阳性菌
常见的革兰氏阳性菌等微生物
常见的革兰氏阳性菌有：葡萄球菌（Staphylococcus）、链球菌(Streptococcus)、肺炎双球菌、炭疽杆菌、白喉杆菌、破伤风杆菌等；常见的革兰氏阴性菌有：痢疾杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、百日咳杆菌及霍乱弧菌等。
立克次氏体（Rickettsia）为革兰氏阴性菌，是一类专性寄生于真核细胞内的G-原核生物。
是介于细菌与病毒之间，而接近于细菌的一类原核生物。
一般呈球状或杆状,是专性细胞内寄生物，主要寄生于节肢动物，有的会通过蚤、虱、蜱、螨传入人体、如斑疹伤寒、战壕热。
支原体是在1898年发现的，又称人形支原体，是一种简单的原核生物。
其大小介于细菌和病毒之间衣原体为革兰氏阴性病原体，有细胞壁，它是一种比病毒大、比细菌小的原核微生物，呈球形，直径只有O.3-0.5微米，螺旋体(Spirochaeta)细长、柔软、弯曲呈螺旋状的运动活泼的单细胞原核生物。
全长3～500微米，具有细菌细胞的所有内部结构。
在生物学上的位置介于细菌与原虫之间，螺旋体广泛分布在自然界和动物体内。
原虫yuánchóng[protozoon] 单细胞的真核生物，最原始最简单的动物,大多营自生生活或腐生生活，部分原虫营寄生生活。
生活在水中或其他生物体内,大都是单细胞动物,有的由多数个体组成群体生活，部分可致病。
重要的致病原虫有：疟原虫，阿米巴原虫，杜氏利什曼原虫，弓形虫。
内毒素：是革兰氏阴性细菌细胞壁中的一种成分，叫做脂多糖。
脂多糖对宿主是有毒性的。
内毒素只有当细菌死亡溶解或用人工方法破坏菌细胞后才释放出来，所以叫做内毒素。
其毒性成分主要为类脂质A。
内毒素位于细胞壁的最外层、覆盖于细胞壁的黏肽上。
各种细菌的内毒素的毒性作用较弱，大致相同，可引起发热、微循环障碍、内毒素休克及播散性血管内凝血等。
内毒素耐热而稳定，抗原性弱。
双硫仑：（disulfiram）是一种戒酒药物，服用该药后即使饮用少量的酒，身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。
革兰氏阳性球菌感染
革兰氏阳性球菌感染
革兰氏阳性菌感染在生活当中比较常见，对于身体的健康危害比较大，革兰氏阳性球菌属于比较广泛的一个菌种，这其中葡萄球菌属链球菌，化脓链球菌等等都属于革兰氏阳性菌的范围之内，当身体免疫力变差，就有可能导致发病的情况，对于人的健康影响也是比较大的。
★葡萄球菌属葡萄球菌广泛分布于空气、水、饲料、地表物体表面．人及畜禽的皮肤、粘膜、肠道、呼吸道、乳腺中也有寄生，因常堆聚成葡萄串状，故名。
多为非致病菌，少数可导致化脓性疾病、败血症、脓毒败血症、污染食品、引起食物中毒。
★链球菌属链球菌属是链球菌科的成员之一，为圆形或卵圆形的革兰氏阳性细菌成舣或成链排列；一般无芽孢，无鞭毛．有的可产生荚膜，过氧化氢酶阴性，接触酶阴性；营养要求较高，发酵糖类产酸不产气；DNA的G+C含量为33%～42%。
★化脓链球菌化脓链球菌在自然界分布极广。
可存在于人畜的皮肤、黏膜及毛发上，遇到适当机会侵入体内而引起创伤感染及多种疾患。
化脓链球菌主要是人的病原体．常引起人的化脓性炎症、扁桃体炎、猩红热等。
在家畜中主要引起牛的乳房炎。
某些菌株对家兔和小自鼠有致病性。
★球菌定义
球菌是细菌中的一大类，对动物和人类有致病性的病原性球菌主要引起化脓性炎症，亦称为化脓性球菌，按染色特征分为革兰氏阳性球菌和革兰氏阴性球菌。
兽医临床上重要的是革兰氏阳性球菌。
革兰氏阳性菌主要包括葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌。
革兰氏阳性菌和阴性菌的区别
革兰氏阳性菌和阴性菌的区别革兰氏阳性菌和阴性菌是细菌分类中的两个重要概念。
革兰氏染色法是一种常用的细菌分类方法，根据细菌细胞壁结构的差异，将细菌分为革兰氏阳性菌和阴性菌。
下面将详细介绍革兰氏阳性菌和阴性菌的区别。
1.细胞壁结构–革兰氏阳性菌：革兰氏阳性菌的细胞壁主要由厚重的层状葡聚糖和肽聚糖组成。
这种细胞壁结构使得革兰氏阳性菌在革兰氏染色中呈现紫色或蓝色。
–革兰氏阴性菌：革兰氏阴性菌的细胞壁相对较薄，主要由肽聚糖和脂多糖组成。
这种细胞壁结构使得革兰氏阴性菌在革兰氏染色中呈现红色或粉红色。
2.染色效果–革兰氏阳性菌：革兰氏阳性菌在革兰氏染色中呈现紫色或蓝色。
这是因为其细胞壁结构中的葡聚糖和肽聚糖与染料结合，使细菌细胞呈现出紫色或蓝色。
–革兰氏阴性菌：革兰氏阴性菌在革兰氏染色中呈现红色或粉红色。
这是因为其细胞壁结构中的脂多糖会阻碍染料结合，使细菌细胞无法呈现出紫色或蓝色。
3.病原性–革兰氏阳性菌：许多革兰氏阳性菌是人类和动物的病原菌，如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等。
这些阳性菌在感染机体时，通过产生毒素、侵袭组织等方式引发疾病。
