52例新生儿呼吸机相关性肺炎的临床分析
新生儿重症监护室呼吸机相关肺炎临床分析及预防
新生儿重症监护室呼吸机相关肺炎临床分析及预防目的：研究呼吸机相关性肺炎的病理学特征及病原菌的耐药性。
方法：选取在本院新生儿重症监护室治疗的76例呼吸机相关性肺炎患儿，吸取口鼻腔分泌物进行实验室细菌培养，观察病原菌分布及其耐药性。
结果：本次研究中，有56例患儿（73.68%）为单一革兰阴性菌感染，7例患儿为革兰阳性菌感染，有3例患儿出现混合感染即两种或两种以上致病菌共同感染。
3种主要致病菌有着较高的耐药性。
结论：新生儿ICU呼吸机相关性肺炎的发生率较高，与多种致病菌相关。
在临床工作中，应以防止感染为主，合理使用抗生素。
标签：新生儿；呼吸机相关性肺炎；病理学特征；耐药性；预防措施呼吸机相关性肺炎（Ventilator Associated Pneumonia，V AP）是指患者在进行机械通气48 h后发生的肺部实质性感染疾病[1]。
随着医疗研究的进步，呼吸机在新生儿重症监护室（NICU）的使用率逐渐提高，然而因NICU患儿长期处于禁食、留置胃管、人工气道建立等导致患儿自身抵抗力降低，呼吸道正常的防御能力被破坏和菌群失调，使呼吸机相关性肺炎成为呼吸机辅助呼吸的重症患儿最常见、最严重的并发症之一[2]。
呼吸机相关肺炎的出现，将增加患儿脱离呼吸机辅助呼吸的难度，延长患儿住院时间，对患儿自身和其家庭造成严重的心理影响[3]。
为研究新生儿重症监护室呼吸机相关性肺炎的病理学特点及相关病原体的耐药性，分析制定与其相应的预防措施，用来降低呼吸机相关性肺炎的发病率，提高患儿的生存质量，本院对76例呼吸机相关性肺炎患儿进行相关研究试验，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料对在本院NICU住院治疗的76例发生呼吸机相关肺炎的患儿进行临床分析，其中男40例，女36例；早产儿39例，足月儿37例；基础疾病包括新生儿肺透明膜冰28例，呼吸窘迫综合征合并窒息22例，病毒性脑炎13例，重症肌无力8例，脊髓炎5例。
所有患儿在出生后0～48 h内住进本院NICU，患儿持续呼吸机辅助呼吸6～15 d，平均机械通气时间为（10.35±1.46）d。
呼吸机相关性肺炎52例临床分析
摘 要 ：目 的
探讨呼吸 机相关性肺炎 （ ＶＡＰ 的 临 床 特 点 ， 防 治 ＶＡＰ提 供 科 学 依 据 。方 法 对 ５ 例 ＶＡ 患 者 ） 为 ２ Ｐ
的 临 床 特 点 、 原 体 的 构 成 、 敏 资 料 等 进 行 回 顾 性 分 析 。结 果 本 组 ＶＡ 的 发 生 率 为 ４ ． ， Ｐ 的 发 生 与 病 药 Ｐ ７ ２ ＶＡ 年 龄 、 病 的 程 度 、 械 通 气 的 时 间 、 位 及 鼻 胃管 等 有 关 ； Ｐ 主 要 病 原 体 为 铜 绿 假 单 胞 菌 、 动 杆 菌 、 肠 埃 疾 机 体 ＶＡ 不 大 希 菌 及 阴 沟 肠 杆 菌 ， 敏 监 测 ４种 细 菌 广 泛 耐 药 结 论 药 关 键 词 ：呼 吸 机 相 关 性 肺 炎 ； 械 通 气 机
＞ ７ｄ发生 ＶＡＰ的 ２ ８例 （ ４ ０ 。 ２例 使 用过 Ｈ ５ Ｙ） ４ 受
体 阻滞 剂 或 制 酸剂 。
表 １ ＶＡＰ 的 临 床 特 征
症 。发 生 ＶＡＰ不 但延 长 患者 机 械通 气 时间 ， 容 易 还
造成 患 者 呼吸机 依 赖 ， 至机 械通 气 失败 ， 致 患者 甚 导 死亡 。为 了解 ＶＡＰ的发 生情 况及 影 响 因素 ， 两所 对
机 成功 ， ２例 （ ） 生呼 吸机 依 赖 ， ７例 （ ５ ６ ） ４ 产 １ ３．
死亡 。
共 １ ４次 ， ２ 培养 阳性 率 ８ ． 。 中 Ｇ一 菌 ９ ５５ 其 杆 ６株 ，
占 ９ ． ， 抗 生 素 的耐 药性 见表 ２ ０５ 对 。
２ ３ 相 关 因素 上 呼吸 机后 体 位均 取仰 卧 位 ， ． 并经 鼻 腔 留置 胃管 。上 机 时间 ７ １ｄ 平 均 １ ． 。机 ～３ ， ６ ４ｄ
新生儿呼吸机相关性肺炎临床分析及护理对策
（ 城 市第二 人 民 医院 山 东 临 清 ２ ２ ０ ） 聊 ５６０
摘 要 采 用回顾性方法分析 １５例机械通 气（ ２ ＭＶ） 治疗的 患儿发 生呼吸机相 关性肺 炎（ Ａ ） 例 患儿 出现 Ｖ Ｐ有 ６ ２ Ａ ｌ例 ， 生率为 ４ ． ％ ， Ａ 发 ８８ Ｖ Ｐ患儿病 死率 为 １ ． ％ ； ８ ０ 主要 病原 菌为革 兰阴性杆 菌， ８ ． 占 ５ ２％ 。胎龄 、 Ｖ 时 间、 位 等相 关 因素 ， Ａ Ｍ 卧 Ｖ Ｐ组 与无 Ｖ Ｐ组 其 Ｖ Ｐ发 生 率具 有 显 著 差异 （ Ａ Ａ Ｐ＜ ００ ） ．５ 。认为新生儿 Ｖ Ｐ的发 生与 多种 临床 因素有关 ； Ａ 针对其 产生原 因进行积极 防治， 并采取积极 的护理措 施 ， 是提 高
２ ０ ２ （ ） １ ４—１ ５ ０ ７，Ｏ １ ：０ ０．
定 的烧 伤预防知识 ； 同时 ， 家庭 及社 会应 提供 一 个安 全 、 康 健
的活动 场所 。因此 ， 加强监 护人对ｄ Ｊ 安全 教育及 看护 、 ，Ｌ 为小
儿提供 一个 安全 的活动场所是 预防烧伤 的关键所在 。
