糖尿病胃轻瘫动物模型在针灸基础研究中的应用
动物模型在降糖药物研究中的应用
一、糖尿病动物模型上有哪些不同的情况？（三） STZ法是链佐菌素，或者链脲佐菌素引起的，这种方法也是损伤胰岛的β细胞，特征和四氧嘧啶不同，其血糖的升高比较缓和，一般十几以上，小于30，四氧嘧啶法基本上一般的都能到30。
存在的问题是动物反应性较差，有时做出来30只动物，可能就剩17、18只有反应，剩下的12只没有反应。
有人认为链脲佐菌素引起的模型是 Ⅱ 型糖尿病模型。
但它是用小剂量的 STZ 加上高脂饮食，造成高脂高糖的状态。
但是现在很难说它是 Ⅱ 型糖尿病，因为 Ⅱ 型糖尿病发病的原因很多，链脲佐菌素加高脂很勉强。
但是如果没有特别好的方法，这种方法也可以。
但是成功率差，有时动物反应比较好，成功率可能高些，动物反应差成功率就低。
但是一般这种方法比四氧嘧啶法多一些，因为四氧嘧啶作用太大，损伤太重。
（四）自发性像 KK小鼠， OBOB鼠，都是属于经过很多代的遗传筛选，肥胖型 OBOB基因缺陷的鼠做的比较好，但是这两种都要进口。
KK鼠国内只有一两家有， OBOB鼠一般都是从美国进口。
葡萄糖在进入细胞后一定要转化为6-磷酸葡萄糖，才有活性，然后进入三酸循环产生能量。
上图是计算计合成的葡萄糖模式图。
基因存在于两个地方，胰腺和肝脏，在肌肉组织也要活化葡萄糖，把葡萄糖转化为6-磷酸葡萄糖的酶叫己糖激酶，这两个基因分别存在于两个脏器里，而且都是单本类基因，所以是非常好的基因位点。
如果是多基因，敲除其中一个，其他可以补偿，可以把基因缺失的作用掩盖。
如果是单基因β，优点是敲除基因表型后显露，生物学形状也非常明显，敲除葡萄糖激酶基因也同样会产生非常明显的血糖变化。
在肝脏，葡萄糖进入细胞以后在（ ）的作用下形成6-磷酸葡萄糖。
一般超过8以上的鼠就可以用，一般7是界线，但是为了保险都是8以上才用。
然后是测血清中胰岛素的含量，这是正常鼠和基因敲除鼠。
这是在六周的时候，同时测正常鼠的六周的胰岛素水平和敲除鼠的胰岛素水平，同样的年龄段。
糖尿病胃轻瘫中西医研究进展
糖尿病胃轻瘫中西医研究进展作者单位：广东广州，广州市中医医院医务科【关键词】糖尿病；胃轻瘫；中西医糖尿病胃轻瘫（diabetic gastroparesis，dgp）是指与糖尿病相关、无机械性肠梗阻存在的胃动力障碍和排空延迟，临床主要表现为恶心、早饱、餐后腹胀、纳减、呕吐、腹痛和体重减轻等症状［1］。
dgp的发病率大约有30%~50%，其中出现临床症状的约10%［2，3］。
不仅严重影响患者的生活质量，还会引起血糖波动和控制不良，促进糖尿病慢性并发症的发生和发展［4］，因此，dgp是近年来研究的一个热点。
现将今年糖尿病胃轻瘫的中西医研究进展综述如下。
1 发病机制1.1 自主神经和肠神经系统（ens）病变导致胃排空延迟自主神经包括交感神经和副交感神经，前者神经末梢主要释放多巴胺和去甲肾上腺素，具有抑制胃肠蠕动的作用；后者神经末梢主要释放乙酰胆碱，可促进胃肠蠕动；研究证实，迷走神经病变和迷走神经切除可使胃动力减弱或消失，导致胃轻瘫。
组织学研究显示：糖尿病患者的迷走神经、交感、副交感神经节变性、有空泡形成和脱髓鞘改变，消化道黏膜下神经丛、肌间神经丛的神经节细胞有不同程度染色质溶解、胞浆空泡变性及核坏死［5］；神经免疫组织化学研究发现糖尿病大鼠的胃窦部黏膜下神经丛、肌间神经丛明显减少，并且细而短；胃肌及迷走神经损害使近端胃的容受性及适应性松弛缺乏，胃内压力升高，胃运动功能减弱，胃排空延迟［6］。
ens通过控制乙酰胆碱、一氧化氮等神经递质的释放控制胃平滑肌细胞运动及括约肌收缩［7］，糖尿病患者的神经病变，可引起ens肌间神经丛和黏膜下神经丛损伤，乙酰胆碱等递质释放减少，使胃肠平滑肌运动减弱，导致胃动力障碍和排空延迟［8］；糖尿病血糖控制不良导致自主神经和ens病变在dgp 的发病中起重要作用。
1.2 胃肠激素分泌异常胃肠激素对胃肠运动具有重要的调节作用。
目前研究较多的有胃动素（mot）、胃泌素（gas）、p物质（sp）、生长抑素（ss）、血管活性肠肽（vip）等。
糖尿病动物模型研究进展及在中药研究中的应用
・９ ５ ｌ・
糖 尿 病 动 物 模 型 研 究 进 展 及 在 中药 研 究 中 的应 用
成 龙 ，申竹 芳 ，孙桂 波 ，孙 晓波
ＣＨ Ｅ ＮＧ Ｌｏ ｎ ｇ ， Ｓ ＨＥＮ Ｚｈ ｕ — ｆ ａ ｎ ｇ ， Ｓ ＵＮ Ｇｕ ｉ — ｂ ｏ ， Ｓ ＵＮ Ｘｉ ａ ｏ — ｂ ｏ