–革兰氏阴性菌：一些革兰氏阴性菌也是常见的病原菌，如大肠杆菌、沙门氏菌等。
这些阴性菌可以引发食物中毒、尿路感染等疾病。
此外，阴性菌的脂多糖结构还能激活宿主免疫系统，诱导炎症反应。
4.耐药性–革兰氏阳性菌：一些革兰氏阳性菌对抗生素具有较高的耐药性。
这可能是由于革兰氏阳性菌的细胞壁结构较厚，能够阻碍抗生素进入菌体内部的原因。
–革兰氏阴性菌：与革兰氏阳性菌相比，许多革兰氏阴性菌对抗生素的耐药性更为普遍。
这是由于阴性菌的细胞壁结构相对较薄，抗生素易于通过细胞壁进入菌体内部的原因。
5.革兰氏染色方法诊断–革兰氏阳性菌和阴性菌的区别常常通过革兰氏染色方法进行快速诊断。
这一染色方法可通过显微镜下观察细菌细胞颜色的变化，从而判断细菌属于哪一类别。
革兰氏氏阳性菌和阴性菌是细菌分类中的重要概念，两者在细胞壁结构、染色效果、病原性、耐药性等方面存在差异。
阳性菌
MRSA在全球呈显著增高趋势
70 60 50 40 30 20 10 0 (年)
耐药率 (%)
95
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01
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03 20
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20
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20
* 资料来源 : NNIS系统。
摘自CDC. Available at: /ncidod/dhqp/ar_mrsa_data.html.
目前可用于G+菌的治疗药物
万古霉素（稳可信）、去甲万古霉素（万迅） 替考拉宁（他格适） 利奈唑胺（斯沃） 替加环素（老虎素） 达托霉素 夫西地酸（褐霉素） 磷霉素钠 利福平、SMZCo 左氧沙星、莫西沙星、吉米沙星 阿米卡星、奈替米星、异帕米星 链阳菌素（奎奴普丁/达福普丁）
13.4% 12.2%
其他致病菌
25.6%
葡萄球菌已成为院内感染首要致病菌！！
李家泰：《中国细菌耐药监测研究》，中华医学杂志，2001年1月
MRSA占金黄色葡萄球菌比例最高
MRSA占临床分离金黄色葡萄球菌株比例高达50％以上
80%
68.0%
72.4% 64.4% 55.7%
MRSA分离率(%)
60%
G+菌感染的诊治进展
感染致病细菌的分类
球
革兰阳性
葡萄球菌属 金黄色葡萄球菌 凝固酶阴性 链球菌属 肺炎链球菌 化脓链球菌 草绿色链球菌 肠球菌属 粪肠球菌 屎肠球菌 微球菌属
菌
革兰阴性
奈瑟菌 淋病奈瑟菌 脑膜炎奈瑟菌 莫拉菌属 卡他莫拉菌 芽胞杆菌属 炭疽芽胞杆菌 枯草芽胞杆菌 李斯特菌属
什么是革兰阳性球菌
什么是革兰阳性球菌
一、什么是革兰阳性球菌二、革兰阳性球菌是怎么引起的三、如何防治链球菌
什么是革兰阳性球菌1、什么是革兰阳性球菌
革兰氏阳性菌感染在生活当中比较常见,对于身体的健康危害比较大,革兰氏阳性球菌属于比较广泛的一个菌种,这其中葡萄球菌属链球菌,化脓链球菌等等都属于革兰氏阳性菌的范围之内,当身体免疫力变差,就有可能导致发病的情况,对于人的健康影响也是比较大的。
葡萄球菌广泛分布于空气、水、饲料、地表物体表面。
人及畜禽的皮肤、粘膜、肠道、呼吸道、乳腺中也有寄生,因常堆聚成葡萄串状。
多为非致病菌,少数可导致化脓性疾病、败血症、脓毒败血症、污染食品、引起食物中毒。
链球菌是链球菌科的成员之一,为圆形或卵圆形的革兰氏阳性细菌成舣或成链排列;一般无芽孢,无鞭毛。
可存在于人畜的皮肤、黏膜及毛发上,遇到适当机会侵入体内而引起创伤感染及多种疾患。
化脓链球菌主要是人的病原体。
常引起人的化脓性炎症、扁桃体炎、猩红热等。
在家畜中主要引起牛的乳房炎。
2、常见的革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌有什么常见的革兰氏阳性菌有:葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、炭疽杆菌、白喉杆菌、破伤风杆菌等。
大多数导致体表感染的菌都属于革兰氏阳性菌,这些导致体表感染的菌往往会产生外毒素引起致病。
常见的革兰氏阴性菌:大多数肠道致病菌多属于革兰氏阴性菌,它们产生内毒素,靠内毒素致病。
常见的革兰氏阴性菌有痢疾杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、霍乱弧菌等。
3、革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌是否有益。
阳性杆菌_精品文档
红球菌属
红球菌属 包括马红菌（原名棒状杆菌），聚 集红球菌和紫红红球菌等多个菌种，其中马 红球菌为代表菌种．
马红球菌
形态与染色 革兰氏阳性，卵圆短杆菌．无 鞭毛，无芽胞，抗酸染色部分染成红色．
