美国FDA警告辛伐他汀导致肌肉损伤的风险性增加_张世俊

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辛伐他汀肌肉安全性讨论

辛伐他汀肌肉安全性讨论

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LDL-C 降低率 (%)
Brewer HB Jr. Am J Cardiol 2003;92:23K–29K
舒降之:优秀的肌肉安全性
4S研究:舒降之2040mg/d
肌酶>10 ULN 横纹肌溶解 辛伐他汀 6(0.27%) 1(0.05%) 安慰剂 1(0.04%) 0(0%)
辛伐他汀 (n=10269) 19(0.19%) 11(0.11%)

最安全的汽车品牌是? 不伤手的洗洁精是?


现有他汀标准剂量肌肉安全性良好 谨慎权衡强化他汀治疗的获益与风险
2010年FDA和SFDA 相继对辛伐他汀肌肉安全性提出警告
国家食品药品监督管理局提醒警惕辛伐他汀与胺碘酮联合使用 或高剂量使用增加横纹肌溶解发生风险
……对于所有刚开始使用辛伐他汀或正增加辛伐他汀剂量的患者,应被告之 发生横纹肌溶解症的风险,要求患者出现非预期的肌肉痛、触痛以及虚弱无 力及时就诊。 在处方辛伐他汀或含有辛伐他汀的药物时,应清楚正在接受胺碘酮 治疗的病人使用辛伐他汀的日剂量不能超过20mg,当日剂量超过20mg时会 增加横纹肌溶解症发生的风险。当存在此相互作用风险时,处方医师应考虑 使用其他他汀类药物替代辛伐他汀。
……对于所有刚开始使用辛伐他汀或正增加辛伐他汀剂量的患者,应被告之 发生横纹肌溶解症的风险,要求患者出现非预期的肌肉痛、触痛以及虚弱无 力及时就诊。 在处方辛伐他汀或含有辛伐他汀的药物时,应清楚正在接受胺碘酮 治疗的病人使用辛伐他汀的日剂量不能超过20mg,当日剂量超过20mg时会 增加横纹肌溶解症发生的风险。当存在此相互作用风险时,处方医师应考虑 使用其他他汀类药物替代辛伐他汀。
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大剂量舒降之(辛伐他汀)增加肌损伤风险

大剂量舒降之(辛伐他汀)增加肌损伤风险

FDA药物安全委员会:正在进行的安全性分析提示大剂量舒降之(辛伐他汀)增加肌损伤风险安全性声明[3-19-2010]基于一项大型临床研究和其他途径数据的分析,美国食品药物管理局(FDA)向公众警示,服用大剂量降胆固醇药物舒降之(辛伐他汀)80mg的患者与服用低剂量辛伐他汀和其它他汀类药物的患者相比,肌损伤风险增加。

得出上述结论的临床研究数据来自胆固醇和同型半胱氨酸额外降低的有效性研究(Study of the Effectiveness of Additional Reductions in Cholesterol and Homocysteine,SEARCH 研究)。

同时,相关机构还分析了辛伐他汀的其他临床研究、观察性研究、不良事件报道和处方数据,以更好的评估使用大剂量辛伐他汀与肌损伤的关系(参看如下数据汇总)。

肌损伤,也被称作肌病,是所有他汀的一种已知的副作用。

肌病患者通常会有肌痛、肌无力的症状,同时血中肌酶(肌酸激酶)升高。

他汀剂量越大,发生肌病的风险越高。

当辛伐他汀(特别是大剂量)与某些药物联合服用时,也会增加肌病的风险。

肌病最严重的形式被称作横纹肌溶解。

由于肌纤维受损导致一种蛋白(肌红蛋白)释放出来。

当肾脏将血液滤出身体时,肌红蛋白会损伤肾脏。

发生横纹肌溶解的患者除肌肉症状外,还伴有尿色加深或变红,以及疲乏。

由于横纹肌溶解导致的肾脏损伤如果严重可以发展为肾功能衰竭,这将是致命性的疾病。

已知的发生横纹肌溶解的危险因素包括年龄(> 65岁)、甲状腺激素水平低(甲减)和肾功能损害。

在辛伐他汀和其他他汀的产品说明书中都将肌病和横纹肌溶解标注为可能的不良反应。

医生应该:•知道横纹肌溶解是一种所有他汀类药物都有报道的罕见不良事件。

•警惕使用80mg剂量辛伐他汀,相对于低剂量的辛伐他汀或其他可能的他汀类药物,可能增加肌损伤的风险。

•遵照辛伐他汀产品说明书上关于合用他汀可能会增加肌损伤风险的药物的建议(参见下面的辛伐他汀剂量限制)病人应该:•除非医生告知,不要自行停用辛伐他汀。

药 讯

药     讯

药讯警惕辛伐他汀与胺碘酮联合使用或高剂量使用增加横纹肌溶解发生风险辛伐他汀是一种降脂类药物,适用于高脂血症、冠心病合并高胆固醇血症患者及患有杂合子家族性高胆固醇血症的儿童患者。

近期,国外药品管理当局发布了有关使用辛伐他汀引起严重肌损害的安全性信息,考虑到此风险在我国临床使用中也同样存在,国家药品不良反应监测中心特发布此信息通报。

一、国外发布的药品安全性信息(一)美国警告辛伐他汀的严重肌损害风险近期,美国食品药品监督管理局(FDA)发布通告称,与使用低剂量的辛伐他汀及其他“他汀类”药品相比,使用最高批准剂量80mg的辛伐他汀发生肌肉损害的风险升高。