（ ． Ｉ ｎ ｓ ｔ ｉ ｔ ｕ ｔ ｅ ｏ ｆＭｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ａ ｌ Ｐ ｌ ａ ｎ ｔ Ｄｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｐ ｍｅ ｎ ｔ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ａ ｃ ａ ｄ ｅ ｍ ｙ ｏ ｆＭｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ Ｐ ｅ ｋ ｉ ｎ ｇ Ｕ ｎ ｉ ｏ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ． Ｂ ｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ １ ０ ０ １ ９ ３ ． Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ； ２ ． Ｉ ｎ ｓ ｔ ｉ ｔ ｕ ｔ ｅ ｏ ｊ Ｍａ ｔ ｅ ｒ ｉ ａ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ． Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ａｃ ａ ｄ ｅ ｍ ｙ ｆ Ｍｅ ｏ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ Ｐ ｅ ｋ ｉ ｎ ｇ Ｕ ｎ ｉ ｏ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ， Ｂ ｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ １ ０ ０ ０ ５ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
（ １ ．中国医学科 学院 、北 京协 和医学 院药用植物研 究所 ，北京 １ ０ ０ １ ９ ３ ；
２ ．中 国 医 学 科 学 院 、 北 京 协 和 医 学 院 药 物 研 究所 ，北 京 １ ０ ０ ０ ５ ０ ）
糖尿病性胃轻瘫及其中医药治疗
糖尿病性胃轻瘫及其中医药治疗
糖尿病性胃轻瘫是指由于糖尿病导致的胃肌肉功能减退的病症。
糖尿病是一种慢性代
谢紊乱的疾病，当血糖长期控制不良时，会导致神经系统的损伤，进而影响到胃肌肉的运
动功能，导致食物在胃内停留时间延长，胃排空减慢。
糖尿病性胃轻瘫的症状主要包括食欲不振、恶心呕吐、胃胀气、疲倦、饱腹感和体重
下降等。
这些症状在饭后尤为明显，会严重影响患者的生活质量。
中医药治疗糖尿病性胃轻瘫主要通过调节体内阴阳平衡，提高胃肠道的消化吸收功能，促进胃肠蠕动和胃排空，达到治疗的效果。
具体治疗方法如下：
一、中药治疗
1. 补益法：以养阴补肾为主要方法，选用滋阴补肾的中药材，如山药、白术、黄精等，配合气血化瘀的中药，如当归、赤芍等，调养脾胃功能。
2. 调理胃气法：选用柴胡、香附等药材，能够疏肝解郁，调理气机，缓解胃脘胀满、恶心呕吐等症状。
3. 活血化瘀法：应用血络通药材如桃仁、红花等，增强胃肠道的血液循环，促进瘀
血的吸收排泄，改善胃肠道功能。
二、针灸治疗
三、食疗调养
糖尿病性胃轻瘫的患者在日常生活中，应遵循饮食调养的原则。
首先要注意饮食的规
律性，定时定量进食，避免暴饮暴食。
要选择易消化、富含纤维的食物，如蔬菜、水果、
粗粮等，有助于促进胃肠道的排空和消化吸收。
除了中医药治疗外，患者还应积极控制血糖的水平，遵循医生的治疗方案，保持良好
的生活习惯，如戒烟限酒，适当运动，减轻体重等。
心理调节也是很重要的，避免过度紧
张和焦虑，保持乐观的心态。
针刺足三里治疗糖尿病胃轻瘫疗效观察
位 ， 治 胃肠 疾 患 ＿ ， 善 ４ 针刺 足三 里 ， 行气 降 逆 ， 胃 Ｊ 可 和
消痞 ， 中焦 之气 下行 ， 以缓 解 胃轻瘫 的症 状 。 使 可
［ 参考文献 ］
［ ］ 叶任高 ， １ 陆再 英． 内科学 ［ ． ６版． Ｍ］ 第 北京 ： 民卫 生出版社 ， 人
［ 作者单位 】 宁夏石嘴山市第三人民医院 ， 宁夏 石嘴 山 ７ ３ ０ ５２ ０
降糖方案不变 ， 个月为 １ １ 个疗程。两组在 １ 个疗程 结束 后 ， 治愈 病 例 均 停 止 对 胃轻瘫 的 治 疗 。剩 余 病
例治 疗组 停用 针刺 ， 为每 日叩击 双 侧 足 ｉ里 穴 位 ， 改 每边 叩击 ２０次下 ， ０ 使用 拳 头 或按 摩 锤 进 行 叩击 ， 每
效 ， 状 、 征明显改善 ， 症 体 胃蠕 动 较 前 明 显 增 强 或 胃
久， 长期 服药 耗散 中气 ， 加 饮食 不 节 ， 脾 胃虚 弱 ， 复 致
运化 失 司 ， 加病 程 长久 ， 志 不 畅 ， 又 情 肝气 郁 结 ， 逆 横 犯胃， 胃气 不 和 ， 机 上 逆 ， 气 胃失 和 降 所 致 。 近 年
・经 验 交 流 ・
针 刺 足 三 里 治 疗 糖 尿 病 胃轻 瘫 疗 效 观 察
谭 燕
［ 要］ 目的 摘 探讨针刺 足三里治疗 胃轻瘫 的临床疗 效。方法 选择 ７ ７例糖 尿病性 胃轻瘫患 者分组 ， 中 其
治疗组 ４ １例予降糖与针刺足三里治疗 ， 照组 ３ 对 ６例予降糖与 吗丁啉治疗 ， 对其临床症 状 、 胃蠕动或 胃排空时 间的 改善情况进行 观察。结果 治疗后两组临床症状均有改善 ， 治疗组总有效率 ８ ．７ ， ５ ３ ％ 对照组总有效 率６ ．９ ， ３ ８ ％ 两
糖尿病动物模型在证候研究中的应用
