恶性心律失常死亡者回顾与分析1例
高钾血症致恶性心律失常1例报道
后果 ， 常危及生命 ， 需要 引起 高度 重视 。
高钾 血症 的 常 见 原 因 有 ： １ 肾 排 钾 障 碍 ， 急 、 性 肾 （） 如 慢 功 能 不 全 ， 皮 质 激 素 不 足 、 用 保 钾 利 尿 药 等 ； ２ 钾 的跨 盐 应 （）
钾 是 人 体 最 重 要 的 电 解 质 之 一 ， 中 ９ ％ 存 在 于 细 胞 其 ８
内，． ％存在 于骨骼 内 ， １ ７６ 约 ％存 在 于跨 细胞液 （ 消化液 ） 如
中 ， 约 １４ 的 总 钾 量 存 在 于 细 胞 外 液 中 。 细 胞 外 液 中 或 仅 ．％ 血 清 中高 钾 时 可 影 响 心 肌 电 生 理 活动 ， 及 时 发 现 和 治 疗 可 未 引发 室 性 心 动 过 速 、 室 颤 动 或 扑 动 ， 至 心 脏 停 搏 等 严 重 心 乃
波波 群变 宽 ， Ｒ波渐 低 ， Ｓ波渐 深 ，Ｔ段 与 Ｔ波 融合 ， 成 ｓ 形
窦 室 传 导 心 电 图 ； 钾 ＞１ ． 血 ０ ０ｍｍｏ Ｌ时 ， Ｒ ｌ ／ Ｑ Ｓ波 群 明 显 延 长 ， 至 出现 正 弦 波 ， 而 可 发 展 至 室 颤 或 心脏 停 搏 。 甚 进
其为心房麻痹 。这为窦室传导 的形成 原理提供 了重要 依据。
心 房 颤 动 时 ， 血 钾 抑 制 了 心 房 异 位 起 搏 点 ， 窦 房 结 与 房 高 而 室 结 对 高 血 钾 最 不 敏 感 ， 搏 的 主 导 节 律 由窦 房 结 控 制 ， 心 故 产 生 规 律 的 Ｑ Ｓ— Ｒ Ｔ波 群 。从 分 子 生 物 学 方 面 来 说 ， 胞 外 细
恶性心律失常通用课件
03
恶性心律失常的治疗
药物治疗
抗心律失常药物
根据病情选择合适的抗心律失常 药物，如β受体拮抗剂、钙通道阻
滞剂、普鲁卡因胺等，以减缓心 率和改善心律。
直流电复律
对于某些恶性心律失常，如室颤和 室性心动过速，直流电复律是一种 有效的治疗手段，通过电击将心律 转复为正常心律。
植入式心脏除颤器
对于有猝死风险的患者，植入式心 脏除颤器可以持续监测心脏电活动， 并在需要时进行自动除颤。
恶性心律失常的治疗
恶性心律失常的治疗包括药物治疗和手术治疗，其中药物治疗是 主要的治疗方式。
未来研究方向
未来需要进一步研究恶性心律失常的发病机制和治疗方法，提高 治疗效果，降低患者死亡率。
相关资源推荐
相关书籍
《恶性心律失常的诊断与治疗》
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中国心脏联盟网站上有关恶性心 律失常的部分内容
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及时处理
一旦发现恶性心律失常的 症状或体征，应立即采取 措施控制病情，包括药物 治疗、电复律等。
05
恶性心律失常的病例分享 与讨论
病例一：室性心动过速的诊治
总结词
室性心动过速是一种常见的心律失常，常常表现为心悸、胸闷、头晕等症状，严重时可能导致猝死。
详细描述
室性心动过速是指起源于心室肌的异位心律，通常由心脏结构异常、缺血或炎症等引起。患者常常出 现心悸、胸闷、头晕等症状，严重时可导致猝死。诊治室性心动过速的关键是及时识别并采取有效的 治疗措施，包括药物治疗、导管消融、植入式心脏除颤器等。
的类型和原因。
制定个体化治疗方案
02
根据患者的具体情况，制定针对性的药物治疗或非药物治疗方案。
定期随访
03
对患者进行定期随访，及时调整治疗方案，并评估治疗效果。
成功抢救恶性室性心律失常一例
海南 医学 ２ ０ １ ３ 年８ 月第 ２ ４ 卷第 １ ６期
