妊娠糖尿病ppt
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妊娠期糖尿病ppt课件
二、GDM
GDM 指妊娠期发生的糖代谢异常，妊娠期首次发现且血糖升高已经达到糖尿病标准，应将其诊断为 PGDM 而 非 GDM。 GDM 诊断方法和标准如下：
1．推荐医疗机构对所有尚未被诊断为 PGDM 或 GDM 的孕妇，在妊娠 24-28 周以及 28 周后首次就诊时行 OGTT。 75 g OGTT 方法：OGTT 前禁食至少 8h，试验前连续 3d 正常饮食，即每日进食碳水化合物不少于 150 g，检查期 间静坐、禁烟。检查时，5 min 内口服含 75 g 葡萄糖的液体 300 ml，分别抽取孕妇服糖前及服糖后 1、2h 的静 脉血（从开始饮用葡萄糖水计算时间），放人含有氟化钠的试管中，采用葡萄糖氧化酶法测定血糖水平。 75 g OGTT 的诊断标准：服糖前及服糖后 1、2h，3 项血糖值应分别低于 5.1、10.0、8.5 mmol/L(92、180、153 mg/dl)。任何一项
3．HbAlc 水平的测定：HbAlc 反映取血前 2-3 个月的平均血糖水平，可作为评估糖尿病长期控制情况的良好指 标，多用于 GDM 初次评估。应用胰岛素治疗的糖尿病孕妇，推荐每 2 个月检测 1 次。 4．尿酮体的监测：尿酮体有助于及时发现孕妇碳水化合物或能量摄取的不足，也是早期糖尿病酮症酸中毒 (diabetes mellitus ketoacidosis，DKA) 的一项敏感指标，孕妇出现不明原因恶心、呕吐、乏力等不适或者血糖 控制不理想时应及时监测尿酮体。
血糖值达到或超过上述标准即诊断为 GDM。
2．孕妇具有 GDM 高危因素或者医疗资源缺乏地区，建议妊娠 24-28 周首先检查 FPG。FPG≥5.1 mmol/L，可以直接诊断 GDM， 不必行 OGTT；FPG<4.4 mmol/L( 80 mg/dl)，发生 GDM 可能性极小，可以暂时不行 OGTT。FPG≥4.4 mmol/L 且 <5.1mmol/L 时， 应尽早行 OGTT。
《妊娠糖尿病.》ppt课件
妊娠后人体内分泌发生变化，胎盘可产生 一些激素，有抗胰岛素作用； 孕期碳水化合物代谢增加，胰岛素需要量 也相应增加； 胎盘可产生胰岛素降解酶破坏体内胰岛素。
a
6
糖尿病与妊娠的相互影响
糖尿病对孕妇的影响 糖尿病对胎儿、婴儿的影响 妊娠对糖尿病的影响
a
7
糖尿病对孕妇的影响
受孕率低(不孕占2%) 自然流产率增加(>15%) 妊娠高血压综合征发生率高(4-6倍)(20%) 羊水过多(约20%) 产后出血 感染
如果饮食控制后空腹血糖仍大于5.8mmol/L， 或餐后两小时血糖大于6.7mmol/L就应该考 虑应用胰岛素。
a
19
GDM 孕妇的饮食控制
孕早期: 孕前理想体重：30kcal/kg/d
低体重孕妇： 40kcal/kg/d 肥胖孕妇： 24kcal/kg/d 也就是越胖的孕妇越需要限制热卡。
孕4～9月: 增加300kcal/d，增加热能的目的在于增 加
胰岛素
纪立农,等. 知名专家进社区谈医说病：糖尿病. 2006 p5
aபைடு நூலகம்
肝脏
胰腺
胰岛
β细胞
3
GDM概 述
妊娠糖尿病 (GDM):
是指妊娠期间发生的不同程度的糖 代谢异常。
糖尿病合并妊娠 :
孕前已诊断患有糖尿病 。
a
4
妊娠期代谢特点
空腹血糖偏低 胰岛素抵抗 餐后高血糖和糖耐量损害 肾糖阈下降
a
5
发生妊娠期糖尿病的原因
a
21
GDM 孕妇的药物治疗
胰岛素的治疗剂量要高度个体化,大多数 GDM所需胰岛素的剂量是0.6 IU/kg以上, 一般按0.4 IU/kg作为起始用量。 不同时间的需要量不同：早晨＞晚上＞ 中午
a