芽糖和蔗糖，不液化明胶，尿素酶和马尿酸 钠阳性．
鉴别要点
本菌为革兰氏阳性珊瑚状排列，不分解糖类， 硝还阳性，不液化明胶，尿素酶和马尿酸钠 阳性．
与白喉棒状杆菌鉴别 白喉棒状杆菌，分解 葡萄糖和麦芽糖，而假白喉棒状杆菌不分解 任何糖类．
常见棒状杆菌的生物学特性
菌名
白喉棒状 杆菌 溃疡棒状 杆菌 假白喉棒 状杆菌 假结核棒 状杆菌 解 脲棒状杆 菌 杰棒状杆 菌氏 条纹棒状 杆菌 库氏棒状 杆菌
产单核细胞李斯特菌
㈠形态与染色 革兰氏阳性杆菌大小0.4-0.35＊１ －２μ对排列偶而可见双球状；无芽胞，无荚膜， 在２２－２５℃形成周鞭毛，有动力，３７ ℃时鞭 毛很少或无。
㈡培养特性 血平板形成较小，圆形，光滑而有狭 窄β溶血菌落,在液体培基均匀浑浊生长，有半固体 中动力自穿刺线向四周蔓延生长呈倒伞状．
㈢生化反应 触酶阴性，分解葡萄糖、乳糖、阿拉 伯糖，不分解甘露醇和蔗糖，精氨酸双水解酶阳性， ＴＳＩ中产生Ｈ２Ｓ是本菌主要的特点．
与其他细菌的鉴别要点
１本菌特征 革兰阳性细长杆菌血平板细小光滑型 或较大颗粒菌落无动力，ＴＳＩ中产Ｈ２Ｓ．
２与单核细胞李斯特菌的鉴别 红斑毒丝菌在ＴＳ Ｉ产生Ｈ２Ｓ，分解阿拉伯糖，单核细胞李斯特菌 则为相反．
丹毒丝菌属
丹毒丝菌属包括红斑丹毒丝菌、产单细胞丹毒丝 菌、扁桃体丹毒丝菌，其中红斑丹丝菌是丹毒丝菌 属中的代表种⑼
革兰氏阳性菌
革兰氏阳性菌革兰氏阳性菌是一类广泛存在于自然界中的细菌，其特点是在革兰染色法中呈现阳性反应。
革兰氏阳性菌可以分为多个属，包括但不限于厌氧菌属、产酸杆菌属、芽孢杆菌属、乳酸杆菌属等。
本文将从革兰氏阳性菌的基本特性、分类、生态角色、致病性以及应用等方面进行详细介绍。
【第一部分：革兰氏阳性菌的基本特性】一、细胞结构革兰氏阳性菌的细胞结构为细胞膜、细胞壁、细胞质和核物质等组成。
革兰氏阳性菌的细胞壁较厚，主要由多糖类物质（如肽聚糖、磷酸乙酰胆碱等）构成。
二、代谢方式革兰氏阳性菌可以采取不同的代谢方式，包括厌氧代谢、好气代谢和兼性厌氧代谢等。
不同的代谢方式会使其在不同环境下具有适应性。
三、形态特征革兰氏阳性菌的形态有很大的差异，可以是球形、杆状、弧形等。
其中一些菌株会形成孢子以对抗恶劣环境。
四、生存环境革兰氏阳性菌广泛分布于土壤、水体、口腔、皮肤等多种环境中。
某些革兰氏阳性菌具有极端耐受性，能够生长和繁殖在高温、高压等极端条件下。
【第二部分：革兰氏阳性菌的分类】革兰氏阳性菌根据形态特征和生理特点，可以分为以下几个属：一、厌氧菌属厌氧菌属是一类革兰氏阳性菌，能够在无氧条件下进行生长和繁殖。
其主要代表菌株有肠球菌、梭状芽孢杆菌等。
二、产酸杆菌属产酸杆菌属是一类常见的革兰氏阳性菌，能够产生大量的有机酸。
其代表菌株有糖尿杆菌、乳酸杆菌等。
三、芽孢杆菌属芽孢杆菌属是一类能够形成孢子的革兰氏阳性菌，具有极高的耐受性。
其代表菌株包括炭疽杆菌、枯草杆菌等。
四、乳酸杆菌属乳酸杆菌属是一类革兰氏阳性菌，主要存在于发酵食品中。
其能够产生乳酸以促进食品的发酵过程。
【第三部分：革兰氏阳性菌的生态角色】革兰氏阳性菌在自然界中扮演着重要的生态角色。
首先，它们参与了土壤和水体中的营养循环，如有机物分解、氮循环等。
其次，革兰氏阳性菌在土壤中通过分泌酶类参与了植物养分的供给过程。
此外，一些革兰氏阳性菌还与其他微生物形成复杂的协同关系，共同构建了生态系统。
医院感染的微生物学特征
医院感染的微生物学特征医院感染是指患者在住院期间由于医疗操作或医疗环境的影响而感染的疾病。
微生物是引起医院感染的主要原因之一。
了解医院感染的微生物学特征对于预防和控制医院感染至关重要。
本文将重点介绍医院感染常见菌种及其特征，为医疗工作者提供有关医院感染控制的参考。
一、革兰氏阳性菌革兰氏阳性菌是导致医院感染的常见菌种之一。
它们具有一层厚的细胞壁，呈蓝紫色。
常见的革兰氏阳性菌包括金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和表皮葡萄球菌等。
1. 金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌是最常见的医院感染病原体之一。
它具有强大的耐药性，对多种抗生素产生耐药性。
此外，金黄色葡萄球菌还能够形成生物膜，增加其对抗生素和免疫系统的抵抗力，导致治疗困难。
2. 肺炎链球菌肺炎链球菌是导致呼吸道感染的主要病原菌之一。
在医院环境中，肺炎链球菌往往会在呼吸设备等器械上形成生物膜，增加其传播和定植的风险。
3. 表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌是人体的正常菌群之一，在健康状态下不会引起感染。
然而，在医院环境中，表皮葡萄球菌能够形成生物膜，并通过血液途径进入人体引发感染，尤其是对于接受血液透析或外科手术的患者。
二、革兰氏阴性菌革兰氏阴性菌也是医院感染的重要病原菌之一。
