水面舰艇远航期间上肢骨折麻醉处理一例
高海拔地区野战手术车内上肢骨折内固定32例分析
术后 全 身应 用 广 谱 抗 生 素 。伤 口缝 合 前 , 用 先
3 0 ~3 5 过氧 化氢 冲洗 伤 口, 用 0 1 .% .% 再 . %新 洁 尔灭 冲 洗 , 后 用 生 理 盐 水 彻 底 冲 洗 , 口缝 合 最 伤
后, 向骨折 处及 附 近注入 庆大 霉 素 1 6万 U。 13 结果 . 3 上肢 骨折 患 者均 获 得 良好 效 果 , 2例 术后 无一 例 感 染 及 其 他 严 重 并 发 症 , 术 切 口均 手
I 愈合 , 期 X线摄 片显 示骨 折复 位 良好 。
作 者 单 位 :100青 海 格 尔 木 解 放 军 2 8 60 2医 院
S r ,9 8 3 ( ) 2 2~ 7 . uv 1 7 , 3 4 :6 2 1
6 Ga ca—b n e ri u u lR,Be e S, o d r f D, ta , u e ma o r g r k J W o d u J e l L to f p e 一
境无 菌要 求 比其他 外 科 手 术 要 高 , 口容 易 感 染 , 切 甚至 造成 骨 髓 炎 、 血 症 等 严 重 并 发 症 。本 组 3 败 2
医疗救援 , 在车内进行上肢骨折内固定手术 3 例 , 2
均 获得 良好效 果 , 现报 告如 下 。
1 临床 资料
1 1 一般资料 3 例伤病员中, 2 例, 1 例 ; . 2 男 0 女 2 年龄 l 2~7 2岁 。A A I 级 。其 中肱 骨 骨 折 1 S ~Ⅱ 5 例, 尺骨骨折 7 桡骨骨折 6 , 例, 例 掌指骨骨折 4 例。 均为开放性 骨折 , 软组织损伤 9例 , 合并 合并 正 中神
解放军第413医院麻醉科护士长王海文先进事迹:“千岛百哨,我的青春在这里”
千岛百哨,我的青春在这里24年,56个海岛、120多个哨所、70多个村庄,巡诊送药300余次,累计航程10万千米,前后参加抗击非典、亚丁湾护航、和谐使命等12次重大卫勤保障任务。
寥寥几组数字,浓缩了王海文的青春时光,同样成为她工作的剪影。
我的父亲是一位水兵,受他影响,我从小就梦想成为一位光荣的海军战士。
在采访中,王海文以此解释她与大海的渊源。
也因此,1989年,当她以全优的成绩从护校毕业时,决然放弃了在大城市大医院的工作机会,选择了船山,这个父亲曾生活、战役了30年的海岛。
从最偏僻的小岛、高山上的哨所,到大海中的军舰、风浪中的渔船,都是我们保障服务的范围。
在王海文看来,海岛交通不便、物质缺少,医疗条件十分有限的工作生活环境是凡人没法想象的。
一次,王海文在门诊部值夜班,一名脸色苍白的小战士来看病。
小战士在练习中摔伤了右脚,伤口已溃烂。
当我责怪他没有及时来医治时,小战士忍住眼泪告知我,他从我国最东边的东福山岛赶来,中间转了好几次车船,出来这一趟足足花了5天王海文说,那一次,她是一边掉着眼泪一边帮小战士处理完伤口的。
从那以后,王海文不但利用周末时间参加了高山海岛医疗服务队、船山红十字会千岛巡诊队,而且每次碰到从小岛上来的就诊官兵,她总是护理地更加精心。
一次,一位面部烫伤的战士进院后谢绝与人交谈,天天看着窗外发愣。
为帮他打开心结,王海文静静地把他塞在床下的脏衣服拿往洗。
第8天,当王海文把干净的衣服放进他柜子时,小战士终究说了声谢谢。
尔后,王海文常利用业余时间跟他讲恢复医治的相干知识,谈人生道理。
出院时,这名战士逢人就说:在海文大姐的帮助下,我不但治好了身体上的创伤,更重要的是学会了如何积极的面对生活、面对挫折。
王海文说,她经常想起南丁格尔的灯,那个瘦弱女子提着一盏小小的油灯,在黑暗中散发着微弱的光,从熟睡患者身旁轻轻走过。
正是那微弱的光,点亮了她前行的路。
2009年10月,海军东海舰队首次参加赴亚丁湾、索马里海域护航任务,王海文第一时间递交了申请书,成为执行远洋医疗保障的护士。
“和平方舟”医院船在菲律宾救灾期间开展骨科手术的护理配合
“和平方舟”医院船在菲律宾救灾期间开展骨科手术的护理配合作者:薛雨吕立波杨莉来源:《护理实践与研究》 2014年第12期薛雨吕立波杨莉赵海涛谢倩摘要目的:探讨“和平方舟”医院船在菲律宾救灾期间开展骨科手术的护理体会。
方法:对17例创伤骨科患者进行手术配合,其中手术方式有骨折复位内固定、截肢、各类清创缝合术。
结果:所有患者均得到有效救治,无1例并发症发生。
结论:围术期精心护理是医院船在救灾手术中取得良好效果的保证。
关键词医院船;菲律宾台风;骨科手术;护理配合doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.0472013年11月8日菲律宾受到特大台风“海燕”袭击,造成重大人员伤亡。
根据中央军委指示“和平方舟”医院船于11月24日抵达菲律宾莱特湾锚泊,就诊形式由陆地野战医院接诊伤员对灾民进行简单的处理,根据病情需要手术的患者由橡皮艇或直升飞机转送至医院船,共完成17例骨科手术,现将手术护理配合体会报道如下。
1临床资料本组患者17例,其中男12例,女5例。
年龄16~68岁。
其中四肢闭合性骨折复位内固定术8例,截肢术3例,肌腱探查缝合术2例,清创缝合术4例。
17例手术分别采取臂丛神经阻滞麻醉5例,椎管内麻醉9例及局部麻醉3例。
2手术配合2.1术前护理配合2.1.1心理护理受菲律宾灾情影响,灾后患者大多房屋倒塌,家人失散,骨科手术患者多为灾后得不到有效救治,或灾后重建时房屋倒塌次生灾害所造成。
而手术又做为一种强烈的应激源,常导致患者产生以焦虑为代表的心理应激反应[1]。
患者身心都受到严重的伤害,同时患肢伴随疼痛,患者痛苦不堪。
同时由于就诊患者接受教育程度不同,只有少数患者可以用英语交流,大多数使用当地土语,医患交流不畅。
