超声诊断在早期肾癌诊断中的应用效果
超声检查诊断肾癌的价值——附55例报告
２ 资料与方法
２ １ 一般 资 料 ．
５ ５例均经手术及病理活组织检查 （ 活检 ）证 实为肾癌 。其 中男 ３ ７例 ，女 １ ，年龄 １ ７ ８例 ８～ ９ 岁 ，中位 年 龄 ５ ６岁 ，病 程 ３ 日 一１年 ，中位 病 程 ３５ ． 个月。临床表现 ：有症状 ２ ８例 ，其 中无痛性
血流信 号 ，阻力指数 为 ０ ６ — ． ５ ． １ ０ ８ ，平均 ０ ７ 。结论 ：对 肾脏 有肿块 者 ，综合 分析 其超 声检查 的二 维超 ．５ 声图像 及 Ｃ Ｆ 特 点，对 肾癌 的早期诊 断有较 高的价值 。 ＤＩ
［ 关键词 ］ 肾癌
超 声检 查
彩 色多普勒超声血流显像
３ 结 果
３ １ 超声 检查 结果 与病 理活 组织检 查 结果 比较 ．
手术和病理证实的 ５ ５例肾癌患者的影像学资料作
归纳分析 ，旨在探讨超声检查在肾癌诊断中及诊断肾癌 ５ 例共 ５ １ ２个肿块 ， 超声检查诊断 肾癌 的符合率 为 ９ ％ （２５ ） ３ ５／６ ，误 诊 ３例 ，分别误诊为 肾囊肿 １ 、肾错构瘤 ２例 ， 例 漏诊 ｌ ，未见 阳性 表现 （ 由 Ｃ 例 后 Ｔ检 出） 。活检 结果 ：透 明细胞癌 ５ 例 （ ３例 多房性 囊性 肾 １ 含 癌） ，乳头 状癌 ３例 ，颗 粒 细 胞 癌 １例 。其 中 ２例
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新 医学 ２ ０ ０ ８年 １ １月第 ３ ９卷第 １ 期 １
超 声检 查诊 断 肾癌 的价值
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附５ ５例报 告
吴秀花
南京 医科大 学附属常 ｋ 第二人 民 医院 Ｂ超室 （ １０ ３ 施 燕芸 ， ｌ ｛ ２ ３０ ） ［ 摘
超声诊断技术在肿瘤检测中的应用
超声诊断技术在肿瘤检测中的应用随着医疗技术的不断进步，肿瘤检测成为了近年来医学领域的一个热点问题。
而超声诊断技术，由于其低剂量放射线和非侵入性的特点，成为了肿瘤检测领域中最重要的检测手段之一。
本文将主要介绍超声诊断技术在肿瘤检测中的应用。
一、超声诊断技术的基本原理超声诊断技术是指利用超声波的物理特性来进行人体内部组织结构的检测和诊断的一种方法。
超声波的频率一般在1~20MHz之间，这种波可以通过组织，而不会对组织产生任何伤害。
超声波在组织中传播时，会发生反射、散射、折射等现象。
这些现象会影响超声波的回波。
回波强度与组织特性有关。
如回波强度与组织密度、声速等有关，因此不同的组织在超声波下会产生不同的回波强度，这便可用来识别不同的组织。
二、肿瘤的超声诊断肿瘤的超声诊断，就是基于超声波与组织反射的原理，通过超声检查器对人体内部组织进行扫描，从而检查出肿瘤的位置、形状、大小等信息。
1. 肿瘤位置：超声检查器将超声波进行照射，可以检查出肿瘤所在的位置，进而判断肿瘤的类型。
2. 肿瘤形状：肿瘤的形状可以通过超声扫描来确定，不同形状的肿瘤通常也会有不同的病理性质。
3. 肿瘤大小：使用超声扫描，可以得到肿瘤的大小，从而判断其为良性或恶性肿瘤。
4. 良恶性诊断：还可以通过超声波检查，对肿瘤的组织特性，包括强度、纹理和结构进行诊断，从而判断其良恶性。
三、超声在肿瘤检测中的优势1. 非侵入性：超声诊断技术属于非侵入性的检测方法，不需要切开患者身体进行检查，大大降低了检测带来的身体痛苦和创伤。
2. 安全性较高：超声波不会对人体产生放射性影响，相比于其他检测技术，如X光，CT等，其放射剂量要小得多，能够最大程度保证患者的安全性。
3. 操作简单、费用低廉：超声检查仪器成本低，操作简单易于掌握，通常不需要经过特别的培训，而且费用相对较低。
四、超声在不同部位肿瘤检测中的应用1. 甲状腺：超声检测对于甲状腺肿瘤的检测尤为重要。
超声扫描非常准确且无创，不仅可以检测甲状腺肿瘤的位置、大小和形状，还可以区分良性和恶性肿瘤。
肝癌的影像学诊断新进展
肝癌的影像学诊断新进展随着医学技术的不断发展，肝癌的影像学诊断也取得了许多新的进展。
影像学诊断是一种无创且高效的方法，通过对肝脏进行成像，可以帮助医生早期发现、鉴别和评估肝癌的情况。
本文将介绍肝癌影像学诊断的新进展，并解释这些技术如何帮助提高肝癌的早期诊断和治疗效果。
一、超声检查超声检查是一种常用的影像学方法，通过声波在人体组织内的传播和反射来生成图像。
在肝癌的影像学诊断中，超声检查具有简单、无创、无辐射以及实时性好的特点。
近年来，超声诊断技术取得了显著的进展，主要表现在以下几个方面：1. 声速影像和三维超声：声速影像和三维超声技术使得医生能够更清晰地观察和评估肝脏结构和病变。
它们可以提供更多的信息，使医生能够准确地确定肿瘤的位置、大小、形状等特征，对肝癌的早期诊断起到重要作用。
2. 弹性成像：弹性成像是一种通过测量刺激组织的变形来评估其硬度或弹性的方法。
肝癌通常具有较高的硬度，因此弹性成像可以帮助医生鉴别肝癌和其他肝脏病变，提高早期诊断的准确性。
3. 超声造影剂：超声造影剂是一种通过给患者静脉注射微小气泡，在超声图像中增加对比度的方法。
它可以提供更清晰的血流动力学信息，帮助医生准确定位肝癌病灶，并与周围组织进行鉴别。
4. 超声引导下的介入治疗：超声检查不仅可以用于诊断，还可以在肝癌治疗中发挥重要作用。
超声引导下的介入治疗包括肝癌的穿刺活检、射频消融、微波消融等。
通过超声引导，医生可以准确地定位肝癌病灶，引导治疗器械进入病灶，并进行精确的治疗。
5. 彩色多普勒超声：彩色多普勒超声是一种结合超声图像和多普勒技术的方法，可以观察肝脏血流情况。
肝癌通常伴随着异常的血流模式，如肿瘤血管的扩张、缺血或血流速度的改变。
彩色多普勒超声可以帮助医生评估肿瘤的血供情况，进一步提供诊断依据。
6. 超声弹力成像与血管成像相结合：超声弹力成像和血管成像相结合可以提供更全面的信息。
超声弹力成像评估肿瘤的硬度，血管成像则可以观察到肝血管的异常情况，如动脉瘤、血管侵犯等。
超声造影在肾脏疾病中的应用
常规超声对探测腹腔游离积液敏感 ， 但肾脏损伤程 度评 估不准确 ， 小挫裂 伤不易探测 。Ｃ ｔ ａｏ等 的多 中心研究 ａａ ｎ ｌ 中基波超声诊断肾脏外伤的敏感性 、 特异性 和准确性分别为 ３ ％ 、８ ６ ９ ％和 ８ ％ ， ８ 超声造影诊断 肾脏外伤的敏感性 、 特异性
和 准 确 性 分 别 为 ６ ％ 、９ 和 ９ ％ ， 声 造 影 诊 断 肾脏 外 伤 ９ ９％ ４ 超
多 见 。错 构 瘤 的组 织 成 分 构 成 及 排 列 、 布 情 况 对 造 影 剂 灌 分
（ 包括真性 、 假性肿瘤 的鉴别 诊断 ） 肾脏外 伤评估 ； ； 肾脏 （ 包
括移植’ 的血流灌注评价 ； 肾） 移植 。 肾并发症评价 ； 肾脏恶性肿
瘤 射 频 消 融 效 果评 价 及 随访 。
现 ； 头状 细 胞 癌 与 乏 血 供 透 明 细 胞 癌 超 声 造 影 表 现 有 交 乳 叉 ， 为超 声 造 影 有 助 于 肾 细 胞 癌 的 分 型 诊 断 。蒋 瑁 等 。 认 。
规超声检查时 ， 少数 可能被 误认 为 肾肿 瘤 ， 声造 影能清 晰 超 显示 可疑部位 的血流灌 注情况 ， 对于 肾柱肥 大等具有重要诊 断及 鉴别诊 断价值 。肾脏 假性肿 瘤血 流动力 学 与周 围肾实 质 相同 ， 而真性 肿瘤 在 时 间及 空 间上 常 与正 常组织 有 所不 同 ’ ， 肾脏假 性肿 瘤 ， 对 超声造 影 与增 强 ｃ Ｔ或 ＭＲ 的诊 Ｉ 断高度一致 。
二 、 声 造影 对 肾脏 外 伤 的诊 断 超
认为直径 ＞ ｍ的肿瘤 其血供不 能满足肿 瘤细胞 的生长需 ３ｅ 要， 造成肿瘤 内由于相对缺血 而出现变性坏死 ， ３ｃ 以上 故 ｍ
超声诊断肾癌的临床应用价值
肾癌又 称 肾细胞 癌 ， 成 人最 常见 的 肾脏 恶性 肿 瘤之 是
节 滑膜 炎属 中医“ 痹证” 范围 ， 由“ 多 湿气 下注” 所致 。祖 国医
学认 为 ， 膝关节受 损后 ， 局部 气滞血瘀 ， 湿浊痹 阻于膝 关节 ，
治则 当利湿 除痹 、 舒筋 通络 、 活血化瘀 、 气止痛 。 自拟 中药 行 协定 方具有 除湿通痹 、 胃健脾 、 益 利水 渗湿 、 利关节 、 舒 活血
按常规经前腹 壁 、 腰部 、 侧 背部对 肾脏进行多 切面 、 多角度反
复探查 ， 细观察 肾脏形态 、 小 ， 仔 大 肾窦 回声 ， 肾包膜 连续性 和完 整性 ， 注意肿瘤 的大小 、 态 、 形 内部结 构 ， 回声 强 弱及与
邻近器官之 间的关 系。１ ６例均 经手术病 理或 Ｃ 证实 。 ｒ
超声检查肾癌声像图特征显著 ， 诊
查方法 。结 果
肾脏体积明显增大 ， 局部轮廓隆起 、 肾外 形失 去常态 １ 例 ， １ 肾窦受压变形 ５例 ， 肿块 形态呈 圆形或 椭圆形 、 肿块 区
呈实质性不均质 回声 ｌ ， ２例 肿块呈低回声或无 回声区 、 态不规则 ， 界模糊不清 ４例。结论 形 边 断符合率高 ， 临床诊疗提供参考依据。 为ｌ
多， 刺、 管、 穿 置 积液 治疗 为多数作者所 采用 ， 果报道不一 ， 效
但复发率高 ， 且有 关节 感染 之虑 。手术 治疗 又增加 损 伤 ， 患 者痛苦大 ， 关节 功能恢 复较 慢 ， 费 昂贵。顽 固性慢性 膝关 花 节积液是 由于病 因控制 不 当 ， 治疗 措 施不 当引起 ， 本组 病例
彩色多普勒超声在诊断肾癌的临床应用价值及分析
Ｈ 工 ＮＡ Ｉ － Ｉ Ｅ Ａ Ｌ Ｔ 工Ｎ口Ｕ 弓Ｔ 口 Ｙ
彩色多普勒超声在诊 断肾癌 的临床应用价值及分析
杨 铎
辽宁省盘锦市中心医 院彩超室， 辽宁盘锦
１ ２ ４ ０ ０ ０
ｂ ｌ ｕ ｒｅ ｄ ｂ ｏ ｕ ｎ ｄ ａ ｙ ｒ ｉ ｎ ３ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ． Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｃ ｏ ｌ ｏ ｒ Ｄ ｏ ｐ ｐ ｌ ｅ ｒ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ ｃ ｎ ｏ ｎ ｋ ｉ ｄ ｎ ｅ ｙ ａ ｎ ｄ ｍａ ｋ ｅ ａ ｐ ｒ ｅ ｌ ｉ ｍｉ ｎ ａ ｙ ｒ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｂ ｅ ｎ ｉ ｇ ｎ ａ ｎ ｄ
