骨科常见疾病护理常规与流程
骨科常见病护理常规
物理疗法
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物理疗法是骨科康复的重要手 段之一，包括电疗、光疗、超
声波治疗等。
电疗可以通过电流刺激促进血 液循环和新陈代谢，挥抗炎、镇痛和促进组织修
复的作用。
超声波治疗可以产生机械振动 和热效应，促进组织修复和缓
解疼痛。
心理护理
骨科疾病往往会给患者带来较 大的心理压力和焦虑情绪。
关节内骨折的护理重点在于尽早进行康复训练，促进关节功 能恢复。在护理过程中，应遵循医生的指导，逐步进行关节 活动度和肌肉力量的训练，同时注意减轻疼痛和肿胀，预防 关节僵硬和肌肉萎缩等并发症。
病理性骨折
总结词
指由于骨骼疾病或肿瘤引起的骨折。
详细描述
病理性骨折的护理重点在于治疗原发 病和预防骨折复发。在护理过程中， 应密切观察病情变化，及时处理异常 情况，同时遵循医生的指导进行康复 训练和日常活动。
丰富维生素
维生素C、维生素D等有助于骨 骼生长和钙的吸收。
矿物质
如钙、磷等矿物质对骨骼健康 至关重要。
饮食原则
适量多餐
骨折患者需要频繁进食以保持体力。
高营养
选择高营养的食物以满足骨折愈合的营养需 求。
易消化
骨折患者常因疼痛和卧床导致消化功能减弱， 应选择易消化的食物。
低盐、低脂
减少盐和脂肪的摄入有助于控制并发症的发 生。
骨科常见病护理常规
目录
• 骨折概述 • 常见骨折类型及护理 • 骨折并发症及护理 • 康复训练及护理 • 营养与饮食护理 • 出院指导及随访
01
骨折概述
骨折定义
骨折定义
骨折原因
骨折是指骨结构的连续性完全或部分 断裂，主要由外伤引起，也可因疾病 而发生。
骨科疾病护理常规
骨科疾病护理常规老河口一医院一、一般护理常规（一）一般护理常规1．观察生命体征及评估全身情况。
2．卧硬板床加软垫。
3．脊柱骨折，骨盆骨折，下肢骨折，骨与关节感染者绝对卧床休息。
4．骨折患者搬运（1）骨折部位固定于功能位。
（2）石膏固定者避免石膏变形，折断。
（3）牵引患者保持患肢于牵引状态。
（4）脊柱骨折者防止脊柱扭曲。
5．合并出血，休克者，先止血，抗休克，再处理骨折。
6．四肢损伤或疾病者，根据病情抬高患肢，观察末梢血运。
7．协助完成各项诊疗，检查手术前的准备工作，如DSA栓塞术，穿刺活检术或切开活检术，牵引术等，做好术后护理工作。
8．加强皮肤护理，卧床者每2小时翻身或抬臀1次，鼓励患者深呼吸，有效咳嗽，咳痰，多饮水，多食水果蔬菜，预防压疮，坠积性肺炎和便秘等并发症。
9．评估并记录疼痛的部位，程度，长海痛尺评分≥4分，给予药物镇痛。
10．满足卧床患者日常需要，完成保留导尿及便秘者的护理，指导并训练患者功能锻炼。
（二）骨科手术术前护理常规1.观察生命体征及评估全身情况。
2.讲解有关疾病知识及手术前后注意事项，缓解患者紧张及焦虑情绪。
3.指导并训练患者有效咳嗽，深呼吸，床上大小便及肢体的活动。
4.术前一日沐浴或备皮，修剪指甲，取下饰品。
5.饮食术前8小时禁食，4小时禁水。
6.术前一日晚保证睡眠，必要时给予镇静剂。
7.术日晨协助患者更换手术衣，取下义齿，隐形眼镜等，贵重物品交家属保管，测体温，血压，脉搏。
8.备好麻醉床及所需物品。
（三）骨科手术后护理常规1.根据麻醉方式选择相应麻醉护理常规。
2.根据手术交接单交接患者，了解术中情况及注意事项。
3.观察生命体征变化情况，每30分钟测血压，脉搏，呼吸1次，直至平稳，平稳后，每日测体温，脉搏3次，连测3天正常后改为每日1次。
4.巡视病房，观察有无伤口渗血及阴道流血情况。
保持各种引流管通畅，观察引流液性质，颜色及量。
5.留置尿管者，保持尿管在位通畅，观察尿液的颜色和量，按时更换尿袋，保持会阴清洁，会阴擦洗每日2次。
骨科病人一般护理常规
第二节骨科病人一般护理常规一、内固定术护理常规1. 术前护理（1）给予高蛋白、高钙、丰富维生素饮食。
拟急症手术者禁食。
（2）评估伤情，首先协助处理威胁生命安全的并发症。
（3）行牵引者要保持牵引的正确方式和有效效能，不能随意增减重量。
（4）遵医嘱完成各项术前检查，做好抗生素皮试、备血等术前准备。
2.术后护理（1）了解术中及麻醉情况，监测生命体征等。
（2）术后24小时局部冰敷，抬高患肢，并注意患肢血运。
肢体骨折内固定，大多数是坚强内固定，一般不需要外固定辅助，但若骨折极不稳定可辅以皮牵引2~4周或石膏固定4~6周。
行皮牵引或石膏固定者，按相应护理常规。
（3）麻醉清醒且无恶心、呕吐后，患者可恢复高蛋白、高钙饮食，如排骨、牛奶、鸡蛋等。
（4）观察伤口渗血、渗液及引流情况，术后3~5天或敷料渗湿时更换敷料。
24小时后引流液少于50~100ml时可考虑拔出引流管。
(5) 根据病变部位，指导患者进行功能锻炼。
3.出院指导（1）指导患者进行康复锻炼。
（2）定期门诊复查以了解病情变化及转归。
术后1周内x线照片，了解复位以及内固定情况。
骨折牢固愈合后取出内固定。
二、取内固定护理常规（一）术前护理1 . 提高病人对手术的耐受能力，给予高热量、高蛋白质、易消化的饮食。
2 .使病人有思想准备，能主动配合治疗。
向病人介绍麻醉和手术情况。
介绍手术后体位、饮食、注意事项等，嘱咐吸烟病人术前禁烟以减少术后咳嗽、咳痰和肺部并发症。