菲律宾当局派联络官参与患者的术前签字与交流,亲切的语言、和蔼的态度能安抚患者不安的情绪,同时认真回答患者的各种问题,以提高患者的信任度。
2.1.2患者准备患者通过陆地野战医院的初诊确认需要手术后由橡皮艇或直升飞机转送至医院船。
海域环境战创伤麻醉指南
·指南与共识·海域环境战创伤麻醉指南全军麻醉与复苏学专业委员会,中华医学会麻醉学分会[关键词] 海域环境;战创伤;麻醉;指南[中图分类号] R641;R83 [文献标志码] A [文章编号] 0577-7402(2019)08-0631-05[DOI] 10.11855/j.issn.0577-7402.2019.08.01Guideline of anesthesia management for traumatic patients in marine environment Anesthesiology and Resuscitation Committee of Chinese PLA, Chinese Society of Anesthesiology海域环境下的战创伤麻醉因其自身特点而极具挑战性。
为指导麻醉科医师及相关救治人员对战创伤伤病员进行快速正确的评估和及时有效的处置,提高我军战创伤救治水平,全军麻醉与复苏学专业委员会曾制定《战创伤麻醉指南(2017)》[1]。
作为总体概述,该指南对战创伤麻醉起到了原则性的指导作用,但因篇幅所限,具体问题未能详述,在一定程度上难以形成具体的指导意见。
本指南在《战创伤麻醉指南(2017)》的基础上,进一步细化海域环境下战创伤麻醉和救治的原则及具体措施,以提高指南的实用性和可操作性。
1 海域环境特点1.1 水面舰艇环境 水面舰艇包括航空母舰、导弹驱逐舰、导弹护卫舰及各类勤务舰艇,如和平方舟医院船等。
无论何种类型、何种吨位的水面舰艇均具有空间密闭,受损后伤亡人员密集、阵亡率高的特点。
常见战创伤包括爆震伤、冲击伤、机械伤和烧伤等,且以多发伤居多,并可并发海水淹溺、核化生污染等[2]。
1.2 潜艇环境 潜艇一旦遭遇损伤,自救性差,现场几乎无他救机会。
二战期间,美国潜艇受损阵亡率高达80.95%[2]。
潜艇空间狭小,受损后颅脑外伤和骨科问题最为突出[3]。
突发水域事故中的水上医疗救援技术与心理援助
突发水域事故中的水上医疗救援技术与心理援助随着经济的发展和人们生活水平的提高,水上娱乐和交通活动日益频繁,水域事故的风险也在增加突发水域事故的救援工作是保护人民生命财产安全的重要任务本文将从水上医疗救援技术和心理援助两个方面,探讨在突发水域事故中的救援措施一、水上医疗救援技术水上医疗救援技术主要包括现场急救技术和远程医疗服务1.1 现场急救技术现场急救技术是水上医疗救援的首要环节,主要包括心肺复苏、止血、骨折固定、烧伤处理等在心肺复苏中,胸外按压和人工呼吸是关键步骤止血方法有指压法、加压包扎法、止血带法等骨折固定可使用泡沫板、硬纸板等物品烧伤处理要尽快用冷水冲洗,减轻烧伤程度1.2 远程医疗服务远程医疗服务是通过现代通讯、电子和信息网络技术,实现医学信息的远程采集、传输、处理、存储和查询,为伤员提供及时、有效的医疗援助在水上医疗救援中,远程医疗服务可以实现对事故现场的数据监测、病情评估、救治指导等功能二、心理援助水域事故给当事人及其家属带来的心理创伤不容忽视心理援助是水上医疗救援的重要组成部分,主要包括现场心理援助和后续心理干预2.1 现场心理援助现场心理援助是指在事故发生后,对当事人及其家属进行的心理疏导和支持现场心理援助人员应具备一定的心理学知识和沟通技巧,以便及时发现和处理心理问题现场心理援助措施包括安抚情绪、提供安全感、帮助解决问题等2.2 后续心理干预后续心理干预是对事故当事人及其家属在事故后一段时间内进行的心理援助后续心理干预应由专业心理医生或心理咨询师进行,主要包括心理评估、心理治疗、心理康复等心理干预措施主要目的是帮助当事人及其家属尽快走出心理阴影,恢复正常生活在突发水域事故中,水上医疗救援技术和心理援助是保护人民生命财产安全的重要手段提高水上医疗救援技术和心理援助水平,有助于提高我国水域事故救援能力,减少事故损失三、水上医疗救援装备水上医疗救援装备是提高救援效率和成功率的关键在装备选择上,应根据水域事故的特点和救援需求进行配置3.1 救生装备救生装备主要包括救生衣、救生圈、救生绳、救生浮标等这些装备可以提高当事人漂浮能力,防止溺水事故发生在选择救生装备时,要考虑其材质、稳定性、便携性等因素3.2 医疗急救装备医疗急救装备包括急救包、心脏去颤仪、呼吸机、血压计等这些装备可以用于现场急救,为伤员提供及时有效的医疗援助在选择医疗急救装备时,要考虑其性能、适用范围、操作简便性等因素3.3 通信装备通信装备是实现远程医疗服务的重要保障主要包括卫星电话、无线电、对讲机等这些装备可以保证救援现场与远程医疗服务之间的畅通联系,为救治伤员提供有力支持在选择通信装备时,要考虑其通信距离、信号稳定性、续航能力等因素四、心理援助策略心理援助策略是帮助事故当事人及其家属走出心理困境的重要手段有效的心理援助策略可以减轻心理创伤,促进心理康复4.1 心理评估心理评估是对事故当事人及其家属的心理状况进行了解和分析的过程心理评估手段包括问卷调查、心理测试、访谈等通过心理评估,可以帮助救援人员了解当事人心理状况,为心理援助提供依据4.2 心理治疗心理治疗是对事故当事人及其家属进行心理干预的过程心理治疗手段包括认知行为疗法、药物治疗、心理动力疗法等心理治疗主要目的是帮助当事人认识和解决心理问题,提高心理素质4.3 心理康复心理康复是对事故当事人及其家属进行心理支持的过程心理康复手段包括心理疏导、心理支持、团体辅导等心理康复主要目的是帮助当事人恢复正常心理状态,提高生活质量五、救援组织与管理救援组织与管理是确保水域事故救援工作顺利进行的关键有效的救援组织与管理可以提高救援效率,减少救援失误5.1 