地基基坑(槽)回填施工检查记录表GD2301030
地基基坑(槽)检查记录表
检查单位：检查部位：编号：
序号
检查项目
检查标准
检查情况
整改结果
1
保 证 项 目
施工方案
基础施工时有具体的支护方案，支护设计及方案经过上级审批；施工方案针对性强能指导施工；基坑深度超过5M设有专项支护设计。
2
临边防护
深度超过2M的基坑施工设有临边防护措施；临边及其它防护符合要求。
3
坑壁支护
坑槽开挖设置安全边坡符合安全要求；特殊支护的作法符合设计方案；支护设施产生局部变形立即采取措施调整。
4
排水措施
基坑施工设置有效排水措施；深基础施工采用坑外降水，采取防止临近建筑物危险沉降措施。
5
坑边荷载
积土、料具堆放距槽边距离不小于设计规定；机械设备施工与槽边距离符合要求并有措施。
6
般项目
上下通道
人员上下设专用通道；设置的通道符合要求。
7
土方开挖
施工机械进场经过验收；挖土机作业位置牢固、安全；挖土机作业时，不得有人员进入挖土机作业半径内；按照规定程序挖土或超挖；司机持证作业。
8
基坑支护变形监测
按照规定进行基坑支护变形监测；按
照规定对毗邻建筑物和重要管线和道路进行沉降观测。
9
作业环境
基坑内作业人员设安全立足点；垂直作业上下设隔离防护措施；设置足够照明，光线充足。
检查人员签名：
年月日
地基基坑开挖、施工检查记录表
地基基坑（槽）开挖、施工检查记录表
GD2301035□□
单位（子单位）工程名称：东莞市麻涌中学新校工程-1、2学生宿舍施工单位：江苏三兴建工集团有限公司项目经理：王加留
序号
基础编号
基础轴线
基底土性
基底尺寸及标高（m）
坑（槽）壁稳定情况
边坡坡度i
分层开挖深度（m）
6
7
13
2010-4-19
3
ZJ1
1×M
淤泥
符合要求
符合要求
/
/
17
5
8
9
12
5
16
17
2
8
2010-4-19
4
ZJ1
1～5×F～L
淤泥
符合要求
符合要求
/
/
5
7
6
18
5
0
3
5
2
6
2010-4-19
5
ZJ2
28×N
淤泥
符合要求4
12
13
2
8
9
11
2010-4-19
6
ZJ1
28×M
淤泥
基底土性
基底尺寸及标高（m）
坑（槽）壁稳定情况
边坡坡度i
分层开挖深度（m）
坡顶堆截
超挖处理
表面平整度
检查时间
设计
实际
超挖深度（m）
处理情况
长
宽
标高
长
宽
标高
1
ZJ3
4～26×N
淤泥
符合要求
符合要求
/
/
8
地基验槽检查记录表
检查意见：
检查结论：□无异常，可进行下道工序□需要地基处理
签字
公章栏
建设单位
监理单位
设计单位
勘察单位
施工单位
地基验槽报验申请表
工程名称:宜章弘源化工有限责任公司地下管网工程编号：ZSY-WG-010
致：天津辰达工程监理有限公司
我单位已完成了外管基础S38、S39、S40、S41、S42、S43工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
（附：□施工记录□桩检测记录）
注：若建工程五桩基或人工支护，则相应在第4条填写处划“/”。
申报人：
检查意见：
检查结论：□无异常，可进行下道工序□需要地基处理
签字
公章栏
建设单位
监理单位
设计单位
勘察单位
施工单位
地基验槽报验申请表
工程名称:宜章弘源化工有限责任公司地下管网工程编号：ZSY-WG-009
致：天津辰达工程监理有限公司
4、桩位置符合设计要求、桩类型CFG桩、数量1281，承载力满足设计要求。
（附：□施工记录□桩检测记录）
注：若在建工程无桩基或人工支护，则相应在第4条填写处划“/”。
申报人：
检查意见：
检查结论：□无异常，可进行下道工序□需要地基处理
签字
公章栏
建设单位
监理单位
设计单位
勘察单位
施工单位
地基验槽报验申请表
地基验槽检查记录表
编号：
工程名称
河南韩氏传统医药研究院病房楼工程
验槽日期
2014年6月7日
验槽部位
地下室基础基槽
依据：施工图纸（施工图纸号结施03）、设计变更/洽商（编号）及有关规范、规程。
地基验坑(槽)记录表
地基验坑（槽）记录表
工程名称：验收日期：年月日
隐蔽验收项目
设计要求（或施工规范规定）
