以针代刀,微波消融“热死”肝癌——访江苏省肿瘤医院超心室谭旭
热疗有效治疗肺癌患者癌细胞热死在高温下
热疗有效治疗肺癌患者癌细胞热死在高温下在随着时间不断推进，治疗肿瘤的方法也越来越多。
当下就有一种热疗方法，继手术、放疗、化疗和免疫治疗后国际第五大肿瘤有效治疗手段。
广州中医药大学金沙洲医院张珊文教授指出，“热死癌细胞”并非人们一般所想的直接采用火烤或其它方式令人体升温杀死癌细胞，而是采用现代热疗方法令人体组织升温杀灭癌细胞，从而达到治疗目的，这需要先进的仪器设备。
它的原理是利用肿瘤组织自身结构不健全、加温时较正常组织高热更为敏感却散热慢的特点，通过高频透热、辐射热、传导热等方式产生高热，使肿瘤细胞被杀死或逐渐凋亡，而人体正常细胞却不会受损。
张珊文教授解释说，肿瘤组织的血液循环也较正常细胞特殊，它自生的毛细血管杂乱无序，较脆弱，散热能力差，所以热疗时肿瘤区域的温度可高出周边正常组织达3~7，正是这温度差促使了肿瘤组织癌细胞死亡不再生，而正常组织细胞却通过正常散热存活下来，这就保证了热疗不损伤人体正常细胞，也不破坏人体的免疫功能。
同时，高温通过抑制肿瘤源性的血管内皮生长因子、基质蛋白酶的活性，来破坏肿瘤血管生成，从而抑制肿瘤细胞的浸润和转移。
临床发现，热疗还可以刺激免疫系统，增强NK细胞、T淋巴细胞和巨噬细胞的活性及免疫能力;热疗产生的肿瘤细胞变性蛋白和坏死分解产物作为抗原，可以激活中六班抗体的特异性免疫，提升机体的抗肿瘤的免疫能力。
热疗治癌安全可靠被喻为“绿色疗法目前临床治疗上有两种肿瘤热疗方式：全身热疗和局部热疗。
局部热疗的加热范围局限于病变和周围部分正常组织，全身温度无明显升高：全身热疗则是使病人的体温升高达到治疗温度并维持一定时间。
但无论哪种热疗方法，广州中医药大学金沙洲医院在治疗过程中，都有先进的仪器设备对人体情况进行严密监控，并有医护人员不断巡视。
所以，治疗是十分安全有保障的。
让患者在心理和生理上得到极大的安慰。
CT 引导下精准微波消融在肝癌治疗中的应用评价
ＣＴ引导下精准微波消融在肝癌治疗中的应用评价杨君东1，李常仑21.济宁医学院附属医院放疗CT室，山东 济宁 272000；2.济宁医学院附属医院肿瘤科，山东 济宁 272000【摘要】目的：探讨CT引导下精准微波消融在肝癌治疗中的应用效果。
方法：将我院42例肝癌患者分成参照、探究两组，各21例，参照组实施经肝动脉化学栓塞术治疗，探究组则在CT引导下行精准微波消融治疗，统计对比两组患者临床治疗效果、并发症发生情况以及肝功能情况。
结果：经治疗后统计，探究组血清AFP、CEA指标与各项肝功能指标均优于参照组，治疗有效率比参照组高，并发症发生率低于参照组，均P<0.05，两组间存在显著差异。
结论：CT引导下精准微波消融治疗肝癌的临床效果十分显著，可有效改善患者病情，安全性高。
【关键词】CT引导；精准微波消融；肝癌[中图分类号]R735.7 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2021)24-0048-02肝癌属于临床中十分多见的一种类型，同时也是导致患者死亡的一个恶性肿瘤疾病，具有较高的发病率，肝癌患者早期并不会出现显著的临床症状，同时疾病存在隐匿性，所以临床中难以得到发现，当患者出现症状而就诊时，病情已经步入到中晚期阶段，这时给患者生命健康带来极大的威胁，很大程度上降低患者生存质量，因此需要早期进行合理有效治疗，以改善患者病情，提高生存质量[1]。
现阶段临床中主要采用手术方式进行治疗，但是大部分患者都可能会伴有肝硬化或者是多发病灶等情况存在，所以手术治疗后病情十分容易复发，预后效果不佳。
对此临床经过大量研究发现，在CT引导下进行精准微波消融术治疗能够取得显著的疗效，并且该方法给患者造成的创伤较低，安全性较高，手术操作更为方便快捷，更加容易让患者接受。
基于此，本文选取我院患者给予CT引导下精准微波消融治疗的效果展开探究。
1 资料与方法1.1基础资料 此次主要从2018年06月～2020年09月时间内选取在我院就诊共42例肝癌患者当作研究对象，所选对象全都经过临床病理学诊断确诊为肝癌，且将肝外转移、肝内弥漫性转移、血管侵犯与手术禁忌症患者排除。