［ Ｓｈ ｅ ｅ ３］ ｃ ｎｉ ｒＡ．Ｐｔｏｅ ｅｉ ｏ ｇｎｔｌ Ｐ ｎｅｔ ｎ Ｊ ．Ｇ ｎｔ ｒ ｄ ａ ｇｎｓ ｆ ｅｉ Ｖｉｆｃｉ ［ ］ ｅ ｉｕｉ ｈ ｓ ａＨ ｏ ｏ ｎ
［３ １ ］焦 玉 冰 ， 羡 梅 ， 世 雄 ， ．子 宫 颈 上 皮 癌 前 病 变 及 子 宫 颈 癌 周 马 等 的细胞核 Ｄ ＮＡ含 量 图 像 分 析 研 究 ［］ ｊ ．中 妇 产 科 杂 志 ，０ １ 华 ２０ ，
３ ５）： ６ ６（ ２７
宋 学 红 ， 秋 曦 ， 玉 芬 ．影 视 阴道 镜 在 子 宫 颈 病 变 诊 断 中 的应 王 宋 用 ［］ Ｊ ．中 华 妇 产 科 杂 志 ，０ １３ （ ：７ ２ ０ ，６ ５）２ ８
［ 稿 １ ］ ２１ ０ 收 ３期 ０ ０— ５—３ ０
糖 尿 病 动 物 模 型 在 证 候 研 究 中 的 应 用
黄忠亨， 李桥 江 ， 梁世 杰 ， 林春 梅 ， 兰花 ， 蔡 周永 红
（ 南大 学 医学院 ， 东 广 州 ５ ０ ３ ） 暨 广 １ ６ ２
［ 键 词 ］ 糖 尿 病 ； 物 模 型 ； 候 关 动 证
［２ ｏｋ Ａ， ｈｍｐｏ Ｄ ｅＬｎ ｅ ＳＯ ｅｒｖ．Ｇｙｅｏ ｇ ［ ． １ ］Ｒ ｃ Ｔ ｏ ｓｎＪ ．Ｔ ｉｄ ’ ｐ ａｔｅ ｉ ｎｃｌ ｙ Ｍ］ ｏ
Ｎｅ ｒ ： ｉｍ ｅ Ｍ ｅ ｃ ｌ １ ９ １ ５ — １ ０ ｗ Ｙｏ ｋ Ｔｈ ｅ ｄｉａ ， ９ ７： ４０ ４ ８
糖尿病动物疾病模型的研究与应用
糖尿病动物疾病模型的研究与应用【摘要】在探讨糖尿病的遗传，病理病因，防治及新药开发中，利用糖尿病的动物模型很有必要。
本文就糖尿病动物模型的分类，实验性动物模型，自发遗传性动物模型，转基因动物模型的研究及其应用展开综述。
【关键词】糖尿病动物疾病模型综述0 引言截止2011年11月，中国糖尿病患者人数达到9270万人，成为世界糖尿病患者第一，糖尿病情势非常危机。
糖尿病病因不甚清楚,，研究糖尿病发病机制及治疗策略已成为医学工作者的一个重要课题。
糖尿病分为：Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病和其它特异性糖尿病。
Ⅰ型糖尿病即胰岛β细胞破坏，常导致胰岛素绝对性缺乏，以往称为胰岛素依赖型糖尿病、青年发病型糖尿病，本型病因及发病是由于胰岛β细胞受到细胞介导性自身免疫性破坏。
Ⅱ型糖尿病由于胰岛素抵抗并胰岛素分泌不足所致，以往称为非胰岛素依赖型糖尿病、成年发病型糖尿病，常伴有明显的遗传因素，但遗传机制尚未阐明。
我国应用动物模型进行研究糖尿病方面科研文献不多, 而用实验动物研究糖尿病使得在临床糖尿患者不能采用的干预措施通过实验动物模型来完成。
实验动物模型与人类疾病病因及发病方式又有差别。
没有哪个单一动物模型包括了人类糖尿病的所有特征, 但是, 它们可提供一个或几个方面与人类极为相似的特征。
为了更好的研究糖尿病发病机制和潜在治疗因素, 正确的动物模型是必要的。
因此, 有必要对糖尿病动物模型的评价和选择作以简述。
糖尿病动物模型主要分为三类: 实验性动物模型、自发遗传性动物模型、转基因动物模型。
本文1 实验性动物模型实验性糖尿病动物模型是指运用各种方法损伤动物胰脏或胰岛β细胞导致胰岛素缺乏，或运用各种拮抗剂对抗胰岛素的作用，引起实验性糖尿病，现主要有以下几种方法。
1.1 手术大约100 多年前, 德国的Minkowski 和VonMehring 对狗行全胰腺切除引起糖尿病, 制得第一个糖尿病动物模型。
此后，国内外学者对此法作了改良，成功制作了较为稳定的糖尿病动物模型。
糖尿病胃轻瘫中医药治疗研究进展
糖尿病胃轻瘫中医药治疗研究进展周卫惠【摘要】@@ 糖尿病胃轻瘫是指由于糖尿病引起的全胃肠道动力障碍所致的一系列临床症状,是常见的糖尿病并发症之一,主要表现为腹胀、早饱、厌食、嗳气、恶心、呕吐、体重减轻,通常在餐后较为严重.糖尿病胃轻瘫的发病机制主要与神经病变[1]、高血糖[2]、Cajal间质细胞变性[3]、胃肠激素[4]有关,另外血管活性肠肽(VIP)、P物质、生长抑素等对糖尿病胃动力也有影响[5].多年来,许多中医药工作者针对糖尿病胃轻瘫进行了大量的治疗研究,现就近年来有关这方面的研究综述如下.【期刊名称】《广西中医药大学学报》【年(卷),期】2011(014)002【总页数】2页(P50-51)【关键词】胃轻瘫;中医药疗法;综述【作者】周卫惠【作者单位】广西中医学院第一附属医院,广西南宁530023【正文语种】中文【中图分类】R587糖尿病胃轻瘫是指由于糖尿病引起的全胃肠道动力障碍所致的一系列临床症状，是常见的糖尿病并发症之一，主要表现为腹胀、早饱、厌食、嗳气、恶心、呕吐、体重减轻，通常在餐后较为严重。
糖尿病胃轻瘫的发病机制主要与神经病变［1］、高血糖［2］、Cajal间质细胞变性［3］、胃肠激素［4］有关，另外血管活性肠肽（VIP）、P物质、生长抑素等对糖尿病胃动力也有影响［5］。
多年来，许多中医药工作者针对糖尿病胃轻瘫进行了大量的治疗研究，现就近年来有关这方面的研究综述如下。
1 辨证论治主要分为肝胃气滞型、痰湿内阻型、脾胃虚弱型、胃阴虚型等证型，分别给予辨证论治。
刘香红［6］将糖尿病胃轻瘫分为肝胃气滞型、痰湿内阻型、脾胃虚弱型治疗。