3.皮肤准备：术前应洗澡和更衣，保持皮肤清洁。
4 .胃肠道准：遵嘱禁食水，必要时清洁灌肠。
5 .胱的准备：病人人手术前应解小便排空膀胱。
6 .手术前晚及术晨的准备：手术前，根据病人情况适当使用镇静、催眠药物，保证充足睡眠；手术晨对全部准备工作进行复查、核实，如病人临时发热，女病人月经来潮等，除急症手术外应推迟手术日期；手术前，根据医嘱予麻醉前用药；登记并保管病人的重要财物。
病人的假牙应取下，以免麻醉或手术中脱落或误吸。
骨科常见疾病护理常规
骨科常见疾病护理常规骨科疾病多发于老年人和运动员，其特点为病程长、康复时间长，容易复发。
骨科常见疾病需要采取综合治疗，其中护理是重要环节之一。
下面将介绍骨科常见疾病的护理常规。
骨折护理护理目的1.保持骨折部位的稳定，防止骨折再次移位；2.促进骨折部位的愈合；3.防止骨折后并发症的发生。
护理常规1.保持患肢位置稳定：骨折部位的稳定是骨折愈合的重要保障。
为了保持骨折部位的稳定，应将患肢固定在正确的位置。
2.满足患者营养需求：骨折患者的能量需求会增加，因此应予以适当的营养支持。
尤其是蛋白质应高于正常人。
3.预防压疮：长期卧床休息的骨折患者容易发生压疮，应采取预防措施，如翻身、按摩等。
4.疼痛控制：骨折患者表现出明显的疼痛，应给予适当的止痛药。
关节疾病护理护理目的1.保持关节运动功能；2.预防关节僵硬；3.控制疾病发展。
护理常规1.保持合适的运动量：适合的运动可增强肌肉、韧带和骨骼的强度，并可以帮助关节更好地工作。
2.控制体重：过重会增加关节的负担，进而导致关节疾病的发展。
因此，保持合理的体重是预防关节疾病的关键。
3.疼痛管理：关节疼痛是关节疾病的主要症状之一，应给予适量的止痛药或中药进行疼痛控制。
4.低盐、低脂饮食：降低盐分和脂肪的摄入量，可以降低关节疾病的风险，同时有效预防高血压、心血管疾病等其他疾病。
脊柱疾病护理护理目的1.减轻脊柱疾病症状的发生；2.防止脊柱疾病的加重；3.促进脊柱的康复。
护理常规1.保持正确的姿势：正确的姿势对脊柱健康至关重要。
应避免长时间保持同一姿势、过度劳累等不良习惯。
2.控制运动量：适量的运动可以促进脊柱的康复，但是过度的运动会加重症状，应适当控制运动量。
3.疼痛管理：脊柱疾病的症状之一是疼痛。
应及时给予合适的止痛药和镇痛剂。
4.生活起居护理：合理的生活起居可减轻脊柱疾病的症状。
如睡眠时选择正确的姿势、穿着合适的鞋子等。
护理作为骨科治疗的重要组成部分，在骨折、关节、脊柱疾病的治疗过程中都扮演了不可或缺的角色。
骨科护理常规
骨科手术前后护理【观察要点】1.生命体征的变化。
2.伤肢末梢血液循环及运动感觉。
3.术区敷料渗血情况。
【护理措施】1.术前护理（1术）前1日将备皮范围洗净，检查手术区域的皮肤是否完整，备皮时剃除手术区域和切口周围的毛发。
（2督）促能活动的患者进行沐浴并更换衣裤。
（3晚）10时开始禁食、禁水等待手术。
（4术）前嘱患者将义齿取下，贵重物品如手表，首饰等应交给家属或病房负责人保管。
（5手）术前30分钟嘱患者排尿。
（6根）据医嘱按时准备给术前用药。
将术中需要使用的病历、药物及线片等准备妥当。
（8停）止术前一切医嘱及治疗，患者去手术室后，准备好床单位。
2.术后护理（1同）外科术后一般护理。
（2患）者返回病房从平车搬运至床上时，注意保护好患者的体位外固定及各种引流管。
（3观）察四肢的感觉，活动及手术肢体的温度、感觉、血供情况，如发现异常，及时通知医生。
（4脊）柱手术者平卧6小时后可轴线翻身。
肢体手术者患肢应高于心脏水平以利于静脉回流，减轻肿胀。
（5疼）痛时根据病情遵医嘱应用适量镇痛药，以缓解疼痛；如给患者自控镇痛装置应将其放置在患者伸手可及的位置以利于患者自己使用。
返回病房后立即使用1次，镇痛效果更好。
（6术）后患者头下可枕软枕（腰麻除外），6-8小时后可少量饮水。
以促进肠蠕动，加快排气，排气后可进流食。
观察伤口引流液量、颜色、性质并记录。
术后小时引流量可拔出伤口引流管。
（8手）术后12-日1可4拆线。
【健康教育】1.加强营养，增加机体抵抗力。
2.保持良好心情，有利于康复。
3.休养环境清洁，舒适，空气新鲜。
4注.意预防外伤。
5.定期门诊复查。
6.拆线后1周内不可盆浴。
7.患肢功能锻炼指导。
牵引护理牵引是骨科治疗中应用较广的治疗方法，是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到整复和维持复位。
持续牵引分为骨牵引、皮牵引和兜带牵引。
主要用于颈椎骨折、骨盆骨折、骨颈骨折、粗隆间骨折、股骨干骨折及不稳定的胫腓骨骨折等。
【观察要点】1.观察肢体末梢血液循环及运动感觉情况。
骨科一般护理常规
康复训练指导
指导患者进行正确的康复训练，促进 患者的功能恢复。
03 骨科患者日常护理
疼痛护理
评估疼痛程度
对患者的疼痛程度进行评估，记 录疼痛的性质、部位和持续时间，
以便采取相应的护理措施。
药物治疗
遵医嘱给予患者适当的止痛药， 并观察药物疗效和不良反应。
非药物治疗
采用冷敷、热敷、按摩等非药物 手段缓解疼痛，同时指导患者进
患者病情状况评估
疼痛评估
评估患者的疼痛程度，采 取相应的措施缓解疼痛。
功能评估
评估患者的功能状况，了 解患者的活动能力。