与革兰氏阳性菌不同，革兰氏阴性菌的细胞壁较为薄，呈红色。
常见的革兰氏阴性菌包括大肠杆菌、铜绿假单胞菌和克雷伯菌等。
1. 大肠杆菌大肠杆菌是肠道中的正常菌群，但在医院中，它也是一种常见的病原菌。
大肠杆菌主要通过食物、水和空气等途径传播，容易引发尿路感染、呼吸道感染和伤口感染等问题。
2. 铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌通常存在于水、土壤和湿润的环境中，是一种常见的医院感染病原体。
它具有多种抗药性，对多种抗生素产生耐药性，使得治疗非常困难。
3. 克雷伯菌克雷伯菌是导致尿路感染和呼吸道感染的主要病原菌之一。
克雷伯菌的多重耐药性使得治疗变得困难，严重时可能导致败血症和脑膜炎等严重感染。
三、真菌除了细菌外，真菌也是医院感染的重要病原体之一。
革兰氏阳性菌
革兰氏阳性菌革兰氏阳性菌是一类常见的细菌，它在生物学中有着重要的地位。
本文将从定义、特征、分类、结构和功能等方面对革兰氏阳性菌进行探讨。
革兰氏阳性菌是指在革兰氏染色法中呈紫色或蓝色的菌株。
这种染色方法是由丹麦细菌学家克里斯蒂安·格拉姆发明的，能够将细菌分为两大类，即革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌。
革兰氏阳性菌的特点是细胞壁含有较多的胆固醇，使其在染色时保持紫色或蓝色。
而革兰氏阴性菌的细胞壁则不含胆固醇，染色后呈红色或粉红色。
革兰氏阳性菌的分类非常广泛，包括葡萄球菌、链球菌、乳酸菌等。
葡萄球菌是一类常见的革兰氏阳性球菌，属于常驻性菌群，广泛存在于人体的皮肤和鼻腔等部位。
链球菌则以链状排列的细胞形态出现，其中包括溶血性链球菌、肺炎链球菌等，它们是造成人类许多传染病的病原菌。
另外，还有一类重要的革兰氏阳性菌是乳酸菌，它们能够发酵产生乳酸，被广泛用于食品和制药工业。
革兰氏阳性菌的细胞结构非常有特点。
除了细胞壁中存在胆固醇外，它们还具有一层叫做肽聚糖的壁材料。
此外，革兰氏阳性菌的细胞膜内含有多种蛋白质、脂质和核酸等物质，起到维持细胞生理活动的作用。
细胞内还有核糖体、质粒等细胞器，用于合成蛋白质、DNA复制和维持细胞代谢等功能。
革兰氏阳性菌在生物学中具有多种重要的功能。
首先，它们参与了分解和循环自然界中的有机物质的过程。
革兰氏阳性菌能够分解复杂的有机废物，将其转化为简单的无机物质，为生态系统的平衡和物质循环作出贡献。
其次，革兰氏阳性菌中的某些成员具有产生抗生素的能力。
这些抗生素对于治疗许多细菌感染病症起到了重要的作用。
此外，革兰氏阳性菌还可以作为益生菌，调节人体肠道菌群的平衡，增强免疫力，促进食物消化和营养吸收。
虽然革兰氏阳性菌在生物学中具有重要的地位，但同时也是人类的病原菌。
例如，葡萄球菌和链球菌等可以引起多种传染病，包括肺炎、脑膜炎、败血症等。
这些疾病对人类的生命健康造成了严重威胁。
因此，对革兰氏阳性菌的研究和治疗显得尤为重要。
革兰氏阳性菌与革兰氏阴性菌的区别(总5页)
革兰氏阳性菌与革兰氏阴性菌的区别(总5页) 革兰阳性菌与革兰阴性菌的区别有染色、结构、抗生素敏感性等。
1.染色：两种细菌通过染色之后会表现出不同的情况，革兰阳性菌通过碱性染料结晶染色之后可以通过酒精完成脱色，临床一般为了方便观察和研究会再次使用红色染料再次进行染色，通过二次染色之后的革兰阳性菌呈现为紫色。
而革兰阴性菌在通过染色之后通常无法完成脱色，因此一般呈现出红色。
2.结构：革兰阳性菌不具备外膜，并且内部的肽聚糖厚度较高，有磷壁酸。
但是革兰阴性菌没有磷壁酸，肽聚糖也比较薄，不过革兰阴性菌有外膜。
3.抗生素敏感性：革兰阳性菌对青霉素类抗生素敏感，而革兰阴性菌对青霉素类抗生素不敏感，感染革兰阴性菌使用青霉素类抗生素治疗效果不佳。
革兰阳性菌和革兰阴性菌属于不同种类的细菌，虽然患者在感染两种细菌之后表现的病情严重性会存在不同之处，但是都会对人体产生危害。
革兰氏阳性球菌
细菌的一种
01 球菌定义
03 链球菌属
目录
02 葡萄球菌属 04 化脓链球菌
球菌是细菌中的一大类，对动物和人类有致病性的病原性球菌主要引起化脓性炎症，亦称为化脓性球菌，按 染色特征分为革兰氏阳性球菌和革兰氏阴性球菌。兽医临床上重要的是革兰氏阳性球菌。革兰氏阳性菌主要包括 葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌。
本属细胞均能分解葡萄糖，均不被胆汁溶解。
化脓链球菌
化脓链球菌在自然界分布极广。可存在于人畜的皮肤、黏膜及毛发上，遇到适当机会侵入体内而引起创伤感 染及多种疾患。化脓链球菌主要是人的病原体．常引起人的化脓性炎症、扁桃体炎、猩红热等。在家畜中主要引 起牛的乳房炎。某些菌株对家兔和小白鼠有致病性。
化脓链球菌的形态、染色特性、培养及生长性状等与其他链球菌相似。对外界抵抗力弱．60℃30分钟可使其 死亡。各种常用消毒药能于15～30分钟内杀死化脓链球菌。