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糖尿病与妊娠的相互影响
糖尿病对孕妇的影响 糖尿病对胎儿、婴儿的影响 妊娠对糖尿病的影响
a
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糖尿病对孕妇的影响
受孕率低(不孕占2%) 自然流产率增加(>15%) 妊娠高血压综合征发生率高(4-6倍)(20%) 羊水过多(约20%) 产后出血 感染
如果饮食控制后空腹血糖仍大于5.8mmol/L， 或餐后两小时血糖大于6.7mmol/L就应该考 虑应用胰岛素。
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GDM 孕妇的饮食控制
孕早期: 孕前理想体重：30kcal/kg/d
低体重孕妇： 40kcal/kg/d 肥胖孕妇： 24kcal/kg/d 也就是越胖的孕妇越需要限制热卡。
孕4～9月: 增加300kcal/d，增加热能的目的在于增 加
胰岛素
纪立农,等. 知名专家进社区谈医说病：糖尿病. 2006 p5
aபைடு நூலகம்
肝脏
胰腺
胰岛
β细胞
3
GDM概 述
妊娠糖尿病 (GDM):
是指妊娠期间发生的不同程度的糖 代谢异常。
糖尿病合并妊娠 :
孕前已诊断患有糖尿病 。
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4
妊娠期代谢特点
空腹血糖偏低 胰岛素抵抗 餐后高血糖和糖耐量损害 肾糖阈下降
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5
发生妊娠期糖尿病的原因
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21
GDM 孕妇的药物治疗
胰岛素的治疗剂量要高度个体化,大多数 GDM所需胰岛素的剂量是0.6 IU/kg以上, 一般按0.4 IU/kg作为起始用量。 不同时间的需要量不同：早晨＞晚上＞ 中午
妊娠期糖尿病_PPT课件
2020/7/26
中效胰岛素 高峰4-8h，皮下 血糖控制正常水平时易发生低血糖反应， 两餐间和睡前少量加餐可预防
术前停皮下胰岛素，据血糖水平调节静脉胰岛素 用量；分娩时血糖不低于5.6mmol/L,或1:4静脉 补液
妊娠期糖尿病
Gestational Diabetes Mellitus
2020/7/26
糖尿病合并妊娠及妊娠期糖尿病分级
：
发病年龄 病程 其他器官受累
A级 妊娠期糖尿病(A1; A2)
B级：显性糖尿病 ≥20岁 <10年
C级：
10～19岁 或 达10～19年
D级：
<10岁或≥20年或眼底有背景性视网膜病变
2020/7/26
GDM的诊断:筛查
筛选实验 Screening Test
50 gram oral glucose load ：1973年O’Sullivan
Mahan
正常人群妊24-28周口服50克糖，一小时后抽血，血糖
>7.8mmol/L， 诊断率 85%
>7.2mmol/L, Specialty 87% Sensitivity 79%
“加速饥饿”效应
4 妊娠期抗胰岛素因素
1） human placental lactogen ：量与胎盘面积有关，足 月增加千倍，促进脂肪酸代谢，主要抗胰岛素因素。
2） progesterone , E2 外周性对抗胰岛素
2020/7/26
3）催乳素：孕晚期增加5-10倍，影响胰岛细胞
4）胎盘胰岛素酶：使胰岛素降解为氨基酸及肽而失活
Fetal monitoring 34周 NST BPS biophysical profile score
中效胰岛素 高峰4-8h，皮下 血糖控制正常水平时易发生低血糖反应， 两餐间和睡前少量加餐可预防
