脑干的解剖及临床综合征优秀课件

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PC0123 【专家课件】脑干的解剖及临床综合征

PC0123 【专家课件】脑干的解剖及临床综合征

面神经核下部 锥体交叉
皮质脊髓侧束
皮质脊髓前束
2016/4/22
舌下神经核
锥体束
脑干各部代表性水平切面观察
2016/4/22
2016/4/22
2016/4/22
2016/4/22
2016/4/22
2016/4/22
2016/4/22
二.脑干损害的定位诊断
2016/4/22
脑干病变的定位原则
一般躯体运动核
一般躯体运动核:共4对,自上而下依次为动眼神经
核、滑车神经核、展神经核和舌下神经核,相当于
脊髓前角运动核。它们发出一般躯体运动纤维分别 支配由肌节衍化的眼外肌和舌肌的随意运动。
2016/4/22
特殊内脏运动核
特殊内脏运动核:共4对,位于一般躯体运动核的腹
外侧,网状结构内。自上而下依次为三叉神经运动
1、确定脑干水平的损害 颅神经+脑干功能障碍--交叉体征
后组颅神经——延髓
中组颅神经——桥延或脑桥 3、4对颅神经——中脑
2016/4/22
脑干病变的定位原则
脑干功能障碍

意识障碍:累及脑干网状激活系统

呼吸节律改变:

中枢性过度换气—中脑上端 长吸气—脑桥上端 共济失调性呼吸—延髓上端


2016/4/22
2016/4/22
脑干的白质

脑干中的白质主要由长的上行纤维束、下行纤 维束和出入小脑的纤维组成。
长的上行纤维束:主要有内侧丘系、脊髓丘系、外侧 丘系、三叉丘系和内侧纵束等。 长的下行纤维束:主要有锥体束及红核脊髓束、顶盖 脊髓束、前庭脊髓束、网状脊髓束等。 出入小脑的纤维主要有脊髓小脑前、后束,小脑中脚 和上脚。

脑干的解剖及临床综合征通用课件

脑干的解剖及临床综合征通用课件
康复治疗
脑干损伤患者需要进行长期的康复治疗,包括物理治疗、语言治疗和 心理治疗等,以帮助患者逐渐恢复身体和心理功能。
护理与支持
对于脑干损伤患者,家庭护理和支持也是非常重要的,包括日常生活 的照顾、心理支持和家庭环境的改善等。
05 脑干疾病与病例分析
脑干肿瘤
脑干肿瘤的分类
脑干肿瘤主要分为神经胶质瘤 、脑膜瘤、血管瘤等,其中神
脑干内部有许多神经核团和传导 束3
中脑
包括大脑脚、黑质、红核 等结构,与视觉和运动功 能有关。
脑桥
包括基底部、被盖部和小 脑中脚等结构,与面部感 觉和运动、听觉和平衡功 能有关。
延髓
包括锥体交叉、橄榄核、 舌咽神经等结构,与呼吸 、循环、消化等基本生命 功能有关。
小脑的功能
小脑主要负责协调和精确控制身体的自主运动,还参与空间感知、学习和记忆等 认知功能。
03 脑干临床综合征
延髓综合征
总结词
延髓是脑干的最下部分,控制着许多基本生命功能,如呼吸 、心率和血压。
详细描述
延髓综合征通常表现为吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳、呼 吸困难等症状,可能由多种原因引起,如中风、脑瘤或颅脑 外伤。
桥脑的解剖
桥脑的功能分区
桥脑是脑干中最大的部分,连接中脑和延髓。它负责协调眼球运动、面部表情 和咀嚼动作,还参与感觉和运动的整合。
桥脑的主要核团
桥脑内有多种核团,如桥头、桥间和小脑脚核,这些核团在协调身体运动、感 觉和平衡方面起着关键作用。
小脑的解剖
小脑的结构组成
小脑位于脑干的后方,是大脑的末叶部分。它由三个主要的叶组成:前叶、后叶 和扁桃体。
延髓的主要核团
延髓内有多个重要的神经核团, 包括呕吐中枢、呼吸中枢、心血 管中枢等,这些核团对维持生命 至关重要。

