唾液和血清中尿素氮、肌酐、尿酸含量相关性分析及临床应用研究解读
血清胱抑素C与肌酐、尿素氮联合检测在肾功能损害诊断中的运用分析
血清胱抑素 C与肌酐、尿素氮联合检测在肾功能损害诊断中的运用分析摘要：目的：对在肾功能损害诊断中血清胱抑素C、肌酐、尿素氮联合检测应用价值的探讨。
方法：选取我院2019年10月-2020年12月期间发生肾功能损伤的患者77例作为观察组。
将肾功能正常且健康的70例志愿者作为对照组，对二组病患血清胱抑素C与肌酐、尿素氮水平进行检测，然后行组间比较分析。
结果：实验组患者相比与对照组，血清胱抑素C与肌酐、尿素氮出现显著提升，通过检验，P<0.05，差异含统计学含义。
结论：肾功能损害同血清胱抑素C与肌酐、尿素氮水平关系十分紧密，肾功能损伤检验可将其作为指标。
关键词：肾功能损害；血清胱抑素C；肌酐；尿素氮前言：肾功能损害是临床常见的病症类型，并非单一因素所引发，而是多种因素共同作用的结果。
比如，肾功能损害常见的原因包括高血压、糖尿病、血液系统疾病等。
在肾功能疾病中，如果不能得到早期确诊，就容易产生严重的后果，甚至发展成为尿毒症、肾衰竭等。
临床实践可知，联合检测血清胱抑素C、肌酐和尿素氮可早期诊断肾功能损害，进而可施以早期干预，有效提升预后效果。
此次研究中心，对肾功能损害患者中血清胱抑素C与肌酐、尿素氮在的诊断价值进行了探讨，详情如下：1不同肾病病理类型及肾功能损害临床表现，不同慢性肾脏病患者进展为慢性肾功能衰竭率不同，肾脏疾病的类型可以根据肾功能丧失的时间来判断。
根据肾功能下降率，可分为四种：1）肾功能在数月内丧失。
系统性硬化、肺出血肾炎综合征、急进性肾小球肾炎及未得以充分治疗的恶性高血压等为常见疾病。
2）2-4年内肾功能恶化，引发尿毒症。
常见于、膜增殖性肾小球肾炎及。
3）有较长的病程，如。
4）多囊肾病的病程可达10年以上，当发生血尿、高血压时，病程加快。
我们尽管没有办法恢复受损的肾单位，但，我们也不可放弃，任其发展，而是需要通过切实可行的举措，对正常的肾单位进行有效保留，进而更好保护剩余肾功能。
有一些危险因素，如感染，需要使用药物去控制，然而，大部分危险因素同患者的生活方式有着紧密的关系，如乱用药、高蛋白摄入、高血压等，所以，可以看出慢性肾脏病为一个生活方式疾病，为了更好防止肾功能恶化，我们需要更好的防止这部分危险因素存在，改善不良的生活方式。
肾功能检测指标解读与临床意义
肾功能检测指标解读与临床意义肾脏作为人体重要的排泄器官，其功能的正常与否对人体健康至关重要。
而肾功能检测指标可以通过血液和尿液的检查来评估肾脏的工作状况。
本文将解读常见的肾功能检测指标，并分析其在临床中的意义。
一、血清肌酐（Scr）血清肌酐是评估肾小球滤过功能的重要指标。
正常情况下，肌酐主要由肌肉代谢产生，通过肾脏滤过后排出体外。
当肾小球滤过功能发生异常时，血清肌酐浓度会升高。
因此，血清肌酐水平的升高可以提示肾小球滤过率下降。
临床上常用的血清肌酐浓度正常范围为男性53-115 μmol/L，女性44-97 μmol/L。
但值得注意的是，血清肌酐水平受到多种因素的影响，如肌肉量、年龄和饮食等。
因此，仅仅依据血清肌酐浓度不能全面评估肾脏功能。
二、血尿素氮（BUN）血尿素氮是评估肾小管功能和机体蛋白质代谢状态的指标。
尿素是蛋白质代谢的主要代谢产物，通过肾小管排出体外。
肾小管对尿素的重吸收和分泌调节着血尿素氮浓度的水平。
当肾小管对尿素的重吸收或排泄发生异常时，血尿素氮浓度会升高。
正常情况下，血尿素氮浓度的正常范围为2.5-7.1 mmol/L。
与血清肌酐浓度相比，血尿素氮受到蛋白质摄入、肝功能、血容量等因素的干扰较大，因此在评估肾功能时需要结合其他指标进行综合判断。
三、尿酸（UA）尿酸是嘌呤代谢的终产物，通过肾脏排出体外。
尿酸浓度的升高可以提示尿酸排泄减少或嘌呤代谢产生过多。
尿酸水平的增高在临床上常与痛风、肾小球肾炎等疾病相关。
正常情况下，尿酸浓度的正常范围为男性208-428 μmol/L，女性143-339 μmol/L。
但需要注意的是，尿酸浓度受到饮食和肾功能的影响较大，因此在解读尿酸水平时需要结合临床症状进行综合分析。
四、肾小球滤过率（GFR）肾小球滤过率是评估肾脏整体滤过功能的指标，是反映肾脏排泄功能的最直接和准确的指标之一。
常用的方法是根据血清肌酐浓度、性别、年龄等因素计算得出。
正常情况下，成年男性的肾小球滤过率大约在90-120mL/min/1.73m2，女性为80-110 mL/min/1.73m2，年老体弱者稍低。
反映肾功能的几项重要化验指标
反映肾功能的几项重要化验指标肾功能检查是临床上的常用化验项目，其检验结果能直观反映肾脏受损情况，早期发现肾脏病变。
肾脏疾病血清肌酐（Cr）血清肌酐（Cr）可作为肾小球滤过率（GFR）受损的指标，其灵敏度较血尿素氮（BUN）好，但并非早期诊断指标。
Cr的正常参考值为：全血Cr为88.4～176.8μmol/L；血清或血浆Cr，男性53～106μmol/L，女性44～97μmol/L。
Cr主要评价肾小球滤过功能，血Cr增高见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退，比如急性肾衰竭，血Cr明显的进行性升高为器质性损害的指标，可伴少尿或非少尿；慢性肾衰竭，血Cr升高程度与病变严重性一致，肾衰竭代偿期，血Cr＜178μmol/L；肾衰竭失代偿期，血Cr＞178μmol/L；肾衰竭期，血Cr明显升高（可大于445μmol/L）。
血尿素氮（BUN）血尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）主要经肾小球滤过随尿排出，正常情况下30%～40%被肾小管重吸收，肾小管有少量排泌，当肾实质受损害时，GFR降低，致使血尿素浓度增加，因此目前临床上多测定尿素氮，粗略观察肾小球的滤过功能。
BUN的正常参考值为：成人3.2～7.1mmol/L；婴儿、儿童1.8～6.5mmol/L。
血中尿素氮升高主要见于以下几种情况：1.器质性肾功能损害：各种原发性肾小球肾炎、肾盂肾炎、间质性肾炎、肾肿瘤、多囊肾等所致的慢性肾衰竭；急性肾衰竭肾功能轻度受损时，BUN可无变化，但GFR下降至50%以下，BUN才能升高。
因此血BUN测定不能作为早期肾功能指标。
但对慢性肾衰竭，尤其是尿毒症BUN增高的程度一般与病情严重性一致：肾衰竭代偿期GFR下降至50ml/min，血BUN＜9mmol/L；肾衰竭失代偿期，血BUN＞9mmol/L；肾衰竭期，血BUN＞20mmol/L。
2.肾前性少尿：严重脱水、大量腹水、心脏循环功能衰竭、肝肾综合征等导致的血容量不足、肾血流量减少灌注不足致少尿。
血清胱抑素C、肌酐和尿素测定在肾损害诊断中的应用
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论 ：血清胱抑 素 Ｃ是 反应 肾脏损 伤的敏 感指标 。
关键词 ：血 清胱抑 素 Ｃ；肌 酐 ；尿 素 ；肾小球 滤过 功能 ；肾损 害 中图分类号 ：Ｒ ４ 文 献标 识码 ：Ａ 文章 编号 ：１ ７ －５ ２ （ ０ ９ １ ０ ３ －０ ６ ２ ８ ４ ２ ０ ）０ － ０ ６ ３
牙周病患者唾液中炎症标志物的检测与临床意义分析
牙周病患者唾液中炎症标志物的检测与临床意义分析牙周病是一种常见的口腔疾病，其主要特征是牙周组织的炎症和破坏。
牙周病的发病机制复杂，与多种因素相关，其中包括细菌感染、免疫反应、遗传因素、环境因素等。
目前，临床上常用的诊断方法主要是口腔检查和X线检查。
然而，这些方法存在一定的局限性，不能全面反映疾病的严重程度和预后情况。
因此，寻找一种能够准确反映疾病状态的生物标志物成为研究的热点。
唾液是一种重要的生物液体，其中含有多种生物标志物，如蛋白质、DNA、RNA、小分子代谢产物等。
近年来，越来越多的研究表明，唾液中的炎症标志物可以作为牙周病的诊断和预后指标。
下面我们将从唾液中检测炎症标志物的方法、常见的炎症标志物及其临床意义等方面进行分析。
一、唾液中炎症标志物的检测方法目前，唾液中炎症标志物的检测方法主要包括酶联免疫吸附法（ELISA）、质谱法、光学传感器、电化学传感器等。
其中，ELISA法是最常用的方法之一。
该方法具有灵敏度高、特异性好、操作简便等优点，已被广泛应用于临床检测中。
二、常见的唾液中炎症标志物1. 白细胞介素-1β（IL-1β）IL-1β是一种重要的促炎细胞因子，在牙周组织的炎症反应中发挥着重要作用。
多项研究表明，唾液中IL-1β水平与牙周组织的炎症程度密切相关。
因此，IL-1β可以作为牙周炎的诊断和预后指标。
2. 白细胞介素-6（IL-6）IL-6是一种多功能的细胞因子，在机体免疫反应和急性期反应中发挥着重要作用。