救援组织救援组织是指在水域事故救援工作中,各个救援部门之间的协调与配合救援组织应明确各部门职责,确保救援工作有序进行5.2 救援管理救援管理是对救援工作进行监督和管理的过程救援管理包括救援计划制定、救援资源配置、救援进度监控等有效的救援管理可以确保救援工作高效、顺利进行六、结论突发水域事故中的水上医疗救援技术与心理援助是保护人民生命财产安全的重要手段提高水上医疗救援技术和心理援助水平,有助于提高我国水域事故救援能力,减少事故损失在实际救援工作中,应充分运用水上医疗救援技术和心理援助策略,为事故当事人提供及时、有效的救援服务同时,加强救援组织与管理,确保救援工作顺利进行只有这样,才能最大限度地保障水域事故中的生命安全,促进社会和谐稳定七、水上医疗救援技术的创新与发展随着科技的发展,水上医疗救援技术不断创新,为水域事故救援提供了更多可能性7.1 无人机救援无人机在水域救援中具有广泛应用前景无人机可以搭载高清摄像头、热成像设备、药品等,实现对事故现场的快速侦察、搜救和医疗援助无人机救援的优势在于速度快、视野广、不受地面交通限制,能迅速抵达现场展开救援7.2 智能救生设备智能救生设备是指利用现代科技,如物联网、大数据等技术,对救生设备进行智能化改造通过智能救生设备,可以实现对救生设备的状态监测、使用指导、故障预警等功能,提高救生设备的使用效果和安全性7.3 远程医疗服务平台远程医疗服务平台是通过互联网、云计算等技术,实现医疗资源的共享和高效利用在水域救援中,远程医疗服务平台可以提供专业的医疗指导、救治方案推荐等,为现场救援提供有力支持八、心理援助的持续性与跟进心理援助不仅需要在事故发生初期进行,还需要对事故当事人及其家属进行持续性的关注和跟进8.1 定期回访定期回访是心理援助的重要组成部分通过对事故当事人及其家属的定期回访,可以了解他们的心理状况,及时发现问题并采取相应措施定期回访的形式可以多样,如面对面交流、电话沟通、网络聊天等8.2 心理辅导课程心理辅导课程是指为事故当事人及其家属提供的一系列心理援助课程这些课程可以帮助他们认识和处理心理问题,提高心理素质心理辅导课程可以包括心理健康知识讲座、心理技巧培训、心理沙龙等8.3 社会支持网络社会支持网络是指为事故当事人及其家属搭建的一个互助、支持的平台通过社会支持网络,事故当事人及其家属可以得到更多关心和帮助,减轻心理负担社会支持网络的形式可以包括志愿者服务、社区支持、亲友互助等九、水域事故救援的培训与演练水域事故救援的培训与演练是提高救援能力的重要途径9.1 救援人员培训救援人员培训是指对从事水域救援工作的人员进行专业培训培训内容应包括水上医疗救援技术、心理援助、救援组织与管理等通过培训,提高救援人员的专业素质和应急能力9.2 救援演练救援演练是指在模拟水域事故场景下,对救援工作进行实战演练通过救援演练,可以检验救援人员的应急能力,发现存在的问题并加以改进救援演练应定期开展,以确保救援人员始终保持高度警惕和实战状态十、国际合作与交流水域事故救援是一项全球性的任务,各国可以相互借鉴经验,提高救援水平10.1 国际合作国际合作是指各国在水域事故救援领域的交流与合作通过国际合作,可以共享救援技术、经验等资源,提高全球水域事故救援能力国际合作的形式可以包括技术交流、联合救援演练、人才培养等10.2 学术交流学术交流是指在水域事故救援领域的学术研究交流通过学术交流,可以促进救援技术的创新与发展,提高全球水域事故救援水平学术交流的形式可以包括学术会议、研究报告、论文发表等突发水域事故中的水上医疗救援技术与心理援助是保护人民生命财产安全的重要手段为了提高水域事故救援能力,我们需要不断创新救援技术,完善心理援助体系,加强救援组织与管理,提高救援人员的专业素质,加强国际合作与交流只有这样,才能更好地保障水域事故中的生命安全,促进社会和谐稳定。
医疗队伍在水域事故中的船上急救
汇报人:
医疗队伍应具备快速应变能力,根据实际情况调整急救方案,确保伤员得到及时有效的 救治。
Part Five
船上急救必须以保障安全为首要前提 在进行急救之前,应确保救援人员自身的安全 在紧急情况下,应优先考虑如何快速有效地保障伤员和救援人员的安全 在进行船上急救时,应时刻牢记安全第一的原则,采取一切必要的措施确保安全
操作步骤:首先确保患者呼吸道通畅,然 后进行胸外按压和人工呼吸,按照规定比 例交替进行,以维持患者的生命体征。
注意事项:在进行心肺复苏术时,需要注 意按压的力度和频率,避免造成二次伤害。 同时,需要尽快寻求专业医疗人员的帮助。
止血处理:迅 速找到出血点, 采用直接压迫、 抬高等方法止 血,并保持患
搬运:在搬运骨折患 者时,要保持患者的 身体呈一条直线,避 免扭曲和震动,以免 加重病情。
注意事项:在搬运过 程中要保持患者的呼 吸道通畅,同时要观 察患者的生命体征, 如有异常及时处理。
急救人员需经过专业 培训,熟练掌握骨折 固定与搬运技能,确 保患者得到及时有效 的救治。
食物中毒:催吐、 导泻、洗胃、补充 水分和盐分
者温暖。
心肺复苏:在 心脏骤停的情 况下,立即进 行心肺复苏, 包括胸外按压 和人工呼吸。
伤口处理:对 伤口进行清洁、 消毒、包扎等 处理,防止感
染。
固定与搬运: 对于骨折患者, 应进行适当的 固定和搬运, 以减少二次伤
害。
骨折固定:使用夹板、 绷带等物品对骨折部 位进行固定,防止骨 折部位移动,减轻疼 痛和出血。
评估意识状态:通过呼唤、拍打等手段判断伤员是否清醒,了解伤情严重程度。
检查呼吸:观察伤员胸部起伏,听呼吸声,感受口鼻气流,判断是否存在呼吸障碍。
上肢骨折采用右美托咪定联合臂丛麻醉的价值研究
·124·□药物与临床/Drugs and Clinical Practice上肢骨折采用右美托咪定联合臂丛麻醉的价值研究夏小军(江苏省泰州市中医院,江苏泰州 225300)摘要:目的 分析对上肢骨折患者在手术麻醉过程中使用右美托咪定联合臂丛麻醉的临床麻醉价值。