人体解剖学脑干-PPT

人体解剖学脑干-PPT

等处发出的纤维,后经小脑下脚终止于小脑皮质。在小 脑对运动的控制特别是对运动的学习和记忆起重要作用。
下页
系统解剖:脑干(brain stem)
内部结构
脑干外形
脑干内部结构
(3)脑桥核: 居脑桥基底部的纤维束之间,由若干群细胞构成, 为大脑皮质与小脑皮质之间的中继站。 (4)红核:
脑干功能 居上丘平面的被盖部,呈圆柱状。主要接受来自小 脑及大脑皮质的传入纤维,并发出红核脊髓束。与 躯体运动(屈肌的运动)有关。
系统解剖:神经系统( nervous system) 脑干、
脑干外形
内容提要
脑干内部结构 一、脑干(brain stem):
脑干功能 (一)外形:
(二)内部结构:
(三)功能:
脑的分部
脑 端脑
的 区
间脑
分 小脑
中脑
脑干 脑桥
延髓
一、脑干的位置和外形
位于颅后窝,脊髓 和间脑之间,小脑腹侧。
系统解剖:脑干(brain stem)
脑干内部结构
脑干功能
内部结构
返回
系统解剖:脑干(brain stem)
脑干外形
脑干内部结构
脑干功能
内部结构
蜗神经核
返回
系统解剖:脑干(brain stem)
脑干外形
脑干内部结构
脑干功能
内部结构
下图
返回
系统解剖:脑干(brain stem)
脑干外形
脑干内部结构
脑干功能
内部结构
下图
返回
系统解剖:脑干(brain stem)
与脑相连的脑神经部位
脑干外形
脑干内部结构
脑干功能
端脑—Ⅰ 间脑—Ⅱ 中脑 —Ⅲ、Ⅳ 脑桥—Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ 延髓—Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ

(医学课件)脑干解剖及综合征

(医学课件)脑干解剖及综合征
37
4)外侧丘系 起于双侧上橄榄核及对侧蜗背核和蜗腹侧 核的听觉纤维,在上橄榄核外侧转向上形 成外侧丘系→下丘→内侧膝状体
38
4)外侧丘系
39
4)外侧丘系
40
4)外侧丘系 斜方体 上橄榄核和蜗腹侧核的听觉纤维在脑桥中、下部 被盖腹侧部横行,在中线上交叉构成斜方体,部 分斜方体纤维转折向上加入外侧丘系。
舌下神经三角、迷走神经三角、分隔索、最后区、
前庭区、听结节 、蓝斑、闩 4
3.第四脑室
透明隔
胼胝体膝
延髓、脑桥和小脑之间
近似四棱锥形
底为菱形窝
尖向后上朝向小脑蚓
胼胝体干 室间孔 穹隆 松果体 中脑水管
顶盖
上髓帆
上髓帆
下髓帆 第四脑室脉络组织 胼胝体嘴
室管膜 第四脑室脉络丛
前连视合交叉垂体大脑脚 脑桥
1)内侧丘系
27
1)内侧丘系
28
2)脊髓丘脑束(脊髓丘系)→丘脑腹后外侧核
29Leabharlann 2)脊髓丘脑束(脊髓丘系)
30
2)脊髓丘脑束(脊髓丘系)
31
2)脊髓丘脑束(脊髓丘系)
32
2)脊髓丘脑束(脊髓丘系)
33
2)脊髓丘脑束(脊髓丘系)
34
3)三叉丘系 →丘脑腹后内侧核
35
3)三叉丘系
36
3)三叉丘系
(5)黑质 产生多巴胺 → 新纹状体 (6)腹侧被盖区 脚间窝深面含多巴胺神经元参与随意运 动调节
22
长上行纤维束 二、白质纤维束 长下行纤维束
1、长上行纤维束 内侧丘系 脊髓丘系 三叉丘系 外侧丘系 脊小脑前、后束 内侧纵束
23
1)内侧丘系→丘脑腹后外侧核