近年来，越来越多的研究表明，唾液中IL-6水平可以反映牙周病患者的全身炎症状态和牙周组织的损伤程度。
3. 肿瘤坏死因子-α（TNF-α）TNF-α是一种重要的促炎细胞因子，在机体免疫反应和急性期反应中发挥着重要作用。
多项研究表明，唾液中TNF-α水平与牙周组织的炎症程度密切相关。
因此，TNF-α可以作为牙周炎的诊断和预后指标。
三、唾液中炎症标志物的临床意义唾液中的炎症标志物可以作为牙周病诊断和预后指标，具有以下几个方面的临床意义：1. 早期诊断：唾液中的IL-1β、IL-6、TNF-α等标志物可以在早期反映牙周组织的炎症状态，有助于早期诊断和治疗。
肾功能化验单解读
肾功能化验单解读
肾功能化验单通常包括尿素氮、肌酐、尿酸等指标，用于评估肾脏功能。
尿素氮：是人体蛋白质代谢的主要终末产物，在肝脏中合成，肾脏进行排泄。
正常值为2.86-7.14mmol/L。
尿素氮升高通常表示肾脏功能受损，可能存在肾小球滤过率下降、肾小管重吸收障碍等问题。
肌酐：来源于骨骼肌中肌酸的代谢及膳食中肉类的摄入，它以相对恒定的速率释放进循环中，肌酐可自由通过肾小球滤过，而不被肾脏重吸收及代谢。
在临床上检测血肌酐是常用的了解肾功能的主要方法之一。
各个医院对于血肌酐的正常范围的衡量标准有所不同，一般来说血肌酐正常值标准可参考如下：男性53～106μmol/L；女性44～97μmol/L；儿童：24.9～69.7μmol/L。
肌酐升高表明肾脏功能可能出现障碍，可能与急性肾损伤、慢性肾衰竭、高蛋白饮食、消化道出血、感染、脱水、口服激素等药物有关。
尿酸：尿酸是嘌呤代谢的产物，会随着尿液排出体外。
血清中尿酸含量升高，则说明肾脏嘌呤代谢功能减弱，从而提示肾脏疾病。
在解读肾功能化验单时，需要结合具体指标和临床表现进行综合判断。
如果对化验结果有疑虑，建议咨询专业医生进行解读。
血清肾功能指标的临床意义
血清肾功能指标的临床意义肾功能是人体正常代谢的重要指标之一，具有重要的生理功能和临床意义。
血清肾功能指标可以反映肾脏的排泄、调节水电解质平衡以及代谢产物的清除能力。
通过监测血清肾功能指标的变化，可以确定肾脏病变的程度、类型，并有助于确诊和治疗相关疾病。
本文将探讨血清肾功能指标的临床意义及其应用。
一、尿素氮（BUN）指标尿素氮是人体代谢产物中的一种，主要通过肾脏进行排泄。
尿素氮的水平反映了肾小球滤过功能的情况以及尿液浓缩和稀释的程度。
在一些肾脏疾病中，如急性肾损伤、肾衰竭等，肾小管的排泄功能受到了一定的影响，导致尿素氮的水平升高。
因此，监测尿素氮的水平可以帮助医生评估肾小球滤过功能和肾小管功能，从而判断肾脏疾病的程度和类型。
二、血清肌酐（SCR）指标血清肌酐是人体代谢产物中的一种，主要通过肾脏进行排泄。
与尿素氮相比，血清肌酐的水平更能反映肾小球滤过功能的情况。
当肾小球滤过功能下降时，血清肌酐的水平会升高。
因此，血清肌酐的水平是判断肾脏疾病的重要指标之一。
在临床上，医生通常会根据血清肌酐的水平来评估肾小球滤过率，从而判断肾脏疾病的程度和预后。
三、尿酸（UA）指标尿酸是人体代谢产物中的一种，主要通过肾脏进行排泄。
尿酸的水平可以反映肾小管的排泄功能以及尿液的酸碱平衡。
在一些肾脏疾病中，肾小管的排泄功能受到了一定的影响，导致尿酸的水平升高。
同时，尿酸还与痛风等代谢性疾病密切相关。
因此，监测尿酸的水平可以帮助医生评估肾小管功能和相关代谢性疾病的情况。
四、尿肌酸酐（ACR）指标尿肌酸酐是尿液中的一种成分，主要反映肾小球滤过后对蛋白质的重吸收情况。
在正常情况下，尿中不应存在肌酸酐，因为它被肾小球完全重吸收。
但当肾小球滤过膜受损时，尿中的肌酸酐释放增加，造成尿肌酸酐的水平升高。
因此，尿肌酸酐的水平可以用来评估肾小球滤过功能的情况，对于肾小球肾炎等疾病的诊断和治疗具有重要意义。
综上所述，血清肾功能指标的监测在临床上具有重要的意义。
肾功能检测指标解读与临床意义
肾功能检测指标解读与临床意义一、检测指标概览肾功能检测是评估肾脏健康状况的重要手段，通过检测一系列生化指标，可以了解肾脏的过滤、排泄、调节等功能。
这些指标主要包括血清肌酐（ Cr）、血尿素氮 BUN）、血清尿酸 UA）、胱抑素C（ CysC）、β2-微球蛋白 β2-MG）以及内生肌酐清除率（Ccr）等。
这些指标的变化能够反映肾脏功能的异常，帮助医生及时诊断肾脏疾病，评估病情严重程度，并指导治疗。
二、血清肌酐 Cr）定义与来源：血清肌酐是肌肉代谢的产物，主要通过肾小球滤过排出体外。
血肌酐的生成量与体内肌肉总量密切相关，且不易受饮食影响。
临床意义：血清肌酐是评估肾功能的重要指标之一。
其水平升高通常意味着肾小球滤过率（GFR）的下降，即肾脏功能受损。
对于慢性肾病患者，血清肌酐含量越高，预后越差。
此外，脱水、失血、休克等情况也可能导致血清肌酐升高。
三、血尿素氮 BUN）定义与来源：血尿素氮是体内蛋白质分解代谢的产物，主要由肝脏合成，随血液循环进入肾脏后排出体外。
临床意义：BUN是评估肾脏排泄功能的重要指标。
正常情况下，BUN 值处于稳定范围 一般为7-20mg/dl）。
当肾脏受损时，排泄功能下降，BUN值会升高。
此外，BUN值还可能受到蛋白质摄入量、肾脏血流量等多种因素的影响。
BUN异常时，可能提示肾脏疾病、尿路阻塞或心力衰竭等疾病。
四、血清尿酸 UA）定义与来源：尿酸是嘌呤代谢的终产物，由肾脏和肠道排出。
临床意义：血清尿酸水平异常可能提示嘌呤代谢紊乱或肾脏排泄功能受损。
高尿酸血症是痛风、肾结石等疾病的重要风险因素。
男性高于416μmol/L，女性高于357μmol/L为高尿酸血症的标准。
通过饮食调整、增加运动等方式可降低血尿酸水平，而白血病、肿瘤和肾功能不全等疾病相关的高尿酸血症需治疗原发病。
五、胱抑素C CysC）定义与来源：胱抑素C是一种小分子量的蛋白质，主要通过肾小球滤过排出体外。
临床意义：胱抑素C是评估肾功能的敏感指标，其水平变化能够敏感地反映肾小球滤过率的变化。
人血清中尿素、尿酸及肌酐的测定研究
人血清中尿素、尿酸及肌酐的测定研究发表时间：2020-12-22T15:03:29.647Z 来源：《健康世界》2020年第21期作者：武帅[导读] 为了更好的检测人体血清中尿素含量，武帅中国人民解放军总医院京北医疗区北清路门诊部北京 100094摘要：为了更好的检测人体血清中尿素含量，为临床医学，病情诊断提供技术支持，本文特别针对人体血清中尿素含量测定方法做出一定研究。
本文建立ILD-LCMS/MS法相对于传统检测ID-GC/MS法前处理较为简单，过程得到简化。
利用同位素稀释质谱法保证了该检测方法的准确度和溯源性，且利用括号法矫正质谱仪的波动，保证了数据处理的准确性。
通过样本试验比对，证实了该方法的回收率和线性范围。
最后通过测定两种浓度的血清标准物质，证实了该方法的可行性，为将来血清尿素标准物质的研究提供支持。
关键词：血清；尿素；LD-LCMS/MS；同位素稀释质谱法； Determination of urea, uric acid and creatinine in human serum Abstract: in order to better detect the urea content in human serum and provide technical support for clinical medicine and disease diagnosis, this paper makes a certain research on the determination method of urea content in human serum. Compared with the traditional id-gc / MS method, the ild-lcms / MS method is simpler and the process is simplified. Isotope dilution mass spectrometry is used to ensure the accuracy and traceability of the detection method, and bracket method is used to correct the fluctuation of mass spectrometer to ensure the accuracy of data processing. The recovery and linear range of the method were confirmed by the comparison of sample tests. Finally, the feasibility of this method was confirmed by the determination of two concentrations of serum reference materials, which provides support for the future study of serum urea reference materials. Keywords: Serum; urea; ld-lcms / MS; isotope dilution mass spectrometry;人体的血清中含有多种元素，医学常用通过检测血清中元素的含量来检查病人身体健康情况。
