事故记录表 - 360文档中心

事故调查记录表

事故调查记录表
背景信息
- 发生时间：
- 发生地点：
- 事故类型：
事故描述
请详细描述事故的经过和相关细节，包括但不限于以下内容：- 事故发生前的情况和行动
- 事故发生时的环境和条件
- 事故发生过程中的各方行为和反应
- 事故发生后采取的应急措施
目击证人证言
请记录目击证人提供的证言，包括但不限于以下内容：
- 证人姓名
- 证人联系方式
- 证人所见事故经过及相关细节
- 证人和事故当事人之间的关系
- 证人对事故原因的推测或看法
相关证据收集
请描述和记录事故调查过程中所收集到的相关证据，包括但不限于以下内容：
- 图片、视频或音频文件
- 文件或记录
- 现场勘查报告
- 目击证人提供的证据
受伤或损失情况
请详细记录事故造成的受伤或损失情况，包括但不限于以下内容：
- 受伤人员的姓名、联系方式和伤情描述
- 财产损失的估计和详细说明
初步调查结论
请提供初步调查的结论，包括但不限于以下内容：
- 事故原因的初步判断
- 相关责任方的初步判定
- 事故发生后可能采取的进一步行动
后续行动计划
请列出根据初步调查结论制定的后续行动计划，包括但不限于以下内容：
- 进一步调查所需的步骤和方法
- 责任方的追责和赔偿处理计划
- 预防类似事故再次发生的建议和措施
调查人员信息
请记录参与事故调查的人员信息，包括但不限于以下内容：
- 调查人员姓名和职务
- 调查人员联系方式
- 调查人员所属单位
以上所述为我根据事故调查记录表的常见要求所编写的文档，若有不足之处，还请多加指正。

安全事故记录表

安全事故记录表
标准化文件发布号：（9312-EUATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
煤矿安全事故“四不放过”原则
国家对发生事故后的“四不放过”处理原则，其具体内容是：
（1）事故原因未查清不放过；
（2）事故责任人未受到处理不放过；
（3）事故责任人和周围群众没有受到教育不放过；
（4）事故制订切实可行的整改措施没有落实不放过。

事故处理的“四不放过”原则是要求对安全生产工伤事故必须进行严肃认真的调查处理，接受教训，防止同类事故重复发生。

陕西澄合合阳煤炭开发有限公司
安全事故记录表。

安全生产事故记录表

安全生产事故记录表安全生产事故记录表的重要性安全生产事故对企业而言是一大隐患，不仅会导致人员伤亡和财产损失，还会严重影响企业的形象和经济效益。

为了有效地预防和控制安全生产事故的发生，许多企业都会制定一套完善的安全生产管理体系，并建立安全生产事故记录表。

下面将从事故记录表的定义、重要性以及如何编制等方面进行论述。

一、安全生产事故记录表的定义安全生产事故记录表是为了便于管理人员及时了解和掌握企业内发生的安全生产事故状况而制定的，它是一种对事故发生时间、地点、原因、损失程度等进行记录的工具。

事故记录表可以有多种格式，可以是纸质的，也可以是电子版的。

通常，事故记录表包括以下几个方面的内容：事故发生时间、发生地点、事故原因、事故损失程度、事故责任人、事故处理措施、事故的防范措施等。

二、安全生产事故记录表的重要性1.了解事故发生情况通过填写安全生产事故记录表，可以将事故的基本情况及时准确地记录下来，便于后续调查分析和事故处置。

管理人员可以通过阅读这些记录，了解事故发生的时间、地点、原因等信息，有针对性地采取措施，避免事故再次发生。

2.分析事故原因对于已经发生的事故，通过对事故记录表的分析，可以查找出事故的根本原因。

只有找出事故的原因，才能对其进行有效的控制和预防，防止类似的事故再次发生。

事故记录表可以作为管理人员分析事故原因的重要依据。

3.提醒员工注意安全将安全生产事故记录表公示在企业内，可以起到一种警示作用，提醒员工要时刻注意安全。

通过让员工了解和了解事故的发生情况，可以引起他们的重视，增强员工的安全意识。

4.改进安全管理对于管理人员而言，通过对安全生产事故记录表的统计分析，可以发现公司现有的安全管理措施存在的问题，及时进行调整和改进。

只有不断完善和提升安全管理水平，才能有效地预防和控制安全生产事故的发生。

三、如何编制安全生产事故记录表编制安全生产事故记录表需要注意以下几点。

1.明确记录内容编制安全生产事故记录表时，需要明确记录的内容和格式。

安全生产事故统计表

安全生产事故统计表安全生产事故统计表序号日期事故类型伤亡人数直接经济损失（万元）现场负责人备注1 1月1日车间爆炸 5人死亡 20万元张经理无2 1月15日高空坠落 1人死亡 10万元李工长无3 2月2日机械伤害 2人重伤 5万元王班长无4 2月20日火灾无伤亡 30万元张经理无5 3月5日气体中毒 3人重伤 15万元赵总监无6 3月10日高温作业 1人死亡 5万元李经理无7 3月25日电气触电 2人死亡 8万元王总经无8 4月5日物料堆倒 1人死亡 20万元老板无9 4月20日设备故障无伤亡 10万元张工长无10 5月1日起重机倾覆 3人死亡 15万元孙班长无本文为安全生产事故统计表，记录了在一家企业发生的主要生产事故情况。