1形态染色
大小0．5～1．5μm，球形或椭圆形．典型排列呈葡萄串状(在固体培养基上培养才呈现)；无鞭毛，无芽 胞．体外培养时一般不形成荚膜；易被常用的碱性染料着色，革兰染色为阳性。其衰老、死亡或被白细胞吞噬后， 以及耐药的某些菌株可被染成革兰氏阴性。但在脓汁、或生长液体培养基中长呈双球、短链排列。易误认为链球 菌。
人多数链球菌在幼龄培养物中可形成荚膜，继续培养后则消失。不形成芽孢，多数无鞭毛。在血清学类群D 中．偶有运动的菌株。革兰氏染色呈阳性，在陈旧培养物中也可以呈阴性。
为需氧兼性厌氧菌。最适生长温度为37℃，最适PH为7．1～7．6。对营养要求较高，在普通培养基中生长不 良。在加有血液、血清及腹水的培养基中生长良好。在血清肉汤中管底有絮状沉淀物，不形成荚膜。在血琼脂平 板上形成灰白色、透明或半透明，圆形突起的细小菌落。因菌株不同而出现不同的溶血现象。
阳性菌室生物安全管理制度
一、总则为加强阳性菌室生物安全管理，保障工作人员的健康和公共卫生安全，预防和控制生物性危害，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于所有进行阳性菌培养、鉴定、研究及教学活动的阳性菌室。
三、生物安全责任1. 阳性菌室负责人负责制定和实施本制度，确保生物安全措施的落实。
2. 所有进入阳性菌室的工作人员均应遵守本制度，履行生物安全责任。
四、生物安全措施1. 实验室准入（1）阳性菌室工作人员应接受生物安全培训，考核合格后方可进入。
（2）进入阳性菌室应穿戴防护服、防护眼镜、口罩、手套等个人防护用品。
2. 操作规范（1）严格按照操作规程进行实验操作，避免交叉污染。
（2）实验过程中应保持实验室环境整洁，及时清理废弃物。
3. 个人防护（1）实验操作前后，工作人员应洗手消毒。
（2）操作过程中，避免直接接触菌液，防止感染。
4. 生物安全设备（1）阳性菌室应配备生物安全柜、高压灭菌器、紫外线消毒灯等生物安全设备。
（2）定期检查生物安全设备，确保其正常运行。
5. 废弃物处理（1）实验过程中产生的废弃物应分类收集，并按照相关规定进行处理。
（2）感染性废弃物需使用双层包装，标明感染性标识，交由专业机构处理。
6. 消毒与灭菌（1）定期对阳性菌室进行消毒，包括空气、物体表面、地面等。
（2）实验操作结束后，对实验台、设备等消毒处理。
五、培训和考核1. 定期对阳性菌室工作人员进行生物安全知识培训，提高其生物安全意识。
2. 对工作人员进行生物安全操作考核，确保其掌握相关技能。
六、监督与检查1. 生物安全管理委员会负责监督和检查阳性菌室生物安全工作的实施情况。
2. 对违反本制度的行为，应予以严肃处理。
七、附则1. 本制度由阳性菌室负责人负责解释。
2. 本制度自发布之日起施行。
阳性菌管理制度
阳性菌管理制度一、前言随着医疗技术的不断发展和人们生活水平的提高，细菌感染已经成为医院中常见的医疗问题之一。
其中，阳性菌感染的发生率较高，给患者和医护人员的健康带来了一定的风险。
因此，建立一套完善的阳性菌管理制度是非常必要的。
二、管理目的本制度的目的是为了减少和控制医院中阳性菌感染的发生率，提高医疗质量，保障患者和医护人员的安全。
三、管理范围本制度适用于医院所有部门和人员，包括医生、护士、患者、家属等。
四、管理原则1. 预防为主：强调预防控制，降低阳性菌感染的发生率。
2. 严格执行制度：确保制度的执行力度，要求各部门和人员认真遵守。
3. 知识普及：加强对阳性菌管理相关知识的培训，提高医务人员和患者的防范意识。
4. 及时反馈：建立有效的反馈机制，及时发现和解决问题。
五、管理内容1. 阳性菌感染预防控制（1）加强手卫生：医护人员要严格遵守手卫生制度，定期进行培训和考核。
（2）规范使用抗生素：合理使用抗生素，避免滥用和误用。
（3）环境清洁消毒：加强医院环境的清洁消毒管理，确保环境卫生。
（4）患者管理：建立规范的感染病例管理制度，保障患者的安全。
2. 监测和评估（1）建立阳性菌感染监测系统，定期对阳性菌感染情况进行评估分析。
（2）制定评估指标和标准，对医院的阳性菌管理工作进行评估。
3. 教育培训（1）开展阳性菌管理相关知识的培训，提高医护人员的防范意识。
（2）加强对患者和家属的宣传教育，提高自我防护意识。
4. 管理措施（1）建立阳性菌管理小组，负责协调各部门的工作。
（2）及时处理阳性菌感染事件，采取有效措施遏制感染蔓延。
（3）建立阳性菌感染事件报告制度，及时上报相关部门。
六、管理流程1. 日常管理（1）医院感染管理科定期对医院的阳性菌管理工作进行检查和指导。
（2）各部门根据医院制定的阳性菌管理制度开展管理工作。
2. 事件管理（1）发生阳性菌感染事件时，相关部门要迅速处理，查明原因并立即采取控制措施。
（2）医院感染管理科要做好事件的记录和分析，及时向上级主管部门报告。
《阳性球菌》课件
疾病的症状因感染部位和类型而异，治疗方法包括抗生素和适当的护理。