Ｉ ｎ ｔ ｈｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｒ ｅ ｎａ ｌ ｃ ｅ ｌ ｌ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ａ ｎｄ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｖ ａ ｌ ｕｅ ｏ ｆ ｃ ｏ ｌ ｏ ｒ Ｄｏ ｐｐ ｌ ｅ ｒ ｕｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｎ ｉ ｃ ａ ｎａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ
【 摘要】 目的 分析 。 肾癌声像 图特征 ， 评价多普勒超 声对 肾癌 的临 超声图像分析 。结果 较大肾肿瘤体 积增 大 ， 肿瘤向肾表 面突起 ， 表面凸凹不平 ， 肾外形失去常态 ， 周边组织分界清楚 １ ３例 ， 肾窦受压变形 ４例 ， 肿块形态呈圆形或椭圆形 、 肿块 区呈实质性不均质 回声 １ ２例 ， 肿块呈低 回声或无 回声 区 、 形态不规 则 、
Ｙ ＡＮＧ ＤＵ Ｏ
Ｃ ｏ ｌ ｏ ｒ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｎ ｉ ｃ ｒ ｏ ｏ ｍ， Ｐ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｌ ｉ ａ ｏ ｎ ｉ ｎ ｇ ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｌ ｉ ａ ｏ ｉ ｎ ｇ １ ２ ４ ０ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ 【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 ０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｔ ｈ ｅ ｓ ｏ ｎ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｉ ｅ ｆ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｏ ｆ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｃ ｅ ｌ ｌ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ， ｔ ｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｔ ｉ ｃ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ Ｄ ｏ ｐ ｐ ｌ ｅ ｒ ｕ ｌ —
超声造影联合血清miR-29a、miR-126检测在肾癌诊断中的价值
㊃835㊃检验医学与临床2024年2月第21卷第4期 L a b M e d C l i n,F e b r u a r y2024,V o l.21,N o.4㊃论著㊃D O I:10.3969/j.i s s n.1672-9455.2024.04.024超声造影联合血清m i R-29a㊁m i R-126检测在肾癌诊断中的价值李晓艳1,吕亚玲2ә1.陕西省延安市洛川县医院超声科,陕西延安727400;2.陕西省西安市第三人民医院泌尿外科,陕西西安710000摘要:目的观察超声造影联合血清微小R N A(m i R)-29a㊁m i R-126检测在肾癌诊断中的效能㊂方法选取陕西省延安市洛川县医院2019年2月至2022年2月86例肾癌患者作为肾癌组,另选取同期24例肾错构瘤患者作为良性组,所有患者均接受超声造影检查,采用实时荧光定量聚合酶链反应技术检测血清m i R-29a㊁m i R-126相对表达量,比较两组超声造影参数及血清m i R-29a㊁m i R-126相对表达量,采用受试者工作特征(R O C)曲线分析超声造影联合血清m i R-29a㊁m i R-126检测对肾癌的诊断价值;采用P e a r s o n相关分析超声造影参数与血清m i R-29a㊁m i R-126的相关性㊂结果肾癌组P I高于良性组,T T P㊁E T均低于良性组,差异有统计学意义(P<0.05);肾癌组血清m i R-29a相对表达量高于良性组,m i R-126相对表达量低于良性组,差异有统计学意义(P<0.05);R O C曲线分析结果显示,P I㊁T T P㊁E T㊁血清m i R-29a及m i R-126联合检测诊断肾癌的曲线下面积(A U C)为0.931,高于5项指标单独检测的A U C(0.795㊁0.785㊁0.751㊁0.777㊁0.795,P<0.05)㊂肾癌患者超声造影参数P I与血清m i R-29a相对表达量呈正相关(r=0.701,P<0.05),与m i R-126相对表达量呈负相关(r=-0.735,P<0.05);T T P㊁E T均与m i R-29a相对表达量呈负相关(r=-0.662㊁-0.635,P< 0.05),与m i R-126相对表达量呈正相关(r=0.682㊁0.647,P<0.05)㊂结论肾癌患者血清m i R-29a水平升高㊁m i R-126水平降低,超声造影联合血清m i R-29a㊁m i R-126检测对肾癌具有较高的诊断效能,可为肾癌的临床诊疗提供参考㊂关键词:肾癌;超声造影; m i R-29a; m i R-126;实时荧光定量聚合酶链反应中图法分类号:R737.1文献标志码:A文章编号:1672-9455(2024)04-0538-05D i a g n o s t i c e f f i c i e n c y o f c o n t r a s t-e n h a n c e d u l t r a s o u n d c o m b i n e d w i t h s e r u m m i R-29aa n d m i R-126i n r e n a l c a r c i n o m aL I X i a o y a n1,L Y U Y a l i n g2ә1.D e p a r t m e n t o f U l t r a s o u n d,L u o c h u a n C o u n t y H o s p i t a l,Y a n'a n,S h a a n x i727400,C h i n a;2.D e p a r t m e n t o f U r o l o g y,X i'a n T h i r d P e o p l e's H o s p i t a l,X i'a n,S h a a n x i710000,C h i n aA b s t r a c t:O b j e c t i v e T o o b s e r v e t h e e f f i c a c y o f c o n t r a s t-e n h a n c e d u l t r a s o u n d c o m b i n e d w i t h s e r u m m i-c r o R N A(m i R)-29a a n d m i R-126i n t h e d i a g n o s i s o f r e n a l c a r c i n o m a.M e t h o d s A t o t a l o f86p a t i e n t s w i t h r e-n a l c a n c e r f r o m F e b r u a r y2019t o F e b r u a r y2022i n L u o c h u a n C o u n t y H o s p i t a l w e r e s e l e c t e d a s t h e r e n a l c a n c-e r g r o u p,a n d24p a t i e n t s w i t h r e n a l h a m a r t o m a d u r i n g t h e s a m e p e r i o d w e r e s e l e c t e d a s t h e b e n i g n g r o u p.A l l p a t i e n t s u n d e r w e n t c o n t r a-e n h a n c e d u l t r a s o u n d e x a m i n a t i o n.R e a l-t i m e q u a n t i t a t i v e f l u o r e s c e n c e p o l y m e r a s e c h a i n r e a c t i o n w a s u s e d t o d e t e c t t h e r e l a t i v e e x p r e s s i o n l e v e l s o f s e r u m m i R-29a a n d m i R-126.C o n t r a s t-e n-h a n c e d u l t r a s o u n d p a r a m e t e r s a n d t h e r e l a t i v e e x p r e s s i o n l e v e l s o f s e r u m m i R-29a a n d m i R-126w e r e c o m-p a r e d b e t w e e n t h e t w o g r o u p s.R e c e i v e r o p e r a t i n g c h a r a c t e r i s t i c(R O C)c u r v e w a s u s e d t o a n a l y z e t h e d i a g n o s-t i c v a l u e o f