实际验收情况
简图
基底基坑（槽）情况
基底
标高
长
高
基底土质
坑（槽壁稳定情况
坑（槽）壁支撑及拆除情况
回填土情况
回填土情况
回填土料
坑（槽）底积水和杂无清除情况
回填土含水量
回填土分层夯压情况
回填顺序
验收结论
建设单位（公章）
参加验收单位
验收人
参加验收单位
地基基坑(槽)开挖、施 工检查记录 最新版
符合要求
1:0.5
施工单位检查结论：
勘察单位鉴定结论：
专业工长（施工员）签名: 项目专业质量检查员(签名): 勘察项目技术负责人:
年
月
日
年
月
日
挖、施
工 检 查 记 录
GD2301032 总承包施工单位 超挖处理 坡顶堆载 超挖 深度 (m)/ Nhomakorabea项目负责人
边坡 坡度i
分层 开挖 深度 (m) 0.5
地 基 基 坑 (槽) 开 挖、施
单位(子单位)工程名称 基底尺寸及标高(m) 基础轴线 基底土性 长 ①~⑩/~轴 上层含有少量砖 渣、灰渣
84
序号
基 础 编 号
J-1~ J-28
设计 宽 标高 长
实际 宽 标高
坑(槽)壁稳定 情况
边坡 坡度i
1
33.6 -11.35 84.5 34.1 -11.35
表面平整度（mm） 处理情况
检查时间
1:0.5
/
/
10
5
15
10
5
30
0
10
15
5
设计单位核查意见：
监理(建设)单位复查结论：
设计项目专业负责人签名:
专业监理工程师（签名）: (建设单位项目专业技术负责人签名):
月
日
年
月
日
年
月
日
检查时间
年
月
日
建筑工程-地基基坑(槽)回填施工检查记录-填写范例
1JC-22JC-33JC-34JC-55JC-56JC-37JC-28JC-39JC-710JC-3a 11JC-3a 12JC-3a 13JC-3a 14JC-315JC-316JC-3施工单位监理（建设）单位GD-C4-6352检验批编号地基与基础/土石方/土方回填分层2019年07月04积水及杂物已清除砂石子石粉混合料150专业监理工程师（建设单位项目技术负责人）：专业工长施工班组长专业质检员E轴交1轴2019年07月04A轴交8轴积水及杂物已清除砂石子石粉混合料701500.962019年07月04积水及杂物已清除砂石子石粉混合料1500.96分层2019年07月04砂石子石粉混合料2019年07月02积水及杂物已清除砂石子石粉混合料1500.96分层2019年07月02砂石子石粉混合料2019年07月02积水及杂物已清除砂石子石粉混合料1500.96分层2019年07月02砂石子石粉混合料积水及杂物已清除砂石子石粉混合料砂石子石粉混合料回填土情况备注含水量（%）1500.96分层序号基础编号基础轴线积水及杂物已清除XXX工程XXX有限公司GD-C5-711302019年07月01分层2019年07月04A轴交7轴积水及杂物已清除砂石子石粉混合料70701500.96700.96分层700.96B轴交9轴积水及杂物已清除砂石子石粉混合料C轴交9轴积水及杂物已清除砂石子石粉混合料1500.96分层2019年07月041500.96分层2019年07月04E轴交7轴70积水及杂物已清除砂石子石粉混合料150分层2019年07月04E轴交8轴701500.96分层E轴交9轴70积水及杂物已清除A轴交10轴701500.96分层A轴交11轴70积水及杂物已清除B轴交11轴701500.96分层B轴交10轴70积水及杂物已清除C轴交10轴701500.96分层E轴交10轴70积水及杂物已清除砂石子石粉混合料C轴交11轴70E轴交11轴701500.96分层2019年07月01分部/子分部/分项压实系数（%）回填顺序2019年07月02积水及杂物已清除砂石子石粉混合料1500.96分层2019年07月02回填时间地基基坑（槽）回填施工检查记录单位(子单位)工程名称坑（槽）底积水及杂物清除回填土料分层厚度(m)基坑（槽）情况施工单位。
地基基坑(槽)开挖、施工检查记录GD2301032(A3纸)-填写范例
-1.6 2.32 2.55 -1.63 -1.6 2.29 2.58 -1.63 -1.6 2.3 2.59 -1.61
施工单位检查结论：