微波消融治疗骨肿瘤
微波消融治疗骨肿瘤范清宇;马保安;周勇;张明华;杨彤涛;龙华;李钊【摘要】@@ 消融(ablation)在医学上是指通过物理、化学方法(微波、液氮、射线或不可逆电穿孔等)去除某部分生物组织或杀死肿瘤细胞.1975 年,国际高温肿瘤学大会在华盛顿召开,自此,消融在全世界范围内被成功应用于肝癌、肺癌、肾癌和骨癌等肿瘤的治疗.本文就微波消融治疗骨肿瘤的相关基础与临床研究进行探讨,同时介绍了唐都医院在该领域的研究成果和成熟经验.【期刊名称】《中国骨科临床与基础研究杂志》【年(卷),期】2011(003)004【总页数】14页(P304-317)【关键词】骨肿瘤;微波【作者】范清宇;马保安;周勇;张明华;杨彤涛;龙华;李钊【作者单位】710038,西安,第四军医大学唐都医院全军骨肿瘤研究所;710038,西安,第四军医大学唐都医院全军骨肿瘤研究所;710038,西安,第四军医大学唐都医院全军骨肿瘤研究所;710038,西安,第四军医大学唐都医院全军骨肿瘤研究所;710038,西安,第四军医大学唐都医院全军骨肿瘤研究所;710038,西安,第四军医大学唐都医院全军骨肿瘤研究所;710038,西安,第四军医大学唐都医院全军骨肿瘤研究所【正文语种】中文【中图分类】R738.1;R454.1消融（ablation）在医学上是指通过物理、化学方法（微波、液氮、射线或不可逆电穿孔等）去除某部分生物组织或杀死肿瘤细胞。
1975年，国际高温肿瘤学大会在华盛顿召开，自此，消融在全世界范围内被成功应用于肝癌、肺癌、肾癌和骨癌等肿瘤的治疗。
本文就微波消融治疗骨肿瘤的相关基础与临床研究进行探讨，同时介绍了唐都医院在该领域的研究成果和成熟经验。
实体肿瘤区域内杂乱无章的血管构型导致局部微环境的变化（如缺氧、pH值增高等），使肿瘤细胞较正常细胞对高温敏感。
肿瘤细胞耐受的温度上限为43℃，在此温度水平以上，肿瘤细胞可被选择性地杀灭或损伤，而正常组织则不受损害。
肝动脉化疗栓塞联合经皮微波刀消融治疗肝肿瘤
肝动脉化疗栓塞联合经皮微波刀消融治疗肝肿瘤
朱海涛①
【 摘要 】 目的 ： 分析肝动脉化疗栓塞 联合微波刀消融在治疗肝肿瘤 中的疗效 及应用 。 方法 ： 收集了 ２ ０ ０ ９年 ５ －０１ ９ 月 ２ １ 年 月在笔 者所在 医
持这一观 点 】 。肝癌 Ｐ Ｔ前先予 以 Ｔ Ｃ ＭＣ Ａ Ｅ术 ，可 以使病 灶
局部 根治的 目的。同时对其他 组织 的影 响非常小 ，提高机体 度依据 Ｃ Ｔ或 ＭＲ 增强 扫描肿瘤 有否 强化 ，病灶无 强化 提示 Ｉ 的免疫力。Ｐ Ｔ还 可增强机体局部和全身的细胞免疫功能 ， ＭＣ 为该 方法远期疗效好 、复发率低 的重要原 因。 ＴＣ Ａ Ｅ联 合 Ｐ Ｔ治 疗肝癌 有利 于发 挥各 自的优 点，增 ＭＣ
自行恢 复，对于肝脏储备 较差 的患者，可能要 经过补充人 血 白蛋 白才能得 到缓解，部 分患者要 在术前就要 纠正低 蛋 白血 于甲胎蛋 白阳性 的患 者，治疗前后血 浆 甲胎 蛋 白浓度 的变化
左右达 高峰 ，１ 周左右开始恢复 ，１ ＂ｌ ｆ 后基 本恢 复到治疗前 ５
水平。１ 例 甲胎蛋 白测定阳性 的患者，一月后复查，甲胎蛋 白 ７
碘化油沉 积是否完 全，病灶信号是 否均匀，有没有肝 内及远 处转 移，是否 仍有血供 存在 ； ＭＣ Ｐ Ｔ术后影 像检查要 注意病 灶消融边界是 否清 楚，肿瘤坏死 是否完全 ，病 灶周围是否还 有残 存病灶 ，以明确要不 要再进一步 治疗。判 断肿 瘤坏死程 病灶坏死 完全，否则则提示病灶 残存或有 复发。对于肝 癌的 目前观 点多认 为两者联 合使 用效 果会更佳 ，国内外 文献 均支
热疗治癌 前景诱人
热疗治癌前景诱人作者：姚革来源：《祝您健康》1992年第03期上大学的时候，就听说了热疗，治癌：毕业后，一来没有穿上白大褂，二来终日忙碌、孤陋寡闻，对于热疗一题也就不甚了了。
近日偶闻，南京扬子医院开展了这项临床新技术，而且疗效喜人。
于是，便兴致极高地前去探访。
真是无巧不成书。
该院肿瘤热疗科主任田学信大夫竟是记者的学兄，我们曾求学于一校。
有了这层关系，自然，采访也就进行得格外顺利。