c o n t r a s t-e n h a n c e d u l t r a s o u n d c o m b i n e d w i t h s e r u m m i R-29a a n d m i R-126i n r e n a l c a r c i n o m a. P e a r s o n c o r r e l a t i o n w a s u s e d t o a n a l y z e t h e c o r r e l a t i o n b e t w e e n u l t r a s o u n d p a r a m e t e r s a n d s e r u m m i R-29a a n d m i R-126.R e s u l t s P I i n r e n a l c a n c e r g r o u p w a s h i g h e r t h a n t h a t i n b e n i g n g r o u p,T T P a n d E T w e r e l o w e r t h a n t h o s e i n b e n i g n g r o u p,t h e d i f f e r e n c e s w e r e s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P<0.05).T h e r e l a t i v e e x p r e s s i o n l e v e l o f m i R-29a i n r e n a l c a n c e r g r o u p w a s h i g h e r t h a n t h a t i n b e n i g n g r o u p,a n d t h e r e l a t i v e e x p r e s s i o n l e v e l o f m i R-126w a s l o w e r t h a n t h a t i n b e n i g n g r o u p,w i t h s t a t i s t i c a l s i g n i f i c a n c e(P<0.05).R O C c u r v e a n a l y s i s r e s u l t s s h o w e d t h a t t h e a r e a u n d e r t h e c u r v e(A U C)o f P I,T T P,E T,s e r u m m i R-29a a n d m i R-126c o m b i n e d d e t e c t i o n i n t h e d i a g n o s i s o f r e n a l c a r c i n o m a w a s0.931,w h i c h w a s h i g h e r t h a n t h a t o f t h e A U C d e t e c t e d b y作者简介:李晓艳,女,副主任医师,主要从事超声诊断研究㊂ә通信作者,E-m a i l:2561596988@q q.c o m㊂t h e f i v e i n d e x e s a l o n e(0.795,0.785,0.751,0.777,0.795,P<0.05).C o n t r a s t-e n h a n c e d u l t r a s o u n d p a r a m e t e r P I c o r r e l a t e d p o s i t i v e l y w i t h t h e r e l a t i v e e x p r e s s i o n l e v e l o f s e r u m m i R-29a(r=0.701,P<0.05),a n d c o r r e l a-t e d n e g a t i v e l y w i t h t h e r e l a t i v e e x p r e s s i o n l e v e l o f m i R-126(r=-0.735,P<0.05).T T P a n d E T c o r r e l a t e d n e g a t i v e l y w i t h t h e r e l a t i v e e x p r e s s i o n l e v e l o f m i R-29a(r=-0.662,-0.635,P<0.05),a n d c o r r e l a t e d p o s i-t i v e l y w i t h t h e r e l a t i v e e x p r e s s i o n l e v e l o f m i R-126(r=0.682,0.647,P<0.05).C o n c l u s i o n S e r u m m i R-29a l e v e l i n c r e a s e d a n d s e r u m m i R-126l e v e l d e c r e a s e d i n p a t i e n t s w i t h r e n a l c a r c i n o m a.C o n t r a s t-e n h a n c e d u l t r a s o u n d c o m b i n e d w i t h s e r u m m i R-29a a n d m i R-126h a s h i g h d i a g n o s t i c e f f i c a c y i n r e n a l c a r c i n o m a,a n d c a n b e u s e d a s a r e f e r e n c e f o r c l i n i c a l d i a g n o s i s a n d t r e a t m e n t.K e y w o r d s:r e n a l c a r c i n o m a;c o n t r a s t-e n h a n c e d u l t r a s o u n d; m i R-29a; m i R-126;r e a l-t i m e q u a n t i t a-t i v e f l u o r e s c e n c e p o l y m e r a s e肾癌属于泌尿系统恶性肿瘤,早期症状隐匿,患者出现典型症状时,病情往往已进展,错失最佳治疗时机[1-2]㊂及早诊断肾癌对制订治疗方案㊁改善患者生存情况具有重要的临床价值㊂超声造影将造影剂经静脉团注,从而提高靶区域血流信号,有利于观察病灶动态增强特征,准确地定性诊断,是临床诊断肾癌常用的影像学手段[3]㊂近年来有研究认为,超声造影在恶性肿瘤早期的诊断效能未能达到预期[4]㊂微小R N A(m i R)能特异性结合m R N A,影响m R N A翻译过程,发挥生物学作用,与恶性肿瘤发生㊁发展及患者预后有关[5]㊂现阶段临床关于肾癌诊断的研究较多[6-7],但关于超声造影联合血清m i R对肾癌诊断效能的研究较少㊂基于此,本研究分析了超声造影联合血清m i R-29a㊁m i R-126检测在肾癌诊断中的效能,以期为肾癌诊断提供新思路,现报道如下㊂1资料与方法1.1一般资料选取陕西省延安市洛川县医院(以下简称本院)2019年2月至2022年2月86例肾癌患者作为肾癌组㊂(1)纳入标准:①符合‘肾癌临床诊断与治疗:从指南到临床“[8]中的诊断标准,经病理学检查确诊;②首次确诊;③近期未接受相关治疗;④均接受超声造影检查㊂(2)排除标准:①不符合超声造影检查条件;②合并其他类型恶性肿瘤;③存在传染性疾病㊁甲状腺功能异常;④合并感染性疾病㊁免疫系统疾病或其他慢性疾病;⑤存在肝脏㊁心脏等重要脏器严重损伤;⑥存在精神疾病㊁凝血及认知功能严重损伤;⑦临床及超声造影检查资料不全㊂另选取同期24例肾错构瘤患者作为良性组㊂(1)纳入标准:①均接受超声造影检查,并经病理学检查确诊;②近期未接受相关治疗㊂(2)排除标准:①不符合超声造影检查条件;②合并恶性肿瘤;③存在传染性疾病㊁甲状腺功能异常;④合并感染性疾病㊁免疫系统疾病或其他慢性疾病;⑤存在肝脏㊁心脏等重要脏器严重损伤;⑥存在精神疾病㊁凝血及认知功能严重损伤;⑦临床及超声造影检查资料不全㊂肾癌组中男51例,女35例;年龄35~73岁,平均(55.82ʃ8.06)岁;体质量指数18.62~26.84k g/m2,平均(23.01ʃ1.37)k g/m2㊂良性组中男15例,女9例;年龄33~70岁,平均(54.63ʃ7.65)岁;体质量指数18.37~26.09k g/m2,平均(22.75ʃ1.53)k g/m2㊂两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂所有研究对象均签署知情同意书,本研究经过本院医学伦理委员会审核批准(伦理批号:20180321)㊂1.2方法1.2.1超声造影检查仪器选择L O G I C E9型超声诊断仪(美国G E公司),探头频率5MH z,时间分辨率每秒13帧,动态范围65~70d B,机械指数为0.1,造影剂为S o n o V u e㊂嘱患者取仰卧位,保持平稳㊁缓慢呼吸,减少剧烈呼吸运动对超声检查的不良影响㊂常规超声,观察肿块的大小㊁边界㊁内部回声㊁有无彩色血流信号㊁血管位置等,任何环绕肿块或肿块内出现的彩色血流信号均判断为肿块血管,选择病灶最佳切面,使肿块处于图像中部,将探头固定后采用造影模式,1.2m L造影剂经肘静脉团注后,注射5m L 0.9%氯化钠溶液,观察超声造影模式下造影剂连续灌注的过程㊂采用配套软件对超声造影结果进行定量分析,选择病灶感兴趣区(注意避开大血管和坏死区域),通过软件获取造影时间-强度曲线,得到峰值强度(P I)㊁达峰时间(T T P)和增强时间(E T)等超声造影参数㊂1.2.2病理检测手术切除肿块后进行病理学检查,4%中性甲醛溶液浸泡固定后进行常规脱水,并以石蜡包埋,随后固定于切面机上进行连续横断面切片,每张切片厚5μm,每张切片上采用2个组织面进行H E染色㊂切片经二甲苯脱蜡,采用100%㊁95%㊁80%乙醇梯度水洗,随后采用苏木素染色液浸染10 m i