为对象，并随机进行1至70编号，任意选取其中的35例患者，在治疗过程中展开常规护理，作为对照组，在对剩下患者进行护理的过程中则需要将疼痛护理以及临床关怀进行运用，作为观察组。
在患者组成方面，对照组中存在有男性18例，女性17例，年龄分布在54—79岁间，均值为（63.28±1.84）。
而观察组中则存在有男性19例，女性16例，年龄分布在53—78岁间，均值为（63.62±1.73）。
对比以上数据，P>0.05。
1.2方法在为对照组患者进行护理干预的过程中对应的护理操作都按照常规护理形式进行，护理人员需要结合患者具体情况做好治疗过程中的用药指导以及病症观察工作，及时评估患者对应生命指标的变化情况等，并进行常规的心理护理。
晚期癌症患者临终护理体会
晚期癌症患者的临终护理体会【关键词】癌症；临终关怀；护理体会临终护理是指肿瘤晚期，各种疾病末期治疗不再生效，生命即将结束时实施的护理，是近些年癌症护理的一个新内容，是病程护理中的一种特殊护理，一般认为是在临终患者的最后几个月、一周、几天所接受的关怀和照料。
临终关怀的宗旨是减少患者的痛苦，增加患者的舒适，提高患者的生命质量，维护临终患者的尊严，使临终患者对社会、家庭、医护人员满意，使他们在最后的人生历程尽头心情舒畅、无怨无悔、无忧无虑，使他们安宁平静地度过人生的最后旅程。
我科2007年6月至2009年6月共收治患者41人，其中胃癌9例、肝癌7例、肺癌11例、乳腺癌5例、胰腺癌2例、食道癌3例、肠癌4例；男性26例、女性15例；年龄28～81岁；平均年龄41岁。
护理体会1 疼痛的护理70%的晚期癌症患者是以疼痛为主要症状。
癌症患者疼痛大多较剧烈，常伴有呻吟不止，影响睡眠、饮食、情绪、严重干扰患者的生活质量，我们除给患者以安抚和战胜疼痛的信心外，及早给予止痛药物，按患者疼痛的性质、程度，根据“止痛阶梯”治疗原则，给予患者止痛护理。
应用的药物有阿司匹林、强痛定、芬太尼、杜冷丁、吗啡，采取定时给药方法，使大多数晚期癌症患者的疼痛得以缓解。
也可采取非药物控制疼痛，如按摩、暗示、催眠、音乐等，减轻患者的疼痛折磨，使患者感到舒适，在应用药物时不过多考虑其成瘾性。
2 心理护理心理护理是临终护理的一个非常重要的环节，是在做好生活护理的基础上完成的。
根据患者对癌症反应的不同心理，采取不同的措施，发挥其主观能动性，增强与疾病作斗争的信心，解除患者的心理痛苦。
①恐惧心理：对于大多数患者心理上有一种可怕的恐惧感和悲伤感，情绪长表现为闷闷不乐、紧皱双眉、唉声叹气、不思饮食、思念亲人，并有着强烈的求生欲望。
我们要与患者建立良好的护患关系，护士要有良好地语言修养，与患者交谈时态度要诚恳、和蔼、耐心，以熟练的护理操作技术取得患者的信任，使患者安心养病，以高度的责任心、同情心热情关怀、体贴患者，让家属陪伴患者，消除恐惧心理，使他们在最佳的心理状态下接受治疗，以提高疗效，延长其生存期。
晚期癌症病人疼痛的评估及护理措施
晚期癌症病人疼痛的评估及护理措施作者：齐锦宏来源：《中国保健营养·中旬刊》2014年第02期【摘要】晚期癌症患者70%以上伴有疼痛，癌症疼痛通过有效措施是可以控制的。
对癌症病人疼痛采取正确的评估，通过药物疗法、非药物疗法、健康宣教等措施，可以缓解癌症病人的疼痛，提高生活质量。
【关键词】癌症；疼痛；护理【文章编号】1004-7484（2014）02-0616-02晚期癌症病人的自觉症状中，疼痛发生率为最高。
由于受到疼痛的折磨，病人生活质量下降，焦虑、抑郁、悲观、绝望等情绪可加重疼痛反应。
癌症疼痛如果得不到及时有效处理，将严重影响病人的生活质量。
采取有效的护理手段控制疼痛，提高病人的生活质量，延长病人生命是护理的主要目的。
现将我科2011年10月—2013年5月对78例晚期癌症病人疼痛的护理总结如下。
1 临床资料78例晚期癌症病人中，男46例，女32例；年龄41岁～87岁，平62岁；肺癌30例，胃癌21例，乳腺癌10例，结直肠癌9例，食管癌5例，脑瘤3例。
2 癌症疼痛评估2.1 疼痛评估内容护理人员应对病人进行详细、全面、动态的评估。
评估疼痛的部位、性质、强度；评估疼痛的持续时间和规律、诱发和缓解因素、疼痛伴随症状和体征；评估疼痛对病人日常生活及心理状态的影响及对社会机能的影响。
2.2 疼痛评估方法使用可靠有效的工具并了解有关疼痛的问题，可以更好的理解疼痛的本质，我科应用用6种面部表情（微笑、悲伤、哭泣等）来表达疼痛程度。
此法适合任何年龄，没有特定的文化背景或性别要求，易于掌握，不需任何附加设备。
同时通过监测患者生命体征、呼吸方式、局部肌肉紧张度等间接了解疼痛的程度3 护理3.1 心理护理焦虑、恐惧等均可加重疼痛的程度，反过来疼痛又会影响情绪，形成恶性循环。
应该设法减轻患者的心理压力，要以同情、安慰和鼓励的态度支持患者，与患者建立相互信赖的友好关系；把自己置身于患者的位置上理解并鼓励患者树立战胜疾病的信心。
癌症疼痛患者的护理体会
娴熟 的护理 技 术 ， 要有 爱 心 、 更 同情 心 和 责 任心 ， 耐心 倾
听 患者 的 主诉 ， 真 做好 疼 痛评 估 ， 行 疼 痛知 识 宣教 ， 认 进 纠正 患者 对成 瘾 、耐 药 的担 心 ，纠正 患 者 的不 良生活 习 惯 ， 励家 属 积极 参 与 ， 鼓 给予 病 人更 多 的安慰 ， 增强 患 者 与病 痛作 斗争 的信 心 ， 提高 生存质 量 。
