中西医结合治疗妇科术后并发下肢深静脉血栓28例
妇科术后并发下肢深静脉血栓的回顾性分析
诊 断 及 治 疗 。 方 法 回 顾 性 分 析 我 院 ２ ０ ０ ０年 １月～ ２ １ ｏ ２年 １月 妇 科 术后 下 肢 深 静 脉 血 栓 病 例 的 临 床 特 点 、 断和 治 疗 情 况 。结 果 妇 科 恶 性 肿 瘤 、 娠 相 关性 疾 病 、 者 年 龄 及 手 术 时 间 是 发 生 Ｄ 诊 妊 患 ＶＴ 的
例 。左 下 肢 １ ７例 ， 下 肢 ９ ， 下 肢 ４ 。 右 例 双 例
３ １ 病 因分 析 ．
Ｄ ＶＴ 多 发 生 在 静 脉 瓣 附 近 ， 管 内 膜 损 伤 血
造 成 血 小 板 活 化 和 聚 集 ， 发 凝 血 过 程 。 当 内 源 性 纤 维 蛋 白 引 溶解 系统 不 能 成 功 的 溶 解 血 栓 时 ， 细 胞 、 小 板 、 维 蛋 白 红 血 纤 进 一 步地 聚集 使 血 栓不 断增 大 。ＤＶ 形 成 有 关 的基 本 因 素 ： Ｔ 静 脉 内膜 损 伤 、 脉 淤 滞 和 高 凝 状 态 ， 为 公 认 的 三 要 素 。 静 成 ］ 妇科 盆腔 手术 后 发 生 Ｄ ＶＴ的 几 率 较 高 ， 与 盆 腔 静 脉 密 集 ， 这
率 １ ０ 。３ ．９ ０例 中 ４ Ｏ岁 以 下 ２例 ， Ｏ ０岁 ｌ 例 ， Ｏ岁 以 ４ ～５ ２ ５
上１ ６例 。３ 手 术 时 间 １ 时 以 内 １例 ， ～ ２小 时 ９例 ， ｏ例 小 １ ２
小时以上 ２ Ｏ例 ， 均 手 术 时 间 为 ２小 时 ３ 平 ５分 。妇 科 恶 性 肿
术后 发 生 的下 肢深 静 脉 血栓 ３ Ｏ例 进 行 分 析 ， 报 道 如下 。 现 １ 资 料 与 方 法
从 本 组 资 料来 看 ， 龄 超 过 ５ 年 Ｏ岁 的病 人 术 后 发 生 下 肢 静 脉 血栓 发 生 率 明 显 增 加 ， 占总 例 数 的 ５ ． 。妇 科 恶 性 肿 瘤 ３３ 和妊 娠 相 关 性 疾 病 术 后 发 生 下 肢 静 脉 血 栓 发 生 率 明 显 增 加 ， 占总 例 数 的 ８ 。手 术 时 间 越 长 下 肢 静 脉 血 栓 的 发 病 率 越 ｏ 高， 术 ２ 手 ｈ以上 占 ６ ． 。 ３ ６７ Ｏ例 患 者 中 ２ 例 住 院 至下 肢胀 ９ 痛 、 肿消失 ， 水 临床 治愈 出 院 ， 自发 病 至 症 状 消 失 时 间 ， 短 至 最
中西医结合预防性治疗妇科肿瘤术后下肢静脉血栓形成的临床研究
９６ ・ １
山喧垦药杂志 ２０ 年 １ ０８ ０月第 ３ 卷第 １ 期 ＳａｘＭｅ ， ｃ ｂｒ ０８Ｖ ｌ ７Ｎ ．０ ７ ０ ｈｎｉ ｄ Ｏ ｔ ｅ ２０ ，ｏ ３ ，ｏ １ Ｊ ｏ
・
临床 研 究 ・
中 西医 结合 预 防性 治疗 妇 科肿 瘤 术后 下 肢 静脉 血栓 形 成 的临 床 研 究
基金项 目： 河北省邯郸 市科 学技术研究与发展 计划项 目
的综合 征及致命 的肺栓塞 ［ ， ２ 但在 临床上均可增加细胞膜 １
山西医药杂志 ２０ ０ ８年 １ ０月第 ３ ７卷 第 １ ０期
Ｓ ａ ｘ Ｍｅ ， ｏｅ ０ ８ Ｖｏ ７ Ｎｏ １ ｈｎ ｉ ｄＪ（ ｂｒ ０ ， ｌ ， ．０ ￣ｔ ２ ３
血两项 、 血液流变学 、 彩色 多普 勒超声确诊 。
１ ２ 治疗 方 法 ．
使 用 Ｓ Ｓ ３ ０统计软 件包进 行分 析 ， 量 资料采用 Ｐ Ｓ１ ． 计
两个独立样本 的 ｔ 检验 ， 计数资料采用 检验 。
２ 结 果
１２ １ 研究组 ： ．． 自拟逐瘀汤 活血 化瘀 、 利湿 消肿 ， 低分子 肝
义 ， 表 ２ 见 。
表 １ 研 究 组 和 对 照 组 一般 临 床特 征 比较 （ ） ｊ±
３ 讨
论
率较高 ， 所以妇科 手术后 预防深 部静 脉血栓 形成 （ ＶＴ） Ｄ 十
分 重 要 。有 效 的 抗 凝 治 疗 可 以 防止 血 栓 栓 子 继续 增 大 和 进
一
下肢静脉血栓形成 的三大致 病因素为 血流缓 慢 、 脉 静 壁损伤 和高凝状态【 是妇科盆腔手术后较严重的并发症 ， ¨，
邯 郸 市 中西 医结合 医Ｆ ｏ ６ ｏ ） 毕 ￣（ ５ｏ ５ 邯 郸 市 中 心 医 院 雪 焦 朋 增 王 妙 英
中西医结合治疗术后下肢深静脉血栓30例临床观察
临床 报 道
中西 医结 合 治 疗 术 后 下肢 深 静 脉 血栓 ３ Ｏ例 临 床 观 察
龚 伟
（ 阴市 中医院 ， 苏江 阴 ２４ ０ ） 江 江 １４ ０
提 要 目的 ： 察 中 西 医结 合 治 疗 术后 下肢 深静 脉血 栓 的 临 床 疗 效 。方法 ： ６ 观 将 ０例 术 后 下 肢深
年龄 ４ ． 。对 照组 ３ ３２岁 ０例 ： １ 有脑 血 管 疾病 ：４ 术前 存 在 静 脉 法林 片 ， 次 ２５ ． 男 ７ （） 每 ．ｍｇ １次／ ， ｄ 口服 ． 例． １ 女 ３例 ； 龄 ２ ～ ３岁 ． 均 血栓 ； ５ 有血 管 外 科 手术 史 ；６ 连 用 ３个 月 年 ０７ 平 （） （）
效 明显 优 于 对 照组 结 论 ： 中西 医结 合 方 法治 疗 术后 下肢 深 静 脉 血 栓 具 有优 势 ， 提 高 临床 疗效 。 可
