消化道出血的介入治疗
消化道出血：急诊动脉造影与介入治疗
严格遵守无菌操作原则，防止感染；穿刺点应压迫止血，避免血肿形成；注射造 影剂时应控制速度和剂量，避免过敏反应和造影剂肾病等并发症；术后应密切观 察患者生命体征和穿刺部位情况。
并发症预防与处理措施
并发症预防
术前全面评估患者情况，制定个体化造影方 案；术中严格遵守操作规范，避免损伤血管 和神经；术后密切观察患者病情变化，及时 发现并处理并发症。
06 总结回顾与展望未来
本次课程重点内容回顾
急诊动脉造影技术在消化道出血诊断中的应用
课程详细阐述了急诊动脉造影技术的操作流程、注意事项及其在消化道出血诊断中的重要 作用。
介入治疗在消化道出血中的实践
课程介绍了介入治疗的各种方法，包括栓塞术、灌注术等，并分析了它们在消化道出血治 疗中的优势和不足。
并发症观察及处理方法
并发症观察
注意观察患者有无发热、腹痛、恶心、呕吐等症状， 及时发现并处理可能出现的并发症。
处理方法
针对不同并发症采取相应治疗措施，如感染需使用抗 生素，出血需进行止血治疗等；同时加强护理，提高 患者舒适度。
康复期饮食调整建议
饮食原则
以清淡、易消化、营养丰富的食物为主，避免辛辣、 油腻、刺激性食物。
分类
根据出血部位，可分为上消化道出血和下消化道出血。上消化道出血指Treitz韧带以上的消化道，包括食管、胃、 十二指肠或胰胆等病变引起的出血；下消化道出血是指Treitz韧带以下的消化道，包括小肠和大肠的出血。
发病原因及危险因素
发病原因
常见的病因包括消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎、 胃癌等。此外，一些全身性疾病和消化道邻近器官病变也可累及消化道导致出 血。
VS
设备介绍
主要包括数字减影血管造影机（DSA）、 高压注射器、造影剂等。DSA具有图像清 晰、分辨率高等优点，能够准确显示血管 病变；高压注射器可控制造影剂的注射速 度和剂量，确保造影效果；造影剂则分为 离子型和非离子型，医生会根据患者情况 选择使用。
消化道出血808原则
消化道出血808原则消化道出血是指发生于消化道的出血病变所引起的出血，包括上消化道出血和下消化道出血两种。
消化道出血属于常见的急诊病症之一，其处理原则是基于808原则，即快速诊断、早期复苏和积极治疗，以下将详细介绍该原则。
首先，快速诊断是处理消化道出血的关键措施之一、对于患者出现呕血、黑便等症状时，应及早寻找出血的原因，以便给予正确的治疗。
常见的诊断方法有内镜检查、超声检查以及CT扫描等。
内镜检查是最为常用的诊断方法，通过引导内镜探测器经食管或肛门插入，可直接观察到消化道黏膜的情况，从而判断出血病变所在。
超声检查和CT扫描则适用于一些难以通过内镜直接观察的病变，可提供进一步的诊断依据。
其次，早期复苏是处理消化道出血的重要环节。
患者出血量多与失血所致的休克以及低血容量有关，因此应尽快进行恢复血容量的措施。
早期复苏包括静脉输液，以补充失血所致的低血容量，维持血压和循环稳定。
输液时应注重纠正酸碱平衡紊乱和电解质紊乱，尤其是补充血小板和凝血因子，防止出血的进一步扩大。
对于出血量大或伴有休克的患者，可以考虑进行输血。
最后，积极治疗是处理消化道出血的最终目标。
根据出血的原因，采取相应的治疗方法。
常见的治疗措施包括药物治疗、内镜止血、介入治疗以及手术治疗等。
药物治疗主要包括抑制胃酸分泌的药物、预防静脉血栓的药物及止血药物等。
内镜止血是处理上消化道出血的有效手段，通过内镜直接作用于病变部位，进行止血。
介入治疗主要针对下消化道出血，包括动脉栓塞、血管内注射药物以及激光光凝等。
手术治疗适用于无法通过内镜或介入方式止血的状况，常见的手术包括钳夹止血、消化道切除术等。
总之，消化道出血的处理原则是基于快速诊断、早期复苏和积极治疗的808原则。
通过快速诊断，可以准确找到出血病变的原因；早期复苏则可以迅速恢复血容量，维持患者的循环稳定；而积极治疗则是最终目标，根据出血原因采取相应的治疗手段。
只有严格执行这一原则，才能有效地处理消化道出血的病情，减少并发症和死亡率。
急性消化道出血(AHDT)的介入诊疗
１ 材 料 和 方 法 １１ 临床 资 料 ．
急性消化道 出血患者 ９例 ， 中男性 ７例 ，女性 ２例 ， 其 年