１ 护 理 过 程 和 方 法
作 用 为便 秘 、 心 、 恶 呕吐等 ， 要告 知病 人及 家属 不必 紧张 ，
鼓 励 患 者 多饮 水 ， 多食 蔬 菜 、 果及 富 含纤 维 的食 物 ， 水 如 发生 副作 用 ， 时告 知 医生 ， 快对 症处 理 。 及 尽
１７ 生 活 护理 ．
遭 受疼 痛 的折 磨 ，而 且７ ％的 晚期 癌 症病 人 认 为疼 痛 是 ０ 主要 症 状 ， 中３ ％具有 难 以忍 受 的剧 烈疼 痛 ［。癌症 疼 其 ０ ２ １ 痛 的 治疗 需要 医生 、 士 、 者 、 护 患 家属 及 社 会 所 有人 的共 同关 心 才能 达到 令人 满 意 的效 果 ，而 护士 起着 相 当重 要 的作 用 ｆ。对 癌症 患者 的疼 痛 护理 是一 个长 期过 程 ， 是 ３ １ 也 对 护士 工作 的 巨大挑 战 。现 将 我们 对 癌症 疼痛 患 者 的护 理 体会 报告 如下 。
视 觉 模 拟评 分 法 （ Ａ ）主 诉 疼 痛程 度 分 级 法 （ Ｒ ） ｌ。 Ｖ Ｓ， Ｖ Ｓ等 ５ ｌ
护 理过 程 中 ，应 综 合选 用 几种 方法 以便准 确 地评 估癌 症
患 者疼 痛 的程度 。 １２ 做好 基 础 护理 ． 晚期 癌症 患者 全 身 衰竭 明显 ， 多 大 数 患 者 丧失 自理能 力 ， 做 好患 者 皮肤 、 １ 、 尿生 பைடு நூலகம் 要 １腔 泌 ２ 器官 、 呼吸道 等 的基 础护 理 ， 防止各 种 并发 症 的发生 。 １３ 加 强 护 士 疼 痛 知 识 培 训 护 士 为 患 者 提 供 ２ 连 ． ４ｈ 续 不 断护 理 ， 于疼 痛管 理 的第 一线 ， 改变 疼痛 护 理 的 处 要 观念 ， 掌握 疼痛 的新 知识 ， 同时要 更新 对 麻醉 止痛 药 物 的
疼痛护理联合临终关怀在晚期胃癌患者护理中的效果观察
疼痛护理联合临终关怀在晚期胃癌患者护理中的效果观察发布时间：2022-09-08T06:18:53.198Z 来源：《护理前沿》2022年11期作者：喻婷[导读] 目的：分析并讨论疼痛护理联合临终关怀在晚期胃癌患者护理中的效果喻婷华中科技大学同济医学院附属协和医院 430000[摘要]目的：分析并讨论疼痛护理联合临终关怀在晚期胃癌患者护理中的效果。
方法：选取我院2018年5月至2021年5月收治的74例晚期胃癌患者，利用平行对照法将所有患者均分为观察组与对照组，每组各37例。
观察组患者在进行疼痛护理的同时给予临终关怀，对照组则单独进行疼痛护理，对比护理结果。
结果：经研究发现，观察组疼痛评分与并发症发生率低于对照组，死亡接受态度评分高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。
结论：疼痛护理联合临终关怀在晚期胃癌患者护理中具有良好的应用效果。
关键词：晚期胃癌；疼痛护理；临终关怀胃癌是临床最常见的一种恶性肿瘤，在临床上胃癌约占胃恶性肿瘤的95%以上，每年新诊断的癌症病例中，胃癌居第四位，其癌症病死率排第二位。
胃癌主要受地域环境和饮食生活习惯的影响，同时幽门螺杆菌感染、癌前病变、遗传和基因等也是其发病因素。
胃癌对患者的伤害极大，同时也危害着患者的身心健康，晚期胃癌会使患者痛苦加倍，所以使用良好的护理手段来维持患者的生存欲望尤为重要[1]。
本文主要根据我院内胃癌晚期患者的疼痛护理联合临终关怀的病例，探讨两种方法联合应用的效果，以下是本次研究结果。
1资料与方法1.1临床资料本次所选择的患者均是来自我院住院患者，所有人均经过相关检查后确认为胃癌晚期。
选取我院2018年5月至2021年5月收治的74例胃癌晚期患者，将他们分为观察组和对照组。
观察组和对照组分别为37例患者，观察组中包括男性20例，女性17例，年龄范围在45~70岁，平均年龄（56.35±2.53）岁。
对照组中包括男性25例，女性12例，年龄范围在46~69岁，平均年龄为（56.87±2.56）岁；两组患者的一般资料数据上没有显著性差异，P＞0.05，具有可比性。
癌症患者临终关怀的护理体会_0
癌症患者临终关怀的护理体会摘要通过分析癌症患者的生理状况和心理特点，为晚期癌症病人提供有效的症状护理、疼痛护理、心理护理等，控制病人疼痛，缓解病人压力，并使患者家属身心得到维护。
关键词临终关怀临终患者护理临终关怀的宗旨是减少临终患者的痛苦，增加患者的舒适程度，提高患者的生命质量，维护临终患者的尊严，同时希望给予患者家属精神上的支持，给予他们承受所有事实的力量，进而坦然接受一切即将面对的死亡问题［1］。
临床资料2008～2009年收治临终癌症晚期病人70例，男44例，女26例；年龄35～78岁；其中，52例已死亡。
分析评估生理状况：①面部神态和表情：疼痛者表现为眉头紧锁、烦躁不安、眼睛睁大或紧闭、双眼无神。
②肌肉张力丧失：表现为大小便失禁，吞咽困难，活动受限，被动体位，不能按自己的愿望维持一种防护性或良好舒适的功能体位［2］。
③各系统功能改变：呼吸系统表现为呼吸困难、咳嗽等。
消化系统表现厌食、恶病质、消化不良、恶心、呕吐、呃逆、口干、腹泻、腹水等。
循环功能减退表现为皮肤苍白、四肢发绀、脉搏细弱、血压下降。
泌尿系统膀胱痉挛、排尿迟缓、尿液异常、尿路感染等。
血液系统表现为贫血及出血、静脉血栓形成、弥漫性血管内凝血等。
