地佐辛复合罗哌卡因用于老年经尿道前列腺电切术患者术后硬膜外镇痛
地佐辛复合罗哌卡因用于产妇硬膜外全产程分娩镇痛的疗效和安全性观察
地佐辛复合罗哌卡因用于产妇硬膜外全产程分娩镇痛的疗效和安全性观察目的探讨地佐辛复合罗哌卡因用于产妇硬膜外全产程分娩镇痛的疗效和安全性。
方法选取我院2014年6月～2015年10月接诊的300例自然分娩的年轻产妇，ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级。
根据产妇的意愿将其分成观察组和对照组，每组150例。
观察组的产妇给予罗哌卡因结合地佐辛药物进行分娩镇痛，对照组的产妇给予地佐辛药物进行分娩镇痛。
对两组产妇的产程时间、疼痛程度、剖宫产率、使用缩宫素的情况、器械助产的情况、新生儿Apgar的评分情况及产妇产后的不良反应发生率进行统计。
结果观察组产妇的产程时间明显短于对照组（P ＜0.05）；观察组产妇在术后8 h时的疼痛程度显著低于对照组（P＜0.05）；观察组产妇的剖宫产率显著低于对照组（P＜0.05）；观察组产妇使用缩宫素的情况、器械助产的情况以及新生儿Apgar的评分情况与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组产妇产后不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论地佐辛复合罗哌卡因用于产妇硬膜外全产程分娩镇痛具有较好的临床效果，显著缩短了产妇的产程时间，降低了剖宫产率，提高了产妇的安全性，值得在临床上推广应用。
[Abstract] Objective To explore Dezocine combined with Ropivacaine in the efficacy and safety of maternal epidural labor analgesia during all stages. Methods Our hospital from June 2014 to October 2015 admissions of 300 cases of natural childbirth young mothers，with classification for Ⅰ-Ⅱlevel by ASA.In accordance to their will，the childbirth young mothers were randomly divided into observation group and control group，150 cases in each group.The observation group patients were treated with Ropivacaine combined with Dezocine analgesia drugs.The control group patients were given Dezocine in drug delivery analgesia.The duration of labor，maternal pain，section palace yield，maternal use oxytocin，instrumental delivery and neonatal Apgar score and post natal maternal adverse reaction of the two groups childbirth young mothers were incidence statistics and analysis. Results The duration of labor in the observation group was significantly shorter than that in the control group （P＜0.05）.The pain degree after 8 h of the observation group was significantly lower than that of the control group （P＜0.05）.The rate of cesarean section in observation group was significantly lower than that of control group （P＜0.05）.In the observation group，maternal use of oxytocin，instrumental delivery and neonatal Apgar score with that of the control group had no significant difference （P>0.05）.There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups childbirth young mothers （P>0.05）. Conclusion Dezocine combined with Ropivacaine for maternal epidural labor analgesia during all stages has a good clinical effect，and significant relationship maternal labor time and cesarean section rate，increase the rate of maternal safety，and it is worth popularizing in clinic.[Key words] Dezocine；Ropivacaine；Epidural；Labor ana-lgesia；Efficacy；Safety分娩疼痛是在临床上产妇分娩过程中比较常见的一类生理现象[1]，主要是因为产妇的子宫收缩而引起。
地佐辛在术后硬膜外连续镇痛中的用法
地佐辛在硬膜外术后镇痛中的用法及注意事项一.概述地佐辛又名加罗宁，是新型桥环氨基四氢萘，为阿片受体混合激动-拮抗剂。
由于其镇痛效应强、安全性高和药物依赖发生率较低，近年来已用于临床麻醉与镇痛。
地佐辛硬膜外术后镇痛效果可靠，不良反应少，是剖宫产术后镇痛治疗的理想药物。
二.药理及应用地佐辛是近年国内新上市的阿片受体混合激动-拮抗剂，对κ受体产生完全激动作用，对μ受体只引起较弱的效应，有时还可以对抗激动药的部分效应，及表现部分阻断作用，故而相关不良反应较少。