方法 选取2014年1月至2019年1月江苏省泰州市中医院收治的60例接受手术治疗的上肢骨折患者为研究对象。
采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组30例。
对照组使用咪达唑仑联合臂丛麻醉进行麻醉;观察组术中麻醉应用右美托咪定联合臂丛麻醉方案。
评价两组患者麻醉效果、不同时间平均动脉压(MAP)及术后镇痛情况。
结果 应用右美托咪定联合臂丛麻醉的观察组患者麻醉效果显著好于使用咪达唑仑联合臂丛麻醉的对照组,观察组麻醉阻滞和运动阻滞起效时间及持续时间均优于对照组(P <0.05);两组上肢骨折患者麻醉前MAP 差异无统计学意义(P >0.05),手术开始与手术结束时MAP 差异有统计学意义(P <0.05);观察组术后镇痛持续用时更长(P <0.05),该组患者术后首次出现疼痛时间用时更长(P <0.05),且疼痛模拟量表(VAS)评分更低(P <0.05)。
结论 对上肢骨折患者手术治疗前选择右美托咪定联合臂丛麻醉的麻醉效果更好,可以稳定患者术中平均动脉压,且术后镇痛效果较好,有助于减轻患者术后疼痛程度。
关键词:上肢骨折;右美托咪定;咪达唑仑;臂丛麻醉Value of Dexmedetomidine Combined with Brachial Plexus Anesthesia in Upper Limb FractureXIA Xiaojun(Taizhou Hospital of Traditional Chinese Medicine,Taizhou,Jiangsu 225300,China)Abstract:Objective To evaluate the clinical anesthetic value of dexmedetomidine combined with brachial plexus anesthesia in patients with upper limb fracture. Methods From January 2014 to January 2019,60 patients admitted in Taizhou Hospital of Traditional Chinese Medicine with upper limb fracture who received surgical treatment were selected as the research objects. They were randomly divided into control group and observation group,30 cases in each group. The control group used midazolam combined with brachial plexus anesthesia;the observation group used dexmedetomidine combined with brachial plexus anesthesia. Anesthesia effect,mean arterial pressure (MAP)at different time points and postoperative analgesia were evaluated. Results The anesthesia effect of dexmedetomidine combined with brachial plexus anesthesia in the observation group was significantly better than that in the control group with midazolam combined with brachial plexus anesthesia. The onset time and duration of anesthesia block and motion block in the observation group were better than those in the control group(P <0.05). There was no significant difference in MAP before anesthesia in two groups with upper limb fracture(P >0.05),but there was a difference in MAP between the beginning and the end of operation(P <0.05). The duration of postoperative analgesia in the observation group was longer(P <0.05),the time of first postoperative pain in the group was longer(P <0.05),and the VAS pain score was lower(P <0.05). Conclusion For patients with upper limb fracture,dexmedetomidine combined with brachial plexus anesthesia before surgical treatment has better anesthetic effect,it can stabilize the average intraoperative arterial pressure of patients,and the postoperative analgesia effect is good,which is helpful to reduce the degree of postoperative pain of patients..Keywords:upper limb fracture;dexmedetomidine;midazolam;brachial plexus anesthesia作者简介:夏小军,本科,主治医师,研究方向:麻醉学。
