高频超声诊断甲状舌骨囊肿4例分析
舌骨囊肿课件
呼吸困难
当囊肿压迫气管时，患者可能 会出现呼吸困难的症状，严重
时甚至可能导致窒息。
颈部疼痛
舌骨囊肿可能引起颈部疼痛， 尤其是在转动头部或伸展手臂
时。
诊断方法
体格检查
医生通过触诊来确定是否存在 肿块，并初步判断其性质。
超声检查
超声检查可以清晰地显示出囊 肿的大小、形状和位置，有助 于明确诊断。
CT和MRI扫描
态。
定期复查
在康复期间应定期回诊 复查，以便及时发现并 处理可能出现的问题。
05
舌骨囊肿的案例分析
典型案例介绍
患者基本信息
患者年龄、性别、职业等 。
症状描述
患者就诊时的主要症状、 体征等。
诊断过程
医生如何通过检查和诊断 确定为舌骨囊肿。
案例分析
病因分析
分析患者发病的可能原因，如先天因素、感染、外伤等。
舌骨囊肿课件
目录
• 舌骨囊肿概述 • 舌骨囊肿的症状与诊断 • 舌骨囊肿的治疗 • 舌骨囊肿的预防与护理 • 舌骨囊肿的案例分析 • 舌骨囊肿的最新研究进展
舌骨囊肿概述
定义与特点
定义
舌骨囊肿是一种罕见的颈部良性 病变，通常位于舌骨上下极，表 现为囊性肿块。
特点
舌骨囊肿通常无痛，生长缓慢， 但可逐渐增大，压迫周围组织， 影响吞咽、呼吸和颈部活动。
CT和MRI扫描可以提供更详细 的图像，有助于了解囊肿与周 围组织的关联。
细针穿刺活检
在必要情况下，医生可以通过 细针穿刺活检来获取囊肿组织 样本，进行病理检查以明确诊
断。
鉴别诊断
甲状腺肿
甲状腺肿与舌骨囊肿在位置和症 状上有所相似，但甲状腺肿通常 在甲状腺部位，且常伴有甲状腺
高频超声诊断甲状舌骨囊肿(附28例分析)
堂堂堡堂盘查 笙 壁 ２鲞第 ９期 Ｊ Ｍｅｄ Ｉｍａｇｉｎｇ Ｖｏ１．２２ Ｎｏ．９ ２０１２
年 人 ，肿 瘤 呈 分 叶状 ，在 有 假 包 膜 处 边 界 清楚 ，而 在 无 包 膜 部 分 表 现 为 与 周 围 组 织 呈 融 合 状 。Ｔ ｗ Ｉ呈 等 低 信 号 ，Ｔ。ｗＩ 呈 稍 高 信 号 ，信 号 不 均 匀 ，不 均 匀 强 化 ；④ 平 滑 肌 肉 瘤 ：边 界 较 为 清楚 ，形 态 也 较 规 则 ，结 节 状 ，Ｔ ｗ Ｉ呈 中 等 信 号 ，Ｔ ｗ Ｉ 呈 高 信 号 ，信 号 较 均 匀 ，当瘤 内 出 血 、坏 死 和 囊 变 时 ，病 灶 信 号 不 均 匀 ，不 均 匀 强 化 ｝⑤ 滑 膜 肉 瘤 ：好 发 于 四 肢 大 关 节 周 围 ，以关 节 外 为 主 ，形 态不 规 则 ，部 分 边 界 不 清 ，Ｔ１ＷＩ呈 中 低 信 号 ，Ｔ。ｗ Ｉ呈 中高 信 号 ，信 号 不 均 匀 ，不 均 匀 强 化 ，瘤 内 有 间 隔 ，瘤 周 有 浸 润 和 水 肿 ｃ７］。上 述 肿 瘤 在 Ｔｚｗ Ｉ上 病 灶 内 多 无 迂 曲 的 、粗 细 不 均 的细 条 状 高 信 号 和 低 信 号 间 隔 相 问 可 资 鉴 别 。
１９９０． １６７９．
胥 少 汀 ，葛 宝 丰 ，徐 印坎 ．实 用 骨 科 学 ＦＭ］．北 京 ：人 民 军 医 出 版社 ，２００６．１５５０． 王 云 钊 ，兰 宝 森 ．骨关 节影 像 学 ［Ｍ ］．北 京 ：科 学 出版 社 ，２００２．
５５６ ５５７．
江 浩 ．骨 与 关 节 ＭＲ￣Ｍ］．上 海 ：上 海 科 学 技 术 出 版 社 ，１９９９．
甲状舌骨囊肿1例的临床分析
２０１０￣－ｔ２Ｎ 第２３卷 第１２期
蒙
甲状舌 骨 囊 肿 １例 的Ｉ临床分 析
临床报道
刘 正 义
【摘要】目的 ：探 讨 甲状舌 骨 囊肿临床 分析 。 方法 ；一例 甲状 舌 骨囊肿 的发 生部 位是 咽喉 部 。讨论 ：ｑ－，老年居 多，甲状舌 骨 囊肿 ，复发 【关键词 】甲状 舌骨 囊肿 ；恶性 肿瘤是 鳞 状细胞 癌 ；组 织学诊 断
束 后 患 者 苏 醒 时 间 变 化 较 大 ，它 取 决 于 患 者 自 身 病 理 生 理 状 况 、麻 醉 用 药 、管 理 以及 手术 种类 、手术 时 同等 许 多 因素 。无论 是 哪 种 因 素 引起 ，在 支持 治疗 同 时积极 进行 病 因 治疗 ，可 以避 免 其进 一 步 的发 展 。本 文 回顾
２．２ 术 中 呼吸管 理不 当 ｌ例 ，手 术 前来 检查 钠 石 灰 ，由 于钠 石 灰 实 效导 致患 者术 中 Ｃ０２蓄 积未 予 发现 ，后 测血 气 ＰａＣＯ２为 ６５ｒ ａｍＨｇ，导 致 术后 苏醒 延迟 。术前 患 者存 在 低 氧血 症 及 ＣＯｚ蓄 积 ２例 ；２例 患 者 术 前 均有 不 同程度 的肺功 能 障碍 ，其 中 １例 为慢 性 阻塞 性肺 气 肿 患者 ；ｌ例 有 多年 吸烟史 ，肺功 能仅 提示 通气 功能 轻度 障碍 。
范 围 内，术 中输 液 ２０００￣ ３５００ｍｉ，手 术时 间 ２～５ｈ。手术 麻 醉 期间 监 测动 脉 血压 （ＡＢＰ）、心 率 （ＨＲ）、脉搏 血氧 饱 和 度 （ＳＰｏ２）、心 电 图 （ＥＣＧ）、Ｅｔ— ｃＯｚ体 温 、尿量及 出血量 。手 术历 时 ２～６ｈ，苏醒 时间为 １２０￣３３０ｍｉｎ。
