X线片诊断常见异常原因分析
胸X片读片全面分析+肺部常见病X线诊断
气管及支气管
气管长11-13cm，宽1.5-2cm，在第5-6胸椎平面 分为左右主支气管
气管分叉角为60-85°，两侧主气管逐级分出叶、 肺段、亚肺段、小支气管、细支气管、呼吸细 支气管、肺泡管及肺泡囊。
60 - 85
胸部透视(chest fluoroscopy)
优点：方法简单、可动态观察 缺点：不易发现细微病变
无永久图像记录
胸部摄影（Radiograph)-后前位 Posteroanterior chest (PA)
摄片-侧位
Lateral chest
患侧靠片，确定病变在 肺或纵隔内的位置
摄影-前后位(AP)
游离性胸腔积液（pleural effusion）
少量积液： 300ml以下正位片上难以发现（液体首先积聚于后肋膈角），300ml以上表现 为外侧肋膈角变钝，CT易发现）
游离性胸腔积液（pleural effusion） 大量积液： 患侧肺野均匀致密，仅肺尖部透明。纵隔向健侧移位，肋间隙增宽。
支气管腔内阻塞或腔外压迫 一侧性肺不张
患侧均匀致密影 纵隔向患侧移位 肋间隙变窄 健侧代偿性肺气肿
右上叶肺不张
直接表现： 右上肺野三角形致密影 基底位于肺尖 水平裂外侧上移
间接表现： 右侧肺门上提 上半肺门影消失 气管右移 代偿性肺气肿
右上叶不张
气管右移 右上致密影 肺门上提 中下叶肺纹理上移而疏散 下缘呈“～”形
分类： 游离性积液 局限性积液：包裹性积液 叶间积液 肺底积液
X线检查： 能明确积液的存在，但难以区别液 体的性质。
游离性胸腔积液（free pleural effusion）
影像学诊断中的误诊原因
影像学诊断中的误诊原因影像学诊断在医学领域中起着至关重要的作用。
然而，误诊是一个存在于影像学诊断实践中的严重问题。
本文将探讨造成误诊的一些常见原因，并提供一些可能的解决方案。
1. 影像质量问题：影像学诊断的准确性受到影像质量的直接影响。
影像质量差、模糊不清或者不完整的图像会导致诊断的困难和误判。
解决这一问题的方法包括：加强影像设备的维护与升级、提高医务人员对于影像质量标准的培训和意识。
2. 影像学知识不足：影像学是一门高度专业化的学科，对于医务人员来说需要充分掌握相关知识和技能。
医务人员在影像学诊断中的误判往往是因为对疾病特点和影像学表现不熟悉而造成的。
解决这一问题的方法包括：提高医务人员的继续教育机会，加强对影像学的培训和研究。
3. 影像学报告错误：医生对于影像学报告的依赖是很大的，如果报告中存在错误或者不准确的描述，将会导致误诊的发生。
解决这一问题的方法包括：医生需要仔细审查和核对报告，与影像学专家进行沟通和讨论以确保准确性。
4. 忽略临床细节：在进行影像学诊断时，医务人员有时会忽略患者的临床细节，仅仅依靠影像学表现进行判断。
然而，临床信息对于正确诊断非常重要。
解决这一问题的方法包括：加强医务人员对临床信息的重视和获取。
5. 时间压力：医务人员常常面临时间紧迫的工作环境，这会增加误诊的风险。
在紧张的工作环境下，医生可能会出现疏忽和错误的判断。
解决这一问题的方法包括：合理安排工作时间，减少医务人员的工作负荷。
综上所述，造成影像学诊断误诊的原因是复杂多样的。
然而，通过加强影像质量、提高医务人员的知识水平、改善报告准确性和重视临床细节等方面的努力，可以降低误诊的风险，提高诊断的准确性和可靠性。
原发性纵隔肿瘤的影像诊断及X线平片漏误诊原因分析
２３ 影像 学诊 断正确率及 漏、 ． 误诊率
按首次 ｘ线报告统计 ，
１ 例中诊 断结果与病理结果相符（ 断正确） ５ ８ ２ 诊 者 ７例 占
４．％ ， ４５ 诊断结果与病理 不符 （ 误诊 ） ４ 例 占 ３．％。正侧 者 ８ ７５ 位胸片均未发现 （ 漏诊 ） ３ 占 ２３ 者 例 ．％。５ 例进行了胸部 Ｃ． １ Ｉ 检查 ， 按首次 Ｃ． Ｉ 报告统计 ， 诊断正确 ３ 占７．％， ７例 ２５ 误诊 ９ 例
［】 石 １ ［］ 苏 ２
参
破裂 的诊 断与 治疗 ［ 】 中 国临床 医生，０４ ３ Ｊ． ２０ ，２ 波， 韩宏丽．３ ２ 例卵巢破裂超声 误诊分析［ ］黑龙江医学 ， Ｊ．
胞增高， 尿 Ｈ Ｇ阴性， 血、 Ｃ 后穹隆穿刺为脓液或渗出液。
本组患者 中腹 腔 出血 可达 ２ ０—２００ ｌ ， ０ ０ ｌ ３例引起 失血 Ｉ ｌ
占 １．％ ， ７６ 无漏诊病 例。２例进行 了 Ｍ ／检查 ， Ｒ 分别为胸腺囊 肿及囊性 畸胎瘤各 １ ， 例 均诊断正确 。
Ｃ． Ｉ 检查 ，例进行了 Ｍ ／ ２ Ｒ 检查。