三.用法采用负荷剂量+持续剂量给药模式，持续剂量背景流速2 mL/h。
负荷剂量：吗啡2 mg+生理盐水3ml,EA持续剂量：地佐辛5 mg+地塞米松5 mg+低浓度罗哌卡因（115 mg-224 mg），以生理盐水稀释至100 ml，CEA四.注意事项：1.地佐辛是一种强效阿片类镇痛药。
地佐辛能缓解术后疼痛，其镇痛强度、起效时间和作用持续时间与吗啡相当。
仍然有阿片类镇痛药的不良反应存在：呼吸抑制，恶心、呕吐，头晕，尿潴留，瘙痒、红斑等2. 本品含有焦亚硫酸钠，硫酸盐对于某些易感者可能引起致命性过敏反应和严重哮喘。
3．本品具有阿片拮抗剂的性质，对麻醉药有身体依赖性的病人不推荐使用。
4．本品为强效阿片类镇痛药应在医院内使用，以便及时发现呼吸抑制和进行适当治疗。
5．对于脑损伤、颅内损伤或颅内压高的病人，使用本品产生呼吸抑制可能会升高脑脊液压力。
对此类患者仅在必要时使用，要尤为注意。
6．本品可引起呼吸抑制，患有呼吸抑制、支气管哮喘、呼吸梗阻的病人使用本品要减量。
7．本品经过肝脏代谢和肾脏排泄，肝、肾功能不全者应用本品应低剂量。
8．胆囊手术者慎用本品。
8．使用本品的患者在药物作用存在时，不应开车或操作危险的机器。
10．阿片类镇痛药、普通麻醉剂、镇静药、催眠药或其它中枢神经系统抑制剂（包括酒精）与本品同用会产生添加作用。
因此，联合治疗时，一种或全部药物的剂量都应减少。
地佐辛注射液在疼痛治疗中的应用
地佐辛注射液在疼痛治疗中的应用疼痛是一种常见、易增加患者痛苦程度的生理感觉。
地佐辛注射液是近年来用于临床的一种新型阿片类镇痛药，是阿片受体混合激动-拮抗剂，因其镇痛作用强、呼吸抑制发生率低，常用于超前镇痛、临床麻醉、术后镇痛及临床治疗等疼痛处理。
1地佐辛注射液在超前镇痛中的应用超前镇痛是伤害刺激作用于人体之前采取的一种措施，防止神经中枢敏感化，减少及消除伤害所致疼痛[1]。
其方法可以是联合应用不同作用机制的镇痛药物和或多种镇痛方式，作用于疼痛病理生理机制的不同时相、靶位，减少外周和中枢致敏，以求达到创伤后镇痛和减少镇痛药用量的目的[1]，减少住院天数和降低住院费用。
微量地佐辛和局麻药通过硬膜外腔的扩散作用，经过蛛网膜绒毛吸收至脊髓并于脊髓κ受体结合，从而产生镇痛效果[2]。
地佐辛的超前镇痛减少有害刺激传入所导致的外周和中枢敏感化，以抑制神经可塑性变化，用于甲状腺癌根治术的超前镇痛可以提供较完善、长效的镇痛效果[1]。
地佐辛对μ受体的部分拮抗作用，较少产生呼吸抑制作用。
基本不会产生药物依赖。
临床上常被用于替代吗啡等强阿片类药物治疗中重度疼痛，地佐辛对δ受体几乎无活性，临床上很少产生烦躁不安、焦虑的不适感[3]。
2地佐辛注射液在临床麻醉中的应用罗哌卡因复合地佐辛用于臂丛神经阻滞的麻醉时，使麻醉效果增强，延长术后镇痛时间，降低阻滞浓度从而使局麻药使用更安全[4]。
静注地佐辛与咪唑安定能有效地预防硬膜外麻醉下阑尾切除时的内脏牵拉反应，较之于氟芬合剂，其引起时的内脏牵拉反应取得较理想的效果[5]。
地佐辛血浆药物浓度达到30 ng/mL以上时，就可以满足搭桥手术麻醉初始阶段的镇痛要求，患者血流动力学相对平稳。
各组CVP 数值的变化与地佐辛血浆药物浓度关系不明显，说明地佐辛对循环的抑制作用较轻[6]。
地佐辛组镇痛充分，镇静适度，对患者全麻苏醒期躁动有明显的预防作用[7]。
3地佐辛注射液在术后镇痛方面的应用地佐辛静脉镇痛引起患者恶心、呕吐、头痛、头晕、嗜睡、皮肤瘙痒、尿潴留、呼吸抑制及椎体外系等不良反应的发生率明显低于芬太尼组。
地佐辛用于术后硬膜外镇痛的临床观察
ｃ ｏ ｎ ｓ ｉ ｓ ｔ ｅ ｄ ｏ ｆ ｄ ｅ ｚ ｏ ｃ ｉ ｎ ｅ ０ ． ３ ｍｇ ／ ｋ ｇ ￣１ ｒ ｏ ｐ ｉ ｖ ａ ｃ ａ ｉ ｎ ｅ １ Ｏ Ｏ ｍｇ＋ｄ ｅ ｘ ａ ｍｅ ｔ ｈ ａ ｓ ｏ ｎ ｅ ５ ｍｇ ＋ｐ ｈ ｙ ｓ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ａ ｌ ｉ ｎ ｅ ｔ ｏ ｌ ０ ０ ｍｌ ， ｗｈ ｉ ｌ ｅ Ｇｒ ｏ ｕ ｐ Ｆ ｏ ｆ ｆ ｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｙ ｌ ３ ￣ ｇ ／ ｋ ｇ＋ １ ｒ ｏ ｐ ｉ ｖ ａ ｃ ａ ｉ ｎ ｅ ｌ ０ ０ ｍｇ＋ ｄ ｅ ｘ ａ ｍｅ ｔ ｈ ａ ｓ ｏ ｎ ｅ ５ ｍｇ＋ ｐ ｈ ｙ ｓ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ａ ｌ ｉ ｎ ｅ ｔ ｏ １ ０ ０ ｍ１ ． Ａｎ ａ ｌ ｇ ｅ ｓ ｉ ａ ｐ ｕ ｍｐ ｐ ａ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｅ ｒ ｓ ： Ｃｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕ ｏ ｕ ｓ ｉ ｎ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ２ ｍｌ ／ ｈ， Ｐ ＣＡ ０ ． ５ ｍｌ ／， １ ｏ ｃ ｋ ｏ ｕ ｔ ｔ ｉ ｍｅ １ ５ ｍｉ ｎ ．ＶＡＳ， Ｒａ ｍｓ ａ ｙ， Ｂ ＣＳ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ａ ｄ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｎ ａ ｕ ｓ ｅ ａ ａ ｎ ｄ
ｖｏ ｍｉ ｔ ｉ ｎｇ， ｕｒ ｉ ｎａ ｒ ｙ ｒ ｅ ｔ ｅ ｎｔ ｉ ｏｎ， ｉ ｔ ｃ ｈｙ ｓ ｋｉ ｎ，ｒ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｏｒ ｙ ｄｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏｎ ａ ｎｄ ｏｔ ｈｅ ｒ ｃ ｏｎ ｄｉ ｔ ｉ ｏｎｓ ａ ｔ ３ ｈ， ６ｈ， ９ｈ， １ ２ ｈ， ２４ ｈ， ３６ ｈ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｏ ｐｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏｎ
【 关 键 词】 地 佐 辛 ； 芬太 尼 ； 术 后 硬 膜 外 镇 痛
地佐辛与罗哌卡因配伍用于骨科下肢手术术后硬膜外自控镇痛效果的
１ ． ３ 评 价及 观 察指 标