近 年来 胸段硬 膜 外阻 滞 复 合全 麻 的方 法 逐 渐应 用 于 临床 ，这 种 方法 术 中可 以减少 全麻 药用 量 ，术后 保 留硬膜 外 导管 可作 镇 痛治 疗 ，有 效 的减 少术 后肺 部并 发症 的发 生 ［１］，且 意识 易恢 复 ，容易 唤醒 。但 是手 术 麻 醉结
甲状舌管囊肿影像PPT
毗邻关系
甲状舌管囊肿常与舌骨、甲状腺、气管 等周围组织紧密相邻，部分囊肿可延伸 至皮下组织。
VS
压迫表现
由于囊肿的占位效应，可对周围组织产生 压迫，引起邻近器官的移位或变形。
04
CATALOGUE
甲状舌管囊肿影像鉴别诊断
颈部其他囊性病变
01
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囊状淋巴管瘤
通常表现为边界清晰、单发的 囊性病变，可位于颈部任何部 位，但多见于颈后三角区。
X线检查
总结词
X线检查是甲状舌管囊肿影像学检查的常用方法之一，主要用于观察甲状舌管囊 肿的形态、大小和位置。
详细描述
X线检查通常采用颈部侧位片或正位片，可以观察到甲状舌管囊肿的钙化程度和 范围，有助于诊断和鉴别诊断。
CT检查
总结词
CT检查是一种断层扫描技术，可以更清晰地显示甲状舌管囊 肿的形态、大小和位置，以及与周围组织的毗邻关系。
超声检查
总结词
超声检查是一种无创、无痛、无辐射的检查方法，可以实时观察甲状舌管囊肿的形态、大小和位置，以及与周围 组织的毗邻关系。
详细描述
超声检查可以观察到甲状舌管囊肿的囊壁厚度、囊腔内的液体回声等，有助于诊断和鉴别诊断，同时可以指导穿 刺活检和介入治疗。
3
CATALOGUE
甲状舌管囊肿影像特征
详细描述
CT检查可以观察到甲状舌管囊肿的内部结构，如囊壁的厚度 、囊腔内的液体密度等，有助于判断囊肿的性质和良恶性。
MRI检查
总结词
MRI检查是一种多参数成像技术，可 以更全面地了解甲状舌管囊肿的形态 、大小和位置，以及与周围组织的毗 邻关系。
详细描述
MRI检查可以观察到甲状舌管囊肿的 囊壁结构、囊腔内的液体成分和流速 等，有助于判断囊肿的性质和良恶性 ，以及指导治疗方案的选择。
(完整word版)甲状舌骨囊肿
甲状舌管囊【Thyroglossal cyst Thyroglossal cyst Q89.2 】【概述】『张志愿主编《口腔科学第五版》』胚胎至第6周时，甲状舌管自行消失, 在起始点处仅留一浅凹即舌盲孔。
如甲状舌管不消失时，则残存上皮分泌物聚积可形成先天性甲状舌管囊肿。
『资料』甲状舌管囊肿和痿管是由甲状腺舌导管的残余上皮所发生。
甲状舌管囊肿常见于1-10岁儿童，亦见于成年人。
【病因】『资料』与甲状腺的发育过程有关。
【发病机制】甲状腺的发育开始于胚胎第4周，在咽底部第一、二鳃弓间形成甲状腺原基,然后经舌骨或紧贴舌骨前后，下降到颈部甲状软骨形成甲状腺的左右两叶。
下降过程中所形成的甲状舌导管，其内壁衬里有上皮细胞，在胚胎第管开始退6周导化，第10周全部消失，在口底的甲状腺原基部位则形成舌根的盲孔如导管不消失，可产生各种发育异常如甲状舌管囊肿、甲状舌管瘘和舌异化甲状腺等。
因此，甲状舌管囊肿是位于舌盲孔与甲状腺之间，即导管经过的任何部位均可发生，常位于颈中线或其附近。
以发生在舌骨上或下部为最常见。
【临床表现】『张志愿主编《口腔科学第五版》』甲状舌管囊肿多见于1-10 岁的儿童，亦可见于成年人。
囊肿可发生于颈正中线，自舌盲孔至胸骨切迹间的任何部位，但以舌骨上下部为最常见。
囊肿生长缓慢，呈圆形，临床上常见者多如胡桃大，位于颈正中部位，有时微偏一侧。
质软，周界清楚，与表面皮肤及周围组织无粘连。
位于舌骨以下的囊肿，舌骨体与囊肿之间可能扪得坚韧的索条与舌骨体粘连，故可随吞咽及伸舌等动作而移动。
甲状舌管囊肿的诊断可根据其部位和随吞咽移动等而作出。
有时穿刺检查可抽出透明、微混浊的黄色稀薄或粘稠性液体。
对甲状舌管瘘还可行碘油造影以明确其瘘管行径。
『资料』甲状舌骨囊肿虽为先天性疾病，但不一定生后立即被发现，一般在6-12 岁发现，有时成年后才发现。
个别病人有癌变。
囊肿生长缓慢，呈球形，质软，边界清楚，大小不一，但以胡桃大小为多见，多无其他自觉症状。
大型甲状舌管囊肿1例及临床经验总结
大型甲状舌管囊肿1例及临床经验总结马旭亮;达云萌;代福月;王超;任玉峰;蔡现良【期刊名称】《中华老年口腔医学杂志》【年(卷),期】2018(016)006【总页数】3页(P336-338)【关键词】甲状舌管囊肿;MRI;CT引导下穿刺【作者】马旭亮;达云萌;代福月;王超;任玉峰;蔡现良【作者单位】河北省眼科医院口腔颌面外科河北054001;河北省眼科医院口腔修复科河北054001;清河县中心医院口腔科河北054800;河北省眼科医院口腔修复科河北054001;河北省眼科医院口腔颌面外科河北054001;河北省眼科医院口腔颌面外科河北054001【正文语种】中文【中图分类】R782.05甲状舌管囊肿是指在胚胎早期甲状腺发育过程中甲状舌管上皮退化不全而遗留在颈部形成的先天性囊肿。