肝胃气滞型药用柴胡、白芍、枳壳、枳实、香附等；痰湿内阻型药用半夏、陈皮、枳实、瓜蒌、杏仁等；脾胃虚弱型药用太子参、黄芪、党参、白术、当归等。
治疗55例，总有效率94.5%。
刘旭［7］将糖尿病胃轻瘫患者分气虚型和阴虚型治疗，气虚型药用党参、炒白术、茯苓、白芍、白蔻仁等；阴虚型药用太子参、天花粉、百合、山茱萸、山药等，并配合加斯清片口服，结果疗效显著。
针灸结合中药治疗糖尿病胃轻瘫Meta分析
针灸结合中药治疗糖尿病胃轻瘫Meta分析张弘;沈旭君;倪海祥【期刊名称】《浙江中西医结合杂志》【年(卷),期】2016(026)010【总页数】5页(P961-964,966)【关键词】糖尿病胃轻瘫;针灸;中药;随机对照试验;Meta分析【作者】张弘;沈旭君;倪海祥【作者单位】浙江省中医院内分泌科杭州 310000;浙江省中医院内分泌科杭州310000;浙江省中医院内分泌科杭州 310000【正文语种】中文糖尿病胃轻瘫是糖尿病常见慢性并发症，其主要特点为胃排空延迟。
约5%～12%的糖尿病患者可有胃轻瘫相关临床症状，如厌食、体质量减轻、腹胀、恶心、呕吐、血糖控制受损和营养不良等，严重影响患者生活质量[1]。
目前临床上较常用的促胃肠动力药物包括多潘立酮、莫沙必利等，但部分患者无法耐受上述药物的副作用。
针灸及中药在治疗各种胃肠动力疾病中已积累丰富的临床经验，治疗糖尿病胃轻瘫的疗效优于西药[2-3]，但这些研究普遍存在样本量小、研究质量未经严格评价等问题。
本研究基于循证医学思想，采用Meta分析对针灸结合中药疗法与单用西药治疗糖尿病胃轻瘫的疗效进行系统评价，为传统中医药在糖尿病胃轻瘫治疗的临床应用提供更可靠的依据。
1.1 文献检索检索PubMed、MEDLINE、The Cochrane Library、中国知网数据库（CNKI）、维普数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据库。
英文检索词:acupuncture（针灸）、traditional Chinese medicine（中医药）、decoction（中药汤剂）、tang（中药汤剂）、diabetic gastroparesis （糖尿病胃轻瘫）。
中文检索词:针灸、针刺、中药、中草药、针药并用、针灸结合中药、糖尿病胃轻瘫、糖尿病胃麻痹等为自由词进行检索。
英文和中文检索都采用主题词和自由词结合的方式检索，并根据具体数据库调整，所有检索策略通过多次预检索后确定，检索时限均从建库至2015年12月，语种不限。
糖尿病性胃轻瘫的研究进展
浊 、血瘀等阻于 中焦脾 胃，中焦气 机郁 闭，有 碍脾 胃升 降运化功能而 发病 。刘桠 等 认为脾 胃亏虚、升降失调 是 发病 的中心环 节 ，病变部位 可涉及肺 肝脾 肾，病证 或 虚或实、或寒 或热 、或气滞或 血瘀 、或湿 阻或食 滞 。聂 斌Ｄ 认 为本病 的发 生主要 由于消渴病 日久 阴损耗 气 ，致 中气虚弱 、脾 胃升降失调 为主 ，脾气虚 弱、运 化无力 为
加减 、麦门冬汤加 味、黄芩 滑石汤加 味治疗 ，经统计 学 分析 ，治疗 组疗效 明显优于对 照组 。 除 了辨证论治外 ，亦有 采用古方单 方治疗本 病取得 不错疗效的 ，如 曾凌文 以 《 内外伤 辨惑 论》引张 洁古 方枳术丸化裁治疗糖尿病 胃轻瘫 ７ ８ 例 ，治疗期间停用一 切促 胃动力药 、胆碱拮抗 剂及各种 消化 酶制剂。显效 ５ ９ 例 （ 占７ ５ ． ６ ４ ％） ，有 效 １ ５例 （ 占１ ９ ． ２ ３ ％） ，无 效 ４例 （ 占５ ． １ ３ ％） ，有效率 ９ ４ ． ８ ７ ％。董 文玲 。 用 《 兰室秘藏 》
滞 、胃阴不足 、饮食 停滞 、气滞血瘀 、气虚 阳微 六种证 型 ，分别 以补 中益气汤加 减补气健脾 、升 清降浊 ，柴胡 疏肝散加减 治以疏肝 理气、健 脾和 胃，一贯 煎加味 以滋 水涵木 、和 胃降逆 ，保 和丸加减 以消食和 胃、行气消痞 ，
血府逐瘀汤 加减疏肝 理气 、活血化瘀 ，补气 运脾汤加 减
运化失常 ，脾不 升清则影 响 胃气 的正常和 降，即所 谓脾 不升而 胃不降 ，中焦气 滞气逆 而成痞满 ；病理 上 ，消渴
味寒热并治 、调 和肠 胃，麦 门冬 汤加减滋 阴养 胃、降逆
糖尿病胃轻瘫针灸疗法的研究进展
４ 针灸 治疗 Ｄ Ｐ的临床研 究 Ｇ
１３ 胃肠 道激 素失 调 ．
生理 量 的 胃泌 素 （ Ａ ） Ｇ Ｓ 除
引起 胃酸 分泌外 ， 胃 的运 动有 中等 程度 的刺 激 作 对 用 ， 提 高 幽 门泵 的活 动 ， 高 Ｇ Ｓ血症 则 抑 制 胃 并 而 Ａ 运动 。 当糖 尿病 伴迷走 神经 病变 时 ， 抑制 Ｇ Ｓ作 用 Ａ 减弱 ， 出现 高 Ｇ Ｓ血症 ， 胃排 空 延迟 。Ｄ Ｐ患 者 Ａ 致 Ｇ 的空腹 血浆 生 长 抑 素 （ Ｓ Ｓ ）和血 管 活 性 肠 肽 （ Ｉ ） ＶＰ 均有 提 高 ， 与 胃半 排空 时 间呈 正 相 关 ，Ｓ 和 ＶＰ 且 Ｓ Ｉ 可抑制 胃肠 运动 ， 胃排空 迟缓 的原 因之一 。 是 １４ Ｃ ｊ ． ａａ间质 细胞 （Ｃ 异 常 ｏ ＩＣ） 糖 尿 病 时 ＩＣ 细 Ｃ 胞 连接 结 构 受 损 、 量 减 少 ，Ｃ 的粗 面 内质 网 扩 数 ＩＣ