２ 结
果
１ ２ ８例中肿块位于前 中上纵隔 ６ ， ９例 前
２１ 手术病理结果 ．
３ 讨
论
下纵 隔 １ ， ３例 中纵隔 １ ， 纵隔 ２ ９例 后 ７例。瘤 体直径在 １ ｍ ０ｃ
肿瘤 ５ ２例占 ４ ． ％ ， ０ ６ 神经源性肿瘤 ２ １例 占 １ ．％ ， ６ ４ 生殖细胞
３１ 原发性 纵隔肿 瘤的诊断 步骤 （ ） 现病灶 。（ ） ． １发 ２ 定位 诊断 ： 肿瘤 位于纵隔 内或纵隔 外 ， 确定 以及位 于纵隔 的具体位 置 。（ ） ３ 分类 诊断 ： 主要根 据 肿瘤 位 于纵 隔 内的具 体位置 而
安健数字化动态X线系统DT570疑难故障维修和排除
135多功能数字化动态X 线系统（DR）因其拥有高清拍片、大幅面透视、高清点片、视频保存回放、可视化造影、自动曝光控制、全身拼接等功能，在临床应用中得到众多认可，吸引了广泛的关注[1-3]。
在我国，DR 设备在医疗事业中发挥了十分重要的作用，但是其使用过程一直被忽视[4-6]，缺乏定期保养维护，往往在出现大故障时才维修。
现针对安健数字化X 线系统DT570的1例疑难故障原因和故障检测及排除进行系统论述，以供同行参考。
1 安健数字化X 线系统DT570的工作原理数字化摄影（digital radiography，DR）是在高频X 线机的基础上，加上一块平板探测器和图像采集处理软件整合而成。
安键数字化X 线系统DT570利用高频高压发生器使X 线管产生高质量的X 线，穿透人体被检查部位，到达探测器上，形成被检查部位的X 线数字，然后经计算机进行图像处理。
其可供医疗机构做数字化X 线摄影检查、X 线图像处理使用 ，便于医师看到患者病灶的清晰影像，做出准确的诊断[7-8]。
2 安健数字化X 线系统DT570的疑难故障一例2.1 故障现象开机启动进入工作界面后，手闸曝光报E02，无X 线；转换条件，手闸曝光，控制台球管曝光指示灯亮，曝光声响，后报E08，显示屏无图像，继续用该条件曝光，仍报E02；透视出现满屏雪花点，无图像。
控制面板故障显示见图1。
注：a 为手闸曝光报E02；b 为转换条件报E08；c 为无图像显示图1 控制面板故障显示照片2.2 故障分析DT570由高频高压发生器、X 线管组件、X 线数字探测器、图像处理系统、电动床、限束器6部分组成。
我们根据经验及上述故障现象分析，手闸曝光时报错E02、E08，应是高压部分故障；透视出现满屏雪花点，说明动态CCD 摄像部分正常，无射线产生；查说明书P112~P114故障诊断、错误代码、排除方法，从错误代码表5-3可知，E02为灯丝加热电流过小，E08为发生曝光时间过长。
呼吸系统正常、异常X线表现及常见疾病诊断
低
肋软骨:不显影呈游离状；
钙化：第一前肋25岁起钙化，其余由下而上钙化， 钙化时呈不规则斑片状
正常X线表现 异常X线表现 呼吸系统疾病
胸廓 肺 纵隔 膈
肋骨先天变异
颈肋、叉状肋、肋骨融合
正常X线表现 异常X线表现 呼吸系统疾病
胸廓 肺 纵隔 膈
肋骨先天变异
颈肋
第七颈 椎发出
正常X线表现 异常X线表现 呼吸系统疾病
呼吸系统疾病
异常X线表现
㈡肺部病变
渗出性病变 增殖性病变 纤维性病变 钙化性病变 空洞性病变 空腔性病变 肿瘤性病变
正常X线表现 异常X线表现
呼吸系统疾病
肺部病变
渗出 增殖 纤维化 钙化 肿块 空洞与空腔
正常X线表现 异常X线表现
呼吸系统疾病
正常X线表现 异常X线表现
异常X线表现
㈡肺部病变 1.渗出性病变：机体对急性炎症的反应，肺泡腔内渗出液代替了腔内 气体 浆液性及血性,见于肺炎、结核、肺出血及肺水肿。病变范围不 同，影像表现不同。
女性乳房、乳头 女性乳房重叠于两肺下 野形成半圆形、密度高 下缘清楚、上缘模糊
正常X线表现 异常X线表现 呼吸系统疾病
胸廓 肺 纵隔 膈
乳头影
正常X线表现 异常X线表现 呼吸系统疾病
胸廓 肺 纵隔 膈
骨性胸廓
（1）锁骨 （2）肋骨
12对前后肋骨不在同一水平
后肋走向：水平向外密度高 前肋走向：外上向内下，密度
定义：终末细支气管以 远的肺泡过度充气 ， 并肺泡壁破坏 机制：终末细支气管炎
正常X线表现 异常X线表现
呼吸系统疾病
阻塞性肺气肿 慢性弥漫性阻塞 性肺气肿：桶状胸、膈 低平；肺野透明度增加， 单、多发肺大泡，中外
口腔颌面外科学模拟题库含答案