④神经精神症状：愤怒、焦虑、谵妄失眠、精神错乱、瘫痪（偏瘫或截瘫）、器质性大脑综合征等。
⑤其他：皮肤色素沉着、瘙痒或压疮、病理性骨折等。
心理特征：①否认期：当病人得知即将不久于人世时，难以接受，或是想用“不承认”来保护自己和亲人，企图逃避现实，表现为心神不定；②愤怒期：病人常抱怨偏偏自己患了癌症，产生愤懑、怨恨等情绪；③咨商期：病人承认患病的严重后果，采取妥协的态度，期待使自己的绝症能够治愈或延长生命；④抑郁期：病人察觉治疗无望，将不久于人世，对周围的事物表现淡漠、忧郁和悲痛；⑤接受期：病人已接受了死亡，交代完成未了的事务，恐惧、焦虑已经过去，反而平静、安宁。
临终病人对护理的需求主要表现为：①希望医护人员尽最大能力救治，渴望治愈疾病，延长生命；②希望能得到目前最先进的医疗技术治疗；③希望减轻疼痛；④希望亲人陪伴；⑤有一个安详舒适的环境；⑥采取医学手段加快死亡；⑦希望神圣有尊严的死去［3］。
72例癌症晚期患者施行临终关怀的护理体会
72例癌症晚期患者施行临终关怀的护理体会摘要】目的探讨对癌症晚期患者施行临终关怀的意义。
方法对72例癌症晚期患者施行临终关怀。
结果通过对72例癌症临终患者进行关怀和护理,取得较好效果。
结论临终关怀对患者及家属的情感支持非常重要,应引起广大医护人员的重视。
【关键词】护理癌症晚期患者临终关怀临床资料表明癌症已经成为危及人类生命的常见病和多发病，对于晚期癌症患者，此时不仅承受着疾病导致的各种痛苦的煎熬，而且要承受面对死亡的压力，在病程各阶段，患者因心理压力和病痛折磨而诱发严重的心理危机和应激反应，如焦虑、恐惧、愤怒、怨恨、悲观、忧郁、厌世、抗拒、孤独，从而导致生存质量低下。
因此，要因人而异地对晚期癌症患者特有的心理障碍、躯体障碍及心理需求实施临终关怀，引导他们摆脱躯体及精神的折磨，减轻患者的痛苦，提高患者的生命质量。
我院2009年12月～2011年8月收治晚期癌症患者72例，实施临终关怀护理，收到满意效果。
现将护理体会总结如下。
1 临床资料本组72例，年龄22～80岁，男55例，女17例。
肺癌19例，肝癌34例，胃癌4例，乳腺癌2例，直肠癌4例，骨癌1例，鼻咽癌3例，淋巴癌2例，食管癌1例，肾癌1例，脑瘤1例,以上患者均给予综合性对症支持治疗和临终关怀护理。
2 护理体会2.1心理护理关心体贴病人，以诚挚、耐心、理解的心境主动去关心接近病人，真正做到“视病人如亲人”。
充分取得病人的信赖，正确引导病人，耐心做好病人的思想工作，合理解答他们提出的各种问题，鼓励病人和疾病作斗争，使其以积极的态度配合治疗。
因人而异，分型施护，针对病人存在的个性心理进行解释疏导，以情动人，因人而异，有的放矢，逐步提高病人的心理应激能力。
如针对焦虑、恐惧型，我们要采用移情法，即用言语诱导的方法，转移病人的注意力，达到减少或消除不良情志的目的;对悲观、忧郁型，护士应细心观察，及时给予情感方面的支持，关心体贴病人，与病人保持真诚的关系，尽力满足病人的合理要求，鼓励家属陪伴病人;对愤怒、怨恨型，护士要多和病人交流，鼓励病人发泄不良情绪，帮助病人走出不良情志;对厌世、抗拒、孤独型，因病人内心更需要得到援助，更渴望亲人的体贴和关怀，护理人员要取得病人的信赖，理解病人，家属要给病人创造倾述的机会，消除病人的厌世、抗拒、孤独感，使病人感受到生命的价值，提高生存的信心[1]。
癌痛止痛治疗依从性影响因素及护理干预措施
癌痛止痛治疗依从性影响因素及护理干预措施摘要】目的：分析与癌痛患者止痛治疗依从性相关的影响因素，并探讨癌痛患者在止痛治疗期间接受的护理措施。
方法：随机抽取我院2015年1月-2015年10月期间的70份晚期恶性肿瘤癌痛患者的病历，透过病历我们可知，以上患者在住院期间接受止痛治疗，而今我们采用数字疼痛量表探讨止痛治疗依从性的影响因素，并分析其护理对策。
结果：与癌痛患者止痛治疗依从性相关的影响因素包括对药物不良反应、药物依赖表示担忧，对止痛药过度使用、药物疗效差表示不满，对癌痛的严重性缺乏认识，对医院有陌生感，难以适应等。
透过护理干预结果，我们发现，70例患者的止痛治疗依从性得到了明显提升，大多数患者均能配合护理人员的工作，继续接受止痛治疗。
结论：规范疼痛管理措施，采取心理疏导、健康宣教等一系列护理干预，方能提升癌痛患者的止痛治疗依从性，从而减轻癌痛患者的疼痛感。
【关键词】癌痛；止痛治疗；依从性；影响因素；护理对策【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）12-0246-02前言晚期恶性肿瘤患者最普遍的临床症状为疼痛[1]。
基于此，临床上通常采取止痛治疗来减轻患者的疼痛感，但据调查显示，多数患者的止痛治疗依从性较差，导致治疗效果并不十分理想。
为探究其原因，本文现随机抽取我院2015年1月～2015年10月期间的70份晚期恶性肿瘤癌痛患者的病历，分析与癌痛患者止痛治疗依从性相关的影响因素，并探讨癌痛患者在止痛治疗期间接受的护理措施。
1.评价标准与统计学处理1.1 一般资料随机抽取我院2015年1月～2015年10月期间的70份晚期恶性肿瘤癌痛患者的病历，其中男性患者41例，女性患者29例。
疾病类型：5例为乳腺癌，12例为大肠癌，15例为肝癌，18例为肺癌，20例为胃癌。
疼痛特点：13例为间歇性疼痛，35例慢性持续性疼痛，22例阵发伴一过性加剧疼痛。