Ｈａ ｉ ｎ ａ ｎ Ｍｅ ｄ Ｊ ，Ａ ｕ ｇ ．２ ０１ ３ ，Ｖ ｏ １ ．２ ４ ，Ｎｏ ．１ ６
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ — ６ ３ ５ ０ ． ２ ０ １ ３ ． １ ６ ． １ ０ ２ ５
１ ０ 年的临床资料中 ， 未发现肿瘤复发及转移 ， 说明该
例 中央 型 肺癌 患 者 经支 气 管动 脉介 入 灌 注化 疗 获得
［ ８ 】李
红， 杨 仁杰． 中央型肺癌介入治疗远期疗效的 回顾性分析【 Ｊ 】 ．
临床放射学杂志， ２ ０ ０ ５ ， ２ ４ （ ４ ） ： ３ ５ ４ — ３ ５ ６ ．
良好治疗效果。但 由于临床观察案例较少 ， 对于经支 气 管动 脉 介 入灌 注 化疗 的远 期 疗效 有 待 于大 宗 病例
研究 。
参 考 文 献
［ ９ 】 关 润芝． 介入 灌注化疗联］ ． 中外 医疗， ２ ０ １ １ ， ３ ０ （ １ ２ ） ： ２ ５ ． 【 ｌ Ｏ ］ 施 长呆， 吕维富． 中晚期肺癌 的介入治疗现状及进 展 ． 临床肺科
［ ５ 】 Ｏｋ ｕ ｍａ Ｍａ ｔ ｓ ｕ ｏ ｋ ａ Ｙ ａ ｍａ ｍｏ ｔ ｏ Ａ，ｅ ｔ ａ １ ．Ｃ ｏ ｍｐ ｕ ｅｄ ｔ ｔ ｏ ｍｏ ｇ ｒ ａ —
ｐ ａ ｙ － ｇｕ ｉ ｄ ｅ ｄ ｒ ｅ — ｒ ａ ｄ ｉ ｏｆ ｒ ｅ ｑ ｕ ｅ ｎ ｃ ｙ ａ ｂｌ ａ ｔ ｉ ｏｎ ｆ ｏ ｒ ｕ ｎ ｒ ｅ ｓ ｅ ｃ ａｂ ｔ ｌ ｅ ｌ ｕ ｎｇ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ｗｉ ｔ ｈ ｌ ｏ ｃ ａ ｌ ｐ ｒ ｏ ｇ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｐ ｒ ｅ ｖ ｉ ｏ ｕ ｓ ｌ ｙ ｒ ｔ ａｔ ｅ ｅｄ ｗｉ ｔ ｈ ｈｅ ｔ ｓ ａ ｌ ／ ｌ ｅ ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｄ ｕ ｒ ｅ
药品安全性典型案例分析[1]
![药品安全性典型案例分析[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/20944946e518964bcf847c84.png)
范例1 氨基糖苷类抗生素致耳毒性
1例旅行者腹泻儿童在由烟台返京的路途中，中途下车 应用庆大霉素8万IU肌内注射，第4日出现蛋白尿、血清尿 素氮和尿肌酐升高、急性肾小管内膜损伤、并出现耳聋。 我国7岁以下儿童因为不合理使用抗生素而造成耳聋 者多达30万例，占总体聋哑儿童比例高达30%～40%，而一 些发达国家仅有0.9%。 2004年春晚，在轰动全球的著名舞蹈《千首观音》 中，21位演员中有17位是由注射庆大霉素等氨基糖苷类抗 生素而致聋的。
1
汇报三个组成部分
一.有关药品不良反应和药品不良事件的 若干界定 二.温故知新，国内外典型药品安全性范 例剖析 三.近期药品不良反应的信息通报
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2
药品的概述
凡事均具有两面性，即“福为祸所系”，药品更 是如此。药品是把双刃剑，疗效与不良反应并 存，药品除治疗作用外，也存在危害性，它能损 伤患者，造成残疾，甚至死亡。其盘根错节、利 弊相依，潜伏隐蔽，出没无常。药品和食品的安 全性已成为全球性的严重问题！ 对药品要一分为二，既要看到有利的一面，又 要看到不利的一面，大多数药品均有或多或少的 不良反应。由于基因、性别、年龄、体质、疾病 的不同，个体对药物的疗效、不良反应的表现都 不相同。因此，人们须从本质上认识药品,既不恐 惧,也不麻痹，要熟悉药品有效性和安全性，时刻 保持高度警惕,细微观察，规避和减少药品对人类 的危害。 3