风险评估
评估患者可能存在的并发 症和风险，制定相应的预 防措施。
患者及家属健康教育
疾病知识教育
注意事项告知
向患者及家属介绍骨科疾病的相关知 识，提高患者的认知水平。
告知患者及家属在康复过程中的注意 事项，避免因不当行为导致病情加重。
社区资源链接
向患者介绍相关的社区资源和服务， 如康复中心、护理中心等，以便患 者获得更全面的护理服务。
患者满意度调查
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设计调查问卷
设计涵盖护理服务内容、护理 质量、护理人员态度等方面的
调查问卷。
发放问卷
在患者出院前或出院后一段时 间内发放调查问卷，确保患者
有足够的时间填写。
数据统计与分析
行放松训练和分散注意力。
伤口护理
保持清洁干燥
定期更换敷料，保持伤口周围清 洁干燥，避免感染。
观察伤口情况
密切观察伤口的愈合情况，如发现 异常及时报告医生。
预防感染
严格执行无菌操作，避免交叉感染， 遵医嘱使用抗生素。
康复训练
骨科护理常规
一、骨科疾病一般护理常规1、按外科一般疾病护理常规护理。
2、鼓励病人进食，注意全身营养状况，按医嘱输液，维持水、电解质平衡。
3、四肢及关节骨折的病人，保持肢体功能位置。
4、对长期卧床者应鼓励多饮水，防止泌尿系感染及便秘。
5、对四肢骨折患者，应抬高患肢，注意观察肢体末梢血运情况。
6、搬动骨髓炎及骨肿瘤病人时，动作要轻，防止病理性骨折。
7、脊柱疾病合并截瘫者，翻身时须保持躯干成一直线, 防止因曲屈、扭转、椎体错位而加重损伤。
8、注意倾听石膏、夹板固定及持续牵引者的主诉，随时帮助解除不适。
9、指导上肢骨折者练习手指握拳活动,下肢骨折者练习髋双、双膝及双足踝、足趾屈曲活动。
10、对下肢持续牵引及截瘫病人,应加强皮肤护理,预防压疮形成。
1)保持床单位平整、枯燥，保持皮肤清洁、干爽。
2)截瘫病人大便失禁应随时更换污染被服，使用便盆勿拖拉，必要时应用压疮敷料保护。
3)建立压疮预防表，注意翻身时间、卧位、皮肤情况，采取措施，认真登记。
4)定时翻身，并按摩受压部位皮肤。
11、对恢复期病人，应定时指导并协助进展功能锻炼，防止关节废用综合症、深静脉血栓等。
在功能锻炼过程中以主动活动为主。
二、牵引病人的护理1、按骨科疾病一般护理常规护理。
2、牵引患者应严格交接班，注意观察远端血运是否良好，指〔趾〕端感觉及运动有无障碍，足背动脉搏动情况。
患肢疼痛加剧时，及时通知医生增减牵引重量。
3、保持牵引力作用有效，牵引绳上严禁搭放物体，告知患者家属不可随意调节牵引锤重量。
4、牵引重量根据患者体重而定，不可随意改变。
皮牵引重量一般不超过5公斤，骨牵引重量体重的1／8—1／10,一般为7—8Kg。
5、皮牵引的病人，注意绷带有无松散、脱落，定时松解牵引，注意有无绷带过紧导致血管神经压迫。
６、骨牵引的病人，注意克氏针孔处有无炎性分泌物及出血。
注意保护针眼部位，防止感染。
每日用75%酒精消毒针孔处，牵引针两头应套上带有橡皮塞的小瓶。
7、骨牵引的病人，注意牵引针有无偏移，当发生牵引针偏移时应及时通知医生给予调整。
骨科重症护理常规
骨科重症护理常规骨科病人多由外伤引起，可合并有多发伤或骨折引起的严重并发症。
一失血性休克1．妥善固定患肢，就地抢救，避免过多搬运或远距离转移。
2．体位头腿各抬高30度，增加回心血量。
3．保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧。
4．开放两条静脉通路，及时补充血容量和晶体溶液。
输液途中密切观察输液反应及速度。
5．严密监测生命体征，特别是血压和心率变化。
6．止血表浅伤口出血或四肢出血，先压迫止血或止血带止血，休克纠正后进行根本止血。
7．采集血标本以备输血。
8．保留尿管，记录每小时出入量。
9．镇痛，保暖。
二肺栓塞或脂肪栓塞1．保持病房舒适、安静，空气新鲜。
2．绝对卧床休息防止活动促使静脉血栓脱落，发生再次肺栓塞。
3．注意保暖。
4．止痛胸痛轻，能够耐受，可不处理；但对胸痛较重、影响呼吸的患者，应给予止痛处理，以免剧烈胸痛影响患者的呼吸运动。
5．吸氧。
6．监测重要生命体征：如呼吸、血压、心率、心律及体温等。
7．定期复查动脉血气及心电图。
8．观察用药反应。
三挤压综合征1。
扩容抗休克。
2．严密观察病情变化及足背动脉波动的情况，注意保暖，观察皮温、皮色末梢血液循环。
3．保护肾功能，及时留置导尿，观察尿量及颜色的变化。
当出现肾衰时，严格控制液量与滴速。
4．伤肢制动并妥善固定，密切观察皮肤色泽、弹性及创面渗出坏死等情况。
准确记录液体出入量。
5．严禁非工作人员入室，定期进行床上及空气消毒，预防感染和交叉感染。
6．高热期间及时采取有效的降温措施。
做好口腔护理和呼吸道管理，做好饮食指导，增强机体抵抗力。
四大血管损伤1．严密观察生命体征变化，若出现休克症状时及时给予抗休克护理。
2．密切观察患肢远端血液循环、感觉、运动、足背动脉及胫后动脉搏动情况，严密观察肢端有无剧烈疼痛、肿胀、麻木感，皮肤有无温度降低、苍白或青紫。
3．及时留置导尿，观察尿量及颜色变化。
4．妥善固定患肢，不要随意搬动病人及更换体位。
5．给予饮食指导和心理疏导。
骨科护理常规1