门螺杆菌（ Ｐ Ｈ ）感染率为 ７ ．６％ ， ５５ 远高于糖尿病
最 近 研究 表 明 … ， 尿 病 患 者 内 糖 无 胃轻 瘫患 者 的 Ｈ Ｐ感 染 率 的 ４ ．５％ ， 后 者 的 ３８ 而
１１ 神 经 病 变 ．
在 神经轴 突 出现 阶段 性 脱髓 鞘 病 变 ， 经 节 超微 结 神 构 和非特 异性 树 突肿 胀 ， 肾上 腺 素 能神 经 和 胆碱 能 神 经存在 结构 上 的细微 变化 。糖尿病 伴 随 自主神经 及 内在神 经病 变 的患者 胃排空 时 间较 不伴 随者 显著
针灸治疗糖尿病胃轻瘫相关机制的研究进展
糖尿 病患 者 中伴有 胃轻瘫 的患者 占糖尿 病 患者 总
排空有 抑制作用 。 Ｓ ｓ 在外 周系统 中可抑制 胃张力性 收 缩、 抑 制 胃肠运 动 、 抑 制 胃 固体排 空 、 抑制 胃酸分 泌 等 。
数的５ ０ ％～７ ６ ％ “ 。 针灸作 为本病 的一种 有效治疗 手段之
导致 Ｄ Ｇ Ｐ 大 鼠 胃窦 平滑肌 的收缩 能力减 弱 ， 出现 胃排 空
糖 尿病 胃轻瘫 （ Ｄ Ｇ Ｐ ） 发生 的根本原 因是 胃肠 功能紊
乱， 胃肠 激素 是调 节 胃肠 运 动的重要 因素 。 其 中 胃动素
（ Ｍ Ｏ Ｔ ） 、 胃泌素 、 生 长抑 素 （ Ｓ Ｓ ） 、 促 生长 素 （ ｇ ｈ ｒ ｅ ｌ ｉ ｎ ） 、 胰
一
，
其 相关作用 机制综述 如下 。
李秀 红等 研究认 为 ， 电针 可使 Ｄ Ｇ Ｐ 大 鼠血清 中的 Ｓ ｓ 及
胃窦 组织 中 Ｍ Ｏ Ｔ 显著 上升 ， 血清Ｍ Ｏ Ｔ 和 胃窦组织 中的 ｓ ｓ
１ 控 制血糖 水平
有 关研究证 实 ， 糖尿 病患者 的血糖高低直 接或 间接
的影 响着 胃的排空 ， 血 糖水 平 与 胃排空 率 呈正 相关 ， 并在 Ｄ Ｇ Ｐ 的发病 过程 中 ， 起着 重要 的作 用 。 早期 ， 血糖 的
状， 对 降低 Ｄ Ｇ Ｐ 大 鼠血 糖 浓度 有一 定 的作用 ， 进 而提 高
胃肠 推进率 ， 改 善 胃排空 功能 ， 并可 能降低血糖 水平 。 曹
呙 焱等 试 验 表 明针 灸 通 过 调 节 胰 高 血 糖 素样 肽 一 ｌ （ Ｇ Ｌ Ｐ 一 １ ） 的分泌 ， 改善 ２ 型糖 尿病高 血糖 、 胰 岛素抵抗状 态、 胰岛 Ｂ 细胞 形态与 功能损伤 。 Ｇ Ｌ Ｐ 一 １ 可增加胰 岛素合
针刺联合中药治疗糖尿病胃轻瘫(胃阴亏虚证)的理论探讨
针刺联合中药治疗糖尿病胃轻瘫（胃阴亏虚证）的理论探讨糖尿病胃轻瘫的重要病机是胃阴亏虚，治疗时应注意滋养胃阴、健脾；针刺联合中药治疗本病，具有滋阴养液、润燥生津之效，并有降血糖、促进胃肠蠕动、增强脾胃消化功能及胃动力、恢复脾胃功能等药理作用，故而采用针刺联合中药治疗糖尿病胃轻瘫的疗效理想。
标签：糖尿病；胃轻瘫；胃阴亏虚证；针刺；中药；理论探讨糖尿病胃轻瘫是糖尿病的最常见消化道并发症之一，以胃动力障碍、胃排空延缓、节律紊乱但不伴机械性肠梗阻等为主要特点，临床可表现为早饱、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、食少、消瘦、乏力、体重减轻等[1]。
近年来糖尿病的发病率呈升高趋势，糖尿病胃轻瘫的发病率也随之升高，如一项国外研究表明本病的发病率高达30%～40%[2]。
中医药在治疗本病方面具有明显的优势，且治疗方法丰富。
近年来笔者采用针刺法联合中药治疗糖尿病胃轻瘫（胃阴亏虚证）取得了理想的效果，现试对其作用机制探讨如下。
1 中医学对糖尿病胃轻瘫病名及病因病机的认识1.1 病名糖尿病胃轻瘫可归属于中医学“消渴”、“痞满”、“胃痞”、“胃痹”、“呕吐”、“腹胀”、“胃缓”等病证范畴。
我国历代医学典籍中对本病的论述颇多，如《素问·奇病论》中有云：“此肥美之所发也，此人必数食甘美多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。
”《千金翼方》中云：“食不消，食即气满，小便数起，胃痹也。
”《丹溪心法》中言：“有中气虚弱，不能运化精微为痞者，有饮食痰饮不能施化为痞者。
”《证治汇补》中曰：“大抵心下痞闷，必是脾胃受亏”。
这些记载对病名、症状、病因病机等进行了详细的论述。
1.2 病因病机根据患者的特点、临床表现，笔者认为，糖尿病胃轻瘫的发生主要是由于饮食不节，过食肥甘、辛辣、刺激性食物，导致湿热内生，灼伤津液，津液亏耗而发为消渴，消渴日久，损伤脾胃，致脾胃受损，胃阴亏耗而发为痞满等证。
可见胃阴亏虚是本病发病的重要病机之一，治疗时应注意滋阴养胃，恢复脾胃功能。
糖尿病胃轻瘫现代针灸腧穴应用研究