21
药品不良反应损害赔偿现行法律中无依 据
需要强调的是在实践中，并非所有严重ADR和ADE的发生 都与医疗机构或医务人员无关!我国临床不合理用药状况不 容乐观！如在用药中，医务人员出现过错或低级错误，包括 不对症(坦洛新用于降压)、超适应证(二甲双胍用于减肥)、 错用药(肠球菌感染应用克林霉素)、使用过期药、超剂量和 疗程用药、用法错误(大观霉素静注)、有禁忌证(司来吉兰 用于尿潴留、前列腺增生者)等，或患者发生ADR后，医务人 员救治不当或抢救不及时而致患者出现严重后果的，则要承 担法律责任。这种过错行为与前面几种情况有着本质的不 同，则转变为ADE。
医生分析心律失常病例
医生分析心律失常病例病历摘要患者女，27岁，未婚，北京市房山区人。
主诉咳喘1周，不能平卧半天入院。
患者10年前体检胸透时发现心脏扩大，但当时无任何症状，能参加一般体力劳动。
此后逐渐发觉当劳动强度稍大时，即心慌气短。
9年前在某医院诊断为“先天性心脏病”。
1年前安静时自觉胸闷气短，心悸，活动后加重，夜间不能平卧。
1个月后，上述症状进一步加重，并出现尿少和双下肢水肿，当地医院以心包积液待查收治，治疗后症状有所减轻，住院17天出院。
一周前因受凉感冒，又出现心慌气短，半天来症状加重，遂急诊收住本院。
既往史无结核病和风湿病史；其母患高血压病，姑母患“心脏病”早年亡故，两个弟弟有心脏病，均有心脏杂音，其中一人在本院拍X线胸片见心脏扩大，与其姐情况类似。
体格检查体温37.4℃，脉搏200次/min，血压100/70 mmHg。
两颊紫红，口唇发绀，颈静脉怒张；两肺未闻罗音，叩诊心界向两侧扩大，心率200次/min，呈奔马律，因心率过快各瓣膜有无杂音听不清。
腹软，肝大，下界在右肋下6 cm，质中等，有压痛，脾未触及；双下肢明显水肿。
生理反射存在，病理反射未引出。
心电图示：室上性心动过速。
X线胸片：心脏向两侧极度扩大，呈球形，两肺门不清晰；超声心动图未见心包积液。
血、粪常规，血沉，尿素氮，肝功能，HBSAg，A/G 比值和血电解质均正常。
血浆二氧化碳结合力36.7 vok%，尿蛋白? 。
患者入院后立即吸氧，并予洋地黄和利尿剂等治疗，心率于1小时后降至120次/min，5小时后降至100次/min，心慌气短明显好转。
此时，于二、三尖瓣区各听到一Ⅱ级吹风样收缩期杂音?后来发现，此杂音随心衰加重而增强，心衰被控制，杂音则消失，并时有频繁早搏，20～30次/min，有时呈二、三联律。
未闻心音遥远现象，无奇脉。
在以后数日内，患者时有恶心呕吐，食欲差，精神萎靡，呈无欲状。
经积极治疗，患者病情一度稳定，住院期间，每当活动量稍大时，即感胸闷气短、心悸和早搏增多。
精神患者因致心律失常性右室心肌病猝死1例报告及文献复习
精神患者因致心律失常性右室心肌病猝死1例报告及文献复习目的探讨致心律失常性右室心肌病的临床特点和病理特征，提高对致心律失常性右室心肌病的认识和诊断水平。
方法回顾性分析1例精神患者因致心律失常性右室心肌病猝死的临床资料，并复习相关文献。
结果临床常表现为心律失常，右心室增大，部分儿童和青年患者首发症状为晕厥和猝死，常发生在体力活动时。
主要体征为右心室增大相对性三尖瓣关闭不全之收缩期杂音及肺动脉瓣听诊区第二心音固定性分裂，少数可有第三或第四心音。
右心室病变广泛者可发生右心衰竭，出现体循环淤血的各种临床表现。
结论致心律失常性右室心肌病临床罕见，是年轻人猝死的重要原因之一，猝死多见于≤35岁的青年人，在情绪激动或剧烈运动时可诱发猝死，合并左心室受累者猝死危险性较高。