烧伤 患儿多是急诊入 院， 作为护 士应沉 着冷静 ， 确评估 准
［ ］ 郑少青 ， 丽娜 ， ３ 王 秦丽娟． 小儿烧伤后 的心理护理 ［ ］ 护 Ｊ．
理 实践 与研 究 ，０ ５ ２ ２ ：９—３ ． ２ ０ ，（ ） ２ ０
［ ］ 曹伟 新 ， ４ 李乐之． 外科 护理 学［ ． Ｍ］ ４版． 北京 ： 民卫生 人
出版 社 ，０ ７ １９—１ １ ２ ０ ：２ ３．
危 重 患 儿 ＭＶ 治 疗 成 功 率 的有 效护 理 措 施 。
关键词 新 生 儿 ； 吸 机 相 关 性肺 炎 ： 理 呼 护
呼吸机相关性肺炎临床分析_薛冰
呼吸机相关性肺炎临床分析，VAP 是指应用机械48小时和停用机械通气拔除48小时内发生的肺部感染性炎内文献［1］报道，发病率43．51．6%，2010年1月 201230，总结如下。
1月 2012年4月收治呼吸机30例，年龄40 82岁，平；其中男18例，女12例。
患者主：慢性阻塞性肺部疾患19例，慢性消化道疾病2例，脑血管慢性肾衰竭1例。
患者建立人工：其中气管切开17例，经鼻气管经口气管插管10例。
［2］：⑴患者肺炎发生在机72小时内或机械通气48小患者机械通气期间出现一下＞38ħ的发热；在通气期间；②患；③患；④患者气管内出现脓性分泌≥10．0ˑ109/L 。
VAP 患者经积极机械通气、抗，6例死亡，平均机10士3．5天。
自动出院5、脱机，平均机械6ʃ1．9天；30例患者检出41株28株，包括铜13株，肺炎克雷伯杆菌4株7株，大肠埃希菌3株，嗜麦芽1株；真菌5株；革兰阳性菌85株，溶血性链肠球菌2株。
同时或先后检出13例，合并真菌感染1例。
患者药敏试验、头孢哌酮舒巴坦钠。
，病死率可高达33%3］。
是机械通气最主要并发症，临、患者全身防御机制受、胃。
患者气管插管或，使细菌易于进入呼吸道，而口咽VAP 的主要原因；吸痰侵入性操；呼吸机管，ICU 患，原发病严重，容易导致VAP 的VAP 发生，应加强必要的防：①加强营养支持，积极治疗患者，增强患者机体免疫力；②应用pH 值；③合理，要根据患者药敏试验结果，注意抗生素应用时；④如果患者符，应该尽快停机拔管，缩短，减少感染的机会；⑤加强，对患者翻身拍背吸痰、，减少患者误吸危险；严格掌握，部分患者采用无创通VAP 的发生率；⑥室内、进行空气消毒；严格执行，防止交叉感、回路、雾化器定时。
，合理使用抗生素，切断患，加强对患者呼吸道的管理，，可以有效地的发病，提高患者生活质量。
，府伟灵．呼吸机相关性肺炎的流行病［J ］．中华医院感染学杂志，2005，8：．医院获得性肺［J ］．中华结核病和呼吸，1999，4（22）：201，莫自耀，张颖，等．重症监护病房中相关肺炎的病原学和耐药性特征热带医学杂志，2008，8（1）：36－39．。
新生儿呼吸机相关性肺炎的临床分析
新生儿呼吸机相关性肺炎的临床分析【摘要】目的分析新生儿呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia,V AP）的高危因素、病原菌及药敏情况，探讨临床降低V AP发病率的策略。
方法回顾分析2000年1月至2004年12月机械通气超过48 h的116例新生儿，其中V AP49例，比较上机时间、插管次数、胎龄、机械通气模式以及分析病原学监测结果。
结果V AP的发病率为42.2％；V AP组上机时间和插管次数明显多于非V AP组；不同胎龄儿V AP的发生率统计学无显著性差异；SIMV/SIPPV模式V AP的发生率低于IMV/IPPV模式；致病菌以克雷伯杆菌、大肠杆菌、铜绿假单孢杆菌为主。
结论V AP是多因素综合作用的结果，必须重视并预防V AP，采取综合措施减少V AP的发生。
【关键词】新生儿;呼吸机相关性肺炎;临床分析随着呼吸机的广泛应用，呼吸机相关性肺炎（V AP）已成为NICU一个重要的问题。
呼吸机相关性肺炎属于院内感染，它增加了住院的时间和住院的费用，给临床工作带来了一定的难度。
现将近5年本院NICU收住的新生儿V AP有关情况进行分析。
1 资料和方法1.1 临床资料本院NICU2000年1月至2004年12月间收治新生儿116例进行机械通气，并发V AP49例。
该49例病例全部经口气管插管、呼吸机辅助呼吸，其中男29例，女20例；足月儿10例，早产儿36例，过期产3例；IMV/IPPV 模式36例，SIMV/SIPPV模式13例；肺透明膜病29例，频发的呼吸暂停9例，食管气管瘘术后4例，重度新生儿缺氧缺血性脑病4例，颅内出血2例，先天性膈疝术后1例。
1.2 V AP的诊断标准参考Meduri呼吸机相关性肺炎诊断标准［1］：在气管插管机械通气治疗48 h后，临床体检肺部出现新罗音并且有下列条件之一者：①胸片显示新的或进行性病灶；②发热或体温上升；③血白细胞增多；④气管和支气管内出现脓性分泌物。
新生儿呼吸机相关性肺炎临床分析及防治探讨
接受 呼吸机 机械 通 气治 疗 患儿 １２ ３ 例 ， 用呼吸机 治疗 时问均 ＞ ８小时 ，７ 应 ４ ６
例符合 呼吸机相关性肺炎诊断标准 ， 中 其
男７ ４例 ， ５ 女 ８例 ， 龄 ２ 胎 ８～４ ２周 ， 院 入
药敏 ： 培 南 、美 罗 培 南 亚
为差 异 有 显 著 性 。
结 果