脑干的解剖及临床综合征PPT

脑干的解剖及临床综合征PPT
2020/3/31
脑干病变的定位原则
脑干功能障碍 眼球位置和运动异常: 植物神经损害:
中枢性高热—脑桥下部 瞳孔变化:
2020/3/31
脑干病变的定位原则
2、脑干内外病变的区别 脑干内病变时,脑干受损的症状出现早而明显
3、确定病变的范围 传导束损害: 感觉、运动、平衡障碍
2020/3/31
2020/3/31
2020/3/31
锥体束
主要由大脑皮质中央前回及中央旁小叶前部的巨型 锥体细胞和其他类型锥体细胞发出的轴突构成,亦 有部分纤维起自额、顶叶其他皮质区。
锥体束包括两部分:皮质核束和皮质脊髓束。
2020/3/31
中央前回中、上部 中央旁小叶前部
皮质脊髓束
锥体交叉 皮质脊髓侧束
2020/3/31
背侧丘脑
脊髓后角灰质
脊髓丘系
2020/3/31
脊髓丘系
外侧丘系
由起于双侧蜗神经核和双侧上橄榄核的纤维所组成 其主要传导双侧的听觉冲动
2020/3/31
2020/3/31
三叉丘系
三叉神经脑桥核和脊束核发出纤维组成三叉丘系 传导对侧头面部皮肤、牙及口、鼻粘膜的痛温觉和
触压觉
2020/3/31
特殊躯体感觉核
特殊躯体感觉核:分别位于前庭区深面的前庭神经核 和蜗腹侧核以及听结节深面的蜗背侧核。接受来自内 耳的平衡觉和听觉纤维。
2020/3/31
非脑神经核
上丘核:参与应答视觉和听觉刺激对眼的位置的反射;下丘核:参 与听觉反射活动;红核:参与调节屈肌的张力和协调运动;黑质: 参与调节纹状体的功能活动;脑桥核:作为大脑、小脑皮质之间的 纤维联系的中继站;上橄榄核:参与声音的空间定位;蓝斑核:与 睡眠和觉醒有关;薄束核与楔束核:参与向脑的高级部位传递躯干 四肢意识性本体感觉和精细触觉冲动的中继核团;下橄榄核:可能 是大脑皮质、红核等与小脑之间纤维联系的重要中继站,参与小脑 对运动的控制。

脑干解剖及综合征-42页PPT精品文档

脑干解剖及综合征-42页PPT精品文档
2019/10/3
脑干的灰质
脑干灰质的核团,根据其纤维联系及功能,可 分为3类:
脑神经核:与第3~12对脑神经发生联系 中继核:经过脑干的上、下行纤维束在此进行中继
换元 网状核:位于脑干网状结构中
中继核与网状核合称为非脑神经核
2019/10/3
脑神经核
2019/10/3
脑 神 经 核
主要由大脑皮质中央前回及中央旁小叶前部的巨型 锥体细胞和其他类型锥体细胞发出的轴突构成,亦 有部分纤维起自额、顶叶其他皮质区。
锥体束包括两部分:皮质核束和皮质脊髓束。
2019/10/3
中央前回中、上部 中央旁小叶前部
皮质脊髓束
锥体交叉 皮质脊髓侧束
皮质脊髓前束
2019/10/3
锥体束
中央前回下部 皮质核束
内侧纵束、脊丘束、 内侧丘系;
2019/10/3
脑桥综合征
二.脑桥被盖部综合征(Raymond-Cestan综合征) 疾病:由基底动脉长周支、小脑上动脉闭塞引起
2019/10/3
延髓综合征
一.延髓内侧综合征( Dejerine 综合征)
病变部位:延髓中腹侧
2019/10/3
延髓综合征
一. 延髓内侧综合征(Dejerine 综合征) 临床表现:同侧舌肌瘫痪(舌下神经)
二.大脑脚综合征(Weber 综合征) 临床表现:同侧动眼神经麻痹(动眼神经)
对侧肢体偏瘫(皮质脊髓束) 对侧中枢性面、舌瘫(核上性面神经、舌下
神经瘫痪) 疾病:大脑后动脉脚间支和脉络膜后动脉梗塞;
颞叶肿瘤、硬膜下血肿伴发的天幕疝或动脉瘤压 迫大脑脚
2019/10/3
脑桥综合征
一. 脑桥腹外侧综合征(Millard-Gubler综合征) 病变部位:锥体束、脊丘束、内丘系;展、面N