关 键 词 术 后 并 发 症 下肢 深静 脉血 栓 中图 分 类 号 Ｒ５ ３６ ５ ４ ．０ 文献标识码 尿激酶 Ａ 肝素 静 脉 滴 注 四妙 勇安 汤 文 章编 号 １ ７ － ９ Ｘ（ ０ ７ １— ０ １ ０ ６ ２ ３ ７ ２ ０ ）１０ ４ — ２
的 愈 显 率 为 ７ ．％ ． 后 者 为 泻 或大 便 次数 增 多 等 反应 ．以消 士研 究生 导师 ． ２７ 儿科 专业 ５ ．％． 者经 统 计 学处 理 有显 著 除不 必 要 的 疑虑 ．使 之更 好 地 配 ２ ７ 两 收 稿 日期 ： ０ ７ ０ — ７ ２０— ５ ０ 性差 异 ．说 明泻肺 平 喘灵 的 疗效 合 治 疗 编辑 ： 如 海 傅
静 脉 血 栓 患 者 随机 分 为 治 疗 组与 对 照 组 各 ３ ０例 ． 照 组 给 予 单 纯 西 药抗 凝 、 栓 等 治 疗 ， 疗 组在 上 对 溶 治
妇科肿瘤术后应预防下肢深静脉栓塞论文
妇科肿瘤术后应预防下肢深静脉栓塞【摘要】目的：探讨预防妇科肿瘤术后发生下肢深静脉栓塞方法并总结经验。
方法：做好手术前后的健康教育，通过机械性干预促进下肢血液回流，加强术后观察及出院指导，必要时给予药物预防。
结果：对术后易发生下肢深静脉栓塞的高危患者做到了早预防、早发现、早治疗，降低了栓塞发生率。
结论：采取综合干预措施，对防治妇科肿瘤术后发生深静脉栓塞有一定的应用价值。
【关键词】妇科肿瘤手术；下肢深静脉栓塞；预防【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0242-02深静脉栓塞（dvt）是外科手术常见的并发症之一。
妇科腹部术后静脉血栓发生率近年来明显增高，其发生率为45%。
对妇科腹部术后患者加强预预防措施，是防止dvt发生的关键。
我院对2008年1月至2012年3月间术后188例高危患者进行了预防性干预，降低了dvt的发生率，效果满意。
1 资料与方法1.1 一般资料我院2008年1月至2012年3月行妇科肿瘤盆腔手术648例，伴有高危状态的188例患者为：患恶性肿瘤者102例，子宫肌瘤21例，其它65例；身体肥胖、合并有高血脂、高血糖者87例；围手术期使用止血药及输血者32例。
其中占有上述2种以上者共28例。
平均年龄（41.9+12.3）岁。
所有患者均行经腹手术，手术时间2～7h，平均4.5h。
术前输血26例，术中输血47例。
手术时间1～3h者83例（44.15%），>3h者105例（55.85%）。
1.2诊断方法早期症状多为患侧小腿不同程度疼痛，活动时加重，查体可有不同程度的发热，小腿肿胀增粗，皮温升高，腓肠肌压痛，homan征阳性（足背屈时小腿疼痛），确诊依靠彩色多普勒超声诊断，显示下肢静脉管腔内无彩色血流信号及频谱信号。
对腓肠肌血栓及彩色多普勒超声不能肯定时应作静脉造影确诊，阻塞处充盈缺损，远端静脉扩张，近端静脉狭窄，周围可见增生的侧支血管。
产科静脉栓塞28例分析
产科静脉栓塞28例分析资料与方法1999～2008年收治产科静脉血栓患者28例,其中正常产后1例,会阴侧切缝合术后7例,剖宫产术后20例;5例发生于子痫前期患者,3例术中出血多,应用立止血2支静推,1例肺栓塞猝死。
分娩及术前检查心肺、肝、肾功能正常血生化检查均正常(包括血凝)术后常规静点青霉素、甲硝或头孢曲松5～7天。
临床表现:正常产后1例,发生在产后第3天,左下肢。
会阴侧切(左侧切)发生在产后3～9天,3例右下肢,4例左下肢。
剖宫产发生在术后3～7天,左下肢15例,右下肢3例,1例发生于术后第14天,下腔静脉栓塞。
1例发生于术后第5天,肺栓塞猝死。
主要表现为患侧肿胀疼痛和局部发热。
下腔静脉栓塞伴大量腹水及腹壁静脉曲张。
肺栓塞猝死无明显前驱症状,此病人13年前子痫患者顺产1名男婴后昏迷3天,遗留癫痫后遗症,以上病例均有不同程度体温升高37.4～38.8℃,血象均升高。
治疗方法:卧床休息,抬高患肢,湿热敷,肿痛消失后,下肢缠绕弹力绷带半月。
应用抗生素的同时,给予低分子右旋糖酣500ml静滴,9%氯化钠500ml加丹参药40ml,静滴7天,1次/日,口服阿司匹林肠溶片25mg,连服7天,3次/日。
部分口服补气、活血、化瘀中药。
结果25例1个疗程治愈,1例2个疗程治愈,1例下腔静脉栓塞连续3个月治愈。
1例肺栓塞猝死。
除肺栓塞猝死1例,均保守治愈。
讨论产科是指妇女妊娠、分娩、产褥等过程。
在这个过程中,妇女全身系统都要发生一系列解剖和生理变化。
子宫增大,血容量增加,血管位置结构及血液成分的改变,孕产妇营养增加,手术率增高,活动量减少,产科静脉栓发生率明显增高。
如不及时预防、治疗,可导致静脉炎或肺栓塞,危及病人生命。
产科静脉血栓形成的原因有发下几种:①孕期血液成分改变后,血液凝固性增高,有利于血栓形成。
②产后及术后产妇卧床休息时间长,活动量少,产时消耗量大,未能及时补充足够水分。
术前术后禁食,输液量不足。
手术创伤后感染致血管壁损伤,导致血液凝固性增高,血栓形成。
中药中频导入治疗下肢深静脉血栓例临床研究及护理体会
中药中频导入治疗下肢深静脉血栓例临床研究及护理体会标签：下肢深静脉血栓形成；中药；中频导入；护理是临床血管外科常见多发病，引起患者下肢肿胀、疼痛、浅静脉扩张、下肢溃疡等临床症状，严重者可以造成下肢坏死或截肢。
发病后严重影响患者正常生活和工作，甚至危及生命。
笔者对临床上不能采用常规溶栓药物治疗或DVT时间超过两周以上失去溶栓机会的患者采用中频治疗仪加中药局部导入及正确地护理进行治疗，疗效满意，现报道如下。