中国舰船上的外科手术
中国舰船上的外科手术舰船上开展外科手术,又被称作海上手术。
它是外科技术在舰船上的发挥,是提高航海医学保障能力的重要手段。
海上手术的简史在西方现代医学尚未传入中国之前,在航海船队中不可能开展外科手术。
民国期间,招商局等船队规模很小,沿海运营,不配备医务人员,所以根本无外科手术。
正在亚丁湾海域护航的中国海军第五批护航编队,当地时间29日实施了模拟实战背景下的紧急医疗手术演练,锻炼并检验了战斗舰艇医疗小组在突发情况下处置危重伤员、进行医疗手术的能力。
上午9时,演练正式开始。
机电班战士小李因“突发腹痛”被送到医务室,经随舰的解放军421医院医生甘成军检查,诊断为“急性阑尾炎”,需要立即进行手术。
“舰艇上一般容易发生关节扭伤、磕碰伤、烫伤等外伤,急性阑尾炎时有发生,我们今天进行的是模拟阑尾切除手术。
”军医甘成军说,通过演练,能够及时发现手术过程中出现的各种问题,进行有针对性的整改,以便在实际医疗救治中,做到准确、及时、有效。
记者在现场看到,在不到30分钟的时间里,3位军医就将军官餐厅改装成一个可以进行外科手术的手术室。
手术台、无影灯、心电监护设备、氧气瓶等手术设备迅速摆放到位。
10分钟后,经过消毒、无菌程序处理,手术室准备就绪,“患者”被放置到手术台上,几名军医各司其职,麻醉、心电监测,氧气罩、手术器具等各项术前工作有序展开,很快,一台手术准备就绪。
“战斗舰艇条件有限,没有专门的手术室,但在舰艇建造时也有所考虑,军官餐厅设计得相对独立,餐桌的尺寸是按照手术台的尺寸制作的,屋顶专门留有安装无影灯的基座,紧急情况下很快就能改造成临时手术室。
”第五批护航编队后勤组长曾云华向记者表示,通过舰上的远程医疗视频会诊系统,可以实时与海军总医院专家进行远程会诊。
曾云华表示,通过当天的演练,提升了战斗舰艇在海上医疗救助的水平和能力,加强了医务人员之间的相互协调配合。
船舶人员受伤演练记录范文
船舶人员受伤演练记录范文一、演练基本信息。
1. 演练名称:船舶人员受伤应急演练。
2. 演练时间:[具体日期与时间]3. 演练地点:[船舶名称]船上。
4. 演练目的。
- 检验船舶人员在面对人员受伤情况时的应急反应能力和协调配合能力。
- 确保船员熟悉人员受伤应急处理流程,提高应对突发事件的效率,保障船员生命安全。
二、演练参与人员。
1. 应急指挥小组。
- 组长:[船长姓名]- 组员:[大副、轮机长等相关人员姓名]2. 医疗救护组。
- 组长:[船医或经过医疗培训的船员姓名]- 组员:[若干船员协助]3. 通讯联络组。
- 组长:[报务员或指定船员姓名]- 组员:[无]4. 现场救援组。
- 由甲板部和轮机部部分船员组成。
三、演练场景设定。
在船舶正常航行过程中,一名船员在甲板作业时,因意外滑倒导致手臂骨折,腿部擦伤流血。
四、演练过程记录。
(一)事故报告与应急响应启动(10:00 - 10:05)1. 事故发生后,附近的船员立即停止手中工作,赶到受伤船员身边查看情况。
发现受伤船员手臂弯曲变形且腿部流血后,迅速向现场负责人(大副)报告。
2. 大副接到报告后,立即通过对讲机向船长报告:“船长,甲板有船员受伤,手臂疑似骨折,腿部擦伤流血,请指示。
”3. 船长接到报告后,立即启动船舶人员受伤应急响应程序,通知应急指挥小组成员到驾驶台集合,并通过广播系统向全船船员通报:“全体船员注意,甲板有船员受伤,各应急小组按照应急预案迅速行动。
”(二)现场紧急处理(10:05 - 10:15)1. 现场救援组到达现场后,首先对受伤船员进行简单的安抚,避免其因疼痛和恐慌而乱动加重伤势。
2. 一名救援组成员迅速从附近的急救箱中取出消毒棉球和绷带,对腿部擦伤处进行简单的清洁和包扎,以减少出血。
3. 另一名救援组成员找来两块木板和绳索,在医疗救护组组长的指导下,对受伤的手臂进行临时固定,固定时注意保持手臂的自然弯曲,避免压迫血管和神经。
(三)医疗救治与转运(10:15 - 10:30)1. 医疗救护组携带担架、急救药品等赶到现场。
水面舰艇护航任务中乘员常见训练伤调查及预防措施
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松]
特 种医学
水面舰艇护航任务 中乘员常见训练伤调查及预 防措施 ★
折 1 例: 右 手 第 5掌 骨 骨 折 1 例; 左、 右趾骨骨折各 1 例 。 多
2 0 0 9年 始 ,我 国海 军 舰 艇 编 队 赴 亚 丁 湾 索 马 里 海 域 执 行 护 航 任 务 。为 减少 今 后 护 航 任 务 中训 练 伤 的发 生 , 保 障 护 航 任 务 的圆 满 完成 , 笔者对之前护航任务中 1 4 1例军 事训 练
[ 4 ]S a c h e c k J M, K u d e r J F, E c o n o mo s C D . P h y s i c a l i f t n e s s ,a d i p o s i t y ,
a n d me t a b o l i c r i s k f a c t o r s i n y o u n g c o l l e g e s t u d e n t s [ J ] .Me d
2 5( 2): 5 8 .