甲状舌管囊肿的发生男女性别之比为2∶1，可发生于任何年龄，但以30岁以下的青少年多见。
该囊肿可发生于颈前正中舌盲孔至胸骨切迹之间的任何部位，以舌骨体上下最常见，多位于颈中线处，有时可偏向一侧[1]。
囊内容物为清亮的黏液样物质，如继发感染可为脓性或粘液脓性。
2017年6月我科收治1例大型舌根部肿物患者，术后病理诊断为甲状舌管囊肿。
现报告如下：1.临床资料患者，男性，62岁，咽部不适20年，1个月前出现进食困难前来就诊。
现病史：患者20年前自觉咽部不适，曾口服药物治疗，局部症状缓解。
20年来咽部不适反复发作，一直认为是“上火”，口服药物治疗，未做详细检查。
1个月前患者出现进食困难，声音稍嘶哑，来我院就诊，门诊检查后以舌根部肿物收入院。
入院查体：患者一般情况好，颌面部对称，颈软，双侧对称，颈前部突起不明显，触摸轻微疼痛，口内可见舌根稍隆起，患者声音嘶哑。
行颈部MRI检查可见，舌根部及口底占位，会厌谷不规则等TI长T2信号，信号均匀，边界清，前后直径约4.5cm，上下径3.0cm，咽腔狭窄，T1压脂增强显示肿物环形强化，肿物内无强化，信号均匀(图1)。
甲状舌管囊肿术后复发原因分析及处理
甲状舌管囊肿术后复发原因分析及处理发表时间：2011-07-20T11:08:13.310Z 来源：《求医问药》2011年第5期供稿作者：王飞[导读] CT诊断颈部瘘管可以清楚显示其发生和复发的因素，包括部位、形态、范围及与周围结构的关系王飞(浙江省丽水市缙云县人民医院浙江丽水 321400) 【中图分类号】R766.04 【文献标识码】B 【文章编号】1672-2523（2011）05-0028-01甲状舌管囊肿是颈部常见的先天畸形，发生最多部位是位于舌骨与甲状腺之间，也有少数发生于舌根舌盲孔处。
现将1998年3月至2011年4月于本院外科及耳鼻喉科开展的甲状舌管囊肿摘除术后复发共计8例病例临床资料总结如下，以提高对甲状舌管囊肿术后复发的认识。
1 原因 1.1 甲状舌管囊肿及瘘类型复杂，主要有囊肿-管道型、囊肿-管道-囊肿型、瘘管-囊肿-管道型等，术前对囊肿或瘘管的大小、走行估计不足[1]，手术不够精细，致细小瘘管残留，容易复发。
1.2 舌骨中段处理不当。
注入美蓝后有时可见舌骨内有多个蓝点，可能就标志着瘘管的细小分支。
术中若不切除中段舌骨或过短，导致残留。
1.3 未准确切除舌骨与舌盲孔之间的瘘管。
1.4 多次感染或切排、手术造成瘢痕增生粘连，解剖界限不清，病变组织剥离困难，造成残留。
1.5 甲状舌管囊肿通常位于舌骨的尾侧中线上，因此应注意舌骨下方的分支[2]。
1.6 手术过分剥离囊壁及瘘管，细小的分支容易残留于周围组织中[3]。
过分牵拉致纤维状管道断裂，也容易导致遗留管道组织。
1.7 囊肿发生于舌根部位，有些患者不愿颈部留有瘢痕，要求口内入路手术，由于术野和器械的限制，手术不能彻底，易导致复发[4]。
1.8 囊肿可位于沿甲状舌管线路的任何位置，囊肿上下方都可能存在瘘管，囊肿大部分位于舌骨区，一般位于瘘管末端，由瘘管末端扩张而成，少部分瘘管经过舌骨经过舌骨向下延伸，囊肿不在瘘管的末端。
如果对这种病理情况不了解，手术时仅将囊肿、舌骨及舌骨以上的瘘管切除，遗漏了囊肿下方的瘘管，将导致复发。
甲状舌骨囊肿超声表现分析
·１２２ ·中华医学超声杂志（电子版）２０１３年２月第１０卷第２期ＣｈｉｎＪＭｅｄＵｌｔｒａｓｏｕｎｄ（ＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃＥｄｉｔｉｏｎ），Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１３，Ｖｏｌ１０，Ｎｏ．２·浅表器官超声影像学·甲状舌骨囊肿超声表现分析邓美玲 陈冬军 张成生 ＤＯＩ：１０．３８７７／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２-６４４８．２０１３．０２．０１０作者单位：０１４０４０ 包头，解放军第二九一医院特诊科 甲状舌管是连接舌基底盲孔和甲状腺的临时性通道。
甲状舌管囊肿又称甲状舌骨囊肿，是常见的颈部先天性肿物，占原发于颈部肿物的４０％，占先天性颈部疼痛的７０％［１］。
本病是常见病，但对边防医院又是少见病。
本研究拟回顾性分析我院收治的６例甲状舌骨囊肿患者超声检查资料，总结其超声声像图特征。
现报道如下。
一、资料与方法１．对象：我院２００８年４月至２０１２年４月收治６例甲状舌骨囊肿患者。
其中男４例，女２例，年龄５～１３岁，平均年龄（７．８±２．９）岁。
所有患者均经手术证实，均为单侧发病。
患者多以颈前下颌无痛性肿块行超声检查。