龄 ２ —６岁 ， ４７ 平均年龄 ４ ８岁，部分病例为急性消化道大出血 ，
即出血量大于 １０ ～ ５０ ｌ ４ ，临床 以呕血或黑便 、血压下 ０ ０ １０ ｍ ／ ｈ ２ 降为主要症状 ，经积极治疗后仍不能止血 或反复出血 。
・
Ｉ 床研 究 ・
２１ ０ ０年 ４月第 １ 第 ０ 期 ９卷 ８
Ｃ ｉａ ａｔ ａｅ ｈ Ｈｅ ｈＣ ｒ ｎ ｄ
后用 莫匹罗星软膏涂擦患处，每 日 ３次抗感染 。禁忌外用激
素类 软膏，以免感 染扩 散。疱疹较大者 ，可先用注射器抽 出疱 疹液 ，以减轻局部张力 ，然后用 Ｏ ％安尔碘皮肤 消毒液消毒 ． ２ 局部皮肤 ，并用无菌纱布遮盖 ，保持局部清 洁、干燥 ，每 日换
病 。母 亲 在 妊 娠 第 ８ ０周 患水 痘 者 ， 可 出现 Ｖｚ 造 成 的胚 ～２ ｖ 胎 病 。此 综 合 征 主 要 影 响 皮 肤 、 肢 体 、 眼和 脑 。 如 果 孕 妇 接 触 水 痘 较 晚 就 无 畸 形发 生 。水 痘 的潜 伏 期 多为 ２ ３周 ， 若 ～
［］徐润华，徐桂 荣．现代儿科护理 学 【］ 北京 ：人 民卫生 １ Ｍ．
出版社 ， ２ ０ ： ５ ３ ９ ０３ －４．
【］胡亚美，江载芳 ，诸福 棠．实用儿科学 ［ ］。 版． ２ Ｍ ７ 北京：
人 民卫 生 出版 社 ，２ ０ ： ７ ８ ０ ２ ４．
母亲临产前 ２ ｄ内感染水痘，新 生儿约 ２ ％可获先天性水痘 １ ５
DSA介入治疗消化道大出血的护理及体会
剖 宫 产 避 免 ｒ 带 因素 、 盘 因 素 及 分 娩 过 程 中可 能 现 的 脐 胎
风险。
年 起 社 会 因素 剖 宫 产 所 占 比例 急 剧 增 加 。 ２０ ０ ５年 更 是 接 近 ５ ， 因 主要 来 自于非 医学 因素 的 影 响 ：） 会 对 剖 宫 产 的 ０ 原 １社
位 未 能 明 确诊 断患 者 ３ 例 ， 胃镜检 查 提 示 胃癌 １ 及 胃溃 Ｏ 经 例
ｏ ｒｐ ｙ Ｄ Ａ） 查 并 同时 行 介 入 治 疗 能 及 时挽 救 患 者 生 命 。 ｇａ ｈ ， ｓ 检 ｌ …顷性 分 析 Ｄ Ａ 检 查 及 介 入 治 疗 消 化 道 出 血 ３ Ｓ ８例 患 者 ， 旨 在探讨其护理及体会 。
【 要 】 目的 总结 分 析 ２ ０ 摘 ０ ５年 以来 我 科 ３ ８例 行 Ｄ Ａ 检 查 及 介 入 治 疗 消 化 道 出血 患 者 的 护 理 Ｓ 体会 。方 法 对进 行 Ｄ Ａ 检 查 及 介 入 治 疗 消 化 道 出血 ３ Ｓ ８例 病 人 的 临床 经验 和 手 术 前 后 并 发 症 的 观 察 护 理 以 及 穿 刺 部位 观 察 护理 进 行 回顾 性 分 析 。结 果 Ｄ Ａ 检 查 及 介 入 治 疗 消 化 道 出血 ， 诊 断 及 治 疗 Ｓ 是
Hale Waihona Puke 高介 入 成 功 率 起 到 积 极 的作 用 。
【 键 词 】 消 化 道 大 出血 ＤＳ 关 Ａ 介 入 治 疗
消 化 道 大 出 血 是 临 床 常 遇 到 的 急 症 ， 疗 小 及 时 会 危 及 治 患 肯 的 生 命 。内 、 科 及 内窥 镜 、 规 ｘ 线 检 查 往 往 很 难 发 外 常 现 出血 及 缺 血 部 位 。 内科 保 守 治 疗 止 血 困 难 ， 科 手 术 探 查 外 茸 目性 和 危 险 性 大 。选 择性 动 脉造 影 可及 时发 现 出血 部 位 或
消化系统疾病介入治疗学[整理版]
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有创的体内介入检查和治疗，其对于提高临床的确诊率和开展微创治疗做出了重大贡献。
正确引导医师有针对性地进行体内微创治疗，可提高临床治疗效果，降低副作用和治疗费用。
超声、X线和CT引导下的介入治疗可分为两类:血管内的介入治疗和非血管内的介入治疗。
一、血管内的介入治疗血管内介入技术又称之为介入血管造影（interventional angiography）可治疗性血管造影（therapeutic angiography），是应用选择性和超选择性血管造影术，首先明确病变的部位、性质、范围等病理形态学和血流动力学变化，然后利用插入的导管进行药物灌注、栓塞、血管腔内血管成形、经导管取血栓等治疗措施。