受教育水平：17例为大专及以上学历，20例高中学历，23例为初中学历，10例小学及以下学历。
癌症患者疼痛的护理
当代护士2021年4月第28卷第11期（中旬刊）•11•癌症患者疼痛的护理李勇飞摘要从癌症患者疼痛的相关概念和癌症疼痛及控制现状等方面进行了综述，为今后的深入研究提供参考。
关键词：癌症;疼痛；护理疼痛是癌症患者最常见的症状之一，严重影响癌症患者的生活质量。
晚期癌症患者的疼痛发生率约为60%-80%,其中1/3的患者为重度疼痛〔"°癌症疼痛如果得不到缓解,患者将感到极度不适，可能会引起或加重患者的焦虑、抑郁、乏力、失眠、食欲减退等症状，严重影响患者生活质量。
长期以来，患者及其家属对癌症疼痛的观念没有从根本上改变过来，认为癌症患者就应该疼痛,对疼痛应该能忍就忍,害怕应用吗啡,怕成瘾,怕出现副作用，这种观念让很多癌症患者忍受巨大的疼痛走完人生的最后一程，生存质量差,这些错误的观念必须从根本上予以改变。
癌症患者可以要求止痛治疗，医务人员用药物控制患者的疼痛⑵，家庭护理中运用物理和心理治疗的方法分散注意力，减轻疼痛,尽量做到让癌症患者无疼痛，活的有尊严，有质量。
本文从癌症疼痛的原因、现状和对患者的影响以及护理措施进行总结,为今后的深入研究提供参考。
1癌症患者疼痛的相关概念1.1癌症在医学上，癌（cancer）是指起源于上皮组织的恶性肿瘤，是恶性肿瘤中最常见的一类。
相对应的，起源于间叶组织的恶性肿瘤统称为肉瘤。
一般人们所说的“癌症”习惯上泛指所有恶性肿瘤。
癌症具有细胞分化和增殖异常、生长失去控制、浸润性和转移性等生物学特征,其发生是一个多因子、多步骤的复杂过程，癌症对人类的威胁日益突出，已经成为我国城乡居民的第一位死因。
1.2疼痛疼痛是一种令人不愉快的感觉和情绪上的感受，伴有实质上的或潜在的组织损伤;疼痛是一种主观感觉,并非简单的生理应答。
Dame Cicely Saunder首次提出总疼痛概念Civil Aviation Planning Committee（CAPC）手册完整定义:总疼痛是包括各种对身体有害刺激因素所弓I起的疼痛总称，如躯体的、心理的、精神的、社会的及经济的诸多因素。
硬膜外自控镇痛治疗70例晚期肝癌疼痛临床分析
疼痛是影响晚期癌症患者生存质量的重要因素 之一。为晚期癌症 患 者 提 供 完 善 的 镇 痛 治 疗 ，提 高 其生存治疗 在 癌 症 的 治 疗 中 具 有 重 要 意 义 。２００９ 年４ 月 －２０１１ 年 ４ 月 我 院 采 用 硬 膜 外 自 控 镇 痛 治 疗方法为７０例晚期肝癌患者进行镇痛治疗 ，取得满 意 临 床 效 果 ，现 报 告 如 下 。
Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ Ｅｐｉｄｕｒａｌ Ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ Ａｎａｌｇｅｓｉａ ７０ Ｔｅｒｍｉｎａｌ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒ Ｃａｒｃｉｎｏｍａ Ａｎａｌｇｅｓｉｃ Ｔｈｅｒａｐｙ ＣＡＩ Ｑｉｕｌｉｎｇ＊ ，ＺＨＡＮＧ Ｄｏｎｇｓｈｅｎｇ．＊Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｏｎｃｏｌｏｇｙ，Ｔｈｅ Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｌｉａｎｊｉａｎｇ Ｃｉｔｙ，Ｇｕａｎｇ－ ｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ ５２４４００ ＡＢＳＴＲＡＣＴ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ａｄｖａｎｃｅｄ ｌｉｖｅｒ ｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔ ａｎａｌｇｅｓｉａ ａｎｄ ｉｔｓ ｓａｆｅｔｙ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒ ａｄｖａｎｃｅｄ ｌｉｖｅｒ ｃａｎｃ－ ｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｅｒｆｅｃｔ ａｎａｌｇｅｓｉｃ ｔｈｅｒａｐｙ ｐｒｏｖｉｄｅｓ ｔｈｅ ｂａｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ａｎａｌｙｓｉｓ Ａｐｒｉｌ ２００９ｔｏ Ａｐｒｉｌ ２０１１ ｂｙ ｅｐｉｄｕｒａｌ ｏｕｒ．