标签：致心律失常性右室心肌病；精神患者；猝死致心律失常性右室心肌病（arrhythmogenic right ventricularcardiomyopathy，ARVC）又称致心律失常性右室发育不良（arrh-ythmogenic right ventricular dysplasia，ARVD）：是以右室心肌被纤维脂肪取代为特征的心肌病，通常表现为局限性右室病变，亦可弥漫性进展，侵犯左室，其特征为右心室心肌被进行性纤维脂肪组织所替代，临床常表现为右心室扩大、心律失常和猝死。
1 临床资料程某某，女，28岁，汉族，宜昌市人，小学1年级文化，无业。
患者自幼生长发育较同龄儿差、学习成绩差、反应慢，只上两个小学1年级，只能做简单家务。
于2005年2月出现胡言乱语、猜疑被害、情绪不稳、行为冲动、生活懒散，于2005年4月首次住院，精神检查存在被害妄想、智能障碍、计算、理解、判断力均差、自知力无、情绪不稳定、易激惹、行为冲动、生活不能自理。
诊断为”精神发育迟滞伴发精神障碍”，住院35d，经”丙戊酸镁、利培酮”治疗，曾出现心动过速，心率113次/min，给予对症处理，好转出院。
顽固性恶性心律失常的治疗及病例分析
顽固性恶性心律失常的治疗及病例分析作者：王谦来源：《养生保健指南》2015年第10期【摘要】目的探讨顽固性恶性心律失常的治疗方法，并对个别案例进行临床分析。
方法及结果报告2例严重器质性心脏病伴发室性心动过速、心室颤动患者，在可达龙静脉维持情况下仍有多次恶性室性心律失常发作；经静脉小剂量滴定推注美托洛尔，1例抢救成功，1例因并发心力衰竭、肾功能衰竭而死亡。
结论结合文献阐述了β-受体阻滞剂治疗机制，提出了伴房室传导阻滞、严重心功能不全患者发生心电交感风暴时，静脉使用β-受体阻滞剂的剂量选择。
【关键词】顽固性；恶性心律失常；治疗引言：恶性心律失常的交感风暴现象已为临床所重视，交感风暴定义为24 h内患者自发2次以上的心室颤动（VF）或快速室性心动过速（VT），需要电转复紧急处理的症候群[1]。
除少数交感风暴发生在心脏结构正常的患者，多数发生在伴有严重心脏疾病的患者。
静脉给予β-受体阻滞剂是最有效的方法，但如何给药尚无统一的规范。
笔者应用滴定剂量治疗2例4次反复VT、VF患者，并就静脉应用β-受体阻滞剂的方法和抗心律失常的价值作一探讨。
1.临床资料例1，男，86岁，因“反复胸闷、气急13年，加重2 d”入院。
先前明确诊断为陈旧性下壁、前壁心肌梗死，慢性充血性心力衰竭，心功能Ⅳ级，曾发生VT，平时服用赖诺普利、地高辛、呋噻米、螺内酯、胺碘酮等药物治疗。
入院查体：血压120/70 mm Hg，颈静脉怒张，两肺呼吸音粗，两肺底可闻及少许湿罗音，心率65次/min，律不齐，可闻及早搏6～8次/min，双下肢轻度浮肿。
心电图示：窦性心律，陈旧性下壁、前壁心肌梗死，Ⅰ度房室传导阻滞，室性早搏。
血肌酐150 mol/L，血钾3.7 mmol/L。
入院后继续口服赖诺普利、地高辛、呋噻米、螺内酯、胺碘酮，静脉滴注硝酸异山梨酯及其他对症治疗。
住院第10天中午12时患者突发意识丧失，血压为0。
心电监护示：VF，给予300 J非同步电击复律，转为窦性心律；因VF反复，给予可达龙0.15 g静脉推注2次、0.3 g静滴维持。
恶性心律失常课件
心力衰竭：恶性 心律失常可能导 致心力衰竭，影 响生活质量
脑卒中：恶性心 律失常可能导致 脑卒中，影响认 知功能和运动功 能
心理压力：恶性 心律失常可能导 致心理压力，影 响生活质量和社 交活动
2
恶性心律失常的 病因
遗传因素
01
家族遗传：恶性心律失常具有家族遗传倾向
02
基因突变：基因突变可能导致恶性心律失常
谢谢
疾病因素
A
遗传因素：家族遗传病 史
B
心血管疾病：高血压、 冠心病、心肌病等