1 资料和方法1.1 一般资料我科于2010年12月～2015年5月对45例DVT形成患者进行临床治疗研究观察。
住院患者28例，门诊患者17例。
男29例，女16例，年龄22～78岁，平均52.4岁。
47条肢体，2例为双下肢深静脉受损。
45例患者均经血管多谱勒超声明确诊断，其中外伤13例，腹部术后22例，下肢术后2例，下肢药物性皮损3例，下肢按摩挤压5例。
左下肢28例，右下肢19例。
病程3周～6个月。
典型表现有病变下肢肿胀、酸重疼痛，Homas征+，行走困难等症状，双下肢大腿周径相差5～9 cm，平均4.2 cm，小腿周径相差2～5 cm，平均3.6 cm。
两组患者年龄、性别及病理诊断差异无显著性。
1.2 诊断标准有明确的发病史，症状、体征符合DVT形成特征，应用美国Philips彩色多普勒超声仪，探头频率5-12MHz，启动彩色多普勒血流成像（CDFI）观察下肢深静脉血栓的声像特征：1.3 中药组方及制剂方法组方：红花、当归、川芎、桂枝、细辛、公丁香、昆布各30 g，冰片10 g。
制剂方法：先用95%医用酒精2000 mL，浸泡24小时，加蒸馏水3000 mL，浸泡48 h，滤液备用。
药物浓度在5%左右，酒精浓度30%左右。
1.4 治疗方法选择临床上不能采用常规溶栓药物治疗或DVT时间超过两周以上失去溶栓机会的患者45例。
采用北京奔奥新技术有限公司BA2008-Ⅳ型电脑中频治疗仪。
将中药制剂均匀喷洒在极板垫上，约15 mL，极板垫在患处平置，采用双输出15 cm×10 cm导电硅胶电极，正极在上，负极在下，电流强度以患者耐受为限，20 min，每日1次，15次为一疗程。
中西医结合治疗妇产科术后下肢深静脉血栓形成的临床效果
中西医结合治疗妇产科术后下肢深静脉血栓形成的临床效果发布时间：2021-12-31T02:02:43.509Z 来源：《医师在线》2021年32期作者：张红娟[导读] 目的：妇产科手术患者下肢深静脉血栓（DVT）治疗时应中西医结合并观察其效果。
方法：选择观察时间段设置张红娟滕州市妇幼保健院山东枣庄 277500摘要：目的：妇产科手术患者下肢深静脉血栓（DVT）治疗时应中西医结合并观察其效果。
方法：选择观察时间段设置为2019年3月--2021年3月，选择观察患者为我科手术治疗后DVT72例，选择的分组方法为随机分成联合治疗组与传统组，选择的治疗方法分别是中西医结合治疗和西药治疗，对比两组治疗方法效果。
结果：（1）联合治疗组和传统组满意、有效率比较，联合治疗组满意、有效率高于传统组，（P<0.05），结果有差异。
（2）联合治疗组和传统组治疗后D-D指标、TT指标、aPTT指标比较，联合治疗组D-D指标低于传统组，联合治疗组TT指标、aPTT指标高于传统组，（P<0.05），结果有差异。
结论：妇产科手术后患者引起DVT时采用中西医结合治疗效果优良，该方法可推广。
关键词：DVT；中西医结合；妇产科手术妇产科开展疾病治疗过程中，许多患者可以使用手术治疗，手术治疗后由于麻醉、患者长期卧床等因素，导致其血液循环受阻，因此容易出现DVT疾病的发生。
该种并发症发生对患者危害性大，如果不及时处理，会引起肺栓塞，最终出现其死亡。
因此，在妇产科手术治疗患者过程，如果患者有DVT并发症时需要积极治疗。
目前，对该类病症治疗时主要使用西医治疗模式，其临床使用后有良好效果。
但是，西医只是治标性强，并且治疗后副作用大，导致患者治疗效果受影响。
为了提高妇产科DVT患者治疗效果，可以结合中西医治疗，使用中医治本性强优点，帮助患者解决疾病问题，使其治疗效果提高。
以此，本组研究妇产科手术后DVT患者治疗时应中西医结合并观察其效果[1]。
中医妇科护理论文题目选题参考
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妇产科手术后下肢深静脉血栓形成20例治疗体会
北方药学 ２ ０ １ ３ 年第 １ ０卷第 ８ 期
妇产科手术后 下肢 深静脉血栓形成 ２ ０例治疗体会
归 珠 （ 江省常熟市中医院妇产科 常熟 ２ １ ５ ５ ０ ０ ）
摘要 ： 目的： 探 究妇 产科手术后 下肢静脉血栓形成的治疗体会。 方法 ： 回顾分析 ２ ０ ０ ９年 ２月～ ２ ０ １ ３ 年 ４月本 院入住的 ２ Ｏ例 孕妇 及妇科患者的术后 下肢 深静脉血栓形成治疗过程的临床资料。 结果 ： 患者于术后 第 ４天 至数 月出现不 同程度的下肢 深静脉血栓 形成 ， 经过 １ ～ ２周的治疗， 患者一般 情况好转 ， 予以 出院休养 门诊随访 。结论 ： 法安明 、 拜阿 司匹林、 复方丹参 、 血栓通等 口服 药 片和 抬 高 患肢 ３ ０ ｏ 联 合 治 疗效 果 显 著 ， 值得推广 。
关键词 ： 妇 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ科 手 术 下肢 深 静 脉 血栓 形成
中图分类号 ： Ｒ ７ １ ９ ． ８
１ 资 料与 方法
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ３） ０ ８ — ０ １ ７ ６ — ０ １