ａｎｅｓｔｈ ａｎａｌｇ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｄｖａｎｃｅｄ ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｐａｔｉｅｎｔｓ ７０ｃａｓｅｓ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａ，ａｎｄ ｔｈｅ ｓａｍｅ ｗｉｔｈ ｏｕｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｉｔｈ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ａｎａｌｇｅｓｉａ ７０ｃａｓｅｓ ａｄｖａｎｃｅｄ ｌｉｖｅｒ ｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ （ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ），ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎａｌｇｅｓｉｃ ｔｈｅｒａｐｙ ｅｆｆｅｃｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｃｏｎｔｒｏｌ，ａｎａｌｇｅｓｉｃ ｅｆｆｅｃｔ ｂｅｔｗｅｅｎ ｇｒｏｕｐｓ ａｒｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ（Ｐ＜０．０５），ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅ－ ａｃｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｇｒｏｕｐｓ ｌｏｗｅｒ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ａ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ（Ｐ＜０．０５）． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｅｐｉｄｕｒａｌ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ａｎａｌｇｅｓｉａ ｉｎ ａｄｖａｎｃｅｄ ｌｉｖｅｒ ｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔ ａｎａｌｇｅｓｉａ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｓ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ，ｗｏｒｔｈｙ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｕｓｅ ｆｏｒ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ． ＫＥＹ ＷＯＲＤＳ Ａｄｖａｎｃｅｄ ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒ ｃａｒｃｉｎｏｍａ，Ａｎａｌｇｅｓｉｃ ｔｈｅｒａｐｙ，Ｅｐｉｄｕｒａｌ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ａｎａｌｇｅｓｉａ，Ｅｆｆｉｃａｃｙ ａｎａｌｙｓｉｓ
癌症患者癌痛的护理体会
癌症患者癌痛的护理体会摘要】目的：探讨肿瘤患者疼痛的有效护理措施。
方法：对60例中晚期癌症疼痛患者加强非药物止痛、药物止痛护理，心理护理以及控制疼痛的用药指导。
结果：82%的患者经综合护理后能有效的控制癌症疼痛。
结论：加强癌症患者的心理护理及药物指导能有效的控制癌症疼痛，提高患者的生活治疗，能更好的配合治疗。
【关键词】肿瘤；疼痛；护理【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）11-1955-02癌症疼痛系指肿瘤压迫、侵犯有关组织神经所产生的疼痛，为癌症临床常见症状之一。
近年来，癌症的发病率在不断上升，疼痛是癌症患者的一个最常见的主要症状。
据统计，癌症患者中30％～50％伴有不同程度的疼痛。
在有癌痛的患者中，50％伴有中等程度或剧烈的疼痛，30％的患者有剧烈或难以忍受的疼痛。
癌痛，限制患者的活动，减少食欲，影响睡眠，严重的会产生焦虑、恐惧、抑郁等不同程度的精神障碍，给家庭增添精神压力，增加经济负担。
因此，癌痛护理有很大的临床和社会意义。
我们要与患者及家属及时沟通，消除患者消极的不良因素，应鼓励其倾诉病痛和情绪感受以便对癌痛详尽而全面地评估，耐心解释宣传癌痛及治疗知识。
根据长期的临床实践，总结出以下几点护理措施。
1临床资料2010年3月至2011年3月，从我院收集资料60例，男34例，女26例，年龄35～69岁，平均年龄49岁，其中转移性癌痛48例，原发性疼痛12例，他们均有不同程度的疼痛，他们有感觉痛苦、焦虑、绝望等心理障碍，通过我们的治疗和护理，使大部分患者得到缓解或部分缓解，使他们摆脱了痛苦，增强了战胜疾病的信心，积极配合治疗。
2癌痛的临床观察细致的临床观察在控制癌痛的过程中起着重要作用，护士不仅客观上判断疼痛的存在，还要确定疼痛的程度、原因、性质，观察疼痛的部位是否明确、固定，有无转移痛、放射痛，观察病人表情、活动、睡眠及饮食情况等，根据个体的判断采取有效措施，减轻病人经受的痛苦折磨。
癌症患者中重度疼痛的护理体会
癌症患者中重度疼痛的护理体会据世界卫生组织统计，目前全世界每年新发恶性肿瘤患者约1000万，其中30%-50%伴有不同程度的疼痛，而我国调查显示，51%-61.6%的恶性肿瘤患者伴有疼痛[1]。
