同型半胱氨酸、血脂与脑血管疾病的相关性研究
同型半胱氨酸、血脂脑血管疾病相关性
同型半胱氨酸、血脂与脑血管疾病的相关性研究【摘要】本文讨论的是，脑血管病患者脑梗死面积是否与其血清中的同型半胱氨酸（hcy）、总胆固醇（tc）、甘油三脂（tg）、高密度脂蛋白胆固醇（hdl-c）和低密度脂蛋白胆固醇（ldl—c）的含量变化具有相关性。
研究组共有经过ct确诊患有脑血管疾病的患者108人，包括脑梗死患者70人，脑出血患者38人，对照组50人。
我们分别检测患者组和对照组中血清中hcy、tc、tg、hdl-c、ldl-c的含量，结果表明，如果患者血清中hcy含量增加，患有脑梗死的危险随之增大；但是血清中hcy含量不能直接反映脑梗死病变的程度，hcy含量增高只是脑血管疾病发生的危险原因之一。
【关键词】同型半胱氨酸；血脂；脑血管疾病及脑梗死面积近年来，血管病的发病率呈逐年升高的态势，成为对人类威胁最大的几大疾病之一。
经过大量临床试验和流行病学调查，我们认为高同型半胱氨酸血症（homocysteinemia，hcy）很有可能是导致脑血管病的致病因子之一，hcy让内皮细胞受到伤害，血管平滑细胞大量繁殖，脂肪质过度被氧化以及增强血液凝固性，这些都可以导致心脑血管发病。
本文主要讨论血清中hcy含量与脑血管发病之间的联系，力争找到一条新的预防脑血管疾病的方法。
1 资料与方法1.1 临床资料在我院住院，并由ct确诊过的脑血管病患者共计108人，其中脑出血患者有38人，患有脑梗死的患者有70人，患者年龄均在40-76岁。
我院严格按照中国第四届脑血管病学术会议制定的标准进行诊断[1]，全部病例都经过ct或者mrt检查证实。
病例中患有皮层动脉脑梗死的患者40人，患有腔隙脑梗死的30人，所有病例在本次发病以前均未患过脑血管疾病以及其他疾病导致的神经功能性丧失。
所有患者在半年内都未有过血管疾病，在30天内未使用过可以影响血清中hcy含量数值的药物。
对照组由经体检确认健康人员50人组成，其中男性30人，女性20人，年龄在38-72岁，查体不存在异常。
血清同型半胱氨酸的检测在脑血管疾病中的应用
血清同型半胱氨酸的检测在脑血管疾病中的应用摘要目的探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）的检测在脑血管疾病中的应用价值，为临床实践提供依据。
方法100例神经内科接受治疗的患者作为观察组，100例体检健康者作为对照组，对两组研究者的Hcy进行检测。
结果观察组患者的Hcy水平明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论Hcy是脑血管疾病的危险因素，及时检测有利于脑血管疾病治疗与预后。
关键词血清同型半胱氨酸；脑血管疾病Hcy为必需氨基酸，属于体内甲硫氨酸（蛋氨酸）代谢过程中的重要中间产物，其不参与蛋白质的合成过程，极容易诱发动脉硬化，是造成心脑血管疾病的危险因素。
1964年，Gibson等率先报道了Hcy与血栓形成有关，1969年，Mcully提出Hcy与脑血管疾病相关，目前Hcy逐渐受到国内外医学者的高度重视[1]。
作者将100例患者的临床资料进行整理分析，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取神经内科接受治疗的患者100例作为观察组，经脑部CT或磁共振成像（MRI）已确诊为脑血管疾病，其中脑出血42例，脑梗死58例，男63例，女37例，年龄57～85岁，平均年龄68岁。
同时选择同期体检正常的健康者100例作为对照组，其中男58例，女42例，年龄56～83岁，平均年龄66岁，均排除心脑血管病史、高血压病史、严重肝肾功能障碍等因素，两组研究对象年龄、性别、饮酒、吸烟等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法被研究者于清晨空腹状态下抽取静脉血4 ml，采用酶法检测血清中Hcy的浓度。
试剂采用宁波美康生物科技股份有限公司的同型半胱氨酸检测试剂盒（酶循环法）；仪器为全自动生化分析仪。
1. 3 统计学方法采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。
计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。
心脑血管疾病患者血清同型半胱氨酸检查与血脂检查对比研究
・７ ｌ Ｏ ９・
・
临床 研究 ・
心 脑 血 管 疾病 患者血 清 同型 半 胱 氨 酸 检 查 与 血脂 检 查对 比研 究
王锦霞 ， 寇 ［ 摘 安 （ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ陕西省安康市 中心医院检验科 ， 陕西 安康 ７ ２ ５ ０ ０ ０ ）
要］ 目的： 探讨 心脑血管疾病患者 血清 同型半胱氨 酸（ Ｈ ｏ ｍ ｏ ｙ ｓ ｔ ｅ ｉ ｎ ｅ ， Ｈ ｅ ｙ ） 检查 与血脂 检查 情况 。方 法 ： 回顾性分析