骨科护理常规一、骨科一般护理常规1、保持病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。
2、按患者的损伤类别，准备病床，骨折患者准备牵引床，腰椎损伤患者准备硬板床，软组织挫伤患者宜卧软垫床，合并压疮的患者准备气垫床，同时床铺要平整无皱折，干燥无渣屑，护送患者到指定床位休息。
3、介绍主管医生、护士、病区环境及设施的使用方法、作息时间、安全管理及相关制度，并通知医生接收患者。
协助医生完成各项检查，遵医嘱执行分级护理。
4、入院时测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重。
对入院后3天、手术前一天、手术后3天每天测体温4次；体温37.5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。
体温39℃以上者，每4h测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行；体温正常3d后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行；危重患者的生命体征监测遵医嘱执行。
5、新入院患者8h内完成首次护理记录。
每日记录大便次数1次。
每周测体重、血压1次，或遵医嘱执行。
定时巡视病房，做好护理记录。
6、采取合适的卧位，使患者舒适。
一般予平卧位休息，颅脑损伤取头略抬高位，腰椎骨折予腰下垫枕过伸位，肩胛骨、肋骨骨折采取半坐卧位。
保持关节功能位，并准备适当的软枕、沙袋、棉气圈等以备固定患肢或受伤部位。
7、严密观察患者的生命体征、瞳孔、神志、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医生，并配合治疗。
8、保持各种引流管通畅，不受压，不脱落，观察并记录引流液的量、性质及气味等，引流袋每日更换1次，遵守无菌技术原则。
保持伤口敷料干燥，发现浸湿、脱落等情况及时处理并报告医生。
9、四肢骨折及损伤，应根据病情需要摆放好适当的体位，观察患者末稍循环及患肢远端的皮肤颜色、温度、感觉、活动度情况。
10、密切观察病情变化，注意伤口渗液、渗血、肢体感觉、活动、血运等情况，发现异常及时报告医生。
11、头颈及脊柱骨折的患者，在搬动和翻身时应保持头颈与躯干成一直线，防止脊柱屈曲或扭转。
骨髓炎、骨结核患者搬动时动作要轻柔，以防病理性骨折。
骨科一般护理常规
骨科一般护理常规一、常规护理1.心理护理做好心理护理，抚慰患者的精神创伤，解除其焦虑、恐惧感，指导患者以积极态度配合治疗和护理。
2.根据病情选择饮食。
3.患者卧位⑴卧硬板床，脊柱疾患、骨盆骨折及多发损伤卧床时间较长的患者，应加铺海绵垫或气垫床。
⑵抬高患肢（高于心脏位置）并置于功能位，减轻肿胀，促进回流。
⑶搬动病人时，四肢骨折未处理前应保持牵引状态，脊柱损伤者，应使脊柱保持水平位，避免发生再错位。
4.感染的预防卧床患者做好基础护理，预防各种并发症。
5.卧床病人鼓励床上活动，深呼吸和有效咳嗽，并踝泵训练每小时一次或按摩下肢（由下向上的顺序）每日3～4次，病情允许的情况下下床活动，预防肺栓塞及下肢深静脉血栓形成。
病人第一次下床要由护士搀扶。
二、术前准备1.完善各项化验检查。
2.术后需卧床的患者，应做床上大小便的练习。
3.遵医嘱按时完成配血、备皮、灌肠、留置导尿、术前给药等。
4.术日早备好病例、药品、X片等，并将患者的贵重物品妥善保管。
5.准备床单、抢救药品及器械，房间进行空气消毒。
三、术后护理1.根据麻醉方式进行护理。
2.平卧位：脊柱手术仰卧6小时后，每1～2小时脊柱呈直线轴向翻身。
3.执行骨科常见疾病护理常规。
4.四肢手术后，将患肢垫高于心脏位置，促进回流，利于消肿。
四、疼痛的护理患者疼痛剧烈时，应仔细查找原因并给予有效的止痛剂。
五、病情观察1.重病人应严密观察生命体征的变化、根据病情及时评估，做出正确判断，以采取针对性护理措施。
2.评估患肢末梢血循环状况，选择疗法，促进局部血液循环和炎症的吸收。
3.有伤口或出血时，应加压包扎及止血；渗出多时，及时更换敷料。
4.保持大小便通畅，便秘时应及时处理。
六、健康教育1.环境创造舒适的休养环境，避免不良刺激和干扰。
2.根据病情，做好饮食指导。
⑴保证充足的营养。
⑵讲明术前禁饮食的重要性。
⑶讲明保持清洁、戒烟的重要性。
3.心理指导⑴根据患者的健康状况、疾病的性质、原因，向患者及家属宣传医学知识，介绍有关治疗护理的方法和意义，以取得合作。
骨科疾病一般护理常规
骨科疾病一般护理常规【观察要点】1、观察肢体血液循环、感觉、运动。
2、观察肢体是否置于功能位，固定是否有效。
3、观察有无并发症，如皮肤完整性、肺部、泌尿系感染、便秘、关节僵硬等。
4、观察生命征的改变。
5、观察感染征象，如体温、局部红、肿、热、痛等。
【护理措施】1、手术前后及麻醉后护理常规同外科术前后及麻醉后护理常规。
2、患者一般应卧硬板床，必要时卧气垫床，保持床铺的整洁干燥，预防褥疮的发生。
3、对新牵引或打石膏的患者应列为交班项目。
4、触摸末梢浅表动脉搏动，除骨筋膜室综合征的患者外，均应抬高患肢，卧位时上肢悬吊于牵引床架上，下肢垫软枕，高于心脏水平20cm，预防肢体肿胀。