慢性癌症疼痛是癌症病人的常见症状，癌症相关性疼痛研究结果虽然有所差异，但最保守估计，至少20%的病人在诊断癌症或疾病进展时伴有疼痛[2]。
晚期癌症病人有60%-90%的病人忍受重度疼痛[3]。
这种严重的不舒适感常常影响患者的身心状况，家庭功能和社会功能，严重降低患者的生活质量[4]。
加强临床症状的观察，科学的护理对提高患者的生活质量，降低患者的疼痛有着显著的作用。
现将我科对50例癌症患者疼痛护理体会报道如下。
1 临床资料2013年10月～2014年3月，我科癌症疼痛患者50例，男39例，女11例，年龄46-88岁，平均年龄69岁，其中肺癌28例，肝癌8例，胃癌6例，卵巢癌5例，胰腺癌3例。
2 护理措施2.1及时准确评估疼痛责任护士认真听取患者对疼痛的描述，仔细观察患者的形体表现，采取客观的工具和方法进行测试，对患者疼痛进行科学、准确的评估[6]。
2.2镇痛药物治疗及护理2.2.1三阶梯镇痛疗法是目前被广泛接受的癌痛治疗指南。
临床上应遵循以下五个原则：口服首选、按时给药、按阶梯给药、剂量个体化和注意细节及实际效果。
通常在给药后20-30分钟开始评估并记录使用镇痛药的效果及不良反应，注意患者的实际疗效，以达到有效的镇痛目的[8]。
2.2.2经皮给药的护理常用的芬太尼透皮贴剂，用于治疗中重度疼痛，使用简单，疗效肯定，无创给药，血药浓度稳定，对不能口服给药者尤为适应，具有持续72小时镇痛效果。
用药过程中，定时观察患者用药的反应，72小时定时更换芬太尼贴剂，更新粘贴部位皮肤，平坦完整无破损，毛发少的部位，都可以粘贴。
2.3镇痛药物不良反应的护理2.3.1胃肠道反应的护理胃肠道反应是阿片类药物最常见的不良反应，主要包括便秘、恶心、呕吐等。
癌症晚期患者疼痛的护理体会
癌症晚期患者疼痛的护理体会李祎萍;陈兰美【摘要】目的探讨癌痛护理在缓解晚期癌症疼痛患者中的作用.方法采用语言评价量表(VRS)对患者疼痛进行评分,观察73例癌痛患者在采取护理措施前后的疼痛程度,进行统计学分析,评价疼痛护理的止痛效果.结果癌痛护理前Ⅰ °疼痛患者4例(5.5％);Ⅱ°疼痛64例(87.7％);Ⅲ°疼痛5例6.8％).在采取了有效的护理措施后完全缓解至无痛的60例(82.2％),部分缓解为10例(14％),无效3例(4％).结论护理人员对晚期癌症疼痛患者采取了综合性护理措施,使疼痛得到有效控制,能主动地配合治疗,生活质量明显改善.【期刊名称】《泰州职业技术学院学报》【年(卷),期】2013(013)006【总页数】3页(P76-78)【关键词】晚期癌症;疼痛;护理;生活质量【作者】李祎萍;陈兰美【作者单位】泰州市人民医院,江苏泰州225300;泰州市人民医院,江苏泰州225300【正文语种】中文【中图分类】R473.73疼痛是一种主观感受，也是一种身心不适的感觉，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应，是一种生理感觉和心理反应的结合。
它是晚期癌症患者临床上常见的症状，已列为除体温、脉搏、呼吸、血压之外的第五大生命体征，它不仅影响患者的正常生活，而且容易引起患者心理失衡。
据世界卫生组织统计，目前全世界每年新发恶性肿瘤病人约1000万，其中30%~50%伴有不同程度疼痛，而晚期癌症病人中度、重度疼痛者可达70%[1]。
因此，癌症止痛尤其重要，而护士在缓解癌症患者疼痛方面起着举足轻重的作用。
现将我院肿瘤科收治的73例晚期肿瘤患者的临床护理做出如下报告。
1 一般资料本组癌痛患者73例，男性57例，女性16例，年龄处于40岁到82岁之间，其平均年龄为61岁。
其中乳腺癌7例，胃癌10例，原发性肝癌11例，直肠癌16例，肺癌29例（其中18例发生脑转移）。
以上病例均经病理确诊。
70例癌症疼痛患者的护理体会
70例癌症疼痛患者的护理体会王蕴;付占昭;程少会;毕然;张丽娇;吴慧媛【摘要】目的探讨癌症疼痛患者的护理措施.方法对70例癌症疼痛患者进行正确评估,将患者随机分为两组,每组35例,除止痛药物外,护理组给予心理支持和疼痛护理,对照组给予常规临床护理.结果所有患者的疼痛得到有效缓解.结论加强癌症患者的心理护理及药物指导能有效控制癌症疼痛,提高患者的生活质量.【期刊名称】《中国疗养医学》【年(卷),期】2010(019)011【总页数】2页(P1027-1028)【关键词】癌症;疼痛;护理【作者】王蕴;付占昭;程少会;毕然;张丽娇;吴慧媛【作者单位】066000,秦皇岛市第一医院;066000,秦皇岛市第一医院;066000,秦皇岛市第一医院;066000,秦皇岛市第一医院;066000,秦皇岛市第一医院;066000,秦皇岛市第一医院【正文语种】中文近年来，肿瘤的发病率在逐渐上升，严重威胁着人们的健康，而在肿瘤患者的自觉症状中，癌症疼痛的发生率最高，不仅给躯体带来不适，而且对患者的精神、心理、体质等方面造成不同程度的影响[1]。
据统计资料表明，全世界每年有250万人因癌症疼痛得不到及时治疗而死亡 [2]。
因此，做好癌症患者的护理，最大程度地降低因疼痛引起的各种不良反应，提高癌症疼痛患者的生活质量已成为护理工作的主要内容之一。
我们对70例癌症患者进行了疼痛护理，取得了较好的疗效，现报告如下。
1 临床资料选取我院肿瘤科住院癌症患者共70例，年龄22～71岁，平均年龄41.3岁。