脑干的解剖及临床综合征讲课文档

脑干的解剖及临床综合征讲课文档

2/9/17
第二十二页,共60页。
内侧丘系
薄束核与楔束核发出的纤维在中央管腹侧交叉称为 内侧丘系交叉,折向上行为内侧丘系
内侧丘系传递对侧躯体、肢体本体感觉和精细感觉
2/9/17
第二十三页,共60页。
2/9/17
第二十四页,共60页。
脊髓丘系
来自脊髓后角的脊髓丘脑束在脑干内上行构成脊髓 丘系的主要成份
2/9/17
第四十七页,共60页。
中脑综合征
二.大脑脚综合征(Weber 综合征) 病变部位:动眼神经、锥体束、黑质
2/9/17
第四十八页,共60页。
中脑综合征
二.大脑脚综合征(Weber 综合征)
临床表现:同侧动眼神经麻痹 对侧肢体痉挛性偏瘫、运动障碍 对侧核上性面神经、舌下神经瘫痪
疾病:大脑后动脉脚间支和脉络膜后动脉梗塞; 颞叶肿瘤、硬膜下血肿伴发的天幕疝或动脉瘤压
中枢性高热—脑桥下部
瞳孔变化:
2/9/17
第四十三页,共60页。
脑干病变的定位原则
2、脑干内外病变的区别
脑干内病变时,脑干受损的症状出现早而明显 3、确定病变的范围
传导束损害: 感觉、运动、平衡障碍
2/9/17
第四十四页,共60页。
三.常见的脑干临床综合征
2/9/17
第四十五页,共60页。
中脑综合征
3、4对颅神经——中脑
2/9/17
第四十一页,共60页。
脑干病变的定位原则
脑干功能障碍
意识障碍:累及脑干网状激活系统
呼吸节律改变:
中枢性过度换气—中脑上端
长吸气—脑桥上端
共济失调性呼吸—延髓上端
2/9/17
第四十二页,共60页。

脑干的解剖及临床综合征72页

脑干的解剖及临床综合征72页

肺部感染
脑干损伤患者常因意识障碍、 吞咽困难等导致肺部感染。
深静脉血栓
患者长期卧床,血液流动缓慢, 容易形成深静脉血栓。
预防措施制定和执行
严密观察病情变化
定期监测患者的生命体征、意识状态、瞳孔 变化等,及时发现并处理异常情况。
加强营养支持
给予患者高热量、高蛋白、高维生素的食物, 增强患者的免疫力。
MRI检查
MRI检查对于脑干病变的显示效果优于CT, 能够更准确地判断病变的性质和范围,是脑 干病变的首选影像学检查方法。
实验室检查辅助诊断
脑脊液检查
通过脑脊液检查可以了解中枢神 经系统是否存在感染、炎症等病 变情况,有助于脑干病变的诊断
和鉴别诊断。
血液学检查
血液学检查可以了解患者的一般状 况和是否存在感染、炎症等全身性 疾病,为脑干病变的诊断提供辅助 信息。
协调运动
脑干通过与小脑、基底节等结构的联系,协调不同肌肉群的 运动,实现复杂而协调的动作。
自主神经调节功能
心血管调节
脑干通过自主神经系统调节心血 管功能,如心率、血压和血管张 力等,以维持内环境的稳定。
呼吸调节
脑干中的呼吸中枢控制呼吸运动, 调节呼吸频率和深度,确保机体 氧供和二氧化碳排放的平衡。
脑干疾病的诊断与治疗
介绍了脑干疾病的常见诊断方法,如MRI、CT等影像学检 查,以及治疗策略,包括药物治疗和手术治疗等。
学员心得体会分享
知识体系更加完善
01
通过本次课程,学员们对脑干解剖和临床综合征有了更系统、
全面的认识,填补了之前的知识空白。
临床实践能力提升
02
课程中大量的病例分析和实践操作,使学员们能够将理论知识
与临床实践相结合,提高了分析和解决问题的能力。