n,水洗后再采用1%盐酸乙醇水洗,经饱和碳酸锂浸泡1~2m i n后水洗,伊红染色3~4m i n后以80%㊁95%㊁100%乙醇梯度脱水,二甲苯透明2次后中性树胶封片,光镜下采集图像㊂病理分类参照2004年世界卫生组织(WHO)肾脏肿瘤组织学分类方法㊂1.2.3 m i R-29a㊁m i R-126检测所有患者均于入院当日采集空腹静脉血3m L,离心处理(转速3000 r/m i n㊁半径10c m㊁时间10m i n)后,取上清液待测㊂血清总R N A通过R N A抽提试剂盒提取,甲醛变性㊃935㊃检验医学与临床2024年2月第21卷第4期 L a b M e d C l i n,F e b r u a r y2024,V o l.21,N o.4电泳检测其完整性,互补D N A经反转录试剂盒合成㊂血清m i R-29a㊁m i R-126通过实时荧光定量聚合酶链反应(q R T-P C R)检测:反应体系为D N A模板2.0μL㊁引物1.0μL㊁S Y B R G r e e nⅠM a s t e r10.0μL和R N a s e-F r e e H2O8.5μL;反应条件为95ħ15 s㊁94ħ15s㊁55ħ30s㊁75ħ30s,共45个循环㊂m i R-29a上游引物序列:5'-G C G G C G G T A G C A C-C A T C T G A A A T C-3',下游引物序列:5'-G T G-C A G G G T C C G A G G T-3';m i R-126上游引物序列:5'-G T C T C G T Q A C C G T G A G T A A T-3',下游引物序列: 5'-G T G C A G G G T C C G A G G T-3'㊂内参选择U6, m i R-29a㊁m i R-126水平通过2 ΔΔC t计算㊂1.3统计学处理采用S P S S20.0统计软件进行数据处理及统计分析㊂呈正态分布的计量资料以xʃs 表示,两独立样本组间比较采用独立样本t检验;计数资料以例数或百分率表示,组间比较采用χ2检验;采用受试者工作特征(R O C)曲线分析超声造影联合血清m i R-29a㊁m i R-126对肾癌的诊断价值;采用P e a r s o n相关分析超声造影参数与血清m i R-29a㊁m i R-126的相关性㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1两组超声造影参数比较肾癌组P I高于良性组,T T P㊁E T均短于良性组,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂见表1㊂表1两组超声造影参数比较(xʃs)组别n P I(d B)T T P(s)E T(s)肾癌组8649.82ʃ4.7615.21ʃ1.4926.87ʃ4.05良性组2435.06ʃ5.4921.67ʃ3.0836.83ʃ6.57 t13.592-14.417-9.178P<0.001<0.001<0.0012.2两组血清m i R-29a㊁m i R-126比较肾癌组血清m i R-29a相对表达量高于良性组,m i R-126相对表达量低于良性组,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂见表2㊂2.3超声造影联合血清m i R-29a㊁m i R-126对肾癌的诊断价值 R O C曲线分析结果显示,P I㊁T T P㊁E T㊁血清m i R-29a及m i R-126联合检测诊断肾癌的曲线下面积(A U C)为0.931,大于5项指标单独检测的A U C (P<0.05)㊂见图1㊁表3㊂表2两组血清m i R-29a㊁m i R-126相对表达量比较(xʃs)组别n m i R-29a m i R-126肾癌组861.63ʃ0.410.69ʃ0.18良性组241.02ʃ0.251.15ʃ0.29t6.925-9.564P<0.001<0.001图1超声造影联合血清m i R-29a㊁m i R-126诊断肾癌的R O C曲线2.4超声造影参数与血清m i R-29a㊁m i R-126的相关性肾癌患者超声造影参数P I与血清m i R-29a相对表达量呈正相关(r=0.701,P<0.05),与m i R-126相对表达量呈负相关(r= 0.735,P<0.05);T T P㊁E T均与m i R-29a相对表达量呈负相关(r=0.662㊁ 0.635,P<0.05),与m i R-126相对表达量呈正相关(r=0.682㊁0.647,P<0.05)㊂表3超声造影联合血清m i R-29a㊁m i R-126对肾癌的诊断价值指标A U C95%C I P截断值特异度(%)灵敏度(%) P I0.7950.708~0.866<0.00146.65d B87.5067.44 T T P0.7850.696~0.858<0.00118.57s62.5089.53 E T0.7510.660~0.829<0.00127.02s91.6755.81 m i R-29a0.7770.688~0.851<0.0011.3775.0069.77 m i R-1260.7950.707~0.866<0.0010.8666.6787.21 5项指标联合检测0.9310.867~0.971<0.001 87.5091.86注: 为无数据㊂3讨论肾癌是多见于中老年群体的肾实质恶性肿瘤,在环境污染㊁饮食结构变化等因素影响下,患病人数不断增加且年龄趋于年轻化[9]㊂肾癌患者若救治不及㊃045㊃检验医学与临床2024年2月第21卷第4期 L a b M e d C l i n,F e b r u a r y2024,V o l.21,N o.4时会对生命安全造成严重威胁㊂因此,探寻安全㊁有效的方法及早诊断肾癌对控制病情进展㊁延长生存周期尤为重要㊂近年来研究发现,影像学联合血清学检查能有效提高肾癌诊断效能[10]㊂超声造影可清楚显示肿瘤内部及附近血液供应情况,反映肿瘤不同区域灌注及消退情况,对微小血管也有良好的显示效果,能弥补常规超声的不足㊂造影剂可以强化血流多普勒信号,避免血管直径对血流显示的影响,有利于判断肿瘤血管状况,从而提高诊断准确度[11]㊂临床研究发现,不同于良性病变,恶性肿瘤患者病灶内血供丰富,T T P㊁E T等超声造影参数更低,而P I更高[12]㊂本研究中肾癌组P I高于良性组,T T P㊁E T均低于良性组,与上述研究结果相符,表明肾癌患者超声造影参数存在变化,可为临床诊断肾癌提供参考㊂分析原因为P I可以反映血管生成密度,E T可以反映病灶内出现造影剂的时间,T T P可以反映病灶内造影剂达到最大量的时间[4]㊂肿瘤的形成与血管增生存在密切联系,相比于良性肿瘤,恶性肿瘤血管增生较快,血管密度相对较高,血管直径更大,病灶内新生血管形成较多且排列紊乱,故注射造影剂后P I较高㊂此外,恶性肿瘤发生及发展对血氧供应的需求较高,易引起新生血管形成,导致血流灌注明显增加,且新生血管扭曲有利于血管袢及血管网形成,使造影剂到达肿瘤时间缩短,病灶局部血管内的微泡流速加快,进一步造成T T P缩短,影像学以造影剂富集㊁ 快进快出 为主要表现㊂m i R是一类具有组织特异性的非编码R N A,能影响细胞分化㊁生长及凋亡等生命活动过程,在肿瘤发生中发挥着重要作用,可作为早期诊断及预后预测的参考指标㊂近年来研究发现,m i R-29a㊁m i R-126均与恶性肿瘤发生㊁发展有关[13-14]㊂既往研究显示, m i R-29a在不同肿瘤细胞中存在异常表达,具有抑癌或促癌基因双重作用[15]㊂m i R-29a在肝癌中呈高表达,过表达m i R-29a能促进H e p G2细胞迁移,从而加重肝癌患者病情进展[16]㊂m i R-29a在胃癌中呈低表达,能使透明质酸合成酶3表达下调,进而对胃癌细胞转移发挥抑制作用[17]㊂国内研究发现,m i R-29a在肾癌发病中起着促癌基因作用,过表达m i R-29a能促进肾癌细胞增殖及侵袭[18]㊂m i R-126能通过调控靶基因,调控细胞分化及增殖,从而影响肿瘤发生及转移㊂有研究结果显示,m i R-126在肿瘤细胞中起着抑癌基因作用,m i R-126低表达可缩短恶性肿瘤患者复发的中位时间[19]㊂m i R-126对P I3K㊁s p r o u t y相关蛋白等血管内皮生长因子通路有抑制作用,能负调控新生血管形成[20]㊂本研究结果显示,肾癌组血清m i R-29a相对表达量高于良性组,m i R-126相对表达量低于良性组,提示m i R-29a在肾癌中起着促癌基因作用,而m i R-126起着抑癌基因作用,与上述研究结果相符㊂R O C曲线分析结果显示,P I㊁T T P㊁E T㊁血清m i R-29a及m i R-126联合检测诊断肾癌的A U C高于5项指标单独检测,表明超声造影联合血清m i R-29a㊁m i R-126检测能明显提高肾癌的诊断效能㊂分析原因为超声造影㊁血清m i R-29a及m i R-126诊断肾癌的途径不同,联合检测可实现优势互补,为诊断提供有效信息,提高准确度㊂综上所述,肾癌患者血清m i R-29a水平升高㊁m i R-126水平降低,超声造影联合血清m i R-29a㊁m i R-126对肾癌具有较高的诊断效能,可为肾癌的临床诊疗提供参考㊂参考文献[1]陈继胜,吴巧,杨安桥,等.血清外泌体中长链R N A作为早期肾癌诊断标志物的研究[J].现代生物医学进展, 2021,21(12):2201-2206.[2]宋哲,周治军.老年肾癌患者血清T淋巴细胞亚群变化对其预后及生存的影响研究[J].中国实验诊断学,2021,25(2):210-212.[3]解育新,吕志红,江峰,等.超声造影㊁M S C T三期增强检查对肾癌及AM L的鉴别诊断价值对比研究[J].中国C T和M R I杂志,2021,19(9):105-107.[4]马艳红,阮青青,梁志,等.超声造影定量参数联合血清微小R N A-139-5p㊁微小R N A-15a检测在卵巢浆液性囊腺癌病人中应用价值[J].安徽医药,2022,26(1):94-98.[5]L I U S,D E N G X,Z HA N G J.I d e n t i f i c a t i o n o f d y s r e g u l a t e ds e r u m m i R-508-3p a n d m i R-885-5p a s p o t e n t i a l d i a g n o s t i cb i o m a r k e r s o fc l e a r c e l l r e n a l c a r c i n o m a[J].M o l M e dR e p,2019,20(6):5075-5083.[6]胡蓉菲,朱婷,车欣,等.超声造影在不同病理亚型乏血供肾癌鉴别诊断中的价值[J].中国超声医学杂志,2020,36(8):703-706.[7]赵硕,李望.肾癌患者血清中微小R N A-27b和胱抑素C㊁肌酐的表达水平及其临床意义[J].中华实验外科杂志, 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超声检查诊断肾癌的临床应用价值(附60例分析)