钱凤霞 ， 给予阿司匹林肠溶 片 口服治疗 。 １ ． １ 一 般资料 ： ２ ０ ０ ９年 ２月～ ２ ０ １ ３年 ４月人 住我 院的 ２ ０例患 ２ 结 果 者， 年龄 ２ ７ ～ ５ ７岁 ， 平均 ４ ２ 岁， 大多在术后 ４ ～ ９天下肢静脉血 患者倪桂芬 、 黄 琴华 、 王玉勤 、 柯 军英 、 田仁 秀 、 瞿晓霞 术 王玉华 、 孙凤英术后 ９天 栓形成 ， 右下肢 ８ 例， 左下肢 １ ０例 ， 双下肢 ２ 例 。倪桂芬 、 王玉 后半 年至半月出现下肢深静脉血栓 ， 勤、 王玉华 、 施 惠芳宫颈癌术后下肢深静脉血栓 ， 柳华珍 、 柯军 下肢深静脉血栓形成 ， 张培芬 、 施 惠芬 、 陈亚 、 潘凤兰手 术后第 英、 陈亚 、 王能金子 宫下段剖宫 产术后下 肢深静脉 血栓 ， 田仁 ６ 天下肢深静脉形成 ， 柳华珍 、 王能金 、 雷玉云 、 李林芬 、 颜艳术 秀、 颜 艳异位妊 娠术后左 下肢深静 脉血栓 ， 瞿 晓霞 、 黄小兰顺 后第五 天下肢深静 脉血栓形 成 ， 贺爱英 、 钱凤 霞 、 黄小兰术 后 产术后下肢深静脉血栓 。孙凤英 、 张培芬 、 李林芬 、 钱凤 霞全 子 第 ４天下肢深静脉血栓形成 ，经过 １ － ２周的治疗患 者一般情 宫切 除术后下肢静脉血栓形成。潘 凤英 ， 葡萄胎全子宫切除术 况好转 ， 予 以出院休养 ， 门诊 随访 。 后 ６天双下肢腓静脉血栓。雷玉云 ， 子宫肌瘤剜除术后 ５天左 ３ 讨 论 小腿肌间静脉血栓 。贺爱英 ， 异位妊娠腹腔镜下右侧输卵管切 妇产科手术 ， 尤其是癌瘤患者 ， 因手 术大 ， 手术时间长 ， 术 除术后出血下 肢血栓 。 后卧床时 间长等诸多外界 因素 ，容 易导致孕妇双 下肢周 围静 １ ． ２治疗 方法 ： 柳华 珍给予 抬高患 肢 ３ ０ 。 、 法安 明 ５ ０ ０ ０ ｕ ， 皮 下 脉壁受损并扩张 ， 患者双下肢血流速度减慢 ， 静脉 血液呈高凝 ａ ｄ 、 潘 生丁片 ２ ５ ｍｇ ｔ ｉ ｄ １ ３服 、 拜阿 司匹林 ０ ． １ ｑ ｄ口服 ， 溶 栓三天 状态 ，这个 时候患者静脉 血细胞往往沉积在孕妇 下肢血管壁 ” 。由此可知 ， 形成下肢静脉血栓最 主要 的两个 后予华法林 ｌ ＃ ｑ ｄ Ｅ ｌ 服、 复方丹参 ３片 ｔ ｉ ｄ ３服 ， １ 治疗一 周。倪 周 围形成血栓【 桂芬 ， 头孢 孟多酯 、 奥硝 唑抗 炎治疗。黄琴华 ， 经 抗凝祛聚 ， 活 原 因是下肢静脉 血流速度 减慢及静脉血液呈 高凝 状态 。根据 年 龄越大 的孕妇 ， 妇产手 术时 间越 长 ， 下肢静 血化瘀治疗 ， 患肢抬 高减 少活动。柯军英 ， 抬 高患肢 ３ Ｏ 。 ， 予尿 相关研 究表 明 ， 激酶溶栓治疗 ， 口服阿司 匹林等药物对症处 理。 田仁秀 ， 患肢 脉血栓形成 率越 高Ｉ ２ ］ 。结合本 院 ２ ０例患者妇 产科手术后下 肢 可 给予验证 。对于妇产科手术后下肢静脉血 抬高 ， 右旋糖酐抗凝 ， 尿激酶溶栓治疗 ， 血栓通抗凝 治疗 。瞿 晓 静脉血栓 的患者 ， 霞， 患肢抬高 ， 法安明抗 凝 ， 尿激酶溶栓 治疗 ， 口服 肠溶阿司 匹 栓 形成 的治疗 ， 本 门诊采用 的是溶栓 治疗 、 中西 药结合治疗 、 林 片抗凝 治疗 。王玉华 ， 法安 明、 拜阿司匹林 、 复方丹参 、 血栓 抬 高患肢 ３ ０ 。 治疗和补液治疗 等方 法 ， ２ ０例患者均未进行手术 通溶 栓治疗一周。孙凤英 ， 法安 明及尿激酶溶栓 、 阿司 匹林抗 治疗 。手术治疗一般是采用患肢静脉取除手术 ， 要求的手术技 适用 治疗 范围比较窄 ， 会 给患者造成再次创 伤和并 凝、 血栓通活血化瘀 、 补液抗炎等治疗 。张培芬 ， 抬高 患肢 ， 肠 巧 比较高 ， 溶 阿司匹林 ２ ５ ｍｇ ｂ ｉ ｄ Ｖ Ｉ 服， 复方丹参 片 ３片 ｔ ｉ ｄ口服 。 施惠芳 ， 发症 ， 而且不适用于基层 医院和门诊 。为预 防妇科术后血栓形 可鼓励术后产妇 多饮水 ， 多 翻身 ， 多按摩下肢腓肠肌 、 比目 抬高患肢 ３ Ｏ 。 ，华法林片 ３ ｍ ｇ Ｂ ｉ ｄ Ｈ服 ，复方 丹参片 ３ ＃ Ｔ ｉ ｄ口 成， 服， 潘生丁片 ｌ ＃ Ｔ ｉ ｄ口服治疗 。陈亚 、 黄小兰 ， 抬高患肢 ３ ０ ｏ ， 请 鱼肌， 以促进下肢静脉血液循环 。对于急性期卧床产妇 ， 可通过 血管外科会诊后考虑左下肢急性脉管炎 ，予 法安敏等补液 溶 抬高患肢存进静脉回流。特别是高龄妇产科手术后 ， 应鼓励其 栓及青霉 素钠 、 哌拉西林抗 炎补液 治疗 ， 短程应 用地塞米 松 。 多做预防。根据本院对 ２ ０例妇产科术后血栓形成患者 的回顾 潘凤兰 ， 抬高下肢 ３ ０ 。 ； 肠溶 阿司匹林 片 ２ ５ ｍ ｇ ｔ ｉ ｄ ３服 ， １ 复方丹 分析可知 ， 采取保守非手术治疗效果颇为显著 ， 值得临床推广。 参片 ３ ＃ ｔ ｉ ｄ口服 ； 血栓通针 ２ 支静滴 。王能金 ， 抬 高患肢制动 ， 参 考 文 献 华法林 ２ ． ５ ｍ ｇ Ｈ服 ｑ ｄ 。雷玉云 ， 法安明 ５ ０ ０ ０ ｕ皮下注射 ｑ ｄ ； 丹 ［ １ 】 陈萍． ２ ０ 例 妇产科手 术后 下肢深静 脉血栓形 成的护理 『 Ｊ １ ． 内 参针 ２支静滴 ｑ ｄ ； 拜阿司匹林片 ０ ． １ Ｅ ｌ 服ｑ ｄ 。李林芬 ， 丹参针 蒙古中医药， ２ ０ ０ ８ （ ２ ０ ） ． 静滴 ｑ ｄ及拜阿 司匹林片 ０ ． １ ３服 ｑ １ ｄ ， 抬高患肢 。贺爱英 ， 予法 【 ２ １张德喜．中西 医结合 治疗妇科手术后下肢深静脉血栓 形成 安 明针肌注及拜 阿司匹林 片 口服 、 复方丹参 片 口服溶栓治疗 。 ２ ７ 例［ Ｊ ］ ． 现 代 中西 医结 合 杂 志 ， ２ ０ １ １ （ １ ４ ） ： １ ７ ６ ３ — １ ７ ６ ４ ．