C
代谢性疾病：糖尿病、 甲状腺功能亢进等
D
药物因素：某些药物可 能导致恶性心律失常
3
恶性心律失常的 诊断与治疗
诊断方法
01
心电图检查：通 过心电图检查， 可以观察到恶性 心律失常的特征 性表现，如室性 心动过速、心室
颤动等。
03
遗传综合征：某些遗传综合征可能增加恶性心律失常的风险
04
遗传易感性：遗传因素可能增加个体对恶性心律失常的易感性
环境因素
空气污染：长期暴露 于污染环境中可能导 致恶性心律失常
温度变化：极端温度 变化可能导致恶性心 律失常
噪音污染：长期暴露 于噪音环境中可能导 致恶性心律失常
海拔高度：高海拔地 区可能导致恶性心律 失常
03
恶性心律失常可能由多种原 因引起，如心脏疾病、药物 作用、电解质紊乱等。
04
恶性心律失常需要及时治疗， 以避免严重后果。
恶性心律失常的分类
快速性心律失常： 包括室性心动过速、 心房颤动等
01
缓慢性心律失常： 包括窦性心动过缓、 房室传导阻滞等
02
心律失常综合征： 包括Brugada综 合征、长QT综合 征等
恶性心律失常病例讲诉课件
成因分析
心脏器质性病变
如冠心病、心肌病、瓣膜病等， 导致心脏传导系统异常，易引 发恶性心律失常。
电解质紊乱
如低钾、低镁、低钙等，影响 心失常药物、 非甾体抗炎药等，可能导致心 脏毒性作用，引发恶性心律失常。
情绪与应激
紧张、焦虑、恐惧等情绪因素， 以及剧烈运动、过度疲劳等应
诊断依据
心电图、动态心电图等检查
就诊经历
就诊时间：2022年1月
治疗情况：患者接受了药物治疗、电复 律治疗等，但效果不佳，最终接受了射 频消融手术治疗，术后恢复良好
就诊经过：患者因胸闷、心悸等症状就 诊，心电图检查发现异常，进一步动态 心电图检查确诊为恶性心律失常
就诊医院：某三甲医院 就诊科室：心内科
告知疾病相关知识
01
向患者及家属讲解恶性心律失常的病因、症状、治疗方法及预
防措施等知识。
指导患者及家属正确使用药物
02
告知药物的作用、使用方法及注意事项，避免滥用或漏用药物。
提供心理支持
03
安慰患者及家属，减轻其紧张、焦虑情绪，鼓励其积极配合治
疗和护理。
THANKS
感谢观看
指导患者避免诱发心律失常的因 素，如过度劳累、情绪激动等。
风险防范
对于可能出现的风险，如心脏骤 停等，需要做好急救准备。
05
病例分析与讨论
病例的背景信息及初步诊断
性别：男
体征：心率为160次 /分，心律不齐
患者年龄：65岁
主诉：心悸、胸闷、 气短
初步诊断：恶性心 律失常，可能是心 房颤动或室性心动 过速
各类心律失常的特点与风险
01
02
03
室性心律失常
较为常见，但风险较高， 特别是当心室率过快时， 可能导致心脏骤停或猝死。
变异型心绞痛合并恶性心律失常猝死1例分析
变异型心绞痛合并恶性心律失常猝死1例分析标签：动态心电图；变异型心绞痛；缺血性J波；恶性心律失常变异型心绞痛是由于冠状动脉痉挛引起急性心肌缺血，严重者可导致猝死，本文笔者收集1例变异型心绞痛患者资料，报道如下：1 临床资料患者，男，42岁。
因发作性胸骨后疼痛、不适半个月就诊。
自述疼痛无明显诱因，常在晚上7~8点发作，持续时间为2~3 min，可自行缓解，曾多次在門诊行常规心电图检查未见异常。
既往无高血压及糖尿病病史，有抽烟嗜好。
为明确诊断，于2010年5月22日到本院行24 h动态心电图（Holter）检测及心脏彩超检查。
心脏彩超检查结果显示房室大小及瓣膜结构正常，心功能正常。
患者自述佩带动态心电图过程中于当天19点左右发生多次严重胸痛。