雷佰杆 菌 、 大肠杆菌 、 曼不动杆 茵， 鲍 多为
耐 药 菌 ， 兰 阳 性 球 菌 １． ％ ， 菌 革 ２５ 真
３５ ％ ， Ａ ． ７ Ｖ Ｐ组 与 非 Ｖ Ｐ 组 比 较 ， 龄 、 Ａ 胎
体 重、 机 时间、 用抗 生素 、 菌操作 、 上 应 无
９ ．４ ， 普 深 ８ ． ５ ， 丙 沙 星 ６７ ％ 舒 ７２％ 环 ８．３ ， ２ １ ％ 丁胺卡那 ８ ． ６ 哌拉西 林／ ０４ ％ 他
唑 巴坦 ６． ７ ， ２ ３ ％ 复方 新 诺 明 ５ ． ４ ， １６ ％ 头
咽部寄生的细菌 和分泌 物经气 管导管 周 围进入 下呼吸道 ， 是机械通气并发肺部感 染的重要原 因。另外 Ｃ ｒｅｏ ｏ ｒ 等研究发现 ｄ 机械通气治疗 时细菌 易在气 管导管 表面 形 成生 物膜 Ｊ 细菌生 物膜 可 以使 细菌 ，
２ Ｏ秒 内完 成 ， 吸 机 型 号 有 西 门 子 Ｓｒｏ 呼 ｅ ｖ Ｉ， Ｂ一８０ 常 频 通 气 ， 用 压 力 控 制 Ｐ ４， 采
孢 他 啶 ３ ． ３ ， 孢 ＿ 辛 ７２ ％ ； 兰 ０７％ 头 Ｉ 大 ．６ 革
氏阳性菌对 青霉 素、 红霉 素普遍 耐 药 ， 对 万古霉素 、 替考拉 宁未见耐药 。 转归 ：７例 Ｖ Ｐ治愈 ４ ６ Ａ ３例 ， 治愈率 ６ ．８ ， ４ １％ 放弃治 疗 １ ３例 （ ９４ ） 死 于 １． ％ ， 严重感染及并发症 １ 例 （６ ４ ％ ） 未发 １ １．２ ； 生 Ｖ Ｐ患 儿 ６ Ａ ５例 ， 愈 ５ 治 ３例 ， 愈 率 治 ８ ．４ ， １５ ％ 放弃 治疗 ５例 （ ．９ ） 死 亡 ７ ７６％ ，
新生儿呼吸机相关性肺炎临床分析与防治对策
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｎｅｏｎａｔａｌ ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ—ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ ａｎｄ
ｐｒ ｏｐｏｓｅ ｔｈｅ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ａｎ ｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｍｅａｓｕｒｅｓ． Ｍ ｅｔｈｏｄｓ ５９ ｃａｓ ｅ ｓ ｏｆ ｐｅｄｉａｔｒ ｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒ ｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｍｅｃｈａｎｉ— ｃａｌ ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｔｈｅ ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅｓ ｗｅｒ ｅ ｒｅｃｏｒｄｅｄ ａ ｎ ｄ ｔｈｅ ｅｔｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｅｘａｍｉ— ｎａｔｉｏｎ ａｎｄ ｄｒｕｇ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ｔｅｓｔ ｗｅｒｅ ａ ｎ ａ ｌｙｚｅ ｄ ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｖｅｎｔ ｉｌａｔｏｒ—ａｓｓｏｃｉａｔｅ ｄ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ ＯＣＣＵｌＴｅｄ ｉｎ ３０ ｃａｓｅｓ； ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｉｓ ５０．８５％ ．２９ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｂａｃｔｅｒ ｉａ ｗｅｒ ｅ ｃｕｌｔｕｒ ｅｄ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｌｏｗｅｒ ｒ ｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｔｒ ａｃｔ ｓｅｃｒ ｅｔｉｏｎｓ ｃｕｌｔｕｒｅ ｏｒ ｅｎｄ ｏｆ ｔｈｅ ｔｕｂｅ．Ｔ ｈ ｅ ｐａｔｈｏｇｅｎ ｄｉｓｔｒ ｉｂｕｔｉｏｎ ａ ｎ ｄ ｐｒ ｏｐ ｏ ｒｔｉｏｎ ｗｅｒ ｅ ａｎａ ｌｙｚｅ ｄ ａｎｄ ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ｄｒ ｕｇ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ｔｅｓｔｓ ｗｅｒｅ ｏｂｔａｉｎｅｄ．Ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ａｎｄ ｓｔａｔｉｓｔ ｉｃａ ｌ ｄｉｆｅｒ ｅｎｃｅｓ ｉｎ ＣＵｒ ｅ ｒａｔｅ ｗｅｒ ｅ ｆｏｕｎｄ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｃｏｍ— ｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ｐｒ ｅｖｅｎｔｉｏｎ ｍｅａｓｕｒ ｅｓ ａｒ ｅ ｔｈｅ ｏｐｔｉｍａ ｌ ｍｅｔｈｏｄｓ ｔｏ ｒ ｅｄｕｃｅ ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ—ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ ｏ ｃ ｃｕｒｒｉｎｇ．