妇科手术后并发下肢深静脉血栓临床分析
１ ６ 统计 学方法 ．
结果 以 ｘ±ｓ 表示 ， 利用 Ｓ Ｓ ２ ０统 计 Ｐ Ｓ １．
软件进行统计学分 析 ， 计方 法采 用两样 本 ｔ 验、 统 检 方差 分
析 ， Ｐ＜ ．５为差 异 有 显 著性 。 以 ００
２ 结 果
２ １ 高危因素 本组 ｌ ． ２例 患者 中， 发病 年龄 以 ４ ０岁 以上 者 多 见 （ ／ ２ ６ ． ％ ） ５ —６ ８１ ，６７ ，０ ５岁 为 好 发 年 龄 段 （ ／ ２ ６ １， ５％ ） ０ 。发病 年龄呈 高龄化趋势 。 ２ ２ 实验室指标 变化 ． ２ ２ １ 血小板 、 ．． 红细胞 压积及 凝血 功能 检查术 前 与术后 比 较： 红细 胞压积 、 纤维 蛋 白原水 平 明显 升高 ， 而血小 板计数 、 Ａ Ｉ 凝血 酶原 时问（ Ｔ 、 Ｖ Ｔ、 Ｐ ） 凝血 酶时问（Ｔ） 明显变化。 １ 无 ｒ ２ ２２ 患者术前纤 维蛋 白原含 量有 明显 升高趋 势 ， ．． 且恶 性
肿胀 、 剧痛 ４例 ； 浅静脉充盈怒 张者 ２例 ； 伴有不同程度发热
者 ２例 。
１３ 诊 断 ．
本组 １ ２例病 例均经彩 色多普 勒超声 检查提示
患肢有深静脉血栓形 成 。其 中 ３例 行静 脉造影 其结 果与彩
色多普勒超声检查一致 。有 ５例行 Ｄ 二聚 体检查结 果均为 － 阳性。并发肺栓塞 （ Ｅ １例。 Ｐ） １４ Ｌ Ｄ Ｔ的治疗 主要有非 手术治疗 和手术 治疗 ， ． Ｅ Ｖ 本组
重视 。对 有 Ｌ Ｄ Ｔ的高 危 因素 的妇 科 手 术 患 者 ， 术前 后需 要 加 强 防治 。 ＥＶ 手
【 关键词 】 妇科手术 ； 下肢深静脉血栓 ； 抗凝
１ 资 料 与 方 法
中西医结合治疗下肢深静脉血栓形成30例
Ｐ ＧＦｌ ａ水 平 。 表 明 中西 医 结 合 治 疗 可 降 低 ＤＰ Ｎ 病 人 的 血 粘 度 ， 正 高 凝 状 态 ， 节 ＴＸＡ：Ｐ ： 纠 调 ／ ＧＩ
平 衡 ， 制 自由基 本 产 生 的脂 质 过 氧 化 应 ， 改 善 抑 对 糖 尿 病 微 血 管 病 变 、 进 周 围 神 经 病 变 的恢 复 ， 促 无 疑 是 十 分 有 益 的 ， 远 期 疗 效 有 待 进 一 步 观 察 研 其
维普资讯
ｌ０６Ｚ
… ＿ ＿ ｌ＿ … 一 ， … … … 一 一 — 一 一 一 ＿ ＿ ＿一 一
陕西 中医 ２０ ０ ２年 第 ２ ３卷 第 １ ２期 ① 卧 床 休 息 ， 高 患 肢 ： 性 期 病 抬 急 静 脉）接触性皮炎 。 院后 ， ， 入 给予 上 述方 法 治 疗 两 个 疗 程 ， 以 四 妙 勇 安 汤 加 减 ， １剂 ， ６剂 后 先 日 共 丘 疹 消 失 ， 用 生 脉 散 加 减 ， 时 ， 日 口服 水 蛭 改 同 每 胶 囊 每 次 ４粒 ， 日两 次 。４ ｄ后 患 者 左 下 肢 无 肿 ０ 痛 ， 走 自如 。 回访 １年 ， 复 发 。 行 无 讨 论 下 肢 深 静 脉 血 栓 形 成 属 于 祖 国 医学 的“ 痹 ” “ 胀 ” “ 血 流 注 ” “ 瘀 证 ” 范 围 。 脉 、肿 、瘀 、血 等 是 由 于湿 热 流 注 于 血 脉 经 络 ， 血 运 行 不 畅 ， 滞 气 气 则 血 凝 ， 阻 血 脉经 络 而 形 成 。 医认 为深 静 脉 血 瘀 西 栓 形成 是 由于各种 原 因使 深静脉 发 生血栓 形成 ，
证 施 治 将 本 病 分 为 湿 热 下 注 型 、 瘀 湿 重 型 、 虚 血 瘀 型 等 ３型 辨 治 中均 加 用 血 气 水 蛭 。同 时 配 合 西 医抗 凝 、 栓 、 聚 去 纤扩 管 法 ，０ 溶 抗 １ ｄ为 １疗 程 。结 果 ： 总有 率
糖尿病患者妇科手术后下肢深静脉血栓27例临床分析
２ 史虹 莉 ． 京 冲 ．等 ．弹性 蛋 白 酶 片 对 糖 尿 病 肾 病 疗 效 观 察 ［ ］ 方 Ｊ
糖尿病患者妇科 手术后下肢深静脉血栓 ２ ７例临床分析
王 明
（ 江苏 宝应 县泾 河镇卫 生 院 ，２ ８ ０ ２ ５０ ） 摘 要 目的 ： 讨 糖尿 病 患 者 妇科 手 术后 并发 下肢 深静 脉 血 栓 （ ＶＴ） 探 Ｄ 的诊 断 ， 疗 及 预 防 ， 法 ： 我 院 治 方 对 ２０ ０ ０年 至 ２ ０ ０ ７年 ２ ７例糖 尿病 患者行 妇科 术后 ， 下肢静 脉 血栓 回顾 及 分析 。结 果 ： 全部 ２ ７例 经药物 治 疗后
现 ， 尿病 由于代 谢紊 乱 、 管 壁 内皮 细胞 损 害 、 糖 血 血 液 黏稠 度 升高成 为 血 栓形 成 的高 危 因 素 ， 行妇 科 手 术 治疗 的糖 尿 病 患 者 ， 其 Ｄ 对 ＶＴ 的 预 防 与 治 疗 就
显得 非 常重 要 ， 研究 回顾 分 析 ２ 本 ７例行 妇科 手术 治
２ 结 果
６ ５岁 ， 中位年龄 ４ ７岁 ，５例妇 科 恶性 肿瘤行 淋 巴 １
结 清 扫 术 ， ５ ． ％． 子 宫 肌 瘤 、 宫 腺 肌症 行 子 占 ５６ ； 子 宫全切 术 ８例 ， ２ ． ； 占 ９ ６ 子宫 内膜 异位 症 ４例 ， 占