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： ０ｂ ｊ ｅ ｃ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｓ ｅ ｒ ｕ ｍ ｈ ｏ ｍｏ ｏｙ ｓ ｔ ｅ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｌ ｉ ｐ ｉ ｄ ｓ ｓ ｉ ｔ ｕ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ｏ ｆ ｐ ａ ｉ ｔ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｈ ｔ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｎｄ ａ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ｏ ｖ ｓ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ
２ ０ ０ ７年 ８ 月～ ２ ０ １ ２年 ８ 月收治的 １ ０ ０ 例心脑血管疾病患者的临床资料 ， 将其作为观察组 ， 另外选择同期接 受健 康体检的人员 １ ０ ０
例作为对照组。对观察组治疗前与治疗后 ２周后血清同型半胱氨酸与血脂变化 之间的关系进行分析 与探讨 。结果 ： 对照组与观 察组治疗前血清 Ｈ ｅ ｙ 水平 比较 ， 差异具有显著的统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． Ｏ １ ） ； 对照组与观察组 治疗后血 清 Ｈ ｅ ｙ 水平 比较 ， 差异不具统 计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ； 观察组治疗前后 Ｈ ｅ ｙ 差异具有显著的统计学 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ １ ） ； 对照组与 观察组血 脂 （ Ｔ Ｃ、 Ｔ Ｇ 、 Ｈ Ｄ Ｌ—Ｃ 、 Ｌ Ｄ Ｌ
血液同型半胱氨酸(Hcy) 浓度与脑血管疾病的关系
血液同型半胱氨酸（Hcy）浓度与脑血管疾病的关系目的：探讨脑血管病血液中同型半胱氨酸（Hcy）浓度的关系。
方法：选取我院收治的脑血管疾病患者140例作为研究对象，其中脑梗死组患者84 例，脑出血组患者56例，对照组为同期健康检查者80例。
使用循环酶法对血清Hcy 水平进行测定，并对结果进行统计分析。
结果：与对照组相比，脑出血组与脑梗死组患者的Hcy 水平明显增加（P 0.05），具有可比性。
1.2检测方法被检查人员均于早晨无饮食时抽取静脉血4mL 左右，1200rpm 离心进行血清分离，置于-20℃冰箱保存。
使用奥林巴斯全自动生化分析仪AU2700 对Hcy 进行检测，检测原理为循环酶法，检测试剂为迈克生物科技公司生产。
1.3统计学处理采用SPSS18.0 统计分析软件对所得数据进行分析，计量资料使用x±s 表示，计量资料之间比较采用t 检验，以P＜0.05 为差异具有统计意义。
2结果2.1血液Hcy 水平测定结果比较与对照组相比，脑出血组与脑梗死组患者的Hcy 水平明显增加（P < 0.05）。
3讨论同型半胱氨酸是含硫氨基酸的一种，人体内不能直接合成，只能由蛋氨酸分解代谢得到。
Hcy在体内的代谢主要为[5]：①.Hcy丝氨酸在胱硫醚B-合成酶（CBS）催化下以VitB6为辅因子，生成胱硫醚和水，胱硫醚进一步裂解为半胱氨酸和α-丁酮酸。
②Hcy在蛋氨酸合成酶催化下以VitB12为辅酶，并以N5-甲基四氢叶酸为甲基共体，生成甲硫氨酸。
③Hcy直接释放到细胞外液。
脑血管疾病是常见的疾病，人群中多发，病因复杂。
关于高同型半胱氨酸血症引发心脑血管疾病的机制尚不明确，有学者认为，高Hcy 与低密度脂蛋白可以形成复合物，复合物被巨噬细胞吞噬形成泡沫细胞，从而导致动脉壁粥样斑块，这种斑块使血管内皮细胞受损肥大，发生水肿，并且纤维组织聚集肿大，弹力层紊乱断裂，同时促进平滑肌血管细胞增生，血小板的粘附聚集性增加，形成血栓；还有研究认为高Hcy 水平诱发脑梗死的主要机制是与参与动脉硬化并且影响血液本身的凝血系统。
高同型半胱氨酸血症与脑血管病关系研究
尿 病 、 黏滞 血症 、 烟 、 高 吸 饮酒 及 年龄 这 些危 险 因素相 比无差 异 ． Ｈｅ 血 ｙ是脑 血 管病 的重要 独立 危 险 因素 。早 在 １６ ９ ９年 ，
ｍＲ ｕｌ Ｃｌ ｙ即从病 理 上发 现高 同型半 胱氨 酸 尿 症和 胱硫 醚 尿 症 患 者早 期 即可 发 生全 身动 脉硬 化 和血 栓 形成 ， 断血 浆 中 高 推
糖 尿病 、 脑 血 管疾 病 、 液 系统 疾 病 炎 症 、 重 肝 肾疾 病 、 心 血 严
含 量 的 Ｈｃ 能与 动脉 硬 化有关 。 ｙ是一 种 反应 性血 管损 ｙ可 Ｈｃ