［ ｓｒ ｃ］ Ｏｔ ｃｉｅ Ｔｏｄｓ ｕ ｓｔ ｅｕｔａｏ ０ ｒｐ ｉ ｐ ｒｏ ｍａ ｃ ｆｒｎ ｌ ａｃｎ ｍａ ．ｐ ｒｉｕａ ｌ ｈ ｙ ｔ ｅ ａ ａｃ— Ａｂ ｔａｔ ｅｔ ： ｉｃ ｓ ｈ ｌｒｓ ｎ ｇ ａ ｈｃ ｅ ｆｒ ｎ ｅｏ ｅ ａ ｒｉｏ ｓ ａ ｔ ｌｒｙｔ ｅｃ ｓｉ ｒｎ ｌ ｒｉ ｖ ｃ ｃ ｃ ｃ
低 回声 病 灶 最 多见 ． ４ 共 ２例 ， ７ ； 合 性 回声 病 灶 １ 占 Ｏ 混 ２例 。 ２ ； 性 病 灶 ６例 。 ｌ ％。 超 声 诊 断 符 合 率 ９ 。 占 Ｏ 囊 占 Ｏ ５
结 论 ： 声检 查 对 肾 癌具 有 较 高 的 诊 断价 值 ， 声 科 医生 应 对 肾癌 声像 图 全 面 掌 握 ， 超 超 以提 高 对 肾 癌 术 前 诊 断 正 确 率 ， 少 减
医学 影像 学 杂 志 ２ １ 第 ｚ ０ ０年 Ｏ卷第 １ １期 ＪＭｅ ｍａ ｉｇＶｏ． ０Ｎｏ１ ０ ０ ｄＩ ｇｎ １２ ． １２１
超声 检查诊 断 肾癌 的临床 应用价值 （ ６ 附 ０例分析）
崔 国明， 家声 侯
（ 东省 医学 影像 学 研 究 所 山东 山 济南 ２ ０２ ） ５ ０ １
ＣＵＩＧｕ — ｉ ｇ．Ｈ０Ｕ —ｈ ｎ ｏｒ ｎ ｎ 。 Ｕｌｒ ｓ ｕ ｄ．Ｓ ａ ｄ ｎ ｅ ｃ ｌＩ ｇｉ ｇ Ｒｅ ｅ ｒ ｈ Ｉ ｓｉｕ ｅ．Ｊ ｎ ｎ ２ ０ ２ ，Ｐ． Ｃ ｉ ａ ｐ ｒｍｅ ｔ ， ｔａｏ ｎ ｈ ｎ ｏ ｇ Ｍ ｄｉａ ｍａ ｎ ｓ ａ ｃ ｎ ｔｔ ｔ ｉａ ５ ０ １ Ｒ． ｈ ｎ
误诊 率 的 发 生 。
【 键 词】 肾 癌 ； 关 超声 检查 中图分 类 号 ： ６ １ Ｒ ４ Ｒ ９ ； ４５ ． 文献 标 识码 ： Ａ 文 章编 号 ： ０ ６ ９ １ （ ０ ０ ｌ 一 １ ６ — ０ １０ — ０ １ ２ １ ） ｌ ６ ８ ３
无症状性早期小肾癌的超声诊断及鉴别诊断
放弃 了肺癌经典 治疗手段而选 择在癌症 的折磨下 了却余 生 ；
权威 统计显示老 年性肺癌患者如 果不手术治疗 ， 一年生存率
仅７ ％， 早期肺 癌 的治疗效果 较好 ， ６ ０ ％ 一 ８ ０ ％， 中、晚期肺癌
无症状 性 早期小 肾癌 的超声诊 断及 鉴别 诊 断
倪 志 伟 。 肾 肿瘤 可发生于 肾脏各 种组织 ， 以恶性肿瘤多见 。临床
・
５ Ｏ・
中国现代药物应用２ ０ １ ３ 年１ ０ 月第７ 卷第 １ ９ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ ｌ ， Ｏ ｃ ｔ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ７ ， Ｎ ０ ． １ ９
１ ． ２ ． ４ 根治性 手术是 患者最有效 的治疗方法 ； 标准手术 应 做肺 叶切 除 （ 手术禁忌证不 宜手术或患 者拒 绝手术给予 根治
上 较常见 的有 肾腺癌 、肾盂癌、肾母细胞瘤 以及 肾血管 平滑 肌 脂肪瘤 ， 临床 常称 为 肾癌 的即 肾腺 癌 ， 发 生于 肾实质 ， 表 面多光滑 ， 一般边 界清楚 ， 肿瘤 内可有 出血 坏死 、液化 及钙 化 改变 ， 常见 于 ４ ０ ～ ６ ０岁 ， 临床症状 多有无 痛性 肉眼全 程血 尿， 晚期腰 痛及 肾肿 大等。但肿瘤 较小 或向 肾外略 凸出时可 无 任何 症状 。 彩超检查 目前在我 国已经成为体格检查项 目中一项重要 病理结果为 ２例 肾腺癌 ， １例为疑似 病例。
１ 资 料 与 方 法
早期 肾癌 的诊 断 必须 使用 高精 密 彩超 机 ， 高 分辨 率彩 １ ． １ 一般 资料 ２ ０ １ １ － ２ ０ １ ２ 年 经 本 院 常规 体 格 检 查 患 者 色 超声 显像 仪对 早期 病灶 的检 出率有 很大 的提 高 ， 临 床超 １ ２ ０ ０人次 ， 其 中有 １ ０例 为肾癌 疑似病例 ， ５例经进一步检查 声 医生 的操作 技 能 以及 对 肾脏解 剖 的掌握 程度要 有很 高 的 确诊为肥大 肾柱 ， １例为不典型错构瘤 ， ３例考虑为早期 肾实 水 平 ， 对 于先 天性 分 叶 肾、 肾柱 以及 不 规则 的切 面 引起 的 质 内肾肿瘤 占位 性病变 ， １ 例 为正常 肾组织结 构 （ 后经 证实 假象 ， 还有 一些 因常规 伪影引起 的假 阳性 ， 在这方 面要加 以 为 因设 备引起伪影 所致 ） 。３ 例 病患均去上级 医院手术 治疗 ， 区别 。分 叶肾 肾表 面虽有 局部 相 对外 凸改 变 ， 但 肾实 质呈 正常 肾组织 回声 ， 无低 回声 改变 （ 如 有低 回声 可能为彩超 机
超声医学技术在肿瘤诊断中的应用研究
超声医学技术在肿瘤诊断中的应用研究肿瘤是一种非常常见的疾病，它是因为异常细胞在身体内无限制的生长和分裂而导致的。
随着医学技术的不断发展，人们对肿瘤的认知在不断提高，肿瘤的早期诊断变得越来越重要。
而超声医学技术，作为一种安全、实用、快速的诊断方案，正被越来越多的医院和医生所使用。
一、超声诊断技术的优势超声诊断是通过声波在人体内的传播和反射，获取人体内部器官组织及病变信息的一种无创、无辐射的检查方法。
相比于其他医学检查方式，超声诊断有以下明显的优势：1. 安全无创。
超声诊断是通过声波获取人体内部信息，对人体无任何伤害和刺激，不会辐射人体器官和组织，因此是一种非常安全和无创的检查方式。
2. 操作简单。
超声诊断设备比较小巧，操作简便，只需要在患者皮肤上敷上一定量的凝胶，再将探头移动到需要检查的部位即可。
而其他检查方式可能需要使用比较复杂的设备和操作，对于操作人员的技术和经验要求比较高。
3. 成像清晰。
超声诊断技术不仅可以对内部组织、器官进行成像，还可以实现实时影像化监测，用图像形象化反映检查结果。
二、超声技术在肿瘤诊断中的应用肿瘤医学是超声技术的一个重要领域，超声诊断技术已成为目前肿瘤诊断的主流手段之一，具有以下优势：1. 早期诊断。
超声诊断技术可以在肿瘤的早期阶段发现病变，有助于早期诊断和治疗，大大提高了肿瘤治疗的成功率和生存期。
2. 易于定位。
通过超声诊断技术，医生可以精确定位肿瘤的具体位置和大小，有助于肿瘤的手术治疗和放射治疗等。
3. 利于病情监测。
肿瘤治疗过程中，超声诊断技术可以及时准确地监测病情变化，有利于制定更加合理的治疗方案。
三、超声技术在不同种类肿瘤中的应用在肿瘤医学领域中，超声技术已经得到了广泛的应用。
比如，以下几种肿瘤的检查中，超声技术都有其独特的应用优势：1. 乳腺癌。
乳腺癌是女性比较常见的恶性肿瘤之一，超声检查可以用于产前和产后的妇女筛查，早发现乳腺癌高危人群，有助于治疗，超声还可以用于随访和复发的监测。
彩色多普勒超声检查在肾癌诊断中的应用
肾癌 是最 常见 的 肾实质 恶 性 肿瘤 ， 是 男 性 最 也 常见 的恶 性肿 瘤之 一 ， 发病 率逐 年 上 升且 呈 年 轻 其 化 趋势 Ｊ 。虽然 肿瘤 治疗 技 术 在 不 断改 进 ， 肾癌 的 预后 仍不 理想 ， 但直 径 ３ｅ 以内的早期 小 肾癌患 者 ｍ 的其 ５年 生 存 率 可 达 ６ ％ 。 因此 对 肾癌 的早 期 诊 ８
为 ８ ．％ ， ５ ４ 准确性 为 ８ ． ％ 。 ０６
３ 讨 论
勒观察肿瘤 内部 、 周边有无血流信号； 用能量频谱检 测血流性质 ， 测量病灶 内血流动力学参 数 （ 血管密
度、 血管 面积 ） 。 １３ 统计 学方法 ．
７ ２
肾癌 对放 疗 和 化疗 不 敏感 ， 手术 切 除 是 主要 的 采 用 ＳＳ １． ＰＳ２０统计 软件 。两样 治疗方 法 ， 多数 患者 确诊 时 已到疾病 晚期 ， 但 失去 了
手术 良机 。 因此 ， 肾癌 的早 期发 现 、 期诊 断 和早 对 早
本 均 数 比较 用 ｔ 验 ， 数资料 比较 用 检验 ， 检 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 变量
山东医药 ２ １ 年第 ５ 卷第 ｌ 期 ０２ ２ ４
期治疗 是关 键 。随着具 有高 频探头 超声 诊断 仪 的问 世 ， 得 肾脏 的细微结 构可 以清 晰显像 ， 使 明显 提高 了 超 声诊 断 肾脏肿 块 性 质 的准 确 率 ， 外彩 色多 普 勒 另 检查 结果相 对 照 ， 采用 Ｌｇ ｔ 逐 步 回归法筛 选 出了 ｏｉｉ ｓｃ 肿物 的包 膜 、 管密 度和 血管面 积 ３个 关键 变量 ， 血 并 以此 建 立 回 归 模 型 ， 模 型 诊 断 肾癌 的 灵 敏 度 为 该
影像学检查诊断小肾癌的临床价值
我院经病理确诊 的 ２ 例小肾癌患者的影像学资料 １
进行 回顾性 分 析 ， 讨 各 种 影像 学 检 查 诊 断小 肾癌 探 的价 值 。
１ 临床 资料
声检查确诊率为 ６ ％， ６ 其声像 图特点为肾实质内的
异 常 回声 团块 ， 回声 呈软组 织类 型 ； 团块 多呈 圆形或 椭 圆形 ， 也可 为不 规 则形 ， 缘 轮 廓 清 晰程 度 不 等 。 边 内部 回声 是 否均匀 由病 变 的分 化 和组 织 有无破 坏 而
还 可能 与 扫 描 时 期 、 射 造 影 剂 的 剂 量 和 速 度 有 注 样 的强化 ； 肾细 胞癌 在动 脉相快 速强 化 ， 脉相 快速 静 消退 ； ’ 而 肾转移 癌在 动 、 静脉 相 均 表 现 为低 度 增 强 。
证实 ＳｎＶ ｅ ｏｏ ｕ 超声造影能够增强肾脏肿块特别是局