5、正确的安置体位，对牵引、石膏固定、长期卧床的患者，应保持关节功能位。
6、保持固定效果，观察石膏、夹板牵引装置是否妥当。
7、骨病患者应保护患肢，根据骨骼破坏程度予以制动或石膏托固定，防止发生病理性骨折。
8、脊柱骨折合并截瘫者，应按时翻身，翻身时保持躯干成一直线，避免因屈曲、扭转使椎体错位加重损伤。
9、对长期卧床者，加强基础护理、心理护理、营养调配，协助咳嗽、排痰，预防坠积性肺炎。
嘱多饮水，多吃粗纤维食物，如芹菜、韭菜、香蕉等食物，预防便秘、泌尿系感染并发症。
10、指导患者正确进行功能锻炼，防止肌肉萎缩、关节强直。
【健康教育】1、饮食指导：多吃富含钙食物，如新鲜牛奶、鱼虾、新鲜蔬菜等。
2、功能锻炼：功能锻炼的原则应在医护人员的指导下进行，全身和局部情况兼顾，以恢复患肢的固有生理功能为主，功能锻炼以主动运动活动为主，辅以必要的被动活动，以病人不感到疲劳和剧烈疼痛为度，应循序渐进，不应干扰骨折的愈合活动；计划应根据患者锻炼后的不同反应而予以修定。
术后功能锻炼可分三期：初期术后1—2周，中期从手术切口愈合、拆线到去除牵引或外固定物的一段时间，后期从骨、关节等组织的伤愈起到全身、局部恢复正常功能。
3、定期复查：遵循医嘱及时复查。
骨科常见疾病护理专业常规
第三节、骨科疾病护理常规第一节牵引术一、保持患者舒适。
头部稍抬高，腰部可适当垫软枕，冬季注意保暖。
二、注意倾听患者主诉，观察患肢血液循环、肢端皮肤颜色、温度、动脉搏动及患肢肢体活动情况三、经常检查牵引带是否松散或脱落，防止牵引锤接触地面、牵引绳断裂或滑脱，保持患肢处于正常的牵引体位；牵引重量适度。
四、行皮肤牵引时，注意牵引部位皮肤有无炎症或水疱；检查胶布是否脱落。
五、骨牵引时应保持钉或针眼处的清洁干燥，保持皮肤及床铺的清洁，不要触摸或移动牵引针，每日在牵引针孔处滴75％酒精两次。
六、防止关节强直及肌肉萎缩。
教会患者有规律的功能锻炼，如手指、足趾、踝关节及股四头肌运动。
七、防止足下垂。
可用托脚板托起。
八、加强基础护理，防止并发症。
经常按摩受压部位；鼓励患者深呼吸及用力咳嗽；多饮水，多吃水果和粗纤维食物并指导按摩腹部，增加肠蠕动，必要时遵医嘱给予缓泻剂；定时活动肢体，促进静脉血回流，防止血栓性静脉炎。
第二节石膏固定术一、抬高患肢，以利静脉血液和淋巴回流，减轻肢体肿胀。
二、认真听取患者主诉，检查肢端温度、颜色、肿胀、感觉及运动情况，发现异常及时报告。
经常检查石膏边缘及骨突处，防止受压。
三、石膏未干时勿搬动、勿按压，石膏完全干固后应按其凸凹的形状垫好枕头。
四、手术后及有创口的患者，如发现石膏被血或脓液浸透，应及时处理。
五、保持石膏清洁，防止石膏被水、尿、粪便等分泌物浸渍和污染。
六、注意功能锻炼，提醒或指导患者作石膏内固定肢体的等长肌肉收缩运动，情况许可时，鼓励下床活动。
第三节脊柱骨折合并脊髓损伤一、平卧硬板床，垫软褥或气垫床。
搬动时固定颈部、腰部，保持脊柱生理曲度，呈轴线翻身。
二、严密观察生命体征、肢体感觉及四肢肌力、截瘫平面情况。
三、保持呼吸道通畅1、指导患者进行呼吸锻炼，增加胸壁运动。
2、及时清除气道内分泌物，鼓励患者每日主动咳嗽、深呼吸，指导有效咳嗽，防止肺部感染。
因呼吸肌麻痹所致呼吸困难时，可用呼吸机辅助呼吸，给予高浓度氧气吸入。
骨科护理常规全本
骨科护理常规全本骨科护理是一项专门针对骨骼疾病或手术患者的护理工作，其目的是通过合理、细致的护理措施，促进患者的康复和恢复。
本文将全面介绍骨科护理的常规内容，包括术前准备、术中护理以及术后康复。
一、术前准备1.患者评估：针对患者的年龄、性别、身体状况、既往病史等进行综合评估，了解患者疾病的详细情况，确定护理重点和需注意的问题。
2.术前教育：向患者和家属详细介绍手术过程、麻醉方式、可能的风险和并发症，加强患者的信心，并提供必要的心理支持。
3.皮肤护理：帮助患者进行皮肤清洁，清除污垢和感染源，切勿使用刺激性物质，以免损伤患者皮肤。
4.术前空腹：指导患者禁食禁饮，避免发生误吸风险，确保手术顺利进行。
5.避免感染：做好手卫生和隔离措施，保持手术室干净整洁，确保术前环境无菌。
二、术中护理1.麻醉监测：密切观察患者麻醉深度、呼吸道情况、血压、脉搏和心电图等生命体征，及时发现并处理异常情况。
2.手术准备：提供合适的手术器械、材料，确保手术室的准备工作有序进行，避免手术中的延误和失误。
3.手术协助：协助医生进行手术操作，保持手术区域的清洁，递送器械、物品，提供所需的手术用药。
4.出血控制：通过吸引器、止血带、电凝等方法控制手术过程中的出血，确保手术视野清晰。
5.手术记录：详细记录手术过程中的关键信息，包括手术开始和结束时间、使用器械和材料、出血量、术中特殊情况等。
三、术后康复1.术后疼痛管理：监测患者的疼痛程度和特点，及时给予镇痛药物，缓解患者的不适感，提高康复效果。
2.康复护理：设计合理的康复方案，包括运动训练、功能恢复、日常生活能力培训等，帮助患者恢复正常生活和工作。
3.注意卫生：加强伤口的清洁和消毒，定期更换敷料，防止感染和其他并发症的发生。
4.饮食指导：根据患者的病情和康复需求，提供合理的饮食指导，增加营养摄入，促进骨骼生长和修复。
5.心理支持：关注患者的心理状态，积极开展心理疏导，减轻术后焦虑和抑郁，提升患者的康复信心。