新生儿呼吸机相关性肺炎临床分析及防治探讨
新生儿呼吸机相关性肺炎临床分析及防治探讨随着新生儿急救医学的发展，应用呼吸机治疗的患儿逐年增多，而呼吸机相关性肺炎增加了治疗难度，降低了抢救成功率。
回顾性分析2008年1月～2010年3月机械通气患儿132例的临床资料。
总结了新生儿呼吸机机械通气V AP发生状况，报告如下。
资料与方法接受呼吸机机械通气治疗患儿132例，应用呼吸机治疗时间均＞48小时，67例符合呼吸机相关性肺炎诊断标准，其中男74例，女58例，胎龄28～42周，入院时间10分钟～28天，体重900～4850g，原发病新生儿呼吸窘迫综合征25例，感染性肺炎13例，反复呼吸暂停11例，重症新生儿缺氧缺血性脑病6例，气胸5例，先天性心脏病合并肺炎4例，胎粪吸入综合征3例。
机械通气方法：67例患儿均采用经口气管插管，气管插管在严格无菌操作下20秒内完成，呼吸机型号有西门子Servo-Ⅰ，PB-840，常频通气，采用压力控制(PC)模式，A/C或同步间歇指令通气联合压力支持(SIMV+PSV)模式，机械通气期间采取肺保护通气策略，上机期间加强呼吸道管理，如湿化气道、防止堵管、防止脱管、翻身、拍背、吸痰等。
新生儿呼吸相关性肺炎诊断标准［1］：为接受机械通气48小时后符合下列条件：①胸部X线出现新的或进行性的肺浸润影；②发热；③血白细胞增多；④支气管气管内出现脓性分泌物。
统计学处理：采用SPSS110统计软件进行统计学分析。
采用X2检验，比较不同因素和V AP发生的情况，P＜005为差异有显著性。
结果V AP发生率：132例MV患儿出现V AP 67例，发生率5076%。
V AP的高危因素。
病原学检查：本组132例患儿下呼吸道分泌物或管端培养共计培养出56例细菌，病原菌以革兰阴性菌为主(7857%)。
前5位病原菌依次为肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、嗜麦芽假单胞菌、鲍曼不动杆菌、表皮葡萄球菌。
见。
呼吸道分泌物细菌培养结果病原菌菌株数构成比肺炎克雷伯杆菌173036%大肠埃希菌101786%嗜麦芽假单胞菌71250%鲍曼不动杆菌5893%铜绿假单胞菌3536%阴沟杆菌2357%表皮葡萄球菌61071%溶血葡萄球菌1179%真菌2357%其他4714%药敏：革兰阴性菌对常用抗生素的敏感度依次为：亚胺培南、美罗培南9674%，舒普深8725%，环丙沙星8213%，丁胺卡那8046% 哌拉西林/他唑巴坦6237%，复方新诺明5164%，头孢他啶3073%，头孢呋辛726%；革兰氏阳性菌对青霉素、红霉素普遍耐药，对万古霉素、替考拉宁未见耐药。
新生儿呼吸机相关性肺炎的临床特征与病原菌的耐药性分析
世界最新医学信息文摘 2018年 第18卷 第44期55投稿邮箱：sjzxyx88@·临床研究·新生儿呼吸机相关性肺炎的临床特征与病原菌的耐药性分析黄培禄（钦州市妇幼保健院，广西 钦州 535000）0 引言新生儿呼吸机相关性肺炎（VAP ）是一种机械通气的常见性并发症，在治疗过程中，治愈比较复杂，康复较为困难，给新生儿成长带来了严重危害，是造成新生儿死亡的一个重要影响因素。
新生儿呼吸机相关性肺炎的产生，主要是新生儿在重症监护室中，需要利用呼吸机进行治疗，而呼吸机使用过程中，可能对新生儿肺部产生不利影响，造成新生儿呼吸机相关性肺炎[1]。
针对于这一情况，有必要研究呼吸机治疗过程中，新生儿呼吸机相关性肺炎产生的原理，结合临床特征提升新生儿呼吸机相关性肺炎的治疗效果，促进新生儿早日康复。
1 资料与方法1.1 一般资料。
本次研究的资料选择，主要为我院2016年8月至2017年8月收治的100例新生儿患者作为研究对象，在100例新生儿患者中，男63例，女37例，入院时间20 min 至15 d ，初生胎龄28-41周，新生儿机械通气时间在（10.3±0.8）d 。
100例新生儿患者中，采取VAP 诊断标准，每个新生儿患者使用呼吸机的时间在48 h 以上。
根据100例新生儿患者的情况来看，其存在着以下症状：①发热现象明显；②支气管分泌物有新的脓性痰；③胸部X 线发现炎症改变；④白细胞呈现出明显上升的趋势[2-3]。
1.2 研究方法。
在对新生儿呼吸机相关性肺炎的临床特征及病原菌耐药性问题分析过程中，对100例新生儿患者的资料进行分析，采集新生儿患者的痰液，采集方法为无菌负压方式。
在采集完痰液后，将其标本放入微生物实验室进行细菌学培养，以此对细菌耐药性进行分析。
1.3 统计学处理。