阳性球菌的防控措施
卫生和清洁措施
保持良好的卫生习惯和清洁环境，如勤洗手、消毒和清洁表面。
抗生素的合理使用
合理使用抗生素，避免滥用和不当用药，以减少耐药性的产生。
阳性球菌在食品工业中的应用
发酵和食品保质
阳性球菌在食品发酵过程中起到重要的作用，同时能够帮助保持食品的新鲜和可储存性。
生产乳制品的重要作用
阳性球菌在乳制品生产中常被用作发酵剂，例如酸奶和乳酪。
《阳性球菌》PPT课件
本课件将介绍阳性球菌的定义、分类、主要特征பைடு நூலகம்生长条件。
什么是阳性球菌
定义和分类
阳性球菌是一类细菌，其特征是在革兰染色中呈阳性反应。常见分类包括葡萄球菌、链球菌 等。
主要特征和生长条件
阳性球菌的主要特征是具有细胞壁上的肽聚糖和抗原C。它们通常在富含营养的环境中生长， 如体液或培养基。
常见的阳性球菌
金黄色葡萄球菌
一种常见的阳性球菌，可引起 皮肤感染和多种器官感染。
长链链球菌
肺炎球菌
属于链球菌科的一类阳性球菌， 可以导致咽炎和其他喉部感染。
引起肺炎的一种常见阳性球菌， 主要影响肺部和呼吸道。
阳性球菌引起的疾病
1 包括肺炎、皮肤感染等
阳性球菌可以导致多种疾病，包括肺炎、皮肤感染和其他器官感染。
细菌分类大全
革兰氏阳性菌革兰氏染色法的意义就在于鉴别细菌，把众多的细菌分为两大类，革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌。
大多数化脓性球菌都属于革兰氏氏阳性菌，它们能产生外毒素使人致病，而大多数肠道菌多属于革兰氏阴性菌，它们产生内毒素，靠内毒素使人致病。
常见的革兰氏阳性菌有：葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、炭疽杆菌、白喉杆菌、破伤风杆菌等；常见的革兰氏阴性菌有痢疾杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、百日咳杆菌、霍乱弧菌及脑膜炎双球菌等。
在治疗上，大多数革兰氏阳性菌都对青霉素敏感（结核杆菌对青霉素不敏感）；而革兰氏阴性菌则对青霉素不敏感（但奈瑟氏菌中的流行性脑膜炎双球菌和淋病双球菌对青霉素敏感），而对链霉素、氯霉素等敏感。
所以首先区分病原菌是革兰氏阳性菌还是阴性菌，在选择抗生素方面意义重大。
革兰氏阴性菌,大多数肠道菌多属于革兰氏阴性菌，它们产生内毒素，靠内毒素使人致病.常见的革兰氏阴性菌有痢疾杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、百日咳杆菌、霍乱弧菌及脑膜炎双球菌等。
革兰氏阴性菌则对青霉素不敏感,可以选择氟喹诺酮类药物如诺氟沙星，左氧氟沙星等，也可以选择大环内酯类比如克拉霉素、罗红霉素等。
革兰氏阳性菌，大多数化脓性球菌都属于革兰氏阳性菌，它们能产生外毒素使人致病，常见的革兰氏阳性菌有：葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、炭疽杆菌、白喉杆菌、破伤风杆菌等。
可以选择青霉素族，头孢曲松钠等。
革兰氏阴性菌，以[大肠杆菌]为代表。
大肠杆菌为兼气性菌种，一般生存于肠道中及厌氧的还境中。
革兰氏阴性菌细胞壁的特征为有一层outer membrane 与阳性菌种不同。
目前对大肠杆菌的研究很多，除了它是一般食物中是否有被污染的指标外，很多分子生物学方面的研究皆需要使用到大肠杆菌当作实验宿主。
除了大肠杆菌外，变形杆菌、痢疾杆菌、肺炎杆菌、布氏杆菌、产气夹膜杆菌、流感(嗜血)杆菌、副流感(嗜血)杆菌、卡他(摩拉)菌、不动杆菌属、耶尔森菌属、嗜肺军团菌、百日咳杆菌、副百日咳杆菌、志贺菌属、巴斯德菌属、霍乱弧菌、副溶血性杆菌、类志贺吡邻单胞菌等也是革兰氏阴性菌革兰氏阳性菌与阴性菌常见的革兰氏阳性菌葡萄球菌属，链球菌属，李式杆菌属，丹毒丝菌属，肾杆菌属，芽孢杆菌属，梭菌属，分支杆菌属，放线菌属，奴卡菌属，棒状杆菌属，红球菌属，炭疽杆菌丹毒杆菌破伤风杆菌李氏杆菌产气荚莫杆菌气肿疽杆菌结核杆菌。
常见的革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌
常见的革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌
、产气荚莫杆菌(粗代表疾病：
葡萄球菌::1。
皮肤软组织感染如疖、痈、毛囊炎、脓痤疮、甲沟炎、麦粒肿、蜂窝组织炎等。
2。
内脏器官感染如金葡菌肺炎、脓胸、中耳炎、脑膜炎、心包炎、心内膜炎等.3.全身感染如败血症、脓毒血症等.4.食物中毒。
5。
烫伤样皮肤综合征、伪膜性肠炎等。
链球菌：分为化脓性链球菌、草绿色链球菌、肺炎链球菌、无乳链球菌，1）化脓性感染:淋巴管炎、淋巴结炎、蜂窝织炎、痈、脓疱疮，扁桃腺炎、咽峡炎、鼻窦炎、产褥感染、中耳炎及乳突炎等.2）中毒性疾病：猩红热、链球菌毒素休克综合征等.3）超敏反应性疾病：风湿热、急性肾小球肾炎等.