减现象 。本组 ２ Ｔ ＷＩ 例 １ 表现为高信号 ，２ 信号 Ｔ ＷＩ 减弱 ， 误诊为错构瘤。③增强扫描后 多数有 明显强 化 现象 ， 不超 过 正 常 肾 实质 的强 化 程 度 ， 与 Ｃ 但 此 Ｔ 增强扫描相似。④假包膜在 Ｔ ＷＩＴ ＷＩ １ 、２ 均表现为 低信号的薄环 ， 具有重要 的鉴别意义。本组 １ ５例 存 在假包 膜 征 ， ７ ％ 。 由 于存 在伪 影 、 格 昂 贵 占 １ 价
块， 亦能准确显示肿瘤大小 、 位置 、 形态和范 围。螺 旋Ｃ Ｔ一次屏气可做两侧 肾脏 薄层容积扫描， 对于
小 肾癌 的检 出率 明显 高 于 Ｂ超及 Ｃ Ｔ常规 扫 描 。小 肾癌多 为实性 ，Ｔ平 扫密 度 多低 于正 常 肾实 质 ， Ｃ 边
８ ％ ～ ０ 。小肾癌多无 明显症状 ， ５ ９％ 为体检 Ｂ超或
超声在肾脏疾病诊断方面的应用
Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． １ ２ ， Ｎ ｏ ． ２
超声在 肾脏疾病诊 断方面 的应用
赵
阴
（ 宽甸县 中心医院 ， 辽宁 丹东 １ ｌ ８ ２ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 探 讨超 声 在 肾脏疾 病诊 断方 面的应 用。方 法 收 集 ２ ０ １ ２年 １月至 ２ ０ １ ３ 年 ５月我 院收 治 的 肾病 患者 ７ ５ ０ 例 ，进 行超 声 分 析 。 结 果 肾囊肿 、 多囊 肾 等囊 性 占位各 ｌ ５例 ， 肾炎 １ ４ ５ 倒 ， 肾盂 肾 炎 ５ ５ 例 ，肾脓肿 ３ ５例 ， 肾结石 １ ０ ９例 ， 肾积水 ７ ３ 例 ，尿 路梗 阻 ５ ６例 移植 肾 ２例 ， 孤立 肾 ３例 ， 重 复 肾 ２例 ， 异位 肾 ５例 ， 游走 肾 １ 例， 肾癌 １ １ ６例 ， 肾盂 癌 １ ｌ ８ 例 。结论 肾脏是超 声 诊 断极 为适应 的对 象之 一 许 多 肾脏 疾病超 声都可 做 出明 ，确诊 断 。
推 挤移 位及 为 了从各 个方 位清 晰显示 肾脏本 身或 占位性 病变 ，用俯 卧位 背部探查 。
１ ． ４ 扫查方法
外 ，肾脏可略增大 ，肾实质稍变薄 或无明显改变 ，声像 图显示 肾盏 明 显扩 大 ，肾盂扩 张，相 邻的扩大 肾盏相互交通 ，与肾盂通 连 ，肾实质
变薄 ，肾体积增大。笔者通过７ ５ ０ 例病例分析体会到，超声显像检出
液性 暗 区 内。肾积水 声像 图表 现为 。 肾盂 肾盏 不 同程度 的扩 张 。轻重 不 同的肾积水肾盂 肾盏的形态不 同 ，轻度 肾积水 时 ，肾脏大 小正常 ， 肾冠状切 面可见 肾盂轻 度扩大 ，肾盏变钝 ，但 肾锥体的压迹 尚存在 ，
超声造影在小肾癌诊断中的价值探讨
临床泌尿外科杂志２００９年１月第２４卷第１期低信号，与文献报道一致。
本组病例若术前行肾血管造影和ＭＲＩ，再结合肿瘤在ＣＴ影像表现上的少血管性，可能会提高对其的诊断率。
根治性肾切除手术是目前主要治疗手段，术前应行经静脉肾盂造影以评估对侧肾功能。
由于乳头状肾细胞癌预后较好，对于一些肿瘤较小的病例，同时对侧。
肾在ＩＶＵ上显影不良或存在某些良性病如结石或囊肿，是否可以行保留肾单位手术有待进一步研究。
一般认为，与非乳头状肾细胞癌相比，乳头状肾细胞癌是一种特殊类型的肾细胞癌，恶性度低，临床经过长，预后较好。
有文献报道乳头状肾细胞癌的５年生存率为８２％～９０％，而非乳头状肾细胞癌仅为４４％～５４％，Ｉ期乳头状肾细胞癌的５年生存率为８７％～１００％，同期非乳头状肾细胞癌仅为６５％～７５％ｎ∞。
除此之外，Ｏｎｉｓｈｉ等ｎ∞认为假包膜也是乳头状肾细胞癌的重要特征，并且预示预后较好。
本组病例虽均有假包膜，但预后与其他类型的肾细胞癌基本相同，考虑系由于例数少，且Ⅲ～Ⅳ期的肿瘤所占比例较大所致。
因此，早期的乳头状肾细胞癌的预后较好，但肿瘤一旦外侵或局部转移，如腔静脉癌栓形成、远处淋巴结转移等，其预后与其他类型的肾癌一样不良。
Ｒｏｎｎｅｎ等¨”对３８例有转移的乳头状肾细胞癌患者进行全身支持治疗，并随访观察，其５年生存率均未见提高，所以目前高分级的ＰＲＣＣ患者术后是否应辅以放化疗有待进一步研究。
总之，乳头状肾细胞癌在临床表现上与其它肾细胞癌相似，但在影像学表现，病理形态及生物学行为上均与其他类型的肾细胞癌不同，其诊断主要依靠ＣＴ影像、病理和免疫组织化学检查，根治性肾切除术是目前首选治疗方式，其预后可能与病理分期及转移有关。
［参考文献］１Ｓｔ６ｒｋｅｌＳ．ＥｂｌｅＪＮ，ＡｄｌａｋｈａＫ，ｅｔａ１．Ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｕｉｏｎｏｆｒｅｎａｌｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａ［ｆ］．Ｃａｎｃｅｒ，１９９７，８０（５）：９８７—９８９．２ＤｅｌａｈｕｎｔＢ，ＥｂｌｅＪＮ，ＭｃＣｒｅｄｉｅＭＲ。
超声诊断在早期肾癌诊断中的应用
单发病灶 ， 未见肾静脉及下腔静脉内栓子形成 ， 向外突出者 ， 行 腹腔镜肿瘤剜术 ８例 ， 行开放 性肿瘤剜术 １ ， 突 出者 ８例 未
价值 ， 但需加 强对囊性 肾癌的认识 ， 以提高囊性 肾癌的术前诊断正确率 。
【 关键词】 肾癌； 超声诊断 ； 囊性肾癌
１ 资 料 与 方 法
横切 面、 纵切 面 ， 右肋 缘下 经肝纵 向切面 、 右肋 缘下 斜行 切
２０ ０ ８年 至 ２ ０ ０ ９年 确 诊 的 肾 癌 患 者 ３ Ｏ例 ，
１１ 一 般资料 ．
面、 左腹部横 向切面 及左腹 部纵 向切面 。肾动、 脉探测 以 静
经 侧 腰 部 肾脏 横 切 面 为 宜 ， 显 示 长 度 及 角 度 均 较 满 意 。 主 其 肾动 脉 频 谱 一 般 应 于 肾 门部 检 测 ， 动 脉 于 肾 窦 部 检 测 ， 段 叶
全部无 明显症状 ， 因健康 体检 或因其 他疾病 检查 发现 ， 中 其
行 肾脏 切 除 术 ， 手术 病 理 结果 与彩 色 多 普 勒 超 声 检 查 结 果 回 顾 性 对 比分 析 ，３例 符 合 ， 断符 合 率 ８ ．３ （ ５３ ） 色 ２ 诊 ３３％ ２／０ 彩
现弧状 的钙化强 回声 ； 瘤体后方回声衰减 。定期 连续观察可
发 现 肿 块 进 行 性 增 大 。 发 展 至 晚 期 ， 形 成 肾静 脉 、 腔 静 可 下
男 ｌ ９例 ， １ 。年 龄 ２ ６ 女 ｌ例 ８～ ９岁 ， 瘤 直 径 ≤３ｃ 均 经 术 肿 ｍ，
超声在肾肿瘤诊断及鉴别诊断中的应用价值
诱导 血管生成 的活性物质 ，其血管生成缓 慢 ，而恶性 肿瘤 自身 可产 生多种活 性物质 ，诱导 生成大量 的新生血管 ，由于血管 生
成较 快 ，缺乏 弹力纤维 ，致 使动静脉瘘 形成等 ，供血 血管 内的 呈 圆形或椭 圆形 ，较小 肿瘤不 引起 肾脏形 态改变 ，较 大肿瘤则 流速 增快 ，流量增 加 ，血供 丰富 ，以适应恶 性肿瘤快 速生长 的 常向肾外突起 。肿瘤 内部 回声 与大小有关 ： ＜ ３ ａ ｍ小 肾癌一般呈 需要 ， 此为多普勒超声用于鉴别诊断肿瘤 良、 恶性 的病理学依据 。 高 回声 结节 ，４ ～ ５ ｅ ｍ肾癌呈 中等 回声 结节 ，＞ ６ ｅ ｍ 肾癌 多呈不 １ ． ２ ． ２ 应 用彩色 多普勒 血流显像 （ Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ １ 检测对 肾癌 的诊断具 均质低 回声或混合 回声 团块 ，这是 由于肿 瘤 内部 出血或坏死所 有 重要意义 ，肾癌病灶 内部及周边 常显示较 丰富血流信号 ，且
的趋 势 ， 目前 的环境 因素可能是 原因之一 ，目前随着人 们对健 感明显，并有明显的占位效应，内部回声强度多为稍高回声，
为腰痛 、血 尿 、腹部肿 块 ，预后差 。因此 肾癌 的早期诊 断及早 构基 础。而小 肾癌 的 内部 回声 强弱 ，与肿 瘤 内部细胞 成分与 间 肾肿瘤 的影像学诊断方法有 多种 ，因价廉 、方便 、无辐射 、 诊 断快 速等诸多优 点 ，超声 已成为 目前类型 ，约占肾细胞癌的 ｌ ％～ ４ ％，易与复杂肾囊肿混淆 闭 。复 杂肾囊肿 的囊壁较薄 ，一般小于 １ 一 ，内部分隔相对薄而均匀 ，
种诊 断方法 ，并 成为 肾肿瘤 诊断 的首选方法 。随着超声 成像
技术 的不断进 步及超声新技 术 的应用 ，超声可 清晰显示 肾脏 内
超声成像技术在癌症诊断中的应用研究
超声成像技术在癌症诊断中的应用研究引言：癌症是一种全世界范围内存在的严重威胁人类健康和生命的疾病。
早期发现和准确诊断癌症是治疗和预后的关键。
超声成像作为一种非侵入性、无辐射的成像技术，在癌症诊断中发挥着重要的作用。
本文将探讨超声成像技术在癌症诊断中的应用研究。
一、超声成像技术的原理及特点超声成像技术是通过利用超声波的传播和反射原理，生成图像来观察生物组织结构和异常变化。
其特点包括无辐射、实时性、无创伤、较低成本等。
超声波以高频振动的形式传播在人体组织中，当遇到不同组织界面或病变组织时，部分能量会被反射回来，经过传感器采集和处理，最终生成图像。
二、超声成像技术在肿瘤检测中的应用1. 肿瘤早期筛查超声成像技术可用于肿瘤早期筛查，提供了一种快速、无创伤的方法来检测肿瘤的存在。
例如，乳房超声成像可帮助早期发现乳腺癌；甲状腺超声成像可发现甲状腺结节及甲状腺癌。
2. 肿瘤定性诊断超声成像技术可通过观察图像特征，帮助医生对肿瘤进行定性诊断。
肿瘤的形态特征、内部结构、血流信息等都可以通过超声成像技术进行评估。
例如，超声心动图可用于诊断心脏肿瘤，肝脏超声成像可诊断肝癌。
3. 指导肿瘤穿刺活检超声成像技术可用于指导肿瘤穿刺活检，提高穿刺成功率并减少并发症的发生。
医生可以根据超声成像图像确定穿刺点和方向，确保准确获取病变组织。
三、超声成像技术在肿瘤分期和预后评估中的应用1. 肿瘤分期超声成像技术可通过评估肿瘤的大小、深度侵犯、淋巴结转移等指标，帮助医生进行肿瘤分期。
例如，乳腺癌超声成像可以评估肿瘤的大小、淋巴结转移情况，为治疗决策提供重要参考。
2. 预后评估超声成像技术可以评估肿瘤的血流灌注情况，提供血流动力学信息，为预后评估提供依据。
肿瘤的血流灌注情况与其生长和浸润能力密切相关，通过超声成像技术可以间接评估肿瘤的预后。