肌肉损害(也称肌病)是所有他汀类药品的已知不良反应,患者常有肌肉疼痛、压痛、虚弱和血肌酸激酶升高的症状。

他汀的剂量越高,发生肌病的风险越大。

当辛伐他汀(尤其是高剂量)与某些药物合并使用时肌病风险也可能升高。

最严重的肌病称为横纹肌溶解症,此疾病患者除肌肉损害外,还可能出现严重肾损害,甚至发展成为肾衰竭并导致死亡。

肌病及横纹肌溶解症已列入了辛伐他汀和其他“他汀类”药品的说明书中。

此通告的发布是基于FDA正在评估的临床数据----“降低胆固醇和同型半胱氨酸的有效性研究”(SEARCH)。

SEARCH试验评估了6031名服用80mg辛伐他汀患者与6033名服用20mg辛伐他汀患者的主要心血管事件,初步结果显示,与20mg辛伐他汀组相比,80mg 辛伐他汀组出现肌病的患者更多(52例[0.9%] vs. 1例[0.02%])。

FDA对原始数据的进一步分析显示,80mg辛伐他汀组患者中有11例(0.02%)发生了横纹肌溶解症,而20mg组未出现横纹肌溶解症病例。

FDA将在完成评估后更新此风险信息。

(二)辛伐他汀与胺碘酮合用增加横纹肌溶解风险除高剂量辛伐他汀的安全风险信息,此前美国食品药品监督管理局(FDA)曾发布了关于辛伐他汀(包括含辛伐他汀的复方药)与胺碘酮合用的安全性公告。

他汀类药物的肌损害

他汀类药物的肌损害

------------------------------------------ 最新资料推荐------------------------------------他汀类药物的肌损害他汀类药物的肌损害他汀类药物的问世堪称心血管药物治疗学中的里程碑,然而,其20余年临床应用之现状堪称高处不胜寒,不良反应的争议声也接连不断。

他们与肌损害的关系便是典型体现之一。

业已证实,临床试验中接受他汀类药物治疗的患者肌肉症状发生率1.5%〜3%,临床实践中报道比例为0.3%〜33%; 21项临床试验荟萃结果显示,肌病比率每年为5/10万人,横纹肌溶解每年为1.6/10 万人,他汀类药物致死性横纹肌溶解症嗅的发生率为< 1/100万嗅处方。

新近,一项基于20嗅04〜2009年1644嗅220例美国食品和药品监嗅督管理局小口人)不良事嗅件报告数据分析评估他汀相嗅关的肌肉不良事件,发现四嗅种他汀(包括瑞舒伐他汀、嗅辛伐他汀、普伐他汀、阿托嗅伐他汀)的不良事件报告率嗅比例(PRR)、报告比值嗅比(POR)、几何平均数嗅(EBGM)基本相似,提嗅示肌肉不良反应为他汀类药嗅物的共性。

遗憾的是,他汀嗅类药物的肌损害已为人们所嗅熟知,其详实客观的医学证嗅据却相对缺乏。

值得欣喜的嗅是,2019年伊始,J嗅ACC与Circulat嗅ion相继发表了Lars嗅en和Park等有关他嗅汀与肌损害的机制研究结果嗅。

前者采用病例对照(n嗅=19)的方法,观察辛伐嗅他汀10〜40 mg 治疗嗅至少12个月以上患者肌肉嗅损伤的证据。

结果发现,与嗅对照者相比,辛伐他汀治疗嗅组葡萄糖耐受不良(061嗅T试验葡萄糖浓度增加30嗅%~34%;胰岛素水平相嗅似,但辛伐他汀治疗组胰岛嗅素敏感性明显下降,P<0嗅.05 或0.01);尽管嗅线粒体密度无明显差异,线嗅粒体中辅酶Q10 蛋白含量嗅及线粒体抗氧化磷酸化能力嗅在辛伐他汀治疗组明显下降嗅(前者下降16%,后者诸嗅多相关参数下降26%〜6嗅0%, P<0.05或0.嗅01);后者则采用随机双嗅盲法观察健康受试者(n嗅=420)阿托伐他汀80嗅mg 治疗6个月对肌力和肌嗅肉性能的影响,发现阿托伐嗅他汀增加血肌酸激酶[平嗅均血肌酸激酶增加(20.嗅8141.1)U/L,嗅P<0.0001)],肌嗅痛的发生数也明显增加(1嗅9 vs 10, P =0嗅.05),提示引起轻度肌嗅损伤,但并不减少平均肌力嗅和肌肉活动性能。

请注意修改后的他丁类药物安全信息

请注意修改后的他丁类药物安全信息

请注意修改后的他汀类药物安全信息美国食品与药物管理局(FDA)对他汀类标签安全信息的修改涉及的药物有:立普妥(阿托伐他汀)、氟伐他汀、洛伐他汀、洛伐他汀缓释剂、匹伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀,复方制剂包括:洛伐他汀/尼克酸缓释剂、辛伐他汀/尼克酸缓释剂和辛伐他汀/依折麦布。

他汀药物安全信息修改内容包括:1、取消了常规定期监测用药者肝酶的要求。

推荐患者在接受他汀药物治疗前,以及随后根据临床指征,进行肝酶检测。

FDA已得出结论:个别患者服用他汀类药物所致的严重肝损伤,少见且不可预知,常规周期性监测肝酶水平,似乎不能有效发现或预防严重肝损伤。

而服用他汀药物的患者,一旦出现有关肝脏的罕见的乏力或虚弱、食欲不振、上腹部疼痛、尿色变深,皮肤或巩膜黄染时,要及时通知专业卫生保健人员。

2、他汀类标签中将提供有关某些患者出现记忆丧失和意识错乱的信息。

FDA 指出,有人报道过与应用他汀有关的某些认知效应,不过这些报告的病例通常不严重,停用他汀后症状可逆。

但是,患者一旦出现这些症状仍然需要告知卫生保健人员。

3、新标签将会告诫医疗保健人员和患者注意他汀可能会升高血糖水平(高血糖症)这个潜在的危险。

多项研究显示,应用他汀类药物的患者发生血糖水平升高和被诊断为2型糖尿病的危险有少许增加。

4、医疗保健人员应注意洛伐他汀标签中新的推荐。

一些药物可能与洛伐他汀相互作用,增加肌损伤(肌病/横纹肌溶解)的危险。

例如,某些药物禁忌与美降脂(洛伐他汀)联用,包括抗HIV药物(蛋白酶抑制剂),以及用于治疗某些细菌和真菌感染的药物。

洛伐他汀新的标签:1、避免与洛伐他汀同用的药物:伊曲康唑、酮康唑、泊沙康唑、红霉素、克拉霉素、替利霉素、HIV蛋白酶抑制剂、波普瑞韦、替拉瑞韦、奈法唑酮、环孢素、吉非罗齐。