革兰氏阴性菌：
G—球菌:淋球菌、脑膜炎双球菌（奈瑟菌属)、卡他(摩拉）菌、耶尔森菌属、嗜肺军团菌、志贺菌属、巴斯德菌属、霍乱弧菌、副溶血性杆菌
G—杆菌：大肠杆菌（埃希菌属）、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、肠炎杆菌（沙门菌属) 志贺痢疾杆菌、福氏痢疾杆菌、宋内痢疾杆菌(志贺菌属) 、绿脓杆菌（假单胞菌属) 多杀性巴氏杆菌（有荚膜）、变形杆菌、布氏杆菌、肺炎杆菌流感（嗜血)杆菌副流感（嗜血）杆菌副猪(嗜血）杆菌不动杆菌属副百日咳杆菌、百日咳杆菌(包特菌属）.
代表疾病：淋病、脑膜炎、细菌性痢疾、皮肤烧伤感染、流感、尿路感染、食物中毒、传染性疾病等。
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内容提要
革兰阳性球菌感染的流行病学概述 什么样病人需要抗G+菌经验治疗 MRSA和VRE药物治疗的选择
如何进行抗G+菌经验治疗
谨慎使用万古霉素
–推荐使用万古霉素的情况：
甲氧西林耐药的阳性球菌感染
致死性感染，且对内酰胺过敏
抗生素相关性腹泻，且灭滴灵无效 院内高度耐药阳性球菌分离率高 手术预防：心脏瓣膜和全髋置换
40%
20%
0%
院内肺炎
4
ICU
5
呼吸科病房
6
VAP
3
3.Chastre J.et al.Am J Respir. 2002;165:867–903 4.Costa SF.et al. International Journal of Antimicrobial Agents.2001;17):147-150 5.Klevens RM et al. Clinical Infectious Diseases 2006;42:389-91 6.周庆涛等.中国抗感染与化疗杂志.2007.7(1):53-57
菌
革兰阴性
埃希菌属 大肠埃希菌 枸橼酸菌属 克雷伯菌属 肺炎克雷伯菌 肠杆菌属 阴沟肠杆菌 沙雷菌属 变形杆菌属 假单胞菌属 铜绿假单胞菌
产单核细胞李氏菌 棒状杆菌属 白喉棒状杆菌 假结核棒状杆菌 干燥棒状杆菌 丹毒丝菌属 红斑丹毒丝菌
四连微球菌
八叠微球菌
分支杆菌属
结核分支杆菌Βιβλιοθήκη 不动杆菌属黄单胞菌属
施毅，宋勇. 现代肺部感染学. 人民军医出版社，1996
院内感染分离致病菌构成
(全国9城市13家三甲医院)
葡萄菌属
25.6% 19.2%
19.2%(351/1830)
13.8%(252/1830) 13.4%(224/1830)
绿脓杆菌 克雷白菌属
6.1% 9.7%
13.8%
大肠杆菌
不动杆菌属 肠球菌属
12.2%(246/1830)
9.7%(177/1830) 6.1%(112/1830)
耐药革兰阳性菌的治疗（3）
恶唑烷酮类（Oxazolidinone）：
利奈唑胺（Linezolid） 作用机制为抑制细菌蛋白质合成，抗菌作用与 万古霉素大致相仿，但对肠球菌的作用明显优 于万古霉素，与替考拉宁相仿。该药对类杆菌 属、难辨梭菌、消化链球菌等厌氧菌亦具抗菌 活性。利奈唑胺尚对结核分支杆菌，包括对常 用抗结核药耐药株具抗菌作用。
20
04
MRSA 在中国（上海）
不同时期甲氧西林耐药葡萄球菌的检出率
70
MRSA
60
50
检 出 率 （ % ）
40
30
20
10
0 80年前 80年代中 90年 96年 00年 02年 03年 04年 05年 06年
中国CHINET（2006）
MRSA耐药性
1996年日本分离到对万古霉素中介金黄色葡萄 球菌（VISA）,美国、韩国、泰国、法国、英国、 希腊、意大利、南非和巴西先后报道在其国内 发现VISA。 2002年美国疾病控制中心在密歇根州与宾夕法 尼亚州各发现一例感染患者分离到耐万古霉素 金黄色葡萄球菌（VRSA）,近期又发现7例VRSA。 国内目前尚未报道对万古霉素和去甲万古霉素 耐药的葡萄球菌；所有链球菌对糖肽类抗菌药 物均100%敏感。
G+菌感染的诊治进展
感染致病细菌的分类
球
革兰阳性
葡萄球菌属 金黄色葡萄球菌 凝固酶阴性 链球菌属 肺炎链球菌 化脓链球菌 草绿色链球菌 肠球菌属 粪肠球菌 屎肠球菌 微球菌属
菌
革兰阴性
奈瑟菌 淋病奈瑟菌 脑膜炎奈瑟菌 莫拉菌属 卡他莫拉菌 芽胞杆菌属 炭疽芽胞杆菌 枯草芽胞杆菌 李斯特菌属
杆
革兰阳性
导致院内MRSA感染升高的危险因素
既往使用过抗生素，特别是：
•氟喹诺酮类/氨基糖苷类/头孢菌素类 长期住院 ICU患者 严重基础疾病 皮炎，如湿疹 烧伤病房患者 胰岛素依赖型糖尿病 长期腹膜透析/血液透析 静脉注射毒品
1. Boyce JM. et la. Clin Updates Infect Dis. 2003;6:1-6
13.4% 12.2%
其他致病菌
25.6%
葡萄球菌已成为院内感染首要致病菌！！
李家泰：《中国细菌耐药监测研究》，中华医学杂志，2001年1月
MRSA占金黄色葡萄球菌比例最高
MRSA占临床分离金黄色葡萄球菌株比例高达50％以上
80%
68.0%
72.4% 64.4% 55.7%
MRSA分离率(%)
60%
HAP: 医院获得性肺炎; VAP: 呼吸机相关性肺炎; HCAP: 医护相关性肺炎 * 如果有MRSA危险因素或者当地发生率很高
1.ATS/IDSA. Am J Respir Crit Care Med. 2005;171:388-416.