临床血清肌酐水平影响因素、评估作用及估计测量肾小球滤过率测定方法临床应用
临床血清肌酐水平影响因素、评估作用及估计测量肾小球滤过率测定方法临床应用肾小球滤过率是指单位时间（通常为 1 min）内两个肾脏生成滤液的能力，正常成人为80-125 ml/min。
GFR 是评价肾功能主要指标，也是慢性肾脏病诊断与分期的主要依据。
准确估计GFR对于适当调整药物剂量非常重要，特别是在老年人群和肾脏疾病患者中。
一些药物的选择经常要参考肾功能的水平，比如有些抗生素是在肾功能不全患者禁用，有些药物需要根据肾小球滤过率来调整药物的剂量和给药频率，肾小球滤过率测定准确性在临床是非常重要。
血清肌酐血清肌酐水平测量被用于评估肾功能。
GFR与血清肌酐之间不是线性关系，而是成反比。
在高 GFR 水平时，血清肌酐水平微小变化反映GFR巨大变化。
在低 GFR 水平时，血清肌酐水平大变化反映相对较小GFR变化。
影响肌酐水平的因素，均会造成 eGFR 变化，截肢、营养不良、肌肉萎缩等引起肌肉含量减少情况下会造成肌酐水平偏低。
年轻人、男性、含有更多肌肉，拥有更高血肌酐水平。
肝脏疾病患者肌酐前体生成减少，合并有肌肉萎缩或者营养不良的情况，血肌酐水平也偏低。
通过血肌酐来评估老年女性肾小球滤过率，eGFR是被高估。
肾病综合征促进肾小管分泌肌酐，造成eGFR被高估。
另外西米替丁、甲氧苄氨嘧啶等影响肾小管分泌肌酐的药物，，可以造成血肌酐升高，造成eGFR被低估。
测定血清肌酐使用方法包括苦味酸比色法和酶法。
苦味酸比色法可以与血液中的头孢西丁、氟胞嘧啶和乙酰乙酸交叉反应，导致肌酐测定值假性升高。
升高的胆红素水平干扰比色法测定，导致血清肌酐测定值偏低。
与血清肌酐相比，血清胱抑素 C（CysC）是 GFR 的另一种标记物，受年龄、性别、肌肉质量和体重的影响较小。
与血清肌酐相比，CysC 在识别肾功能轻度衰退方面更为敏感，在老年人群和肝硬化患者中更准确。
然而，甲状腺状态、炎症、糖尿病状态和皮质类固醇使用会影响其血清水平。
血液尿素氮（BUN）是蛋白质的代谢产物，尿素氮浓度不能很好地反映肾功能，原因如下：尿素氮产生速率不稳定，容易受到饮食因素的影响；它可以被肾小管被重新吸收；肾血流改变显著影响肾小管重吸收和排泄。
[尿素氮肌酐尿酸都高]肌酐、尿素氮、尿酸的临床意义
![[尿素氮肌酐尿酸都高]肌酐、尿素氮、尿酸的临床意义](https://img.taocdn.com/s3/m/765fb01603020740be1e650e52ea551810a6c9c4.png)
[尿素氮肌酐尿酸都高]肌酐、尿素氮、尿酸的临床意义篇一: 肌酐、尿素氮、尿酸的临床意义肌酐、尿素氮、尿酸是检查肾功能的主要指标。
但是，它们的升高或降低不只是肾脏出了问题才升高或降低，还有其他原因，也会引起它们的升高或降低。
现就常见的原因简述如下。
一，肌酐升高1，肾小球滤过率减低：除了肾脏病外，心功能不全、脱水等也会引起肾小球滤过率减低，造成肌酐升高。
2，血液浓缩：脱水、烧伤、恶病质、休克等，造成血液浓缩，也会造成肌酐升高。
3，肌量增加：肢端肥大症、巨人症等因为肌量的增加，会造成肌酐升高。
另外，甲状腺机能减低，也会造成肌酐升高。
所以，若肾脏没有问题，而肌酐升高，应该考虑有其他病症的存在。
即使肾脏有病时，肌酐升高，也不能只考虑肾脏，根据临床表现，也应考虑其他兼病的存在。
降低肌萎缩、肌营养不良、血液稀释、输液过量等可以引起肌酐降低。
所以，刚刚输液后或血液透析后，不适合化验肌酐。
二，尿素氮升高1，尿素排除障碍，造成尿素氮升高。
如：①肾功能不全，是临床常见的尿毒氮升高原因。
所以，这个指标成为诊断肾功能不全的重要指标。
尤其是与肌酐同时看，更有意义，当肌酐和尿素氮同时升高时，提示肾功能在恶化；当肌酐和尿素氮同时降低时，提示肾功能在好转。
②脱水、浮肿、梗阻性尿路疾病等疾病，也会造成尿素氮升高。
③应用利尿剂，或脱水剂时，也会造成尿素氮升高。
2，尿素生成过剩，造成尿素氮升高。
如：①高蛋白饮食，如吃鸡鸭鱼肉等过多，或吃含植物蛋白较高的豆制品、花生、瓜子、核桃等过多，生成的尿素过剩，会造成尿素氮升高。
②组织坏死，造成异化亢进，造成尿素氮升高。
如：绝食、发热、感染、糖尿病、癌症、甲状腺机能亢进、外科手术、使用类固醇激素等，造成组织坏死，或异化亢进，均能造成尿素氮升高。
③消化道出血也可造成尿素氮升高。
降低1，尿素生成减少，造成尿素氮降低。
如：①肝功能不全，如肝硬化、重症肝炎、中毒等，会造成尿素氮降低。
②低蛋白饮食，如吃素的人又减少进食豆制品、花生、瓜子、核桃等植物蛋白，造成摄入的蛋白太少，无源生成尿素，造成尿素氮降低。
尿素氮、肌酐、视黄醇结合蛋白、β2-微球蛋白、血清蛋白电泳等肾脏功能检查解读及临床意义
临床尿素氮、肌酐、尿酸；胱抑素 C、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、白细胞介素-18、视黄醇结合蛋白、β2-微球蛋白、血清蛋白电泳等肾脏功能检查解读及临床意义肾脏的常规检查主要有影像学检查和检验，影像学检查主要是泌尿系超声和CT；检验主要是血液和尿液检验。
肾脏影像学检查肾脏影像学检查：泌尿系 B 超适用于常规体检，对肾结石、肾囊肿、多囊肾、肾肿瘤等B 超声像图均有异常表现；泌尿系CT 适用于临床及其它影像学资料发现或疑似肾区肿块时，可识别肿块是否为囊性、脂肪性、钙化性或实质性病变，可查明肿块的位置、大小、形态以及侵犯范围。
肾脏血液和尿液检查血液检查肾脏血液检验项目主要有：尿素氮（UREA）、肌酐（CREA）、尿酸（UA）；胱抑素C（Cys-C）、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）、白细胞介素-18（IL-18）、视黄醇结合蛋白（RBP）、β2-微球蛋白（β2-MG）、血清蛋白电泳等。
前四项是较为常规筛查项目，后面几个项目可作为深入检查参考。
❶尿素氮（UREA）蛋白质代谢的终末产物，必须空腹抽血。
它是肾小球滤过功能的指标，在急慢性肾炎、肾动脉硬化、肾结核、肾肿瘤、肾盂肾炎或氮质血症时均可引起血清UREA 增高，UREA 过高会导致急、慢性肾衰竭等。
它是肾衰竭透析时的评估指标。
❷肌酐（CREA）主要由肌肉代谢产生，血清CREA 取决于肾脏排泄功能的好坏，当肾脏受损时，肾小球率过滤会降低，当降低到一定程度时，血清CREA 会急剧上升，多见于各种原因引起的肾小球率过功能减退，是肾衰竭透析时的重要评估指标。
❸尿酸（UA）血尿酸从肾小球滤过后在肾小管内先重吸收后再分泌。
血尿酸的排泄不仅受肾小球滤过率的影响，也受肾小管功能的影响。
UA 是嘌呤代谢的终末产物，痛风时血清UA 明显升高；肾小球早期受损时，UA 排泄量就会减少，血清UA 会升高，可早期发现肾小球滤过功能受损引起的肾病或恶性肿瘤。
❹胱抑素C（Cys-C）是反映肾小球滤过率的内源性指标，经肾小球滤过被清除，并在近曲小管重吸收后被完全分解不返回血液，血清Cys-C 不受任何外来因素的影响，比如性别、年龄、饮食情况等。
尿素氮的检测及临床意义
尿素氮的检测及临床意义一、概述1、尿素是蛋白质代谢的终末产物，血清尿素的浓度取决于机体蛋白质的分解代谢速度、食物中蛋白质摄取量及肾脏的排泄能力。
2、尿素分子量小且不与血浆蛋白结合，可自由通过肾小球滤过膜滤入原尿，约50% 可被肾小管重吸收，正常情况下30% ~40% 被肾小管重吸收，肾小管有少量排泌。
当肾实质受损害时，肾小球滤过率（GFR）降低，致使血尿素浓度增加，因此目前临床上多测定尿素，粗略观察肾小球的滤过功能。
二、检测方法尿素的测定方法大体上可归纳为酶学方法和化学方法。
1、酶学方法先用尿素酶将尿素分解成离子(NH4+)和碳酸根，然后用波氏反应或谷氨酸脱氢酶法，测定反应过程中的离子生成量。
2、化学方法是用二乙酰一肟直接与尿素反应，缩合成红色二嗪化合物，在 540nm 测定其吸光度值。
波氏法和二乙酰一肟法适用于手工法。
3、谷氨酸脱氢酶偶联速率法是在340nm 处通过监测NADH 吸光度值降低速率检测尿素量，较前两种方法有更高的准确度与灵敏度，是自动生化仪最常用的方法。
三、样本收集与处置1、血清和肝素抗凝血浆在二乙酰法、酶谷氨酸脱氢酶、离子导电法中均可应用。