勘察单位鉴定结论：
设计单位核查意见：
监理(建设)单位复查结论：
经检查，符合设计要求和《建筑地基基础工程施工质量验收规 范》（GB 50202）的规定。
专业工长(施工员)(签名): 项目专业质量检查员(签 名): 年 月 日 勘察项目技术负责人: 年 月 日 设计项目专业负责人(签名): 年 月 日 专业监理工程师(签名): (建设单位项目专业技术负责人签名): 年 月 日
地 基 基 坑 (槽) 开 挖 、
单位(子单位)工程名称 XX工程施工总承包(门卫室二) 基底尺寸及标高(m) 基础轴线 基底土性 长 1×A 1×D 6×A 6×D 2×C 3×C 4×C 5×C 5×B 4×B 3×B 2×B 粉质粘土 粉质粘土 粉质粘土 粉质粘土 粉质粘土 粉质粘土 粉质粘土 粉质粘土 粉质粘土 粉质粘土 粉质粘土 粉质粘土 3.2 3.2 3.2 3.2 1.7 1.7 1.7 1.7 1.7 1.7 1.7 1.7 设 计 宽 3.2 3.2 3.2 3.2 2 2 2 2 2 2 2 2 标高 长 实 际 宽 标高 稳定 稳定 稳定 稳定 稳定 稳定 稳定 稳定 稳定 稳定 稳定 稳定 1：1 1：1 1：1 1：1 1：1 1：1 1：1 1：1 1：1 1：1 1：1 1：1 坑(槽)壁稳定 情况 边坡 坡度i
JC-1 JC-1 JC-1 JC-1 JC-2 JC-3 JC-3 JC-4 JC-5 JC-6 JC-6 JC-7
-1.6 3.78 3.71 -1.61 -1.6 3.76 3.71 -1.61 -1.6 3.75 3.75 -1.62 -1.6 3.73 3.76 -1.61 -1.6 2.29 2.56 -1.62 -1.6 2.23 2.58 -1.63 -1.6 2.29 2.54 -1.61 -1.6 2.27 2.58 -1.62 -1.6 2.27 2.6 -1.61
地基基坑(槽)回填施工检查记录表
专业工长(施工员)(签名)
施工班长(签名)
总承包施工单位 检查结论
符合设计及规范要求
项目专业质量检查员(签名):
年月日
监理(建设)单位 复查结论
专业监理工程师(签名): (建设单位项目专业技术负责人签名):
说明：本栏根据《土方开挖工程检验批质量验收记录表》要求填写。
年月日
95 分层回填 2013/11/9
/
0.5
95 分层回填 2013/11/9
/
0.5
95 分层回填 2013/11/9
/
0.5
95 分层回填 2013/11/9
/
0.5
95 分层回填 2013/11/9
/
0.5
95 分层回填 2013/11/9
/
0.5
95 分层回填 2013/11/9
/
0.5
95 分层回填 2013/11/9
地基基坑(槽)回填施工检查记录表
单位(子单位)工程名称 总承包施工单位
GD2301033
怡方花园三期C-1#~C-7#、C-11#、C-12#、C-19#~C-22#及地下车库工程 （地下车库D1-B/D1-E轴交D1-1/D1-5轴）
广州富利建筑安装工程有限公司
项目负责人
陈锐鸿
基坑(槽)情况
回填土情况
11 CT2
S11-C轴交 D1-1轴
无积水 无杂物
12 CT2
S11-C轴交 11-5轴
无积水 无杂物
13 CT3
S11-C轴交 D1-3轴
无积水 无杂物
14 CT2
S11-C轴交 D1-4轴
无积水 无杂物
15 CT2
S11-C轴交 D1-5轴
地基基坑(槽)开挖、施工检查记录(A3)GD2301032-001
施 工 检 查 记 录
GD2301032 0 总承包施工单位 深圳市建宏达实业有限公司 超挖处理 坡顶堆载 超挖 深度 (m) 表面平整度（mm） 处理情况 检查时间 项目负责人 1 李永彪
序号
基 础 编 号
分层 开挖 深度 (m)
1 2 3 4 5 6 7 8 9
无 无 无 无 无 无 无 无 无
26 29 16 22 25 33 14 26 33
21 Байду номын сангаас3 13 35 43 18 13 21 43
5 42 5 47 10 5 23 16 28
2 33 19 23 9 3 26 23 4