伤 性 氨基 酸 ， 通过 产 生氧 自由基 ， 它 引起 氧化 应 激 反应 ， 导致 内皮 细胞 、 内质 网损 伤 ， 磷 酸腺 苷 、 克 酰胺 嘌 呤二 核 苷 酸 三 尼 丧 失 ， 加脂 质 过氧 化 ， 增 以及减 少 一氧 化 氮利 用 度 ， 成 超 氧 形 化 氮 ， 进 内皮 功 能 恶化 ， 脉粥 样硬 化 形 成 。另 外 ， ｙ还 促 动 Ｈｃ
１ ０例 脑 血 管 病 患 者 ， Ｃ ０ 经 Ｔ证 实 脑 出血 者 ２ ６例 ， 梗 脑 死者 ７ ４例 ．均 符 合 第 二 届 脑 血 管 病 会 议 诊 断 标 准 ，均 是 ２ ０ ～ ０ ７年 我 院 住 院 患 者 ， ６ ０６２０ 男 ２例 ， ３ 女 ８例 ， 龄 ２ ～ ５ 年 ８ ５ 岁 。 均 （ ２０ ＋ １３ 岁 。 常对 照组 １０例 ， 合 １ ９ 平 ４ ．７ １ ．） 正 ０ 符 ９ ５年 中 华 医学 会老 年 医学 学会 健 康老 年 人标 准 ， 有 受试 者 均 排 除 所
［ 关键词】 同型半胱氨酸 ； 脑血管病 ｆ 分类 号１ ７ ３ 中图 ４ Ｒ 【 标 识码】Ｃ 文献
血清同型半胱氨酸及四项血脂指标与脑卒中患者的相关性研究
血清同型半胱氨酸及四项血脂指标与脑卒中患者的相关性研究张菊;高韩宁;邵元【摘要】目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)以及血脂指标与脑卒中的相关性.方法选择2011年1月至2012年12月由铜川市矿务局中心医院收治的首发脑卒中患者178例,以及同期健康体检者121例作为研究对象,对其血脂以及Hcy进行检测和分析.结果不同性别的脑卒中患者其Hcy水平均高于同性别非脑卒中患者,且两组患者男性Hcy水平均高于同组女性,比较差异有统计学意义(P＜0.05).缺血性与出血性脑卒中患者Hcy水平均显著高于非脑卒中患者(P＜0.05),但是两种分型之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).不同脑卒中亚型患者其Hcy水平均显著高于非脑卒中患者(P＜0.05),但不同亚型间比较差异无统计学意义(P＞0.05).患者有无糖尿病、高血压、高血脂以及是否吸烟酗酒与Hcy水平无明显相关性(P＞0.05).不同亚型脑卒中患者间总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)以及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平无明显差异(P＞0.05),但与非脑卒中患者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论脑卒中患者无论何种分型血清Hcy、TC、TG、LDL-C水平均有不同程度的升高,而HDL-C水平则会有一定的降低.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2013(019)013【总页数】3页(P2495-2496,封3)【关键词】血清同型半胱氨酸;血脂;脑卒中【作者】张菊;高韩宁;邵元【作者单位】陕西省铜川市矿务局中心医院神经内科,陕西,铜川,727000;陕西省铜川市矿务局中心医院神经内科,陕西,铜川,727000;陕西省铜川市矿务局中心医院神经内科,陕西,铜川,727000【正文语种】中文【中图分类】R45脑卒中是临床常见的脑血管疾病，具有发病高、致残率高、病死率高等特点。
对其危险因素进行探讨是预防和治疗脑卒中的基础。
高同型半胱氨酸与脑血管病相关性研究
血管病患者 ６ ０例为观察组 ，选择 ６ ０例健康查体者做对照 ，６ ｏ 例患者均符合全 国第 四届脑 血管病学 术会议修 订 的诊 断标准 ， 其中男 ４ ０例 ，女 ２ ，年龄 ５ ０例 Ｏ～７ ５岁 ，平均 ６ ９岁 ，病程 １
实用心脑肺血管病杂志 ２１ ０ ２年 ５月第 ２ ０卷 第 ５期
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７ ５・ ９
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论著 ・
高 同型 半胱 氨 酸 与脑 血 管 病 相 关 性 研 究
宫海 东
【 摘要】 目的 研究同型半胱氨酸与脑血管病之间的相关性。方法 ｇ ６ 例脑血管病患者，采用高效液相色谱 ￣０
分析 法，检测患者的血浆 同型半胱氨酸值 ，并与 ６ ０例 同龄健康人 比较 。结果 脑血 管病组高同型半胱氨酸 浓度 明显 高
，
Ｄｏ ｇ ｉｇ Ｐ ｏ ｌ ｓ ｉ ｌ ｎ ｙ ｎ ｅｐ ｅ ｓＨｏｐ ｔ ，Ｄｏ ｇ ｉｇ ２ ７ ９１ Ｃ ｉａ ａ ｎ ｙｎ ５ ０ ， ｈｎ
【 ｓｒｃ】 Ｏｂｅｔ ｅ ｔｄ ｙｅｒｏ ｃｓ ｉｅａｄｃｒｂａ ｖｓｕａ ｉ ａｅ ｅ ｅｎｒ ｅａｃ．Ｍｅｈ ｄ Ｔ ０ Ａｂｔａｔ ｊｃｉ Ｓｕｙｈｐ ｍｏｙｔｎ ｎ ｅｅｒｌ ａｃｌ ｄ ｅｓ ｔ ｅ ｌ ｎ ｅ ｖ ｈ ｅ ｒ ｓ ｂｗ ｅｖ ｔｏ ｓ ｏ６