在对新生儿呼吸机相关性肺炎患者数据资料处理过程中，利用SPSS 16.0软件，资料表示应用均数±标准差的方式，利用t 检验，以P<0.05为差异，具有统计学意义。
早产儿呼吸机相关性肺炎58例临床分析
早产儿呼吸机相关性肺炎58例临床分析目的：分析罗哌卡因用于硬膜外麻醉及术后镇痛的临床效果。
方法：将2013年5月至2014年5月收治的120例手术患者随机分为A组和B组，各60例，两组患者均给予硬膜外麻醉，A组配方：罗哌卡因、芬太尼、咪达唑仑及生理盐水，B组配方：含K+罗哌卡因、芬太尼、咪达唑仑、氯化钾及生理盐水。
对两组患者术后12h及24hV AS评分及并发症发生率进行比较和分析。
结果：A组患者术后12h及24hV AS评分明显高于B组，差异具有统计学意义（P＜0.05），两组患者并发症发生率无统计学意义（P>0.05）。
结论：在罗哌卡因中加入生理浓度的钾离子可有效增强镇痛效果，有利于罗哌卡因最低有效浓度的降低，且无明显不良反应，患者耐受度较高，值得临床推广。
【关鍵词】罗哌卡因；硬膜外麻醉；术后镇痛；临床效果Ropivacaine for epidural anesthesia and clinical effect observed postoperative analgesia【Abstract】Objective：To analyze the ropivacaine for epidural anesthesia and postoperative analgesia clinical results. Methods：from May 2013 to May 2014 were treated 120 cases of surgery were randomly divided into group A and group B，60 cases，patients were given epidural anesthesia，A group of formula：ropivacaine，fentanyl，midazolam and saline，group B formula：with K + ropivacaine，fentanyl，midazolam，potassium and saline. Two groups of patients after 12h and 24hV AS score and complication rates were compared and analyzed. Results：The patients in group A and 24hV AS score was significantly higher than 12h group B，the difference was statistically significant （P 0.05）. Conclusion：adding physiological concentrations of ropivacaine potassium ions can effectively enhance the analgesic effect，help to reduce the minimum effective concentration of ropivacaine，and no significant adverse reactions in patients with a high degree of tolerance，worthy of promotion.【key words 】Ropivacaine；Epidural anesthesia；Postoperative pain；Clinical results术后疼痛对患者体内活性物质及内源性递质的释放具有促进作用，导致患者出现心率加快、血压升高等现象。
儿童呼吸机相关肺炎的临床研究
《儿童呼吸机相关肺炎的临床研究》xx年xx月xx日•研究背景和意义•呼吸机相关肺炎概述•儿童呼吸机相关肺炎流行病学•儿童呼吸机相关肺炎的诊断•儿童呼吸机相关肺炎的治疗•儿童呼吸机相关肺炎的预防•研究结论和展望目录01研究背景和意义1研究背景23儿童呼吸机相关肺炎是一种严重的医院感染，具有较高的发病率和死亡率随着我国医疗技术的不断进步，机械通气在儿童重症监护病房的应用逐渐增多呼吸机相关肺炎的发生与多种因素有关，如病原菌的耐药性、呼吸机的清洁消毒等对呼吸机的清洁消毒和医院感染控制具有重要指导意义对提高医疗质量和安全具有重要意义通过研究儿童呼吸机相关肺炎的发病因素和预防措施，有助于降低发病率和死亡率研究儿童呼吸机相关肺炎的发病规律和特点，探讨其发病机制提出预防和控制儿童呼吸机相关肺炎的有效措施，降低发病率和死亡率探讨呼吸机相关肺炎与病原菌耐药性的关系，了解呼吸机清洁消毒情况与医院感染的关系为制定医院感染控制措施提供科学依据和指导02呼吸机相关肺炎概述呼吸机相关肺炎（Ventilator-Associated Pneumonia，VAP）是指机械通气开始后48小时及以上发生的肺炎。
定义根据发病时间，VAP可分为早发性和晚发性两种，其中早发性VAP指机械通气开始后48小时内发生的肺炎，晚发性VAP 则指机械通气开始后48小时及以上发生的肺炎。
分类呼吸机相关肺炎的定义•发病机制：呼吸机相关肺炎的发病机制主要包括细菌定植、误吸和外源性感染等。