糖尿病胃轻瘫现代针灸腧穴应用研究徐泽;孔熠;原晓东;杜广中【摘要】This paper is to study acupoint spectrums of Diabetic Gastroparesis(DGP) with modern acupuncture and moxibustion by reviewing medical journal literature within past two decades. Methods:In the database of CNKI, retrieval and record were studied on the subject of common selected acupoints, rare selected acupoints and few selected acupoints by searching the amount of DGP literature and frequncy of the acupoints used in the treatment. Result:During the years of 1990-2013,there are 190 articles on acupunture for treatment of DGP, occupying 17.72%among total Chinese medical journal literature. And 48 acupoints were selected in al . The common selected acupoints(>5%) add up to 19,i.e. ST36, RN12, PC6, SP6 etc.. The rare used acupoints (1%-5%)add up to 29, i.e. LI11,ST39,BL20,etc.. Conclusion: Nine selected acupoint are recommended in prescriptions for treating DGP, such asST36,RN12,ST25,PC6,RN4/ RN6, SP6, LR3,BL20, BL21 and other nine acupoints.%目的：通过考察20余年来期刊文献，探讨现代针灸治疗糖尿病胃轻瘫取穴规律。
糖尿病胃轻瘫针灸治疗方案的优化研究
糖尿病胃轻瘫针灸治疗方案的优化研究胡智海;王毅;黄佳颖;许靖华;姜再峰;王硕硕【摘要】ObjectiveTo explore the optimal acupuncture-moxibustion treatment protocol in treating diabetic gastroparesis. MethodA hundred patients were randomized into a body-acupuncture group, an electroacupuncture group, a hydroacupuncture group, and an acupuncture-moxibustion group, allto receive 3 treatment courses. The clinical symptoms and sign scores were observed before and after the intervention in the four groups.ResultThe markedly-effective rate of the acupuncture-moxibustion group was significantly higher than that of the other three groups (P<0.05). Regarding the symptom score for bloating, poor appetite, belching, upper abdominal pain, and nausea, the improvements in the acupuncture-moxibustion group were more significant than that in the other three groups(P<0.05,P<0.01).ConclusionCombination of acupuncture and moxibustionis the optimal treatment protocol for diabetic gastroparesis.%目的：探讨糖尿病胃轻瘫的最优化针灸治疗方案。
糖尿病胃轻瘫针刺治疗探究
糖尿病胃轻瘫针刺治疗探究马慧卿;岳公雷;邵慧婷;杜广中【摘要】糖尿病胃轻瘫作为糖尿病的常见并发症,严重影响了患者的生活质量.针灸治疗胃轻瘫疗效显著,本研究旨在探讨胃轻瘫针灸治疗方法、针刺用具和针灸刺激量、腧穴配伍等,为针灸临床发展提供思路.【期刊名称】《针灸临床杂志》【年(卷),期】2018(034)011【总页数】4页(P76-79)【关键词】糖尿病;胃轻瘫;针灸治疗;针具;刺激量;腧穴配伍【作者】马慧卿;岳公雷;邵慧婷;杜广中【作者单位】山东中医药大学,山东济南250014;山东大学齐鲁医院,山东济南250012;山东中医药大学,山东济南250014;山东大学齐鲁医院,山东济南250012【正文语种】中文【中图分类】R246.1糖尿病胃轻瘫(Diabetic gastroparesis,DGP)是在糖尿病基础上以胃排空延迟为特点的临床症候群，以胃胀、早饱、食后饱胀感、恶心及呕吐等症状为主要临床表现，是糖尿病常见的消化道并发症。