Ｖ Ａ Ｓ评分 ： ０ 分 为基本 无痛 ， ｌ Ｏ 分 为剧痛 ， ＜３
作者单位 ： ８ ３ ５ ０ ０ ０ 新疆
７ ３
・
经验交流 ・
地佐 辛与 罗 哌卡 因配伍 用于骨科下肢 手术术后 硬膜 外 自控镇 痛效果 的临床 观察
陈 鑫 铁 文 山
地佐辛是一种新型阿片类药物 ， 主要激 动阿片 类 ｕ和 ｋ受体 ， 具有激动 和拮抗 双重作用 ， 因其镇
痛效应强 、 呼吸抑制和药物依 赖发生率较低 ， 故 逐
瘙痒） 的发生情况。
１ ． ４ 统计 学方 法
１ ． １ 一般 资料
选择新疆维吾尔 自治 区伊 宁市人 民医院 ２ ０ １ ４ 年０ １ 月～ ２ ０ １ ４年 ０ ６ 月择期行下肢 骨科手术术患 者６ ０ 例 。其中包括男性 ３ ９ 例、 女性 ２ １ 例， Ａ Ｓ Ａ Ｉ 一
Ⅲ级 ， 年龄 １ ７～７ ０ ｙ ， 体重 ３ ９～８ ５ ｋ ｇ 。采 用数 字 表法
２ ． ２ 镇 痛效 果
术后镇痛泵药物配方 如下 ： Ａ组 ： ０ ． ２ ％罗 哌卡
因； Ｂ组 ： ０ ． ２ ％罗 哌 卡 因 ＋地佐 辛 ０ ． ２ ｍ ｇ ／ ｍ Ｌ ； Ｃ 组： Ｏ ． ２ ％罗哌卡 因 ＋ 地佐辛 ０ ． ４ ｍ ｇ ／ ｍ Ｌ ；镇痛药总 量均 １ ０ ０ ｍ Ｌ 。采取 Ｌ Ｃ Ｐ 模式给药 ： 负荷量 ５ ｍ Ｌ ＋ 维 持量 ２ ． ０ ｍＬ／ｈ ＋单 次 按 压 剂 量 ０ ． ５ ｍＬ ，锁 定 时 间
地佐辛在高龄患者经尿道前列腺电切术后硬膜外镇痛的临床应用
132药物与临床中外医疗 China &Foreign Medical Treatment经尿道前列腺电切术的手术创伤小，恢复快，越来越多的为患者所接受，并有逐步取代开放手术的趋势。
且良性前列腺增生症(BPH)患者多发生于60岁以上老年男性,此类患者常常合并症较多且电切手术后的疼痛易诱发膀胱痉挛,容易导致术后继发性出血和心脑血管意外的出现，增加了围手术期风险。
术后应用PCEA 可缓解疼痛及膀胱痉挛症状,减少术后继发出血等并发症的发生[1]。
该研究选取2011年9月—2013年6月在河南南阳医专第一附属医院手术患者40例，拟通过比较地佐辛或吗啡用于TURP 后PCEA 的效果和不良反应，并探讨地佐辛用于TURP 后PCEA 的可行性，为其在临床上应用提供依据。
1 资料与方法1.1 一般资料选择在河南南阳医专第一附属医院行TURP 高龄患者40例,ASA 分级Ⅰ~Ⅱ级，年龄70~85岁，体重50~75 kg。
所有患者无椎管内麻醉禁忌及相关药物过敏史，且术前没有合并恶心呕吐和皮肤瘙痒症状。
实验组：男性13例，女性7例，年龄在72~83岁之间，平均年龄(79.4±8.3)岁，体重50~74 kg，平均体重(66.8±5.9)kg。
对照组：男性12例，女性8例，年龄在70~85岁之间，平均年龄(81.2±6.7)岁，体重50~75 kg，平均体重(68.4±6.5)kg。
该次研究经过医院伦理委员会批准，并在患者及其家属知情同意的情况下进行。
1.2 麻醉方法所有患者术前30 min 均肌肉注射苯巴比妥钠0.1 g 和阿托品0.5 mg。
患者取左侧卧位行腰-硬联合麻醉。
于第2~3腰椎(L2~3)或第3~4腰椎(L3~4)椎间隙实施麻醉，穿刺成功后腰麻针斜面朝天花板向鞘内注射2.0 mL 0.5%的布比卡因重比重液10 mg，速度为30 s。
注药后向头端置入硬膜外导管4 cm，固定硬膜外导管牢固后取平卧位。
地佐辛罗哌卡因用于术后硬膜外自控镇痛临床研究
［ 编号 】１ ７ — ２ ０ ２ １ ）８ ｂ － ８ — ２ 文章 ６ ３ ７ １ （０ ０ （ ）０ ２ ０ １ －
Ｃｌ ｉ ａ ｅ ｅ ｒ ｈ ｏ ｚ ｃｎ ｐ ｖ ｃ ｉ ｅ ｆ ｒ Ｐ ｉ ｃ ｌｒ ｓ ａ ｃ ｆＤｅ ｏ ｉ ｅ Ｒｏ ｉ ａ ａ ｎ ｏ ＣＥＡ ｎ
ｄ ｓ ａ ， ｏ ｋ ｕ ｉ ￥ １ ｎ Ｔｏｏ ｓｒ ｅｒｓｉ ｇｐ ｉ ｎ ｋ ｏ ｅｗ ｓ３ｍ ｌｃ ｏ ｔ ｍｅｗａ ５ ｍｉ． ｂ ｅ ｖ ｅｔｎ ａｎ ａ ｄ ｍａ ｅＶＡＳＳ Ｏ ｎ Ｉ ４ ，１ ， ４， ８ｈ ａｔｒｓ ｒｅ ｙ ｌ ｔ Ｃ ｒ ｉ ， ，８ ２ ２ ４ ｆｅ ｕ ｇ ｒ ｅ ｎ ｅ ｏ ｄａ ｖ ｒｅｙｏ ｄ ｅ ｓ ｅ ｃｉ ｓｄ ｒｎ ＣＥＡ． ｓ ｌｓ ａ ｄ ｒｃ ｒ ａｉｔ ｆａ ｖ ｒｅ ｒａ ｔ ｎ ｕ ｉｇ Ｐ ｏ Ｒｅ ｕ ｔ：ＶＡＳ ｓｏ￣ ，８ ２ ４ ｈ ａｔｒｓ ｒｅｙ ａ ｄ Ｐ ｅ ｒ ｓｏ ４ ，１ ，２ ｅ ｕ ｇ ｒ ｎ ＣＥＡ ｖ ｆ ｆ ａ—
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麻醉与镇痛 ・
２１ ８第 卷 ２ ０年 月 ８第３ １ 期
地佐辛 罗哌卡 因用于术后硬膜外 自控镇痛 临床研 究
刘 卫 校 ， 书 军 ， 灵 龙 邢 韩
河 南省 许 昌市 中心 医 院麻醉 科 ， 河南 许 昌
４ １０ ６０ ０
地佐辛用于术后镇痛的研究进展综述
地佐辛用于术后镇痛的研究进展(综述)黄美清（广西梧州市人民医院麻醉科543000）术后疼痛是一种急性损害疼痛，通常在手术后或麻醉作用消失后即刻发生，疼痛一样不超过3～7天，48小时内最痛，因此，一样选择持续术后镇痛2天，以减轻切口疼痛，良好的术后镇痛可减少术后并发症。
地佐辛是一种人工合成的阿片类药物，近几年才应用于临床麻醉与镇痛，目前要紧应用于静脉镇痛，而硬膜外术后镇痛仍处于探讨时期。
1.硬膜外术后镇痛的相关理论硬膜外联合应用局麻药与阿片类药物有协同镇痛作用，镇痛成效好，还可降低这两类药物剂量及副作用，是目前最经常使用的配伍【1，2】；且硬膜外阿片类用药比静脉用药明显减少，常为静脉用量的1/3～1/5；硬膜外镇痛能提供有效镇痛，同时可改善胃肠功能，增进胃肠排气【2】。
地塞米松可单独或与局麻药混合注入硬膜外腔用于各类炎症、创伤、扭伤、劳损等疼痛医治【3】，二者合用有增强镇痛作用，还可防治术后恶心呕吐[4]。
2. 地佐辛的作用机制和药理地佐辛是一种新型混合型阿片受体兴奋-拮抗剂，要紧通过兴奋k 受体产生镇痛作用，镇痛成效好，起效快，维持时刻长，对µ受体具有双重的兴奋和拮抗作用，呼吸抑制及成瘾性低，不产生烦躁与焦虑【5】。
地佐辛的镇痛作用、起效时刻、作用持续时刻与吗啡相同，静注15分钟起效，肌注30分钟起效，T1/2为~，要紧经肝脏代谢，在肝内与葡萄糖醛酸结合而失效，用药后8小时内80%以上经尿液排出，常见不良反映有恶心、呕吐、头晕、嗜睡、呼吸抑制等【6，7】。