口腔颌面外科学模拟题库含答案1、下列诊断方法中不适用于舍格伦综合征的是A、询问病史、体检B、施墨试验C、唾液流量测定D、腮腺活检E、类风湿因子检查答案：D2、畸形中央尖折断导致牙髓和根尖感染，x线片上牙根显示A、牙根较短，根尖孔扩大呈喇叭口形B、根管变细、根尖孔闭锁C、牙根变长D、正常影像E、根管钙化答案：A3、腭的形成是在A、胚胎第5周B、胚胎第6周C、胚胎第8周D、胚胎第1 2周E、胚胎第4个月答案：D4、不属于新生儿骨髓炎的病因的是A、产道感染B、脐带感染C、母亲患化脓性乳腺炎D、泪囊感染E、医源性感染答案：A5、腭裂术后发生创口穿孔(腭瘘)的最主要原因是A、饮食B、张力过大C、出血D、感染E、患儿哭闹答案：B6、常规成年人进行全口牙齿检查时，一般需用牙片A、6张B、8张C、10张D、14张E、16张答案：D7、肾上腺素可引起的不适中，不包括A、心悸B、恐惧C、颤抖D、头痛E、麻木答案：E8、室性心律失常病员首选的局麻药是A、利多卡因B、普鲁卡因C、的卡因D、布比卡因E、卡波卡因答案：A9、下列关于神经纤维瘤的叙述，错误的是A、多发性神经纤维瘤又称为神经纤维瘤病B、因肿瘤质地柔软、瘤内血运丰富，故可被压缩C、神经纤维瘤病有遗传倾向D、头面部多发性神经纤维瘤病可伴有枕骨缺损E、神经纤维瘤是良性肿瘤答案：B10、患者男，30岁。
因右下颌智齿冠周炎，造成下颌下间隙、颞下间隙、翼下颊间隙脓肿。
切开引流的最佳方法为A、于上颌结节外侧前庭沟切开B、于翼下颌韧带稍内侧切开C、于下颌角下方切开D、于下颌支后缘切开E、于颞部及下颌角下方切开并答案：C11、带蒂皮瓣的断蒂手术一般在第一次手术后多久实施A、7天B、7~14天C、14~21天D、21~30天E、30~40天答案：C12、根据正颌外科截骨手术后骨愈合以及生物力学特点，术后追踪观察至少应持续A、2个月B、3个月C、6个月D、8介月E、10个月答案：C13、患者男,20岁。
胸部正位X线片漏诊原因分析
ｓ ｎ ）ｍｅ ｉ ｔ ａ ｓｏ ｓｉ ａｅ ９ ，ｕｍｏ ａｙｌｓ ｎ ４ｃ ｓｓ ４ ％ （ ｅｆ ｃｕｅｒ ｓ ｎ ｆ ａｅ ， ｌｖ ｌ ｉ ｓ ， ｄａ ｉ ｌｅｉｎ ３ｃｓｓ（％）ｐ ｌ ｎ ｒ ｉ ｓｉ １ ａｅ ，２ ｔ ｒ ｔｒ ｂｌ ｉ ｓ ｃｓｓ ｃａｉ ｅ ｏ ｓｎ ｌ ｎ ｅ６月 第 ５ ０卷第 １ ６期
・
误诊误治 ・
胸部正 位 ｘ 线片漏诊 原 因分析
吕 铮 － 高顺 利 。
１新华 通讯 社 门 诊部 ， ． 北京 １０ ５ ； ． 京南 苑 ９ ８ ０部 队卫 生 队 ， ０ ８ ３ ２北 ５１ 北京 １０ ７ ００ ６
【 要 】目的 回顾性 分 析 、 摘 总结胸 部 正 位 ｘ线 片 漏诊 原 因 ， 以尽 量 减少 胸 部病 变漏诊 。 方 法 利 用 Ｐ Ｃ Ａ Ｓ系统 对我 科 近年 胸 部 仅行 正 位 Ｘ线 片 的患 者重 新 阅 片 ， 分病 例 与 Ｃ 部 Ｔ结 果对 比。 结果 确定 漏 诊病 例 ３ ３例 ， 内病 变 １ 肺 ６例 ，
ｅ ｓ ｕ ｏａｗｉ ｔ ｅ ｉｎ ｎ ５ ｃ ｓ ｓ ｔ ｅｍｉ ｄｅｏ ｅａｅｅ ｔｓｓｉ ａ ｅ ， ａ ｅ ｎ ｅ ｈ ｏ ｂｅ ｄａ ｈ ａ ｍ ｅ ａ ｅｄ ｅｔ ｌ ｗｉｈ ｌｓｏ ｓｉ ａ ｅ ，ｈ ｄ ｌ ｆｔ ｔｌｃａ ｉ ｎ ３ ｃ ｓ ｓ ６ ｃ ｓ ｓｕ ｄ ｒｔｅｄ ｕ ｌ ｉｐ ｒｇ ｌ— ｄ ｈ
ＬＶ ｅ Ｚｈ Ｇ ０Ｓ ｕｌ Ａ ｈ ｎｉ
１ ｕｐ ｔ ｎ ｐ ｒ ｅ ｔ ｆ ｎ ｕ ｅ ｓＡ ｅ ｃ ， ｅｊ ｇ １０ ５ ，Ｃ ｉａ ２Ｐ Ａ Ｈ ａｔ ｅｍ ｏ ｎｔ ９ ８ ０ Ｂ ｉｎ ． ｔａ ｅ ｔ Ｏ ｉ Ｄｅ ａｔ ｎ ｈ ａＮ ｗ ｇｎ ｙ Ｂ ｉｎ ０ ８ ３ ｈｎ ； ．Ｌ ｅｌ Ｔ ａ ｆＵ ｉ ５ １ ， ｅ ｉｇ ｍ ｏ Ｘｉ ｉ ｈ ｊ
常见病的X线诊断
X线与超声的结合
超声与X线结合可以互补，超声对软组织成像效果好，而X线对骨 骼和气体敏感。
X线与核医学的结合
核医学技术如PET-CT能够提供功能和代谢信息，与X线结合有助于 发现早期病变。
X线诊断在临床实践中的发展趋势
个性化诊断
根据患者的具体情况，制定个性化的检查方案，以提高诊断效果。
远程诊断
通过远程医疗技术，医生可以远程获取患者的X线图像，进行远 程诊断。
人工智能辅助诊断
人工智能技术能够辅助医生进行快速、准确的诊断，提高工作效 率。
THANKS
感谢观看
X线诊断在常见病诊断中的应用
骨折与关节脱位
胃肠道疾病
X线检查是诊断骨折和关节脱位的主 要方法，能够清晰显示骨骼的形态和 位置，判断是否存在骨折或脱位。
X线检查可以通过钡餐造影检查食管、 胃、肠道等器官是否存在病变，如溃 疡、肿瘤等。
肺部疾病