导管插入有关血管后行灌注或栓塞疗法，目前已广泛用于止血、治疗肿瘤和消除脾机能亢进症等。
1963年Nusbaum和Baum等首先将选择性动脉造影用于消化道出血的诊断；1968年又首先提出了选择性血管内灌注收缩剂来治疗出血。
Baum首先报道了肠系膜动脉内灌注血管加压素控制肠憩室并急性大量出血的病例。
1972年Josef Rosch首先报告了用自身血凝块成功地行胃右动脉栓塞成功的治疗胃出血的病例。
对于各种上消化道出血，尤其是大血管出血，单纯灌注血管收缩剂不能奏效时，可用栓塞术。
对肝、肾等脏器恶性肿瘤的栓塞治疗，虽然早已有动物实验报告，但是直到70年代中期才有临床应用的报道。
用脾栓塞疗法治疗脾机能亢进首先由Maddison所报道，而在Spigos提出应用部分性栓塞之后，才逐步使脾栓塞疗法治疗脾机能亢进达到较完美的境地。
文献中最早使用血管介入治疗的当推Lussenhop和Spence。
他们在X线导向下使用导管技术闭塞了一个脑动静脉血管畸形。
1964年Dotter和Judkin介绍了一种经皮穿刺的共轴扩张导管系统，使动脉粥样硬化等疾病所致的外周血管狭窄得到扩张，达到该阻塞血管再通的目的，从而奠定了经皮腔内血管成形术的基础。
在消化内科中由血管狭窄或闭塞等导致的典型疾病当属Buddi-Chiari综合征，1974年Eguchi报道经皮下腔静脉球囊扩张术；1990年Walker HS进行了肝静脉内的支架置入术。
消化道出血介入诊疗PPT课件
• 干扰出血征象显示的因素：
• ①患者处于休克状态 • ②插管刺激造成的血管痉挛 • ③肠道气体和肠蠕动产生的伪影 • ④超选择插管的水平
• 增加出血征象显示的因素：
• ①插管成功后经导管注入654-2 10mg、2%利多卡因5ml， 以抑制肠蠕动和血管痉挛
• ②采取有效措施升高血压 • ③尽可能超选择插管 • ④试用CO2-DSA造影，由于气体穿过小孔的能力明显强
• 血管栓塞治疗消化道出血的疗效受栓塞水平、患者凝血机制等因 素的影响。只要患者凝血系统正常，栓塞水平及病理血管被有效 栓塞，术后多可立即止血
• 栓塞止血的严重并发症为过度栓塞造成的肠坏死，需行手术治疗
• 血管加压素灌注止血适用于弥漫性肠胃出血、门静脉高 压食管胃底静脉出血和血管造影检查无明显异常征象的 消化道出血的患者
5、治疗方法
常用的介入治疗方法为血管内栓塞和加压素灌注止血2种
血管内栓塞止血为消化道出血的主要介入治疗方 法
• 机制在于栓塞出血动脉，使之远端血管压力降低，血流 减慢，从而促进血小板在破裂口局部聚集成堆，进而启 动内、外凝血机制形成血栓封闭裂口
• 栓塞的目的仅在于止血，并不期望栓塞后器官坏死，所 以忌行毛细血管水平栓塞和栓塞范围过大，并应选用可 吸收的颗粒性栓塞剂，以期靶血管术后可再通，恢复正 常血供。永久性栓塞仅用于侧支血供丰富的区域
• 主要作用机制为通过加压素对胃肠道和血管平滑肌的收 缩作用，使小动脉收缩、血流量减少与门静脉压降低， 从而使出血停止
• 选择性插管至肠系膜上、下动脉，以0.2U/min的速度灌 注血管加压素，20min后若出血未能控制，剂量增大到 0.4U/min。出血停止后逐步减量，并维持灌注24～48h
回肠动脉出血：见造影剂外溢征象 血
消化道出血介入治疗
备：5FRLG造影管
5FMIK造影管
5ml注射器1支
10ml注射器2支
20ml注射器2支
3、常用药品及抢救器材
4、①常用药品：生理盐水、肝素、利多卡因、、止血药（罂粟碱、垂体后叶素
）、造影剂100~150ml。
②常规抢救药品：多巴胺、阿托品、利多卡因、地塞米松等。
③常规抢救器材：心电监护、除颤仪、吸氧装置、吸引器。
碘伏消毒剂消毒手术部位皮肤，并协助铺单。协助抽取造影剂
递送穿刺针、5F穿刺鞘、150cm导丝（0.035in）、5FRH造影管
递送微导管、微导丝、递送适宜的栓塞材料，密切观察病人生命体征
①严密监测病人生命体征，尤其是血压变化，随时做好抢救准备，发现异常及时报告医师处理；
②使用止血药时应严格控制滴速，并根据血压及时调整滴速；
消化道出血介入治疗
1、麻醉及手术体位
（1）麻醉方式：一般采用局麻
（2）手术体位：平卧位，双下肢分开略外展。
2、常用器材和物品