脑干的解剖及临床综合征培训课件

脑干的解剖及临床综合征培训课件

5/1/2023
脑干的解剖及临床综合征
27
特殊内脏运动核
特殊内脏运动核:共4对,位于一般躯体运动核的腹 外侧,网状结构内。自上而下依次为三叉神经运动 核、面神经核、疑神经核和副神经核。它们发出纤 维支配表情肌、咀嚼肌、咽喉肌及胸锁乳突肌和斜 方肌。
5/1/2023
脑干的解剖及临床综合征
28
一般内脏运动核
一般内脏运动核:又称副交感核,共4对,分别为动 眼神经副核、上泌涎核、下泌涎核和迷走神经背核, 相当于脊髓骶副交感核。它们发出纤维管理头颈胸腹 部平滑肌和心肌的收缩以及腺体的分泌。
5/1/2023
脑干的解剖及临床综合征
29
一般/特殊内脏感觉核
一般内脏感觉核:即孤束核下部,相当于脊髓的中间 内侧核。接受来自内脏器官、心血管系的一般内脏感 觉纤维。 特殊内脏感觉核:即孤束核头端,接受来自味蕾的味 觉传入纤维。
5/1/2023
脑干的解剖及临床综合征
34
内侧丘系
薄束核与楔束核发出的纤维在中央管腹侧交叉称为 内侧丘系交叉,折向上行为内侧丘系
内侧丘系传递对侧躯体、肢体本体感觉和精细感觉
5/1/2023
脑干的解剖及临床综合征
35
5/1/2023
脑干的解剖及临床综合征
36
脊髓丘系
来自脊髓后角的脊髓丘脑束在脑干内上行构成脊髓 丘系的主要成份
延髓、脑桥和小脑之间围成的腔隙为第四脑室,其向下 续于延髓和脊髓的中央管,向上接中脑的中脑导水管。
5/1/2023
脑干的解剖及临床综合征
4
5/1/2023
脑干的解剖及临床综合征
5
脑干腹侧面 (前面)
中脑 脑桥上缘
脑桥 延髓脑桥沟

(医学课件)脑干解剖及综合征

(医学课件)脑干解剖及综合征

脑干神经核
1
神经核是指存在于脑干内的神经元胞体聚集区
2
脑干内有许多神经核,包括网状核、篮状核、 红核、黑质等
3
这些神经核在感觉、运动、平衡和姿势等方面 发挥着重要作用
脑干传导束
脑干内有许多神经传导束,它 们负责传递信息
这些传导束包括锥体束、锥体 外束、内侧纵束、外侧纵束、
下丘脑传导束等
这些传导束在神经系统中发挥 着重要的作用,如控制运动、
主要症状
头痛、发热、呕吐、眩晕、眼球震颤、复视、意识障碍及肢体瘫 痪等。
治疗
以抗炎、抗病毒及减轻脑水肿为主,严重者可考虑免疫抑制剂治 疗。
03
脑干与其他系统的联系
脑干与大脑的联系
神经传导
脑干网状结构承担着与大脑各区域之间的神经信息传导作用 ,确保大脑与身体各部位之间的信号传递。
意识与认知
脑干参与意识、认知和注意力的调控,与大脑皮层共同作用 ,维持正常的意识状态和认知功能。
脑干与小脑的联系
运动协调
小脑主要负责运动协调和平衡,而脑干则与小脑协同工作,共同维持身体的 平衡和运动协调。
神经信号传导
小脑与脑干之间存在直接和间接的联系,协同作用以脊髓的联系
感觉与运动信息传递
脑干与脊髓共同作用以实现感觉信号的传递和调节,确保身体各部位能够正确地 接收和传递感觉信息。
研究发现,脑干细胞具有有限的再生和修复能力,这为治疗 中枢神经系统疾病提供了新的思路。
脑干功能研究进展
脑干在感觉运动整合中的作用
脑干在感觉运动整合中扮演关键角色,它接收来自外周的感觉信号,并将其 与来自大脑皮层的运动信号整合,以协调自主和有意识的运动。
脑干在认知和情感调节中的作用