8 18 7 19 4 16 25 29 33
2011.12.13 2011.11.22 2011.11.28 2011.12.10 2011.12.17 2011.12.26 2012.1.4 2012.1.30 2012.1.18
无 无 无 无 注浆处理 注浆处理 注浆处理 无 无
10 16 23 18 26 23 13 34 10
12 24 16 12 11 15 17 15 35
14 45 24 2 35 29 16 29 38
13 23 45 43 12 33 10 33 23
23 15 17 19 23 42 12 23 6
地 基 基 坑 (槽) 开 挖 、
单位(子单位)工程名称 峰景湾商住小区基坑支护工程 基底尺寸及标高(m) 基础轴线 基底土性 长 5-5剖面 4-4剖面 4’-4’剖面 3-3剖面 2’-2’剖面 2-2剖面 1-1剖面 7-7剖面 6-6剖面 砂质粘土 砂质粘土 砂质粘土 砂质粘土 砂质粘土 砂质粘土 砂质粘土 砂质粘土 砂质粘土 设 计 宽 标高 长 实 际 宽 标高 良好 良好 良好 良好 良好 一般 一般 良好 良好 1：1/1:0.5 1:0.7/1:0.9 1:1 1:0.2 1:1.2/1:1.5 1:1.2/1:1.5 1:0.9/1:1.1 1:1 1:1 坑(槽)壁稳 定 情况 边坡坡度i
GD2301032地基基坑(槽)开挖、施工检查记录
施工单位检查结论：
专业工长（施工员）签名： 项目专业质量检查员(签名): 年 月 日 勘察项目技术负责人： 年 月 日
开 挖、施 工 检 查 记 录
GD2301029 项目负责人 超挖处理 坡顶堆载 超挖 深度 (m) 表面平整度(mm) 处理情况 检查时间 李雄
总承包施工单位 广东省阳江 分层 开挖 深度 (m) 0.25 0.25 0.25 0.25 0.25 0.25 0.25 0.25 0.25 0.25 0.25 0.25 0.25 0.25 0.25
无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无
无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无
无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无
18 20 3.3
7.4
19
17 13 9.2 17 20 16
4.6 4.1 11 5.6 14 13 20
11 11
17 20
-7.5 0.78
0.8
-0.2
稳定 稳定 稳定 稳定 稳定 稳定 稳定 稳定 稳定 稳定 稳定 稳定 稳定 稳定 稳定
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
-7.5 0.78 0.75 -0.24 -7.5 0.76 0.77 -0.24 -7.5 0.78 0.79 -0.22 -7.5 0.77 0.79 -0.21 -7.5 0.79 0.77 -0.24 -7.7 0.78 0.77 -0.24 -7.7 0.78 0.79 -0.25 -7.7 0.79 0.79 -0.22
0.5 0.8 15 14
6.6 0.9 1.7 6.1 16 11
3.9 9.4 1.6 5.7 3.9 12 9.4 11 4.3 9.1 20 13 6.7 3.9 16 3 11 14 15 9.2 17 19
001-地基基坑(槽)回填施工检查记录GD2301033