其中肺癌23例，头颈部肿瘤11例，胃癌9例，食管癌7例，肝癌5例，乳腺癌4例，其他恶性肿瘤11例。
将患者随机分为两组，每组35例，除止痛药物外，护理组给予心理支持和疼痛护理，对照组给予常规临床护理。
两组患者年龄、疾病组成组间差异无统计学意义。
2 护理2.1 癌症疼痛的评估采用0～10数字强度分级法(NRS)记录[3]，0代表无痛，1～4为轻度疼痛，5～6为中度疼痛，7～10为重度疼痛。
癌痛患者的护理体会
癌痛患者的护理体会标签：癌痛；护理癌症是目前居民死亡原因的第一、二位。
疼痛成为一种常见症状，直接影响患者的生活质量。
国内调查结果表明：各期癌症患者中，疼痛的发生率为51.1％［1］，而且近半数没有得到满意的缓解。
疼痛加重了癌症本身带给患者的精神心理负担，反之亦然，疼痛及其他心理紧张因素能直接或间接抑制机体免疫功能，从而促进肿瘤生长和转移。
另外，疼痛还将对机体的神经系统、循环系统、呼吸系统等产生影响，最终形成疼痛的恶性循环。
因此处理好癌症患者的疼痛问题，对提高患者的生活质量、增强患者的康复信心有很大的帮助。
1正确评估在对癌痛控制过程中，疼痛的评估是第一重要环节。
护士不仅要客观地判断疼痛是否存在，还要确定疼痛的程度。
在用药前护士必须根据个体疼痛作出准确的判断，采取相应措施，才能有效地减轻患者的痛苦。
评估疼痛的方法很多，其中比较简单而且实用的一种方法是根据疼痛时对睡眠的影响程度，制定疼痛数字标尺。
轻度，有疼痛但能忍受，生活正常，睡眠无干扰；中度，疼痛明显，不能忍受，需要服用止痛药，睡眠受干扰；重度，疼痛剧烈，不能忍受，必须服用止痛剂，睡眠受严重干扰，可伴有大汗淋漓等症状。
2护理2.1止痛药物护理根据WHO三阶梯止痛原则，止痛药物的选择应根据疼痛程度由弱到强按顺序提高，应首选非阿片类药物(阿司匹林、扑热息痛、消炎痛等)，用于轻、中度疼痛，若达不到止痛效果，在此基础上加弱阿片类药物(可待因、羟考酮、曲马多等)，若疼痛仍未得到控制，应用强阿片类药物(吗啡、美散痛等)代替弱阿片类药物。
对特殊适应证的患者如特殊神经或精神症状者，均加辅助药物(安定、泼尼松等)。
三阶梯疗法的关键是按时、准确给药，因此在执行医嘱时，不管患者是否疼痛，都要按时、准确给药，并注意观察用药后的效果及不良反应。
2.2临床护理2.2.1及时、按时用止痛药传统观念认为对癌痛的治疗，以患者的耐受为主，尽量延长给药间隔时间，减少止痛药的用量，以防药物成瘾。
一例肺癌晚期患者的疼痛护理体会
一例肺癌晚期患者的疼痛护理体会标签：疼痛护理疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实质上的或潜在的组织损伤，它是一种主观感受。
疼痛是癌症病人最为常见的症状，严重影响病人的生活质量，对患者的精神、心理、体质等方面造成不同程度的影响。
癌症疼痛已经成为全球范围的公共健康问题。
2002年第10届国际疼痛大会（IASP）上达成共识：疼痛是继血压、体温、呼吸，心率之后的第五大生命体征，并提出慢性疼痛是一种疾病[1]。
癌症疼痛能被护理干预直接影响，因此，做好癌症患者疼痛的护理，已成为护理工作的主要内容之一。
1病例介绍患者，男，61岁，两年前确诊肺癌伴骨转移，后因乏力纳差伴疼痛频繁入住我科，给予止痛支持治疗。
此次因“确诊肺癌伴骨转移一年余，全身多发骨痛一月余”再次入院，疼痛评级为8级，入院后给予芬太尼外贴，吗啡肌注等止痛支持治疗，既往无高血压及糖尿病病史。
2护理2.1疼痛评估疼痛评估是指对癌症患者疼痛及相关病情进行全面评估，包括疼痛病因及类型、疼痛发作情况、止痛治疗情况、心理精神情况、家庭及社会支持情况，疼痛评估可分为数字分级法及面部表情评分法，本文采用数字分级法进行疼痛评估，数字分级法（NRS）指采用0～10数字强度表示，0代表无痛，1～3为轻度疼痛，4～6为中度疼痛，7～10为重度疼痛[2]，患者入院时全身疼痛，疼痛为8级，并伴有乏力、食欲差、睡眠紊乱等情况，严重时出现左下肢强直，一天内有2-3次的爆发痛，必须使用吗啡等镇痛剂才能有所缓解。
2.2疼痛护理2.2.1入院第1天，患者疼痛8级，予保持室内空气新鲜，通风两次，每次15-30min；患者情绪沮丧，与患者加强交流，告知患者保持情绪稳定对疼痛治疗的重要性，鼓励患者主动向医护人员描述疼痛的程度，告知患者多数癌痛可通过药物治疗有效控制，增强患者战胜疾病的信心；根据医嘱予芬太尼33.6mg外贴止痛，奥施康定20mgQ12h口服止痛，呈爆发痛时予吗啡10mg肌注止痛，密切观察用药后的副作用，告知患者使用止痛药时会出现恶心呕吐、便秘等不适；患者食欲差，予清淡少油半流质，少食多餐。
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70例癌症疼痛患者的护理体会
【摘要】目的探讨癌症疼痛患者的护理措施。
方法对70例癌症疼痛患者进行正确评估,将患者随机分为两组,每组35例,除止痛药物外,护理组给予心理支持和疼痛护理,对照组给予常规临床护理。
结果所有患者的疼痛得到有效缓解。
结论加强癌症患者的心理护理及药物指导能有效控制癌症疼痛,提高患者的生活质量。
【关键词】癌症;疼痛;护理
近年来,肿瘤的发病率在逐渐上升,严重威胁着人们的健康,而在肿瘤患者的自觉症状中,癌症疼痛的发生率最高,不仅给躯体带来不适,而且对患者的精神、心理、体质等方面造成不同程度的影响[1]。