2、与下列药物联用时,洛伐他汀每日剂量≤20mg:达那唑、、地尔硫卓、维拉帕米。

3、与胺碘酮联用时,洛伐他汀每日剂量≤40mg。

正确认识他汀调脂药的不良反应

正确认识他汀调脂药的不良反应

家庭医药 2015.0340编辑/赵欣****************□ 济南市第一人民医院主任医师 王有国他汀类药是目前临床应用最广泛的一类调节血脂药。

随着近年来他汀药名气的提高,其安全性也逐渐被人们热议。

有患者反映服用后出现肝酶升高等不良反应,因此对该不该继续服用,如何服用存在顾虑。

特别是高龄老人,由于体质特殊,此方面的担忧更甚。

那么该怎样认识他汀药的不良反应,高龄老年人究竟可不可以服用呢?他汀类药物的安全性是国内外医学界普遍关注的问题。

如在北欧辛伐他汀生存研究中,4444名患者当中2221名每天服用辛伐他汀20~40毫克,2223名服用安慰剂,随访时间平均为5.4年,结果发现,两组间的安全性及耐受性相似,没有显著差别。

此次临床试验表明辛伐他汀没有引起特殊副作用。

专家对他汀安全性有共识我国2014年8月在长沙举行了一次专家会议,推出“我国他汀类药物安全性评价专家共识”,结论为“他汀是安全的调脂药”。

共识中对他汀药不良反应的重点评论恰好可以解正确认识他汀调脂药的不良反应除人们对他汀调脂药不良反应的疑惑,观点如下:对肝损伤方面——他汀类药物的肝脏安全性高 会议指出,所有他汀类药物都可能引发肝酶增高,具体机制目前仍不清楚,在所有接受他汀类治疗患者中,约1%~2%出现转氨酶水平升高超过正常值上限3倍,但减量或停药后即可下降,即使不调整剂量,70%也会自行下降;在肝酶增高后继续使用他汀类,没有引起肝衰竭的报道,也没有证据表明他汀与明显的肝损伤及肝衰竭有关,他汀治疗中肝衰竭发生率为百万分之一,并不高于普通对照人群。

建议:一般不必担心肝损伤,但有肝病等特殊人群须加注意。

引发肌病问题——他汀类药物相关的肌病发生率低 尽管他汀类偶可引起肌病(包括肌痛、肌炎、横纹肌溶解),严重时可有生命危险,但此种不良反应发生概率很低。

对照试验显示,他汀类引起的肌痛他汀类调脂药的品种目前市场上常见的他汀调脂药包括:氟伐他汀(来适可)、普伐他汀(普拉固、美百乐镇)、洛伐他汀(美降脂)、辛伐他汀(舒降之、辛可、新达苏)、阿托伐他汀(立普妥、阿乐)、瑞舒伐他汀(可定)等。

2021年他汀类药物与肌肉安全性研究的最新进展(全文)

2021年他汀类药物与肌肉安全性研究的最新进展(全文)

2021年他汀类药物与肌肉安全性研究的最新进展(全文)他汀类药物是最广泛应用的降脂类药物,对于预防心梗、卒中,以及它们引起的心血管事件十分重要,是很多一级和二级预防推荐用药,且有大量的证据支持。

大多数患者能够耐受他汀类药物,但肌痛、疲劳乏力一直被认为是他汀类药物相关的肌肉症状(SAMS)。

据估计,约1/5的患者可能会由于SAMS而停药[1]。

SAMS定义为不明原因的肌肉疼痛或无力伴肌酸激酶(CK)升高>正常值上限的10倍,SAMS在最大推荐剂量下的发生率<0.1%,包括横纹肌溶解症(约0.01%);SAMS和横纹肌溶解风险与循环活性药物浓度有关,在存在干扰他汀类药物代谢药物的情况下,风险会更高;停药后通常会逆转[2]。

他汀类药物疗法可能会导致每10 000例接受治疗5年的患者约50~100名(即绝对伤害为0.5~1.0%)约有症状的SAMS。

然而,安慰剂对照的随机试验已明确表明,常规实践中归因于他汀类药物疗法的几乎所有SAMS实际上并非由它引起的[3]。

1、SAMS的定义SAMS是临床实践中遇到的主要不良反应,并影响依从性和最终临床结局。

他汀相关肌肉不良事件包括如下:肌痛:CK水平正常。

表现包括:肌肉疼痛;肌肉酸软;肌肉僵直;肌肉压痛;运动时或运动不久后肌肉痉挛(非夜间痉挛)。

肌病:肌肉无力(非疼痛所致且不一定与CK升高相关)。

肌炎:肌肉炎症、肌坏死--肌酶升高或高CK血症。

分成:①轻度:≥正常值上限3倍。

②中度:≥正常值上限10倍大于。

③重度:≥正常值上限50倍。

临床横纹肌溶解:肌坏死伴肌红蛋白尿或急性肾衰竭(血清肌酸酐升高≥0.5mg/dl。

的特征要点:患者出现肌肉疼痛、无力,通常呈对称性且发生于肢体近端,影响大腿、臀部、小腿和背部肌肉。

通常不伴有明显的CK升高。

通常发生在早期(在开始使用他汀类药物后4~6周内)、增加他汀类药物剂量后,或者开始使用具有相互作用的药物后[4]。

2、SAMS发生率他汀诱发横纹肌溶解症呈剂量依赖性,发生风险约为0.04%~0.2%,每100万张处方中的死亡率为0.15%[5]。

面对他汀不良反应是续用还是弃用?