2、氟化物能抑制脲酶反应，故不能用氟化物作为抗凝剂，肝素抗凝剂也不能在脲酶法中使用。
3、尿样本按照1:20到1:50稀释后，可用以上三种方法测定。
4、由于尿素易于被细菌降解，故血清和尿样本在分析前应放置在4~8℃的冰箱中。
四、参考区间成人血尿素：男：(20~59岁)3.1~8.0mmol/L，(60~79岁) 3.6 ~9.5mmol/L；女：(20~59岁)2.6 ~ 7.5mmol/L(60~79岁) 3.1~ 8.8mmol/L。
若表示为血(清)尿素氮(blood urea nitrogen，BUN)，因为1分子尿素中含 2个氮原子，故应将上述数值乘以2即BUN。
五、临床意义1、肾前性疾病常见于剧烈呕吐、幽门梗阻、肠梗阻和长期腹泻等。
严重脱水、大量腹腔积液、心脏循环功能衰竭、肝肾综合征等导致的血容量不足、肾血流量减少灌注不足致少尿。
慢性肾病患者唾液尿素氮、肌酐、尿酸测定(附80例分析)
ｎｏ ａｉ ａ ａｆｎ ｅ ｂ ｄ ｅ ｉｓ ｅ ． ｍ ｎ ｐ ｒ ｆｉ－ｍ ｅ ｄ ｄ ｔｓ ｕ ｓ Ａｍ ｒ ｔ ｌ １ ９ ＪＳｕ ｇ Ｐａｈｏ ， ９ ８， ２ ２
（ ） ５ ５ ６ ２ ５ ： ９—０ ．
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福建 医 药 杂 志 ２ ０ 第 ２ ０ ７年 ９卷 第 ３期
Ｆ ｊ ｎＭｅ Ｖｏ． ９ Ｎｏ ３２ ０ ｕｉ ｄＪ １２ ， ． ０ ７ ａ
１１ ５
特 异性之 间差 异无 统计 学意 义 （ Ｐ＞ ０ ０ ） ． ５ ；ＭＥ ＡＮ Ａ 表 Ｌ —
表３ ＨＭＢ ５ ４ 、ＧＰ ０ 、 Ｐ ｎ和 ＭＥ ＡＮ Ａ。Ｔ ｒｓ ｅ 测 的 １０ ａ Ｌ － ｙｏｉ ｚ检 ｎ 敏 感 性 和 特 异 性 比较
达 检 测 的敏 感 性 较 高 （ ６ ７ ） ９ ． ％ ；ＨＭＢ ５ ４ 、ＧＰ ０ １０及 Ｐ ｎ表 ａ 达 检 测 的 特 异 性 较 高 ，分 别 为 ９ ． 、 ９． 、９ ． 。 ５０ ５０ ２５
综合分析 意义较大口 。 ］
７ Ｂｕｓｍ ， Ｉ ｅｓ ｎ Ｋ ， Ｃｏ ｌｎ ＫＣ， ａ １Ａｎ ｌ ｉ ｏ ｃ ｏ ｈ ａ ＫＪ ｖｒｅ ｐａ ｔａ． ａｙｓｓ ｆｍｉｒ ｐ —
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两种方法测定血尿素、尿酸、肌酐的结果比较和评估偏倚
短篇论著两种方法测定血尿素㊁尿酸㊁肌酐的结果比较和评估偏倚蒋㊀莉,张丽芬,杨㊀阳,沈化清(深圳市南山区人民医院检验科,广东深圳５１８０５２)㊀㊀摘㊀要:目的㊀通过比较两种不同的分析方法分别测定血尿素(B U N)㊁尿酸(C r)㊁肌酐(U A)的结果,评估两种方法的一致性.方法㊀依据C L S IE P９ＧA２文件的要求,以H i t a c h i７６００测定系统为参比方法,以V i t r o s５６００干化学测定系统为待评方法,参考１/２C L I Aᶄ８８为临床可接受标准,对４０份临床标本分别运用两种不同的分析方法测定B U N㊁C r㊁U A,并进行方法学结果比对分析.结果㊀两种系统检测B U N㊁C r和U A呈现一个极好的相关性(R２＞０．９９０),其回归参数分别是B U N(R２＝０．９９９６,斜率＝１．０２５,截距＝０．１１５６);U A (R２＝０．９９９３,斜率＝０．９９９３,截距＝４．６６１)和C r(R２＝０．９９７１,斜率＝１．０１１,截距＝１．３１１);３个测试项目的１/２T E a均大于或者等于９５％预计偏倚的可信区间;重要的是两种测试方法检测结果具有一个很小的正偏倚.B l a n dＧA l t m a n图显示其正偏倚分别为B U N(０．３５２ʃ０．２８９)m m o l/L;U A(２．７０２ʃ７．６８３)μm o l/L;C r (５．３９８ʃ７．０８６)μm o l/L.结论㊀V i t r o s５６００对B U N㊁C r㊁U A检测分析与H i t a c h i７６００具有较好的相关性,且两种方法的一致性较好,临床实验室可以接受.关键词:偏倚;㊀方法比对;㊀线性回归;㊀一致性D O I:１０．３９６９/j．i s s n．１６７３Ｇ４１３０．２０１８．１１．０２７中图法分类号:R４４６．１文章编号:１６７３Ｇ４１３０(２０１８)１１Ｇ１３７８Ｇ０３文献标识码:B㊀㊀随着临床实验室的快速发展,不同的生化分析方法(如干式或湿式)在实验室得到了广泛的应用.目前,在中国,许多临床实验室已拥有两种或两种以上的生化分析仪,对实验室来说,如何评估这些分析仪的一致性是极其重要的.然而,由于一些实验室对同一标本在不同仪器上的检测结果存在一些差异,从而导致临床结果的解释存在一定的困难,因此,如何评价同一标本在不同仪器上的检测结果的一致性具有重要的意义.C L S IE P９ＧA２是一种评价同一标本在两种不同的方法或系统之间相对偏倚的参考文件,这种方法主要是用于评价两种方法的线性回归和在不同的临床决定值处的分析偏倚.尿素(B U N)㊁尿酸(C r)㊁肌酐(U A)是临床实验室的常规检验项目,主要用于临床诊断和监测肾脏疾病的发生㊁发展[１Ｇ２].目前其检测方法主要分两类:湿化学法与干化学法.要保证这两种体系的完整性㊁有效性,实验室要使用与生化仪相适应的试剂㊁校准品及消耗品,必须进行有效验证[３Ｇ５].其中湿化学法H iＧt a c h７６００和V I T R O S干化学技术以比色/速率法干片测定B U N㊁C r㊁U A,在本实验室,H i t a c h７６００和V I T R O S５６００被运用于检测B U N㊁C r㊁U A,因此,评价这两种检测方法的一致性极其关键.本研究参考C L S I文件E P９ＧA２,以全自动生化分析仪H I T AＧC H I７６００为比较方法,通过实验验证和结果比对分析,确定全自动生化免疫分析仪V i t r o s５６００检测B U N㊁C r㊁U A的结果是否可接受.１㊀资料与方法１．１㊀一般资料㊀收集常规检测完成后剩下的标本作为实验的检测标本,参考常规的质量控制程序.１．２㊀仪器与试剂㊀美国强生干式V i t r o s５６００和日立H i t a c h７６００全自动生化分析仪;两个水平的质控物(V i t r o s５６００批号为k３１７８和N３５７６;H i t a c h７６００批号为６９４和６９６);H i t a c h７６００和V I T R O S５６００试剂㊁定标液和质控品均由各自厂家提供.１．３㊀方法㊀参考E P９ＧA２文件中方法学比对试验数据分布建议表,每天选取８份样品,用两种仪器分别按１ң８和８ң１的顺序进行３个项目(B U N㊁C r㊁U A)的双份重复测定,共测试５d,完成４０份样品测定.同批样品在２h内测定完毕.根据E P９ＧA２,两种方法的比较主要包括组内离群值检查㊁数据作图㊁线性回归㊁方法间离群值的检查㊁两种方法可比性的分析和B l a n dＧA l t m a n图[６Ｇ７].另外根据线性回归方程,分别估算３个项目在各自给定的医学决定水平X c处的预期偏倚(B c)和B c的９５％可信区间,以１/２C L I Aᶄ８８为临床可接受标准,将预期偏倚的可信区间与医学决定水平点X c处的允许误差的限值E A相比较:如果E A＞预期偏倚的可信区间上限,则待评方法与参比方法相当,偏差是可以接受的;预期偏倚的可信区间下限＜E A＜预期偏倚的可信区间上限,则待评方法与参比方法相当,偏差也是可以接受的;E A＜预期偏倚的可信区间下限,则待评方法与参比方法不相当,偏差是不可以接受的.本文引用格式:蒋莉,张丽芬,杨阳,等．两种方法测定血尿素㊁尿酸㊁肌酐的结果比较和评估偏倚[J]．国际检验医学杂志,２０１８,３９(１１):１３７８Ｇ１３８０．１．４㊀统计学处理㊀所有的数据均运用G r a p h pa d P R I S M５．０(G r a p h p a dS o f t w a r e ,I n c ,L aJ o l l a ,C A ,U S A )统计软件进行分析,方法学的比较参考E P ９ＧA .线性回归主要用于决定相关性㊁斜率㊁截距,B l a n d ＧA l t m a n 图用于评价偏倚和方法学的一致性.２㊀结㊀㊀果２．１㊀组内离群值检查㊀H i t a c h ７６００和V i t r o s ５６００测定B U N ㊁C r ㊁U A 的结果,取各仪器结果的绝对差值均值的４倍及相对差值均值的４倍作为各仪器的标准化的检测界限.如果有一个值超过上述 可接受限或相对范围的检测界限,检查原因,并从数据组中删除此值.如果两次重复测定差值的最大值未超过此方法在接近的医学决定水平处允许的不精密度,则可保留并使用这些数据.如果删除的数据超出一个,则需扩大调查范围,查找出现偏差的原因.