统计表共包括10个序号，每个序号分别记录了事故发生的日期、事故类型、伤亡人数、直接经济损失、现场负责人和备注等信息。

根据统计表可以看出，这家企业在过去的半年内发生了多起安全生产事故，涉及事故类型有车间爆炸、高空坠落、机械伤害、火灾、气体中毒、高温作业、电气触电、物料堆倒和起重机倾覆等多个方面。

其中，车间爆炸和起重机倾覆事故导致了3人死亡，其他事故造成的伤害程度不一，但都给企业带来了一定的经济损失。

根据统计表中的数据可以看出，这些事故不仅对员工的生命财产安全造成了重大威胁，也给企业带来了经济方面的损失。

企业应当认真对待这些事故，及时采取措施进行事故分析和隐患排查，以预防类似事故的再次发生。

同时，根据统计表中的现场负责人可以看出，每起事故都有相关负责人负责现场管理和善后工作。

这些负责人应当承担起领导责任，加强对安全生产的管理和监督，确保生产过程中的安全性。

此外，负责人还需对事故进行彻底的调查和分析，找出事故发生的原因和漏洞，并采取有效的措施进行改进和预防。

最后，在统计表的备注一栏可以看出，目前对这些事故的具体原因和后续处理情况仍未详细记录。

为了更好地预防和处理类似事故，企业应当加强事故数据的收集和分析，建立健全的安全管理制度，提高员工的安全意识和能力。

日常事故报告记录表

日常事故报告记录表报告编号： [填写报告编号] [填写报告编号]日期： [填写报告日期] [填写报告日期]1. 事故信息事故发生时间： [填写具体事故发生时间] [填写具体事故发生时间]事故地点： [填写事故发生地点] [填写事故发生地点]事故类型： [选择事故的类型，例如：交通事故、工作事故等] [选择事故的类型，例如：交通事故、工作事故等]事故级别： [填写事故的严重程度，例如：轻微、一般、重大等] [填写事故的严重程度，例如：轻微、一般、重大等] 事故描述： [简要描述事故经过和相关情况] [简要描述事故经过和相关情况]2. 相关人员信息受伤人员： [填写受伤人员的姓名和受伤程度] [填写受伤人员的姓名和受伤程度]目击证人： [填写目击事故的证人姓名和联系方式] [填写目击事故的证人姓名和联系方式]相关责任人： [填写与事故有关的责任人姓名和职务] [填写与事故有关的责任人姓名和职务]3. 事故原因事故直接原因： [填写导致事故发生的直接原因，例如：驾驶疏忽、设备故障等] [填写导致事故发生的直接原因，例如：驾驶疏忽、设备故障等]事故根本原因： [填写导致事故发生的根本原因，例如：缺乏培训、缺少安全措施等] [填写导致事故发生的根本原因，例如：缺乏培训、缺少安全措施等]4. 相关照片和证据请在此处附上与事故相关的照片和其他证据（如果有）5. 事后处理和改进措施事后处理情况： [填写事故发生后的处理措施，例如：提供急救、报警等] [填写事故发生后的处理措施，例如：提供急救、报警等]改进措施： [提出预防类似事故再次发生的改进措施] [提出预防类似事故再次发生的改进措施]6. 附件请在此处列出所有相关附件的名称和文件编号（如果有）7. 负责人意见负责人姓名： [填写负责人姓名] [填写负责人姓名]负责人签名： [负责人在此处签名确认] [负责人在此处签名确认]以上为本次事故报告的内容，请认真填写相关信息，并及时上报给上级部门。

质量事故报告记录表

质量事故报告记录表一、事故概述
日期：
事故性质：
事故地点：
相关人员：
二、事故经过
1. 事故背景和描述：
2. 事故发生前的准备工作：
3. 事故发生具体经过：
4. 事故发生后的应对措施：
5. 事故调查结果：
三、事故原因分析
1. 直接原因：
2. 根本原因：
3. 其他相关因素：
四、事故影响及损失
1. 人员伤亡情况：
2. 财产损失情况：
3. 生产进度受到的影响：
4. 其他方面的影响：
五、事故救援与处理
1. 事故救援措施：
2. 事故处理过程及结果：
六、事故责任认定与追责
1. 相关责任人员：
2. 责任认定过程：
3. 追责措施：
七、事故防范和改进方案
1. 针对本次事故的防范措施：
2. 针对类似事故的预防措施：
3. 完善质量管理的改进方面：
八、事故复查与总结
1. 事故复查过程：
2. 总结本次事故教训：
3. 提出改进意见：
九、附件
1. 相关文件：
2. 照片、视频等支持材料：
十、报告填写人：
填写日期：
十一、批准人：
批准日期：。