面对他汀不良反应是续用还是弃用?

龙源期刊网 面对他汀不良反应是续用还是弃用?作者:邬时民来源:《现代养生·上半月》2018年第01期他汀类药物有辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀等,目前已成为冠心病二级预防的基础治疗。

他汀类药物既可发挥降低血脂、稳定斑块的作用,又可以改善血管内皮细胞,抗血管内炎症,稳定斑块、避免出现心肌梗死。

但是,服用他汀类药物时可能带来药物不良反应。

因此,有患者会害怕。

可是,轻易放弃使用正在服用的他汀类药物,是不明智的做法,因他汀类药物的降脂作用是其他药物所无法替代的。

需要注意的不良反应1.横纹肌溶解症横纹肌溶解症是他汀类药物严重、罕见的不良反应。

在随机对照临床试验中,他汀所致肌病的发生率为1.5%~5%;他汀诱发横纹肌溶解症的发生风险约为0.04%~0.2%;每100万处方中的死亡率为0.15%。

国外報道认为,氯吡格雷与他汀类(阿托伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀)合用时,会增加发生横纹肌溶解症风险。

欧洲动脉粥样硬化学会强调,在各种糖尿病及其相关疾病的治疗中,他汀药物是引起肌肉损伤最大的诱因,包括肌肉症状、肌炎和横纹肌溶解。

欧洲动脉粥样硬化学会发布了“他汀相关的肌肉症状(SAMS):他汀治疗影响评估、病因及管理的共识声明”(以下简称声明)。

其中,专家组提出将所有肌肉相关症状(如疼痛、无力或痉挛)合在一起命名为“肌肉症状”。

声明指出,增加他汀相关的肌肉症状发生风险的因素包括:大剂量他汀、年龄大于75岁、女性、体重指数较低、亚洲人、急性感染、甲状腺功能减退、慢性肾脏病、外伤、糖尿病、维生素D缺乏、重大手术、高水平体育活动、酒精、肌肉骨骼疾病史以及感染性或遗传性神经肌肉疾病史。

药物动力学影响因素包括:药物相互作用,包括二甲苯氧庚酸(吉非罗齐、贝特类调脂药)、大环内酯类(红霉素、罗红霉素等)、三唑类抗真菌药、环孢霉素、CYP450抑制剂(环丙沙星、西咪替丁等)以及复方药物(包括维生素、矿物质和草药)。

他汀相关的肌肉症状通常呈对称性且多发于肢体近端,一般影响大的肌群,例如大腿、臀部、小腿和背部肌肉。

他汀类药物致肌肉不良事件的风险识别及应对策略的研究进展

他汀类药物致肌肉不良事件的风险识别及应对策略的研究进展

2020年12月 第17卷 第23期他汀类药物为3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A(3-hydroxy-3-methylglutaryl Coenzyme A,HMG-CoA)还原酶抑制剂,是广泛使用的降胆固醇类药物,在降低各种高危人群的心血管疾病(Cardiovascular Diseases,CVD)发病率和死亡率方面具有显著的临床疗效,因此,他汀类药物在心血管疾病预防中得到广泛应用[1,2]。

大多数患者通常对他汀类药物耐受良好,但在某些情况下还是存在不耐受的情况。

2014年1月,美国食品药品监督管理局(Food and Drug Administration,FDA)发布了关于他汀类药物风险报告的建议,他汀类药物的临床受益无可争议,但必须谨慎对待并了解其不良反应[3]。

其中,从临床上普通的良性肌痛到罕见且危及生命的横纹肌溶解症[4]仍是迄今为止最常见的临床主诉。

实际上,临床试验中的肌病发生率往往存在人为降低的问题,这是因为所采用的排除标准(即多种合并症、他汀类药物的代谢、肾或肝功能的降低、风湿病或肌肉骨骼疾病)往往将他汀类药物相关不良事件高风险的患者排除在外[5]。

1 他汀类药物致肌肉不良事件的病理生理学基础他汀类药物致相关肌病的确切病理生理学成因,目前尚不十分清楚,这主要是因为缺乏生化标记所致。

他汀类药物引发肌痛的多数患者,其肌酸激酶(Creatine Kinas,CK)水平往往是正常的。

因此,具有较高灵敏度的新型生物标志物将具有重要意义[6]。

Draeger[7]报告几乎所有使用他汀类药物的患者即使没有症状也发生肌肉结构异常。

接受他汀类药物治疗后,即使仅发生轻度肌肉疾病的患者,通常也会表现出代谢性肌肉病变和线粒体缩醛酶的消耗,这与脂肪氧化减少和线粒体缩醛功能障碍有关[8]。

Toth等[9]的研究报道指出,受试者除他汀类药物外通常对其他降脂疗法也均不耐受,这表明肌病在某些情况下可能是由于自身降血脂所致,而不是对高水平的他汀类药物的简单药物动力学反应,这种现象可能是由于特殊骨骼肌细胞的脆弱性所造成的。