细菌定植是指机械通气过程中，细菌在呼吸道和口腔中定植，从而引起感染。
误吸是指机械通气过程中，患者吞咽时将口咽部分泌物和细菌误吸入呼吸道和肺部。
外源性感染是指机械通气过程中，细菌通过医护人员的手、呼吸机或其他医疗器械等途径进入呼吸道和肺部。
呼吸机相关肺炎的发病机制症状呼吸机相关肺炎的症状主要包括发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等。
发热表现为体温升高，咳嗽表现为频繁咳嗽，咳痰表现为痰液增多、脓性痰等，而呼吸困难则表现为气促、紫绀等。
新生儿呼吸机相关性肺炎病原菌50例分析
新生儿呼吸机相关性肺炎病原菌50例分析随着呼吸机在新生儿重症监护室（NICU）的广泛应用，新生儿呼吸机相关性肺炎（VAP）日益增多，成为影响高危新生儿抢救成功率的重要原因之一。
文献报道,10%-65%的机械通气病人可发生呼吸机相关性肺炎（VAP），VAP的死亡率为37.2%，而没有VAP的机械通气病人的死亡率为8.5%[1]。
本文对我院2008年8月-2010年8月NICU中收治的呼吸衰竭需要呼吸机辅助呼吸且并发VAP的患儿共50例进行回顾性分析。
1资料与方法1.1一般资料:50例发生呼吸衰竭需要呼吸机治疗且并发VAP的新生儿中，男38例，女12例，早产儿34例（其中极低出生体重儿12例），足月儿16例；机械通气前原发病：肺透明膜病25例，重度窒息7例，感染性肺炎5例，反复呼吸暂停4例，肺出血4例，外科术后3例，先天性心脏病1例。
1.2机械通气:呼吸机型：newborne360和美国鸟牌（VIP）。
全部经口插管，根据原发病及血气分析调节呼吸机参数。
机械通气时间22-362h，平均78.5h。
1.3呼吸道分泌物采集方法:撤机时无菌操作下用一次性吸痰管吸收下呼吸道分泌物作培养。
药敏试验用微量肉汤稀释法。
2结果2.1呼吸机相关性肺炎的发生率:98例需要呼吸机通气的患儿中50例符合呼吸机相关性肺炎的诊断标准[2]：接受机械通气48h后符合以下条件：①胸部χ线片出现新的或进行性肺侵润影；②发热；③血白细胞增多；④气道内有脓性分泌物。
本文VAP的发生率为51.0%，其中极低出生体重儿12例及机械通气≥7d者均发生VAP。
2.2病原菌及药敏:50例VAP患儿中41例下呼吸道分泌物检出病原菌，阳性率82%，病原菌主要为G-菌，其中以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及铜绿假单胞菌为主。
见表1.药敏结果见表2.。
革兰阴性杆菌敏感药物前五位依次是亚胺培南/西司他丁（泰能）,环丙沙星，丁胺卡那，哌拉西林他唑巴坦，头孢他啶。
表皮葡萄球菌对万古霉素100%敏感。
呼吸机相关性肺炎52例临床探讨
呼吸机相关性肺炎52例临床探讨
郭丽丽;陈育
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2016(032)025
【摘要】目的：探讨呼吸机相关性肺炎的临床特点，为呼吸机相关性肺炎患者提供治疗方法和预防措施。
方法：收治呼吸机相关性肺炎患者52例，回顾性分析其临床资料。
结果：导致呼吸机相关性肺炎的重要因素是机械通气时间过长。
结论：减少机械通气时间，可以有效减少呼吸机相关性肺炎发生。
【总页数】2页(P42-42,44)
【作者】郭丽丽;陈育
【作者单位】022150内蒙古林业总医院，内蒙古民族大学第二临床医学院呼吸内科;022150内蒙古林业总医院，内蒙古民族大学第二临床医学院呼吸内科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.纤支镜吸痰联合肺泡灌洗在呼吸机相关性肺炎(VAP)治疗中的临床价值探讨 [J], 张先明;宋盛仁;杨文婷;杨睿
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3.探讨集束化护理预防重症患者呼吸机相关性肺炎的临床效果 [J], 李俭欢;江丽嫦
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新生儿呼吸机相关性肺炎的现状探析-儿科论文-临床医学论文-医学论文
新生儿呼吸机相关性肺炎的现状探析-儿科论文-临床医学论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——新生儿科论文（完整版范文8篇）之第七篇摘要：呼吸机相关性肺炎(VAP)是新生儿常见病症，其发病主要与新生儿自身及外界干扰因素相关，临床治疗中需根据病原学特点合理选择用药方案，以提高治疗效果；同时临床需做好新生儿VAP 感染高危因素分析，积极采取VAP感染预防措施，降低VAP感染风险，进一步提高医疗质量。
关键词：呼吸机相关性肺炎,新生儿,高危因素近年来，随机械通气技术改良及新生儿重症监护室（NICU）广泛应用，重症新生儿存活率显着提高，但VAP作为机械通气常见并发症，对患儿预后造成不良影响[1]。
新生儿皮肤黏膜渗透性强，免疫系统发育尚未成熟，机体抵抗病原菌能力弱，加之呼吸机治疗侵入性较大，易对新生儿局部黏膜造成损伤，增加VAP感染几率，造成撤机困难、住院时间延长、率提高，为家庭带来沉重心理、经济负担[2]。