车辆事故记录表

车辆事故记录表
简介
车辆事故记录表用于记录车辆发生的事故情况，包括事故的时间、地点、交通方式、事故类型、损失情况等信息。

此记录表可用
于保险索赔、交通违法处理以及事故责任的判定。

使用方法
1. 使用此表格来记录车辆事故的相关信息，确保信息准确无误。

2. 填写日期、时间以及事故地点，包括具体的地址信息。

3. 选择正确的交通方式，例如汽车、摩托车、自行车等。

4. 标明事故类型，如碰撞、刮擦、翻车等。

5. 描述事故过程，包括事故发生的原因、目击者等相关信息。

6. 填写车辆损失情况，包括受损部位、损失金额等。

7. 如有其他补充信息，可以在备注部分进行记录。

注意事项
- 请确保填写的信息真实可靠，避免故意提供虚假信息。

- 如有目击者，尽量取得其联系方式，并在记录中登记。

- 保持记录的完整性，不要删除或篡改已填写的信息。

- 若有照片或视频作为证据，请以附件形式保存，并在记录中
注明。

车辆事故记录表样式示例
结论
车辆事故记录表是记录车辆事故情况的重要工具，使用此表格
可以准确记录事故细节，为车辆保险索赔和事故责任判定提供依据。

请在事故发生时及时填写此记录表，并妥善保存相关证据。

车辆事故勘查记录表单

超车接触会车接触违规停车接触倒车接触其他
车辆单独
与停放车辆相撞翻车开道路外撞其他固定物倒车撞物其他
车辆与人
对面行进中背面行进中人过横道站在路边跑上公路其他
车辆分析
车辆类别
大型客车大型货车自卸车铲车小型客车皮卡其他
车辆速度
15km/h以下20 km/h以下30 km/h以下40 km/h以下50 km/h以下90km/h以下90km/h以上
车辆状况
制动器转向车灯轮胎刮水器反光镜超载超宽超长其他
驾驶员分析
年龄分区
18—20岁21—25岁26—30岁31—35岁36—50岁51—60岁
驾龄分区
不足1年1—3年3—5年5—10年10年以上
驾驶程度
每天驾驶经常驾驶有时驾驶很少驾驶
驾驶状态
酒后驾驶疲劳驾驶带病驾驶精力不集中（开车看手机）闯红灯其他
事故详细经过描述：（具体时间地点）留影像
事故处理结果：
事故直接经济损失：
事故成因分析：
双方当事人确认：勘查人员：车辆事故勘查记录表日：责任单位车牌照号
责任车型
责任人姓名
性别
车损程度
被撞人员
性别
人伤程度
车辆单位
车牌照号
被撞车型
事故时间段
凌晨3—51—3夜间23—121—23 19—21 17—19
下午15—17 13—15中午11—13上午9—11 7—9 5—7
事故类型
汽车之间
超车侧面撞追尾会车时迎头撞突然转弯转弯时侧向撞

安全事故记录表

损失工时事故（失能伤害事故）
（1）暂时性失能伤害，指伤害及中毒者暂不能从事原岗位工作的伤害；（2）永久性部分失能伤害，指伤害及中毒者肢体或某些器官部分功能不可逆的丧失的伤害；（3）永久性全失能伤害，指除死亡外，一次事故中，受伤者造成完全残废的伤害。
安全事故记录表
序号
事故发生时间
事故类别
事故简要概述
事故处理情况
责任人
日/时间点
急救事故/损失工时事故
（事故原因、事故发生情况、员工状况）
如何处理
姓名
无事故
无发生急救事故、未遂事故、失能伤害事故发生。
急救事故
任何需要一次性处理和观察的小的擦伤、割伤、烧伤、裂伤，不需要常规的外科医师或注册专业人员的医疗护理。

交通事故现场记录表

休假结束至事故发生时的上班天数
其他情况
我方车对方车行人发生前路线发生后路线
处理措施总修理费
损坏费用的负担理赔及对方负担本公司负担
备注
元
Байду номын сангаас
修理厂商名称
元
保险公司名称
元
责任人负担
电话电话元
事故发生地点状况
道路宽路面交通
交通事故现场记录表
限速
柏油（有或无）凹凸·干燥·湿滑·结冻·积雪
车辆混乱·多·稀疏·几乎无
状况行人混乱·多·稀疏·几乎无
现场简图（详细记载）
事故前一个月休假天数
精神状况
道路状况
司机状况
个性事故记录
开车经验
其他
防止再度发生的对策
对该司机的
（请管理者填写以下事项）