X线检查可以观察肺部是否存在炎症、 肿瘤、肺气肿等病变，为肺部疾病的 诊断提供重要依据。
03
X线诊断的技巧和方法
X线诊断的基本技巧
1 2
掌握X线成像原理
了解X线的产生、传播和感光过程，以及X线影像 的形成原理，是进行X线诊断的基础。
熟悉人体各部位的正常X线表现
掌握人体各部位在X线影像上的正常形态和结构， 有助于识别异常病变。
3
观察和分析病变特征
通过观察病变的部位、形态、大数字化X线技术提高了图像质量和诊断准确性，降 低了辐射剂量。
计算机辅助诊断
通过人工智能和机器学习技术，计算机能够辅助 医生进行疾病诊断，提高诊断效率和准确性。
几种常见腰椎病变的X线平片诊断——附477例腰椎平片分析
国眶｜团暖弱 ２０１３年 １月第 １１卷 第 １期
· 临床研究 ’· １２５
表 １ 全部 胎 儿超 声检 查泌尿 系疾 病 结 果
粑 肾盂 分 离值 对 胎 儿 的影 响
３讨 论 人体泌尿系统由体节外侧的间介中胚层发育成 ，正常肾在６～９
孕周 时 由盆 腔上 升 至腰 部 。此过 程 中如 出现 紊乱 或受 到 阻碍 ，可 能 导致多种泌尿系疾病 。在产前超声检查中，泌尿系疾病的总发生率 为２‰ ～８‰ 。其 中肾盂 积水 较为 常见 。 本文 通过 超声 检查 以及 随访 证实 ，肾盂分 离值 对 于 泌尿 系疾病 的 的影 响 非常 大 ，且发 现 肾盂分 离的 发生 概率 会 随着 孕周 的增 加而 增大 。在 产 后４周 ～４个 月 内 ，肾 盂分离症状全部消失 ，经分析其原因，可能为胎儿尿流量 由于 肾血 管的 阻力 和 肾小球 的 能力 不 同而 大幅度 增 加 ，这样 大 幅度 增大 的尿 流量造成膀胱充盈压力增高，导致了胎儿肾盂扩张。先前有报道 ， 提示造成这种症状的原 因，可能为孕激素对母体的影响，也可能为 胎 儿 肾盂 与输 尿管 连 接 的部位 狭窄 、 弯 曲或膀 胱输 尿管 返 流 ，另外
新生儿肺部常见疾病的X线诊断1
新生儿羊水吸入综合征 （2）
新生儿羊水吸入综合征 （3）
男，1h，羊水清（临床未提供）， 生后气促，呼吸65次/分，两肺呼 吸音粗，可闻及湿性罗音。
新生儿羊水吸入综合征 （4）
女，20min，羊水清（临床未提供）， 35+3W早产儿，呼吸稍促，两肺呼吸 音低，有无罗音临床未提供。
新生儿胎粪吸入综合征
新生儿肺部常见疾病的
Ｘ线诊断1
吴小兵 温岭市妇幼保健院
Ｘ线检查的局限性
１、所见非所实-假阳性、假阴性：
Ｘ线片上所看到的影像，只不过是机体在生理活动中某一时间点， 或病变演变过程中某一阶段瞬间所截取的人体图像，它要受Ｘ线投照技 术质量、机体生理活动、仪器设备的性能、操作人员的失误和体外异物 重叠等因素的影响，在Ｘ线片上所看到的阴影，并不一定就是病灶，有 的病灶不一定能发现。如：
3、肺野：
⑴一般足月新生儿于生后15分钟，已显示两肺充气完全，肺 野清晰，胸廓扩展良好。
⑵正常叶间胸膜出现率15%~70%。
4、胸腺：
⑴正常新生儿于正位胸片中胸腺的出现率38.8%~70%。 ⑵正位胸片，于T3 水平之纵隔宽度超过3cm为胸腺阳性征； ﹤2-3 cm应疑胸腺萎缩缺如。 ⑶正位胸片上胸腺内缘与大血管、心脏重叠，外缘与下缘 与肺组织相邻而显示清楚；侧位胸片上胸腺位于胸骨后，其下 缘平直或微凸。 ⑷常见胸腺形态有以下几种：锥形、圆弧形、单侧或双侧帆 形、波浪形、柱形和怪异形。
⑷并发肺透明膜病时，出现进行性呼吸困难，呼气性呻吟和吸 气性三凹症、青紫，两肺呼吸音减低，可闻及细湿啰音，为早产婴 死亡最常见的原因。体重愈低，胎龄愈小，肺透明膜病的发生率愈 高，死亡率亦愈高。
⑸当并发支气管肺发育不良时则表现为患婴对氧依赖及青紫缺 氧。
常见的X线胸片
常见的异常胸片征象导语：X线胸片作为一种经济简便的常规检查，可以较好地显示出胸廓、肺组织与肺血管、心脏、胸部血管等的情况，为临床诊断提供较为可靠的依据。
虽然其精确性不如新兴的断层成像手段，但因其简、便、廉和可重复性等优点，仍然有着独特且重要的参考作用。
临床上对某些疾病，例如主动脉夹层，考虑到此病可能比诊断出此病更为重要，而胸片往往是患者入院后第一手影像学资料，如果可以从胸片的异常征象中发现心血管病的蛛丝马迹，进而诊断出相关疾病，特别是主动脉夹层这种需紧急处理的疾病，则有事半功倍的效果。
本文以最常见的后前位胸部平片作引，扒一扒那些与心血管疾病密切相关的异常胸片征象。
（一）正常胸片中的心脏与大血管1-1图 1-1 正常胸部 X 线平片（后前位）正常胸部解剖结构及后前位胸片如上图所示。
