庄浪县中医院深入开展“中医学经典,西医学中医”活动

“ 中医 学 经 典 ， 医学 中 医” 动 西 活
［ 刊 讯 ］ 庄 浪 县 中 医 院 “中 医 学 经 典 、 医 学 中 医 ” 本 《 西 活 动实 施 方 案 》 到 了认 真 贯 彻执 行 。 为进 一步 加 强 中 医 药 人 才 得
队伍 建 设 ， 群 众 提 供 优 良 的 ｅ 药服 务 ， 肃 省 庄 浪 县 中 医 给 ｅ医 甘
遵守 ， 临床用 之 ， 应慎 重 ， 还 在没 有充分 把握 的情况 下 ， 不宜 贸然使 用 ， 确需 用 之 ， 医师 须签 字 后 ， 师 才可 调 药 配 。中药 的成分 十分复 杂 ， 目前 的研 究 ， 的在一定 程 有 度 阐述 了其 理论 ， 的结 果 并 非一 致 。对 于 十 八反 的 有
以止呕 吐 ； 为治疗 脾 胃虚寒 ， 湿 内停 的腹 满痛证 的有 水 效方 剂 。另载 “ 寒气厥 逆 ， 丸 主之 ”， 赤 其方 组 成 为 ： 茯 苓 四两 ， 夏 四两 ， 头二两 （ ） 细 辛一 两 。方 用茯 半 鸟 炮 ，
较 弱而 已。北 沙 参 与 南 沙 参 并 列 ， 应 包 括 上 述 四 故 参 ０ 。藜芦 为涌 吐药 ， 有 强 烈 的催 吐作 用 。人参 为 具 补 气药 ， 中医理论来 看 ， 从 补益 药不 宜与 伤正 的催 吐药 合 用 。玄 参 、 苦参 、 参 虽 功用 各 异 ， 丹 现代 研 究 证 明与
藜 痛麻 醉 细 芍 作用， 与藜 芦作 用相 反 。故认 为 藜 芦 与上 述 药物 相
苓、 半夏 降其逆 ； 头 、 乌 细辛 散 其 寒 。而 直接 用 半 夏与 乌头相伍 。“ 头反半 夏” 乌 之说 ， 神农 本草 经》 《 《 、 本草 纲 目》 中均有 记 载 ， 但并 未 提 及 附子 。 附子 与 半 夏 相
关于诸 参 ， 十八反 歌 诀 中 ， 般 认 为是 指人 参 、 一 南 沙参 、 丹参 、 参 、 参 。现 代 文 献 中记 载 ， 有 西 洋 玄 苦 应 参、 党参 、 子参 、 太 北沙参 等 。因西洋参 属外 来之 品 ， 传 入我 国较 晚 ， 党参 、 子参 与 人参 属 同类 药 ， 是作 用 太 只
光 盘 ， 用 中 医 药传 媒 网 和 内部 网 站 ， 习 全 国名 老 中 医 的 讲 利 学
座 ， 求ｅ 要 ｅ医人 员学 习经 典 知 识 ， 习笔 记每 年 不 少 于 ２万 宇 ， 学 西 医人 员学 习 中医 知 识 的 学 习 笔记 每 年 不 少 于 １万 字 。
（ 建宇 杨 文竹 ）
［］ 范碧亭． ４ 中药 药 剂 学 ［ ． 海 ： 海 科 学 技 术 出版 社 ，９７：２ ， Ｍ］ 上 上 １９ ６ ０
６ ． ２１
［］ 耿花娥． ５ 中药 十 八 反 诸 参 考 证 ［ ］ 实 用 中 医 药 杂 志 ，０ ８ １ ： Ｊ． ２ ０ ，２
８ ２． ０
［ ］ 高 晓 山 ． 药 十八 反 研 究 ［ ． 京 ： 医 古籍 出版 社 ，９ １ ２４ ６ 中 Ｍ］ 北 中 １９ ：８ ．
２３ 乌头、 ． 附子 与 贝母 、 白蔹 、 白及 相 配 ， 临床 中却 少 见 到 因乌头 、 附子 性 大 热 ， 贝母 （ 贝 、 贝 ） 寒 ， 川 浙 性 属清 热化 痰 药 ， 用 相 异 。 白蔹 性 微 寒 ， 清 热 解 毒 功 属
药， 故不可 能与 附子 、 头 相 配。但 有 实 验表 明 ， 乌 附子 与 白及配伍 不但没 有不 良反应 ， 而且有 协调作 用 ， 者 二 配伍 治疗 十二指肠 溃疡 获得满 意疗效 。
可 以起 到意想不 到 的显 著 疗效 。但 十八 反 配伍 ， 些 一 药物 相配确 能产 生对 机 体 的不 良反 应 ， 加 或增 强 毒 增 性， 或对其 他药 物 产 生 抗 拮 ， 或抵 消疗 效 ， 以 《 所 中华 人 民共和 国药 典 》 定 的十 八 反 配 伍 不 宜 同 用 ， 应 规 还
（ 文校 对 ： 博 辉 本 赵
－ 、
收 稿 日期 ：０ ０— ３—３ ） ２１ ０ １
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天花 粉相配 治疗多 发性 口疮 ， 疗效显 著 ， 其 而未见 任何 副作 用 。所 以 ， 于附子 与瓜 蒌或天 花粉相 配 ， 对 临床 中