安全事故记录表(模板)

安全事故记录表(模板)安全事故记录表（模板）事故记录表说明本事故记录表是用于记录和跟踪公司发生的安全事故。

每次发生安全事故后，相关人员应及时将事故信息填入表格中，并采取相应的处理措施。

以下是各列的详细说明：- 序号：每个事故记录的唯一编号，按照记录顺序自动生成。

序号：每个事故记录的唯一编号，按照记录顺序自动生成。

- 日期：事故发生的日期，使用“xxxx-xx-xx”的格式填写。

日期：事故发生的日期，使用“xxxx-xx-xx”的格式填写。

- 时间：事故发生的具体时间，使用“时间：事故发生的具体时间，使用“xx:xx”的格式填写。

- 地点：事故发生的具体地点，填写发生事故的地点名称。

地点：事故发生的具体地点，填写发生事故的地点名称。

- 事故类型：事故的类别或类型，例如火灾、交通事故等。

事故类型：事故的类别或类型，例如火灾、交通事故等。

- 事故描述：对事故的简要描述，提供事故发生的基本情况。

事故描述：对事故的简要描述，提供事故发生的基本情况。

- 事故原因：导致事故发生的原因，例如人为疏忽、设备故障等。

事故原因：导致事故发生的原因，例如人为疏忽、设备故障等。

- 责任人：事故的责任人或相关责任人，填写姓名或职位。

责任人：事故的责任人或相关责任人，填写姓名或职位。

- 处理措施：针对事故采取的处理措施，包括紧急处理和事后整改。

处理措施：针对事故采取的处理措施，包括紧急处理和事后整改。

- 备注：附加的备注信息，可以填写一些特殊情况或补充说明。

备注：附加的备注信息，可以填写一些特殊情况或补充说明。

所有相关人员在填写和使用该事故记录表时，应确保填写准确、完整，并按照公司安全管理相关规定进行处理和报告。

这样可以及时掌握事故情况，采取有效措施避免类似事故再次发生。

> 注意：本事故记录表仅作为模板供参考，实际使用中应根据公司的具体情况进行调整和修改。

生产安全事故记录表

生产安全事故记录表生产安全事故记录表序号：______ 日期：____________一、事故基本情况：1. 事故性质：____________________________________2. 发生地点：____________________________________3. 事故时间：____________________________________4. 事故人员：(1) 受伤人员：_______________________________(2) 死亡人员：_______________________________5. 事故经过描述：_____________________________________6. 事故原因分析：_____________________________________二、事故伤亡情况：1. 受伤人员情况：(1) 受伤部位：_________________________________(2) 伤势情况：_________________________________(3) 救治情况：_________________________________(4) 后续处理：_________________________________ 2. 死亡人员情况：(1) 死亡原因：_________________________________(2) 死亡时间：_________________________________(3) 处理情况：_________________________________三、事故责任及处置：1. 事故责任：(1) 主要责任方：_________________________________(2) 具体责任：_________________________________(3) 责任追究：_________________________________ 2. 处置措施：(1) 救援措施：_________________________________(2) 事故现场处理：_____________________________(3) 后续安全措施：_____________________________四、工作环境与设备状况：1. 工作环境：_____________________________________2. 设备状况：_____________________________________五、教训及改进措施：1. 教训总结：_____________________________________2. 改进措施：_____________________________________六、事故记录人员：1. 记录人：_____________________________________2. 日期：_____________________________________3. 存档人：_____________________________________以上是一份标准的生产安全事故记录表，该表格用于记录生产过程中发生的安全事故的基本情况、事故伤亡情况、事故责任及处置、工作环境与设备状况以及教训与改进措施等内容。

教学事故记录表

责任人所在部门意见
负责人签章：年月日
事故调查
认定等级
经调查认定，于年月日发生级教学事故次，一学期累计级次。根据《教学事故认定与处理办法》，特对其做如下处理意见：
审核部门负责人签章：年月日
校领导意见
签字：年月日
注：本表一式三份，一份原件留教务处并按要求归档，一份复印件送责任人所在部门，一份人事处备案。
教学事故记录表
登记编号：
事故发生
时ห้องสมุดไป่ตู้和地点
事故
发生
过程
及
详细
情况
注：事故描述应说明事故发生原因、造成的后果、采取的补救措施等情况。
填表人（签名）年月日
事故初
步认定
事故责任人
责任人所在部门
事故类别
教学类（）考试与成绩管理类（）教学管理类（）后勤保障类（）
事故等级
一级（）二级（）三级（）