[ 3 ]B u r k e J D, R e i l l y R A, Mo r r e l l J S , e t a 1 . e U n i v e r s i t y o f N e w
H a m p s h i r e S y o u n g a d u l t h e a l t h i r s k s c r e e n i n g i n i t i a t i v e [ J ] .J
救护艇医疗队实施麻醉和急救复苏的探讨
救护艇医疗队实施麻醉和急救复苏的探讨裘剑波;罗义骏;陈明生【期刊名称】《海军医学杂志》【年(卷),期】2015(000)006【总页数】2页(P500-501)【关键词】救护艇;医疗队;麻醉;急救复苏【作者】裘剑波;罗义骏;陈明生【作者单位】315040浙江宁波,解放军第一一三医院;315040浙江宁波,解放军第一一三医院;315040浙江宁波,解放军第一一三医院【正文语种】中文【中图分类】R839;R826.1救护艇是救护海上伤员的小型船舶,有“海上救护车”之称。
战时承担对海上伤病员的紧急救治,并将伤病员、海难遇险人员送到卫生运输船、医院船或岸基医院;在登陆作战中,主要负责水际滩头伤员的抢救、转送、捞救及后送。
平时对从事海上训练、作业、值勤的舰船以及海岛部队进行巡回医疗或紧急医疗支援,完成舰岸、岛岸危重伤病员的救护和后送[1]。
在救护艇医疗队中麻醉医生是必不可少的,主要担负医疗队的麻醉和急救复苏任务。
笔者着重探讨救护艇医疗队的麻醉和急救复苏问题。
海战伤员特点:时间集中,伤员量大;伤情复杂,重伤员多;落水伤员多,海水浸泡对救治影响大;海战伤员多伴溺水伤和冻僵伤。
加强初期紧急处理,正确判断,及时复苏,提高抢救成功率。
海战伤麻醉选择的原则:简便、有效、快速、安全,术后复苏快。
根据麻醉实施者的技术能力和经验选择,最熟练的方法就是最好的方法,同时也要结合艇上的麻醉设备和已有的麻醉药物[2]。
由于海战伤的特殊情况和救护艇条件限制,海战伤麻醉以局麻和静脉复合麻醉为主,腰麻和硬膜外麻醉在救护艇上均不宜实施。
局麻药物常选用普鲁卡因和利多卡因,并加少量肾上腺素。
目前可选用氯普鲁卡因,或左旋布比卡因、盐酸罗哌卡因等新型局麻药物;静脉复合麻醉药既往常选用氯胺酮、γ-羟丁酸钠、安定、芬太尼、杜冷丁、吗啡等,现主张多选用咪哇安定、依托咪酯、右美托咪定、丙泊酚、舒芬太尼、瑞芬太尼等;肌肉松驰药过去多选司可林、万可松,目前以顺苯磺酸阿曲库铵、爱可松、罗库溴铵为主。
针灸在舰艇远航医疗保障中的应用价值
针灸在舰艇远航医疗保障中的应用价值喻超【摘要】目的:探讨针灸在某部官兵远航期间医疗保障中的应用价值。
方法调查某部官兵远航期间发病和就诊情况,对有针灸适应证的病例进行针灸、耳穴贴压或针药治疗,观察其治疗效果。
结果2012年4-7月该部官兵执行远航任务期间门诊登记患病343人次,其中有针灸适应证者208人次(60.6%),129人次(37.6%)接受针灸治疗,以颈、肩、腰、腿疼痛、功能性消化不良、晕船为主。
总有效率93.8%。
结论针灸在舰艇远航医疗保障中具有较重要的应用价值。
%Objective To investigate the application value of acupuncture in the medical support during prolonged deploy-ment of naval vessels of a certain naval unit.Methods First of all, disease incidence and medical call-ups among the commissioned and enlisted were investigated during the prolonged deployment at sea, then, cases with acupuncture indications were treated with acu-puncture, ear beans or injections/drugs, and finally, the role of acupuncture in ship medical support was analyzed accordingly.Results From 2012 April to 2012 July during the prolonged deployment at sea, 343 man-time medical call-ups were registered in the ship medical record.Of all the call-ups, 208 man-time medical call-ups had acupuncture indications(60.6%) , and 129 man-time received acupuncture (37.6%), with neck and shoulder pain/waist and leg pain, functional dyspepsia, and seasickness as main indications. Research results showed that total effective rate was as high as 93.8%.Conclusion Acupuncture hadimportant application value in ship medical support during prolonged deployment at sea.【期刊名称】《海军医学杂志》【年(卷),期】2014(000)005【总页数】3页(P344-345,372)【关键词】针灸;远航;医疗保障【作者】喻超【作者单位】316000 浙江舟山,解放军第四一三医院内科【正文语种】中文【中图分类】R245笔者2012年4-7月随某部官兵远航89 d,担负任务期间官兵的医疗保障任务,对有针灸适应证的患病官兵给予针刺、耳穴贴压或者针药治疗,发现针灸在舰艇远航医疗保障中具有重要价值。
救护船航行中上肢手术麻醉的体会
救护船航行中上肢手术麻醉的体会
徐文;袁超;陆爱萍
【期刊名称】《海军医学杂志》
【年(卷),期】2011(32)1
【摘要】@@ 1 病例资料rn例1,男,23岁,因大风浪操作时不慎被钢缆击中左前臂,注射杜冷丁仍疼痛难忍,4 h后被送到救护船治疗.患者步行人室,一般情况可,左前臂无明显皮肤破损,软组织淤血肿胀明显,压痛(++),骨擦感(+),纵向叩击痛(+),手指活动受限,被动伸指时剧痛.船上X线片示左尺桡骨粉碎性骨折.
【总页数】1页(P40-40)
【作者】徐文;袁超;陆爱萍
【作者单位】316000,浙江,舟山,解放军第四一三医院;316000,浙江,舟山,解放军第四一三医院;316000,浙江,舟山,解放军第四一三医院
【正文语种】中文
【中图分类】R614
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1.臂丛神经阻滞与传统氯胺酮麻醉在小儿上肢手术麻醉中的比较 [J], 王波