Holter回放所见：从19:23:16~19:48:18共发生三阵ST段抬高，第一次历时约3 min（19:23~19:26）后回落，约5 min后再次出现胸前V1~V3导联T波高耸，ST段由弓背向下抬高演变为“墓碑样”单向曲线，出现多源、频发、成对室性期前收缩，范围由胸前V1~V5延及到下壁Ⅱ、Ⅲ、aVF导联及I导联，并有缺血性J波出现，历时约6 min。
3 min后第3次发作，持续约6 min，除了T波高耸、ST段抬高、频发多源室性期前收缩，由频发室性期前收缩发生R-ON-T诱发5阵室性心动过速，随着胸痛减轻和消失，ST段抬高和缺血性J波也基本消失，室性心律失常也随之减轻和消失。
Holter检测结果提示：变异型心绞痛合并短阵室性心动过速。
但是，几乎在Holter报告出来的同时，患者发生阿斯综合征，抢救无效死亡。
患者无胸痛发作时，心电图大致正常。
胸痛时，T波高尖。
胸痛发作时，出现ST段抬高及频发多源室性期前收缩，继而出现缺血性J波伴ST段“墓碑状”抬高及“巨R波，见图1。
R-ON-T诱发短阵多形性室性心动过速，见图2，症状缓解时心电图恢复正常。
2 讨论变异型心绞痛是由于冠状动脉痉挛引起的急性心肌缺血，临床上往往表现为发作性胸痛及ST段抬高，严重者可因恶性心律失常发生猝死。
顽固性与恶性心律失常病例ppt课件
1 传统的、熟悉的、简单的药物 2 近年来的质疑 终止心动过速疗效相对不好 短期大量应用出现副作用的可能性很大 荟萃分析更有增加AMI事件发生率的报道 3目前的 国际心肺复苏指南中，仍是可选择的药物， 但是地位有所下降。
• 胺碘酮
1 由于ARREST、 ALIVE等几个临床试验， 提高了其在急症抢救中的地位。 2 目前在治疗恶性室性心律失常中可作为首选。 3 国际心肺复苏指南中，可用于 室颤改善电治疗的效果 血流动力学稳定的持续单形室速 诊断未明确的宽QRS心动过速 特别适用于心功能差的病人
• • • • • •
第二天开始口服胺碘酮 0.2 tid 仍有发作 同时开始加利多卡因 1mg/ min 第三天加口服美托洛尔 12.5mg tid 静脉胺碘酮于第四天开始减量 但仍需 1mg/ min
静脉胺碘酮共用 20 天 其中有10天与利多卡因同用 口服胺碘酮 0.2 tid 共用10天后减量 美托洛尔逐渐加至 50mg bid
文献报道方法不同，均未经严格的前瞻性试验验证 我们的经验是同日开始口服 0.6-1.2mg/日 优点：快速负荷 快速减量 减少交替期间可能出现的空隙 未发现明显副作用
• 减量或口服维持期间室速复发
应进行静脉再负荷，剂量因人而异 约为起始负荷量的60％ 再负荷后改为新的维持量 一般要大于原来的维持量
• 关于负荷量
• Ic类药物
1 目前我国只有普罗帕酮（心律平） 2 有报道可终止特发性室速 3 副作用大： 加重室内传导障碍，QRS波增宽； 负性肌力作用，诱发或加重心衰，造成低心排血量 状态，进而室速恶化。 4 慎用或相对禁忌： 心肌缺血 心功能不全 室内传导阻滞 5 国外现已倾向不用于室性心律失常
• 其它
• •
顽固性恶性心律失常的治疗及病例分析报告62页PPT
51、山气日夕佳，飞鸟相与还。 52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。
53、富贵非吾愿，帝乡不可期。 54、雄发指危冠，猛气冲长缨。 55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美 池桑竹 之属， 阡陌交 通，鸡 犬相闻 。
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
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动态心电图记录恶性心律失常致死亡1例
动态心电图记录恶性心律失常致死亡1例
王跃生
【期刊名称】《心电与循环》