1>90%2已清理石粉12%0.25>90%3已清理石粉10%0.28>90%4已清理石粉10%0.24>90%5已清理石粉11%0.27>90%6已清理石粉11%0.25>90%7已清理石粉12%0.3>90%8已清理石粉10%0.25>90%9已清理石粉12%0.26>90%10已清理石粉12%0.28>90%11已清理石粉10%0.24>90%12已清理石粉11%0.25>90%13已清理石粉12%0.26>90%14已清理石粉12%0.3>90%151617单位(子单位工程名称南沙区中心医院二期工程地基与基础工程施工专业承包总承包施工单位王勇基坑(槽情况回填土情况地基基坑(槽回填施工检查记录表GD2301033序号基础编号基础轴线坑(槽底积水及杂物清除广东省基础工程公司项目负责人备注土料(﹪回填含水量分层厚度(m压实系数(%(1-1~1-2×(1-0A~1-B已清理石粉回填顺序回填时间(1-1~1-2×(1-B~1-D由下至上2013年8月29日12%0.26由下至上2013年8月29日(1-1~1-2×(1/1-F~1-G 由下至上2013年8月29日(1-1~1-2×(1-D~1-F由下至上2013年8月29日(1-1~1-2×(1/1-G~1-H由下至上2013年8月29日(1-1~1-2×(1-G~1/1-G由下至上2013年8月29日(1-1~1-2×(1/1-H~1-J由下至上2013年8月29日(1-1~1-2×(1-H~1/1-H由下至上2013年8月29日(1-1~1-2×(1/1-J~1-K由下至上2013年8月29日(1-1~1-2×(1-J~1/1-J由下至上2013年8月29日由下至上2013年8月29日由下至上2013年8月29日(1-1~1-2×(1-K~1-L(1-1~1-2×(1-F~1/1-F由下至上2013年8月29日(1-1~1-2×(1-L~1-M由下至上2013年8月29日(1-1~1-2×(1-M~1-N总承包施工单位检查结论专业工长(施工员(签名施工班组长(签名项目专业质量检查员(签名:年月日监理(建设单位复查结论专业监理工程师(签名:(建设单位项目专业技术负责人签名:年月日说明:本栏根据《土方开挖工程检验批质量验收记录表》要求填写。
地基基坑槽开挖施工检查记录GD2301032
地基基坑槽开挖施工检查记录GD23010321.检查单位：XXX施工监察部门2.检查对象：地基基坑槽开挖项目3.检查时间：20XX年XX月XX日4.检查人员：XXX，XXX，XXX一、前期准备情况：1.检查了开工前的准备工作，包括设计文件、施工方案、施工人员的施工技能证书等，均齐全，合格。
2.检查了合同约定的机具设备采购情况，发现机具设备已经到位并符合施工要求。
二、基坑开挖前的准备：1.检查了基坑围护结构的施工准备情况，确认围护结构施工图纸的准确性和合理性。
2.检查了地下设施的移交清理工作，发现地下管道的移交情况符合规定，已做好标记和保护。
三、基坑开挖过程：1.检查了基坑开挖的水平控制，现场设置了水平控制点，经过测量，符合设计要求。
2.检查了基坑开挖的垂直控制，经过测量，基坑的开挖深度符合设计要求。
3.检查了开挖过程中的支护措施，现场已经采取了适当的支护措施，防止土体滑坡、坍塌等事故发生。
4.检查了开挖过程中的排水情况，发现排水系统运行正常，保证了基坑内的排水畅通。
四、开挖过程中的施工质量：1.检查了开挖过程中的土方质量，现场已根据土方的性质采取了相应的土方处理措施，符合相关要求。
2.检查了开挖过程中的土体侧坡稳定性，经过专业人员的评估，土体侧坡稳定性较好，未发现明显滑坡迹象。
五、开挖施工中的安全生产状况：1.检查了开挖施工中的安全生产措施，现场设置了警示标识，施工人员穿戴了相应的防护用品。
2.检查了施工人员的安全意识，发现施工人员普遍具备较好的安全意识，按照规定操作，未发现安全事故。
六、问题整改情况：1.发现XXX问题，经过施工方整改，已符合相关要求。
2.发现XXX问题，责令施工方立即整改，待重新检查合格后方可继续施工。
七、检查结论：经过本次检查，地基基坑槽开挖项目的施工工作符合相关规定和要求，施工质量良好，安全生产措施得到有效落实。
要求施工方继续保持良好的施工状态，确保项目的顺利进行。
【备注】：需要指出的是，本检查记录仅为当日实地检查结果，具体整改和监测工作需要在后续的项目施工中进行，相关问题将及时向施工方反馈，并要求整改。
地基基坑(槽)开挖、施工检查记录表
（建设单位项目专业技术负责人）
年 月 日
地基基坑（槽）开挖、施工检查记录表
GD2301035□□
单位（子单位）工程名称：东莞市麻涌中学新校工程-1、2学生宿舍施工单位：江苏三兴建工集团有限公司项目经理：王加留
序号
基础编号
基础轴线
基底土性
基底尺寸及标高（m）