徐建国等专家以为【4】在急性损害性疼痛时，静注或肌注地佐辛10mg与吗啡10mg等效，静注地佐辛起效时刻为5~10分钟，维持时刻达4小时，可用于手术中和手术后镇痛；一样不引发呼吸抑制，可发生皮肤瘙痒、尿潴留、出汗等不良反映，但病症较轻，无需特殊处置。
卢军杰等报导【8】地佐辛可使胃肠滑腻肌松弛，对µ受体兴奋引发的恶心呕吐有抑制作用，与µ受体相关的皮肤瘙痒、恶心呕吐、呼吸抑制、尿潴留、嗜睡等不良反映较少发生；缺点是长时刻利用费用较高。
地佐辛用于经尿道前列腺电切术后镇痛的临床观察
地佐辛用于经尿道前列腺电切术后镇痛的临床观察卢盛位1，张理斌2，刘志群3，朱小兵3，楼莹莹3，黄 莉3(1.广东省中山市坦背医院 麻醉科，广东 中山 528400；2. 广东省广州市番禺区中医院，广东 广州 511400；3. 广东省中山市中医院 暨 广州中医药大学附属医院，广东 中山 528400)摘要:目的 地佐辛用于经尿道前列腺电切(TUVP)硬膜外术后镇痛(PCEA)的临床观察。
方法 择期经尿道前列腺电切术(TUVP)患者90例，年龄60-77岁，体重45-78kg, ASA 分级Ⅰ级或Ⅱ级,采用随机数字表法，分为3组(n=30)，三组均使用PCEA，参数设置:于手术结束前15min 硬膜外给予诱导剂量5mL，背景剂量2.0mL/h,PCA 剂量2.0mL，锁定时间20min，所有患者镇痛(VAS)评分控制在3分以下，嘱患者感觉疼痛时使用PCA，VAS 评分超过3分静注舒芬太尼3ug 辅助镇痛；试验组(D 组)镇痛配方为地佐辛5mg+0.894%罗派卡因20mL+生理盐水至100mL；对照组(M 组)为吗啡5mg+0.894%罗哌卡因20mL+生理盐水至100mL；对照组 (C 组)为0.894%罗哌卡因20mL+生理盐水至100mL。
(1)记录48h PCA 使用总次数，舒芬太尼给药总量；(2)不良反应 恶心，呕吐，皮肤瘙痒，头晕，呼吸抑制；(3)术后并发症 膀胱痉挛发生次数，持续时间，尿道紧迫感，术后再出血(例)。
结果 (1) 48h PCA 使用总次数、舒芬太尼给药总量比较，D 组与M 组比较无统计学意义(P>0.05)，C 组与M 组及D 组比较有统计学意义(P<0.05)；(2)三组不良反应比较 M 组与D 组及 C 组比较有统计学意义(P<0.05),D 组与C 组比较无统计学意义(P>0.05)； (3)术后并发症 M 组与D 组比较无统计学意义(P>0.05)，C 组与M 组及D 组比较有统计学意义(P<0.05)。
地佐辛复合罗哌卡因在前列腺TURP术后硬膜外镇痛的临床应用
地佐辛复合罗哌卡因在前列腺TURP 术后硬膜外镇痛的临床应用罗军 洪彬源 张文兴 叶阳华 林子东【摘要】 目的 探讨地佐辛复合罗哌卡因应用于前列腺经尿道前列腺切除术(TURP)术后硬膜外镇痛的临床效果。
方法 64例前列腺TURP 手术患者, 将其分成观察组和对照组, 每组32例。
观察组患者采用地佐辛复合罗哌卡因术后硬膜外镇痛, 对照组患者采用芬太尼复合罗哌卡因术后硬膜外镇痛, 对比两组镇痛效果。
结果 观察组不良反应发生率为6.25%, 治疗护理满意度为96.88%, 对照组患者不良反应发生率为25.00%, 治疗及护理满意度为81.25%, 两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
两组患者VAS 评分比较差异无统计学意义(P>0.05), Ramsay 评分比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论 地佐辛复合罗哌卡因的镇痛功效显著, 且不良症状发生率低, 安全性高, 对μ受体有明显的拮抗作用, 减少了与μ受体有关的不良反应。
患者在用药后满意度高, 镇痛药物的首选, 值得在临床上进行推广和使用。
【关键词】 地佐辛；罗哌卡因；经尿道前列腺切除术；硬膜外镇痛DOI ：10.14164/11-5581/r.2017.06.009Clinical application of dezocine combined with ropivacaine in postoperative epidural analgesia after transurethral resection of prostate LUO Jun, HONG Bin-yuan, ZHANG Wen-xing, et al. Department of Anesthesiology, Guangdong Foshan City Fifth People ’s Hospital, Foshan 528211, China【Abstract 】 Objective To investigate clinical effect by dezocine combined with ropivacaine in postoperative epidural analgesia after transurethral resection of prostate (TURP). Methods A total of 64 patients receiving TURP were randomly divided into observation group and control group, with 32 cases in each group. The observation group received dezocine combined with ropivacaine for postoperative epidural analgesia, and the control group received fentanyl combined with ropivacaine for postoperative epidural analgesia. Analgesic effects were compared between the two groups. Results The observation group had incidence of adverse reactions as 6.25% and nursing satisfaction as 96.88%. The control group received incidence of adverse reactions as 25.00% and nursing satisfaction as 81.25%. The difference had statistical significance between the two groups (P<0.05). There was no statistically significant difference of visual analogue scale (VAS) scores between the two groups (P>0.05), while the difference of Ramsay scores had statistical significance between the two groups (P<0.05). Conclusion Combination of dezocine and ropivacaine provides excellent analgesic effect, low incidence of adverse reactions and high safety. It shows obvious antagonism effect for μ receptor and reduces μ receptor-related adverse reactions. As the preferred analgesics, it shows high satisfaction in patients, and it is worth clinical promotion and application.【Key words 】 Dezocine; Ropivacaine; Transurethral resection of prostate; Epidural analgesia 作者单位：528211 广东省佛山市第五人民医院麻醉科临床上, 硬膜外手术之后的镇痛治疗一般常用的药物为芬太尼和罗哌卡因, 芬太尼大剂量使用能够有效的缓解患者的疼痛感, 但是也会引发患者出现恶心、呕吐、呼吸抑制和皮肤瘙痒等症状, 还会对患者的生命产生威胁。
地佐辛复合罗哌卡因对骨科患者术后硬膜外自控镇痛效果的影响
＞Ｏ ． Ｏ ５ ） 。结 论 地 佐 辛 复合 罗哌卡 因在 骨科 患 者 术后 硬 膜外 自 控 镇 痛 中的应 用能提 高镇 痛 效果 ，且 安 全性 比 较好 ，有很 好 的应 用
１ ． １ 研究对 象 ：选择２ ０ １ ４ 年ｌ Ｙ ］ 至２ ０ １ ６ 年１ ２ 月在我 院８ ０ 例 骨科进行手 术
痛均维持流量２ ｍＬ ／ ｌ ａ ，锁定 时间１ ５ ｍ ｉ ｎ 。 １ ， ３观察 指标 ：①疼痛评分 ：所有患者 在术 后２ 、２ ４ ｈ 采用Ｖ Ａ Ｓ 疼 痛评
１ ０ ０ ・Ｉ Ｉ 缶 床研究 ・
Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ７ ， Ｖ ｏ １ ． １ ５ 。 Ｎ ｏ ． ２ ０
地佐辛复合罗哌卡因对骨科患者术后硬膜外 自控镇痛效果的影响
李 洪 银
（ 青海省大通县 中医院麻醉科 ，青海 西宁 ８ １ ０ １ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 探 讨 地 佐 辛 复合 罗哌卡 因对 骨科 患者 术后 硬 膜 外 自控 镇 痛 效 果 的影 响 。方 法 ２ ０ １ ４年 １月至 ２ ０ １ ６年 １ ２月选 择 在我 院骨 科 进行手术的患者 ８ Ｏ例 作 为 研 究对 象 ，根据 随 机 信封 抽 签 原 则 分 为观 察 组 与对 照 组各 ４ Ｏ例 ，对 照 组给 予 基 于 罗哌 卡 因的 术后 硬 膜 外 自 控 镇 痛 ，观 察 组在 对 照 组镇 痛 的基 础 上给 予地 佐 辛 辅助 镇 痛 。结 果 观 察 组 术后 ２ ｈ与 ２ ４ ｈ的 疼痛 评 分都 明 显低 于 对照 组 异 ＜０ ． ０ ５ ） 。
地佐辛复合罗哌卡因用于骨科手术术后硬膜外自控镇痛的临床研究
地佐辛复合罗脈卡因用于骨科手术术后硬膜外自控镇 痛的临床研究朱池钓叶茵【摘要】目的探究骨科手术术后硬膜外自控镇痛应用地佐辛复合罗哌卡因的临床效果。
方法90例骨科手术患者，随机分为对照组、低剂量组与高剂量组，各30例。
三组均进行术后硬膜外 自控镇痛，对照组采用罗哌卡因进行镇痛，低剂量组采用罗哌卡因联合低剂量地佐辛进行镇痛，高剂 量组采用罗呢卡因联合高剂量地佐辛进行镇痛。
比较三组患者术后各时间点视觉模拟评分法(VAS)评 分、Ramsay镇静评分、改良Bromage评分、简易智力状态检查量表(MMSE)评分；不良反应发生情况。
结果术后2、24、48h时低剂量组、高剂量组患者VAS评分均显著低于对照组，低剂量组患者Ramsay镇静评分均显著低于对照组与高剂量组，低剂量组患者改良Bromage评分明显低于对照组与高 剂量组，差异均具有统计学意义(P<0.05);术后12、24 h时低剂量组患者MMSE评分明显高于对照组 与高剂量组，差异具有统计学意义(P<0.05)。
对照组术后发生不良反应6例(20.0%)、低剂量组术后发 生不良反应3例（10.0%)、高剂量组术后发生不良反应10例(33.3%)。
两组患者术后不良反应发生率比 较差异无统计学意义(P>〇.〇5);低剂量组术后不良反应发生率明显低于高剂量组，差异具有统计学意义 (P<0.05)。
结论低剂量地佐辛复合罗哌卡因对骨科手术术后硬膜外自控镇痛患者的应用效果更理想，且安全性更高，值得在临床中推广。
【关键词】地佐辛；罗哌卡因；骨科手术；术后硬膜外自控镇痛D0I ：10.14163/ki.ll-5547/r.2019.22.057硬膜外自控镇痛是当前临床中常用的镇痛方式，其可有 效控制药物剂量，在保证镇痛效果基础上减少患者不良反应, 对下肢骨折中老年患者的术后恢复具有积极影响[1]。
为探究 不同麻醉药物对骨科手术患者术后硬膜外自控镇痛的影响，本院择取90例患者分三组开展不同药物及不同浓度术后硬 膜外自控镇痛效果的研究，现报告如下。
地佐辛复合罗哌卡因用于骨科手术术后硬膜外镇痛的疗效观察
地佐辛复合罗哌卡因用于骨科手术术后硬膜外镇痛的疗效观察目的：观察地佐辛复合罗哌卡因用于骨科手术术后硬膜外镇痛的临床效果。
方法：选择择期腰硬联合麻醉下下肢骨科手术患者90例，ASAⅠ-Ⅱ级，随机均分为2组，D组为地佐辛组：地佐辛10mg+盐酸罗哌卡因200mg+生理盐水共100ml；F组为芬太尼组：芬太尼0.3mg+盐酸罗哌卡因200mg+生理盐水共100ml 。
术毕进行硬膜外镇痛，负荷量5ml，持续背景剂量2ml/h，采用V AS、Ramesay 评估镇痛效果，并观察术后镇痛的不良反应及PCEA按压次数。