热疗治癌始于19世纪中叶，首先由英国医生布兹(Busch)报告。
他经治的一例肉瘤合并丹毒的患者因发高烧使肿瘤得到了明显缓解，这一报告立即受到医学界的高度重视。
之后，世界上许多国家陆续出现了运用加热方法治疗肿瘤并取得明显疗效的报道。
70年代，我国也开始了此项技术的研究，先后成立了区域性热疗协作组，数次参加了世界性热疗学术会议，并逐步应用于临床。
100多年来，国内外专家曾试用多种加热方法，探索热疗治癌之路，近年来，随着科学技术的不断进步，热疗专家们逐渐把目光瞄准了微波——这一崭新的、可靠的、有效的加热方法。
实践证明，微波加热治疗恶性肿瘤是继手术、化疗、放疗之后，临床上又一种安全、方便、有效的手段。
那么，什么是微波?微波为什么能治癌呢?微波是一种电磁波，其频率范围为300兆赫～300千兆赫。
其中，915兆赫的微波在临床上应用范围最广。
微波加热治疗肿瘤是利用了微波辐射生物效应。
我们知道，生物组织中细胞的内液和外液均含有各种带电离子，这种离子在微波的作用下加速运动，运动中，离子间发生互相摩擦、碰撞，于是，它们在电中场得到的能量不断地转化为热能，从而使局部组织，特别是肿瘤组织温度达到43.5℃以上。
实验表明：当肿瘤组织内温度控制在43.5℃左右时，①肿瘤细胞的细胞膜的生物完整性受到破坏，②膜内外离子失去“动态平衡”，pH值下降；③由于肿瘤细胞多为乏氧细胞，对DH值降低极为敏感，致使癌细胞染色体发生畸变或断裂，④可选择性地使癌细胞内的溶酶体活性增高，导致癌细胞发生不可逆破坏；⑤坏死的癌细胞分解物，能刺激人体免疫系统，抑制肿瘤细胞再生；⑥微波能抑制肿瘤细胞RNA和DNA的合成。
微波消融联合肝动脉栓塞化疗术治疗中晚期肝癌的临床研究
瘤中心 Ｃ Ｔ层面碘油沉积率计算 ） 超过 ５％为碘油沉积 良 ， ０ 好， 不足 ５ ％为碘油沉积不良。③ １ ０ 年生存率 ： 治疗后全部
作者 简介 ： 昌盛 （９６一）男 ， 究 生 ， 任 医师 ， 究 方 向 ： 癌 程 １６ ， 研 主 研 肝 病例随访 １ 个月 ， ２ 每组生存例数与每组总数 比值为 １ 年生 微创 局部 消 融治疗 。
降 低 Ａ Ｐ 提高生 存率 。Ｔ Ｃ Ｆ、 Ａ Ｅ术后 尽早 联合 Ｍ Ｔ对控制 肿瘤 、 Ｃ 提高生 存率 有较 好 的效果 。
【 关键词】 肝癌 ； 微波刀 ； 碘油沉积率 ； 甲胎蛋 白 【 中图分类号】 Ｒ７５７ ３． 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 １７ － ７ （０ ２ ０ － ３ － ６ ３ ５５ ２ １）２０ １ ２ ６ １ ０
存率。
１５ 统计 学方 法 ．
管破坏 ， 阻断了肿瘤的营养供应 ， 抑制肿瘤生长 ； 同时毁损
肿瘤 血管 ， 少 血 流 对 碘 油 的冲 刷 ， 加病 灶 碘 油 的 沉 积 减 增 率 。②局部 物理 热 消融 将 癌灶 实 质 性组 织 大 量 破 坏 ， 而 从 更充 分消 灭癌 细胞 ， 以迅 速 剔 除肿 瘤 负 荷 。③ 物理 治疗 可
１２ 化疗方法 ．
１６例均行 Ｔ Ｃ ０ Ａ Ｅ技术， 采用经皮股动脉
穿刺插管 ， 常规先将导管置入脾动脉行 间接门静脉造影 ， 察
看 门静 脉 内是 否 有癌 栓 。本 组 所选 病例 均 无 门静 脉 癌栓 ， 然后将 导管 选至 肝 固有 动脉 的分 支 ， 续 超 选 肿 瘤 的供 血 继
表 １ 观 察组和 对照 组结果 对 比
组别 ｎ Ａ Ｐ降 幅 良好率 碘 油沉 积 良好 率 Ｆ 一年 生存 率
2024年华医网继续教育微创消融治疗将改变实体肿瘤治疗格局答案