骨科护理常规
骨科护理常规骨科疾病一般护理常规１、手术前后及麻醉后护理常规同外科手术前后及麻醉后护理常规。
2、病人卧硬板床，必要时加气垫。
除骨筋膜室综合征的病人外，均应抬高患肢。
患肢制动，保持关节功能位。
3、对新牵引或打石膏的病人应列为交班项目。
保持固定效果，观察石膏、夹板牵引装置是否妥当。
4、脊柱骨折合并截瘫者，应按时翻身。
翻身时保持躯干成一直线，避免因屈曲、扭转使椎体错位加重损伤。
5、对长期卧床者，加强基础护理、心理护理、营养调配，协助咳嗽排痰，预防坠积性肺炎。
嘱多饮水，多吃粗纤维食物，6、指导病人正确进行动能锻炼,防止肌肉萎缩、关节强直。
2009年8月修订骨牵引护理常规1、对牵引病人认真交接班，每班严密观察患肢血液循环及肢体运动、感觉情况。
2、保持牵引锤悬空，滑车灵活，牵引绳与患肢长轴平行，牵引绳上不能放置枕头、被子等物，以免影响牵引效果。
3、牵引的重量应根据病情需要调节，不可随意增减，否则易造成牵引失败而影响治疗。
4、做好病人的基础护理，防止发生坠积性肺炎和褥疮。
牵引针眼每日滴酒精两次.5、指导并协助病人做主动和被动训练，防止废用综合症6、鼓励病人多饮水，多吃粗纤维食物，定时按摩腹部,防止发生泌尿系统结石和便秘。
7、作骨牵引病人，床尾或床头应抬高15-30cm使形成与牵引力方向相反的反牵引力。
泰州市人民医院骨科2008年8月修订石膏固定护理常规1、按骨科一般护理常规。
2、石膏固定时，松紧适宜，患肢如有苍白、厥冷、发绀等情况，应及时汇报并采取措施。
3、石膏未干之前，尽量不要搬运病人；搬动时，要用手掌平托，不可用手抓捏。
切勿牵拉、压迫、活动，也不可在石膏上放置重物。
温度低、湿度大时可用灯或电吹风吹干。
4、石膏干后搬动时应平托，翻身或改变体位时应加以保护。
5、边缘应修理整齐、光滑，保持床单及石膏整洁。
6、伤口出血时可用笔做记号，注意出血外渗的速度。
7、如石膏内有腐臭味，应通知医生及时换药。
8、石膏固定后就可以指导病人做固定内的肌肉收缩运动。
骨科常见疾病护理常规及流程
骨科常见疾病护理常规及流程一、锁骨骨折护理常规一、疾病概述二、一般护理一）按骨科疾病一般护理常规护理。
二）评估患者生命体征，受伤的原因、时间；受伤的姿势；外力的方式、性质；骨折的轻重程度；有无疼痛，疼痛的部位、程度及性质。
三）给予易消化、高蛋白质、含维生素及纤维素食物。
四）必要时按医嘱给予适量镇痛剂，保证患者充分休息。
五）做好生活护理及心理护理。
三、专科护理一）体位护理局部制动固定后，取半卧位或平卧位，避免侧卧位，以防外固定松动。
卧位休息时应去枕仰平卧于硬板床上，两肩胛间垫一窄枕以使两肩后伸、外展，维持良好的复位位置。
复位后，站立时保持挺胸提肩；坐或行走时，用前臂吊带悬吊患侧上肢屈肘成90度直角，有利于静脉回流，减轻疼痛，减轻肿胀。
局部未加固定的病人，应嘱其不可随便更换卧位。
二）病情观察1、密切观察生命体征以及伤口渗血情况。
2、注意观察上肢皮肤颜色是否有发白或青紫，有麻木感，是否有桡动脉搏动减弱或消逝，如果有以上症状，透露表现有腋部神经血管受压，应指点患者双手叉腰，使双肩尽量外展，后伸，如症状没有缓解，立即报告值班医生调解固定的松紧度，直至症状解除为止。
三）功能锻炼111、向病人解释功用锻炼的目的是促进气血运行，避免患肢肿胀，避免肩关节僵凝，以获得病人配合。
2、正确适时指导病人功能锻炼。
①骨折早期整复固定1-2周。
可以操演手部及腕、肘关节的各类举动。
如：“抓空增力”、左右侧屈”、“掌屈背伸”、“托手屈肘”、“肘部伸曲”。
②骨折中期整复固定2-3周。
左肩部后伸活动（左“∞”字绷带固定或三角巾固定下）。
如“屈肘耸肩”、“外展指路”、后伸探背“、”弯腰划圈“等③骨折后期整复固定3-4周。
可逐步做肩关节的各类举动。
重点是外展和旋转举动。
“外展指路“、”弯腰划圈“、”上肢回旋“等。
四、健康教育一)锁骨骨折复位固定后，极少发生骨折不愈合，即使复位稍差，骨折畸形愈合，也不影响上肢功能，应先向病人及家属说明情况。
骨科一般护理常规
骨科一般护理常规
1、密切观察病情变化，视病情监测生命体征、意识状态、出入量等，及时向医生汇报病情变化。
实施适当、安全的护理措施，并准确、及时做好护理记录。
2、根据病情正确安置体位，保持关节功能位，并准备适当的软枕、沙袋、棉气圈等以备固定患肢或受伤部位。
3、对老年和严重外伤病人应主动协助或指导搬运安置检查全身，查清受伤部位、排除大出血、内脏损伤及休克等严重问题，协助诊断有否多发伤。
4、对骨折患者应注意固定骨折部位，限制局部活动，并根据骨折及固定情况适时地协助或鼓励指导患者进行被动或主动的功能锻炼。
5、对活动受限、卧床时间长的病人，注意预防褥疮、坠积性肺炎和泌尿系感染及肌肉萎缩、关节僵直等并发症。
6、指导患者进食易吸收、易消化、高蛋白、高维生素、含钙质丰富的食物，鼓励患者多饮水，协助生活护理。
7、了解病人的心理状态，并采用适当的心理护理措施做好心理护理。
8、按照各种疾病的健康教育计划做好健康教育。
9、出院指导：①加强营养；②保持良好心境；③预防再次外伤；④继续加强功能锻炼；⑤定期门诊复查。
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一、锁骨骨折护理常规一、疾病概述锁骨骨折多发生于锁骨外、中1/3交界外，是常见的骨折之一，约占全身骨折的6%，患者多为儿童和青状年。