（1）介入造影手术包
（2）介入治疗手术耗材
器材数量器材数量
5Fபைடு நூலகம்刺鞘1副
150cm导丝（0.035in）1根
5FC2造影管1根
5FRH造影管1根
微导管1根
微导丝1根
各种栓塞材料数个
③行静脉输血病人严格执行输血查对制度
递送纱布置于穿刺处，按压迫穿刺点10~15min，然后用3M高强度外科胶带加压包扎
护送病人安返病房
4、手术步骤及护理配合
手术步骤护理配合
（1）病人平卧于手术床上，双下肢分开并外展
（2）皮肤消毒：腹股沟区域，消毒范围上至脐部，下至大腿
（3）经股动脉插管，行肝动脉造影检查
消化道出血治疗方案
消化道出血治疗方案引言消化道出血是一种常见的急诊病例，由于消化道出血可能导致严重的并发症甚至危及生命，及时有效的治疗至关重要。
本文将介绍消化道出血的治疗方案，包括药物治疗、内镜止血和手术治疗等。
1. 药物治疗药物治疗是消化道出血的常见治疗手段之一，通过药物的作用来控制出血并促进愈合。
下面介绍几种常用的药物治疗方案：1.1 酸抑制剂治疗酸抑制剂常用于胃溃疡和十二指肠溃疡引起的消化道出血。
常用的酸抑制剂包括质子泵抑制剂（比如奥美拉唑）和H2受体阻滞剂（比如雷尼替丁），可通过减少胃酸分泌来降低消化道出血的风险。
1.2 血管活性药物治疗血管活性药物包括血管收缩剂和血管扩张剂，在消化道出血的治疗中有一定的应用。
血管收缩剂（比如去甲肾上腺素）可通过收缩血管来减少出血点的血流，从而控制出血。
血管扩张剂（比如硝酸甘油）则可通过扩张血管来增加血流，促进出血点的愈合。
1.3 凝血因子治疗凝血因子是一种常用的治疗消化道出血的药物。
凝血因子包括凝血酶原复合物和纤维蛋白原。
凝血酶原复合物可促进凝血因子的合成和激活，从而恢复凝血功能；纤维蛋白原可通过促进凝血过程中纤维蛋白形成，加速止血。
2. 内镜止血内镜止血是一种常用的治疗消化道出血的方法，可以通过内镜操作直接对出血点进行止血。
常用的内镜止血方法包括：2.1 高能量凝结剂止血高能量凝结剂是一种通过高温或低温破坏出血点组织来达到止血的方法。
常用的高能量凝结剂包括热凝剂（比如电凝刀）和冷凝剂（比如液态氮），可通过烧灼或冷冻出血点来实现止血效果。
2.2 绑扎止血绑扎止血是一种通过缠绕材料（比如橡胶带）来夹闭出血点，从而达到止血目的的方法。
这种方法适用于出血点较小且易见的病例，操作简单、安全性高。
2.3 夹闭止血夹闭止血是一种通过夹住出血点的血管来实现止血的方法。
这种方法常用于血管较大的出血情况，需要内镜配合使用进行准确定位和操作。
3. 手术治疗对于某些复杂或严重的消化道出血病例，药物治疗和内镜止血可能效果不佳，需要考虑手术治疗。
LNYY对介入治疗消化道出血的健康宣教201904
介入治疗消化道出血健康宣教消化道出血是最常见的临床急症之一，具有病因复杂、病情发展迅速、误诊率高的特点。
分为动脉性出血和静脉性出血。
以屈氏韧带为界分为上消化道出血和下消化道出血。
消化道出血大多是消化道本身疾病引起，主要病因：包括消化道溃疡、肿瘤、息肉、血管畸形等。
临床表现主要表现为呕血、便血和失血性休克等临床症状。
消化道出血介入治疗优势急性消化道大出血常因出血量大，出血原因复杂，出血部位难以判断，病情危重，死亡率高。
因此准确估计出血部位并及时治疗，对抢救生命极为重要。
急诊剖腹探查手术是治疗急性消化道出血的有效方法，但手术风险大，创伤大，并且约3%-20%患者仍无法找到确切的出血灶，且术后患者恢复慢，往往作为微创手术失败后的选择。
内科抗休克和止血治疗虽能减少出血量、降低生命危险性，但绝大多数患者不能达到永久止血目的，病情反复。
急诊内镜对于肠道准备不充分的患者来说，因胃肠腔内的积血、食物及粪块等遮挡难以找到出血部位，且内镜检查有导致胃肠道穿孔的潜在危险，因此在胃镜下止血效率低，效果很不确切，对于急诊患者来说有一定的限制。
介入治疗消化道出血具有诊断兼治疗的特点（动脉造影结合栓塞），绝大多数患者能在急诊造影检查同时，进行出血动脉栓塞和（或）缩血管药物灌注止血，既能起到及时诊断的目的，又能收到立竿见影的止血效果。
消化道出血介入治疗方法：动脉造影：经股动脉插管，行全消化道血管（腹腔动脉、肠系膜上、下动脉）造影，明确出血部位后，灌注栓塞：微导管超选至出血动脉，用微弹簧圈、明胶海绵、PVA颗粒、组织胶等栓塞材料栓塞出血动脉或灌注血管加压素等止血药物止血。