２．仪器与方法：采用美国ＧＥＬｏｇｉｑ３型彩色多普勒超声诊断仪，频率７．５～１０．０ＭＨｚ。
患者取仰卧位，颈后加枕垫，头后仰，颈部过伸。
先观察甲状腺大小、形态、回声，在颈中线喉结上方舌骨水平扫查，观察囊肿大小、形态、内部回声与周围组织的关系、距皮肤表面的距离。
二、结果在６例患者颈前皮下、喉结略上方，舌骨与甲状腺之间可见圆形或椭圆形无回声区，形态规则，表面光滑，透声好，后方回声增强，最小为１．７ｃｍ×１．２ｃｍ×１．１ｃｍ，最大为３．３ｃｍ×２．４ｃｍ×２．０ｃｍ；４个病灶为单纯性囊肿，２个病灶囊内有分隔。
所有病灶内均未探及血流信号（图１），经手术病理证实为甲状舌管囊肿（图２）。
讨论 甲状舌骨囊肿患者超声检查时首先应确定颈部肿块位置，然后寻找有无与之相连的管状无回声或低回声结构（即甲状舌管回声）。
甲状舌管囊肿护理查房护士长总结
甲状舌管囊肿护理查房
概述
甲状舌管囊肿是一种较为罕见的颈部病变，常见于儿童和青少年。
该病变通常由于胚胎期间甲状腺和舌腺发育异常导致的残留物引起。
在护理查房中，我们需要对患者进行全面评估，并提供相应的护理措施。
重要观点
1.定期评估患者的症状和体征，包括呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等。
2.监测患者的甲状舌管囊肿大小和形态变化，通过超声检查或其他影像学技术
进行评估。
3.注意观察患者是否有感染迹象，如发热、局部红肿等。
4.了解患者的就诊经过和治疗计划，包括手术治疗、药物治疗等。
关键发现
1.患者可能出现颈部肿块或肿物。
注意观察其大小、质地、表面光滑程度等特
征。
2.患者可能出现吞咽困难、呼吸困难等症状，需要及时评估其严重程度，以便
采取相应的护理措施。
3.注意观察患者的声音是否嘶哑，这可能是甲状舌管囊肿对喉返神经的压迫导
致的。
进一步思考
1.如何评估甲状舌管囊肿的大小和形态变化？超声检查是常用的方法之一，还
有其他影像学技术可供选择。
2.在护理过程中，如何帮助患者缓解吞咽困难和呼吸困难？可以采取饮食调整、
姿势调整等措施。
3.对于经过手术治疗的患者，如何进行术后护理？需要密切观察伤口愈合情况、
预防感染等并及时处理并发症。
以上是对甲状舌管囊肿护理查房的全面总结。
在实际护理中，我们需要关注患者的症状和体征变化，并根据需要进行相应的评估和处理。
同时，我们还需与医疗团队密切合作，确保患者得到全面和高质量的护理。
甲状舌管囊肿术后复发的原因和预防
的瘘管及小分支存在。ｌ 例均作舌骨 中段切除， ７ 切 除舌 骨 中段 约 ２ｃ ｍ。有 可 疑残 留组 织 ， 电凝 用
加 环形缝 扎处 理 。
通讯作者 ： 黄端阳 ， 邵阳市 中心医院 邮编 ：２００ ４２０ ２ ６６
１２ 手术方法 ．
７ 例中， ２ 成人采用颈丛麻醉 ， 小
儿采用氯胺酮静脉复合麻醉 ， 麻醉成功后 ， 先注射 美蓝液 ， 囊肿从其外侧正常皮肤进针入囊 内， 抽囊 液约 ２ ３ｍ ， Ｌ 注入等量美蓝 液。瘘 管沿瘘管 口 小心置人硬膜外导管注美蓝液 ， 可夹紧管 口侧皮 肤， 力求充盈勿使外溢 ， 注后按摩使 美蓝分布到 位。甲状舌管囊肿者 ， 以囊肿为 中心 ， 顺皮纹方向 做切 口， 甲状舌管瘘则 围绕瘘管顺 皮纹方 向梭形 切 口。术中循蓝染组织于囊肿或瘘管壁边缘轻柔 分离 ， 仔细解剖 ， 彻底切除囊肿及瘘 的管道 、 分支
甲状 舌管囊肿术后复发 的原 因和 预防
黄 端 阳
（ 阳市 中心 医院 ， 南 邵 阳 ４２０ ） 邵 湖 ２００ 摘 要 ：目的 探 讨 甲状 舌 管 囊肿 及 瘘 术后 复发 的 原 因和预 防措 施 。 方法 回顾 性 分析 ７ ２例 甲
状 舌管 囊肿或 瘘 病人 的 资料 ， 用 术 中注入 美蓝 示踪 方 法 ， 定 囊肿及 瘘 的 范围 、 支及 走 行 。彻 底切 利 判 分 除 囊肿及 瘘 管 ， 除 ０５ ． ｍ舌 骨 中段 和其 附 着的组 织及 舌骨 以上至 舌 盲孔之 间的 一段 柱 状 组 织。 切 ． —１５ｃ 结果 ７ ２例病人 术 后恢 复 良好 ， 随访 一年 以上 ， 复发 。 结论 均 无 关键 词 ：甲状 舌 管 囊肿／ 管 ； 复 发 ； 手术 瘘 中 图分 类 号 ：７ １５ Ｒ ８ ．７ 文献标识 码 ： Ａ 文章编 号 ：６２ ４Ａ２０ ）２—０６ —０ １７ —７Ａ． ０７０ ．（ ， ２６ ２ 预 防 甲状 舌 管 囊肿及 瘘 术后 复发 的 关键 在 于明确 囊肿 及 瘘的 范 围 ， 以及 轻柔操 作 、 仔细 解剖 、 真辨 认 ， 免撕 断 而遗 留囊肿及 瘘 管组 织 。 认 避
超声诊断甲状舌骨囊肿(附40例分析)
超声正确诊断 ３ ７例 ， 诊断准确率 为 ９ ．％ 。 ２ ５ 另外 ３例术前超声检 查被分别误 诊为皮样囊肿 、 巴管囊 肿及鳃裂囊 肿各 １例。 淋 结论