基于此，为分析新生儿VAP发病、进展影响因素，为临床防治提供依据，本研究对新生儿VAP现状及研究进展做出如下综述。
1 新生儿VAP临床现状目前，新生儿VAP发病率相关报道差异较大，国外研究报道，新生儿VAP发病率达8%～53%[3]，而国内报道在4%～56%范围内波动。
李淑娟等[4]研究报道，新生儿早发性VAP发生率为3.33%，迟发性VAP发生率为11.67%，病死率为8.33%。
闻建军等[5]研究指出，新生儿VAP可能与体质量、机械通气时间、预防性抗生素、机械通气护理质量等因素相关。
此外，地域差异也是造成新生儿VAP感染发生相关因素，如私立医院与公立医院，低收入国家与高收入国家均存在不同差异。
2 新生儿VAP病原学特点研究发现，患儿住院时间、多种基础病、痰液标本采集方式的不同均是引起VAP感染病原学出现差异的相关因素[6]。
国外研究报道，新生儿VAP感染以肺炎克雷伯菌、柠檬酸杆菌、鲍氏不动杆菌为主[7]。
新生儿呼吸机相关性肺炎相关因素分析及护理对策
新生儿呼吸机相关性肺炎相关因素分析及护理对策【摘要】目的探讨新生儿呼吸机相关性肺炎(V AP)的相关因素及采取的护理对策,以降低V AP的发生率。
方法对我院2007年2月至2009年10月NICU(新生儿重症监护病房)内110例使用机械通气(MV)治疗的患儿进行回顾性分析研究。
结果110例MV患儿出现V AP有52例,发生率为47.27%,V AP患儿病死率为19.23%(10/52);胎龄、MV时间、卧位、MV前2周内使用抗菌药物等相关因素V AP组与无V AP组其V AP发生率具有显著差异(P＜0.05)。
结论新生儿V AP 的发生与多种临床因素有关;针对其产生原因进行积极防治,并采取积极的护理措施,可有效降低V AP的发生率,并提高治愈率。
【Abstract】Objective To reduce the occurrence of neonatal ventilator-associated pneumonia(V AP) by exploring the factor and the preventive nursing strategy.Methods A retrospective analysis over 110 cases of the MV (mechanical ventilation) was conducted in NICU from Feb.2007 to Oct.2009 in our hospital.Results The 52 cases of 110 cases occurred V AP , The occurrence of V AP were 47.27 % and the mortality of V AP case were 19.23%(10/52) ; Occurrence of the V AP has prominent differentia between the V AP group and the normal group in age of the fetal,time of the MV ,posture of lies ,use the antibacterial in 2 weeks before the MV,and so on factors(P＜0.05).Conclusion The occurrence of neonatal V AP is related to multiple clinical factors; Nursing, prevention and cure actively can decrease the morbidity of V AP effectively and increase the quotiety of the curability.【Key words】Neonateinfant;Ventilator-associated pneumonia;Factor;Nursing strategy呼吸机相关性肺炎(Ventilator Associated Pneumonia,V AP)是指患者在气管插管时不存在肺炎也无潜伏性肺炎,而在机械通气(Mechanical ventilor,MV)后发生的一种获得性肺炎。
新生儿呼吸机相关性肺炎56例分析
新生儿呼吸机相关性肺炎56例分析
李明珠;李龙
【期刊名称】《新疆医学》
【年(卷),期】2005(035)006
【摘要】目的:探讨新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的发病情况,病原学特点及防治措施.方法:对1999年～2004年新生儿重症监护病房中应用呼吸机治疗的81例进行回顾性分析.结果:VAP共52例,占69.8%,治愈38例,死亡8例,自动出院10例.主要病原菌为耐药性细菌,以G-杆菌为主,致病菌的前4位分别为肺炎克雷白氏菌,大肠埃希菌,铜绿假单胞菌,阴沟肠杆菌,对亚胺培南和环丙沙星高度敏感,检出ESBLs9株.结论:加强无菌操作,合理使用抗生素,控制呼吸机和抗生素的使用时间,是降低VAP的关键.上述4种致病菌已成为VAP的重要病原菌.