术前护理禁食水。
腹股沟及会阴部备皮。
根据医嘱做药物过敏试验，留置静脉针，并备好术中用药根据病情备血，静脉输液，监测生命体征，严密观察病情。
手术治疗/术后护理体位与休息：术后卧床24小时，穿刺部位沙袋压迫、该侧肢体平伸制动6小时，观察穿刺部位有无肿胀、渗血、渗液，观察该侧肢体远端血液循环情况。
消化道出血毕业论文
消化道出血毕业论文消化道出血是一种常见的疾病，其主要表现为呕血、黑便等症状。
在临床上，消化道出血可分为上消化道出血和下消化道出血两种类型。
上消化道出血主要指食管、胃和十二指肠的出血，而下消化道出血则包括结肠、直肠和肛门的出血。
消化道出血的病因复杂多样，常见的原因包括胃溃疡、食管静脉曲张破裂、胃癌、结肠息肉等。
而对于消化道出血的治疗，早期诊断和积极干预是至关重要的。
首先，对于消化道出血的诊断，医生通常会通过病史询问、体格检查和相关检查来确定出血的部位和原因。
常用的检查方法包括胃镜、结肠镜、血常规、便常规等。
这些检查可以帮助医生准确判断出血的程度和位置，为后续治疗提供依据。
在治疗上，对于上消化道出血，常见的方法包括内镜下止血、药物治疗和手术治疗。
内镜下止血是通过内镜引导下，使用止血器械进行止血的方法。
这种方法具有创伤小、疗效确切的优点，但对操作者的技术要求较高。
药物治疗主要包括使用质子泵抑制剂、抗酸药和抗菌药等，以减少胃酸分泌和控制感染。
手术治疗通常用于无法通过内镜治疗或病情严重的患者，包括栓塞、切除病变等。
对于下消化道出血，治疗方法与上消化道出血有所不同。
常见的治疗方法包括内镜下止血、介入治疗和手术治疗。
内镜下止血是通过结肠镜引导下，使用止血器械进行止血的方法。
介入治疗是指通过血管内导管技术，将止血药物或栓塞剂直接送至出血部位，以达到止血的目的。
手术治疗通常用于无法通过内镜治疗或病情严重的患者，包括切除病变、结肠造瘘等。
除了治疗方法外，对于消化道出血的预防和护理也是非常重要的。
首先，要避免食用刺激性食物，如辛辣食物、酒精等，以减少胃黏膜的损伤。
其次，要保持良好的生活习惯，如定时进食、避免过度劳累等，以维持消化系统的正常功能。
此外，定期体检和早期发现疾病也是预防消化道出血的重要措施之一。
总之，消化道出血是一种常见的疾病，对患者的生活和健康造成了很大的影响。
因此，及早诊断、积极治疗和预防是非常重要的。
急性消化道大出血的介入治疗(附25例报告)
医学 影 像 学 杂 志 ２０ 第 ｌ ０７年 ７卷第 ２期 ＪＭ ｄＩ￣ ． ０．７Ｎ ． Ｏ７ ｅ ｍ ｓＶ １１ ｏ２２０
急性 消化 道 大 出血 的介人 治 疗 （ ５ 附２ 例报告）
叶远 树 ， 徐 伟 ， 宏辉 ， 彬 王 白
ｃｉ ｂｌｍ． ｌｂ ｅｉｇ ｔ ｏｌ ｂ ｏｆｍ ｄｗ ｒ ｃｅ ｆｌ ｅ ｂｌ ｄ Ａｌ ｅ ａｅｔｇｔ ｂ ｃ ｖ ｍ ｓ — ｏｓｏ ｍ ｏｓ Ａｌ ｌ ｄ ｅ ｃｕ ｅｃｎｒ ｅ ａ ｅｅ ｕｃｓ ｕ ｙ ｍ ｏｚ ． ｌｏ ｔ ｐｔｎ ｏ ｏｊ ｔ ｅ ｈ ｏｔ ｌ ｔｅ ｉ ｅ ｎ ｓ ｓ ｉ ｄ ｉ ｄｎ ｓ ｓ ｌ ｉ ｅ ｈ ２ ｉ ｓ ｅｉ ｏ ｅ ａ ｆ ５ ｆ
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急性消化道大出血的介入治疗
急性消化道大出血的介入治疗摘要目的：探讨血管造影及动脉栓塞对确定消化道出血部位及止血的价值。
方法：1996年10月-2005年2月临床收治的26例消化道出血病人。
先行动脉造影确定出血部位，将导管超选至出血动脉，经导管注入明胶海绵颗粒，共栓塞32根动脉，其中有胃左动脉、胃十二指肠动脉、肠系膜上下动脉及膈动脉。
全部病人随访1~8年。
结果：成功率100%（32/32），立即止血100%，19.2%复发再出血。
26例患者治疗后部分出现轻微腹胀，腹痛等合并症。
无胃肠道坏死、穿孔等并发症。
结论：介入治疗急性消化道大出血定位准确，安全有效，为外科手术争取了时间。
对内科保守治疗无效，没有明确原发病或无外科手术指征的急性消化道大出血病人可首先考虑介入法治疗。
关键词消化道出血动脉栓塞介入治疗我院自1996年10月~2005年2月应用介入性动脉栓塞方法进行止血治疗26例急性消化道大出血病人，取得较好的效果，现将结果报告如下。