术前停皮下胰岛素，据血糖水平调节静脉胰岛素 用量；分娩时血糖不低于5.6mmol/L,或1:4静脉 补液
妊娠期糖尿病
Gestational Diabetes Mellitus
2020/7/26
糖尿病合并妊娠及妊娠期糖尿病分级
：
发病年龄 病程 其他器官受累
A级 妊娠期糖尿病(A1; A2)
B级：显性糖尿病 ≥20岁 <10年
C级：
10～19岁 或 达10～19年
D级：
<10岁或≥20年或眼底有背景性视网膜病变
2020/7/26
GDM的诊断:筛查
筛选实验 Screening Test
50 gram oral glucose load ：1973年O’Sullivan
Mahan
正常人群妊24-28周口服50克糖，一小时后抽血，血糖
>7.8mmol/L， 诊断率 85%
>7.2mmol/L, Specialty 87% Sensitivity 79%
“加速饥饿”效应
4 妊娠期抗胰岛素因素
1） human placental lactogen ：量与胎盘面积有关，足 月增加千倍，促进脂肪酸代谢，主要抗胰岛素因素。
2） progesterone , E2 外周性对抗胰岛素
2020/7/26
3）催乳素：孕晚期增加5-10倍，影响胰岛细胞
4）胎盘胰岛素酶：使胰岛素降解为氨基酸及肽而失活
Fetal monitoring 34周 NST BPS biophysical profile score
妊娠期糖尿病课课件
妊娠对糖尿病的影响
• 妊娠可使既往无糖尿病的孕妇发生GDM， 也使原有糖尿病患者的病情加重。
糖尿病对孕妇的影响
• 早孕期高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡， 流产 发生率达15%~30%。
• 合并妊娠期高血压疾病的可能性较非糖尿 病孕妇 高2～4倍。
• 未很好控制血糖的孕妇易发生感染。
糖尿病对孕妇的影响
–妊娠期发生的不同程度的糖代谢异常
妊娠期糖代谢的特点
• 正常妊娠时空腹血糖较非孕期低，在孕早 中期空腹血糖 约下降10%。
–胎儿从母体获取葡萄胎增加； –孕期肾血流量及肾小球滤过率均增加，但肾小管
对糖 的再吸收率不能相应增加，导致部分孕妇排 糖量增加; –雌激素和孕激素增加母体对葡萄糖的利用
妊娠期糖代谢的特点
糖尿病对新生儿的影响
• 新生儿呼吸窘迫综合征发生率增高。 • 新生儿易发生低血糖 。
临床表现
临床表现 • 妊娠期有“三多”症状：
–即多饮、多食、多尿或反复发作的外阴阴道 念珠菌感 染症状或体征
• 孕妇体重>90㎏ • 本次妊娠伴有羊水过多或巨大胎儿者
糖尿病合并妊娠的诊断
（1）妊娠前已确诊为糖尿病患者。 （2）妊娠前未进行过血糖检查且存在糖尿病高危因素者，
妊 • 妊娠对糖尿病的影响 • 糖尿病对妊娠母体、胎儿、胎盘的影响 • 妊娠期糖尿病的诊断 • 妊娠期糖尿病的管理及治疗 • 妊娠期糖尿病分娩处理
概念
妊娠期间的糖尿病有两种情况：
• 糖尿病合并妊娠
–孕前患有糖尿病
• 妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus, GDM）
OGTT试验方法
• 进行OGTT前一天，晚餐后至少禁食8h至次日晨 （最迟不超过上午 9时）；试验前连续三天正常 体力活动、正常饮食，即每日进食不 少于150g碳 水化合物。
妊娠期糖尿病 PPT课件
---Williams Manual of Obstetrics Pregnancy Complications
糖尿病孕妇自我监测标准
空腹
60-90mg/dl(3.3-5.0mmol/l）
餐前 小于100/dl(小于5.6mmol/l）
餐后1小时小于140mg/dl(小于7.8mmol/l）
胰岛素治疗
胰岛素0.4U/kg 每日3次