脑干的解剖及临床综合征46770_图文

脑干的解剖及临床综合征46770_图文
*
脑神经核
1. 躯体运动性核(柱):支配舌肌、眼球外肌 2. 一般内脏运动性核(柱):支配平滑肌、心肌和腺体 3. 特殊内脏运动性核(柱):支配由鳃弓演化的骨骼肌,如咀肌、面肌 、咽喉肌等 4. 一般内脏感觉性核(柱):接受心血管和内脏器官的感觉纤维 5. 特殊内脏感觉性核(柱):接受味觉纤维 6. 一般躯体感觉性核(柱):接受头面部皮肤、口、鼻腔粘膜、角膜等 的感觉纤维 7. 特殊躯体感觉性核(柱):接受内耳听觉和平衡觉的纤维
*
脑干病变的定位原则
脑干功能障碍 意识障碍:累及脑干网状激活系统 呼吸节律改变:
中枢性过度换气—中脑上端 长吸气—脑桥上端 共济失调性呼吸—延髓上端
*
脑干病变的定位原则
脑干功能障碍 眼球位置和运动异常: 植物神经损害:
中枢性高热—脑桥下部 瞳孔变化:
*
脑干病变的定位原则
延髓、脑桥和小脑之间围成的腔隙为第四脑室,其向下 续于延髓和脊髓的中央管,向上接中脑的中脑导水管。
*
*
视交叉 视束 基底沟 小脑中脚 锥体 橄榄 锥体交叉
*
脑干腹侧面
大脑脚 动眼神经 滑车神经 三叉神经 展神经 面神经 前庭蜗神经 桥小脑角 舌咽神经 迷走神经 副神经
舌下神经
上丘 下丘 蓝斑
*
脑干的灰质
脑干灰质的核团,根据其纤维联系及功能,可 分为3类:
脑神经核:与第3~12对脑神经发生联系 中继核:经过脑干的上、下行纤维束在此进行中继
换元 网状核:位于脑干网状结构中
中继核与网状核合称为非脑神经核
*
脑神经核
在生物进化过程中,脑神经的纤维成分分化的相当精细 复杂,其含有7种不同性质的纤维,脑干内也随之出现与 其相应的7种脑神经核团。

脑干的解剖及临床综合征

脑干的解剖及临床综合征

精选ppt
65
脑桥综合征
二. 脑桥腹外侧综合征(Millard-Gubler综合征) 临床表现:同侧眼球不能外展;
同侧周围性面瘫; 对侧中枢性偏瘫; 对侧偏身感觉障碍 疾病:由基底动脉周围支、小脑前下动脉阻塞引起
精选ppt
66
脑桥综合征
三.脑桥被盖部综合征(Raymond-Cestan综合征) 病变部位:前庭、展、面神经核;小脑结合臂;
舌下神经
7
脑干背侧面 (后面)
延髓和脑桥:
正中沟 菱形窝 界沟
面神经丘 舌下神经三角
迷走神经三角
精选ppt
小脑上脚 小脑中脚 小脑下脚 楔束结节 薄束结节
8
上丘 下丘 蓝斑
小脑中脚 小脑下脚 楔束结节 薄束结节
脑干背侧面
精选ppt
滑车神经 小脑上脚 面神经丘
前庭区 舌下神经三角 迷走神经三角
9
脑干分部
(脊束核受损);
3、病侧小脑症状
(小脑下脚受损);
4、对侧肢体痛温觉丧失
(脊髓丘脑束受损);
5、眼球震颤和眩晕
(前庭核受损);
6、出现Horner征自行编辑修改,供参考! 感谢您的支持,我们努力做得更好!
精选ppt
73
60
中脑综合征
二.大脑脚综合征(Weber 综合征) 临床表现:同侧动眼神经麻痹
对侧肢体痉挛性偏瘫、运动障碍 对侧核上性面神经、舌下神经瘫痪 疾病:大脑后动脉脚间支和脉络膜后动脉梗塞; 颞叶肿瘤、硬膜下血肿伴发的天幕疝或动脉瘤压 迫大脑脚
精选ppt
61
中脑综合征
三.四叠体综合征(Parinaud 综合征) 病变部位:中脑顶盖、上丘、动眼神经核、内侧纵束 疾病:外伤、