西医学认为该病主要是由于胃肠道平滑肌功能障碍、高血糖、神经血管病变或胃肠激素水平异常等因素导致。
据报道，I型糖尿病患者发病率高达40%，II型糖尿病患者20%[1]。
由于该病的误诊和漏诊率较高，因此学术界普遍认为其发病率存在被低估的可能[2]。
西医学目前缺乏特效药物，近年来针灸治疗胃轻瘫临床研究取得了良好的进展，现将其概述如下。
1 病因病机糖尿病中医学称为消渴病，其病机为阴虚内热，久则损伤脾胃，导致脾胃虚弱，气机不畅。
胃轻瘫在中医学中归属于“痞满”“呕吐”等范畴，古人虽然并未提出明确的病名，但对该病的相关论述并不少见，《心法附录》云:“处心下，位中央，腹满痞塞，皆土之病”；《脾胃论》记载:“呕吐哕皆属脾胃虚弱，或寒热所侵，或饮食所伤……”本病病位虽在脾胃，但与肝关系密切。
《杂病源流犀烛·肿胀》中记载:“痞满，脾病也。
本由脾气虚，及气郁不能运行，心下痞塞胀满……”本病的基本病机为气机失调、脾胃升降失常。
针刺胃俞募穴治疗糖尿病胃轻瘫疗效观察
针刺胃俞募穴治疗糖尿病胃轻瘫疗效观察史庆卫;张林;李瑛;胡茂清【摘要】目的观察针刺胃俞募穴和非经穴治疗糖尿病胃轻瘫的临床疗效.方法将60例糖尿病胃轻瘫患者随机分为治疗组和对照组,每组30例.治疗组采用针刺胃俞募穴治疗,对照组采用针刺非经穴治疗.治疗2个疗程后观察两组治疗前后胃排空时间、临床症状评分、胃泌素浓度及胃动素浓度指标,比较两组临床疗效.结果治疗组治疗后胃排空时间有效率为40.0％,对照组为26.7％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后各项临床症状(反胃、干呕、恶心呕吐、饱腹感、易饱、餐后饱胀、纳差、腹胀及胃腹部明显增大)评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).治疗组治疗前后恶心呕吐、饱腹感、易饱、餐后饱胀、纳差及腹胀评分差值与对照组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后胃泌素、胃动素浓度与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).治疗组前后胃泌素、胃动素浓度的差值与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组总有效率为86.7％,对照组为80.0％,两组疗效经Ridit检验,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论针刺胃俞募穴是一种治疗糖尿病胃轻瘫的有效方法.【期刊名称】《上海针灸杂志》【年(卷),期】2014(033)005【总页数】3页(P402-404)【关键词】针刺疗法;胃轻瘫;糖尿病并发症;俞穴;募穴【作者】史庆卫;张林;李瑛;胡茂清【作者单位】成都市温江区中医院,成都611130;成都中医药大学第三附属医院,成都610075;成都中医药大学第三附属医院,成都610075;成都中医药大学第三附属医院,成都610075【正文语种】中文【中图分类】R246.1糖尿病胃轻瘫(disbetic gastropaersis,DGP),又称胃排空延迟,表现为上腹部烧灼感、疼痛、恶心、呕吐、餐后饱胀等,是糖尿病最常见的慢性并发症之一,可严重影响糖尿病患者口服降糖药物的吸收,导致血糖控制不佳[1]。
针灸对糖尿病胃轻瘫胰岛素、Ghrelin的影响研究进展
针灸对糖尿病胃轻瘫胰岛素、Ghrelin的影响研究进展刘薇薇;刘密;王超;刘丽;谭成富【摘要】胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗,从而导致机体高血糖状态,是糖尿病的主要发病机制,也是糖尿病胃轻瘫(DGP)的发病机制之一.DGP胃运动障碍与中枢及外周促生长素(ghrelin)基因表达减少关系密切.针灸对改善胰岛素分泌水平及外周和中枢ghrelin以及基因表达有显著作用,因此开展胰岛素、ghrelin分别与DGP的关系,以及针灸对胰岛素、ghrelin水平的影响研究有重要的理论价值和临床实践意义.笔者对胰岛素、ghrelin与DGP的关系,以及针灸对其作用的研究进展进行综述,旨在为针灸治疗DGP提供理论依据,以期能为解除病患痛苦作出些许贡献.【期刊名称】《江西中医药》【年(卷),期】2017(048)003【总页数】3页(P64-66)【关键词】糖尿病胃轻瘫;胰岛素;促生长素;针灸【作者】刘薇薇;刘密;王超;刘丽;谭成富【作者单位】湖南中医药大学针灸推拿学院长沙 410208;湖南中医药大学针灸推拿学院长沙 410208;湖南中医药大学针灸推拿学院长沙 410208;湖南中医药大学针灸推拿学院长沙 410208;湖南中医药大学针灸推拿学院长沙 410208【正文语种】中文【中图分类】R256.3糖尿病（diabetes mellitus，DM）是临床上常见的代谢性疾病。