FPG 小 于 95, 餐 后 2 小 时 小 于 120 ， 平 均 血 糖 小 于90mg/dl
超过任何一项
2/3 量 早 晨 ， 1/3量晚上
早晨中、 短效比： 2:1
晚上量一半 于晚餐前， 一半于睡前
---现代产科学
餐前、餐后监测血糖，每日7 次
妊娠糖尿病的处理
饮食个性化指导： 水果的生糖指数 如何减低主食的生糖能力 饮食顺序、食物制作
食谱范例
食谱营养\营养.doc
妊娠糖尿病的处理
运动治疗：每周中等强度活动150min以上 强度分级： 基础代谢：维持基本活动（睡觉） 静态状态：没有躯体活动（阅读、书写、驾驶）
妊娠期糖尿病
内江市中医医院 妇产二科 江馥伶
产科特异危险因素识别
生物学因素 高危：年龄小于15岁或大于35岁，病态
肥胖，营养不良 中危：年龄15-19岁；超过标准体重大于
20%；低于标准体重大于20%
---Benson and Pernoll’s Handbook Obstetrics and Gynecology
----The Johns Hopkins Manual of Obstetrics and Gynecology
妊娠期糖尿病PPT课件
23
5.酮症酸中毒
诊断： • 临床表现：多尿、烦渴多饮和乏力，随后
出现食欲减退、恶心、呕吐，伴有头晕、 嗜睡、烦躁、呼吸深快，呼气有烂苹果味， 严重出现脱水等。 • 血糖＞200mg/dl（9mmol/l） • 尿酮体（+++），血酮体>5mmol/l • pH＜7.3
24
5.酮症酸中毒
对胎儿的影响：
8
GDM对新ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ儿的影响
• 新生儿呼吸窘迫综合症（NRDS）：高血糖 刺激胎儿胰岛素分泌增加，形成高胰岛 素血症，使肺表面活性物质产生及分泌 减少，胎儿肺成熟延迟。
• 新生儿低血糖：新生儿脱离母体后，高胰岛 素血症仍存在，若不及时补充糖，易发 生低血糖，严重危及生命。
9
临床表现
• 妊娠期有三多症状（多饮、多食、多尿）， 或外阴阴道假丝酵母菌病感染反复发作
• 妊娠早期空腹血糖较低，应用胰岛素治疗 的孕妇如果未及时调整胰岛素用量，部分 患者可能会发生低血糖。
• 分娩过程中体力消耗较大，进食量少，若 不及时减少胰岛素用量，易发生低血糖。
5
妊娠对糖尿病的影响
• 产后胎盘排出体外，胎盘分娩的抗胰岛素 物质迅速消失，胰岛素用量应立即减少。
• 由于妊娠期糖代谢的复杂变化，应用胰岛 素治疗的孕妇，若未及时调整胰岛素用量， 部分患者可能会出现血糖过低或过高，严 重者甚至导致低血糖昏迷及酮症酸中毒。
2、家族史：糖尿病家族史。 3、妊娠分娩史：不明原因的死胎、死产、流产史、
巨大儿分娩史、胎儿畸形和羊水过多史、GDM 史。 4、本次妊娠因素：妊娠期发现胎儿大于孕周、羊 水过多、反复外阴阴道假丝酵母菌者。
15
GDM的处理
一.糖尿病患者可否妊娠的指标： 1. 糖尿病患者于妊娠前应确定糖尿病严重程 度。未经治疗的D、F、R级糖尿病一旦妊 娠，对母儿危险均较大，应避孕，不宜妊 娠。若妊娠应尽早终止。
5.酮症酸中毒
诊断： • 临床表现：多尿、烦渴多饮和乏力，随后
出现食欲减退、恶心、呕吐，伴有头晕、 嗜睡、烦躁、呼吸深快，呼气有烂苹果味， 严重出现脱水等。 • 血糖＞200mg/dl（9mmol/l） • 尿酮体（+++），血酮体>5mmol/l • pH＜7.3
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5.酮症酸中毒
对胎儿的影响：
8
GDM对新ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ儿的影响
• 新生儿呼吸窘迫综合症（NRDS）：高血糖 刺激胎儿胰岛素分泌增加，形成高胰岛 素血症，使肺表面活性物质产生及分泌 减少，胎儿肺成熟延迟。