四、超声造影技术在肿瘤诊断中的应用超声造影技术是超声成像的一种进一步发展，通过向患者体内注入微小气泡造影剂，增加超声信号的反射，提高图像的对比度和分辨率。
超声技术在生物医学中的应用
超声技术在生物医学中的应用超声技术是一种广泛应用于医学领域的成像技术，利用声波在人体透明组织中的传播和反射，生成图像来帮助医生进行诊断和治疗。
本文将从超声诊断、超声治疗和超声导向下分别探讨超声技术在生物医学中的应用。
一、超声诊断超声诊断是超声技术在医学领域中最为常见的应用之一。
它是一种无创性的检查方法，通过将超声探头放置在患者身体表面上，发射超声波进行扫描，将反射回来的声波转化为图像，从而实现对内部组织的观察。
超声诊断的应用范围非常广泛，它可以检查多个器官和组织，例如，肺部、心脏、肝脏、脾脏、胰腺、肾脏、内分泌腺体、骨骼肌肉等等。
此外，它还广泛应用于产前检查、胎儿超声、乳腺癌筛查等等。
二、超声治疗超声治疗是指利用超声波对人体组织进行治疗。
它可以作为一种独立的治疗方法，也可以与其他治疗方法一起使用。
超声治疗通常可以用来减轻疼痛、降低肌肉紧张、增加关节的移动范围、治疗肿瘤等等。
超声治疗的原理是将超声波能量转化为热能和机械振动能，使治疗部位产生热效应、机械效应和生物效应，从而起到治疗效果。
与其他治疗方法相比，超声治疗具有无创性、痛苦小、副作用小、治疗周期短等优点。
因此，它在理疗、康复、运动医学等领域中得到了广泛应用。
三、超声导向超声导向是指利用超声技术将引导针或介入器精确地置入人体内部进行治疗。
它是内窥镜手术之外的一种新型介入技术，可以在不开刀的情况下对患者进行精确的治疗和诊断。
超声导向技术在实现精准定位和减少操作风险方面具有非常大的优势，例如，可以在病变组织中准确放置穿刺针、导管、激光光纤等等。
此外，它还可以帮助医生进行器官内部操作，从而实现更加精确的手术。
超声导向技术已经广泛应用于肝癌、肾癌、乳腺癌、甲状腺癌、前列腺癌等的诊断和治疗，在减少创伤和提高治疗成功率等方面都取得了重要的进展。
综上所述，超声技术在生物医学中的应用非常广泛，无论是在诊断、治疗还是导向方面都具有非常大的意义，为人类医疗带来了重要的革新。
B超对肾肿瘤的定性诊断及误诊原因分析
B超对肾肿瘤的定性诊断及误诊原因分析郭雪丽;邓汝荣;刘启萍【摘要】Objective To analyze diagnosis and misdiagnosis of type-B ultrasound in kidney cancer, and aim at reducing the rate of misdiagnosis, to provide information for early treatment of patients with kidney cancer. Methods 50 cases of patients received surgery and confirmed by pathological diagnosis of renal tumors in our hospital from August 2011 to August 2013 were selected as the object of observation, all the patients in hospital were implemented the exam of qualitative type-B ultrasound diagnosis and ultrasound imaging, and were compared with postoperative pathological findings, the type-B ultrasound diagnostic relevance rate was recorded, and the causes of misdiagnosis was analyzed. Results (1)22 cases of renal cell carcinoma were diagnosed by Type-B ultrasound, its conformity rate was 59.09%; 10 cases of renal pelvis cancer were diagnosed, its conformity rate was 40.00%; renal angiomyolipoma in 11 cases, the conformity rate was 27.27%. The conformity rate of diagnosis of renal cell carcinoma was the highest among them, significantly higher than renal pelvis cancer and renal angiomyolipoma, the differences between these groups was significant (x2=12.368, P<0.05);(2)CT angiography and renal artery angiography were compared, type-B ultrasound diagnosis conformity rate was relatively low, only 46.51%, uncertain rate and no-coincidence rate was significantly higher than CT angiography and renal artery imaging. Conclusion In order to improve the detection rate andreduce the rate of misdiagnosis of patients with kidney cancer in clinic, a comprehensive diagnosis can combined with a variety of detection methods.%目的：分析B超诊断肾肿瘤的误诊原因，旨在降低误诊率，为肾肿瘤患者的早期治疗提供信息。
MSCT与超声诊断肾癌病理分级的价值比较
MSCT与超声诊断肾癌病理分级的价值比较黄权生;刘华;唐新旺;梁耀园;蔡奕增【摘要】目的:比较MSCT和超声在判断肾癌病理分级上的应用价值,并对2种方法行一致性检验,为临床诊断肾癌病理分级提供诊断依据.方法:选取80例肾透明细胞癌(CCRCC)患者,随机分为CT组和超声组各40例,术前CT组行MSCT常规平扫和双期增强扫描,超声组行常规超声和超声造影,观察不同分级肿瘤的CEUS增强模式、程度、均匀性及肿瘤周边环状高增强(PHR)情况.结果:经手术取病理活检Fuhrman病理分级,CT组Ⅰ级9例,Ⅱ级17例,Ⅲ级11例,Ⅳ级3例;超声组Ⅰ级8例,Ⅱ级19例,Ⅲ级10例,Ⅳ级3例.2组在年龄、性别、病程等方面差异均无统计学意义(均P>0.05).MSCT组各病理级别平扫CT值及相对密度指数差异不大(P>0.05),而皮质期及髓质期扫描,病理级别越高,CT值、CT差值、增强百分比、增强指数明显降低(均P<0.05).超声造影显示不同Fuhrman分级CCRCC的PHR差异有统计学意义(P<0.05).FuhrmanⅠ级肿瘤中PHR检出率相对较高,Ⅳ级肿瘤PHR检出率相对较低.各级肿瘤在强化均匀性和CEUS增强模式上差异无统计学意义(P>0.05).MSCT和超声造影对不同Fuhrman病理分级的CCRCC诊断效能差异无统计学意义(P>0.05),具有中度一致性(K=0.527,P<0.0001),Fuhrman病理分级不同,两者的诊断效能一致性也有差异.结论:MSCT和超声造影对肾癌不同Fuhrman病理分级的判断具有可行性,诊断效能与Fuhrman具有相关性,但两者诊断效能差异无统计学意义,可为临床诊断CCRCC的Fuhrman病理分级提供更多依据,值得临床推广应用.%Objective:To compare the application value of multilayer spiral CT and ultrasound in the diagnosis of renal cell carcinoma pathological grading,the feasibility of comparison of two methods in the diagnosis,and to check the consistency of the two methods,to providediagnostic basis for clinical feasibility of diagnosis of renal cell carcinoma pathological grading. Meth-ods:80 cases of renal cell carcinoma from March 2011 to June 2016 as the research object ,surgical biopsy to determine Fuhrman pathological classification of various cases of renal cell carcinoma ,80 cases of patients were randomly divided into CT group and ultrasound group,40 cases in each group,the preoperative CT group underwent multi-slice spiral CT routine scan and dual phase enhanced scan,ultrasound group underwent conventional ultrasound and contrast-enhanced ultrasound. Homogeneity and tumor surrounding ring high enhancement mode,and enhance the observation of the different grade of tumor CEUS (PHR), the Fuhrman grading and operation made to compare the feasibility of