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3.老年阿尔茨海默病患者上肢手术应用右美托咪定辅助麻醉的体会 [J], 王小锐;李阳阳;郭玉娜
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亚丁湾护航中舰船上手术展开的实践与探讨
亚丁湾护航中舰船上手术展开的实践与探讨
冯政武;雷勇钢;吴建波;梁丽文
【期刊名称】《海军医学杂志》
【年(卷),期】2012(33)5
【摘要】随着我国海上贸易越来越多,为了保障亚丁湾海域商船的航运安全,我
海军在该海域的护航将成常态化的趋势。
笔者作为麻醉医生随某舰参加了第十一批护航,并总结了我院医疗队参加共3批护航的手术患者病例资料及手术和麻醉开
展情况,现报道如下。
1一般情况1.1医疗环境及设备护航某舰医疗场所包括:
医务室、病房、医疗储藏室、应急手术室(临时搭建)四部分,医疗设备主要包括制式甲、乙、丙三种手术器械箱,远程会诊医疗系统,除颤仪,压力蒸汽消毒器(北京永光明医疗仪器厂),舰用可折叠式手术床(海军医学研究所),吸引器等。
【总页数】3页(P304-306)
【作者】冯政武;雷勇钢;吴建波;梁丽文
【作者单位】572000海南三亚,解放军第四二五医院麻醉科;572000海南三亚,解
放军第四二五医院麻醉科;572000海南三亚,解放军第四二五医院麻醉科;572000
海南三亚,解放军第四二五医院麻醉科
【正文语种】中文
【中图分类】R821.8
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1.“中国海军亚丁湾护航五周纪念”特别展开幕 [J], 航海博物馆
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4.赴亚丁湾海域护航舰船卫生防疫工作的做法 [J], 杨昌燕;梁伟;詹道成;吕信东
5.护航日志之(12)亚丁湾上话“端午” [J], 江山
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10例海战伤员伤口晚期处理体会
10例海战伤员伤口晚期处理体会
季兵;梅栩彬;傅廷友
【期刊名称】《人民军医》
【年(卷),期】1989()5
【摘要】"三、一四"南沙海战中,有10名火器伤伤员,伤后50余小时送抵西沙水警区医院,全部伤口均已感染,我们进行了晚期处理,体会如下。
临床资料本组均为男性青年。
我军伤员1例,越俘伤员9例。
伤口情况均为四肢、躯干部火器性软组织伤,其中合并颌面部伤1例、开放性骨折3例、小面积烧伤2例、有2例软组织缺损较大,肌腱、神经、骨骼外露。
伤后除1例进行了伤肢止血、固定、应用抗生素等初步处理外,其余9例均未进行处置。
全部伤口都有不同程度感染,组织肿胀明显,有少到中等量的脓性分泌物。
伤情特点(1)
【总页数】2页(P67-68)
【关键词】组织肿胀;伤情特点;软组织伤;男性青年;南沙海战;器性;火器伤;开放性骨折;失活组织;临床资料
【作者】季兵;梅栩彬;傅廷友
【作者单位】401医院西沙医疗队
【正文语种】中文
【中图分类】R82
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远航途中舰艇上阑尾切除术6例总结
远航途中舰艇上阑尾切除术6例总结
赵晓光;王浩;王奎海;江志静
【期刊名称】《海军医学杂志》
【年(卷),期】2012(33)5
【摘要】随着我国海军的发展壮大以及履行和平使命、对外交往的增多,我海军舰艇编队在海上航行的次数增多、时间延长,艇员发生急腹症尤其是急性阑尾炎的几率比平时增加。
1999年11月至2010年10月我科医生随舰远航,在海上成功施行阑尾切除术6例,现报告如下。
【总页数】2页(P315-316)
【作者】赵晓光;王浩;王奎海;江志静
【作者单位】316000浙江舟山,解放军第四一三医院外科;316000浙江舟山,解放军第四一三医院外科;316000浙江舟山,解放军第四一三医院外科;316000浙江舟山,解放军第四一三医院外科
【正文语种】中文
【中图分类】R574.61;R656.8
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远海作业渔民小腿绞扎开放性骨折的救治
远海作业渔民小腿绞扎开放性骨折的救治黄强;董华祥;雷勇;石涛【期刊名称】《创伤外科杂志》【年(卷),期】2006(8)3【摘要】目的探讨远海作业渔民小腿绞扎开放性骨折救治特点及疗效观察.方法总结2000年1月~2005年1月应用单侧多功能外固定架、钢板、交锁髓内钉等多种固定器材治疗渔民小腿绞扎伤92例.结果经过10个月~4年(平均18个月)随访,创口一期愈合27例(29%),延期愈合48例(52%), 伤口坏死17例(18%);骨折愈合39例(42%),延期愈合31例(34%),骨不连19例(21%),骨髓炎3例(3%).结论渔民小腿绞扎伤系暴力损伤,软组织损伤严重,船上救治条件差,航行时间长,感染及骨不连发生率高.创口一期清创、皮瓣转移,早期骨折端外固定架固定治疗优于钢板、交锁髓内钉.【总页数】3页(P220-222)【作者】黄强;董华祥;雷勇;石涛【作者单位】解放军第413医院骨科,浙江,舟山,316000;解放军第413医院骨科,浙江,舟山,316000;解放军第413医院骨科,浙江,舟山,316000;解放军第413医院骨科,浙江,舟山,316000【正文语种】中文【中图分类】R6【相关文献】1.渔民海上作业114例开放性颅脑损伤的救治 [J], 林君挺;高雄伟;郑金荣;吴杰;吴欢2.封闭负压引流结合外固定架并小腿皮瓣治疗严重小腿开放性骨折 [J], 王裕辉;黄俊文;胡曙荣;潘月帆;王水斌3.封闭负压引流结合外固定架并小腿皮瓣治疗严重小腿开放性骨折的效果分析 [J], 毕艳楠;张玮琼;郑沛中;郑祥;列建就4.中远海运成功救援海上漂航11天的遇险渔民 [J],5.2002-2003年日照市部分远海作业渔民心理卫生调查 [J], 王洪涛因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
《舰艇伤员救治规程》介绍
《舰艇伤员救治规程》介绍
沈俊良;吴国南
【期刊名称】《人民军医》
【年(卷),期】2006(49)8
【总页数】2页(P440-441)
【关键词】舰艇;伤员;战伤救治;规程;国家军用标准
【作者】沈俊良;吴国南
【作者单位】海军医学研究所
【正文语种】中文
【中图分类】R83
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1.全力救治灾区伤员体现新型医患关系——中山市中医院救治汶川大地震灾区伤员纪实 [J], 黄国贤
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组只配备一名麻醉 医生 , 要 求其 具备 了解舰艇手术室 内麻醉 与复苏所 需 的设 备、 器材 、 药品, 检 查 监护 仪 、 麻 醉机 、 气 源 是 否处 于 可用 状
态 , 长 远 航 对 舰 员 的 心 理 状 态 产 生 明 显 的影 响 , 在 长 远 航
( 收稿 日期 : 2 0 1 5—0 3— 2 2 ) ( 本文编辑 : 莫琳芳 )
.
病 例 报 告 .