• 新生儿低血糖：新生儿脱离母体后，高胰岛 素血症仍存在，若不及时补充糖，易发 生低血糖，严重危及生命。
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临床表现
• 妊娠期有三多症状（多饮、多食、多尿）， 或外阴阴道假丝酵母菌病感染反复发作
• 妊娠早期空腹血糖较低，应用胰岛素治疗 的孕妇如果未及时调整胰岛素用量，部分 患者可能会发生低血糖。
• 分娩过程中体力消耗较大，进食量少，若 不及时减少胰岛素用量，易发生低血糖。
5
妊娠对糖尿病的影响
• 产后胎盘排出体外，胎盘分娩的抗胰岛素 物质迅速消失，胰岛素用量应立即减少。
• 由于妊娠期糖代谢的复杂变化，应用胰岛 素治疗的孕妇，若未及时调整胰岛素用量， 部分患者可能会出现血糖过低或过高，严 重者甚至导致低血糖昏迷及酮症酸中毒。
2、家族史：糖尿病家族史。 3、妊娠分娩史：不明原因的死胎、死产、流产史、
巨大儿分娩史、胎儿畸形和羊水过多史、GDM 史。 4、本次妊娠因素：妊娠期发现胎儿大于孕周、羊 水过多、反复外阴阴道假丝酵母菌者。
15
GDM的处理
一.糖尿病患者可否妊娠的指标： 1. 糖尿病患者于妊娠前应确定糖尿病严重程 度。未经治疗的D、F、R级糖尿病一旦妊 娠，对母儿危险均较大，应避孕，不宜妊 娠。若妊娠应尽早终止。
最新妊娠糖尿病PPT课件
妊娠对糖尿病的影响
血糖波动较大 胰岛素需要量变化 糖尿病急性并发症发生率增加 糖尿病慢性并发症发生率增加
GDM的筛查和诊断
GDM的诊断
GDM的发病高峰出现在妊娠早期和孕25~34周, 通常在妊娠24~28周采用75 g 葡萄糖耐受试验 (2015年糖尿病防治指南为准)
空腹≥5.1 mmol/L 服糖1小时≥10.0 mmol/L 服糖2小时≥8.5 mmol/L
GDM产后血糖控制目标
正常人的标准
空腹：3.9—6.0mmol/L 饭后2小时：≤7.8mmol/L
GDM产后随访
产后6周进行75糖耐量试验重新评估代谢情 况,并进行终身随访.
GDM 孕妇的治疗计划
美国妇产科学会1994年提出的GDM治疗计划建议
如果饮食控制后空腹血糖仍大于5.8mmol/L， 或餐后两小时血糖大于6.7mmol/L就应该考 虑应用胰岛素。
GDM 孕妇的饮食控制
孕早期: 孕前理想体重：30kcal/kg/d
低体重孕妇： 40kcal/kg/d 肥胖孕妇： 24kcal/kg/d 也就是越胖的孕妇越需要限制热卡。
• GDM早期诊断具有重要意义。 • 孕期葡萄糖筛查试验是在普通人群中及时发现
GDM的重要方法。
GDM高 危 人群
有糖尿病家族史者； 有异常分娩史者， 本次妊娠怀疑胎儿偏大或羊水过多； 反复霉菌性阴道炎且久治不愈； 肥胖孕妇(BMI>25)； 年龄大于3O岁的孕妇； 早期反复出现尿糖阳性； 有多饮、多食、多尿者。
孕4～9月: 增加300kc长
妊娠中后期:孕前理想体重： 30kcal/kg/d+200Kcal /d
低体重孕妇：40kcal/kg/d+200Kcal/d 肥胖孕妇： 24kcal/kg/d +200Kcal /d 注意避免发生低血糖
妇产科学妊娠期糖尿病PPT课件
.
34
产科处理
• 无并发症的孕妇38周入院，可等待自然分娩。 • 并发子痫前期，羊水过多，胎盘功能不全，过去有死胎、
死产者应提前入院，羊膜腔穿刺，测定羊水中L/S比值， 以了解胎肺成熟度，并可于羊膜腔内注射地塞米松 10mg促胎肺成熟，肺成熟后终止妊娠。 • 胎儿宫内窘迫，立即终止妊娠。
.
35
选择性剖宫产指征
⑤机体抵抗力降低----------产褥感染
.
56
贫血对胎儿的影响
①重度贫血，胎盘供氧及营养物质不足--------IUGR，早产，死胎。 ②临产后胎儿窘迫发生率高达35.6%------新生儿窒息增加，甚至造
成死产。
.