微创消融治疗将改变实体肿瘤治疗格局1.病例中CT导引射频消融治疗邻近膈肌肝癌时采用（）A.行单极集束单点RFA治疗B.单极单针7个位点射频消融治疗C.行单次CoolTip集束电极针8个位点叠加RFA治疗D.3根双极射频电极针进行单次3个位点RFA2.微波消融治疗的特点不包括（）A.多点消融B.速度快C.单点消融D.体积大而且治疗大肿瘤成为可能性3.CT引导治疗肿瘤（）A.有死角及盲区B.可精确显示肿瘤的数量、位置、大小、形态及与周围组织关系C.3cm以下的肿瘤效果好D.干扰第2个位点定位穿刺4.氩气制冷，肿瘤组织温度迅速降至（）A.-100～140℃B.-110～150℃C.-120～160℃D.-140～180℃5.关于超声的局限性的说法错误的是（）A.显示肿瘤及周围组织结构不全面B.超声显像没有死角C.超声引导射频消融1个位点后，产生气泡伪影D.超声显像有死角及盲区6.关于单独RFA治疗肝癌的适应证说法错误的是（）A.直径≤5cm的单发肿瘤B.最大直径＞3cm的多发肿瘤C.无肝内一级血管、胆管分支侵犯或远处转移D.肝功能Child-PughA级、B级7.氦气快速制热升至多少度，使肿瘤凝固性坏死（）A.40℃B.50℃C.60℃D.80℃8.肺癌RFA治疗时采用（）A.多点叠加RFA治B.3根双极射频电极针进行单次3个位点RFAC.单极集束COOL-TIP射频电极针行一个位点，18分钟RFA治疗D.CT引导冷冻消融布针9.关于CT引导肿瘤微创消融治疗优势说法错误的是（）A.突破了D≤3cm肿瘤消融好的技术瓶颈，可治大肿瘤B.可最大限度保护器官功能及形态C.安全、可重复、恢复快D.费用高10.关于当前肿瘤治疗格局的说法错误的是（）A.恶性肿瘤采用根治性治疗的不足20%B.大部分病人是带瘤生存C.根治性手术比例很低，姑息性治疗比例很高D.约60%的病人发现已经处于临终关怀阶段11.超声引导一般常规是（）A.3cm以下的肿瘤B.3cm以上的肿瘤C.10cm以下的肿瘤D.10cm以上的肿瘤12.超声引导的消融治疗多应用于（）A.大肿瘤B.位置比较模糊的部位C.比较大的病变位置比较清楚的部位D.位置比较清楚的部位13.关于微创消融治疗肿瘤新格局的说法错误的是（）A.根治性治疗逐渐提高到50%B.大部分由姑息治疗为主的治疗格局转变成以微创手术、根治性治疗为主C.外科、介入科、肿瘤科、超声科等医生无需掌握微创消融技术D.影像导引消融使肝癌、肺癌等实体肿瘤治疗进入到微创手术时代14.关于冷循环超能射频消融治疗设备说法错误的是（）A.有单速和急速两种B.急速即为单点消融5cm大小的肿瘤区C.单速的效果比较好D.单速即为比较小的肿瘤可以多点叠加消融肝肿瘤微波消融治疗1.当前微波消融术主要用（）频率的微波A.30MHzB.30GHzC.30MHZ和30GHzD.915MHZ和2450MHZ2.在进行微波消融治疗之前，要在（）周内进行内科检查和影像学检查A.8B.6C.4D.23.微波消融并发症出现出血原因包括（）A.肿瘤破裂B.针道消融不充分C.肝实质撕裂D.以上都是4.下列选项不属于微波消融治疗绝对禁忌证的是（）A.肝性脑病B.肝外门静脉癌栓C.胆系感染、败血症D.中～大量腹水5.局部肿瘤进展指（）A.肝脏三期CT/MR随访，肿瘤消融区残留强化病灶B.复查发现肝功能异常C.先前判定为肿瘤完全消融区内或其相连部位出现新发强化病灶D.肝脏三期CT/MR随访，肿瘤消融区无强化病灶6.微波消融穿刺时，穿刺路径至少要经过（）cm以上的肝实质A.0.2B.0.5C.0.8D.17.肝脏三期CT/MR随访，肿瘤消融区无强化病灶，是指（）A.完全消融B.不完全消融C.局部消融D.局部肿瘤进展8.属于微波消融治疗相对禁忌证的是（）A.全肝弥漫性肿瘤B.肝外门静脉癌栓C.TBIL≥50μmol/LD.心功能衰竭9.微波消融技术操作的第一步是（）A.固定B.穿刺C.消融D.定位10.微波消融并发症出现肝功能损害，原因是（）A.消融区组织液化坏死继发感染或胆汁瘤继发感染B.过度消融瘤旁肝组织，胆道损伤C.刺激胸膜或损伤肺组织D.损伤肝动脉及门静脉分支11.不属于微波消融治疗相对禁忌证的是（）A.肝功能ChildC级B.血小板<50×109/LC.中到大量腹水D.PTA>50%12.属于微波消融治疗绝对禁忌证的是（）A.中到大量腹水B.血小板<50×109/LC.胆系感染、败血症D.TBIL≥50μmol/L氩氦刀在肝癌中的应用1.氩氦刀疗法的禁忌证不包括（）A.弥漫型肝癌（全肝）B.肝转移癌C.门静脉主干癌栓D.败血症2.氩氦刀疗法的常见并发症不包括（）A.出血B.发热C.疼痛D.肌红蛋白尿3.氩氦刀与射频消融术相比优势是（）A.出血少B.对肝肾功能损害少C.