结果：两组患者的一般情况，PCEA按压次数，硬膜外腔用药情况组间比较无显著性差异（P>0.05）；3h、6h时间点V AS评分及Ramesay评分F组稍高于D组，但差异无统计学意义；12h、24h时间点V AS评分及Ramesay评分F组明显高于D组，且差异有统计学意义P 0.05）。
3h、6h时间点V AS评分及Ramesay评分F组稍高于D组，但差异无统计学意义；12h、24h时间点V AS评分及Ramesay评分F组明显高于D组，且差异有统计学意义（P <0.05）。
表2 两组患者术后各时点V AS、Ramsay评分比较（X±s）注：与F组比较，a P <0.05F组有6例出现恶心呕吐，3例出现皮肤瘙痒，4例出现尿潴留，D组不良反应明显低于F组。
（表3）表3 两组患者恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制发生情况[例（%）]注：与D组比较，a P＜0.05讨论手术后切口痛常会导致一系列并发症和不良反应，术后疼痛可影响患者咳嗽排痰，容易并发肺部感染，肺不张等并发症术后PCA已成为缓解疼痛常用和有效的方法，而术后硬膜外应用局麻药加阿片类药物镇痛效果确切，但阿片类药物芬太尼或吗啡容易发生恶心呕吐，皮肤瘙痒，尿潴留等不良反应，在临床上稍有顾虑[3]。
地佐新是强效阿片类镇痛药，主要具有K受体激动作用和μ受体拮抗作用，与同类药物相比，地佐新起效快，镇痛作用强，副作用少，药物依赖性低，耐受性好[3]。
地佐辛复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛效果的观察
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地佐 辛复合 罗哌卡 因用 于剖 宫产术后硬膜 外镇痛效果 的观察
林 总 （ 广东 省汕头市 龙湖区 第二人民 医院 汕头 ５ １ ５ ０ ４ １ ）
摘要 ： 目的 ： 观察地佐辛复合 罗哌卡 因用于剖 宫产 术后硬膜 外镇 痛的效果。方法 ： 选取我院 ２ ０ １ ４年 ５月～ ２ ０ １ ５年 ５月收治的 ４ ０ ０ 例行剖宫产术分娩的产妇作为临床研 究对 象， 将其随机 分成研究组 ２ ０ ０例和对照组 ２ ０ ０例 ， 两组术 中均行腰 硬联合麻 醉 ， 给 予研 究组地佐辛复合 罗哌卡 因进行硬膜外镇 痛 ， 给予对照组吗啡复合 罗哌卡 因进行硬膜外镇痛 ， 观察 比较 两组在术后 ３ ｈ 、 ６ ｈ 、 １ ２ ｈ 、 ２ ４ ｈ 、 ３ ６ ｈ 、 ４ ８ ｈ时的 Ｖ Ａ Ｓ评分和 Ｂ Ｃ Ｓ评分 以及不 良反应情况。结果 ： 两组在术后 ３ ｈ 、 ６ ｈ 、 １ ２ ｈ 、 ２ ４ ｈ 、 ３ ６ ｈ 、 ４ ８ ｈ时的 Ｖ Ａ Ｓ评分和 Ｂ Ｃ Ｓ 评 分比 较差异均不显著 （ ０ ． ０ ５ ） ； 研 究组不 良反应发 生率显著低 于对照组 ， 差异具有统计学意义（ 尸 ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 ： 地佐 辛复合 罗哌卡 因用 于剖宫产术后硬膜外镇痛不但 效果理 想， 而且不 良反应较 少， 是 一种安全有效 的硬膜外镇痛方式 ， 值得 临床推广。 关键 词 ： 地 佐 辛 罗哌 卡 因 剖 宫 产 硬 膜 外 镇 痛 临床
组别 例数（ ｎ ） 恶心呕吐 皮肤瘙痒 呼吸 抑制 尿潴 留 总 不 良 反 应
３ ７岁 ， 平 均 年龄 （ ２ ７ ． ８ ＋ － ４ ． １ ） 岁； 其 中初产 妇 １ ６ ６例 、 经 产妇 ３ ４ 例， 各 占总数的 ８ ３ ． ０ ％、 １ ７ ． ０ ％； 均为单胎妊娠 。对照组年龄 ２ ４ ３ ６岁 ， 平 均年 龄 （ ２ ７ ． ２ ＋ ３ ． ５ ） 岁； 其 中初 产妇 １ ５ ９例 、 经产 妇 ４ １ ３ 讨 论 剖宫产手术需要 给予产妇安全有效 的镇痛 ，因此必须慎重 例， 各 占总数 的 ７ ９ ． ５ ％、 ２ ０ ． ５ ％； 均为单胎妊娠。两组一般资料 比 选择镇痛药物。以往 临床上多采用 吗啡等阿片类药物进行硬膜 较差异均不显著 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性。
不同剂量地佐辛辅助罗哌卡因用于术后患者硬膜外自控镇痛的临床探讨
不同剂量地佐辛辅助罗哌卡因用于术后患者硬膜外自控镇痛的临床探讨不同剂量地佐辛辅助罗哌卡因用于术后患者硬膜外自控镇痛的临床探讨不同剂量地佐辛辅助罗哌卡因用于术后患者硬膜外自控镇痛的临床探讨秦树国，周颖，赵明，陈文丽，张乐武警内蒙古总队医院麻醉科,内蒙古呼和浩特010040[摘要] 目的探讨不同剂量地佐辛静点辅助罗哌卡因用于术后患者硬膜外自控镇痛的镇痛效果和副作用的差异。
方法随机选择2014年5月—2015年4月该院收治的90例择期妇科下腹部开腹手术患者，随机分为3组, 每组30例，Ⅰ组地佐辛0.0075 mg·(kg·h)-1, Ⅱ组地佐辛0.0075 mg·(kg·h)-1辅助0.2％甲磺酸罗哌卡因硬膜外镇痛，Ⅲ组地佐辛0.01 mg·(kg·h)-1辅助0.2％甲磺酸罗哌卡因硬膜外镇痛，3组地佐辛均为静点，Ⅱ组、Ⅲ组术毕硬膜外腔给予0.2%甲磺酸罗哌卡因负荷量后接镇痛泵,观察术后2、6、12、24、36、48 h的ECG、SPO2、RR、BP疼痛及镇静评分并记录恶心呕吐瘙痒等不良反应。
结果3组患者镇静评分差异无统计学意义，疼痛评分（VAS）Ⅱ组和Ⅲ组均显著低于Ⅰ组，差异有统计学意义﹙P＜0.05﹚,3组恶心呕吐等不良反应的发生率Ⅲ组高于Ⅰ组和Ⅱ组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论地佐辛静点0.0075 mg·(kg·h)-1辅助0.2％甲磺酸罗哌卡因硬膜外镇痛, 副反应的发生率低又能取得更好的术后镇痛效果。