ｅ ａ ｌ ｅ ｅ ｒ ｌｖ ｓ ｕ ａ ｉ ａ ｅｐ ｔ ｎｓ ｕ ｅ ｈ ｉ ｈｙ ｅ ｅ ｔ ｅｌ ｕ ｄ ｃ ｒ ｍａｏ ｒｐ ｙ ａ ａｙ ｃ ｍｅ ｏ ｘ ｍｐ ｅ ｃ ｒ ｂ ａ ａ ｃ ｌｒｄ ｓ ｓ ａ ｉ ｔ ， ｓ ｄ ｔ ｅ ｈ ｇ ｌ ｆ ｃｉ ｉ ｉ ｈ ｏ ｔｇａ ｈ ｎ ｌ ｔ ｔ ｄ， ｅ ａ ｎ ｄ ｐ ｔ ｎ ｅ ｅ ｖ ｑ ｉ ｈ ｘ ｍｉｅ ａ ｅ ｔ ｉ ｓ
高同型半胱氨酸血症与急性脑血管病的相关性研究
７９ ）岁 ；排 除急性感染 ，严 重营养不 良，严重心脏疾 病 ：如心房 纤 ． ６ 颤 、严重心功不全 、完全房 室传导阻滞 ，近 期有 过心肌梗死 史。排 除 标准妊娠 ，急 、慢性 肾功 能不全 ，甲状腺功 能异常 ，恶性肿瘤 ，接受 器官移植 的患者 ，人 组的患者 在入 院前 １ 个月均 未服用 过左旋 多 巴、 氨 甲蝶呤、茶碱 等影￣Ｈ ｙ Ｎ ｃ代谢的药物 。
密切相 关 。Ｍｃ ｕｌ 】 Ｃ ｌ 从病 理上 发现高 同型半胱 氨酸尿症 和胱硫 醚尿 ｖ
来源于 同时期 的淮南市 第一人 民医 院门诊 部就诊 者 ，共 １ ０ ， ０例 均无脑血管疾病及外周动静 脉血栓疾病 ，其 中男５ 例 ，女４ 例 ，年龄 ５ ５
症 患者早期 即可 发生全身动脉硬化和血 栓形成 ，推断血浆 中高含量的 Ｈ ｙ 能与动脉硬化有 关。高同行半胱 氨酸血症 、Ｈ ｃ导致动 脉粥样 ｃ可 ｈｙ 硬 化 乃至Ｉ Ｃ 的可 能机制 为 ：①血浆Ｈ ｙ Ｖ Ｄ ｅ 水平升 高可促 使氧 自由基 产生 ，损伤血管 内皮细胞 ，降低后者 释放一氧化氮 ，减弱血管舒张功 能。 ￣Ｈ ｙ ｅ可促进 低密度脂 蛋 白胆 固醇 的氧化 ，刺 激血管平滑 肌细胞
【 关键 词 】急性 脑血 管病 ； 高同型半 胱 氨酸血 症
中图分类 号 ：Ｒ 编 号 ：１７ － １４ （００ ６ ０ １一 ２ ６ １ ８ ９ ２１ ）３— １６ Ｏ
作为严重危害 人类 健康和生命 的最主要 的疾病 之一— —急性脑血
管病 ，有 着较高的病死率和致残率 。近年来 ，大量 研究证实 ，高 同型 半 胱氨酸血症 （ Ｈ ｙ Ｈ ｃ ）是 动脉粥样 硬化疾病 的独立 危险 因素之一 ， 并 与脑血 管病密切相关 。高 同行半 胱氨酸血症 ，正越来越受到人们 的 关注。同型半 胱氨酸 （ｏ ｏｙｔ ｎ ，Ｈ ｙ ｈｍ ｃｓ ｉｅ ｃ ）是一 种含硫 非必需氨基 ｅ 酸 ，是 甲硫氨酸 （ 氨酸 ）去 甲基过程 的代 谢产 物。它 可 以借助 叶 蛋 酸 、维生 素Ｂ， 甲基化 为 甲硫 氨酸 ，也可借 助维 生素Ｂ转化 成胱 硫 再
血浆同型半胱氨酸与脑血管疾病相关性回顾分析
组 １Ｏ７例 ，男 ７９例 ，女 ２８例 ；年 龄 ５４～８１岁 。脑 出 血 组 ８６ 高 ，比 如 遗 传 因素 ，营养 因 素 ，一 些 药 物 、激 素 水 平 的 改 变
例 ，男 ５１例 ，女 ３５例 ；年 龄 ５２～８４岁 。 另 外 ，选 择 来 我 院 行 等 。 高 Ｈｃｙ水 平致 脑 梗 死 的 原 因 ，主 要 认 为 Ｈｃｙ可 促 使 自由
［文 章 编 号 ］ １００８—８８４９（２０１０）３５—４５７３—０１
脑 血 管 ３ 讨 论
酗 酒 、高血 压 、高血 脂 等诱 因外 ，近 年 研 究 发 现 ，同 型半 胱 氨 酸
本 实 验 研 究 表 明 ，ＣＶＤ患 者 的 血 浆 Ｈｃｙ水 平 明 显 高 于对
离 血 浆 ，于 １ ｈ内 检 测 血 浆 Ｈｃｙ水 平 。 采 用 美 国 罗 氏 模 块 独 立 危 险 因 素 ，因 此 ，对 于 脑 血 管 疾 病 的高 危 人 群 应 定 期 检 测
Ｐ８００生化 分 析 仪 ，试 剂 由 北 京 中 生 生 物 科 技 公 司 提 供 。
Ｈｃｙ水 平 ，有 利 于及 早 发 现 原 因 以及 监 测 预 后 。 同时 ，亦 可 作
出血 组 Ｈｃｙ水 平 （１８．８６±８．０９）￣ｍｏｌ／Ｌ，两 者 与 对 照 组 （１２．３７ ４－４．１４３）Ｉｘｍｏｌ／Ｌ相 比 ，均 有 显 著性 差 异 （Ｐ 均 ＜０．０１），
而脑 梗 死 组 与 脑 出血 组 相 比无 显 著 性 差 异 （Ｐ＞０．０５）。 结 论 Ｈｃｙ已成 为脑 血 管 疾病 的一 个独 立危 险 因素 ，检 测 Ｈｃｙ
健 康 体 检 的 １２４例 作 为 对 照 组 ，男 ７５例 ，女 ４９例 ；年 龄 ５０— 基 和 过 氧 化 氢 的 生 成 ，引起 血 管 内皮 的损 伤 ，导 致 细胞 内皮 凋
同型半胱氨酸与心脑血管疾病相关性研究进展
［Ｏ 付 小兵 ， ２］ 郭振 荣， 志 勇， 碱性成 纤维 细胞 生长 因子加 盛 等．
速 慢 性 难愈 合 创 面愈 合 ． ｈ ｅｅＭ ｄｃｌ ｏ ｒａ，０２ １５ Ｃ ｉ ｓ ｅｉ ｕｎｌ２０ ． １ ｎ ａＪ （ ）４ ４— ６ ． ３ ：６ ４ ５