耐药革兰阳性菌的治疗（4）
甘氨酰环类： 替加环素（Tigecycline）
目前可用于G+菌的治疗药物
万古霉素（稳可信）、去甲万古霉素（万迅） 替考拉宁（他格适） 利奈唑胺（斯沃） 替加环素（老虎素） 达托霉素 夫西地酸（褐霉素） 磷霉素钠 利福平、SMZCo 左氧沙星、莫西沙星、吉米沙星 阿米卡星、奈替米星、异帕米星 链阳菌素（奎奴普丁/达福普丁）
如何进行抗G+菌经验治疗
耐药革兰阳性球菌的治疗
糖肽类抗生素（glycopeptides） 万古霉素、去甲万古霉素： 目前对MRSA仍具强大抗菌作用，对青霉 素不敏感肺炎链球菌亦具高度抗菌活性 。对其他链球菌属细菌，包括大环内酯 类耐药者亦仍对上述两药呈现敏感。
耐药革兰阳性菌的治疗
糖肽类抗生素（glycopeptides） 替考拉宁（teicoplanin壁霉素）：
耐药革兰阳性菌的治疗（5）
环脂肽类（cyclic lipopeptide）：
达托霉素（Daptomycin） 作用机制为阻断细菌细胞膜功能而起杀菌作 用
耐药革兰阳性球菌的治疗（6）
头孢菌素类抗生素： Ceftobiprole（BAL-9141） 第五代头孢菌素？ 目前对MRSA具强大抗菌作用 还有Ro63-9414、TAK-599
New glycylcycline derivative of minocycline Designed to overcome drug-resistance due to efflux and ribosomal protection In vitro activity against MRSA, VRE, and some Acinetobacter, but not Pseudomonas In complicated skin and skin-structure infections, the clinical cure and microbial eradication rates were 74% and 69% Ongoing intra-abdominal and nosocomial pneumonia studies Compassionate use study at HMC and UWMC
耐药革兰阳性菌的治疗（7）
酮内酯类（大环内酯类衍生物）：
泰利霉素（Telithromycin，ABT-773） 但对MRSA、VRE作用差
耐药革兰阳性菌的治疗（8）
氟喹诺酮类：
曲伐沙星，莫昔沙星，加替沙星， 西他沙星（sitafloxacin） 可能是新氟喹诺酮类中目前对耐药的革兰阳性菌， 包括MRS抗菌活性最高者）
2000-2001研究年度13家医院研究病房 共收集致病菌2401株
革兰阴性菌 1596株
66.5%
革兰阳性菌 958株
33.5%
李家泰，等. 代表中国细菌耐药监测研究组
内容提要
革兰阳性球菌感染的流行病学概述 什么样病人需要抗G+菌经验治疗 MRSA和VRE药物治疗的选择
如何进行抗G+菌经验治疗
肺炎（包括VAP）需要覆盖MRSA的考虑
流感、糖尿病、颅脑外伤、肾衰、昏迷并发肺炎 已接受长疗程 SCs，FQs 治疗 已接受多种抗 GNB 治疗不效 所在社区流行 MRSA 吸毒者 MV＞7d 气管插管患者下呼吸道分泌物涂片见GPC
内容提要
革兰阳性球菌感染的流行病学概述 什么样病人需要抗G+菌经验治疗 MRSA和VRE药物治疗的选择
MRSA在全球呈显著增高趋势
70 60 50 40 30 20 10 0 (年)
耐药率 (%)
95
96
97
98
99
00
01
02
03 20
19
19
19
19
19
20
20
20
* 资料来源 : NNIS系统。
摘自CDC. Available at: /ncidod/dhqp/ar_mrsa_data.html.
ATS/IDSA 2005年治疗指南：经验 性治疗医院获得性肺炎1
HAP/ VAP/ HCAP
有无多重耐药的危险因素 （先前用过抗生素及住院） 否
相对窄谱抗生素: •头胞曲松 •第三或第四代喹诺酮类 •氨卞西林/舒巴坦 •厄他培南
是
广谱抗生素: •抗假单胞菌的第三或第四代头胞菌素 •抗假单胞菌的碳青酶烯类 •β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂 联合：氟喹诺酮类或氨基糖苷类 •利奈唑胺或万古霉素*
耐药革兰阳性菌的治疗（9）
其它： 夫西地酸 利福平 SMZCo 异帕米星、阿米卡星、奈替米星 磷霉素钠