据统计资料表明,全世界每年有250万人因癌症疼痛得不到及时治疗而死亡[2]。
因此,做好癌症患者的护理,最大程度地降低因疼痛引起的各种不良反应,提高癌症疼痛患者的生活质量已成为护理工作的主要内容之一。
我们对70例癌症患者进行了疼痛护理,取得了较好的疗效,现报告如下。
1临床资料
选取我院肿瘤科住院癌症患者共70例,年龄22～71岁,平均年龄41.3岁。
其中肺癌23例,头颈部肿瘤11例,胃癌9例,食管癌7例,肝癌5例,乳腺癌4例,其他恶性肿瘤11例。
将患者随机分为两组,每组35例,除止痛药物外,护理组给予心理支持和疼痛护理,对照组给予常规临床护理。
两组患者年龄、疾病组成组间差异无统计学意义。
2护理
2.1癌症疼痛的评估采用0～10数字强度分级法(NRS)记录[3],0代表无痛,1～4为轻度疼痛,5～6为中度疼痛,7～10为重度疼痛。
疼痛缓解效果分为显效:疼痛减轻2度以上;中效:疼痛减轻约1度;微效:疼痛稍有减轻,但不到1度;无效:疼痛无缓解。
2.2疼痛治疗用药的护理①严格遵循WHO的规定,根据患者疼痛的轻重程度,按照“三阶梯”止痛方案,分别给予相应阶梯的镇痛药物和辅助用药。
②及时、正确地记录疼痛程度及治疗效果。
③药物不良反应的观察。
药物有时可引起恶心、呕吐、便秘、睡眠障碍,特别是有可能出现呼吸抑制及影响血压等。
密切观察不良反应,正确区分药物的生理依赖性、耐受性及心理依赖性。
2.3心理护理
2.3.1癌痛知识的宣教在治疗前护士向患者及其家属进行癌痛知识的宣教,向患者介绍药物的疗效、可能出现的副作用,主动关心患者,给予精神上的安慰、鼓
励,消除患者的焦虑、恐惧心理,使其积极配合治疗和护理。
2.3.2建立良好的护患关系良好的护患关系是心理护理的前提,护士在患者面前始终都要表现出语言大方得体,举止端庄沉稳,工作认真负责,给患者以信任和安全感。
2.3.3松弛疗法松弛疗法有多种形式,如可以让病人听音乐、下棋、打扑克、看电视等以转移注意力和减轻疼痛[4],有助于降低交感神经张力,使机体紧张水平下降,迷走神经和交感神经的活动系统维持一个良好的平衡状态,有利于对抗各种应激。
增进患者身体与心理的舒适,减轻疼痛的感受强度。
2.3.4创造良好舒适的治疗环境包括病室安静清洁,光线充足,室温适中,空气新鲜等,减轻对患者的刺激,使患者平静、安详,从而提高止痛效果。
2.3.5亲情干预家属是患者最亲、最爱的人,亲人的关心对患者至关重要。
指导家属积极配合医护人员给患者以安慰、鼓励和支持,使患者从精神上增强战胜病魔的信心和勇气,增大对生活的希望。
3结果
两组患者经治疗、护理后,疼痛程度均有缓解,护理组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=4.84,P=0.03,表1)。
4讨论
据世界卫生组织统计,全球至少有500万癌症病人在遭受疼痛的折磨,而且70%的晚期癌症病人认为疼痛是主要症状,其中30%具有难以忍受的剧烈疼痛[5]。
绝大部分癌症患者存在不同程度的恐惧、焦虑、孤独等心理障碍,对癌症疼痛患者进行心理护理,可及时了解患者的心理状态,根据患者的心理需要、年龄、文化背景、人格特征背景等展开护理,可以减轻疼痛,缓解情绪反应,增强疗效,达到明显改善患者生活质量的目的[6]。
护理人员积极向患者讲解有关癌痛治疗的知识,将有关疼痛、疼痛评价、药物使用的常识告知患者及家属,纠正患者对疼痛治疗易成瘾的错误认识,以取得更好的止痛效果。
护理人员应鼓励患者表达其心理感受,给予同情、关爱;缓解其不安情绪,使患者以最佳身心状态接受治疗,从而减少治疗期间的心理反应,提高机体免疫力,提高远期疗效。
本结果显示护理组在进行心理护理后,不仅使晚期癌症疼痛患者在有限的生命时间内得到亲情、友情、温情,而且明显地提高了止痛率,改善了患者的生活质量,这与国外文献报道相似[7]。
为减轻癌症患者的疼痛,提高生活质量,要充分发挥护士在其中的作用,给予必要的药物治疗和心理治疗,调动患者的积极性,增强其与病魔斗争的信心,同时
加强护士自身的业务知识学习和继续教育,以便更好地为患者服务。
参考文献:
[1]毛丽莉.癌性疼痛的护理进展[J].中国医学文摘:内科学,2005,26(4):522-523.
[2]姜安丽.新编护理学基础[M].北京:人民卫生出版社,2006:2551.
[3]谭冠先,郑宝森,罗健.癌痛治疗手册[M].郑州:郑州大学出版社,2003:21-25.
[4]杨雪华.疼痛的评估与护理进展[J].护理研究:上旬版,2005,19(8):1423-1425.
[5]于世英,胡国清.肿瘤临床诊疗指南[M].2版.武汉:湖北科学出版社,2005:384.
[6]张帆,张泳.癌症疼痛的心理护理[J].郑州铁路职业技术学院学报,2009,21(2):37-38.
[7]Ando M,Morita T,Akechi T,et al.The efficacy of mind-fulness-based meditation therapy on anxiety,depression,andspirituality in Japanese patients with cancer[J].J Palliat Med,2009,12(12):1091-1094.
(收稿日期:2010-07-09)。