【总页数】3页(P10-12)
【作者】李明珠;李龙
【作者单位】新疆维吾尔自治区人民医院新生儿科,830004;新疆维吾尔自治区人民医院新生儿科,830004
【正文语种】中文
【中图分类】R72
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1.新生儿呼吸机相关性肺炎56例分析 [J], 武志红;陈晓;赵玲
2.呼吸机相关性肺炎56例分析 [J], 朱宏波;章华萍;杨玉敏;李叔国;潘田君;丁刚
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新生儿重症监护室新生儿呼吸机相关性肺炎的临床分析
新生儿重症监护室新生儿呼吸机相关性肺炎的临床分析摘要：目的探讨新生儿重症监护室（NICU）中新生儿呼吸机相关性肺炎（NVAP）的临床特征及对症治疗情况。
方法回顾性分析80例NICU行机械通气治疗患儿的临床资料，对患儿中NVAP的发生情况进行统计，对发生NVAP患儿呼吸道分泌物检测结果及对症治疗结果进行观察。
结果80例患儿中，19例发生NVAP，发生率为23.75%；发生NVAP的患儿中，致病菌中革兰阴性均11例（57.90%），革兰阳性菌7例（36.84%），其他致病菌1例（5.26%），耐药情况显示革兰阳性与阴性菌对头孢噻肟的耐药率均为0%；对发生NVAP患儿使用抗生素治疗，患儿均治愈出院。
结论通过对NICU中发生NVAP患儿情况及致病菌情况进行分析，采取合适的抗生素治疗，可以提高疾病治愈率。
关键词：新生儿；重症监护室；呼吸机相关性肺炎新生儿重症监护室（NICU）是医院收治危重新生儿的病房，针对此类患儿，因其常存在呼吸困难情况，因此常需予以患儿连接呼吸机以维持患儿正常呼吸，保证患儿的生命健康[1]。
但是因新生儿机体发育不全，呼吸器官较脆弱，这使得患儿极易并发新生儿呼吸机相关性肺炎（NVAP）这一并发症[2]。
针对发生NVAP的危重患儿，若不能及时进行对症治疗，会使患儿的死亡率明显增加。
在本研究中，对两所三级甲等医院近年来NICU接收的NVAP的临床特征及对症治疗结果进行了分析，报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取本两所三级甲等医院2017年2月-2019年3月NICU收治的80例患儿为研究对象。
纳入标准：（1）所有患儿行机械通气治疗[3]。
（2）患儿家属对本次研究知情并签署知情同意书。
排除标准：（1）未采取机械通气的患儿。
（2）家属不同意参与研究的患儿。
患儿的一般资料如下：男性48例，女性32例；日龄1～14d，平均（7.2±1.3）d；足月儿56例，早产儿24例；新生儿出生体重1080～3850g，平均（2956.45±356.63）g；机械通气时间50～84h，平均（69.6±2.3）h。
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方法 回顾 分析 ２ ０ ０ ６年 １ ０月～ ０ １ １ ２ １ 年 ０月机 械通气 超 过 ４ ８ｈ的 １０例新 生儿 ， 中 Ｖ Ｐ ５ ２ 其 Ａ ２例 ， 比较上 机 时 间 、 捅 管次 数 、 龄 及分 析 病原 学 检 测 结果 。 结 果 Ｖ 胎 ＡＰ的 发生 率 为 ４ ．％． Ａ ３３ Ｖ Ｐ组 上 机 时 间 、 管次 数 明 显 多于 非 Ｖ 捅 ＡＰ 组 ， 产儿 ＶＡ 早 Ｐ的发 生 率 明显高 于 足月儿 ， 菌 以肺 炎克 雷 伯杆 菌 、 病 大肠 杆菌 、 铜绿 假单 胞杆 菌 为主 。 结 论 引起 新 生儿 Ｖ Ｐ是 多因 素综 合作 用 的结 果 ， Ａ 应从 多方 面控 制 ， 取综 合 措施 减少 新生 儿 ＶＡ 采 Ｐ的发 生率 。
【 键 词 】新 生 儿 ； 吸 机 相 关 性 肺 炎 ； 床 分 析 关 呼 临
【 中图分 类 号１Ｒ７ ２ １ ２．
［ 献标 识码１Ｂ 文
【 文章 编 号１１ ７ — ７ １ ２ １ ） ７ ０ ４ — ２ ６ ３ ９ ０ （０ ２ １ — １ ８ ０
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・
临床 探 讨 ・
２２ ５ 第 ７ ０ ６第０ １ １ Ｊ 卷 期 】
５ 例 新 生儿呼吸机相关性肺 炎的临床分析 ２
马 秋 芹
中平 能化 集 团总 医院 儿科 ， 河南平 顶 山
４７ ０ ６ ００
［ 要】 摘 目的 分 析新 生 儿 呼 吸机 相关 性 肺炎 （ Ａ ） 高危 因素 、 原 菌及 药 敏情 况 ， Ｖ Ｐ的 病 探讨 降 低 Ｖ Ｐ发 生 率 的策 略 Ａ
２ Ｏｃ ｏ ｅ ｃ ａ ｉ ａ ｅ ｔ ａｉ ｎ ｆ ｒｍｏ ｅ ｔ ａ ｏ ｒ ｎ １ ０ ｃ ｓ ｆ ｎ ｏ ａ ａ ， ｈ ０１ ｔ ｂ ｒＭｅ ｈ ｎ ｃ ｌ ｖ ｎ ｉ ｔ ｏ ｒ ｈ ｎ ４８ ｈ ｕ ｓ ｉ ２ ａ ｅ ｏ ｅ ｎ ｔ ｌ ｔ ｅ ＶＡＰ ５ ａ ｅ ．Ｃ ｍｐ ｒ ｄ ｔ ｈ １ ｌ ｏ ２ ｃ ｓ ｓ ｏ ａｅ ｏ ｔｅ
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