１ ． 。 后 ３ ～ １ ４８ 术 天 Ｏ天 内出现 下肢 疼 痛 、 胀 、 肿 增
ｌ ６ ９ ．
４ 姚建 ．陈 名 道 ．糖 尿 病 肾 病 及 早 期 防 治 Ｅ］ Ｊ ．中 华 内分 泌 代 谢 杂
志 ． ０２ １ ：３ ２ ０ ，４ ３ １
５ 杨永 年 ．糖 尿病肾脏 病变临床诊治的症结 与展望 Ｅ３ Ｊ ．中华 内分
妇科盆腔手术后并发下肢深静脉血栓26例临床分析
般在 治 疗后 的 ３～ ７ ， 均（ ． ±２４） ，６例 患者 症 ｄ平 ４２ ． ｄ ２
状 均明显减轻 ， 患肢酸痛 、 水肿 消失 。经过复查 ， 例 患者血栓 ２ ４
完全溶解 ， 例 部分溶解 ， ２ 且经过 ２～４周的有效治疗 均病情好 转 出院 ， 继续使用抗 凝剂进 行巩 固治疗 。无一例 患者发生 肺动
此对 下肢 深静 脉血栓 进行 早期 的预 防及诊 治具有 十分 重要 的
（ ） 诊 患者要 绝对 卧床 ２ 以上 ， 高患肢 ２ ２ ｍ， ２确 周 抬 Ｏ ５ ｅ 微 屈膝关 节 ， 禁止 对患 者进行 盆腔 检查 ， 免对患 肢进 行挤 压或 避
按摩。根据病情 ， 给予抗 生素治疗 。（ 在溶栓 治疗结束 后 ， ３） 患
显示 年龄 ＞ ５ ０岁及伴 有 内科合 并症患者 的下肢深 静脉血 栓发
４ 例无 内科合并 症 ； 发病部位 ： ５ １ 例发生于左下肢 ， 例发生 于 ９
右下肢 ， ２例发生于双下肢 。 １２ 诊 断标准 ．
病率 明显较高 ， Ｐ＜ ００ ， ．１ 差异有统计学 意义 。见表 １ 。
・
临床研究 ・
２ ２第卷 ４ ０ 年月 ２ 第期 临床分析 ６
卢运 萍 林 善群 广东省东莞 市太平人民医院妇产科， 广东东莞 ５ ３ ０ ２９５
【 摘要 】目的 探讨 妇科盆腔手 术后并发下肢深静 脉血栓 的临床 特点和诊治方法 。 方法 回顾性 分析 ２ ０ ０ ７年 ２月 ～２ １ ０ １ 年 ４月 于笔者所在 医院行妇 科盆腔 手术术后发 生下肢深 静脉血 栓的 ２ 例 患者 临床资料 。 结果 治疗 后 ２ ６ ６例患者静 脉 血栓均有 明显改善 ， 中 ２ 其 ４例患者血 栓完全溶解 ， ２例部分 溶解 ， 且经过 ２ ４周 的有效治疗 均病情好转 出院 ； 高龄 （ ＞ ５ ０岁 ） 以及伴有 内科 合并症 的术后患者发病率较 高（ Ｐ＜ ００ ）差异有 统计学意 义。 结论 加强 下肢深静脉血栓 预防护 ．１ ， 理 ， 合运用抗凝 、 综 溶栓等有 效治疗手段 ， 减轻病人痛苦 ， 提高 患者生命质量 。 【 关键词 】 下肢深静脉血栓 ； 妇科 盆腔手术 ； 术后 并发 症 ； 治 诊
中西医结合治疗妇科术后下肢深静脉血栓形成的临床护理
【 摘要】 目的 通过观察 中西医结合治疗妇科 术后 下肢 深静脉 血栓形成 （ Ｖ ） Ｄ Ｔ 的临床 疗效， 探讨 Ｄ Ｔ的临床 护 Ｖ 理措施。方法 选取 ２ ０ ０６年 １月至２ １ １月间在我院住院治疗 的 Ｄ Ｔ患者 ２ ０ ０年 Ｖ ９例 ， 对其采 用中西结合抗凝 、 溶栓 、 祛
聚、 改善血液循环等治疗及护理。结果 本组治愈 １ ， ８６ ％ ； ７例 占５ ． ２ 好转 １ 例 ， ７ ９ ％； １ 占３ ．３ 无效 １ ， ３４ ％。平 例 占 ．５ 均住 院天数（ ３２ ２ ５ ） ， 院期 间所有患者均无 出血 、 １．Ｏ± ． ８ ｄ 住 肺栓 塞、 压疮等 并发 症的发 生。结论 妇科术后 Ｄ Ｔ患者 ， Ｖ 采用中西 医结合 治疗并通过专业护理可减少妇科手术后 Ｄ Ｔ严重并发症的发生， Ｖ 缩短治疗时间， 促进 患者的早 日康复。
・
１ ３８ ・ １
Ｊｕｎ ｌｆＣｉｉ ｌ ｎ ｘｅｉｅｔｌ ｄｃ ｅＶ１９， ｏ １ Ａ ｇ２ １ ｏｒａ ｏ ｌ ｃ ｄＥｐｒ ｎａ ｉｎ ｏ． Ｎ ． ５ ｕ ．０ ０ ｎａａ ｍ Ｍｅ ｉ
中西 医结合 治疗 妇 科术 后 下肢 深 静 脉
血 栓 形 Biblioteka 的 临 床 护 理 Ｃ ｎ ｓ ｒ ｄｉ ｏ ａ ｄ Ｗ ｅ ｔｒ ｄｃ ｎ ｅ ｔ ｎ ｆｇ ｎ ｃ ｌ ｇｃ ｐ ｓ —ｏ ｅ ａ ｉｅｌ ｗｅ ｘ ｒ ｍｉ ｅ ｐ ｖ ｉ ｈ ｏ ｏ ｉ ａ ｈ ａｅ ｅ ｄ ｒ ｔ ｎ ｈｉｅ ｅ ｔ ｔ ｎ ｌ ａ ｉ ｎ ａ ｓｅ ｍｅ ｉ ｉ ｅ ｉ ｔ ａｍｅ ｔ ｙ ｅ ｏｏ ｉ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔ ｏ ｒｅ ｔ ｎ ｎｒ ｏ ｖ ｅ ｔ ｄ ｅ ｅｎ ｔｒ ｍｂ ｓｓｃ ｎ ｓ ｏ ｎ ｔ ｕ ａ ｏ ｙ ｈ ｉ ｆｒｃ ｒ ｎ ｅ ｕ ｅ ｔ ｎ ｉ ｅ ｃ ｆｃ ｍｐ ｉ ａｉ ｎ ． ｏ ｕ ｅ ａ ｄ ｒ ｄ ｃ ｈｅ ｉｃ ｄ ｎ ｅ ｏ ｏ ｌｃ ｔ ｓ ｏ
中西医结合治疗妇科肿瘤术后深静脉血栓临床分析
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陕西中医 2008 年第 29 卷第 7 期
中西医结合治疗妇科肿瘤术后深静脉血栓临床分析