以待评方法(V i t r o s ５６００)测定３个项目的结果为Y ,参比方法(H I T A C H I ７６００)测定３个项目的结果为X ,每个项目的结果分别作散点图,见图１,表明两种方法的测定结果无离群值.㊀㊀注:A 表示B U N ;B 表示C r ;C 表示U A ;１代表分析线;２代表９５％的回归可信区间图１㊀㊀两方法检测尿素㊁肌酐㊁尿酸的结果比较２．２㊀线性回归方程㊀两种方法测定B U N ㊁C r ㊁U A 的回归参数,依据E P ９ＧA ２,如果R ２ȡ０．９７或R ２ȡ０．９５,则认为X 值取值范围合适.在本研究中,因为所有的R ２值均大于０．９９０,即说明本研究中的X 值取值范围合适和两种方法间有高度的一致性.见表１.表１㊀㊀两方法检测B U N ㊁C r ㊁U A 的相关系数及㊀㊀㊀线性回归方程项目线性回归方程R２值斜率截距尿素(m m o l /L )Y ＝１．０２５X ＋０．１１６０．９９９６１．０２５０．１１５肌酐(μm o l /L )Y ＝０．９９２X ＋４．６６１０．９９９３１．０００２４．６６１尿酸(μm o l /L )Y ＝１．０１１X ＋１．３１１０．９９７１１．０１１１．３１１２．３㊀方法比对分析结果㊀对V i t r o s ５６００方法的９５％预期偏倚的可信区间在可接受的偏倚范围,因此,待评方法与参比方法相当.见表２.２．４㊀两种方法差异性比较㊀B l a n d ＧA l t m a n 图是通过评价两种方法间的差异来进行方法比较,图２显示,与参考方法比较(H i t a c h ７６００),待评方法(V i t r o s ５６００)检测的B U N ㊁C r ㊁U A 的结果存在小的正偏倚,分别是B U N [(０．３５２ʃ０．２８９)m m o l /L ],C r [(２．７０２ʃ７．６８３)μm o l /L ]和U A [(５．３９８ʃ７．０８６)μm o l /L ].这些结果证实,这两种方法在检测B U N ㊁C r ㊁U A 的结果具有高度一致性.表２㊀㊀两种检测方法在三种水平的医学决定值时的预期偏倚和９５％可信区间项目医学决定值水平预期偏倚９５％可信区间上限下限１/２C L I A ᶄ８８可接受范围(％)可接受偏倚尿素３．０m m o l /L ０．１９０．１２０．２６４．５００．１４９．６m m o l /L０．３６０．３００．４１０．４３２１．４m m o l /L ０．６５０．５６０．７４０．９６肌酐１４１．６μm o l /L ３．５３２．１３４．９２８．５０１０．６２６５．２μm o l /L ３．５５２．１７４．９３１９．９０５３０．０μm o l /L３．６１１．４３５．７８３９．８０尿酸１１０μm o l /L ２．５２－１．２４６．２８７．５０９．４０３５７μm o l /L ５．２４３．５５６．９３３０．３０６４０μm o l /L８．３５４．２２１２．４８５４．４０㊀㊀注:A表示B U N;B表示C r;C表示U A图２㊀㊀参考B l a n dＧA l t m a n分析两种方法检测B U N㊁C r㊁U A的结果３㊀讨㊀㊀论㊀㊀在中国,干化学分析已广泛应用于临床实验室的急诊检验,与湿化学分析比较,干化学分析具有不受标本溶血㊁脂血和黄疸等因素干扰[８].目前,本实验室有两种类型的检测方法如H i t a c h７６００和V i t r o s５６００,因此,必须进行方法的比较以保证两种方法结果的一致性,目前,国内已有学者基于E P９ＧA２文件研究不同检测系统对生化指标的比对分析[９Ｇ１２].本研究通过检测B U N㊁C r㊁U A的结果评价了两种方法的一致性和偏倚.本研究的操作者非常熟悉两种仪器的操作和维护保养,而且也熟知E P９ＧA２文件,两种仪器的质量控制的结果很好,本研究结果显示,无离群值发现,而且,两种方法在检测B U N㊁C r㊁U A时,R２值均大于０．９９０,具有极好的相关性,并且可认为两种方法即X 值的取值范围合适.依据给定的医学决定水平X c处的预期偏倚(B c)和B c的９５％可信区间,以１/２C L I Aᶄ８８为临床可接受标准,将预期偏倚的可信区间与医学决定水平点X c处的允许误差的限值E A相比较[１３Ｇ１４].本研究中,与H i t a c h i７６００检测结果比较,V i t r o s５６００检测B U N㊁C r㊁U A结果的９５％预期偏倚小于医学决定水平点X c处的允许误差,因此,这两种方法具有高度的一致性,可被临床实验室授受.通过B l a n dＧA l t m a n 图分析两种方法的差异性,与参考方法H i t a c h i７６００比较,待评方法V i t r o s５６００检测B U N㊁C r㊁U A的结果呈现一个小的正偏倚,表明这两种方法在检测B U N㊁C r㊁U A的结果具有高度一致性.参考文献[１]尚红,王毓三,申子瑜．临床检验操作规程[M]．４版．北京:人民卫生出版社,２０１４:３０７Ｇ３１２．[２]许元文．肾功能检查及其临床意义[J]．新医学,２００２,３３(４):２４２Ｇ２４５．[３]张雅芳,张云,陈宝娟,等．强生V i t r o s３５０生化分析仪验收及性能的综合评价[J]．国际检验医学杂志,２０１１,３２(１):３Ｇ５．[４]中国合格评定国家认可委员会．C N A SＧC L０２医学实验室质量和能力认可准则(I S O１５１８９,２０１２)[M]．北京:中国计量出版社,２０１２:９７．[５]魏昊,丛玉隆．医学实验室质量管理与认可指南[M]．北京:中国计量出版社,２００４:７２Ｇ７５．[６]MA G A R IR T,R O D R I G U E Z L．L i n e a r i t y e v a l u a t i o no f a n a l y t i c a lm e t h o d s t h a t c o u n t p a r t i c l e s[J]．C l i nC h e mL a bM e d,２００４,４２(２):２１５Ｇ２２１．[７]D E W I T T E K,F I E R E N SC,S T C K L D,e t a l．A p p l i c a t i o n o f t h e B l a n dＧA l t m a n p l o tf o ri n t e r p r e t a t i o no f m e t h o dＧc o m p a r i s o ns t u d i e s:ac r i t i c a l i n v e s t i g a t i o no f i t s p r a c t i c e[J]．C l i nC h e 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唾液分析在肾功能检查中的意义
唾液分析在肾功能检查中的意义唾液是人体小唾液腺分泌的体液，和尿液、血液等一致，内含丰富的物质，和血液中的成分有较好的相关性。
再者，唾液的样本容易采集，影响因素较少。
是以，近年来，采集唾液检查也成为了临床检查方法之一。
再者，唾液样本采集均有采集时间短、容易贮存、方便携带、经济实惠、无创等优点。
所以如今很多疾病在检查过程中，都会采集唾液标本进行分析，为临床诊断、治疗提供相应的参考依据。
1 唾液简述唾液是一种混合液，由涎腺产生分泌排出。
人类每天分泌的唾液中，有80%-90%是因为刺激产生的，刺激方式多为进食时咀嚼、味觉刺激等。
因此，人类分泌唾液多在白天。
唾液中99%是水，唾液中的一些成分和人体血液中的一些成分极为相似，通过唾液检测也能够用于辅助临床诊断治疗。
唾液中主要有无机盐离子、有机物、酶类物质、凝血因子、脂肪酸、免疫球蛋白等。
目前我国有关唾液研究的物质多为UA、UN、Cr。
三种物质均能够反映人体血液中这三种物质的浓度与变化，双方相关性较强，而这三种物质检测可辅助肾脏疾病的诊断、治疗。
2 唾液采集2.1非刺激性采集，指不再任何刺激条件下，促使患者产生唾液，让患者自然产生唾液，收集唾液。
在患者自然产生唾液后，将唾液从下唇流出，进入漏斗，而后置入刻度管中进行保存，之后进行检测。
2.2刺激性采集：刺激性采集方法有多种，如①让患者咀嚼一些不影响唾液检测的物质，刺激患者流出唾液，比如石蜡、橡胶管等。
②应用真空吸引器套吸管从患者口腔底部持续吸取唾液，直到达到规定分量。
③让患者喝柠檬汁、柠檬酸等酸性物质刺激舌根，促使唾液自然流出。
临床常用的刺激性采集唾液方法是，给予1-2滴柠檬酸（10%），滴在患者的舌根下，进行刺激，可促使患者的唾液自然流出。
但刺激采集方法会加快患者的唾液分泌速度，唾液的PH值极有可能会上升，唾液中的钠离子、总蛋白与淀粉酶浓度也会增高。