［ ６ 李 栋 梁 ， 庆 霞 ， 代 智 ． 白胶 一罂 粟 碱 复合 体 对 内 芽创 ２］ 李 彭 蛋
面镇 痛 效 果观 察 ． 中华烧 伤 杂 志 ，０９ ２ （ ） ３ １ ３ ２ ２ ０ ，５ ５ ：８ — ８ ．
［ １ 徐 盈 斌 ， 天 增 ， 涛 ． 毒 烧 伤 膏 对 猪 烫伤 创 面愈 合 作 用 ２］ 利 张 解 的研 究 ． 国社 区 医师 ，０ ６２ （０ ） ３ — ２ 中 ２０ ，２ ３ ６ ：１ ３ ．
（ ） ｃ 在细胞内形 成后排 出至血浆参加循环 。在体 内 Ｈ ｙ ３Ｈｙ ｃ 有
两 种 去路 ： 是 在胱 硫 醚 合 成 酶 （ Ｂ ） 一 Ｃ Ｓ 和胱 硫 醚 酶 的 催 化 下 生 成 半胱 氨酸 ， 要 维 生 素 Ｂ 需 的参 与 ， 经 巯 基 氧 化 结 合 生 成 高 或
【 关键词 】 同型半胱氨酸； 高血 压； 冠心病 ； 脑卒 中
随着 人 类社 会 的进 步 ， 们 生 活水 平 的不 断 改 善 ， 脑 血 管 人 心 疾 病 的发 病 率也 随之 增 高 ， 时 医学 的 不 断 发 展 使 我 们 对 心 脑 同 血 管疾 病 有 了更 深 入 的研 究 。 发病 率 较 高 的 心 脑 血 管 疾 病 ， 如
【 收稿 日期 】 ２ １ ０— ３ ０ ０—１ ２
脑血管疾病中血清HCY和血脂检测结果相关性分析
【 关键 词 】 脑血 管疾病
同型半胱氨酸
血脂指标
经大量临床试验 ， 认为血清同型半胱氨酸（ Ｈ Ｃ Ｙ ） 和血脂水平与脑血管疾病 的发生密切相关 ， 机体血 液 中不断增高的 Ｈ Ｃ Ｙ刺激血管壁引起动脉血管 内 皮 细胞 的损伤 ， 导致管壁的斑 块形成 ， 再加上体 内 脂质过度被氧化及血液凝 固性增加 ， 这些因素都可 以导 致 脑血 管 疾病 的 发 生【 ｌ １ 。本 文 主要 对 脑 血管 疾 病 患者血 清 中 Ｈ Ｃ Ｙ和血脂 中各 指标进 行联 合检 测， 分析各指标含量与发生脑血管发病之间的相关 性， 希望能为脑血管疾病的预防和治疗提供有价值 的依据 。 １ 资料 与方 法 １ ． １ 一般资料 选择 ２ ０ １ ３ 年７ － ９ 月在我院首次住 院 ，并被确诊过的脑血管疾病患者为研究对象 ， 共 计６ ６例 ， 其 中脑梗塞患者 ４ ８ 例， 脑供血不足患者 １ ８例 ， 严 格 按 照相 关 标 准进 行 诊 断 ， 未使 用 过 可 以 影 响 ＨＣ Ｙ和 血脂 含 量 的药 物 。对 照组 由我 院住 院 治疗的非脑血管疾病患者 ５ ６ 例组成 ， 其未使用过可 以影响血 清 中 Ｈ Ｃ Ｙ和血脂 含量 的药物 。
２ 结 果
２ ． １ 脑血管疾病患者血清中 Ｈ Ｃ Ｙ ， Ｔ Ｇ 、 Ｔ Ｃ Ｈ Ｏ、 Ｌ Ｄ Ｌ － Ｃ 比非脑血管疾病组患者明显增高 ， 两组 比较差异有 统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 两组 Ｈ Ｄ Ｌ － － Ｃ比较差异不明 显， 无 统计 学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 ｌ 。 ２ ． ２ 脑血管疾病组 中脑梗塞患者血清中 Ｈ Ｃ Ｙ 、 Ｔ Ｇ 、 Ｔ Ｃ Ｈ Ｏ、 Ｌ Ｄ Ｌ － Ｃ和 Ｈ Ｄ Ｌ － Ｃ含量与脑供血不足疾病组 比较差异不明显， 无统计学意义（ Ｐ＞ ０ ； ） ， 见表 ２ 。
社区老年高血压患者同型半胱氨酸的性别差异及与血脂的相关性研究
社区老年高血压患者同型半胱氨酸的性别差异及与血脂的相关性研究1. 引言1.1 背景介绍高血压是老年人常见的慢性疾病之一，严重威胁着他们的生命健康。
长期的高血压会增加心脑血管疾病的风险，造成许多并发症。
半胱氨酸是一种氨基酸，它在体内的水平与高血压的发生和发展密切相关。
研究表明，半胱氨酸的水平与血压水平呈正相关。
了解社区老年高血压患者半胱氨酸水平的性别差异以及其与血脂的相关性，对于预防和治疗高血压及其相关疾病具有重要的意义。
本研究旨在探讨社区老年高血压患者同型半胱氨酸的性别差异，并分析其与血脂的关系，为进一步深入研究高血压的机制和预防提供参考。
【内容结束】1.2 研究目的本研究的目的是探讨社区老年高血压患者同型半胱氨酸的性别差异及其与血脂的相关性，通过对不同性别的患者进行深入研究，探讨同型半胱氨酸在其身体内的作用机制。
我们希望通过这项研究，为进一步了解老年高血压的发病机制提供更多线索，为临床诊断和治疗提供更准确的依据。
研究还旨在为制定预防控制老年高血压的策略提供科学依据，从而减少相关疾病的发生和危害，提高社区老年人群的健康水平。
希望通过本研究可以更好地了解性别在老年高血压患者中的作用，为未来的临床实践和科学研究提供有益的参考。
1.3 研究意义本研究旨在探讨社区老年高血压患者同型半胱氨酸在性别差异及与血脂的相关性，并进一步分析其在高血压患者中的预测价值，为临床诊断和治疗提供科学依据。
通过这项研究，我们有望揭示不同性别在同型半胱氨酸水平和血脂代谢方面的差异，为个性化治疗和干预提供新的思路和方法。