胸片可见：1. 右心缘：上段为上腔静脉，下段为右心房右缘；2. 左心缘：上段为主动脉结（即主动脉弓投影）；中段为肺动脉段，由肺动脉主干构成；下段为左心室缘；3. 心胸比率：心脏横径/经右侧膈肌顶端测量的胸廓内壁横径，可衡量心脏在胸腔内相对大小，如图，即 (a1+a2)/b ，正常值为 0.44±0.03，且不超过 0.5。
心胸比率在 0.51-0.55 时，为轻度增大；0.56-0.60 为中度增大；大于 0.6 则为重度增大。
（二）异常胸片中的心脏与大血管1. 普大型心：又称为球形心，见于全心衰、心肌炎、心包积液，胸片特点为：各房室均增大。
多由左右心室、心房同时扩大或者心包内渗出、心影呈烧瓶样扩张所致。
2-1图 2-1 普大型心，左右心房、心室均扩大，肺动脉段平直2.梨形心：也称二尖瓣型心，见于二尖瓣瓣膜病变、房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、肺动脉高压与肺源性心脏病等。
胸片特点为：主动脉结小，肺动脉段突出，房室增大。
多由二尖瓣病变导致左房、右室及肺循环负荷增大所致。
2-22-3图 2-2 普大型心，该例为心包积液，心胸比率约 0.642.图 2-3 梨形心，左房、右室扩大，肺动脉段突出（箭头示），肺纹理增粗。
X射线机在医学应用中的常见故障及解决办法
浅谈X射线机在医学应用中的常见故障及解决办法中图分类号： c913.9 文献标识码：文章编号：1009-914x（2012）32- 0378-01目前，在各级医院中x射线机基本已属必备设备，在进行人体各关节的影像检查，还有头部、胸部等方面的检查，有着其他影像设备不可替代的优点：其具有操作简单方便，诊断范围广并且清晰度高，检查速度快，临床结果直观，床边x射线机移动方便等特点。
因此使用率很高，已经成为医生辅助诊断不可缺少的设备。
作为医院的常规设备，由于其高使用率，环境各异，因此故障率比较多。
一旦发生故障，就会影响医生诊断和治疗。
所以，掌握x射线机的原理，及时进行故障排除，是十分必要的。
一、x射线在医学中的应用（一）x射线诊断x射线应用于医学诊断，主要依据x射线的穿透作用、差别吸收、感光作用和荧光作用。
由于x射线穿过人体时，受到不同程度的吸收，如骨骼吸收的x射线量比肌肉吸收的量要多，那么通过人体后的x射线量就不一样，这样便携带了人体各部密度分布的信息，在荧光屏上或摄影胶片上引起的荧光作用或感光作用的强弱就有较大差别，因而在荧光屏上或摄影胶片上（经过显影、定影）将显示出不同密度的阴影。
根据阴影浓淡的对比，结合临床表现、化验结果和病理诊断，即可判断人体某一部分是否正常。
于是，x射线诊断技术便成了世界上最早应用的非创伤性的内脏检查技术。
（二）x射线治疗x射线应用于治疗，主要依据其生物效应，应用不同能量的x射线对人体病灶部分的细胞组织进行照射时，即可使被照射的细胞组织受到破坏或抑制，从而达到对某些疾病，特别是肿瘤的治疗目的。
二、x射线机的组成医用x射线机的型号不一，其结构差异很大，但其基本组成可分为两大部分。
（一）x线发生装置：是指完成x线的产生，并对x线控制的装置。
x线发生装置由四部分组成：控制台、高压发生器、x线管头、高压电缆。
控制台是控制x线的发生时间，调节x线的质和量并对其进行指示的装置；高压发生器是为x线管产生x线提供直流高电压的装置。
部分影像漏、误诊常见原因及防范对策
对策：
了解正常解剖 了解患者外伤史，注意有无软组织肿胀 需要CT冠状、轴位、矢状多位置观察
病例9：鼻区骨折
右侧上颌骨 额突骨折
鼻额缝
鼻颌缝
鼻骨
右侧鼻颌缝 分离
右侧上颌骨额突骨折
鼻中隔偏曲
冠状：右侧上颌骨额突骨折
鼻颌缝
鼻颌缝
6、技术员要视患者的具体情况，采用具体的体位。 比如，伤在右前胸部，除摄正位胸片外，要另加 胸部左前斜位片，而伤在右背部则要用右前斜位。 因此，正确的体位是诊断骨折的前提。必
对策
7、 隐匿性骨折 包括骨折部位的隐匿性，如胸椎 横突、棘突的骨折X线平片难以显示以及骨折的 隐匿性，如肋骨骨折后无任何移位、成角。有文 献报道，在所有骨折病例中X线平片未能发现的 隐匿性骨折经CT扫描而显示骨折，占3.7% 。
4、摄片技术因素 摄片技术运用不当是本 组漏诊的主要原因之一。曝光条件不当能 严重影响肋骨骨折的显示,膈上肋骨过度曝 光、膈下肋骨骨折曝光量不足而未能显示 骨折线。
对策
5、摄片体位不准确 伤在左胸部用左前斜位，伤 在右胸部用右前斜位是造成前肋漏诊的主要原因 之一。在靠近肋软骨处的骨折，就有可能转到与 心影或胸椎重叠而影响观察而漏诊。