3 肾脏疾病患者的唾液一般性状正常人每天会分泌600-700ml的唾液，唾液的分泌量和人体的生理、年龄、性别、运动、生理刺激、精神状态等因素相关。
尿素氮与尿素在临床医学检验中的应用方法分析
尿素氮与尿素在临床医学检验中的应用方法分析尿素氮与尿素的临床检验是肾功能评价的重要方式，其在临床医学检验中的科学使用对临床诊断有着重要的意义。
本文就尿素氮与尿素在临床医学检验中的使用方法进行了简要论述。
标签：医学检验;应用方法;尿素氮;检测结果;尿素随着现代医学检验技术的不断发展，临床医学检验已经成为临床诊断学的重要手段之一。
科学的使用临床医学检验方法能够有效的提高临床诊断准确性，促进临床诊断与治疗工作的开展。
现代生活中，由于环境、饮食、生活习惯等因素的影响，现代肾病发病率正逐年上升。
如何以科学的检验方式对患者的肾功能进行评价是提高临床诊断准确性的关键。
本文就尿素氮与尿素在临床诊断中的应用以及尿素氮与尿素在临床医学检验中的使用进行了论述与分析。
1.尿素氮与尿素的作用尿素的临床检验作为临床检验肾功能的重要试验其是诊断多数肾病的重要方式。
但是尿素在传统教科书中被编写尿素氮，导致两者在临床检验中的特点逐渐混淆，存在的差异也逐渐被人们所忽视。
而检验科的工作人员自身专业性较强，对两者在检验过程中的差异有不同的理解。
而这种情况又直接导致中医在临床诊断过程中因为对两者检验缺乏了解，导致诊断错误等情况出现。
所以，现今如何加快临床检验学中尿素氮和尿素的正确使用是临床检验所面临的重要问题，对患者临床诊断的准确性也有着极其重要的意义。
2.浅析临床检验中尿素氮的正确使用方式尿素氮是人体蛋白质代谢的最终产物，在临床检验中一直都用于对患者肾功能的检查。
尿素氮在临床检验中的正确使用对患者的诊断的准确性有着不可忽视的重要作用。
2.1基于尿素氮在检验中的意义临床检验中尿毒单的数值在增高的情况下则说明患者肾功能可能已经收到损害，其原因可产生尿素氮的蛋白质有着重要的关联，人体蛋白质过多或者蛋白质过多的分解都有可能引发患者尿素氮增高。
尿素氮正确的检验拥有极为重要的意义，患者的化验单是在检验的重要依据，但是患者的实际情况并不能仅依据报告单进行判断，在判断的过程中必须结合化验单和检验报告单进行综合判断，以此使得患者的自身的实际情况能被更加全面的掌握，对患者的诊断也能更加准确。
血液透析患者血尿素氮测试的意义与解读
通常在早晨空腹时采集静脉血液样本进行检测，也可以根据医生建议在其他时间进行检 测。
Part
02
血尿素氮测试的临床意义
血尿素氮水平与肾功能的关系
血尿素氮水平是评估肾功能的重要指标之一。当肾功能受损时，肾脏排泄尿素氮的能力会下降，导致 血尿素氮水平升高。因此，通过监测血尿素氮水平，可以及时发现肾功能不全或肾衰竭等严重肾脏疾 病。
血尿素氮测试的临床应用建议
定期监测的重要性
监测病情变化
定期监测血尿素氮水平，有助于 及时发现肾功能不全或恶化的情 况，为医生调整治疗方案提供依
据。
评估治疗效果
通过监测血尿素氮水平的变化，可 以评估透析治疗的效果，以及判断 是否需要调整透析方案。
预防并发症
定期监测血尿素氮水平，有助于及 时发现高血尿素氮引起的并发症， 如恶心、呕吐、乏力等症状，采取 相应措施进行干预。
对于血液透析患者，血尿素氮水平的变化还可以反映透析的 充分性和营养物质的摄入情况。如果透析不充分或营养物质 摄入不足，血尿素氮水平可能会升高。因此，监测血尿素氮 水平有助于调整透析方案和指导营养支持治疗。
血尿素氮水平与心血管疾病风险的关系
高血尿素氮水平与心血管疾病风险增 加有关。一方面，尿素氮本身可能对 心血管系统产生不良影响；另一方面 ，高尿素氮水平可能反映肾功能不全 和慢性炎症等与心血管疾病风险相关 的病理生理状态。
VS
因此，对于心血管疾病高危人群，监 测血尿素氮水平有助于评估心血管疾 病的风险和制定相应的预防措施。同 时，对于已经患有心血管疾病的病人 ，监测血尿素氮水平也有助于评估疾 病进展和治疗效果。
Part
03
血尿素氮测试结果的解读
正常范围的解读
血尿素氮的正常范围通常 为2.8-7.1mmol/L。
临床分析中的血清肌酐测定与肾功能评估
临床分析中的血清肌酐测定与肾功能评估血清肌酐测定是临床医学中常用的检测项目，用于评估肾功能的指标之一。
通过测定血液中的肌酐含量，可以初步了解患者的肾功能状态，并为诊断和治疗提供参考依据。
本文将从血清肌酐测定的原理和方法、肾功能评估的指标以及其在临床分析中的应用等方面进行探讨。
I. 血清肌酐测定的原理和方法血清肌酐是一种官能代谢产物，由肌肉通过磷酸肌酸底物生成，然后进入血液循环。
正常情况下，肾脏会稳定地排泄肌酐，使其维持在一个相对恒定的水平。
当肾功能受损时，肌酐的排泄能力下降，导致血清中肌酐的浓度升高。
因此，通过测定血清中的肌酐含量，可以间接地反映肾脏的排泄功能。
血清肌酐测定的常用方法是化学法和酶动力学法。
化学法利用肌酐与碱性溴酚绿的脱水作用生成绿色产物，通过比色法测定光密度来计算血清中肌酐的含量。
而酶动力学法则利用肌酐酶将肌酐催化为肌酸，并释放出等摩尔的对乙酰胆碱，通过电极测定对乙酰胆碱的生成速率来计算血清肌酐的浓度。
II. 肾功能评估的指标除了血清肌酐测定外，肾功能的评估还可以通过其他指标来进行，如血肌酐清除率、尿素氮浓度等。
血肌酐清除率是根据血清肌酐的含量和尿量来计算肾小球滤过率的一种方法。
尿素氮浓度是反映肾脏排泄功能的指标之一，尿素氮是蛋白质代谢产物，正常情况下通过肾脏排泄。
因此，通过综合考虑血肌酐清除率、尿素氮浓度以及其他相关指标，可以更全面地评估患者的肾功能状况。
III. 血清肌酐测定与肾功能评估的临床应用血清肌酐测定与肾功能评估在临床中具有广泛的应用。
首先，血清肌酐测定可以作为常规体检项目，帮助筛查肾功能异常的情况。
在一些慢性肾病、急性肾损伤等疾病的早期阶段，患者可能没有明显的临床症状，但通过血清肌酐测定，可以及早发现肾功能的异常，进而采取相应的治疗措施。
其次，血清肌酐测定在监测肾功能的变化中起到重要的作用。
患者在接受某些药物治疗或其他治疗措施时，肾功能可能会发生改变。
通过定期进行血清肌酐测定，可以监测肾功能的动态变化，及时调整治疗方案，以保证患者获得最佳的治疗效果。
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唾液和血清中尿素氮、肌酐、尿酸含量相关性分析及临床应用研究【中文摘要】目的:研究血清与唾液中尿素氮(UN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)含量的相互关系。
探讨并正确了解唾液分析中的影响因素,规范唾液检测的质量控制方法,对唾液分析的可行性作出可靠性评价,建立本实验室唾液分析的正常参考值,为临床正确判定和监测疾病提供参考标准。
探讨唾液UN、Cr、UA分析的临床应用价值,为唾液标本替换血清标本检测提供数据基础。
方法:1.采用柠檬酸棉签刺激法和柠檬酸滴进刺激法分别收集20例健康自身对照组唾液,测定UN、Cr、UA含量,观察2种唾液留取方法对结果的影响。
2.对20例健康自身对照组受检者分别在漱口前后按柠檬酸棉签刺激法和柠檬酸滴进刺激法收集唾液标本测定UN、Cr、UA含量,观察漱口前后对结果的影响。
3.将20例健康自身对照组受检者在中餐前和中餐后按柠檬酸棉签刺激法分别收集唾液标本测定UN、Cr、UA含量,观察进餐对结果的影响。
4.对20例健康自身对照组受检者分别在6 Am、7 Am、8 Am、12 Am、1Pm、4 Pm六个时间点按柠檬酸棉签刺激法分别留取唾液测定UN、Cr、UA含量,观察和探讨健康人群唾液UN、Cr、UA日内的分泌节律性,为寻找最佳收集标本时间提供理论依据。
5.重复性测定:将20例健康自身对照组采用柠檬酸棉签刺激法收集漱口后唾液,分别分装6个试管放-20℃冰箱保存,一周内连续6天分别测定UN、Cr、UA含量,为了解唾液标本的有效保存时间提供实验依据。
6.健康人群唾液UN、Cr、UA正常参考值调查:对149例健康受检者分别测定UN、Cr、UA含量,确定参考值。
7.健康对照组唾液与血清UN、Cr、UA浓度的相关性分析:对149例健康对照组受检者采用柠檬酸棉签刺激法收集唾液,同时收集血清分别测定UN、Cr、UA含量,进行统计学相关性分析和配对t检验了解健康人群唾液与血清UN、Cr、UA之间的相互关系及差异。
8.肾功能不全患者唾液与血清UN、Cr、UA浓度的相关性分析:采用柠檬酸棉签刺激法收集57例肾功能不全患者漱口后唾液,同时抽取自身静脉血,分别测定血清与唾液UN、Cr、UA含量,进行统计学相关性分析和配对t检验,旨在正确了解肾功能不全患者唾液与血清UN、Cr、UA之间的相互关系及变化。
9.慢性肾功能不全患者透析前后唾液与血清UN、Cr、UA浓度分析:选取我院血透析室的透析患者19例,分别留取透析前后唾液和抽取静脉血,测定唾液与血清UN、Cr、UA含量,观察透析前后唾液与血清UN、Cr、UA结果的变化和差异。