术 前 超声 检查 有 助 于 判 定 囊 肿 或 瘘 管 的 位 置 、 小 、 目及 其 与 舌 骨 、 大 数 甲状 腺 的关 系 ， 能对 大 多数 甲状 舌 骨 囊 肿 作 出正 确 诊 断 。 故 【 关键 词 】 甲状 舌 骨 ； 肿 ； 声 囊 超
【 摘
要】 目的
探讨 超声检查对甲状舌骨囊肿 的诊断价值 。 方法
对 １９ ９ ９年 １ ２月至 ２ ０ ０ ５年 Байду номын сангаас ２月我 院收治的 ４ ０例 临床
考 虑 甲状 舌 骨 囊 肿 患 者 的 超 声 检 查 资 料进 行 分析 总 结 。 果 ４ 结 ０例 患 者 中 ，９例 病 灶 内 回声 为 清 晰 的 液 性 暗 区 ， 欠 清 晰 。 前 ２ ８例 术
【 中图分类号１４ ５ １Ｒ ３ ． 【 Ｒ ４ ． ； ７ ９ ９ 文献标识码】 Ａ 【 文章编号 】０９ ６ １ （ ０ ）２ ０ ０ — ２ １０ — ８ ７２ ８ ０ — １８ ０ ０
Ｕｔａｏ ｉ ｉｇ ｏｉｏ ｙｏ ｙ ｉ ｙｔ：ａｒｐ ｒ ｏ ｓｓＬ ａ ｙｎ， Ｇ ｏＳ ｕａｇ Ｄｐ ｒ ｅｔｆＵｔ ｓｕｄ Ｓａ ｄｎ ｒｖ ｃ ｌ ｌ ｓｎｃｄａ ｎ ｓ ｆ ｈ ｒｈ ｏｄｃ ｓ ｒ ｓ ｔ ｓ ｅｏ ｔ ｆ ０ｃ ｅ ｉ ｏｉｇ ａ ｈｆ ｎ． ｅａｔ ｎ ｌａｏｎ ， ｈ ｎ ｏｇＰｏｉ ｉ ４ ａ Ｂ ｍ ｏ ｒ ｎａ Ｂｎｈ ｕ ｄｃｌ ｏｌ ｅ ｆ ｌ ｔ ｕ ｉ ｏｐｔｌＢｎｈ ａｈ ５ ９ ￣ Ｃ ｉ ｉｚｏ ｉ ｌｇ ｉａｅ Ｗ ｄ ｓｉ ， ｉ ｏ ｉ １ ０ Ｍｅ ａ Ｃ ｅ Ａ ｉ ｄ Ｈ ａ ｚ ｓ ２ ｈｎ ａ Ｉ ｓ ａｔ Ａｂｔ ｃ】 ｒ Ｏｂｅｔ ｅＴ ｉ ｕｓｔｅｕｉｔ ｏ ｒｓｎ ｇ ｐ ｙ ｏ ｉｇｏｉｇｔｙｏｙｉ ｙｔＭｅｈ ｄ ｌａｏ ｉ ｄｔ ｏ ０ｐｔ ｎｓ ｊｃｉ ｏｄｓ ｓ ｔｉ ｆ ｈａｏｏｒ ｈ ｒ ａｎｓ ｒｈｏ ｃｓ ｖ ｃ ｈ ｌｙ ｕ ａ ｆ ｄ ｎｈ ｄ ． ｔｏｓＵｔ ｓｎｃ ａ ｆ ａｉ ｔ ｒ ａ ４ ｅ
血液离体后血糖的下降速率
颈部肿块。
颈部肿块临床发现容易,但确定其性质有时仍较困难。
颈部的肿瘤、炎症、畸形都可表现为肿块。
甲状舌骨囊肿就是由先天畸形引起的,是由于甲状腺舌管退化不全,在颈前区舌骨水平形成的先天性囊肿。
早期发现甲状舌骨囊肿,并积极手术治疗,防止甲状舌骨瘘的形成有一定的临床意义。
甲状舌骨囊肿有时因发生感染而破溃或被切开,就形成甲状舌骨瘘,瘘管形成后,分泌黄色粘性液体,时溃时闭,经久不愈,给患者造成一定的痛苦。
因此未感染前、瘘管未形成前的诊断与治疗尤为重要。
本组4例患者高频超声检查时,甲状舌管囊肿未发生感染,手术治疗后也未发现甲状舌骨瘘的形成。
甲状舌骨囊肿亦可见于成人。
据文献报告,甲状舌骨囊肿多见于15岁以下小儿,亦可见于青少年。
我们观察4例均为成年女性,年龄最小为32岁,最大为46岁,系小儿时期囊肿较小未被发现,经过漫长的临床过程逐渐长大,突出于皮肤表面,形成颈部肿块才被发现。
甲状舌骨囊肿超声诊断时应与颈部皮样囊肿鉴别。
鉴别的关键是两类囊肿的内容物不同。
皮样囊肿的内容物除了无回声区外,尚有分布不均、排列无规律的斑块及团块回声,如软组织的中等回声,骨与牙组织的强回声等。
甲状舌骨囊肿的高频超声诊断有其独特的效果,检查方法简单,使用方便,无痛无创,且能动态观察囊肿的变化。
(收稿日期:2008205227)血液离体后血糖的下降速率桂福全(古交矿区总医院马兰医院,山西古交030205)[摘 要]血液离体后,由于血细胞(主要是红细胞)的酵解作用,葡萄糖的浓度会逐渐下降。
但关于其下降速率,一般文献中只有粗的介绍。
本文对100份血液标本离体2h后血糖的下降幅度进行了测定,以推断血液离体后血糖的下降速率。
[关键词]离体血液;血糖;下降速率[中图分类号]R446.11+2 [文献标识码]B [文章编号]167125098(2008)25234442011 对象与方法1.1 对象 从门诊患者中随机抽取正常血糖值血液标本50份(血糖值4.1mmol/L～5.7mmol/L)和高血糖值血液标本50份(血糖值9.2mmol/L～17.7mmol/L)作为研究标本。
甲状舌骨囊肿或瘘管的诊治
甲状舌骨囊肿或瘘管的诊治我科1997～2007年诊治的甲状舌骨囊肿或瘘管共26例，其中囊肿26例，瘘管6例；男14例，女12例；各年龄组均可发病，40岁以下发病最多（占76.9%）。
典型的甲状舌骨囊肿或瘘管诊断容易，但也有误诊。
应注意与口底皮样囊肿、颏下淋巴结炎、舌异位甲状腺、颈部脂肪瘤、口底蜂窝织炎相鉴别。
术前穿刺可不列为常规检查，必要时可行Ｂ超检查以区别实质性与囊性肿块。
我们认为一旦明确诊断应及时治疗，手术是根治甲囊肿或瘘管的可靠方法。
正确处理舌骨及其周围组织是手术成败的关键。
本病术后复发率较高。
在手术过程中若找不到通向舌盲孔的纤维管束，应将所有位于舌骨中线与盲孔间的肌肉全部切除，为减少复发，反对只作单纯囊肿切除而不处理舌骨。