资料与方法临床资料：资料取自于1996年10月~2005年3月收治的26例急性消化道大出血患者。
男15例，女11例，年龄20~75岁之间，平均年龄40.3岁。
全部病例均为急性消化道大出血病程经过，临床上排除肝硬化静脉曲张大出血。
经内科保守治疗24~72小时无效，外科手术风险大或手术后再出血，在输血输液或抗休克的同时，在出血期或血压稳定在一定水平后，进行动脉造影及动脉栓塞止血。
术前每例出血量在1000ml/24小时以上，治疗前平均输血量为2000ml，最多达22000ml。
原发病变胃肠憩室2例、小肠平滑肌瘤5例、直肠癌3例、应激性溃疡3例、球部溃疡术后吻合口出血3、急性出血性肠炎1例、十二指肠球部溃疡6例、不明原因3例。
26例病人中9例在栓塞后7~21天行外科手术治疗，另17例未行手术治疗。
治疗方法：应用seldinger技术，导管分别选择cobra,Rh.simmmons等5F导管，分别插入腹腔动脉，肠系膜上下动脉，超选至胃左、胃十二指肠、肠系膜上下动脉的分支及膈动脉等进行造影，可见有造影剂外溢或异常血管，将导管继续超选至直接出血动脉或异常血管供血动脉，如果不能，更换3FSP导管，尽量接近出血动脉，然后注入自体凝血块或（0.3-1）3的明胶海绵颗粒。
消化道出血诊治体会总结
消化道出血诊治体会总结
1总体情况
消化道出血是指消化道各种病症引起的出血，如胃出血、十二指肠出血、肝症出血等。
消化道出血可由内科、外科、放射科以及临床血液学等多学科联合技术来进行诊断和治疗。
2早期诊断
早期发现消化道出血可能需要病人或家属报告提示信号，如“腹痛、腹部不适中出现血液”；外科医生可以在发现早期消化道出血信号时帮助病人快速诊断，进行血常规检查和腹部探查。
3内镜检查
内镜检查是血性消化道出血的首选方法，通过上消化道内窥镜，可尽量苛刻提示出血病灶，从而确定出血原因和血行路径，有助于准确诊治，对止血也很有重要的参考价值。
4介入治疗
介入治疗专业术语指“通过穿刺方法置入消化道各部位，用介入球囊术吸引出血血管，再用其他方法，如压迫结扎术、共振胶囊阻断术、StostsOmentostoy术以及神经毒术等，以达到止血的结果”。
5血栓剂治疗
血栓剂治疗是指在导管内打血栓剂以止血，可以大大减少出血及住院时间，减轻病人经济负担。
6总结
消化道出血的诊断和治疗是由内、外科、放射科和临床血液学等多学科联合技术进行的，早期发现及报告消化道出血信号很重要，通过内镜检查可以快速发现出血血源，而介入治疗和血栓剂治疗可以非常有效地进行治疗，从而达到止血的作用。
消化道大出血的DSA检查及介入治疗
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上消化道出血治疗方案
上消化道出血治疗方案
一、药物治疗。
1. 胃酸抑制剂，对于消化性溃疡等引起的上消化道出血，常规使用质子泵抑制
剂或H2受体拮抗剂来抑制胃酸分泌，减少胃酸对溃疡表面的侵蚀，促进溃疡愈合。
2. 凝血功能药物，对于出血量较大或凝血功能异常的患者，可使用止血药物来
促进凝血，如新鲜冰冻血浆、凝血酶原复合物等。
二、内镜治疗。
内镜治疗是上消化道出血的重要手段，可以直接观察出血部位，并进行止血措施。
1. 内镜止血，对于溃疡、静脉曲张等出血部位，可以通过内镜下注射止血剂、
电凝止血、激光止血等方式进行止血治疗。
2. 血管介入治疗，对于无法通过内镜治疗的大出血或难以定位的出血部位，可
进行血管介入治疗，通过导管在出血血管内进行栓塞或注射止血药物来达到止血的目的。
三、手术治疗。
对于上消化道出血的部分患者，尤其是出血量较大或无法通过内镜治疗的情况，需要进行手术治疗。
1. 溃疡切除术，对于溃疡引起的大出血，如胃溃疡、十二指肠球部溃疡等，可
进行溃疡切除术来彻底治愈出血病灶。
2. 血管结扎术，对于胃食管静脉曲张等出血病灶，可通过手术方式进行血管结
扎术来达到止血的目的。
综上所述，上消化道出血的治疗方案需要根据患者的具体情况进行个体化制定，包括药物治疗、内镜治疗和手术治疗等多种手段的综合应用。
在治疗过程中，需要密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