术后疼痛次数少D.以上均不是4.氩氦刀治疗中氩气的使用时间大约（）分钟A.10B.15C.5D.205.一般氩氦刀面板可带（）根针A.18B.24C.30D.126.最严重的冷冻并发症是（）A.血小板降低B.肌红蛋白尿C.冷休克D.严重肾功能损害7.氩氦刀疗法中，病灶超过（）需要多点布针A.1cmB.2cmC.3cmD.5cm8.氩氦刀中起复温作用的气体是（）A.氧气B.氮气C.氦气D.氩气9.氩氦刀疗法的缺点不包括（）A.易导致出血B.皮肤冻伤C.适用范围小D.需多针联合10.配合TACE后采用氩氦刀疗法治疗肝癌的适应证（）A.数目≤5个B.直径≤5cm，数目≤3C.直径>5cm，数目>3D.直径>5cm11.使用氩氦刀疗法，PLT的数值应（）A.>50*10^9/LB.>100*10^9/LC.>25*10^9/LD.以上均不是12.研究发现氩氦刀使用时进行（）个循环即可覆盖消融范围A.2B.3C.4D.613.氩氦刀疗法的冷冻的有效区域是（）A.零下60°B.零下50°C.零下40°D.零下30°14.氩氦刀的术前准备不包括（）A.完善血常规、肝肾功能、胸片、CT等辅助检查B.术前6小时清流食C.术前3天给予维生素K1D.术前1小时给予血凝酶15.氩氦刀多点布针时，形成球形冷冻体的排列方式为（）A.线性排列B.等腰三角形排列C.球形排列D.正方形排列肺癌消融治疗的临床应用1.物理消融中不属于热消融方法的是（）A.射频B.氩氦刀C.超声聚焦D.激光2.不是氩氦刀消融原理的是（）A.冷冻及随后的复温对肿瘤组织、细胞凝固坏死B.冷冻造成肿瘤组织微血管栓塞C.冷冻后引发机体的肿瘤免疫D.冷冻后引发机体的发热反应3.温度达到（）°C，出现不可逆转的细胞损伤（变性）A.40～49B.49～70C.70～100D.100～2004.（）不是化学消融常用的化学药物A.无水乙醇B.乙酸C.稀盐酸D.高渗糖5.物理消融是肺癌等实体肿瘤（）治疗方法A.根治性B.姑息性C.减瘤术D.疗效不确定6.右中心型射频消融术后中等量气胸处理方法是（）A.自行吸收B.手术开胸治疗C.单向阀门闭式引流D.双向阀门闭式引流7.肺癌消融治疗时要注重（）功能保护A.心脏B.肺C.肾D.脑神经8.我国肺癌死亡位居癌症死亡第（）位A.一B.二C.三D.四9.肺癌消融治疗的适应证不包括（）A.单发肿瘤，无肺门一级血管受侵B.肿瘤邻近心脏、肺门及纵膈大血管，可结合化学消融治疗邻近重要结构部位肿瘤C.再生障碍性贫血患者D.术后残余或复发肿瘤10.（）不是肺癌消融治疗的禁忌证A.全肺弥漫性病变B.意识障碍C.缺铁性贫血患者D.严重肺功能不全11.细胞出现凝固性坏死（胶原转化成糖原）温度需达到（）°CA.40～49B.49～70C.70～100D.100～20012.（）肺癌等实体肿瘤物理消融可取得根治性治疗效果A.早期B.早、中期C.中晚期D.任一期13.不属于肺癌消融手术常见并发症的是（）A.气胸B.出血C.胸腔积液D.凝血功能障碍14.射频消融的原理不正确的是（）A.利用热能毁损肿瘤组织B.发射高频射频电磁波，激发组织细胞内的离子产生高频振荡C.消融区局部高温使肿瘤和消融区组织产生凝固性坏死D.消融区局部温度可达100～200℃左右15.化疗药敏感的肺癌类型是（）A.鳞癌B.腺癌C.小细胞未分化癌D.大细胞癌肝癌RFA治疗围手术期的处理1.下列说法不正确的是（）A.PTA＜40%或PT延长一倍以上时提示肝损害严重B.重型肝炎，肝性脑病患者血氨可升高C.血清胆红素升高常与肝细胞坏死程度相关D.CHE提示肝脏储备能力，肝功能有明显损害时可升高2.关于核苷类似物说法不正确的是（）A.无免疫调节作用B.罕见HBeAg血清转换C.需长期维持用药D.停药后不易复发3.肝性脑病、轻度腹水合并胆红素2mg/dl的患者肝功能为（）A.D级B.C级C.A级D.B级4.Child-Pugh评分9分为（）A.B级B.C级C.D级D.A级5.关于术前肿瘤评估说法不正确的是（）A.肿瘤的位置对于治疗非常重要B.肿瘤直径小于10厘米，可一次消融C.肿瘤直径大于5厘米，需分次消融D.数目较多需分次消融6.关于肝癌RFA治疗术前要求说法不正确的是（）A.