甲状舌骨囊肿或瘘管是先天性类瘤疾病，口腔科并不罕见。
我科1997～2007年共收治甲状舌骨囊肿或瘘管26例，现就有关问题进行如下分析总结。
资料与方法一般资料：甲状舌骨囊肿20例，含术后复发1例。
甲状舌骨瘘6例，均为自行破溃或误认为脓肿切开引流后引起。
男14例，女12例；年龄3~54岁。
病史１周~8年。
囊肿部位：位于颈部中线偏左者3例，中线部位23例。
囊肿大小2cm~5cm。
见表1。
讨论诊断依据：颈前中线或中线外侧出现肿块，无痛，随吞咽上下移动而不影响呼吸和进食。
形成瘘管者，先有肿块史，瘘形成后有透明或浑浊黏液流出，可暂时闭合，不久又破溃。
检查可见甲状舌骨以上舌骨下，有圆形胡桃大小、表面光滑、周界清楚有弹性感的肿块或瘘口。
合并感染者肿块可有触痛。
嘱病人仰头触诊，可扪及索状物从肿块上缘向上到舌骨即甲状舌管。
高位甲状舌管囊肿与舌骨相连则扪不到此管，但伸舌时肿块向上移动。
鉴别诊断：一般诊断比较容易，但也有误诊。
我们曾有6例术前诊断为甲状舌管囊肿,而术后诊断为其他疾病。
在通常情况下，甲状舌管囊肿与瘘应与下列疾病相区别［1，2］。
口底皮样囊肿：与高位甲状舌管囊肿较难鉴别,当皮样囊肿位于下颌舌骨肌之下时，亦随吞咽活动而上移，但囊肿完整时可触及生面团样感觉。
超声检查对甲状舌骨囊肿的诊断价值
超声检查对甲状舌骨囊肿的诊断价值邹文;雷晓兰;杨彦青;朱皓华;杨明;余甫【摘要】目的探讨彩色多普勒超声检查对甲状舌骨囊肿的诊断价值.方法对70例甲状舌骨囊肿患者的临床及超声资料进行回顾性分析.结果 70例术前超声诊断甲状舌骨囊肿患者中,术后证实为62例,超声诊断符合率为88.5％.声像图表现是;团块为无回声55例,低回声3例,高回声1例,混合回声3例.结论超声用于临床甲状舌骨囊肿的诊断具有较高的准确率,可为临床诊断提供重要的参考依据.【期刊名称】《实用临床医学》【年(卷),期】2018(019)006【总页数】3页(P78-79,封4)【关键词】甲状舌骨囊肿;超声检查,多普勒,彩色;诊断;鉴别诊断【作者】邹文;雷晓兰;杨彦青;朱皓华;杨明;余甫【作者单位】南昌市第一医院超声诊断科,南昌330008;南昌市第一医院耳鼻喉科,南昌330008;南昌市第一医院医疗保险科,南昌330008;南昌市第一医院耳鼻喉科,南昌330008;南昌市第一医院耳鼻喉科,南昌330008;南昌市第一医院耳鼻喉科,南昌330008【正文语种】中文【中图分类】R445.1甲状舌骨囊肿为胎儿发育过程中甲状舌骨退化不全，残留上皮分泌粘液潴留所致，在颈正中区域形成的先天性囊肿，多见于青少年，男女均可发生[1-2]。
此类疾病的主要临床表现为在颈前正中口底部、颏下的无痛性肿块，部分合并局部压迫症状的患者则表现为发音障碍、喉部有异物感，如果发生感染，临床表现为红肿痛热，如果溃破后容易形成甲状舌骨瘘管[3-4]。
目前，临床上主要通过医师经验判断此类疾病，超声作为一种影像学检查手段，无创、无辐射、可重复性强，但对甲状舌骨囊肿的诊断报道较少。
本研究旨在探讨彩色多普勒超声检查对甲状舌骨囊肿的诊断价值。
1 对象与方法1.1 研究对象选择2012年1月至2015年1月南昌市第一医院收治的甲状舌骨囊肿患者70例，其中男45例，女25例，年龄18～55(35.2±6.2)岁。
第2章颈部5-病例分析(1)
精品课件
若进行中位气管切开，应注意分离保护甲状腺峡。 若甲状腺峡较窄而位置较低，可将其向下牵拉；若较宽而 位置偏高，可将其中部切断结扎，以充分暴露第3、4气管 软骨环。
急性感染性喉炎在经药物对症治疗后仍无好转， 而且出现喉梗阻，危及患儿生命时应尽快实行气管切开术。
精品课件
气管切开术是将气管颈部前壁切开，插入气管套 管，重新建立通畅呼吸道的手术，多为解除严重喉梗阻而 行。另外对于昏迷病人、神经系统病人、外伤等患者引起 的下呼吸道分泌物阻塞，也需行气管切开，进行吸引，以 解除分泌物的梗阻。所以，气管切开术往往是一项非常紧 急的手术，应用广泛，各科医生都应该掌握这一手术。
手术时患者取仰卧位，肩下垫一小枕使头呈后仰 位，使气管更加贴近皮肤，便于术中暴露气管。自环状软 骨下缘向下至胸骨上窝处沿颈前中线作一正中切口，依次 切开皮肤、颈浅筋膜、颈筋膜浅层（包括胸骨上间隙的前、 后两层），向两侧分开舌骨下肌群，再切开颈筋膜中层， 即气管前筋膜，即可暴露气管。可在第3~4气管软骨环或第 5~6气管软骨环处切开气管前壁，插入气管套管。新的呼吸 通道即可建立。
检查所见，患儿发育欠佳，营养不良，头不能主 动竖直而偏向右侧，甚至在医生帮助下也无法摆直。做头 部运动时，可见右侧胸锁乳突肌挛缩，呈纤维索条状。患 儿颜面转向左前方，面部不对称，右侧短而扁，而左侧长 而圆，双眼双耳不在同一平面。根据病史及症状和体征， 诊断为先天性肌性斜颈。入院后给与手术矫正。