辛伐他汀

辛伐他汀

照高效液相色谱法(通则0512)测定。 供试品溶液 取本品约40mg,精密称定,置100mL量瓶中,加溶剂溶解并稀释至刻度,摇匀。 对照品溶液 取辛伐他汀对照品适量,精密称定,加溶剂溶解并定量稀释制成每1mL中约含0.4mg的溶液。 溶剂、系统适用性溶液、色谱条件与系统适用性要求 见有关物质项下。 测定法 精密量取供试品溶液与对照品溶液,分别注入液相色谱仪,记录色谱图。按外标法以峰面积计算。
本品为白色或类白色粉末或结晶性粉末。 本品在乙腈、乙醇或甲醇中易溶,在水中不溶。 比旋度 取本品,精密称定,加乙腈溶解并定量稀释制成每1mL中约含5mg的溶液,在25℃时依法测定(通则0621), 比旋度为+285°至+298°。
1、在含量测定项下记录的色谱图中,供试品溶液主峰的保留时间应与对照品溶液主峰的保留时间一致。 2、取本品,加乙腈溶解并稀释制成每1mL中约含10μg的溶液,照紫外-可见分光光度法(通则0401)测定, 在231nm、238nm与247nm的波长处有最大吸收。 3、本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱(光谱集962图)一致。
色谱条件:用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂(4.6mm×33mm,3µm或效能相当的色谱柱),以乙腈-0.1%磷 酸溶液(50:50)为流动相A,0.1%磷酸的乙腈溶液为流动相B,按下表进行梯度洗脱,流速为每分钟3.0mL,检测 波长为238nm,进样体积10µL。
系统适用性要求:系统适用性溶液色谱图中,辛伐他汀酸峰与洛伐他汀峰之间的分离度应符合要求,洛伐他 汀峰与辛伐他汀峰之间的分离度应大于4.0。
下列不良反应的报导曾出现在无对照组临床试验或上市后的应用中,如恶心、腹泻、皮疹、消化不良、瘙痒、 脱发、晕眩、肌肉痉挛、肌痛、胰腺炎、感觉异常、外周神经病变、呕吐和贫血;横纹肌溶解和肝炎/黄疸罕有发 生。

他汀类药物致肌病64例文献回顾

他汀类药物致肌病64例文献回顾

他汀类药物致肌病64例文献回顾葛东明;梁茂本【摘要】目的探讨他汀类药物致肌病的特点及相关因素,为临床安全合理用药提供参考.方法利用"中文科技期刊全文数据库"、"万方数据医药信息镜像系统"、"中华医学会期刊数据库",对2001年1月~2009年12月国内公开报道的他汀类药物所致肌病64例进行统计分析.结果 64例中,男性34例(53.12%),女性30例(46.88%),年龄21~90岁,辛伐他汀最高36例(56.25%).结论临床应高度重视他汀类药物引起的肌病,以确保安全用药.【期刊名称】《西南国防医药》【年(卷),期】2010(020)011【总页数】3页(P1225-1227)【关键词】他汀类药物;肌病;不良反应【作者】葛东明;梁茂本【作者单位】223300,江苏,淮安,南京医科大学附属淮安第一医院;223300,江苏,淮安,南京医科大学附属淮安第一医院【正文语种】中文【中图分类】R54他汀类药物是一类疗效肯定、安全性高、不良反应发生率低的药物,能有效防治心血管疾病,特别是在冠心病的一级预防(未患冠心病,只患高血脂症者)和二级预防(已患冠心病,同时有或无高血脂症者)中占有重要地位。

但是,在心血管病人中,大部分同时接受联合用药,药物之间的相互作用在很大程度上增加了他汀类药物引起不良反应的可能性,特别是引起目前倍受关注的肌病。

笔者参阅国内相关文献,对他汀类药物引起肌病及临床表现进行分析和归纳,并提出几点相关拙见,供参考。

1 资料与方法利用国内三大全文数据库“中文科技期刊全文数据库”、“万方数据医药信息镜像系统”、“中华医学会期刊数据库”,以“辛伐他汀”、“阿托伐他汀”、“洛伐他汀”、“氟伐他汀”、“西立伐他汀”等为题名进行全面检索,收集2001年1月~2009年12月国内公开报道的他汀类药物引起肌病的报道57篇,来自42种国内期刊,患者计64例(均核对原文为个案报道,剔除综合性分析文献包括综述)。

FDA加强警告:较高剂量的降胆固醇药物辛伐他汀有致肌病风险

FDA加强警告:较高剂量的降胆固醇药物辛伐他汀有致肌病风险

FDA加强警告:较高剂量的降胆固醇药物辛伐他汀有致肌病
风险
佚名
【期刊名称】《世界临床药物》
【年(卷),期】2010(31)5
【摘要】近日FDA发布一项警告:与服用较低剂量的辛伐他汀或其他他汀类药物相比,服用最高获准剂量(80mg)的辛伐他汀(Zocor)发生肌肉损伤(肌病)的风险增加。

【总页数】1页(PI0005-I0005)
【关键词】辛伐他汀;降胆固醇药物;高剂量;FDA;风险;肌病;他汀类药;肌肉损伤【正文语种】中文
【中图分类】R972.6
【相关文献】
1.FDA批准诺华Utibron Neohaler用于慢阻肺的治疗/FDA对艾伯维丙肝药物存在严重肝损伤风险提出警告/FDA叫停减肥药物Zafgen的临床试验 [J],
2.警惕三药联用的不良反应/FDA关于美沙酮严重不良反应的警告/FDA关于促红细胞生成药物的警告 [J],
3.美FDA黑框警告吡美莫司和他克莫司有致癌风险 [J],
4.降胆固醇药物英克利西朗的Ⅲ期临床试验计划与FDA达成协议 [J], 黄世杰
5.美国FDA警告辛伐他汀导致肌肉损伤的风险性增加 [J], 张世俊;赵文丽
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FDA的告诫:罗苏伐他汀有引起严重肌肉毒性等风险

FDA的告诫:罗苏伐他汀有引起严重肌肉毒性等风险

FDA的告诫:罗苏伐他汀有引起严重肌肉毒性等风险
石奇龙
【期刊名称】《上海医药》
【年(卷),期】2004(25)8
【摘要】日前。

Astra—Zenec aPharmaceuticals公司对在欧盟22个成员国正
在使用的罗苏伐他汀(rosuvastatin,商品名Crestor)发放了经修改的包装说明书。