结果:1.留取唾液标本的不同方法对测定UN、Cr、UA结果的影响;20例健康自身对照组分别采用两种方法收集唾液,测定UN、Cr、UA结果P均＞0.05,无明显性差异。
2.20例健康自身对照组分别在嗽口前后收集唾液标本测定UN、Cr、UA含量,结果P均＞0.05,无明显性差异。
3.20例健康自身对照组在中餐前和中餐后检测UN、Cr、UA浓度,结果P均＞0.05,无明显性差异。
4.20例健康自身对照组分别在6 Am、7 Am、8 Am、12 Am、1Pm、4Pm六个时间点收集唾液分别测定UN、Cr、UA浓度,六个时间点同一项目检测结果之间两两比较P均＞0.05,无明显性差异。
5.唾液UN、Cr、UA重复性测定,20例受检者的同一标本连续六天测定一次UN、Cr、UA浓度,结果经统计学分析均P＞0.05,差异无明显性。
6.健康人群唾液UN、Cr、UA正常参考值调查:149例健康受检者唾液UN、Cr、UA浓度均呈正态分布,按(?)±2S确定参考范围,UN、Cr、UA分别为(0.93～7.33)mmol/L,(6.83～19.41)μmol/L,(30.44～418.52)μmol/L。
7.健康对照组唾液与血清UN、Cr、UA浓度比较:149例健康受检者唾液与血清UN、Cr、UA均呈正相关(r分别为0.566、0.169、0.155,P＜0.05);唾液UN浓度与血清无明显性差异(P＞0.05)。
而唾液Cr、UA浓度较血清低(分别为13.12±3.14对136.93±14.56umol/L、224.48±99.00对296.36±81.42 umol/L,P均＜0.01)。
8.慢性肾功能不全患者唾液与血清UN、Cr、UA浓度的相关性分析;57例肾功能不全患者唾液与血清UN、Cr、UA浓度均呈正相关,相关系数分别为:0.836,0.613,0.217。
9.慢性肾功能不全患者透析前后唾液与血清UN、Cr、UA浓度分析;血液透析后患者唾液与血清UN、Cr、UA浓度均明显降低(P均＜0.01),其下降率分别为45.1%/48.63%,46.57%/46.57%,68.47%/69.19%。
结论:1.采用柠檬酸棉签刺激法和柠檬酸滴进刺激法留取唾液标本无明显性差别,嗽口前后留取唾液标本无明显性差别。
检测结果不受饮食影响。
2.受检者可在6 Am～4 Pm时间点间收集唾液标本用于UN、Cr、UA的测定。
3.唾液标本收集后可放-20℃冰箱保存,一周内对测定无影响。
4.唾液标本中UN浓度与血清一致,而Cr、UA浓度低于血清。
5.健康人群和肾功能不全患者唾液UN、Cr、UA浓度与血清呈正相关。
6.采用唾液测定,能够监测慢性肾功能不全患者透析前后UN、Cr、UA的浓度变化。
7.唾液UN、Cr、UA的测定方便可行,在临床上具有一定的实用价值。
');【Abstract】 Objective:To study the relationship of serum concentration of UN,Cr and UA and those in saliva.Toinvestigate the factors influencing the measurement of UN,Cr and UAin saliva,and evaluate the feasibility of the methods for quality control of the measurement of UN,Cr and UA in saliva.Meanwhile,to install the normal reference value of salivary concentration of UN,Cr and UA in our laboratory in order to serve for clinic and identify the value of salivary UN,Cr and UA in diagnosis of certaindiseases,Methods:1.Saliva was Collected in 20 healthy individuals by means of citric acid swab stimulus method and citric acid droping in stimulus method.The concentration of UN,Cr and UA in saliva were measured,and the results obtained from the two different collecting methods were compared.2.Saliva was collected before and aftergargling in 20 healthy individuals by means of citric acid swab stimulus method and citric acid droping in stimulus method.The concentration of UN,Cr and UA in saliva were measured,The influenceof gargling on the salivary levels of UN,Cr and UA wereevaluated.3.Saliva was collected before and after lunch in 20 healthy individuals by means of citric acid swab stimulus method.The concentration of UN,Cr and UA in saliva were measured,The influenceof dining on the salivary levels of UN,Cr and UA wereevaluated.4.Saliva was collected in 20 healthy individuals by meansof citric acid swab stimulus method at 6 Am,7 Am,8 Am and 12 Am,as well as 1Pm and 4Pm,The concentration of UN,Cr and UA in saliva were measured,and find out the excreting axiom of salivary UN,Cr and UA during the day and the optimal time for collection ofsaliva.5.Repeatability determination:Saliva was collected aftergargling in 20 healthy individuals by means of citric acid swab stimulus method,The specimen were subpackaged into 6 tubes respectively and stored the samples in -20℃,The concentration of UN,Cr and UA of one sample was measured in 6 continuous days in order to identify the preservative duration for the samples.6.Determination of the normal reference values of salivary levels of UN, Cr and UA in healthy controls:The concentrations of UN,Cr and UA in 149 healthy controls were measured in saliva and the normal reference values were determined.7.Correlation analysis of UN,Cr and UA in saliva and serum in healthy individuals:Saliva was collected in 149 healthyindividuals by means of citric acid swab stimulus method,and serum samples were collected,The concentrations of UN,Cr and UA