韩素新 周剑利 华北煤炭医学院附属医院 ( 唐山 063000) 摘 要 目的: 探讨妇科肿瘤术后下肢深静脉血栓 (DV T ) 形成的危险因素及中西医结合治疗疗效 观察。方法: 回顾性分析我院 15 例妇科肿瘤患者术后下肢 DV T 的成因 , 同时西医采用尿 激酶、 川芎嗪等药物治疗及必要的手术治疗; 中医服用脉痹汤加减 ( 黄芪、 当归、 桃仁、 地 龙、 丹参、 茯苓、 猪苓等 ) 。结果: 15 例患者保守治疗 12 例, 和手术联合抗凝溶栓治疗 3 例 , 治疗 2 ～ 3 周症状体征明显改善 , 复查彩超证实下肢静脉再通, 无并发症发生。 结论: 妇科 肿瘤术后合并 DV T 形成往往是综合因素 , 及早诊断, 中西医结合治疗 , 可提高疗效。 主题词 肿瘤 , 术后�并发症 静脉血栓�中西医结合疗法 尿激酶 �治疗应用 活血祛瘀剂 �治疗 应用 @ 脉痹汤 下肢静脉血栓是妇科肿瘤术后并发症之一, 本文 通过回顾性调查分析我院近 3 年妇科肿瘤术后下肢 DV T 形成的原因及中西医结合治疗后取得的治疗效 果, 现报道如下。 临床资料 1. 2005 年 1 月至 2007 年 12 月我院 收治妇科肿瘤患者, 选择术后合并下肢 DV T 者 15 例 为 DV T 组 , 其他病例为非 DV T 组。 患者年龄: DV T 组, 44～ 76 岁 , 平均 65. 3 岁, 非 DV T 组, 44～ 71 岁, 平均 54. 6 岁; 体重指数: DV T 组 27. 3 ± 8. 2, 非 DV T 组 24. 8 ±5. 7,DV T 组均明显高于非 DV T 组 , 两组比 较有统计学差异 (P < 0. 05) 。DV T 组心血管疾病、 糖 尿病及恶 性肿瘤 的比率 分别为 26. 7% 、 40. 0% 、 73. 3% , 非 DV T 组 分 别 为 1. 42% 、 3. 02% 、11. 36% , DV T 组明显高于非 DV T 组, 两组比较有统计学差异 ( P < 0. 01) 。 2. 两组术后活动情况比较: DV T 组术后最早离床 活动时间在术后 54h, 平均为 (74± 32) h; 非 DV T 组为 20h, 平均 ( 30 ±17) h; 两组比较有统计学差异 ( P < 0. 05) 。 DV T 组术后 10d 内每天离床活动时间平均为 (0. 3 ±0. 2 ) h, 非 DV T 组为 ( 1. 3 ± 0. 8 ) h, 两组比较有统 计学差异 ( P < 0. 05) 。 治疗方法 1 西医治疗: 15 例患者一经确诊均采 用 5% 葡萄糖 500m l 加尿激酶 40～ 70 万静脉滴注 ( 在 1 ～ 2h 内滴完) , 低分子右旋糖酐 500m l 加盐酸川芎嗪 80～ 160m g �日 , 连 用 7d 为 1 个 疗 程, 低 分 子 肝 素 25m g , 每 12h 1 次, 维持 1～ 2 周, 根据 A PT T 调整肝 素剂量, 使其维持于正常值的 1. 5～ 2. 0 倍 , 口服阿司 匹林及潘生丁 , 维持治疗 3 ～ 6 个月, 直到治愈。 手术治 疗: 静脉血栓取除术适用于病期不超过 48h 的原发性 髂股静脉血栓形成者。 采用导管取栓, 同时配合抗凝、 祛聚、 溶栓及扩血管药物治疗。 2 中医治疗: 在上述治疗方法同时加用脉痹汤加 减。 组方: 生黄芪 30g, 当归、 桃仁、 地龙、 焦山楂各 10g, 川芎 6 g, 丹 参、 茯 苓、 猪 苓各 30g。 发 热者 加金 银花 10g、 鸡血藤 15g、 连翘 15g, 红肿者加紫花地丁、 天花粉 各 15g, 痛甚者加乳香、 没 药各 10g, 瘀血重者加炮山 甲、 水蛭各 10g。水煎服, 1d1 剂 �, 7～ 10d 为 1 个疗程, 治疗 2～ 3 个疗程。 疗效标准 治愈: 症状体征消失, 长时间站立或行 走后肢体无肿胀 , 与健侧肢体对比肢围差 < 1cm ; 多普 勒超声和血管彩超检查深静脉基本通畅, 反流不显著。 好转: 症状体征消失 , 长时间站立或行走后肢体轻度肿 胀, 与健侧肢体对比肢围差 < 2cm ; 多普勒超声和血管 彩超检查深静脉欠通畅 , 且瓣膜功能不佳, 有轻中度反 流。 未愈: 治疗前后比较症状体征无明显改善或深静脉 血栓形成。 治疗结果 15 例患者均进行中西医结合治疗, 其 中 12 例保守治疗成功, 3 例因效果不佳进行手术治疗 取出血栓。 保守治疗成功者, 病程 2～ 3 周后 , 症状、 体 征明显改善, 疼痛、 腿胀基本消失 , 皮肤颜色正常 , 好转 出院继续抗凝治疗, 3 个月复查彩超证实下肢静脉再 通, 无并发症发生 , 继续服阿司匹林 3 个月 , 随访疗效 满意 , 无出血并发症发生。 讨 论 产生 DV T 的主要机制有: ①促进静脉 血栓形成因素包括静脉淤滞、 血管损伤及高凝状态等。 临床上导致静脉血栓形成的原因往往是综合因素, 肥 胖、 高血压、 糖尿病、 心血 管疾病、 术后长期卧 床等患 者, 更易 诱发 静 脉血 栓 形成 [ 1 ]; ② 妇科 恶 性 肿瘤 是 DV T 高危人群, 肿瘤浸润压迫周围组织和血管, 使血 流缓慢, 恶性肿瘤释放凝血活酶样物质 , 增加了血液凝 血因子的活性及血小板的黏附性和聚集性[ 2 ]。 妇科恶 性手术化疗放疗及应用粒细胞集落刺激因 G 2C SF 也 可以促使恶性肿瘤发生 DV T [ 3 ]。
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中西医结合治疗妇科术后并发下肢深静脉血栓28例【摘要】目的探讨中西医结合治疗妇科术后并发下肢深静脉血栓的可行性。