这次修改是对罗苏伐他汀上市后出现的副作用报道的回应。

椐报道,病人服用罗苏伐他汀(特别是40mg高剂量)后会增加与使用该药相关的严重肌肉毒性(肌病)的风险。

这些风险因素以及如
【总页数】2页(P352-353)
【作者】石奇龙
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R972.6
【相关文献】
1.罗苏伐他汀和阿托代他汀对代谢综合征患者LDL和HDL颗粒浓度的作用 [J],
何宇梅
2.美国FDA专家小组支持罗苏伐他汀用于心血管病的一级预防 [J],
3.阿托伐他汀和罗苏伐他汀对慢性肾病患者的疗效及肾脏保护作用的分析 [J], 宋
昌龙
4.改善HDL胆固醇亚群罗苏伐他汀优于阿伐他汀 [J],
5.FDA批准罗苏伐他汀补充适应证 [J],
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辛伐他汀引起早发肌痛1例

辛伐他汀引起早发肌痛1例

辛伐他汀引起早发肌痛1例
王建军;王立君;江平;张军惠
【期刊名称】《河北医药》
【年(卷),期】2011(33)22
【摘要】患者,男,59岁.主因发作性心前区闷痛10年余,加重5d入院,入院前未正规治疗,未使用过他汀类药物.曾有阑尾炎疝气手术史,右小腿外伤史.诊断:冠心病,不稳定型心绞痛.入院心电图未见明显异常,冠脉造影示:前降支近中段弥漫性狭窄85%,远端血流Ⅱ级.回旋支近段狭窄约50%,中段局限性狭窄约70%,钝缘支开口局限性狭窄约90%,远段100%闭塞.右冠脉弥漫狭窄及不规则扩张,后侧支100%闭塞.
【总页数】1页(P3483)
【作者】王建军;王立君;江平;张军惠
【作者单位】050011,河北省石家庄市第三医院心内一科;050011,河北省石家庄市第三医院心内一科;050011,河北省石家庄市第三医院心内一科;050011,河北省石家庄市第三医院心内一科
【正文语种】中文
【中图分类】R994.11
【相关文献】
1.辛伐他汀引起肌痛怎么办? [J], 郑知刚
2.小剂量阿托伐他汀钙致早发性肌痛一例 [J], 胡昌盛;左佳丽;肖展翅
3.辛伐他汀致肌萎缩、肌痛、无力1例 [J], 官磊;乔宏彬
4.琥珀胆碱引起的血钾升高,肌颤和肌痛三者之间的相关性研究 [J], 袁世荣;姚尚龙
5.护理干预对紫杉醇引起关节痛肌痛患者的影响 [J], 何宝英;何苏平;杨春梅
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302例他汀类药物相关肌肉系统损害的文献分析

302例他汀类药物相关肌肉系统损害的文献分析

302例他汀类药物相关肌肉系统损害的文献分析
高千秋;张浩嘉
【期刊名称】《中国药物警戒》
【年(卷),期】2018(015)008
【摘要】目的研究他汀类药物相关肌肉系统损害在中国人群中的规律和特点,为临床合理用药提供参考.方法以“他汀”、“肌病”为关键词,检索中国知网全文数据库,根据纳入、排除标准对文献进行数据提取和分析.结果共纳入34篇文献,302例病例.辛伐他汀病例最多.共涉及8类严重药物相互作用.结论应合理选用他汀类药物,警惕药物相互作用并做好相关肌肉系统损害的处理和预防.
【总页数】6页(P476-480,488)
【作者】高千秋;张浩嘉
【作者单位】辽宁省鞍山市千山医院,辽宁鞍山114047;辽宁省鞍山市妇儿医院,辽宁鞍山114041
【正文语种】中文
【中图分类】R994.11
【相关文献】
1.他汀类药物相关性肌病及肝损害的药学监护 [J], 徐鹏;张国柱
2.甲状旁腺功能亢进症合并神经肌肉系统损害患者的麻醉一例 [J], 张雁华;王天龙
3.雷公藤及其制剂相关肝损害国内文献分析 [J], 梁伟坤;邝俊健
4.如何防范他汀类药物相关肌损害 [J], ;
5.基于文献分析他汀类药物诱发/加重的重症肌无力临床特点 [J], 张文婷;臧晓宇;陈助明;徐鹏;张影;王健
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使用他汀类药物可能导致肌肉撕裂

使用他汀类药物可能导致肌肉撕裂

使用他汀类药物可能导致肌肉撕裂
徐晓涵
【期刊名称】《中国食品药品监管》
【年(卷),期】2016(0)10
【摘要】他汀类药物被用于治疗高脂血症,是世界上最常用的处方药之一,通常耐受性良好。

然而10%~15%的他汀类药物使用者会引发药物相关肌肉骨骼的不良反应。

这些不良反应不同于暂时性肌痉挛和肌痛,而是严重甚至危及生命的横纹肌溶解症。

【总页数】1页(P78-78)
【关键词】药物;肌肉;不良反应;高脂血症;处方药;使用者;暂时性
【作者】徐晓涵
【作者单位】北京大学药学院
【正文语种】中文
【中图分类】TS251.1
【相关文献】
1.使用他汀类药物谨防肌肉损伤 [J], 邬时民
2.美国FDA发出抗抑郁药物可能导致自杀倾向增加的警告后使用该类药物者自杀行为变化 [J], 罗勇
3.辅酶Q10对预防及缓解他汀类药物的肌肉毒性可能有益 [J], 朱军
4.使用他汀类药物导致肾移植受者横纹肌溶解症二例 [J], 刘光军;吴建永;王逸民;
黄洪锋;彭文翰;张建国;陈江华
5.老年人他汀类药物使用和肌肉症状主诉 [J],
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辛伐他汀导致严重肌损伤1例