坑（槽）壁稳定情况
边坡坡度i
单位（子单位）工程名称：东莞市麻涌中学新校工程-1、2学生宿舍施工单位：江苏三兴建工集团有限公司项目经理：王加留
序号
基础编号
基础轴线
基底土性
基底尺寸及标高（m）
坑（槽）壁稳定情况
边坡坡度i
分层开挖深度（m）
坡顶堆截
超挖处理
表面平整度
检查时间
设计
实际
超挖深度（m）
处理情况
长
宽
标高
长
宽
标高
1
ZJ3
4～26×N
2
ZJ3
4～10×B
淤泥
24.45
2.7
-2.4
25.7
3.8
-2.4
符合要求
1.14
0.5
符合
要求
/
/
6
7
1
15
8
20
4
6
7
13
2010-4-25
3
ZJ1
4～10×A
淤泥
22.45
1.0
-1.9
23.6
2.2
-1.9
符合要求
1.23
0.5
符合
要求
/
/
17
5
8
9
地 基 基 坑 (槽) 开 挖、施 工 检 查 记 录
单位(子单位)工程名称：广州
基 序础 号编
号
基础轴线
基底土性
施工单位：中铁十七局集团建筑工程有限公司
基底尺寸及标高(m)
设计
实际
坑(槽)壁稳定 情况
长 宽 标高 长 宽 标高
边坡坡度i
施工单位检查结论：
勘察单位鉴定结论：
专业工技术负责人：
年月日
施工检查记录
分层 开挖 深度 (m)
项目经理： 李新国
超挖处理
坡顶堆载
超挖 深度 (m)
处理情况
GD2301030 0 2
表面平整度
检查时间
设计单位核查意见：
监理(建设)单位复查结论：
设计项目专业负责人：
年月日
专业监理工程师 (建设单位项目专业技术负责人)：
年月日
[整理]GD2301031地基基坑(槽)回填施工检查记录表.
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（1）是否符合环境保护相关法律法规。
（4）根据评价的目的、要求和评价对象的特点、工艺、功能或活动分布，选择科学、合理、适用的定性、定量评价方法对危险、有害因素导致事故发生的可能性及其严重程度进行评价。GD2301031
3.划分评价单元单位(子单位)工程名称：
3.环境影响登记表的内容坑(槽)底积水及杂物清除
回填土料含水量(%)分层度(m)压实系数(%)
回填顺序
回填时间
备注
施工单位检查结论
专业工长(施工员)
施工班组长
项目专业质量检验员：年月日
监理(建设)单位复查结论
专业监理工程师(建设)单位项目专业技术负责人)：年月日
说明：本栏根据《土方开挖工程检验批质量验收记录表》要求填写。
规划环境影响评价技术导则由国务院环境保护主管部门会同国务院有关部门制定；规划环境影响评价技术规范由国务院有关部门根据规划环境影响评价技术导则制定，并抄送国务院环境保护主管部门备案。序号
基础编号
C.环境影响报告书基础轴线
1）直接使用价值。直接使用价值（DUV）是由环境资源对目前的生产或消费的直接贡献来决定的。
施工单位：项目经理：
安全评价是落实“安全第一，预防为主，综合治理”方针的重要技术保障，是安全生产监督管理的重要手段。基坑(槽)情况
1.筛选环境影响：环境影响被筛选为三大类，一类是被剔除、不再作任何评价分析的影响，如内部的、小的以及能被控抑的影响；另一类是需要作定性说明的影响，如那些大的但可能很不确定的影响；最后一类才是那些需要并且能够量化和货币化的影响。回填土情况
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施工班组长签名
年
月
日
监理(建设) 单位复查结论 专业监理工程师（签名): (建设单位项目专业技术负责人签名): 说明：本栏根据《土方开挖工程检验批质量验收记录表》要求填写。 年 月 日
地基基坑( 地基基坑பைடு நூலகம்槽)回填施工检查记录表
GD2301030 单位(子单位)工程名称 总承包施工单位 基坑(槽)情况 序 号 基础 编号 坑(槽)底 积水及杂 物清除 回填 土料 回填土情况 含水量 分层 压实系 (﹪) 厚度 数(%) (m) 某工程 项目负责人
基础轴线
回填顺序
回填时间
备注
专业工长(施工员)签名 总承包施工单位 检查结论 项目专业质量检查员(签名):