the two methods in the diagnosis of renal cell carcino-ma,and to test the feasibility of the method. Results:after surgical biopsy and Fuhrman pathologic grading,CT group of 40 pa-tients,9 cases of grade Ⅰ,17 cases of grade Ⅱ,11 cases of Ⅲ grade,and 3 cases of grade Ⅳ. Ultrasound group of 40 pa-tients,8 cases of grade Ⅰ,19 cases of grade Ⅱ,10 cases of grade Ⅲ,3 cases of grade Ⅳ,no significant difference of age be-tween two groups (P>0.05). In multi-slice spiral CT examination group,there were no statistical significant difference of plain CT value and relative density index according to the pathological grade (P>0.05),but in cortical and medullary phase scan-ning,the higher pathological grade,the lower CT value,CT value difference,enhanced percentage,enhanced index,the difference had statistical significance (P<0.05). Contrast enhanced ultrasonography showed that the PHR of CCRCC in differentFuhrman grades were statistically significant (P<0.05). In Fuhrman grade I tumors,the rate of PHR was relatively high,and the PHR detection rate of gra de Ⅳ tumors was relatively low. There was no significant difference in the enhancement pattern of tumor and CEUS enhancement pattern in all levels (P>0.05). There was no significant difference in CCRCC diagnostic efficacy of multi-slice spiral CT and contrast-enhanced ultrasound in different pathological grades of Fuhrman (P>0.05),with a moderate consistency (Kappa=0.527,P<0.0001),in different Fuhrman pathological grading,the diagnostic efficacy of the consistency be-tween the two was different. Conclusion:the feasibility of diagnosis of multi-slice spiral CT and contrast-enhanced ultrasound in different Fuhrman pathological grading of renal cell carcinoma ,associated with the diagnostic efficiency with Fuhrman grading , but no significant difference between the diagnostic efficiency ,can provide more evidences for clinical diagnosis of CCRCC Fuhrman pathological grade,it is worthy of clinical promotion and application.【期刊名称】《中国中西医结合影像学杂志》【年(卷),期】2017(015)004【总页数】4页(P419-422)【关键词】肿瘤;体层摄影术,X线计算机;超声检查;Fuhrman分级【作者】黄权生;刘华;唐新旺;梁耀园;蔡奕增【作者单位】嘉应学院医学院附属医院放射科,广东梅州 514031;嘉应学院医学院附属医院放射科,广东梅州 514031;嘉应学院医学院附属医院超声科,广东梅州514031;广东省妇幼保健院超声科,广东广州 510030;广东省梅州市人民医院超声科,广东梅州 514031【正文语种】中文肾癌起病隐匿，恶性程度高。
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超声诊断在早期肾癌诊断中的应用效果
【摘要】目的对采用超声诊断技术对患有早期肾癌的患者进行诊断的临床应用效果进行研究分析。
方法抽取在过去一段时间内来我院就诊的66例经术后病理学检查确诊为早期肾癌的临床确诊患者病例，在其接受临床手术治疗之前，采用随机超声诊断技术对其进行诊断，对诊断结果与病理学检查结果进行比较。
结果经过仔细研究后我们发现，66例患者中有62例经超声诊断后确诊为早期肾癌患者，其诊断的准确率达到93.9%。
结论采用超声技术对疑似患有早期肾癌的患者进行诊断的准确率比较高，但是没有达到完全无误诊的程度，因此出于对患者负责的态度，在对该类患者进行临床诊断时，建议使用多种诊断方法联合的方式进行诊断。
【关键词】超声诊断；早期肾癌；应用效果
由于患有早期肾癌的患者缺少典型的临床症状,导致临床上发现后往往已经错过了最佳实际, 超声检查技术对肾癌患者进行诊断的准确率相对较高, 且具有无创, 操作简单, 可反复检查等特点。
为了对采用超声诊断技术对患有早期肾癌的患者进行诊断的临床应用效果进行研究分析，为临床找到对该类患者进行诊断的更好方法，使该类患者的临床诊断的准确率进一步提高，有效减少或避免出现误诊和漏诊现象，为进行及时有效的临床治疗提供更多的有效时间，我们组织进行了本次研究。
在研究的整个过程中，我们抽取在过去一段时间内来我院就诊的66例经术后病理学检查确诊为早期肾癌的临床确诊患者病例，采用随机超声诊断技术对其进行诊断，对诊断结果与病理学检查结果进行比较，现将研究结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料采用临床研究过程中常用的随机抽样方法，在2007年2月至2011年2月这四年时间里，抽取来我院就诊的66例经术后病理学检查确诊为早期肾癌的临床确诊患者病例，患者中年龄最大者74岁，年龄最小者27岁，平均年龄51.9岁；患者中有31例男性患者和35例女性患者；抽样患者所有自然资料，统计学差异并不明显，在研究过程中可以进行比较分析。
所有患者在接受治疗前，均经过相关的临床检查后确诊，并由患者本人或家属在同意书上签字。
1.2 方法在抽样中的66例患者接受临床手术治疗之前，采用随机超声诊断技术对其进行诊断，对诊断结果与病理学检查结果进行比较。
2 结果
经过仔细研究后我们发现，66例患者中有62例经超声诊断后确诊为早期肾癌患者，其诊断的准确率达到93.9%。
表1 超声诊断与病理学检查的符合率情况
3 讨论
当患者为肾癌疑似患者时, 为排除有向其他的部位发生转移而要扩大扫查的实际范围的时后, 尽量时患者空腹12h左右, 以便能够对肾门、肾静脉及下腔静脉进行比较清晰的显示。
对患者的肾脏进行探测时以凸弧形探头为宜, 频率应该控制在 3.5-5.0MHz之间, 临床上比较常用的切面为经侧腰部冠状切面, 常用的辅助探测切面有经背部横、纵切面, 右肋缘下经肝纵向切面、右肋缘下斜行切面、左腹部横向切面及左腹部纵向切面。
对患者的肾动、静脉进行探测时，以经侧腰部肾脏横切面最为适合, 其显示的实际长度和角度都比较理想。
主肾动脉的频谱一般情况下应于患者在肾门部进行检测, 段动脉于患者的肾窦部进行检测, 叶间动脉于患者的肾柱内进行检测, 小叶间动脉于患者的皮质内进行检测。
由于临床患者的肾脏的实际形态不是十分规则, 包膜的局部发生隆起, 实质的内部出现一种类圆形团块, 可以肾的任何部位发生。
肾细胞癌病变的癌灶之内大多数呈现出等回声或者是强弱的混杂回声的现象, 体积相对大些的癌灶内部会存在特征性的液化坏死而表现出无回声区;存在增强的光点回声会有散在分布的情况,该现象成为钙化回声。
部分瘤体会呈现出“结中结”的症状。
在其周围经常会见到较弱的回声声晕,并且其周围的边界基本上都很清楚,存在球体感, 会向内对肾窦造成挤压,以至于造成其局部出现凹形,一些小肾癌在进行多个切面的扫查时会出现假包膜, 严重者包膜区会出现钙化强回声呈弧状，瘤体的后方回声有所衰减。
病情发展到晚期的时候,会形成肾的静脉以及下腔静脉的癌栓,呈现患侧肾的静脉、下腔静脉的增宽, 其内的充填呈现实性的强回声,能够看见其肾周围的静脉曲张;右肾静脉疲累的时候, 会随着心脏的搏动以及呼吸运动的扑动而出现消失的现象。
肿瘤的内部会看见比较丰富的血供, 但是其血流信号密度要比周边正常肾组织略低些,呈现出“负性充盈缺损”, 在进行超声造影的时候会特别的明显。
大部分的瘤体的周边血管走行呈现环形;内部的血流信号呈现出树枝形或者是迂曲线形的分布。
总而言之，采用超声技术对疑似患有早期肾癌的患者进行诊断的准确率比较高，但是没有达到完全无误诊的程度，因此出于对患者负责的态度，在对该类患者进行临床诊断时，建议使用多种诊断方法联合的方式进行诊断，可以使确诊率进一步提高，为治疗争取更多的时间。
参考文献
[1] 洪延仕,袁树森.肾脏实质性肿瘤的超声诊断和鉴别[J].中国超声诊断杂志. 2005(01)
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