对术前凝血检查不达标的患者行脾动脉栓塞治疗脾功能亢进B.WBC>2.0*109/LC.HGB>70g/LD.PLT>50*109/L7.根据ECOG体力状况能耐受手术的是（）A.评分4分以上B.评分2分以上C.评分3分以上D.评分5分以上8.关于肝功能检查说法不正确的是（）A.ALT：存在于线粒体中，反映肝细胞功能的最常用指标B.AST：意义与ALT相同C.g-GT：肝炎活动期时可升高D.CHE：提示肝脏储备能力，肝功能有明显损害时可下降9.慢性肝炎中度以上、肝硬化、重型肝炎时血清蛋白变化不正确的是（）A.血清白蛋白浓度下降B.血清球蛋白浓度上升C.白蛋白/球蛋白（A/G）比例下降甚至倒置D.血清球蛋白浓度下降10.射频治疗与肝功能分级关系不正确的是（）A.A级为绝对禁忌B.B级可耐受微创治疗C.C级并非射频治疗绝对禁忌证D.以上都对11.射频消融术的围手术期是指（）A.术前1天到术后1天B.术前3天到术后3天C.术前3天到术后1天D.术前3天到术后7天12.关于拉米夫定说法不正确的是（）A.为抗病毒药物B.属核苷类似物C.线粒体毒性较大D.抑制DNA多聚酶和逆转录酶活性13.合并门静脉高压拟行射频手术的患者处理不正确的是（）A.立即手术B.手术前行上消化道钡餐或胃镜检查C.口服心得安，直至静息时心率下降到基础心率的75％D.术前应对患者进行病原学评价14.关于肝纤维化指标说法不正确的是（）A.HA：敏感性较高B.Ⅳ-C：与肝纤维化形成的活动程度密切相关，具备特异性C.PC-Ⅲ：持续升高提示病情恶化并向肝硬化发展D.LN：反映肝纤维化的进展与严重程度，在慢性肝炎、肝硬化及原发性肝癌时明显增高15.Child-Pugh评分系统将肝功能分为（）A.六级B.五级C.三级D.四级16.关于胆红素测定说法不正确的是（）A.黄疸型肝炎患者血清胆红素升高B.血清胆红素升高常与肝细胞坏死程度无关C.重型肝炎患者血清总胆红素常超过171mmol/LD.以上都对。
肝动脉化疗栓塞术联合微波消融治疗原发性大肝癌疗效分析
（ １ ０ ． ３ ４ ％） ，部分缓解 ８ 例 （ ２ ７ ． ５ ９ ％） ，稳定 ｌ １ 例 （ ３ ７ ． ９ ３ ％） ，进 展 ７ 例 （ ２ ４ ． １ ４ ％） ，治疗有效率 为 ３ ７ ． ９ ３ ％（ １ １ ／ ２ ９ ） ，两组数据对比，差异
显著 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。 ２ ． ２两组患者并发症发生率对 比
治疗 ，对比两组手术治疗效 果及 并发症发 生情 况。结果 ： 观 察组患者治疗有效率 为 ６ ８ ． ９ ７ ％（ ２ ０ ／ ２ ９ ） ，高于对照组患者的 ３ ７ ． ９ ３ ％（ １ １ ／ ２ ９ ） 。对比 差异显著 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ；且观察 组患者并发 症发生率为 ２ ０ ． ６ ９ ％（ ６ ／ ２ ９ ） ，低于对照组的 ３ ７ ． ９ ３ ％（ １ １ ／ ２ ９ ） ，两组对 比差异显著 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ：肝 动脉化疗栓塞术联 合微 波消融在 治疗原发 性肝 癌 中的应用效果显著 ，具有 临床推广价值 。
【 摘要 】目的 ： 探讨肝动脉化 疗栓 塞术联 合微波消融术在治疗原发性肝 癌中的临床效果 。方 法：选取我 院 ２ ０ １ ３年 １月一 ２ ０ １ ５ 年 ２月收治的 原发性肝癌患者 ５ ８ 例 ，按随机数 字表法分 为对 照组与观 察组 。对照组采 用肝动脉化疗栓塞术治疗 ，观察组采 用肝动脉化疗栓塞术联合微波消融
脉化疗栓塞术联合微波消融术在 治疗原发性大肝癌中象 ，现将相 关情 况总结如下。 １资料与方法
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０ 进行数据处理 ，（ ｘ ｉ ｓ ）形式表示计量资料 ， 采用 ｔ
检验 ：计数资料 以百分 比形 式表 示，采用 Ｘ ２检验 。以 Ｐ ＜０ ． ０ ５表示