也有助于更深入地了解老年高血压患者病因病理机制，为相关疾病的防治提供更有效的方案。
2. 正文2.1 研究对象及方法研究对象为社区中老年高血压患者，男女比例相近。
采用横断面设计，共选取600名高血压患者作为研究对象，其中男性300名，女性300名。
研究采用问卷调查和体检相结合的方法，收集患者的一般资料、病史、生活方式等信息。
同型半胱氨酸与心脑血管疾病的研究进展
同型半胱氨酸与心脑血管疾病的研究进展同型半胱氨酸（homo cystenine,Hcy）是蛋氨酸(Mct)和半胱氨酸(Cys)代谢过程中的中间产物，是一种含硫氨基酸。
Hcy与心、脑血管疾病有密切关系，可引起各脏器如心、脑、肺、脾、肾等组织梗塞。
近十几年来, 许多临床研究和流行病学调查证实血浆同型半胱氨酸水平与心、脑血管事件的风险成正相关, 与高血压相同,无明确分界值[1]。
本文就Hcy在心、脑血管疾病中的研究进展作一综述。
1 Hcy的理化性质同型半胱氨酸（homocysteine, hCY）于1932年由Devgneaud发现，是一种人体内的含硫氨基酸，即22甲基242巯基丁酸。
由饮食中摄取的蛋氨酸在三磷酸腺苷作用下先形成S2腺苷蛋氨酸,再经甲基转移酶作用形成S2腺苷Hcy,然后脱去腺苷变成Hcy。
Hcy在血中主要以二价形式结合于以白蛋白为主的血浆蛋白存在[2]，为蛋氨酸代谢过程的重要中间产物，其本身并不参与蛋白质的合成。
血浆中存在氧化型和还原型Hcy两种形式，氧化型含二硫基，包括同型胱氨酸和胱氨酸；还原型含硫基，包括同型半胱氨酸和半胱氨酸。
Hcy的代谢途径主要有三条：一条是Hcy在依赖维生素B12的蛋氨酸合成酶（5-甲基四氢叶酸、Hcy甲基转移酶、EC2.1.1.13）的作用下，生成蛋氨酸和四氢叶酸；另一条是Hcy在依赖维生素B6的胱硫醚-β-合成酶（EC4.2.1.22）的催化下，与丝氨酸缩合生成胱硫醚，后者进一步生成半胱氨酸和α-酮丁酸；第三条是Hcy在甜菜碱- Hcy甲基转移酶（EC2.1.1.5）的作用下，重新甲基化生成蛋氨酸，该酶仅见于肝脏组织内[3]。
2 Hcy的检测方法Hcy的检测方法较多,主要有：放射酶分析法、离子色谱法、气相色谱质谱分析法、毛细电泳法、荧光偏振法、高效液相色谱法、化学发光法、酶联免疫分析法等。
目前应用最广泛的是高效液相色谱法, 其灵敏度高, 能分离、分析血液中存在的多种氨基酸。
同型半胱氨酸与脑血管疾病
ｈａｒｍｉｃ【巍可保８一周围神经病变治疗剂】同型半胱氨酸与脑血管疾病樊东升ＦＡＮＤｏｎｇ－ｓｈｅｎｇ（北京大学第三医院神经科１００８５３自ＭｃＣ讪ｙ首次报道１例少见的先天性异常病例，从而促进了一个意外发现，即认识到同型半胱氨酸或称高半胱氨酸（ｈｏｍｏ呵ｓ晒ｍ，ＨＣＹ）在动脉粥样硬化发病中的重要性以后，高ＨＣＹ血症Ｂ波确认为普通人群中脑血管疾病发病的一个重要危险因素。
现将近年来的有关研究现状简要综述如下。
１ＨＣＹ的生化特性ＨＣＹ是腺苷蛋氨酸酶水解反应的产物，在细胞内有三种代谢途径：（１）以维生素取为辅因子，在胱硫醚一沪合成酶的催化下与丝氨酸聚合成胱硫醚，然后，进一步在ｇ＿胱硫醚酶催化下分解为胱氨酸ｇｌａ－丁酮酸；（２）在５一甲基四氢叶酸同型半胱氨酸甲基转换酶（蛋氨酸合成酶）催化下，再甲基化形成蛋氨酸，这一反应过程需维生素Ｂ．．的参与；（３）直接释放入细胞外基质内。
正常睛况下血浆ＨＣＹ含量甚微，过去由于测定技术的难度，曾一度认为血浆内不含ＨＣＹ。
如果细胞ＨＣＹ代谢发生障碍，血中ＨＣＹ浓度将会升高。
除儿童同型半胱氨酸尿症系胱硫醚一沪合成酶先天缺乏所致外，导致成人高ＨＣＹ血症的原因尚不完全清楚。
Ｓｅｌｈｕｂ等认为，高ＨＣＹＫＥ症既与维生素（巨、Ｂ，，及叶酸）缺乏有关，也与相关生物酶的基因缺陷有关。
高炜等发现，血浆ＨＣＹ浓度与血浆维生素Ｂ，，及叶酸浓度呈非线性负相关，证实维生素Ｂ，，及叶酸的缺乏是诱发血浆ＨＣＹ升高的一个重要因素。
Ｍａｒｋｕｓ等则证实Ｎ５，Ｎ１０一亚甲基四氢叶酸还原酶（ＭＴＩ｛ＦＲ）基因型与ＨＣＹ血浓度有关，ＭｒＨＦＲ基因型突变可影响血中叶酸浓度，从而导致高ＨＣＹ血症。
此外，慢性肾功能不全也可能是导致ＨＣＹ血浆浓度升高的一个原因。
Ｉ＞－＿＿ｌｐｏｒｔ－等发现，在伴高ＨＣＹ血症的脑血栓形成黑人患者中，并无血浆维生素Ｂ６、维生素Ｂ。
：及叶酸的缺乏，但这些病人都伴有明显的高肌酐血症。
２Ｉ＇ＩＣＹ与脑血管疾病的关系Ｈｏｕｓｔｏｎ等在对１００例镰状细胞病（ＳＣＤ）患者的资料分析中发现，其中伴卒中并发症的１６例患者，其血浆ＨＣＹ浓度较不伴卒中并发症的患者明显升高，多元回归分析结果显示，ＨＣＹ血浓度升高与卒中并发症之间存在着独立相关性。
同型半胱氨酸与血管性疾病的研究进展
ｉ三主堕！差垒盛垫！旦！ｌ第继耋阻舅・综述与讲座・同型半胱氨酸与血管性疾病的研究进展辽宁省人民医院检验科（１１００１５）赵鸿梅曲波同型半胱氨酸（Ｈｅｙ）是蛋氨酸循环的正常代谢产物，是能量代谢和许多需甲基化反应的重要中间产物，其本身并不参与蛋白质的合成。