水 面 舰 艇 远 航 期 间 上 肢 骨 折 麻 醉 处 理 一 例
王德 明 , 林 慧艳 , 陈艳 清 , 曲彦 亮 , 张元 信
【 关键词 ] 水面舰艇 ; 上肢手术 ; 麻 醉 [ 中图分类号 ] R 6 1 4 . 4 [ 文献标识码 ] B [ DOI ] 1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 0 0 9— 0 7 5 4 . 2 0 1 5 . 0 5 . 0 4 3
忧, 加 剧 伤 员 心 理 负 担 。术 前 进 行 心 理 疏 导 和 干 预 , 可 提 高
体与发动机共振 , 军舰上下震动剧烈 , 无法进行 麻醉穿刺 , 遂 通知驾驶室 , 调整 航向 、 航速 , 使军舰尽量 平稳行驶 。待舰体 晃动减轻后 , 患者 平卧位 , 头 偏 向左 侧 , 头枕 1 0 c m 高枕 头 。 第1 点 穿刺 : 右上肢外展 9 0 。 , 肘 关节屈 曲9 0 。 , 右前臂放在枕 头上 , 在腋 横纹处触摸 到肱 动脉搏 动 , 用左食 指在 腋动 脉上 缘与胸大肌下缘之 间触摸胸 大肌 一 腋 动脉 间隙 , 紧贴 腋动脉 上缘缓慢刺入 , 当 出现 刺破腋 鞘 的落空 感 , 先松 开左示 指再 松开右手手指 , 针随动脉摆动 , 即判断针尖 已进入腋鞘 , 然后 将针尾压 低 , 针头 近乎与 腋动脉平 行 , 再进入 3 m m, 确保针 尖斜面完全进入腋鞘 , 接2 0 ml 注射 器 , 回抽注射 器无血 后 , 分次 注入 2 5 m1 局部麻醉药 ( 每注 5 m l 回吸) , 拔针后用纱布 卷将 隆起 的腋鞘 内药液向近心端挤压 。第 2点穿刺 : 右上臂 改外展 1 2 0 。 , 肘 关节 屈 曲 1 2 0 。 , 右 前臂 旋后放 置枕 头上 , 用 左食指在腋横纹处腋 动脉下方触摸腋鞘下缘 , 与上臂 纵轴成
[ J ] . 海军医学杂志, 2 0 1 1 , 3 2 ( 4 ) : 2 1 9 - 2 1 0 . [ 3 ] 董洁, 江有琴- 海外医疗援助中独立型门诊展开的护理工作体
会[ J ] . 海军医学医学杂志 , 2 0 1 1 , 9 ( 5 ): 2 9 7  ̄9 8 .
◆ ● ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ ● ◆ ◆ ◆ ● ◆ ◆ ◆ ● ◆ ◆ ● ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ ● ◆ ◆ ● ● ◆ ● ● ◆ ◆ ◆
术 中患 者 浅 睡 、 无痛, 行桡神 经探查 、 止血、 桡 骨 骨 折 复
患者 , 男, 2 7岁 , 体质量 9 3 , 在执行任务 中进行装备 保
养时, 被 脱落 的 吊环砸 中右前 臂 , 外 伤后 流血 、 疼痛 、 活动 障
碍。初步诊断 : 右 桡骨 骨折 ; 右桡 神经 损伤 。拟在臂 丛神 经 阻滞麻醉 下行右前 臂清 创 , 血管 、 神经 、 肌腱 探查 , 骨折 复位 内固定术 。患者疼痛剧烈 , 精神高度紧张 , 惧怕手术 , 舰 领导 和医生 耐心 心理 疏导 后 , 签 署患 者手 术 、 麻 醉知情 同意 书。 术前 3 0 a r i n 肌 注地 西泮 1 0 m g 。患者进入手术室后常规监测 生命体征 。采用 2 0 G套 管针开放左前臂头静脉 , 静脉注射 咪
2 0 1 1 年我院军医随舰艇远航执行 任务途 中, 在臂丛神经阻 滞麻醉下实施手 、 前臂骨折复位 内固定术 1 例, 现报道如下。
1 临 床 资 料
3 0 。 角, 向腋鞘 内腋动脉后方缓慢 刺人 , 以下步骤 同第 1 点 穿 刺, 分次 注入 1 5 ml 局部 麻 醉药后 针退 到皮 下 , 用 剩余 5 m l 药液沿腋鞘横行方 向环形浸润臂 内侧皮神经 和肋 间臂神 经。
唑 安定 1 m g 、 盐 酸 托 烷 司琼 2 m g 、 芬太尼 0 . 0 5 m g 。
位内 固定术 。手术时间持续 8 0 m i n , 止血带用时 7 0 m i n 。
2 讨 论
舰艇编 队远航 , 突发 抢救 事件 、 手术 处置 依托补 给舰 的 手术室 , 医疗 技术 力量应相对集中 。目前编 队远航 医疗保 障
变体位 、 变角度 两点法腋路臂丛神经阻滞 … 。局 部麻醉 药采用 0 . 3 7 5 %盐酸 罗哌卡 因 4 5 m1 。当时军舰处 于漂 泊后
刚起航 , 海况 较好 ( 风 4级 , 海 浪 3级 , 舰 艇 摇 摆 ≤5 。 ) , 但 舰
期间还要进行 紧张 的执 勤和训 练 , 因而 , 舰 员普遍 承受 着更 大 的心理压力 j 。意外 伤害 、 剧烈 疼痛 、 手术及 对预后 的担
[ 2 ] 蔡金辉 , 吴海军 . “ 和 谐 使 命 一2 0 1 0 ” 医 院 船 门 急 诊 工 作 体 会
[ 4 ] 管柏林. “ 和谐使命 一 2 0 1 0 ” 任务 的实践与启示 [ J ] . 中华航 海
医学 与 高 气 压 医 学 杂 志 , 2 0 1 1 , 1 8 ( 1 ): 1 - 2 .
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47 8・
海军医学杂志2 0 1 5年9月第 3 6 卷第 5期 J o u na r l o f N a v y M e d i c i n e , V o 1 .3 6
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No . 5,S e p t .2 01 5
海医学与高气压医学杂志 , 2 0 1 1, 1 8 ( 1 ): 3 - 4 .