in saliva and serum were measured and the correlation of UN,Cr and UA were analysed between saliva and serum in healthyindividuals.8.Correlation analysis of UN,Cr and UA in saliva and serum in patients with chronic renal failure:saliva was collected from 57 patients with chronic renal failure after garling by means of citric acid swab stimulus method and the serum samples were getted at the same time. The concentrations of UN,Cr and UA in saliva and serum were measured and the correlation of UN,Cr and UA between saliva and serum were analysed in patients with chronic renalfailure.9.Determination of UN,Cr and UA in saliva and serum of patients with chronic renal failure before and after dialysis:Saliva and serum samples were collected from 19 patients with chronic renal failure before and after dialysis.The concentrations of UN,Cr and UA in saliva and serum were measured and the correlation of UN,Cr and UA between saliva and serum before and after dialysis wereanalysed.Results:1.The influence of different collecting method of saliva on the levels of UN,Cr and UA:the concentrations of UN,Cr and UA of saliva showed no significantly difference in two collecting methods 2.The concentrations of UN,Cr and UA of saliva collected before and after gargling was not significantly difference(P＞0.05).3.The concentrations of UN,Cr and UA of saliva collected before and after lunch showed no significantly difference(P＞0.05).4.The concentrations of UN,Cr and UA of saliva collected at 6 Am,7 Am,8 Am and 12 Am,as well as 1Pm and 4Pm were similar to each other and showed no significantly difference(P＞0.05).5.The concentrations of UN,Cr and UA of samples stored in -20℃with 6 continuous days in healthy individuals showed no significantly difference(P＞0.05).6.The concentrations of UN,Cr and UA in healthy controls fit Gaussian distribution.The reference ranges of concentrations of UN,Cr and UA were(0.93-7.33)mmol/L,(6.83-19.41)μmol/L and(30.44-418.52)μmol/L respectively with(?)±2 S method.7.The relationship of concentrations of UN,Cr and UA in saliva and serum were positively correlated inhealthy individuals and the value of r were 0.566,0.169 and0.155respectively.The UN levels in saliva and serum showed no significantly difference(P＞0.05),while the levels of Cr and UA in saliva and serum were significantly different (P＜0.01) and the concentrations were 13.12±3.14μmol/L vs136.93±14.56μmol/L,224.48±99.00μmo l/L vs 296.36±81.42μmol/L8.The concentrations of UN,Cr and UA in saliva were positively correlation with those in serum in patients with chronic renalfailure and the correlation coefficient for UN,Cr and UA was0.936,0.613 and 0.217,respectively.9.The concentration of UN,Cr and UA from patients After dialysis were significantly decreased both in saliva and serum.The decreased rates for UN,Cr and UA were45.10%/48.63%,46.57%/46.57%and 68.47%/69.19%in saliva and inserum,respectively.Conclusions:1.The concentration of UN,Cr and UA does not influenced by collecting method for saliva.The concentration of UN,Cr and UA in saliva showed no significantly different with gargling and dining2.The collection of saliva for determination of UN,Cr and UA can be performed at any time during the day.3.The concentrations of salivary UN,Cr and UA are not affected when the saliva samples were stored in -20℃for one week.4.The concentration of salivary UN is the same with serum,while Cr and UA lower than serum.5.The concentrations of UN,Cr and UA of saliva show positively correlated with serum. 6.The difference concentrations of UN,Cr and UA in patients with chronic renal failure before or after dialysis can be detected with saliva.7.The detection of UN,Cr and UA levels in saliva were reliable and that have definite values.。