肝动脉化疗栓塞联合微波消融治疗肝细胞癌的研究
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TACE_后行序贯微波消融术治疗的时间间隔对BCLC_B_期肝癌患者血清肿瘤标志物及预后的影响
山东医药2023 年第 63 卷第 19 期TACE后行序贯微波消融术治疗的时间间隔对BCLC B期肝癌患者血清肿瘤标志物及预后的影响林一煌1，2，江帆11 武汉科技大学附属普仁医院肝胆胰外科，武汉430081；2 武汉科技大学医学院摘要：目的 探讨经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）后行序贯微波消融术治疗的时间间隔对巴塞罗那肝癌分期（BCLC）B期肝癌患者血清肿瘤标志物及预后的影响。
方法 选取BCLC B期肝癌患者79例，根据TACE后行序贯微波消融术治疗的间隔时间将患者分为A组40例、B组39例。
A组TACE后7 d内行序贯微波消融术，B组TACE后>7 d行序贯微波消融。
对比两组病灶完全消融率；治疗前后化学发光法检测血清甲胎蛋白（AFP）、甲胎蛋白异质体L3（AFP-L3）；治疗结束后至出院前统计两组并发症发生情况；对两组患者进行随访，统计其术后1、3年复发率及术后3年生存率。
结果 A组完全消融率为95.00%（38/40），B组完全消融率为89.74%（35/39）。
两组完全消融率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
治疗后，两组血清AFP、AFP-L3水平均较治疗前下降（P均<0.05），且A组血清AFP、AFP-L3水平均低于B组（P均<0.05）。
两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
两组术后1、3年肿瘤复发率及术后3年生存率比较差异无统计学意义（P均>0.05）。
结论 与TACE后>7 d行序贯微波消融术相比，TACE后7 d内行序贯微波消融术可提高BCLC B期肝癌患者临床疗效，降低其血清AFP、AFP-L3水平，但二者的远期预后差异不明显。
关键词：肝癌；经导管肝动脉化疗栓塞；微波消融；巴塞罗那肝癌分期；肿瘤标志物；预后doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2023.19.013中图分类号：R735.7 文献标志码：A 文章编号：1002-266X（2023）19-0054-03肝癌为常见恶性肿瘤，主要见于中年男性，其致死率高，对患者生命安全威胁极大［1-2］。
把癌细胞通通“烧死”!
把癌细胞通通“烧死”！
*导读：烧死癌瘤的方法在医学上称之为热疗。
其应用已有悠久的历史。
很早以前，医生就观察到发烧的癌症患者会使癌病灶缩小。
近年来，热疗在肿瘤治疗中，取得了较好的疗效。
加热治疗之所以有效，是因为癌细胞耐热差，一般在高于43℃时，持续30分钟以上即易导致死亡。
在癌症的种种加热疗法中，微波加热疗法成为当今较理想的热疗新技术。
在多学科综合治疗中，微波热疗还可以结合放疗、化疗、中药治疗等，协同降低部分癌细胞的抗放射或耐药物性能，提高其对放射线及药物的敏感性，起到协同增效作用。
研究表明：癌组织内含水量明显高于正常组织，癌结节中血液循环系统紊乱无序，散热效率低下。
这样，微波辐射汤中，癌结节更具有加热容易、散热难的特性。
所以，癌细胞加热可以被烧死。
目前，国内外常用的微波加热治疗机有2450MHz、915MHz、434MHz三种频率，还配有体表、体腔等多种辐射器，供治疗不同部位，不同病灶之用。
有的还配有测温显示、自动控温、信息存储检索等电脑辅助处理系统。
适合于微波加热治疗和加热综合治疗的恶性肿瘤主要有：体表隆突性恶性肿瘤，包括鳞状细胞癌、
恶性黑色素瘤、复发性乳腺癌、淋巴结转移性癌和晚期舌癌等;骨肉瘤、软组织肉瘤等术后复发灶。
癌痛患者要配合止痛、解痉等对症治疗者，采用适当的微波辐射天线，如针状微波辐射器，结合放疗或化疗，治疗支气管性肺癌、原发性肝癌等。
AEIS考试培训解析南大研发比化疗更快治癌新法