间接与直接暴力均可引起锁骨骨折，但间接暴力较多，直接外力，如从前方打击、撞击锁骨，或摔倒时肩部直接着地，均可造成锁骨骨折。
摔倒时手掌着地，外力通过前臂、上臂传导至肩，再传至锁骨，遭受间接外力和剪切应力也可造成骨折。
二、一般护理（一）按骨科疾病一般护理常规护理。
（二）评估患者生命体征，受伤的原因、时间；受伤的姿势；外力的方式、性质；骨折的轻重程度；有无疼痛，疼痛的部位、程度及性质。
（三）给予易消化、高蛋白质、含维生素及纤维素食物。
（四）必要时按医嘱给予适量镇痛剂，保证患者充分休息。
（五）做好生活护理及心理护理。
三、专科护理（一）体位护理局部制动固定后，取半卧位或平卧位，避免侧卧位，以防外固定松动。
卧位休息时应去枕仰平卧于硬板床上，两肩胛间垫一窄枕以使两肩后伸、外展，维持良好的复位位置。
复位后，站立时保持挺胸提肩；坐或行走时，用前臂吊带悬吊患侧上肢屈肘成90度直角，有利于静脉回流，减轻疼痛，减轻肿胀。
局部未加固定的病人，应嘱其不可随便更换卧位。
（二）病情观察1、密切观察生命体征以及伤口渗血情况。
2、注意观察上肢皮肤颜色是否有发白或青紫，有麻木感，是否有桡动脉搏动减弱或消失，如果有以上症状，表示有腋部神经血管受压，应指导患者双手叉腰，使双肩尽量外展，后伸，如症状没有缓解，立即报告值班医生调整固定的松紧度，直至症状解除为止。
（三）功能锻炼1、向病人解释功能锻炼的目的是促进气血运行，防止患肢肿胀，避免肩关节僵凝，以取得病人配合。
2、正确适时指导病人功能锻炼。
①骨折早期整复固定1-2周。
可以练习手部及腕、肘关节的各种活动。
如：“抓空增力”、“左右侧屈”、“掌屈背伸”、“托手屈肘”、“肘部伸曲”。
②骨折中期整复固定2-3周。
左肩部后伸活动（左“∞”字绷带固定或三角巾固定下），如“屈肘耸肩”、“外展指路”、后伸探背“、”弯腰划圈“等③骨折后期整复固定3-4周。
可逐渐做肩关节的各种活动。
重点是外展和旋转活动。
“外展指路“、”弯腰划圈“、”上肢回旋“等。
四、健康教育(一)锁骨骨折复位固定后，极少发生骨折不愈合，即使复位稍差，骨折畸形愈合，也不影响上肢功能，应先向病人及家属说明情况。
(二)复位固定后即出院的病人，应告诉其保持正确姿势，早期禁止做肩前屈动作，防止骨折移位，解除外固定出院的病人，应告诉其全面练习肩关节活动的要求。
首先分别练习肩关节每个方向的动作，重点练习薄弱方面如肩前屈，活动方位由小到大，次数由少到多，然后进行各方面动作的综合练习，如肩关节环转活动，两臂做“箭步云手“等。
不可过于急躁，活动幅度不可过大，力量不可过猛，以免造成软组织损伤。
(三)按时用药。
病人出院时可带药的名称、剂量、时间、用法、注意事项，向病人介绍清楚。
(四)饮食调养。
骨折早期宜进清淡可口，易消化的半流食或软食。
骨折中后期，饮食宜富有营养，增加钙质胶质食品。
(五)注意休息，保持心情愉快，勿急躁。
锁骨骨折护理流程二、肱骨干骨折护理常规一、疾病概述肱骨干骨折多为暴力所致，多见于青壮年，好发于肱骨中部，其次为下部，上部最少。
中下三分之一骨折易合并桡神经损伤，下三分之一骨折易发生骨不连。
骨折局部肿胀，可有缩短，成角畸形，局部压痛剧烈，有异常活动及骨擦音，上肢活动受限，合并桡神经损伤时出现腕下垂等症状。
造成肱骨骨折的原因有直接暴力，常发生于交通事故；间接暴力是因为手掌或肘部着地所致；旋转暴力常发生于投掷动作时用力过猛。
二、一般护理（一）按骨科疾病一般护理常规护理。
（二）评估患者生命体征，受伤的原因、时间；受伤的姿势；外力的方式、性质；骨折的轻重程度；有无疼痛，疼痛的部位、程度及性质。
（三）给予易消化、高蛋白质、含维生素及纤维素食物。
（四）必要时按医嘱给予适量镇痛剂，保证患者充分休息。
（五）做好生活护理及心理护理。
三、专科护理（一）体位护理使用“U”形石膏必须在肢体肿胀消退后更换1次石膏，悬垂石膏应采取半卧位，以继续维持其下垂牵引作用。
下垂位或过度牵引，易引起骨折端分离，特别是中、下1/3处横骨折，其远端骨折端血供差，可致骨折延迟愈合，需予以注意。
内固定术后，以半卧位，适当抬高患肢，以减轻肿胀。
（二）病情观察1、密切观察生命体征以及伤口渗血情况。
2、严密观察患肢末梢血液循环、温度、颜色、肿胀、感觉运动情况，若发现患肢远端肿胀甚，发凉、剧痛、感觉麻木及时报告医生做相应的处理。
3、严密观察患肢是否有桡神经损伤症状，如发现有垂腕、指掌关节不能伸直，拇指不能外展或手背桡侧皮肤有大小不等感觉麻木区，要及时查找原因，尽快解除压迫或行神经探查术。
（三）功能锻炼1、整复固定后开始练习耸肩活动、指、掌腕关节活动并做上臂肌肉的主动舒缩练习，以加强两骨折端在纵轴上的挤压力。
如“抓空增力”、“掌屈背伸”、“左右侧屈”、“肘部伸屈”等、禁止做上臂旋转活动。
2、中期除继续初期的练功活动外，应逐渐进行肩、肘关节活动。
做双臂上举锻炼；两手置于胸前，十指相扣，屈肘45°，用健肢带动患肢，先使肘屈曲120°，双上臂同时上举，再慢慢放回原处。
还可做箭步云手锻炼。
3、解除固定后，应加大肩、肘关节活动范围，如作肩关节外展、内收、抬举活动及肘关节屈伸活动等，并配合药物熏洗、按摩、使肩、肘关节活动功能早日恢复。