早 已逾越 。
庄 浪 县 中 医 院深 入 开 展
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２２ １ ２・
光 明中医２ １ ０ ０年 １ １月 第 ２ ５卷 第 １ １期
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为： 附子 一枚 （ ） 半夏 、 米各 半 升 ， 炮 ， 粳 甘草 一 两 ， 大枣 十枚 。本 方用 附子温 中散寒 以止 腹 痛 ； 夏 化 湿 降逆 半
３ 藜芦与诸 参辛 芍的 配伍
医院 自去 年 启 动 “ 医 学 经 典 ， 医 学 中 医” 训 活 动 以 来 ， 中 西 培 计 划 利 用 ２午 时 间对 医 院各 级 各 类 医务 人 员进 行 中医 知 识 培 训 ，
把 科 室 中 医药使 用 情 况 列 入 医 院 对 科 室 的 考 核 指 标 。 为 此 购 置 了 中 医教 材 和 全 国 名 老 中 医 专 家 临 床 经 验 高 级 讲 习班 相 关
化 痰 散 结 ， 满 降 逆 ； 是 瓜 蒌 与 附子 同 方 。然 《 泄 即 本
［］ 于海艳． ２ 十八 反 临 床 应 用 撷英 ［ ］ 吉 林 中 医药 ，０ ８ ９４ ． Ｊ． ２ ０ ， ：５
［ ］ 张 伯 臾 ． 医 内科 学 ［ ． 海 ： 海 科 学 技术 出版 社 ，９ １ １０ ３ 中 Ｍ］ 上 上 ｔ９ ：１ ．
综上所 述 ， 代 医药学家认 为 ， 历 十八反 不是绝 对的 配伍 禁忌 ， 也不是 不可逾 越 的雷池 ， 在特定 的病理 生理 条件 下 ， 据病情 需要 ， 根 只要辨 证准确 ， 用法 得 当 ， 往往
伍半 夏治疗 疑 难 重 症 ， 李 可 老 中 医 急危 重 症 疑 难 病 《 经验 专辑 》 ， 多 以生 半夏 与 大剂 量 附子 同 用 ， 阳 中 还 回 涤痰 ， 大效彰 。 目前 ， 力 临床处 方 中也多见 之 。笔者 以
为， 附子乃 乌头 块 根 上 所 附 生 的子 根 ， 头 （ 乌 、 乌 川 草 乌 ） 主根 ， 同 出一 物 ， 功 效 不 尽 相 同 ， 是 虽 其 附子 回 阳 救逆 ， 补火 助 阳 ， 寒止 痛 。乌 头祛 风除湿 ， 散 散寒 止痛 。 附子 补火 祛寒力 强 ， 头祛 风 通痹 力 胜 。乌 头 的毒 性 乌
反， 是有 道理 的 ， 忌用 。况 藜 芦作 为催 吐 药 ， 应 临床 上
已很 少 应 用 。
４ 讨 论
配， 古今 医 家还 有 许 多 ， ・ 思 邈 《 金 要 方》中 的 唐 孙 千
“ 五饮 丸” 宋代 《 平 惠 民和 剂局 方 》 的 “ 四味 大 、 太 中 十
建 中丸 ” 宋 ・ 肱《 、 朱 类证 活人 书》 中“ 附子散 ” 均 为附 ， 子 与半夏 同方 。现代 中医大家 李可 也是最 善于 以附子
机理 ， 还需进 一 步做临 床观察 和实验研 究 ， 以期作 出正
确评 价 。
参 考 文 献
［］ 黄文权， 湘岭 ， １ 程 肖鸿 ， ． 药 十 八 反 中 部 分 禁 忌 中 药 的 毒 理 实 等 中 验 研 究 ［ ］ 成 都 中 医药 大 学 学 报 ，０ １２ （ ）４ － ． Ｊ． ２ ０ ，４ １ ：５４ ７
经》 中规定 有 瓜 蒌 反 乌 头 。天 花 粉 虽 为 瓜 蒌 的 根 ， 却
功用 有异 ， 天花粉 清 热 生 津 ， 清肺 润 燥 ， 解毒 消 痈 。瓜 蒌 清热化痰 ， 宽胸 散结 ， 润肠通 便 。故 十八 反 中乌头反
瓜蒌， 是否 包括 天花 粉 ， 献记 载 不 一 ， 有争 议 。我 文 还 院著 名 中医专家 张善 举 主任 医师 ， 中用 附子 、 夏 、 方 半
也较 附子 为大 ， 以不 能简单 以附子 等 同于乌头 ， 所 乌头 反半 夏 ， 否包括 附子 还有待 于商榷 。 是 ２ ２ 附子 与瓜 蒌 相 配 当代 中医 教 科 书 《 医 内科 ． 中
学》 五版 、 版教材 中的胸 痹 阴寒 凝滞 证 ， 疗方 药 七 治 中用 栝蒌薤 白白酒 汤 加 枳 实 、 枝 、 桂 附子 、 参 、 香 ， 丹 檀 方用 桂枝 、 附子 、 白辛 温通 阳 ， 痹 散寒 ， 蒌 、 实 薤 开 栝 枳