１９６９年Ｍｃｕｌｌｙ提出Ｈｅｙ可能与动脉粥样硬化有关，随着检测技术的不断提高和发展，越来越多的研究证实，高同型半胱氨酸血症（ＨＨｃｙ）不仅与冠状动脉粥样硬化性心脏病有关，也是脑血管病的一个独立危险因素，同时还发现与肿瘤等其他疾病相关。
现就ＨＨｅｙ与血管疾病的研究综述如下。
１Ｈｅｙ的代谢Ｈｅｙ是人体的必需氨基酸之一，在正常人体内，Ｈｅｙ的生成和代谢保持着平衡。
正常人血浆Ｈｅｙ呈正偏态分布，其正常范围因方法学不同而尚待统一。
在血浆中，７０％一８０％的Ｈｅｙ以二硫键形式与血浆蛋白结合，２０％一３０％自身结合成二聚体Ｈｅｙ，约１％的Ｈｅｙ以自由硫醇形式存在于循环中。
正常情况下Ｈｅｙ的代谢途径有３条ｕＪ。
１．１再甲基化途径以ＶｉｔＢ，：为辅助因子在蛋氨酸合成酶作用下，由亚甲基四氢叶酸为甲基供体，再甲基化形成蛋氨酸，这一过程在任何组织中均可发生；Ｈｅｙ再甲基化的另一途径局限于肝细胞内，以甜菜碱为甲基供体，在甜菜碱Ｈｅｙ转换酶催化作用下完成蛋氨酸合成。
１．２转硫化途径以ＶｉｔＢ。
：为辅助因子，由胱硫醚Ｂ合成酶（ＣＢＳ）催化和丝胺酸缩合形成胱硫醚。
该反应在生理条件下不可逆，利于Ｈｅｙ的转运，生成的胱硫醚在＾ｙ一硫醚酶作用下裂解为仪一酮丁酸和半胱氨酸，后者可再转变为谷胱甘肽或进一步代谢为硫酸盐经尿排出。
１．３直接释放到细胞外基质Ｈｅｙ释放到细胞外基质是处理细胞内Ｈｅｙ的途径之一，与细胞内蛋氨酸途径密切相关。
细胞外Ｈｅｙ的增加反映了其生成和代谢的紊乱。
有研究表明［２】，蛋氨酸的浓度可以影响Ｈｅｙ的释放，在低浓度时，细胞释放受到蛋氨酸合成酶的影响；而高浓度时，细胞释放则受到胱硫醚合成酶的影响。
同型半胱氨酸与脑血管病
影响血浆同型半胱氨酸水平的 因素
维生素的缺乏：以叶酸、VitB6、VitB12 的缺乏最为重要。Selhub等估计约2/3的 高Hcy患者是由于这些维生素的缺乏造 成的。血浆Hcy水平与叶酸、VitB6水平 成负相关。
遗传因素：多为严重Hcy增高，常见多 为CBS缺乏，纯合子发病率为1/200000 活婴，空腹Hcy可达200μmol/L以上，杂 合子在正常人群中为1-2%，Hcy呈中等 程度的增高，20-30μmol/l。MTHFR缺
全世界已有100多个研究的结果证明 Hcy增高与心脑血管及外周血管疾病的 发生存在联系，而且很明确的指出其为 心脑血管疾病、外周血管疾病的独立的 危险因素，其危险性较高血压略低，较 血脂明显，与吸烟相似，当与吸烟或高 血压等危险因素同时存在时这种危险性 成倍增加 。
据估计，在普通人群中约有10%的血 管性疾病是由于Hcy增高引起。
对于脑卒中患者，特别是年轻卒中、
小血管卒中或没有明显卒中原因患者应常 规检查Hcy，对于严重疾患（包括脑中风、 心肌梗死）患者应在8-12周后复查，因为 可能存在伪差。
目前在大规模的临床观察没有完成前， 我们主张应该对高Hcy患者给予复合维生 素治疗，有的学者认为对脑血管疾病等动 脉粥样硬化类疾病的一级预防干预治疗标 准为血浆Hcy≥14mmol/L，二级预防标准 为≥11mmol/L。
物，这二种氨基酸均为含硫氨基酸，成 人日需要蛋氨酸0.9克。蛋氨酸在ATP的 参与下形成Ｓ－腺苷蛋氨酸，后者在甲 基转移酶的作用下变成Ｓ－腺苷同型半 胱氨酸，Ｓ－腺苷同型半胱氨酸脱去腺 苷形成Hcy 。
细胞内的Hcy有三种代谢途径
再，Ｎ5－ 甲基四氢叶酸提供甲基，使Hcy甲基化 形成蛋氨酸，这是控制血浆Hcy水平的 重要途径。Ｎ5－甲基四氢叶酸是由5－ 10甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）催化 产生。
血清同型半胱氨酸检测在心脑血管疾病中的应用研究
血清同型半胱氨酸检测在心脑血管疾病中的应用研究发表时间：2017-03-30T14:48:38.800Z 来源：《医药前沿》2017年3月第7期作者：冯广[导读] 心脑血管疾病患者的血清同型半胱氨酸表达水平均有明显升高，其中脑血管疾病患者的升高幅度更为明显。
（新疆阿克苏市阿克苏地区第一人民医院干部科新疆阿克苏 843000)【摘要】目的：探讨血清同型半胱氨酸检测在心脑血管疾病中的应用价值。
方法：分别将我院收治的48例心血管疾病患者、45例脑血管疾病患者和同期50例健康体检者设为1组、2组和对照组，采用循环酶法检测三组研究对象血清同型半胱氨酸的表达水平，并进行对比分析。
结果：1组、2组的血清同型半胱氨酸表达水平均较对照组高（P<0.05）；2组的血清同型半胱氨酸较1组高（P<0.05）。
结论：心脑血管疾病患者的血清同型半胱氨酸表达水平均有明显升高，其中脑血管疾病患者的升高幅度更为明显，临床可参照心脑血管疾病患者血清同型半胱氨酸表达水平的变化对患者病情发展情况作出评，指导疾病治疗方案的制定。
【关键词】心脑血管疾病；血清同型半胱氨酸；应用价值【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）07-0176-02 心脑血管疾病均为我国临床常见疾病，其中部分心血管疾病和脑血管疾病具有致残率高、病死率高的临床特点，发病后不仅会给患者造成严重的机体痛苦，也会给我国社会带来沉重的经济负担[1]。