关键词硬膜外自控镇痛；地佐辛；镇痛效果[中图分类号] R614[文献标识码] A[文章编号] 1674-0742（2015）08（c）－0121-03Different Doses of Dezocine Assist Patients with Clinical Observation of Ropivacaine for Patient-controlled Epidural Analgesia after Operation QIN Shu-guo, ZHOU Ying, ZHAO Ming, CHEN Wen-li, ZHANG Le Department of Anesthesiology, Inner Mongolia Autonomous Region Corps Hospital of Chinese Peopleacute;s Armed Police Force, Hohhot, Inner Mongolia Autonomous Region, 010040 China[Abstract] Objective To observe different doses of dezocine intravenous assisted ropivacaine for analgesia in patients between epidural analgesia and postoperative side effects. Methods In 2014 May -2015 year in April 90 cgynecological abdominal operation were randomly divided into three groups, 30 cases in each group, one group of dezocine 0.0075 mg·(kg·h)-1II group, dezocine 0.0075 mg·(kg·h)-10.2% ropivacaine for epidural analgesia group, dezocine 0.01 mg·(kg·h)-1 0.2% a Ropivacaine Mesylate epidural analgesia, 3 groups were intravenous dezocine, group II, group III postoperative epidural 0.2% Ropivacaine Mesylate load after analgesia pump, observed after 2, 6, 12, 24, 36, 48 h, ECG, SPO2, RR, BP pain and sedation scores and record the adverse reaction of nausea and vomiting. Results Three patients with no significant sedation score, pain score(VAS) in group II and III group were significantly lower than those of group I, was statistically significant (P0.05), three groups of side reactions such as nausea and vomiting incidence of III group was higher than that of group I and group II werestatistically significant (P0.05). Conclusion Dezocine intravenous 0.0075 m g·(kg·h)-10.2% ropivacaine for epidural analgesia, analgesic effect of side reaction rate is low and can get better after operation.[Key words] Patient-controlled epidural analgesia; Dezocine; Analgesic effect术后疼痛严重影响患者身体恢复，对患者心理和生理产生较大的伤害，病人术后硬膜外自控(postoperativepatient-controlled epidural analgesia，PCEA)已广泛应用临床，局麻药硬膜外术后给药剂量过大，对循环产生不利影响，需要硬膜外给予低浓度小剂量局麻药，再静脉配合阿片类药物镇痛，以完善术后镇痛效果，传统阿片类药物，如舒芬太尼(Sufentanil)和部分阿片受体激动拮抗剂，如地佐辛(Dezocine)等。
地佐辛复合罗哌卡因在前列腺手术后镇痛中的应用
地佐辛复合罗哌卡因在前列腺手术后镇痛中的应用良性前列腺增生症(BPH)是老年男性的常见疾病。
前列腺摘除术又是最常见的治疗BPH的手术方式，但前列腺术后，切口疼痛、膀胱痉挛性收缩痛、导尿管牵拉等症状为常见的术后不适，一般药物处理效果欠佳，且膀胱痉挛可加重术后膀胱内出血，给病人造成很大的痛苦。
如何预防及减轻术后膀胱痉挛，2010年9月～2012年2月，我科对部分接受前列腺手术的病人采用地佐辛与芬太尼分别和罗哌卡因配伍行硬膜外术后镇痛，探索可行性。
现报道如下： 1 临床资料1.1 一般资料选择择期前列腺摘除手术患者50例，ASAⅡ～Ⅲ级，患有高血压病21例，冠心病7例，心脏起搏器1例，慢性肺病9例。
随机分成两组（n=25），双盲对照观察。
所有患者常规进行L1-2硬膜外穿刺并向骶侧置管3cm，术后留置硬膜外导管安装镇痛泵（爱朋全自动注药泵ZZB-II型）。
术后均留置导尿管，施行膀胱冲洗。
镇痛泵配方：D组：1%罗哌卡因30ml+地佐辛10mg+生理盐水稀释至150ml；F组：1%罗哌卡因30ml+芬太尼0.4mg+生理盐水稀释至150ml，均采用自动给药模式，持续剂量3ml/h，每按压一次给药剂量3ml，锁定时间20分钟，全程镇痛48小时。
1.2 方法术毕（VAS=0）开启镇痛泵，接镇痛泵前给予托烷司琼5mg。
然后分别记录开机后4、8、12、24、48h，共5个时间点（T1、T2、T3、T4、T5）患者按压镇痛泵次数（M1）与有效次数（M2）。
同时进行VAS评分：疼痛评分采用VAS标准：0为无痛，10为最剧烈痛。
术后24h监测患者的生命体征并记录下肢肌力恢复时间和恶心、呕吐等不良反应情况。
1.3 统计学处理用SPSS11.0统计学软件分析资料，计算资料用均数±标准差（x-±s）表示，采用完全随机设计方差分析，P＜0.05差异有统计学意义。
2 结果2.1 一般结果两组患者的年龄、体重、补液量、每组开启镇痛泵距术后最后一次硬膜外用药时间（T），差异均无统计学意义（P＞0.05）。
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高 于 Ｂ组（Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。Ａ与 Ｂ组 患者 膀胱刺激 症发生
例数 （ 率） 分别为 １ ２例 （ ４ ０ ％） 和 ２例 （ ７ ％） ， 经Ｘ 检验差异 有