AEIS考试培训解析南大研发比化疗更快治癌新法 新加坡是我们国家留学的热门，AEIS真题也逐渐走进公众的视野。
所以很多中小学留学生都会选择新加坡AEIS考试留学，那么下面AEIS考试培训老师为大家介绍的是直接把药物注入细胞内层杀癌南大研发比化疗更快治癌新法。
用化疗治疗癌症，体内的健康细胞会连同癌细胞一起被消除，导致患者更加虚弱，但未来数年内可能出现针对性更强、疗效更好的新疗法。
南洋理工大学一组研究员利用磁铁和超声波，把抗癌药打入癌细胞内层，治疗时间比化疗短了40%。
研究员制作出体积只有红血球十分之一的微型气泡(microbubble)，然后在外层附上一层抗癌药和氧化铁(iron oxide)纳米颗粒(nanoparticles)。
他们以老鼠做试验，把气泡注射入移植到鼠身上的癌肿瘤后，再放一块磁铁在肿瘤外，就能把附着了氧化铁的气泡吸引到肿瘤四周。
接着，用超声波致使老鼠体内的气泡剧烈颤动，并释放强大能量。
这股能量把抗癌药直接射入癌细胞内层，过程只须百分之一秒。
这项研究由南大化学与生物医学工程学院助理教授徐臣杰博士和南大数理科学学院副院长克劳斯戴德·欧(Claus-Dieter Ohl)副教授联合率领的研究团队负责。
徐臣杰受访时说：“我们研究出能在数毫秒之内，把药物颗粒射入肿瘤内层的方法，这是前所未见的。
药物可嵌入至少50个细胞层的深度，也就是200微米，约头发直径的一倍。
” 在化疗过程中，注入病患血管内的抗癌药会同时杀死癌细胞和健康细胞，药物也无法深入细胞内层，因此体内可能残留一些癌细胞导致肿瘤复发。
此外，部分药物也会通过肺和肝脏排出体外，疗效有限。
南大的新疗法针对性比化疗更强，抗癌药直接命中癌细胞，治疗时间可缩短40%。
此外，健康细胞不会受到破坏，所用的氧化铁和超声波也对人体无害。
不过，这种疗法较适合晚期癌症病患，因为癌肿瘤位置比初期癌症更为集中，这样才能清楚放置磁铁的位置，以吸引药物气泡。
微波热疗技术治疗肝癌等
龙源期刊网 微波热疗技术治疗肝癌等作者：来源：《家庭医学》2006年第10期微波热疗技术治疗肝癌南京东南大学附属中大医院的一项创新技术，为当代医学治疗肝癌增添了一个新的“武器”。
该院介入放射科在采用药物栓塞、无水酒精注射、植入放射性粒子、冷冻等多种方法治疗肝癌的基础上，大胆创新，将微波热疗技术应用于肝癌治疗，并取得成功。
据中大医院放射科主任、中华放射学会全国介入学组副组长滕皋军教授介绍，微波热疗治疗肝癌需要在局麻下进行。
医生借助超声或CT定位后，将直径只有2毫米粗细的特殊穿刺针，准确地穿刺到肝癌组织内部。
这时，与微波相连的电极针迅速产生热效应，在肿瘤组织内部产生高温，不仅能够将癌细胞杀灭，而且可以导致肿瘤组织凝固性坏死。
目前，他们已经为3名晚期肝癌患者进行了微波热疗治疗，效果良好。
滕皋军教授介绍，超过45摄氏度的高温就可以杀灭肿瘤细胞。
这种微波热疗新方法对肝癌病人损伤很小，可以直接导致癌细胞凋亡，而且没有毒副作用，远期效果较为理想。
微波热疗适合于治疗肝癌数量小手3个，肝癌大小在5厘米以下的原发性或转移性肝癌患者。
全离体肝脏肿瘤切除重建术最近，解放军总医院肝胆外科成功施行了全国首例全离体肝脏肿瘤切除联合肝段下膊静脉切除重建术。
接受手术的患者患有肝脏左叶、尾叶胆管细胞癌，癌肿已侵犯左肝蒂和肝后下腔静脉，患者需要切除左半肝、肝后下腔静脉、左肝和中肝静脉、肝门部受累胆管和血管，这是常规手术不能完成的。
经过认真的检查和专家会诊后，该院黄志强院士、董家鸿教授、刘荣教授大胆提出了全离体肝脏肿瘤切除联合肝段下腔静脉切除重建术，并精心设计了手术方案。
手术时首先将患者的肝脏及肝段下腔静脉完整切除，移出体外。
在体外受冷状态下将肝脏肿瘤及受累血管、胆管结构切除、修复。
然后将修复的剩余肝脏再植入患者体内。
手术过程包括全肝血流阻断、全肝切除、肝脏体外灌注、肝脏肿瘤切除、受累下腔静脉切除、肝门部受累。
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首席专 家， “ 江苏省超声 医学突出贡献奖” 获得
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