四、健康教育（一）外固定后即出院的患者，应告诉其保持正确姿势，密切观察患肢远端的血液循环、活动情况，发现异常及时来院处理。
（二）注意加强患肢的功能锻炼、复位固定后即可练习指、掌、腕关节活动，并做上臂肌肉的主动舒缩活动，骨折的中期注意加强肩关节、肘关节活动，活动范围由小到大，次数由少到多，然后进行各方向大综合练习，且不可操之过急。
（三）出院带药时，应将药物的名称、剂量、用法、注意事项告诉患者，按时用药。
(四)加强饮食调护，遵医嘱定时复查。
肱骨干骨折护理流程三、尺桡骨骨折护理常规一、疾病概述前臂有组成，二者对前臂的旋转及稳定起到重要的作用，尺桡骨双骨骨折为前臂骨折中较常见的一种，多见于幼儿和青少年。
常因直接或间接暴力、机器绞伤等引起。
成人无移位的前臂双骨骨折较少见，患者伤后前臂肿胀、疼痛、畸形，前臂和手的活动受限，可有缩短和成角畸形。
局部压痛，骨擦感和异常活动。
二、一般护理（一）按骨科疾病一般护理常规护理。
（二）评估患者生命体征，受伤的原因、时间；受伤的姿势；外力的方式、性质；骨折的轻重程度；有无疼痛，疼痛的部位、程度及性质。
（三）给予易消化、高蛋白质、含维生素及纤维素食物。
（四）必要时按医嘱给予适量镇痛剂，保证患者充分休息。
（五）做好生活护理及心理护理。
三、专科护理（一）体位护理患肢维持在肘关节屈曲90度，前臂中立位，卧床时以垫枕抬高患肢，以利于肿胀消退。
（二）病情观察严密观察患肢的远端血循、肿胀程度、手的温度、颜色和感觉，并向患者及家属讲解清楚注意事项。
随即注意调节夹板的松紧度，以免因肿胀消退，夹板松动而引起骨折再移位或因肿胀严重而固定过紧，发生前臂骨筋膜间区综合症。
若手部肿胀严重，皮肤温度低下，手指发绀、感觉麻木、疼痛明显，应立即检查病人，适当放松夹板布带。
（三）功能锻炼1、向病人解释功能锻炼的方法和意义，以取得合作。
2、骨折复位固定后，即鼓励病人作手指屈伸、握拳活动及上肢肌肉舒缩活动，握拳时要尽量用力，充分伸屈手指，以促进气血运行，使肿胀消退。
2周后局部肿胀消退，开始行肩、肘腕关节活动，活动范围，频率逐渐增大，但不宜作前臂旋转活动。
做小云手时，患侧下肢向前跨半步，前臂中立位，健手托患腕松患肢向健侧的前外方伸出，此时患侧膝伸直，健侧膝由屈变伸，两臂由伸变屈，回至胸前。
如此反复练习，逐步增大肩、肘关节的活动范围。
后期解除外固定后，可作前臂旋转活动，如“箭步云手”、“屈肘旋臂”、以恢复前臂旋转活动功能。
四、健康教育(一)向病人宣传功能锻炼的重要意义，使病人真正认识其重要性，订出锻炼计划。
功能锻炼要比骨折愈合的时间长，应使病人有充分的思想准备，做到持之以恒。
(二)嘱病人切忌盲目地进行粗暴活动，急躁情绪，以免造成新的损伤。
(三)使病人保持心情舒畅，合理饮食，按时用药。
对病人详细讲明复查时间，定期复查。
尺桡骨骨折护理流程四、股骨粗隆骨折护理常规一、疾病概述股骨粗隆间骨折多见老年人。
因老年人骨质疏松，跌倒时下肢突然扭转或急剧过度外展或内收，或外力直接冲击大粗隆即可发生骨折。
通常主诉髋部疼痛，不敢站立和走路。
主要体征有外伤后局部有明显的疼痛、肿胀、压痛和功能障碍，有时髋、大腿内侧、会阴部可见皮下瘀斑，远侧骨折段处于极度外旋位，严重者可达90°外旋。
二、一般护理（一）按骨科疾病手术前后一般护理常规护理。
（二）协助医生做好患肢皮肤牵引，按皮牵引护理常规护理（三）观察生命体征，注意有无合并症。
（四）协助患者每2～3小时协助翻身1次，防压疮。
（五）做好生活护理及心理护理。
（六）给予高蛋白、高维生素，含纤维素丰富易消化饮食。
三、专科护理（一）抬高患肢，促进静脉回流。
（二）严密观察生命体征及患肢的肿胀程度、肤色、温度、感觉、运动、末梢循环情况，预防下肢深静脉血栓的形成。
（三）切口护理观察切口敷料、切口周围是否肿胀及切口引流管的色、量及性质，保持引流通畅。
（四）用药护理使用低分子肝素等抗凝药物时必需监测患者的血小板计数，及时发现血小板减少症，如有出血倾向及时报告医生处理。
（五）功能锻炼1、术后第1天，指导患者行股四头肌等长收缩及踝泵运动2、术后3-5天，指导患者行膝关节屈伸运动3、术后1～2周后，在医生的指导下扶双拐、患侧下肢不负重下地，恢复人体直立模式，练习行走。
4、术后3个月，骨折基本愈合，进行髋关节被动锻炼：患者仰卧位，康复治疗师一手握患者膝关节，一手握足跟，患者足底自然放于术者前臂，使患肢屈膝屈髋。
缓慢匀速使髋关节屈曲、伸直、内旋、外旋、外展、内收，每个动作不少于10秒，休息5秒后重复动作，时间不少于30分钟四、健康教育（一）保持居室通风、空气清新，光线充足，室内环境整洁，地上无杂物及绳索等物品，地面干燥不湿滑。
（二）进食高钙、高营养食物，宜多饮水，多食新鲜蔬菜、水果、奶制品等食物，忌辛辣食物。
多吃鱼、蔬菜、水果粗纤维食物，防止便秘，适量进食豆类及其制品。
（三）治疗高血压、糖尿病等相关疾病，防止出现头晕、低血糖等跌倒。
（四）遵医嘱服用抗骨质疏松药物，注意药物用法及注意事项，如固邦、福善美等宜早上空腹服用，服后饮水200ml以上，服用钙剂后也要多饮水，适量摄入活性维生素D。
（五）生活要有规律，避免精神过度紧张和情绪波动。
每日保持适量的运动，特别是适量的户外运动，并保证充分的日光照射，预防骨质疏松。