【年(卷),期】2007(026)003
【摘要】患者男性，64岁，因夜间阵发性胸闷、胸痛3天就诊。
高血压病史10
余年，间断服用降压药，血压控制不稳定（130～150／85～100mmHg）。
体检：T36，P50次／min，R18次／min，BP115／70mmHg。
颈动脉无怒张。
双下肢无浮肿。
心界不大，心率50次／min，心律齐，未闻及病理性杂音。
两肺无殊。
【总页数】2页(P166-167)
【作者】王跃生
【作者单位】462500,河南省舞阳钢铁公司职工医院心电图室
【正文语种】中文
【中图分类】R541;R540.4
【相关文献】
1.动态心电图记录长短周期现象诱发心室颤动死亡1例 [J], 曾春芳;施思频
2.动态心电图记录高血压心脏病死亡1例 [J], 程俊;梁伟
3.动态心电图记录恶性心律失常成功复苏1例 [J], 王旭;张卫泽;王丽
4.重症蜂蜇伤致恶性心律失常导致患者死亡1例 [J], 王婷;毕伟红
5.动态心电图记录恶性心律失常致死亡一例 [J], 吴晓燕;翟锁玲
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恶性心律失常通用课件
06
总结与展望
恶性心律失常的挑战与机遇
挑战
恶性心律失常是心血管疾病中的一大 难题，具有较高的致死率和致残率。 目前的治疗方法仍存在一定的局限性 和挑战，如药物治疗的副作用、消融 治疗的复发率等。
机遇
随着医学科技的不断发展，恶性心律 失常的诊断和治疗手段也在不断进步 和完善。新的治疗方法和技术的出现， 为患者提供了更多的治疗选择和更好 的预后。
避免诱发因素
避免过度劳累、情绪激动、寒 冷刺激等诱发因素，降低心律 失常的发作风险。
日常管理建 议
监测病情变化
定期监测心电图等指标，及时了解病情变化，调 整治疗方案。
关注自身症状
留意自身症状，如出现心悸、胸闷、乏力等不适， 及时就医检查。
合理用药
严格按照医嘱用药，避免自行增减剂量或停药， 以免影响治疗效果。
国际合作与交流
加强国际间的合作与交流，共同推进恶性心律失常的研究和治疗水平听
电复律是通过电击将心律失常纠正为 正常心律；导管消融是通过导管将心 律失常的病灶消除；心脏起搏器则是 通过人工起搏器来控制心脏的节律。
紧急处理与急救措施
恶性心律失常的紧急处理与急救措施包括心肺复苏、除颤器、 急救药物等。这些措施主要针对心律失常引起的严重症状， 如意识丧失、抽搐、呼吸停止等。
心肺复苏是在心脏骤停的情况下采取的紧急措施，通过胸外 按压和人工呼吸来恢复心脏搏动和呼吸；除颤器则是通过电 击来纠正心律失常；急救药物则是在紧急情况下通过静脉注 射或舌下含服药物来控制心律失常。
恶性心律失常通用课件
CONTENCT
录
• 恶性心律失常概述
01
恶性心律失常概述
定义与分类
定义
恶性心律失常是一种严重的心律失常，可能导致心脏骤停甚至猝 死。它通常是指室性心动过速、室颤和室性停搏等严重的心律失常。
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急性冠脉综合征诱发的交感风暴可能性小 ； 经过追 问病史 ②
得知 ： 患者经常发作头晕 ， １ 近 周有发热 、 咳嗽病史 。家族 中
两个姐姐分别于 ５岁、 ７岁时不明原 因突然死亡。结合窦性
作者单位 ：４ １ｏ 湖北省房县人民 医院 ４ ２ｏ
此， 该例深刻警示我们 ， 紧急 时刻加强询 问病史 ， 仔细解读心
院后 ３ ｈ因循环 衰竭 而死亡 。
Ａ
图 １ Ｂｕａａ综合征致 多形性室性心动过速 ｒｇｄ
讨论
①患者为年轻女性 ， 无高血压病史 ， 心肌酶正 常，
心律时心 电图及室性心动过速对 ８受体阻滞剂 、 胺碘酮药 物 无效 ， 多形性室性心动过 速原 因为 Ｂｕａ ａ ｒｇｄ 综合 征所致 。因