希望本文所述内容对临床工作有所帮助。
上消化道出血介入治疗护理的研究进展
上消化道出血介入治疗护理的研究进展概述上消化道出血是胃肠道疾病中一种常见的急症，也是一种严重的并发症。
治疗上消化道出血的最好方法是介入治疗。
患者在接受介入治疗时需要得到相应的护理措施。
本文主要探讨上消化道出血介入治疗护理的研究进展。
方法本文采用文献综述的方法，通过检索相关文献，探究上消化道出血介入治疗护理的研究进展。
结果上消化道出血介入治疗是一种安全有效的治疗方法。
护理人员需要在治疗前进行充分的准备工作，包括完成治疗协议、评估患者的病情和治疗风险等。
介入治疗需要使用大型设备，因此护理人员需要掌握相关操作技能，并注意安全问题。
治疗后，护理人员需要密切观察患者的病情变化，及时处理并发症，并进行必要的药物治疗。
同时，护理人员还需要注意患者的饮食和用药问题，并加强患者的心理护理工作。
结论上消化道出血介入治疗是一种安全有效的治疗方法，护理人员在治疗前、治疗中以及治疗后都需要提供及时、有效的护理措施。
因此，护理人员需要充分了解介入治疗的操作流程，掌握相关技能，并注意患者的安全和舒适度。
通过加强护理工作，可以提高患者的康复质量，降低治疗风险和并发症的发生率。
关键词：上消化道出血，介入治疗，护理，并发症，心理护理Introduction上消化道出血是指由胃、十二指肠、食管等消化道的疾病所引起的出血，是一种常见的急症。
上消化道出血的危害性很大，不仅会影响患者的生命质量，还会引发严重的并发症。
因此，如何有效治疗上消化道出血是急需解决的问题。
介入治疗是一种常用的治疗上消化道出血的方法。
介入治疗是指通过导管等工具将药物或其他治疗器械送入到病灶，进行局部治疗。
治疗过程需要经过医生和护士精心的护理，有效的护理措施可以提高患者的治疗效果和康复质量。
本文主要讨论上消化道出血介入治疗护理的研究进展，包括介入治疗前、中、后的具体护理措施。
Methods本文采用文献综述的方法，通过检索相关文献，探究上消化道出血介入治疗护理的研究进展。
消化道出血 介入治疗
术中配合与护理
术前准备：确 保患者禁食禁 水备好手术所
需物品
术中监测：密 切观察患者生 命体征及时处
理异常情况
术后护理：定 期记录患者情 况评估患者恢
复情况
并发症预防： 采取措施预防 术后并发症的
发生
术后护理与康复指导
术后护理：观察病情定期记录患者情况保持呼吸道通畅预防感染 康复指导：指导患者进行适当的运动和饮食调整保持良好的生活习惯和心态定期复查
病因：消化道炎症、 溃疡、肿瘤、血管 病变等
分类：上消化道出 血和下消化道出血
症状：呕血、黑便 、血便等
介入治疗定义
介入治疗是一种 非手术治疗方法 通过使用导管、 支架、栓塞剂等 器械对病变部位 进行诊断和治疗。
消化道出血介入 治疗是指通过介 入技术对消化道 出血部位进行止 血和栓塞治疗的
方法。
消化道出血介入 治疗具有创伤小、 恢复快、止血效 果好的优点是临 床常用的治疗方
介入治疗的优势
微创性：与传统的外科手术相比介 入治疗具有创伤小、恢复快的优点。
降低并发症：介入治疗可降低术后 并发症的发生率减轻患者痛苦。
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精确治疗：介入治疗定位准确可精 确到达病变部位提高治疗效果。
疗效显著：介入治疗对于某些消化 道出血疾病如胃底静脉曲张出血等 具有显著的治疗效果。
复查目的：监测病情变化及时 发现复发或转移
复查建议：根据患者具体情况 制定个性化复查计划
消化道出血介入治疗的护理与 康复指导
术前准备与护理
术前评估：了解患者病史、病情状况和身体状况评估手术风险。
术前准备：进行必要的实验室检查、影像学检查和药物准备确保手术顺利进行。
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消化道出血的介入治疗
作者：郑彦彦李润语矫秀红齐国娟邵艳艳田国利
来源：《现代养生·下半月》2014年第07期
【摘要】本文论述了消化道出血的病因、影像学检查、消化道出血的介入治疗技术。
【关键词】消化道；出血；治疗；介入
消化道出血是消化系统病变常见的临床症状之一，而血管造影对消化道出血的诊断和治疗非常有效。