部分影像诊断漏误诊常见原因和防范对策葫芦岛市中心医院放射影像科桑雅荣蓬勃发展的葫芦岛市中心医院医学影像诊断如履薄冰近年来随着国民健康要求的日益提高及法律意识的增强加之医疗行业本身高风险医疗纠纷增加医疗事故比率不断提高医务人员面临严峻挑战
部分影像诊断漏、误诊常 见原因和防范对策
医学影像诊断如履薄冰
近年来，随着国民健康要求的日益提高及 法律意识的增强，加之医疗行业本身高风 险，医疗纠纷增加，医疗事故比率不断提 高，医务人员面临严峻挑战。
肠郁张的x线诊断标准-概述说明以及解释
肠郁张的x线诊断标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述部分的内容旨在介绍本文的主题：肠郁张的X线诊断标准。
本节将简要描述肠郁张的概念，并提出研究的目的和文章的结构。
肠郁张是一种消化系统疾病，其特征是肠道内的气体和液体在肠腔内积聚和积累，导致肠道膨胀和功能障碍。
这种状况常常伴随着肠道的疼痛、腹胀和排便困难等症状，给患者的生活质量带来了不小的困扰。
准确地诊断肠郁张对于选择适当的治疗方案和提高患者的预后至关重要。
而X线诊断是常用的肠郁张的诊断方法之一，其通过观察肠道内积聚的气体和液体水平以及肠管的扩张程度来确定诊断结果。
本文的目的是系统地总结和分析肠郁张的X线诊断标准，以期为临床医生提供更准确的诊断依据。
为了实现这一目标，本文将首先介绍肠郁张的定义和病因，以帮助读者对这一疾病有更深入的了解。
接着，我们将详细描述肠郁张的临床表现，以便读者能够了解疾病的常见征象。
最后，本文将重点介绍肠郁张的X线诊断标准，包括肠道内气体和液体的分布情况、肠管的扩张程度和形态特征等方面的观察指标。
通过本文的阐述，我们希望读者能够掌握肠郁张X线诊断的关键要点，并了解其在临床医学中的重要性。
此外，我们还将展望未来在肠郁张X线诊断领域的研究方向，希望能够为进一步提高诊断准确性和病情评估水平提供新的思路和方法。
在下一节中，我们将详细介绍肠郁张的定义和病因，以帮助读者更全面地了解这一疾病。
文章结构部分的内容如下:1.2 文章结构本文将按照以下结构进行组织和讨论。
第一部分是引言部分，其中包括概述、文章结构和目的。
在概述中，将简要介绍肠郁张的背景和相关问题。
文章结构部分将说明本文的整体结构框架，以及各个部分的主要内容。
目的部分将明确本文的写作目的和探讨重点。
第二部分是正文部分，将分为三个小节。
首先，将对肠郁张的定义和病因进行详细说明，包括其发病机制和相关因素。
其次，将介绍肠郁张的临床表现，包括常见的症状和体征。
最后，将重点讨论肠郁张的X线诊断标准，包括常用的X线检查方法和诊断依据。
以下异常影像学表现的分析要点中错误的
以下异常影像学表现的分析要点中错误的1.关于X线图像特点的描述下列哪项是错误A.是由黑到白不同灰度的影像所构成B.图像上的黑白密度与人体组织结构的密度是同一概念C.是不同部位密度和厚度组织结构的重叠投影D.由于X线束的椎形投射使得影像有一定程度的放大与歪曲E.以不同灰度密度的高低来反映人体组织结构的解剖及病理状态答案：B考点：X线图像上的黑到白不同灰度的密度与人体组织结构的密度是两个不同的概念。
人体组织结构的密度是指人体组织中单位体积内物质的质量，而X 线图像上的密度是指影像的黑白。
一般人体组织结构按密度不同可以归纳为三类：属于高密度的有骨组织和钙化灶等；中等密度的有软骨、肌肉、神经、实质器官、结缔组织和体液等；低密度的有脂肪组织和含有气体的呼吸道、胃肠道、鼻窦和乳突气房等。
实际上，X线图像上的黑影与白影主要反映物质密度的高低，当物质的密度高，比重大，其吸收的X线量多，在X线图像上呈白影，反之呈黑影。
X线图像上的白影术语称为高密度影，黑影称低密度影，灰影称等密度影。
2.下列关于X线诊断的原则与步骤哪一项是不恰当的A.首先应当注意投照的技术条件B.应按照一定的顺序，全面而系统地进行观察C.应注意区分正常和异常D.发现病变，应主要分析病灶的形态和密度E.必须要结合临床资料和有关的实验室检查资料综合分析答案：D 考点：掌握X线诊断的原则与步骤非常重要。
本题目要提醒大家注意，在阅读X线图像发现病变时要按照以下观察内容仔细分析：（1）病变的位置和分布，某些疾病会有一定的好发部位。
（2）病变的数目，病变的单发和多发对诊断有一定的价值。
（3）病变的形状，肺内良恶性病变的形态有所不同。
（4）病变的边缘，良性肿瘤和慢性炎症多边缘清楚，恶性肿瘤和急性炎症边缘多模糊。
（5）病变的密度，高密度与低密度可反映病变不同的病理改变。
（6）邻近器官和组织的改变，对于鉴别诊断有时是重要的佐证。