统计学 意义（Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 表 １ 两组各时间点 Ｖ Ａ Ｓ评 分（ ±ｓ）
盐水稀 释至 １ ０ ０ ｍＬ 。两组患者年龄 、 体 质量 、 手术时间 比较 差异 无 显著性 ， 具有可 比性 。两组患 者术 毕均行 硬膜外导 管接镇 痛
泵。
睡发生率较低 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 术后 ２ ４ ｈ时肠道排气发 生率 Ａ组显 著低于 Ｂ组 ， 差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ５） ０ ， 见表 ２ 。 表 ２ 各组术后硬膜外镇痛不 良反应发 生情况［ 例（ ％） ］
・ ６ ９ ７・
地佐辛 复合 罗哌卡 因用于 老年 经尿 道前列腺电切术 患者 术后硬膜 外镇 痛
杨 莉 赵 琦 胡 斌 邢彦 杰 靳彦涛 徐 凯智
（ 河北 医科 大学唐 山工人 医院麻醉科
［ 摘
河北 唐山 ０ ６ ３ ０ ０ ０ ）
要］ ① 目的 比较吗啡 与地佐辛联合 ０ ． １ ２ ５ ％ 罗哌卡 因在 老年经尿 道前列腺 电切术 患者术后硬膜 外镇痛的应 用效果及 不 良反应 。
［ 中图分类号 ］ Ｒ ６ １ ４ ［ 文献标识码 ］ Ａ ［ 文章编号］ ２ ０ ９ ５— ２ ６ ９ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ — ６ ９ ７— ０ ２
地佐辛是新型桥环氨基 四氢奈 ， 是 一种新 型阿片受体 混合 激动一拮抗剂 ， 其 镇痛 效果 强 ， 安全 性高 和药 物依 赖 发生 率较 低， 近年来得 以广 泛地 使用 Ｊ 。但有关 其 应用 于硬膜 外 镇痛
负荷量 ２ ｍＬ ， 持续流量 ２ ｍ Ｌ ／ ｈ ， 单 次追 加剂 量 ０ ． ５ ｍ Ｌ ， 锁定 时 间 １ ５ ｍｉ ｎ ， 共４ ８ ｈ 。在术后 ８ 、 １ ２ 、 ２ ４ 、 ３ ６及 ４ ８ ｈ （ Ｔ １ 、 Ｔ ２ 、 １ ３ 、 Ｔ ４及 Ｔ ５ ） 进行 Ｖ Ａ Ｓ镇痛评分 ， 记录不 良反应及并发症 。 １ ． ３ 观察指标 采用双盲 法进行 术后镇 痛访视 和术后资 料收 集 。在术后 ８ 、 １ ２ 、 ２ ４、 ３ ６及 ４ ８ ｈ （ Ｔ １ 、 、 Ｔ ３ ， Ｔ ４及 Ｔ ５ ） 采用 进行 疼 痛视觉模 拟评 分（ Ｖ Ａ Ｓ评分 ） ： ０分 为无痛 ， １ Ｏ分 为剧烈疼 痛 ，
河北 联合大学学报 （ 医学版 ） ２ ０ １ ３ 年 ９月第 ｌ ５ 卷第 ５ 期 Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｈ ｅ ｉ ｂ ｅ ｉ Ｕ ｎ ｉ ｔ ｅ ｄ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ （ Ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ） ２ ０ １ ３ Ｓ ｅ ｐ ｔ 一般资料
本研 究经 唐山市 工人 医院医学伦 理委员会 批
Ｂ 组 １ ． ８ １±０ ． ６ ９ １ ． ４ ５±Ｏ ． ４ ３ １ ． ２ ７± ０ ． ５ ９ ０． ５ ５士 ０ ． ５ ９ ０ ． ４ ２±０ ． ５ ９
准， 受试患者均签署知情 同意书 。随机选择 择期老年 男性 经尿
分组
Ａ 组
少 见报道 Ｊ 。本研究 旨在 观察 地佐 辛 复合 罗派 卡 因应用 于经
尿 道前列腺 电切术的老年患者硬膜外镇痛 的效果及不 良反应 。
１ 资 料 与 方 法
Ｔ １
／ ＂ ２
Ｔ ３
Ｔ ４
Ｔ ５
２ ． ６ ６±０ ． ６ ６ ２ ． ５ ３± ０． ４ ６ ２ ． １ ３ ４ － ０ ． ５ ２ １ ． １ ２±０ ． ６ ０ ０ ． ４ ４±０ ， ６ ０
腰硬联合椎管 内麻醉下经尿道前列腺 电切术 患者 ６ ０例 ， 年龄 ６ ５～８ ２岁 ， Ａ Ｓ ＡＩ Ｉ～Ⅲ级 ， 随机分为 两组， 每组３ Ｏ例 ： 吗啡 ５ ｍｇ＋１ ％
② 方法
罗哌卡 因 １ ２ ． ５ ｍＬ （ Ａ组 ） 和地佐辛 ５ ａｇ＋１ ｒ ％ 罗哌卡 因 １ ２ ． ５ ｍＬ （ Ｂ组） ， 每 组均用生理 盐水将其稀释至 １ ０ ０ ｍ Ｌ 。术毕硬膜 外导 管接镇痛泵 ： 负 荷量 ３ ｍ Ｌ， 持 续流量 ２ ｍＬ ／ ｈ ， 单 次追加剂量 ０ ． ５ ｍ Ｌ ， 锁定时间 １ ５ ａ ｒ ｉ ｎ ， 共４ ８ ｈ 。在术后 ８ 、 １ ２ 、 ２ ４ 、 ３ ６及 ４ ８ ｈ （ Ｔ １一Ｔ ５ ） 进行 Ｖ Ａ Ｓ镇痛评分 ， 记录不 良反 应。③结果 两组均可达到满意的镇痛效果（ Ｖ Ａ Ｓ＜３分 ） ， Ａ组 Ｔ １～ ４的 Ｖ Ａ Ｓ评分 显著 高于 Ｂ组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。Ｂ组 患者膀胱刺激征发
生率显著低于 Ａ组。术后 ２ ４ ｈ时肠道排 气发 生率 Ａ组低 于 Ｂ组 ， 差异有统计学意义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。④结论
用于老年前列腺 电切 术患者术后硬膜 外镇痛效果 良好 ， 副作用少。 ［ 关键词］ 地佐辛 罗哌卡 因 老年 经尿道前列腺 电切 术 硬膜 外镇痛
地佐辛 复合低浓度 罗哌 卡因应
１ ． ２ 麻 醉方 法 腰硬 联 合麻 醉 ： 选 择 ， 或Ｌ ３ ～ 间 隙 穿刺 ，
０ ． ５ ％布 比卡 因重 比重 液 ２～３ ｍ Ｌ蛛 网膜 下腔 ３ ０秒 注入 ， 向头
注： 与 Ａ组 相 比 ，十Ｐ ＜０ ． ０ ５
３ 讨 论
侧放置硬膜外导 管 ３～４ ｃ ｍ， 麻醉 阻滞 平 面 Ｔ ６以下 ， 手术 开始 ３ ０ ａｉ ｒ ｎ后硬膜外缓慢推注 ２ ％利多卡 因 ３ ｍＬ 。术毕连接 镇痛泵 ，
道前列腺 电切术 患者 ６ Ｏ例 ， 年龄 ６ ５—８ ２岁 ， Ａ Ｓ ＡⅡ ～Ⅲ级。随
注： 与 Ａ组相比， Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５
２ ． ２ 不 良反应 比较
Ｂ组与 Ａ组相 比头晕 、 瘙痒 、 恶心呕吐 、 嗜
机 分为两 组 ， 每组 ３ Ｏ例 。吗啡 ５ ｍｇ ＋１ ％罗 哌 卡 因 １ ２ ． ５ ｍ Ｌ（ Ａ 组） 和地佐辛 ５ ｍ ｇ＋１ ％罗哌卡 因 １ ２ ． ５ ｍ Ｌ （ Ｂ组 ） ， 每组均用 生理