辛伐他汀导致严重肌损伤1例

辛伐他汀导致严重肌损伤1例
崔进;韦建瑞
【期刊名称】《岭南心血管病杂志》
【年(卷),期】2003(009)001
【摘要】@@ 患者男性,58岁.因"左下肢肌疼痛伴乏力于3 d"于2001年12月22日入院.患者既往有"高血压"病史多年,无规则治疗.2001年10月在某医院查"血脂高"(具体不详),给予"辛伐他汀"20 mg(Simvastatin,商品名:舒绛之Zo-cor),每晚口服1次.
【总页数】1页(P53-53)
【作者】崔进;韦建瑞
【作者单位】510220 广州市红十字医院心血管内科;510220 广州市红十字医院心血管内科
【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.三种心肌损伤标志物检测在缺血导致心肌损伤评价中的作用分析 [J], 徐清芳;张美华;韩晨鹏;胡冬梅
2.辛伐他汀对糖尿病低血糖心肌损伤的保护作用及机制探讨 [J], 范学秀;陈还珍;王妍妍;李艳
3.严重急性呼吸综合征冠状病毒-2感染导致心肌损伤的病理生理机制 [J], 李慧慧;陈琛
4.辛伐他汀对急性心肌梗死PCI术患者心肌灌注和心肌损伤的影响 [J], 王京坡
5.辛伐他汀对体外循环心脏手术患者围术期心肌损伤和炎症因子的影响 [J], 叶华安;廖倩颖;封加涛;彭峰;苏艳玲;简劲峰;林家旺
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辛伐他汀副作用

辛伐他汀副作用

辛伐他汀副作用辛伐他汀是一种常用的降脂药物,它能有效地降低血液中的胆固醇和甘油三酯水平,从而减少心脑血管疾病的风险。

然而,就像其他药物一样,辛伐他汀也有一些副作用。

首先,辛伐他汀可能会导致肌肉痛和肌肉疾病。

这是由于该药物抑制了一种叫作HMG-CoA还原酶的酶的活性,这种酶在胆固醇合成过程中扮演着重要的角色。

然而,这也可能导致辛伐他汀干扰了肌肉细胞中的能量代谢,从而导致肌肉痛和脱水酶浆液中乳酸脱氢酶活性升高。

这种副作用在长期使用辛伐他汀的患者中更为常见。

其次,辛伐他汀还可能引发肝脏问题。

这是因为辛伐他汀抑制了肝脏中的一种叫作CYP3A4的酶的活性,该酶负责分解药物和激素。

因此,长期使用辛伐他汀可能导致肝功能损害,如肝酶升高和肝炎。

此外,辛伐他汀也可能造成胆固醇合成代谢途径的改变,从而导致身体其他方面的问题。

例如,它可能导致泌尿系统问题,如肾脏或膀胱结石的形成。

此外,辛伐他汀还可能干扰维生素D的合成,使得患者容易发生骨质疏松。

最后,辛伐他汀还会与其他药物发生相互作用。

例如,与某些实际药物如华法林一同使用,可能导致出血风险增加。

因此,在使用辛伐他汀之前,最好咨询医生或药剂师,了解是否与其他药物存在相互作用。

然而,尽管辛伐他汀存在一些副作用,但它在降低心脑血管疾病风险方面的效果是显著的。

通过有效控制胆固醇水平,可以减少心脑血管疾病的发生。

因此,医生通常会根据患者的具体情况权衡利弊,并根据患者的需求和健康状况来决定是否使用辛伐他汀以及处理副作用。

最后,尽管辛伐他汀有一些副作用,但大多数患者只是出现轻微的不适,并且这些副作用通常可以通过调整剂量或与其他药物的相互作用来减轻。

因此,在使用辛伐他汀之前,重要的是咨询医生,并遵循医生的建议和指导。

只有这样,才能在降低胆固醇和心脑血管疾病风险的同时,减少副作用的发生。

辛伐他汀肌肉安全性讨论-37页文档资料

辛伐他汀肌肉安全性讨论-37页文档资料
• 胺碘酮 • 维拉帕米
服用下列药物时使用辛伐 他汀不要超过40mg
• 地尔硫卓
/Drugs/DrugSafety/PostmarketDrugSafetyInformationforPatientsandProviders/ucm204882.htm
以上3张PPT是辉瑞公司用攻击舒降之安全性的PPT 而事实如下
现有他汀对横纹肌的损伤都很小
与他汀治疗相关的横纹肌溶解报告率(美国报告率*)
美国每百万处方的报告率**
180 160 140 120 100
80 60 40 20 0