电图非常重要。在抢救过程 中足量药物应用无效情况 下 ， 拓 展诊断思路 ， 不能因为疾病案例少 而忽视其存在 的可能性 。
（ 收稿 ：０ ０Ｄ ・７ ２ １ ６１ ）
９ ４ ～９ ７ ５ ５
早期 进行 伤 口防扩 散 处 理 和伤 口排毒 处 理 的 ， 较少
出现或没 有 出现心 电 图异 常改 变 。早 期应用 解毒措 施的（ 如抗 蛇毒 血清 等 ） 本 没有 发 生 心 电图异 常 ， 基
２ 顾寿年 ， 常启太 ． 重急症 诊疗 手册． 危 南京 ： 苏科 学技术 出版 江
２２ ６
Ｊ Ｕ Ｎ ＬＯ Ｒ Ｃ Ａ Ｌ Ｃ Ｒ Ｃ Ｒ １Ｌ Ｏ Ｒ Ａ ＦＰ Ａ ￣Ｃ ＬＥ Ｅ Ｔ Ｏ Ａ Ｄ０ ｏ
（ Ｑ ： ２
：
１９例 蛇 咬伤者 中 ， １４例是 蝮 蛇 咬伤 ， 有 ５例 １ 有 １ 只 为 五步龙 和竹 叶青 蛇 咬伤 。蝮 蛇毒属 神经 毒和血循 毒 两类 毒素 的混 合 型 。而 五步 龙 、 叶 青毒 中主 要 竹
异常。心界不扩大 ， 心率 １５次／ ， 律齐 ， 闻及病理 性 １ 分 节 未 杂音。心 电图（ １ 示 ： 图 Ａ） 窦性心动过 速 ， 导联 ｓ 马鞍 Ｖ Ｔ段 型和穹 隆型抬 高 ， Ｖ Ｖ 、 ，导联 ｓ Ｔ段呈 穹隆 型抬 高 ， ～Ｖ Ｖ
但窦性心律难 以维持 ， 很快又发作 多形性室性 心动过速 。入
社 。９ ９ ０ １９ ．８ ３—８９ ０
（ 收稿 ：０００ －３ ２ １ －６２ ）
故早 期及 时处 理与 愈后密 切相关 。说 明进行 早期处
・
病例分析 ・
恶 性心 律 失常死 亡者 回顾 与 分析 １ 例
席连 英
【 中图分类号 】 Ｒ ４． ５１７
熊
敏
刘
琴
【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号 】 １０－ ４ （００ １－ － ６－ ０８ ７０ ２１ ）９ ４０ ２０ ０ ０ ２ １
患者女性 ，４岁 。因头晕半天 ， １ 突然晕厥 ０ ５ 院。患 ．ｈ人
导联 ｓ Ｔ段下移 ０ １ ０ ３ ｒ ．０～ ． ５ ｍ。Ｖ ａ 导联 Ｔ波直 立或 倒置 ，
Ｖ 、 联 Ｔ波 倒 置 。随 后 出 现 多 形 性 室 性 心 动 过 速 （ Ｖ 导 图
者于清晨 起床后感 头晕 、 闷不适 ， 胸 伴乏 力、 神差 ， 精 在来 院
途 中突发意识丧失 、 地 、 搐 。急诊 入 院。查体 ： 倒 抽 血压 ８／ ０ ５ ｍｍ ｇ 脉搏弱 ， 志模糊 ， ０ Ｈ ， 神 四肢 皮肤 发凉。双肺 未及 明显
１ 。急查心肌酶 正常。遂按交 感风暴处 理 ， Ｂ） 给予倍 他乐克 ５ ｇ胺 碘酮 １０ ｇ ｍ、 ５ ｍ 静脉推注无效 ， 间隔 １ｍｉ 每 ０ ｎ追加 ２次后 无 效。给予 ３０焦耳非 同步 电复律 ， 为窦性心律 ， ０ 转 似图 ｌ Ａ。
人 院心 电 图检 查有 ６ ２例发 生心 电 图异 常改变 ， 发生 率 达 ５ ％ ， 大 多数 且 对
在 毒蛇 咬伤 的急救 中 ， 电 图检查不 可缺 少 ， 心 它
能为临床医生提供有价值的信息 ， 具有重要意义。
参 考 文献
１ 陆再英 ， 钟南 山． 内科 学． ７版． 京 ： 民卫生 出版 社 ，０ ８ 第 北 人 ２０ ．
理 ， 有效 阻止 蛇毒素对 心脏 、 管及血 液 的毒害作 能 血 用， 是抢 救蛇 咬 伤 的重 要 环 节 。宣传 普 及 蛇 咬 伤早
期处理 知识 和方法 十分 必要 。
含 有血循 毒 。这 三 种 蛇广 泛 存 在 于 江南 地 区 。１９ １ 例 患者 大多 数为农 民在 田问或 山上 劳 动 时被 咬 伤 。