方法对28例下肢深静脉血栓患者采用中西药治疗,半个月后评价治疗效果。
结果治愈18例,良好7例,进步2例,无效1例,总有效率为96.4%。
结论中西医结合治疗妇科术后并发下肢深静脉血栓疗效显著,值得临床借鉴。
【关键词】下肢深静脉血栓中西医结合疗法妇科术后并发症
下肢深静脉血栓是妇科术后较为常见并发症。
形成的病因与术后卧床时间长,采用被动、制动体位、手术创伤,静脉插管,大剂量超期应用止血剂,刀口感染出血及术后紧张焦虑,机体处于应激状态,均使血液黏稠度增高,易发生血液凝固形成血栓[1]。
发生静脉血栓后患者一侧肢体肿胀疼痛,下肢淤血,使肢体处于病废状态,有发生肺栓塞的危险,严重影响患者的工作和生活,因此,对下肢深静脉血栓的治疗至关重要。
笔者近几年来采用中西医结合方法治疗术后并发下肢深静脉血栓疗效满意,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
28例均为我院妇科术后患者,年龄23～72岁,发病均在术后15d 内。
其中:子宫切除术5例;卵巢癌手术6例;附件手术3例;宫颈癌10例;经阴道全子宫切除术加阴道前后壁修补术4例。
1.2 临床表现
术后一侧下肢肿胀发硬疼痛,活动后加重常伴有发热;患肢周径增大,血栓部位压痛明显且皮肤呈青紫色,皮温降低,足背及胫后动脉搏动减弱或消失,homans征和neuhof征阳性;均经彩色多普勒超声检查确诊,主要表现为深静脉增宽,透声差,腔内无血流信号。
1.3 治疗方法
所有患者治疗期间均需卧床休息,抬高患肢。
(1)西药治疗。
①溶栓治疗:采用尿激酶10万iu加入5%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注,每日2次,注意监测纤维蛋白原及优球蛋白溶解时间,观察患者有无出血倾向,疗程3～7d。
②抗凝治疗:采用低分子肝素钠5000iu皮下注射,每日1次,注意监测凝血酶原时间,疗程为1周。
③祛聚治疗:低分子右旋糖酐500ml静脉滴注,每日1次;另外给予复方丹参注射液静脉滴注,阿司匹林及潘生丁口服辅助治疗。
(2)中药治疗。
自拟活血通络汤,方药:当归10g、丹参15g、赤芍10g、地龙10g、全蝎10g、人参10g、黄芪30g、桃仁10g、红花10g、三棱10g、莪术10g、泽泻10g、白术10g、羌活10g、金银花15g、蒲公英15g、紫花地丁10g、甘草5g。
随症加减,每日1剂水煎服。
也可视病情给药量及次数;还可根据患者的病症辩症施治,加减用药,15d为1个疗程。
2 疗效判断标准
治愈:下肢肿胀消失,活动后无不适,同健则相比,大腿肢围不大于2cm,小腿不大于1cm;良好:下肢肿胀消失,但活动后有下肢坠胀
感,同健侧相比,大腿肢围不大于3cm,小腿不大于2cm;进步:下肢肿胀较治疗前有消退,临床症状好转。
无效:临床症状体征无改善[2]。
3 结果
本组患者半个月后,治愈18例(64.3%),良好7例(25.0%),进步2例(7.1%),无效1例(3.5%),总有效率为96.4%。
治疗后无一例发生肺栓塞、继发性出血等严重并发症。
4 讨论
下肢深静脉血栓病因包括血液高凝状态、静脉血流淤滞及静脉损伤;相关的危险因素有活动受限、手术、恶性肿瘤、外伤、妊娠、心脏病、既往有深静脉血栓史,口服避孕药或雌激素治疗等。
据李进[3]研究表明,年龄越大,手术时间越长,血栓发生率越高。
下肢深静脉血栓后主要表现为一侧肢体肿胀发硬,疼痛不能缓解,局部压痛明显,往往给患者造成很大的痛苦,因此治疗显得尤为重要。
药物保守治疗仍为常用的治疗方法。
西药采用溶栓、抗凝及祛聚疗法。
尿激酶为常用的溶栓药,从人尿中提取,应用越早效果越好,有利于恢复血流通畅。
而肝素为有效的抗凝药,小剂量的肝素还可用于有发生静脉血栓高危因素患者的预防性治疗。
但长期使用溶栓、抗凝药物则造成患者出血和栓子脱落,引起严重的并发症。
而中药在治疗下肢深静脉血栓中起到西药无法替代的作用,且不良反应少。
本文中医根据本病病机特点:气滞血瘀,累及脉络而成,故益气活血、化瘀祛湿为下肢深静脉血栓的治疗制定原则。
方中桃仁、红花、赤芍、当归活血化淤通脉;地龙、全蝎通脉止痛;人参、黄芪
益气行血通络;三棱、莪术活血破血;泽泻、羌活、白术利水除湿。
金银花、蒲公英、紫花地丁清热解毒消肿。
据代晓宁等人[4]研究表明,活血化瘀药物具有增加血流量,减少栓子形成,有效抑制血小板聚集,改善血液高凝状态以及修复血管内皮细胞的功能。
如何预防下肢深静脉血栓的形成,笔者认为对手术后患者鼓励多活动下肢,早下床,多翻身,多饮水,按摩比目鱼肌和腓肠肌,促进下肢血液流动。
急性期卧床休息,抬高患肢,恢复期适当下床活动,穿弹力袜,促进静脉回流。
本临床研究实践表明,采用中西医结合治疗妇科术后并发下肢深静脉血栓疗效确切,无需手术。
并能减轻患者的痛苦,提高生活质量。
参考文献
[1] 曹泽毅.中华妇产科学[m].北京:人民卫生出版
社,2010:427～428.
[2] 吴少祯.常见疾病的诊断与疗效判定标准[m].北京:中国中医药出版社,1999:105.
[3] 李进.骨科手术后深静脉血栓形成的预防分析[j].现代
医药卫生,2007,23(4):521.
[4] 代晓宁,吕延伟.下肢深静脉血栓形成中西医结合的研究[j].中国康复,2006,21(5):417～418.
【收稿日期】 2011-12-22。