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100/50～70mmHg10例,18例均有不同程度的右下腹固定性压痛及反跳痛,反跳痛较压痛剧烈,10例伴轻度腹肌紧张。
白细胞>10.0×109/L13例,中性0.55～0.75,血红蛋白75 g/L～112g/L。
1.3 治疗 本组18例全部行手术治疗,并经手术证实。
其中右侧卵巢破裂17例,左侧卵巢破裂1例。
12例卵巢滤泡破裂,8例黄体破裂。
出血量50m l～1000m l不等,少于100 m l5例,>100m l10例,最多1例出血约1000m l,平均出血250m l。
术中全部行卵巢缝合止血。
同时切除阑尾7例,其中既往有阑尾发作史者5例,探查阑尾有慢性炎症和畸形2例。
18例患者切口均一期愈合,无手术并发症。
2 讨论2.1 诊断 本病临床表现与急性阑尾炎有很多相似之处,如转移性右下腹疼痛,低热,恶心、呕吐等消化道症状,体征方面表现为右下腹固定性压痛与反跳痛,局限性的腹肌紧张。
18例均未经妇科会诊,未进行B超探查,是造成误诊的主要原因。
本病多发生在月经中期,卵巢滤泡破裂好发于排卵期,黄体破裂则发生于排卵后期。
其腹痛的发生较阑尾炎突然,多为持续性、较剧烈疼痛。
多数患者血压偏低,有里急后重感,白细胞总数正常或轻度增高,血红蛋白降低。
而急性阑尾炎白细胞总数多明显增高,一般无明显贫血表现。
在临床中,对未婚年轻女性及生育期妇女出现右下腹疼痛患者,若高度怀疑本病,应常规B超和妇科检查,除外卵巢滤泡破裂及黄体破裂出血。
2.2 治疗 卵巢滤泡及黄体破裂出血,大多数量少而自行停止。
若能在术前明确诊断,可不必手术。
对出血量多而有休克症状,又不能完全肯定卵巢破裂,应急诊手术处理,以免延误治疗。
早期有学者主张,对破裂之卵巢一律行切除手术。
本组均单纯缝合卵巢破裂处达到止血为目的。
关于手术中是否切除阑尾的问题,以前尚有争论。
因研究发现阑尾有免疫功能,目前已达成共识,除阑尾确有病变外,禁止附带阑尾切除。
本组切除阑尾7例,其中阑尾慢性炎症5例,畸形2例。
(收稿日期:2008206224)作者简介:李兵社(1964—),男,山西永济人,1984年毕业于大同医学高等专科学校,主治医师。
高频超声诊断甲状舌骨囊肿4例分析张宝成1,陈金凤1,吕春霞2,李 宁1(1.眉县中医医院,陕西眉县722300;2.宝鸡市中医医院,陕西宝鸡721000) [关键词]超声;甲状舌骨囊肿;诊断 [中图分类号]R445.1 [文献标识码]B [文章编号]167125098(2008)2523443202Ana lysis of4Ca ses w ith Thyr oid C yst D i a gnos ed by H igh2frequency Ultra sound ZHANG Bao2cheng1,CHEN Jin2feng1,LV Chun2xia2,L IN ing1(1.M enxian H o spita l of Tra dito ma l Chinese M edicine,M enxian,Shaa nxi722300,China;2.B aoj i Hospita l of T raditiona l Chi nese M edicine,Ba oji,Sha anxi721000,China) Key wor d s:Ultras ound;Thyroid cyst;Diagn o sis 先天性畸形种类繁多,临床表现形式多样。
胎儿的先天性畸形,随着超声波的应用与普及检出率越来越高,成人的先天性畸形,随着生活水平的提高,也应该越来越受到重视。
以颈部肿块为表现的甲状舌骨囊肿,是一种与甲状腺发育有关的先天性畸形,临床多见于儿童及青少年。
2002年以来我们用高频超声诊断甲状舌骨囊肿4例,均经手术病理证实,现报道分析如下。
1 资料和方法1.1 资料 本组甲状舌骨囊肿4例,均为成年女性,年龄32岁～46岁,均以颈部肿块来做超声检查。
发现颈部肿块时间最短者为0.5a,最长者2年余。
1.2 仪器 PH I L I PS超凡影像彩超仪,探头频率3MHz～12 MHz,T OSH I B ASS A2325A型超声诊断仪,探头频率7.5MHz。
1.3 方法 患者取仰卧位,颈后加枕垫,头后仰,颈部过伸,先探查甲状腺的大小,形态回声。
在颈中线喉结上方舌骨水平,探查囊肿的大小、形态、内部回声,与周围组织的关系,距皮肤表面的距离。
2 结果在颈前区,喉结略上方舌骨水平,可见圆形或椭圆形无回声区,形态规则,表面光滑,透声好,后方回声增强,最小的为××,最大为5××3,位于舌骨上方例,位于舌骨下方例,距皮肤表面的距离～,例甲状腺探查大小形态内部回声正常。
3 讨论甲状舌骨囊肿亦称为甲状腺舌管囊肿,临床主要表现为3443实用医技杂志2008年9月第15卷第25期(旬刊) J P MT,Sep t ember.2008,Vol.15,No.25(Iss ued Every Ten Days)1.7cm1.2cm1.1c m2.cm1.8c m1.cm220.8cm1.0cm4颈部肿块。