(医学课件)脑干解剖及综合征

(医学课件)脑干解剖及综合征

04
脑干解剖及综合征案例分 析
延髓背外侧综合征案例
延髓背外侧综合征,又称为Wallenberg综合征, 是由于椎-基底动脉系统缺血所致,造成延髓背外 侧部梗塞。
诊断:经过头部MRI检查,发现延髓背外侧存在 一个急性梗塞灶。
案例描述:一名54岁男性患者,突然出现眩晕、 恶心、呕吐和走路不稳的症状,同时伴有左侧肢 体共济失调和Horner综合征。
02
脑干综合征
延髓背外侧综合征
眩晕、恶心、呕吐
病灶侧共济失调
由于延髓背外侧的神经组织受到损伤或压迫 ,导致患者出现眩晕、恶心和呕吐的症状。
由于延髓背外侧综合征影响了脑干的某些神 经元,导致病灶侧出现共济失调的症状。
霍纳综合征
展神经麻痹
由于延髓背外侧综合征影响了交感神经节前 纤维,导致患者出现霍纳综合征。
治疗:经过溶栓和改善循环等 治疗后,患者的症状得到一定 缓解,但残留偏瘫和偏身感觉 障碍等症状。
感谢您的观看
THANKS
治疗:经过溶栓和改善循环等治疗后,患者的症 状得到明显缓解。
延髓内侧综合征案例
延髓内侧综合征是由于椎-基 底动脉系统缺血所致,造成 延髓内侧部梗塞。
案例描述:一名65岁女性患 者,突然出现眩晕、恶心、 呕吐和走路不稳的症状,同 时伴有吞咽困难和构音障碍 。
诊断:经过头部MRI检查, 发现延髓内侧存在一个急性 梗塞灶。
由于延髓背外侧综合征影响了展神经,导致 患者出现展神经麻痹的症状。
延髓内侧综合征
病灶侧感觉障碍
由于延髓内侧的神经组织受到损伤或 压迫,导致病灶侧出现感觉障碍的症
状。
锥体束征
由于延髓内侧综合征影响了锥体束 的功能,导致患者出现锥体束征的
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2020/12/3
脑 神 经 核
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脑 神 经 核
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小血管闭塞
临床表现:临床表现为传统的腔隙综合症,并且没有皮层 功能障碍。糖尿病和高血压病史支持诊断 影像学检查:CT或MRI检查正常,或在脑干或皮层下存在< 1.5cm的病灶 排除大动脉粥样硬化和心源性栓塞
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脑干的灰质
脑干灰质的核团,根据其纤维联系及功能,可 分为3类:
➢ 脑神经核:与第3~12对脑神经发生联系 ➢ 中继核:经过脑干的上、下行纤维束在此进行中继
换元 ➢ 网状核:位于脑干网状结构中
中继核与网状核合称为非脑神经核
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脑神经核
在生物进化过程中,脑神经的纤维成分分化的相当精细 复杂,其含有7种不同性质的纤维,脑干内也随之出现与 其相应的7种脑神经核团。
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内侧丘系
薄束核与楔束核发出的纤维在中央管腹侧交叉称为 内侧丘系交叉,折向上行为内侧丘系
内侧丘系传递对侧躯体、肢体本体感觉和精细感觉
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脊髓丘系
来自脊髓后角的脊髓丘脑束在脑干内上行构成脊髓 丘系的主要成份
传递对侧躯干、肢体的痛、温觉和粗略触压觉
特殊躯体感觉核:分别位于前庭区深面的前庭神经核 和蜗腹侧核以及听结节深面的蜗背侧核。接受来自内 耳的平衡觉和听觉纤维。
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非脑神经核
上丘核:参与应答视觉和听觉刺激对眼的位置的反射;下丘核:参 与听觉反射活动;红核:参与调节屈肌的张力和协调运动;黑质: 参与调节纹状体的功能活动;脑桥核:作为大脑、小脑皮质之间的 纤维联系的中继站;上橄榄核:参与声音的空间定位;蓝斑核:与 睡眠和觉醒有关;薄束核与楔束核:参与向脑的高级部位传递躯干 四肢意识性本体感觉和精细触觉冲动的中继核团;下橄榄核:可能 是大脑皮质、红核等与小脑之间纤维联系的重要中继站,参与小脑 对运动的控制。
脑干背侧面
滑车神经
小脑上脚 面神经丘
前庭区 舌下神经三角 迷走神经三角
脑干的内部结构
脑干内部结构比脊髓内构要复杂得多,但也由灰、白 质构成,所不同的是脑干灰质不像脊髓是连续的细胞 柱,而是机能相同的神经细胞聚集成团组成的机能柱, 断续于白质之中。
脑干内部结构的特点 灰白质配布没有脊髓有规则 灰质柱断裂成一个一个的核团 网状结构发达
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背侧丘脑
脊髓后角灰质
脊髓丘系