57
诊断
• 病史：孕前有慢性失血史，及胃肠功能紊乱。 • 临床表现：重者有乏力，头晕，心悸，皮肤粘膜苍白等。 • 实验室检查：
.
45
妊娠期的药物治疗
• 严禁放射性碘治疗 • 甲状腺药物：丙基硫氧嘧啶(PTU)首选
阻断甲状腺激素合成 阻断T4在周围组织中转化成T3 血清T3水平迅速下降。
.
46
产科监护
• 高危门诊检查与随访
• 加强对甲亢的观察和控制，定期随访胎儿胎盘功 能，预防早产
• 37-38周入院待产，决定分娩方式
• 产褥期处理：产后甲亢有复发倾向，产后宜加大 抗甲状腺药物剂量。
• ①糖尿病史10年以上，伴血管病变； • ②并发IUGR或妊高征等，病情较严重者； • ③巨大儿； • ④胎位不正； • ⑤过去有剖宫产史，死胎、死产史； • ⑥胎儿胎盘功能减退、羊水过多、胎儿窘迫； • ⑦引产失败。
.
36
阴道分娩注意点
总产程控制在12小时内
• 监测血糖及尿酮体, 避免高糖 • 预防酮症酸中毒 • 加强胎心监护 • 缩短产程，怀疑肩难产及时剖宫产终止妊娠 • 新生儿复苏抢救准备 • 注意产后出血，预防新生儿低血糖
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3 恢复过程，从快到慢
LO GO
运动的时间、频率及强度的确定
时间
强度
频率
时间
01
30-60分钟/次
频率
02
>3次/周
强度
运动后心率:
03
最大心率的50-70%
最大心率=220-年龄
LO GO
选择合适的运动方式
轻度：
散步、做操、气功、 购物、太极拳
中度：
快走、慢跑、骑 车、健身操、爬 楼梯
LO GO
峰值时间
2~4h 1~2h 1~1.5h
5~7h 8~10h
无峰 2-12h 2~3h 1-4h 1.5～3h
LO GO
作用持续时间
5~8h 4~6h 4~5h
13~16h 长达20h 长达30h 14~24h 10~24h 14~24h 16~24h
胰岛素笔的优点
LO GO
• 简单：只需两步就可完成整个注射 过程
糖尿病的治疗方法
LO
GO
01
运动
单击此处添加说明 文字单击此处添加 说明文字
单击此处添加说明 文字单击此处添加 说明文字
02
03
监测
饮食
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04
05
教育
药物
单击此处添加说明 文字单击此处添加 说明文字
糖尿病的治疗方法
• 方便：可以在任何时间，任何地点 迅速准确的完成注射
饭菜要少放盐
糖尿病饮食治疗的原则
LO
GO
饮食治疗是糖尿病治疗的基础 饮食治疗不等于“饥饿疗法” 适当限制食物的总热量，同时还要保
持营养平衡!
规律运动的益处
• 增强胰岛素的敏感性 • 降低血糖 • 降低糖尿病并发症的风险 • 减轻体重，纠正血脂异常 • 缓解轻、中度高血压 • 促进血液循环，改善心、肺功能 • 预防骨质疏松
LO GO
注意 01 空腹血糖尽量早抽
注意 02
餐后2小时必须从第 一口饭开始计算时间
注意 03
监测餐后血糖必须和 平时一样打针吃药
监测血糖注意事项
用酒精消毒皮肤
一定要等酒精挥 发
不要用力挤压出 血
注意 事项
LO GO
第一滴血可弃去 不要
可扎指尖两侧皮 肤
不要用手接触测 试区
糖尿病饮食治疗的原则
目录 CONTENTS
什么是糖尿病 糖尿病的治疗方法 胰岛素的使用
YOUR LOGO
PART ONE
什么是糖尿病
什么是糖尿病
糖尿病是由于胰岛素绝对或相对 缺乏或由于胰岛素抵抗引起的、以 血糖升高为主要特征的代谢紊乱综 合征。
02
糖尿病的治疗方法
请替换文字内容，点击添加相关标题文字，请替 换文字内容，点击添加相关标题文字
中效胰岛素（NPH） 长效胰岛素（PZI） 长效胰岛素类似物(甘精胰岛素) 预混胰岛素（HI 30R,HI 70/30） 预混胰岛素（HI 50R） 预混胰岛素类似物 ( 预混门冬胰岛素30) 预混胰岛素类似物 (预混赖脯胰岛素25R)
起效时间
15~60min 10~15min 10~15min
2.5~3h 3~4h 2~3h 0.5h 0.5h 10~20 min 15min
01
控制总热量、高纤维饮 食、少量多餐、合理配
?