长期实践已经证实，尽早明确心脑血管疾病的诊断结果，对患者病情发展情况作出准确评估，对于改善心脑血管疾病患者预后具有重要意义[2]。
血清同型半胱氨酸是机体内蛋氨酸代谢过程中所产生的中间产物，近年来不断有临床研究发现心脑血管疾病患者的血清同型半胱氨酸有特殊表达。
基于上述研究基础，我院本课题研究对血清同型半胱氨酸检测在心脑血管疾病中的应用价值进行了探讨，现进行以下报道。
1.资料与方法1.1 一般资料本课题研究纳入我院2015年9月至2016年8月期间收治的48例心血管疾病患者、45例脑血管疾病患者和同期50例健康体检者作为研究对象，并分别将三组研究对象设为1组、2组和对照组。
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ＨＡＩ ＮＡＮ ＥＤＩ ＡＬ ＯＵＲＮＡＬ Ｍ Ｃ Ｊ
《 南 医学 ￣ ０ ０ 第 ２ 卷 第 ２ 期 海 ２１ 年 １ ３
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检 验 与临 床 ・
同型 半 胱 氨 酸 、 脂 与脑 血 管 疾 病 的相 关 性 研 究 血
【 关键词 】 同型半胱 氨酸 ； ； 血脂 脑血管疾病及脑梗死 面积 【 中图分类号 】 Ｒ ４ 【 ７３ 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １０－ ６５ （００２－ Ｉ３ ２ ０３ ３０２ １）３ １一Ｏ
Ｃ ｏ ｒ ｌ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅａｔｏ ｂｅ ｗｅｅ ｎ ｔ ｍ ｏ ｙｓｅ ｎｅ ｉ ｄｓ ａ ｈｅ ｈｏ ｃ ｔ ｉ ，ｌｐｉ ｎｄ ｅ ｅ ｏｖ ｃ ａ ｓ ａｓ ａ ｃ ｒ ｂｒ ａｓ ｕｌ ｔ ｄｉｅ ｅ ｎｄ ａ ｎ ｎｆ ｒ ｔｏ ａｒ ａ． ＷＡＮＧ ｂｒ ｉ ｉ ａ ｃ ｉ ｎ ｅ
王 飞 霞
（ 长安 医 院检 验科 ， 西 陕
【 要 】 目的 摘
西安
７０ １ １ ０ ６）
探讨脑血 管疾 病患者血 清 中同型半胱氨酸 （ Ｃ 、 Ｈ Ｙ）总胆 固醇 （Ｃ 、 油三脂 （Ｇ 、 Ｔ ）甘 Ｔ ）高密度
经Ｃ Ｔ确
脂蛋 白胆 固醇 （ ＤＬＣ） Ｈ ． 和低密度脂 蛋 白胆 固醇 （ ＤＬ ｃ 的含量 变化以及与梗死 面积的相关性 。方 法 Ｌ —）
Ｆ ｘ ８ Ｃ ａ ｇ ｎ Ｈｏｐ ｔ ｌ Ｘｉ ｎ ７ ｏ Ｊ ， ｈ ｎ ｉ Ｃ ＮＡ ｅ— ｔ ． ｈ ｎ ａ ｓ ｉ ， ’ａ １ ｏ ６ Ｓ ａ ｘ ． ＨＩ ａ
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诊 的脑 血管疾 病患 者共 １８ （ ０ 例 研究 组 ） 其 中脑梗 死 患者 ７ 例 ， 出血 患者 ３ 例 ； 照组 ６ 例 。检测 血清 中 ， ４ 脑 ４ 对 ０
Ｈ Ｙ、 Ｃ、 Ｇ、 Ｌ Ｃ、 ＤＬ Ｃ的含 量 。结果 （ ） 出血患者 Ｈ Ｙ水平 为 （７６ ４ ．６ ￣ ｌ ， Ｃ Ｔ Ｔ ＨＤ — Ｌ — １脑 Ｃ １ ．１－ ０ ） ｔ ／ 脑梗 死患者 为 ４ ｍｏ Ｌ （９７ ４ ． ） ｍｏ／ 二 者与 正常对 照组 ［９１４ ． ） ￣ ｌ １．２ ５６ ｇ ｌ － ５ Ｌ， （ ．７ ２２ 】 ｔ ／ － ４ ｍｏ Ｌ比较 均差异 有统 计学 意义（ ＜ ．１； Ｐ ００ ）脑梗死 患者 Ｔ Ｔ ＨＤ ． 、 Ｄ ． 明显升高 （ Ｏ ５， 出血 患者仅 Ｌ Ｌ Ｃ增 高（＜ ．５， Ｃ、 Ｇ、 Ｌ Ｃ Ｌ Ｌ Ｃ均 Ｐ＜ ． ）脑 ０ Ｄ ． Ｐ ００ ）其余各项无 显著性差异 。 ） （２ 脑梗 死不 同临床 分型组 问血清 Ｈ Ｙ 、 Ｃ、 Ｇ、 ＤＬＣ、 Ｄ — Ｃ Ｔ Ｔ Ｈ — Ｌ Ｌ Ｃ水平 两两 比较 ， 差异无 统计学意义 （＞ ．５。结论 Ｐ ００ ） 血清 Ｈ Ｙ水平 升高 与脑 血管疾 病 的发 生有密切关 系 ， Ｃ 随着 血清 ＨＣ Ｙ水平 升高 ， 罹患脑梗 死危 险性增加 ； 血清 ＨＣ Ｙ水平并不 能很好 地反映脑梗死病变 的程度 ， 升高仅是脑血管疾病发生 的危 险因素之一 。 其
ｔａ ｏｅ ｅｃｎｒｌ ｒｕ Ｐ ０ｏ ）Ｔ ，Ｇ， Ｌ Ｃ ａｄＬ Ｌ ｃｉ ｅ ａｉ ｔｗｉ ｅｅｒｌ ｆｒｔ ｎｗ ｒ ｇ ｈ ｎｔ ｓ ｔ ｏｔ ｏ ｐ（＜ ．ｉ． ＣＴ ＨＤ － Ｄ — ｔ ｔ ｎｓ ｔ ｃｒ ａ ａｃｏ ｅｅｓ ・ ｈ ｉ ｈ ｎ ｏｇ ｎ ｎｈ ｐ ｅ ｈ ｂ ｉ ｎ ｉ ｉ ｍｆ ａ ｔ ｃｅｓｄ Ｐ ０Ｏ ）ｏ ｌ ＤＬｉｃｅｓｄｐｔ ｎｓ ｉ ｒｂａ ｈｍｏｒａｅ（＜ ．５． Ｃ ， ｃ Ｔ ， ＤＬＣ ｉ ｎｌ ｉ ｒａｅ （ ＜ ．５； ｎｙＬ ｒａｅ ａｅ ｔ ｗ ｔ ｃ ｅ ｒｌ ｅ ｒ ｇ Ｐ ００ ）Ｈ Ｙ Ｔ ， Ｇ Ｈ － ｃ ｙｎ ｎ ｉ ｈｅ ｈ