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脊髓丘系
外侧丘系
由起于双侧蜗神经核和双侧上橄榄核的纤维所组成 其主要传导双侧的听觉冲动
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三叉丘系
三叉神经脑桥核和脊束核发出纤维组成三叉丘系 传导对侧头面部皮肤、牙及口、鼻粘膜的痛温觉和
触压觉
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一般躯体感觉核
一般躯体感觉核:1对,即三叉神经感觉核,位于内脏 感觉核的腹外侧,纵贯脑干的全长。根据位置分为三 叉神经中脑核、三叉神经脑桥核以及三叉神经脊束核, 相当于脊髓后角Ⅰ~Ⅵ层细胞,并与之相连续。它们 接受来自头面部皮肤和口、鼻黏膜的一般躯体感觉冲动。
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特殊躯体感觉核
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锥体束
主要由大脑皮质中央前回及中央旁小叶前部的巨型 锥体细胞和其他类型锥体细胞发出的轴突构成,亦 有部分纤维起自额、顶叶其他皮质区。
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一般躯体运动核
一般躯体运动核:共4对,自上而下依次为动眼神经 核、滑车神经核、展神经核和舌下神经核,相当于 脊髓前角运动核。它们发出一般躯体运动纤维分别 支配由肌节衍化的眼外肌和舌肌的随意运动。
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特殊内脏运动核
特殊内脏运动核:共4对,位于一般躯体运动核的腹 外侧,网状结构内。自上而下依次为三叉神经运动 核、面神经核、疑神经核和副神经核。它们发出纤 维支配表情肌、咀嚼肌、咽喉肌及胸锁乳突肌和斜 方肌。
脑干的解剖及临床综合征优秀 课件
一.脑干的神经解剖
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脑干的外形
脑干(brain stem)是位于脊髓和间脑之间的较小部分, 由延髓、脑桥和中脑组成。
位置:脑干位于颅后窝前部,其中延髓和脑桥的腹侧邻 接颅后窝前部的斜坡,背面和小脑相邻。
延髓、脑桥和小脑之间围成的腔隙为第四脑室,其向下 续于延髓和脊髓的中央管,向上接中脑的中脑导水管。
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视交叉 视束 基底沟 小脑中脚 锥体 橄榄 锥体交叉
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脑干腹侧面
大脑脚 动眼神经 滑车神经 三叉神经 展神经 面神经 前庭蜗神经 桥小脑角 舌咽神经 迷走神经 副神经
舌下神经
上丘 下丘 蓝斑
小脑中脚 小脑下脚 楔束结节 薄束结节
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脑干的白质
脑干中的白质主要由长的上行纤维束、下行纤 维束和出入小脑的纤维组成。
➢ 长的上行纤维束:主要有内侧丘系、脊髓丘系、外侧 丘系、三叉丘系和内侧纵束等。
➢ 长的下行纤维束:主要有锥体束及红核脊髓束、顶盖 脊髓束、前庭脊髓束、网状脊髓束等。
➢ 出入小脑的纤维主要有脊髓小脑前、后束,小脑中脚 和上脚。
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一般内脏运动核
一般内脏运动核:又称副交感核,共4对,分别为动 眼神经副核、上泌涎核、下泌涎核和迷走神经背核, 相当于脊髓骶副交感核。它们发出纤维管理头颈胸腹 部平滑肌和心肌的收缩以及腺体的分泌。
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一般/特殊内脏感觉核
一般内脏感觉核:即孤束核下部,相当于脊髓的中间 内侧核。接受来自内脏器官、心血管系的一般内脏感 觉纤维。 特殊内脏感觉核:即孤束核头端,接受来自味蕾的味 觉传入纤维。
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脑神经核
1. 躯体运动性核(柱):支配舌肌、眼球外肌 2. 一般内脏运动性核(柱):支配平滑肌、心肌和腺体 3. 特殊内脏运动性核(柱):支配由鳃弓演化的骨骼肌,如咀肌、面肌、 咽喉肌等 4. 一般内脏感觉性核(柱):接受心血管和内脏器官的感觉纤维 5. 特殊内脏感觉性核(柱):接受味觉纤维 6. 一般躯体感觉性核(柱):接受头面部皮肤、口、鼻腔粘膜、角膜等 的感觉纤维 7. 特殊躯体感觉性核(柱):接受内耳听觉和平衡觉的纤维
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