餐、口味清淡、禁烟酒
煮、炖、蒸、拌、焖，
避免食用油炸、油煎的 食物
03
LO GO
02
维生素、无机盐要充足， 碳水化合物：50-60%， 蛋白质：15-20%，脂 肪25-30%
糖尿病患者不能随便吃，
04
含糖的甜的食物糖尿病 患者口味也不能太重，
胰岛素治疗的适应症
需长期使用的患者 1型糖尿病 2型糖尿病经饮食及口服降糖药治疗未达标者 有严重糖尿病并发症或有其他严重疾病者
LO GO
需暂时使用的患者
IFG、IGT早期 应激状态下（肺炎、骨折、手术等），血糖难以控制需短期使用升血糖药物 者（如糖皮质激素）妊娠糖尿病经饮食运动治疗未达标者
胰岛素的种类
LO
GO
要监测的项目
糖尿病的治疗方法
LO GO
相关监测项目的监测时间、频率
选择何时监测血糖
01
空腹，午餐， 晚餐餐前，餐 后2小时
02
睡前、夜间
LO GO
03
驾车前，驾车 前出现的低血 糖症状时，运 动前后
监测血糖注意事项
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YOUR LOGO
妊娠糖尿病
【新】医院医疗培训课件内容完整可编辑
汇报人：设计师
时间：2020.10.10答：德高望重 德:品德;望:声望。道德高尚 望很大。 年高望重 年纪大,声望高。 道高 重 道德高尚,很有威信。 道高魔重 形容法 高强。 道高望重 ...
答：忘~望 德高望重 dé gāo wàng zhòng， 品德高尚，声望很高。 多称颂年纪高而且 多是有名望的人。 德，品德；望，声望。 品德高尚，声望很高。
• 动物胰岛素 • 人胰岛素： “优泌林”系列 • 胰岛素类似物：“优泌乐”系列 • 利用生物工程技术对人胰岛素进
行修饰，得到分子结构和人胰岛 素略有差异，但功能效用方面要 优于人胰岛素的胰岛素类似物
LO GO
胰岛素治疗
胰岛素制剂
短效胰岛素（RI） 速效胰岛素类似物（门冬胰岛素） 速效胰岛素类似物（赖脯胰岛素）
LO GO
什么时候锻炼最好
LO GO
• 以早餐或晚餐后1小时开始锻 炼较为适宜
• 餐前锻炼：未进食而低血糖 或 未服药而高血糖
• 餐后即运动：容易影响消化系 统的功能
• 提倡：晚餐后1小时进行锻炼
如何运动
1 运动前热身，从慢到快
5-10 分钟
5-10 分钟
20-30 分钟
2 运动过程，运动量从小到大
重度：
爬山、游泳、跳 舞、球类、跳绳
口服降糖药的治疗
01
不能代替饮食控制与
运动疗法，也不能代
替胰岛素的使用
LO GO
03
2型糖尿病的主要治 疗手段之一
02
必须建立在健康的生 活方式的基础上，即 饮食、运动疗法与控 制体重
2型糖尿病的基本病理生理变化及 药物
LO GO
肝：糖的生成
双胍类 噻唑烷二酮类
肌肉和脂肪组
外周葡萄织糖的利用
双胍类/噻唑烷二酮 类
胰腺：胰 岛素分泌
磺脲类药 氯茴苯酸类
那格列奈
肠道：碳水化 合物的消化与
α-糖苷酶抑吸制收剂
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胰岛素的使用
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胰岛素治疗的目的
LO
GO
• 保护和恢复β细胞功能 • 预防严重代谢紊乱 • 预防大血管及微血管并发症 • 缓解高血糖引起的症状