其中糖尿病胃轻瘫（diabetic gastroparalysis，DGP）在胃无机械性梗阻的情况下出现胃排空延迟，同时伴有一系列胃潴留等症状，是糖尿病的慢性并发症之一［1］。
近年来糖尿病患病率持续上升，超过50%的糖尿病患者存在胃排空异常［2］。
胃排空异常可影响降糖药物药代动力学，从而使血糖控制不理想，以致其并发症的发生率增加［3］。
自1958年首次提出DGP概念以来，其发病机制仍未完全阐明。
对于DGP的治疗，当前西医学尚无特效药物，但针灸对DGP的治疗发挥了积极作用。
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光明中医 2019 年 8 月第 34 卷第 16
【硕 博 论 坛 】
糖尿病胃轻瘫动物模型在针灸基础研究中的应用*
智沐君1 陈立园2 袁 月2 王富春3※ 刘晓娜3△
摘要： 糖尿病胃轻瘫作为糖尿病诸多并发症之一，发病率日渐上升，严重影响人们的日常生活。研究显示针灸对糖尿病胃轻瘫 有良好的治疗作用，但其治疗机制尚需深究。为找寻一个合适的糖尿病胃轻瘫动物模型，我们对现有的糖尿病胃轻瘫模型及其评 价方法进行总结，并探讨了糖尿病胃轻瘫模型在针灸基础研究中的应用现状，并对其进行讨论。
关键词： 糖尿病胃轻瘫； 动物模型； 针灸基础研究
doi： 10． 3969 / j． issn． 1003-8914． 2019． 16． 015 文章编号： 1003-8914（ 2019） -16-2466-04
The Application of Diabetic Gastroparesis Animal Model in Basic Ｒesearch of Acupuncture and Moxibustion
ZHI Mujun1 CHEN Liyuan2 YUAN Yue2 WANG Fuchun3※ LIU Xiaona3△
（ 1. Grade 2017 PHD Candidate，Changchun University of Chinese Medicine，Jilin Province，Changchun 130117，China； 2. Grade 2016 Graduate，Changchun University of Chinese Medicine，Jilin Province，Changchun 130117，China；
作者单 位： 1. 长 春 中 医 药 大 学 博 士 研 究 生 2017 级 （ 吉 林 长 春 130117） ； 2. 长春中医药大学硕士研究生 2016 级 （ 吉林 长春 130117） ； 3. 长春中医药大学针灸推拿学院（ 吉林 长 春 130117）
△通迅作者 ※指导老师
方法和途径建立 DGP 动物模型，本文对其做以下的综 述，并探讨其在针灸治疗 DGP 的机制研究的应用。 1 针灸对 DGP 研究的主要方向
近 年 来，随 着 人 们 生 活 方 式 的 改 变，糖 尿 病 （ diabetes mellitus，DM） 成为世界上第三大非传染性疾 病［1］，发病 率 逐 年 上 升［2］。 糖 尿 病 胃 轻 瘫 （ diabetic gastroparesis，DGP） 是 DM 众多并发症之一［3］，主要表 现为胃动 力 障 碍、胃 排 空 延 迟 等 一 系 列 综 合 症 状［4］， 有近 30% ～ 50% 的 DM 患者出现胃排空障碍症状［5］。 因此，DGP 的发病机理及治疗方法的研究备受世人的 关注，而选择合理的 DGP 动物模型是研究 DGP 的基 础，至关重要。现代研究证明针灸能够改善胃运动，减 轻 DGP 的临床症状［6］，美国胃肠病学杂志发布的胃轻 瘫临床管理指南中多次提到针灸的有效性。现有多种
针灸是治疗糖尿病胃轻瘫的一种有效的治疗手 段，因其具有多靶点、非特异性等特点，其治疗机制研 究尚需深入。 1. 1 降糖 张卉等［7］观察了壮医线点灸的方法对糖 尿病胃轻瘫大鼠胃肠推进率和血糖的影响，采用的是 一次性链脲佐菌素腹腔注射配合高脂高糖饲料及不规 则饮食法制备的糖尿病胃轻瘫模型，治疗后大鼠的血 糖明显降低，且胃肠推进率得到了有效的提高。 1. 2 修复平滑肌 陈小丽等［8］观察到针刺能够促进 胃窦平滑肌组织 ＲhoA、ＲOCK 等蛋白表达，从而增强 了磷酸化肌球蛋白轻链的水平，从而起到改善糖尿病 胃轻瘫症状的作用。采用的是链脲佐菌素腹腔注射配 合 8 周的普通喂养形成的 DGP 模型。 1. 3 胃肠激素 研究显示针刺能够调节多种胃肠激 素状态。李 秀 红 等［9］ 观 察 了 电 针 对 糖 尿 病 胃 轻 瘫 大 鼠胃动素（ MOT） 及生长抑素 （ SS） 的影响，采用的是
* 基金项目： 国家自然科学基金项目（ No． 8157151145） ； 国家自然科学 基金项 目 （ No． 81804172 ） ； 吉 林 省 中 医 药 科 技 项 目 （ No． 20180212） ； 长春中医药大学 2018 年度研究生“橘井杯”学 术科研创新及创业项目（ No． YK201811）