（7）器官功能的改变，如心脏大血管的搏动、膈肌的呼吸运动和胃肠道的蠕动等均对诊断有所帮助。
2022-2023年助理医师《口腔助理医师》预测试题22(答案解析)
2022-2023年助理医师《口腔助理医师》预测试题（答案解析）全文为Word可编辑，若为PDF皆为盗版，请谨慎购买！第壹卷一.综合考点题库(共50题)1.与粘固力大小无关的因素是A.粘结材料的种类B.粘结面积的大小C.窝洞底平，点、线、面清楚D.被粘固面的清洁度E.粘固剂的调和比例正确答案：C本题解析：粘固力的影响因素有①粘固力与粘着面积成正比。
②粘固力与粘固剂的厚度成反比。
③粘着面积大适当粗糙可增强粘着力，所以不宜选B。
④粘着面应保持清洁，所以不宜选D。
⑤粘固剂调拌的稠度应适当，故不宜选E，⑥粘固材料的种类，所以不宜选A。
C与粘固力的大小无关。
故本题选C。
2.桩冠中冠桩长度的要求为A.距根尖部1mmB.距根尖部1.5mmC.距根尖部2mmD.距根尖部2.5mmE.距根尖部4mm正确答案：E本题解析：桩冠中冠桩的长度要求根尖保留3～5mm的封闭区，因此E是正确的。
3.某男性患者，35岁，口底多间隙感染，肿胀明显，可及捻发音及波动感，主诉呼吸困难。
该患者的最佳处理措施是A.加大抗生素剂量B.局部热敷C.穿刺抽脓D.广泛切开引流E.局限性切开引流后加压包扎正确答案：D本题解析：口底多间隙感染出现呼吸困难，明显肿胀及波及呼吸道周围，有波动感及捻发音是多菌种感染的表现，常伴有厌氧菌，故应广泛切开引流。
4.X线检查见下颌升支部一单囊性透射影，内衬上皮在镜下表现为复层鳞状上皮，表面呈波状不全角化，基底细胞呈柱状，核呈栅栏状排列，上皮厚度较一致。
最可能的病理诊断是A.含牙囊肿B.牙源性角化囊肿C.牙旁囊肿D.根尖囊肿E.根侧囊肿正确答案：B本题解析：题干描述了牙源性角化囊肿的典型病理特点。
5.超声波洁牙时工作头的前端部分与牙面应小于A.10度B.15度C.20度D.25度E.30度正确答案：B本题解析：超声波洁牙时将工作头的前端部分轻轻以小于15度角接触牙石的下方来回移动，利用超声振动击碎并震落牙石。
6.患侧下颌升支后缘内侧皮肤肿胀并有深压痛的是A.眶下间隙感染B.咬肌间隙感染C.翼下颌间隙感染D.颊间隙感染E.颌下间隙感染本题解析：最易引起下颌骨边缘性骨髓炎的间隙感染应该是咬肌间隙和翼颌间隙，因为二者均以下颌升支和较厚的升颌肌肉为界，炎症不易扩散至其他间隙。
骨科主治医师专业实践能力模拟试卷18_真题无答案-交互
骨科主治医师专业实践能力模拟试卷18(总分150, 做题时间90分钟)1. 案例分析题患者，女性，40岁，5年前开始出现双手多处指间关节酸痛、肿胀，逐渐加重，晨起感到指间关节僵硬，至少1小时，活动一段时间后方可缓解。
近1年来出现右侧膝关节肿胀、疼痛，活动受限。
就诊于当地医院，诊断为“风湿”，给予扶他林、芬必得等药物正规治疗，近半年来加用MTX和糖皮质激素规律治疗至今。
患者来本院就诊时，患者出现低热、乏力，全身肌肉酸痛，出现干性结膜角膜炎，右膝仍肿胀明显，皮温高，轻度屈曲挛缩，右膝过屈试验阳性。
左膝检查未见明显异常。
右膝负重位X线片示：骨质轻度疏松，内、外侧关节间隙均轻度变窄，关节边缘可见少量骨赘。
SSS_MULTI_SEL1.为明确诊断，还需进行的检查包括A ESRB CRPC RFD HLA-B27E 双手正位X线片SSS_MULTI_SEL2.最可能的诊断是A 强直性脊柱炎B 骨性关节炎C 类风湿关节炎D 色素绒毛结节性滑膜炎E 牛皮癣性关节炎SSS_MULTI_SEL3.如果患者病情进一步进展，可能出现异常的检查项目是A 血红蛋白含量降低B 尿常规异常C 凝血全套+D-二聚体异常D 胸部X线片显示肺间质病变E 双下肢血管彩超示DVTSSS_MULTI_SEL4.目前合理的治疗方案包括A 右膝关节制动B 滑膜切除术C 消炎镇痛药物(NSAIDs)D 抗类风湿药物治疗E 抗结核药物治疗SSS_MULTI_SEL5.如果采用手术治疗，应采取的手术方法为A 高位胫骨截骨B 关节镜下滑膜切除术C 人工全膝关节置换术D 关节切开滑膜切除术E 膝关节融合术SSS_MULTI_SEL6.本病晚期可能出现的手部关节畸形为A 鹅颈畸形B 纽扣指畸形C 爪形手D 铅笔帽样畸形E Heberden结节患儿，女，7岁。
慢性咳嗽6个月，1个月前因玩耍摔伤开始左膝痛，时有低热。
查体：跛行，消瘦，左膝肿胀，浮髌试验阳性，局部不红不热，左大腿较对侧稍细．患肢屈伸部分受限，血沉87mm／h，白细胞11300／ml，中性粒细胞53％。
X线平片在诊断肋骨骨折中存在的问题