通过临床病史分析、实验室检查、影像学检查和器械检查对消化道出血的进行明确诊断。
但仍有一部分病人利用普通的检查无法发现出血的原因和出血部位，对这部分病人，作选择性腹部动脉血管造影则十分必要。
经综合分析，选择内科或介入治疗的最佳方案，控制病情。
1 病因
1.1 全身性疾病主要有
过敏性紫癜、遗传性出血性毛细血管扩张等；血液病，如血友病、白血病、弥漫性血管内凝血及其他凝血机制障碍；流行性出血热；钩端螺旋体病等。
1.2 局部性病因
临床最常见的有消化性溃疡，曲张破裂急性胃粘膜损害和胃癌。
肝动脉瘤破入胆道，胆道术后胆道受压坏死导致胆道出血。
下消化道出血的局部病因有恶性肿瘤、平息肉、血管畸形等。
1.3 手术导致的出血
胃肠道手术后，吻合口溃疡和肿瘤，门脉高压所致静脉曲张出血，血管发育异常，结肠血管扩张症等；内窥镜行息肉切除活检术的介入操作后的胆道出血等。
1.4 新生儿开奶过早与上消化道出血
开奶过早使消化道出血发生率增高，其原因可能为：窒息儿过早哺乳必然加重胃肠道负担，导致消化道出血，肠壁肌层发育差，屏障功能不完善，应用肾上腺皮质激素减轻脑水肿量过大过久等，引发或加重胃肠道损害致上消化道出血。
进而使胃动素、抑胃肽等胃肠激素升高。
重度窒息及开奶过早是新生儿发生消化道出血的高危因素。
2 影像学诊断
2.1 消化道钡剂检查
主要显示消化道管腔形态及粘膜皱襞表面情况，但对于肠道壁内的血管性病变，钡剂造影检查常常是阴性的。
不适宜对急性消化道出血患者的检查。
上消化道内窥镜可以发现一部分出血的原因和明确出血部位，并且常可行相应的治疗。
2.2 同位素静脉扫描
同位素静脉扫描可检出消化道出血，注入同位素可明显提高本方法的敏感性和准确性。
2.3 选择性动脉造影
（1）X线钡剂。
对于消化性溃疡及胃肠道肿瘤的诊断上有一定意义，可以诊断小肠疾病引起的出血，一般主张在出血停止、病情稳定3天后谨慎操作。
此法能够提高诊断阳性率。
注意残留钡剂可干扰选择性动脉造影及内镜
（2）胃镜。
在急性上消化道出血时，纤维胃镜检查是首选的诊断方法，其诊断价值高，胃镜直接观察，确定性高。
主要不足之处是不能发现小肠病变引
（3）结肠镜。
下消化道出血时首先用硬式乙状结肠镜检查，肛周病变引起的出血经检查能迅速得以明确。
大量便血时大量血液及血凝块难以清除掉，可以经肠道准备后做纤维结肠镜检查。
（4）小肠镜。
推进式肠镜是利用内镜经口插入空肠腔中，用以检查小肠中的大段病变，此种检查不仅可以诊断性检查，还可进行介入治疗，但是操作技术复杂，病人常因疼痛难以完成操作。
或者是临用双气囊电子小肠镜，小肠镜全长2300毫米，外套管全长1450毫米。
双气囊中的气囊控制器对小肠镜头端部的气囊和外套管头端部的气囊进行电子监控下的有序充气和排气，直至小肠末端或回盲部进行活检和治疗。
适用于原因不明的消化道出血、小肠造影有异常、疑有小肠器质病变及多发性息肉征候群等。
3 消化道出血的介入治疗
（1）抗休克和支持疗法。
建立一条通畅的静脉补液通道，及时输入血浆、右旋糖酐或平衡液，以定期复查红细胞数、血红蛋白、红细胞压积等血尿，纠正电解质紊乱和酸碱平衡，保证一定的尿量。
（2）止血剂和血管活性药物。
在胃、十二指肠溃疡出血可用白芨、止血粉，也可通过胃管用冰生理盐水中注入胃腔内。
垂，用于治疗食管胃底静脉曲张破裂出血，要求在25分钟内静脉内滴完，有利于减少门静脉血流而致门静脉压力降低，发挥止血作用
（3）应用H2受体拮抗剂。
西咪替丁可抑制肝细胞内细胞色素P450氧化酶系统，增加依赖这些酶代谢的药物血清水平和潜在毒性；雷尼替丁能够抑制胃蛋白酶的分泌；法莫替丁可抑制胃酸分泌作用比西咪替丁强32倍，对依赖这些酶系统代谢的药物血清水平无影响。
采用胃管注入法莫替丁治疗患者急性胃黏膜损伤所致出血，至出血停止。
（4）止血药物的应用。
云南白药具有止血，活血化瘀作用，可以用于成人胃十二指肠溃疡出血性疾病等，云南白药能通过使血小板膜渗透性增加，引起血小板成分，促进机体碱性成纤维细胞生长因子和血管内皮生长因子（VEGF）的表达，从而使血管增快；凝血酶是局部止血药，可以促进平滑肌收缩，减轻局部水肿，作用于出血部位的纤维蛋白原，使其转变为纤维蛋白，促使血液凝固。
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