西立伐他汀
总的他汀类
(包括西立伐)
洛伐他汀
辛伐他汀
总的他汀类 (不包括西立伐)
阿托伐他汀
氟伐他汀
普伐他汀
瑞舒伐他汀
03/99– 09/99– 03/00– 09/00– 03/01– 09/01– 03/02– 09/02– 08/99 02/00 08/00 02/01 08/01 02/02 08/02 02/03
辛伐他汀肌肉安全性
四川大区RPM--林永健
信息回顾
2019年SEARCH研究: 大剂量辛伐他汀未能显著 降低心血管事件,但显著增加了肌病风险
• 大型随机双盲对照研究,评估大剂量辛伐他汀能否更多获益 • 入选12,604名心梗患者,随机给予辛伐他汀80mg/日或20mg/日,随访6.7
年 • 主要终点:主要血管事件,包括冠脉死亡、心梗、卒中或动脉血管重建
CYP酶系统、CoQ10 酶 等)
• ……
他汀药物因素
• 他汀药代动力学 • 他汀与其他药物相互作用 • ……
2019年,西立伐他汀(拜斯亭) 曾因严重肌肉不良事件撤市
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(收稿日期:2010-07-10 修回日期:2010-07-20)
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美国 FDA 警告辛伐他汀导致肌肉损伤的风险性增加
美国 FDA 目前警告 80 mg 剂量降胆固醇药物辛伐他汀(simvastatin, Zocor)可使肌肉损伤风险增 高。 肌肉损伤(称为肌病)是他汀类药物常见不良反应,此警告强调辛伐他汀导致肌肉损伤的高风险性, 包括横纹肌溶解症,高剂量服用风险更高。 横纹肌溶解症是重症肌病,可导致重度肾损伤和肾功能衰 竭,甚至死亡。 美国 FDA 一直关注辛伐他汀的回顾性研究,以评估他汀类药物引起相关肌肉损伤的风 险。 关于肌肉损伤风险的新信息源于临床试验、观察研究、不良事件报告和和处方使用的数据。 目前 FDA 正综合分析辛伐他汀 SEARCH 研究结果, 该研究将服用辛伐他汀 80 mg 和 20 mg 的患者进行对 比,主要评估心血管事件,如心脏病、血管重建术和心血管疾病所致死FDA 召回多个批号丁酸氯维地平
美国 FDA 召回 11 个批号高血压治疗药丁酸氯维地平注射剂(clevidipine butyrate, Cleviprex),因为 发现其中可能存在惰性不锈钢颗粒。 这些颗粒聚集或较大颗粒可减缓毛细血管血液流动速率,造成组 织机械损伤或发生急慢性炎症反应,组织血液供应减少可能导致缺血或脑、肾脏、肝脏、心脏及肺等多 器官功能不全。
the synthesis of 4′-thioUTP and 4′-thioCTP and their utility for SELEX[J]. Nucleic Acids Res, 2005, 33(9):2942-2951. [64] Di Giusto DA, King GC. Construction, stability, and activity of multivalent circular anticoagulant aptamers [J ]. J Biol Chem, 2004, 279(45):46483-46489. [65] Schmidt KS, Borkowski S, Kurreck J, et al. Application of locked nucleic acids to improve aptamer in vivo stability and targeting function [J]. Nucleic Acids Res, 2004, 32 (19): 5757-5765. [66] Healy JM, Lewis SD, Kurz M, et al. Pharmacokinetics and biodistribution of novel aptamer compositions[J]. Pharm Res, 2004, 21(12): 2234-2246. [67] Burmeister PE, Lewis SD, Silva RF, et al. Direct in vitro selection of a 2′-O-methyl aptamer to VEGF[J]. Chem Biol, 2005, 12(1): 25-33. [68] Oney S, Lam RTS, Bompiani KM, et al. Development of universal antidotes to control aptamer activity [J]. Nat Med, 2009, 15(10): 1224-1228. [69] Rusconi CP, Roberts JD, Pitoc GA, et al. Antidote-mediated control of an anticoagulant aptamer in vivo [J]. Nat Biotechnol, 2004, 22(11): 1423-1428. [70] Dyke CK, Steinhubl SR, Kleiman NS, et al. First-in-human experience of an antidote-controlled anticoagulant using RNA aptamer technology-a phase 1A pharmacodynamic evaluation of a drug-antidote pair for the controlled regulation of factor Ⅸa activity[J]. Circulation, 2006, 114(23):2490-2497. [71] Chan MY, Cohen MG, Dyke CK, et al. Phase 1B randomized study of antidote-controlled modulation of factor Ⅸa activity in patients with stable coronary artery disease[J]. Circulation, 2008, 117(22):2865-2874.
DOI:10.13220/ki.jipr.2010.04.016
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国际药学研究杂志 2010 年 8 月 第 37 卷 第 4 期 J Int Pharm Res, Vol.37, No.4, August, 2010
molecules to cancer cells using RNA nanotechnology [ J ] . Nano Lett, 2005, 5(9):1797-1808. [55] Chu TC, Twu KY, Ellington AD, et al. Aptamer mediated siRNA delivery[J]. Nucleic Acids Res, 2006, 34(9): e73. [56] McNamara JO, Andrechek ER, Wang Y, et al. Cell typespecific delivery of siRNAs with aptamer-siRNA chimeras[J]. Nat Biotechnol, 2006, 24(8):1005-1015. [57] Dassie JP, Liu X, Thomas GS, et al. Systemic administration of optimized aptamer-siRNA chimeras promotes regression of PSMA-expressing tumors [J]. Nat Biotechnol, 2009, 27(9): 839-846. [58] Girvan AC, Teng Y, Casson LK, et al. AGRO100 inhibits activation of nuclear factor-κB (NF-κB) by forming a complex with NF-κB essential modulator (NEMO) and nucleolin[J]. Mol Cancer Ther, 2006, 5(7):1790-1799. [59] Ruckman J, Green LS, Beeson J, et al. 2′-fluoropyrimidine RNA-based aptamers to the 165-amino acid form of vascular endothelial growth factor (VEGF165) [J]. J Biol Chem, 1998, 273(32): 20556-20567. [60] Cunningham ET, Adamis AP, Altaweel M, et al. A phase Ⅱ randomized double-masked trial of pegaptanib,an antivascular endothelial growth factor aptamer, for diabetic macular edema [J]. Ophthalmology, 2005, 112(10):1747-1757. [61] McCauley TG, Kurz JC, Merlino PG, et al. Pharmacologic and pharmacokinetic assessment of anti-TGF beta 2 aptamers in rabbit plasma and aqueous humor [J]. Pharm Res, 2006, 23(2):303-311. [62] Purschke WG, Eulberg D, Buchner K, et al. An L-RNAbased aquaretic agent that inhibits vasopressin in vivo [J]. Proc Nat Acad Sci USA, 2006, 103(13):5173-5178. [63] Kato Y, Minakawa N, Komatsu Y, et al. New NTP analogs:
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