X线平片在诊断肋骨骨折中存在的问题摘要】目的：研究X线平片在诊断肋骨骨折中存在的问题，以提高X线平片的检出率。
方法：选取我院于2010年5月至2012年4月收治的208例肋骨骨折患者的临床资料，进行回顾性分析。
结果：208例肋骨骨折患者中，首次拍片漏诊的有16例（7.69%），有42例是多发性的肋骨骨折，但X线平片首诊只检出部分肋骨骨折的有28例（13.46%）。
一共漏诊或误诊44例（21.15%）。
分析误诊、漏诊原因，主要是投照定位错误，摄片位置不当，医生阅片不认真。
有3例病情严重，被其他的X线征象掩盖导致误诊。
结论： X线平片检查过程中，要正确选择投照部位，患者取恰当体位，才能提高肋骨骨折的检出率。
【关键词】X线平片肋骨骨折问题【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）02-0367-02肋骨骨折，主要是由于强烈的外界暴力作用下，导致胸部肋骨骨折，骨折断端向内移位，刺穿肋间的血管，甚至肺或胸膜，严重者出现气胸或血胸等症状。
[1]X线平片检查方便、简单，是肋骨骨折的常用诊断方法。
但是容易出现误诊、漏诊的情况，尤其是骨折断端无错位，或者有肋软骨骨折、“柳枝骨折”的患者，很难通过X线平片诊断出来。
我院对208例肋骨骨折患者进行回顾性分析，现总结如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取我院于2010年5月至2012年4月收治的208例肋骨骨折患者的临床资料，其中男143例，女65例，年龄17～61岁，平均年龄37±3.2岁。
受伤原因：交通事故28例，打架斗殴78例，工作、生活中外伤102例。
临床表现有胸部局部疼痛，咳嗽时疼痛加剧，呼吸困难等，甚至出现咯血、胸闷等症状。
171例在受伤后24小时之内接受了X线平片检查，37例在受伤后5天内接受了X线平片检查，部分患者拖延至一周后才到院检查、诊治。
1.2 检查方法首次拍片时，患者取正站立位以拍摄胸部的正位片，尽量脱去身上厚重衣物，除去饰物及粘贴身上的药膏、胶布类有可能影响观察的异物，直接呈现患者的胸部受伤情况。
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X线片常见异常原因分析
一．X线片太黑
1. 千伏或毫安秒太大引起的曝光过度
2. 显影液中放置时间太长或显影液温度过高引起的显影过度
3. 检查部位测量过厚而引起的曝光过度
4. 机器（直尺和定时器）不符合标准
5. 使用滤线栅后没有调整射线源与胶片之间距离
二． X线片太亮
1. 千伏或毫安秒不够引起的曝光不足
2. 使用滤线栅而没增加曝光量
3. 显影液温度过低、显影时间减少或显影液被稀释导致的显影不足
4. X线管故障
5. 屏片组合错误（增感屏和所用X线胶片不匹配）
6. 机器中定时器不符合标准
7. 入射的线电压下降
8. 装入两张X线胶片
三．X线片对比度差
1. 千伏太大
2. 意外X线曝光
3. 暗室中光源泄漏
4. 储片环境太热或太湿
5. 化学制剂使用时间太长、温度过高或显影时间过长引起的化学灰雾
6. 胶片过期
7. 高千伏时未使用滤线栅
8. 两次曝光
9. 暗室中安全灯功率过大
10. 滤线栅不正确
四．细节缺失
1. 动物机体至胶片距离增加
2. 屏片组合不牢造成影像位移
3. 被检物体移动造成影像位移
4. X线管移动造成影像位移
5. X线中心未对准胶片中心造成影像变形
6. 两次曝光
五．X线片变黄
1. 洗片前定影剂溅污在胶片上
2. 定影不充分
3. 定影过程中胶片粘连一起，冲洗不完全导致残留的定影剂氧化成黄色粉末破坏X线影像
六．X线片中出现网格线
1. 了在焦点范围之外
2. 滤线栅未对准X线中心束
3. 滤线栅颠倒
4. 滤线栅受损
5. 胶片卡在自动洗片机中使X线片中出现滚轴印
七．X线片密度不均
1. 原射线束未对准
2. 滤线器托盘与原X线束未对准
3. 片盒与滤线器托盘未对牢
4. 片盒中漏光
5. 靶极受损（正极有凹痕）
6. 屏片连接不均（两个压锁只锁上一个）
八．污点（局限性）
1. 胶片卷曲或折叠
2. 洗片时两张片子粘贴在一起
3. 静电
4. 洗片前显影剂滴在胶片上
5. 装片或卸片时由于手上有显影剂使X线片中出现指印
九．X线片中出现亮区（局限性白色印记）
1. 片盒中有毛发
2. 胶片上感光乳剂中有划痕
3. 荧光屏表面有划痕
4. 片盒或工作台上有造影剂
5. 洗片过程中胶片上有气泡
6. 人工洗片时胶片与洗片桶粘在一起
7. 受污染的手持片时造成的指印。