颈部肿块临床发现容易,但确定其性质有时仍较困难。
颈部的肿瘤、炎症、畸形都可表现为肿块。
甲状舌骨囊肿就是由先天畸形引起的,是由于甲状腺舌管退化不全,在颈前区舌骨水平形成的先天性囊肿。
早期发现甲状舌骨囊肿,并积极手术治疗,防止甲状舌骨瘘的形成有一定的临床意义。
甲状舌骨囊肿有时因发生感染而破溃或被切开,就形成甲状舌骨瘘,瘘管形成后,分泌黄色粘性液体,时溃时闭,经久不愈,给患者造成一定的痛苦。
因此未感染前、瘘管未形成前的诊断与治疗尤为重要。
本组4例患者高频超声检查时,甲状舌管囊肿未发生感染,手术治疗后也未发现甲状舌骨瘘的形成。
甲状舌骨囊肿亦可见于成人。
据文献报告,甲状舌骨囊肿多见于15岁以下小儿,亦可见于青少年。
我们观察4例均为成年女性,年龄最小为32岁,最大为46岁,系小儿时期囊肿较小未被发现,经过漫长的临床过程逐渐长大,突出于皮肤表面,形成颈部肿块才被发现。
甲状舌骨囊肿超声诊断时应与颈部皮样囊肿鉴别。
鉴别的关键是两类囊肿的内容物不同。
皮样囊肿的内容物除了无回声区外,尚有分布不均、排列无规律的斑块及团块回声,如软组织的中等回声,骨与牙组织的强回声等。
甲状舌骨囊肿的高频超声诊断有其独特的效果,检查方法简单,使用方便,无痛无创,且能动态观察囊肿的变化。
(收稿日期:2008205227)血液离体后血糖的下降速率桂福全(古交矿区总医院马兰医院,山西古交030205)[摘 要]血液离体后,由于血细胞(主要是红细胞)的酵解作用,葡萄糖的浓度会逐渐下降。
但关于其下降速率,一般文献中只有粗的介绍。
本文对100份血液标本离体2h后血糖的下降幅度进行了测定,以推断血液离体后血糖的下降速率。
[关键词]离体血液;血糖;下降速率[中图分类号]R446.11+2 [文献标识码]B [文章编号]167125098(2008)25234442011 对象与方法1.1 对象 从门诊患者中随机抽取正常血糖值血液标本50份(血糖值4.1mmol/L～5.7mmol/L)和高血糖值血液标本50份(血糖值9.2mmol/L～17.7mmol/L)作为研究标本。
1.2 仪器 B T23000自动生化分析仪,由意大利T ARG A公司生产,血糖测定试剂由上海科华公司生产。
1.3 检测方法 以上标本离体后均加肝素抗凝并立即测定第1次血糖值,然后置室温下保存,2h后再测定第2次血糖值,两次血糖值之差即为2h内血糖下降值。
血糖下降值与第1次血糖值的百分比为血糖下降速率。
2 结果经测量,正常血溏值标本2h血糖下降值平均为0.88 mmol/L,下降比例为17.6%;高血糖值标本2h血糖下降值平均为1.05mmol/L,下降比例为8.2%。
正常血糖值标本血糖下降值与高血糖值标本血糖下降值间存在明显差异。
3 讨论离体的血液标本不及时分离血浆,葡萄糖因白细胞的降解作用和红细胞消耗能量及细菌污染而分解,使血糖浓度降低。
而且血糖标本放置温度和时间对血糖测定值均有明显影响。
有文献报道,室温下离体血液标本每小时血糖值下降幅度约为7%。
这与本文正常血糖值标本2h下降17.6%的结果基本一致。
虽然本文高血糖值标本2h下降比例较低(8. 2%),但其下降幅度的绝对值较大,可能与较高浓度下葡萄糖分解的饱和度有关。
这样在报告对因故延时检验又不能及时获得新鲜血液标本血糖测量结果时,应按照不同的下降比率适当估测其真实的血糖水平。
另外,减少影响血糖分解的因素,也可保持血糖的相对稳定。
有文献报道,分离的血清血糖浓度在室温可保持5h～8h。
所以,为防止血糖的分解,对于那些不能立即进行血糖检验的标本,应尽量离心保存并尽快送检。
(收稿日期:2008205205)侧脑室引流治疗高血压性脑室内血肿的护理体会江宗美(淮南红十字朝阳医院,安徽淮南232001)[摘 要]目的:探讨侧脑室引流治疗高血压性脑室内血肿的效果。
方法:对56例脑室血肿行侧脑室引流并辅以尿激酶脑室内注入。
结果:56例中基本治愈24例,占43.8%;显效18例,占32.1%;好转12例,占21.4%;自动出院1例。
结论:侧脑室引流并辅以尿激酶脑室内注入是一种安全、有效、简单的方法,加强术后脑室引流管的护理以及病情的观察、血压的控制是治疗成功的关键。
[关键词]侧脑室引流;高血压;脑室内血肿[中图分类号]R544.1 [文献标识码]B [文章编号]167125098(2008)2523444202 高血压性脑室内出血形成血肿,是一种严重急性脑血管疾病。
其起病急、病情发展快、并发症多、复发率高。
我科自年月至年5月对56例脑室血肿患者,采用侧脑室钻孔引流,建立持续引流并辅以尿激酶注入脑室溶解血块,获得了良好的效果,现报告如下。
临床资料4443实用医技杂志2008年9月第15卷第25期(旬刊) J P MT,Sep te mber.2008,Vo l.15,No.25(Issued Every Ten Days) 2008120081。