第九章 病案统计概述
病案统计管理与数据质量分析
1病案统计管理系统的概述病案统计管理系统可以对病案进行统一的保存、回收、统计、质控、编码，促进医院管理质量的提升，对医疗资源进行优化和利用。
的功能主要包括入院登记，其可以与电子病历进行连接，患者在入院之后可以直接获得相对应的信息，从而更好完成相关的登记工作，及时更新已有的信息，对患者的住院时间、住院费用等信息进行记录，编目录入，同时系统接口来获取患者的具体诊断信息以及治疗信息，并进行编目。
可以手工对患者病案首页信息进行录入和核查，实施入库管理和借阅管理，使得入库操作以及病案借阅的相关信息可以被记录下来。
可以自动对各种类型的工作报表进行汇总，使得相关工作人员能够在统计的范围内实施报表统计。
2统计数据质量对病案信息系统的相关影响 21 在运行的过程中，会产生相关的数据，从而对系统的正常运行造成影响，若其数据的质量较高，则系统可以流畅、安全、正确的运行；若数据质量较低，则系统的运行则会受到一定程度的阻滞，甚至会出现错误的程序，使得下一个环节的正常运行受到限制。
22医院信息系统建立的目标之一是可以对信息资源充分利用，而高质量的数据可以使得信息资源更加高效率的被利用，防止出现资源浪费的情况。
23数据汇总和交换，若医疗部门的数据质量存在一定程度的缺陷，则相关部门不能正确获得其完整的数据信息，从而不能进行相关数据的汇总和分析，对其数据的整体质量造成影响。
24医院信息化发展，医疗部门在信息化实现的过程中，需要不断充实自身、完善自身，信息数据质量的高水平可能促进的质量更加完善，从而使得医院信息系统可以更加的健全和完善。
3 病案统计管理系统的问题31 数据采集的源头较多、较散，这样就会加大对数据审核的难度。
源头数据主要来自流动报表和病案首页，其采集点分散于不同的部分，包括住院部、门诊部、护士站、收费科室等，因为的应用，多数原始数据可以在中自动生成，并直接将数据传送至病案统计管理系统，且在进行统计的过程中，不同步骤之前的界限并不清晰，工作人员甚至会出现不清楚数据是否为自动采集，这样就增加了数据审核的难度 [2] 。
医院病案管理与统计
医疗费用
统计患者的平均医疗费 用、医疗费用构成等信
息。
病案的统计分析方法
描述性统计分析
相关性分析
对病案数据进行描述性统计分析，如计算 平均值、中位数、众数等统计指标。
分析不同变量之间的相关性，如年龄、性 别、疾病类型与医疗费用之间的关系。
回归分析
时间序列分析
利用回归分析方法，分析自变量与因变量 之间的关系，如年龄、性别、疾病类型等 因素对医疗费用的影响。
病案数据分析与挖掘
人工智能可以对大量的病案数据进行 深入分析，挖掘出有价值的信息，为 临床决策、科研和教学提供支持。
全球化背景下病案管理的挑战与机遇
国际化标准的建立
在全球化的背景下，建立统一的病案管理国际标准成为一项重要挑战。需要加强 国际合作与交流，推动病案管理标准的制定和实施，促进全球医疗信息共享。
数据安全与隐私保护
在推行电子病案的过程中，数据安全和隐私保护成为重要的问题。需要采取有 效的技术手段和管理措施，确保电子病案数据的安全性和隐私性。
人工智能在病案管理中的应用前景
智能病案分类与检索
人工智能技术可以通过自然语言处理 和机器学习算法，实现病案的自动分 类、关键词抽取和智能检索，提高病 案管理的效率和准确性。
引入新技术
积极引入新技术，如电子病历系统、 人工智能辅助诊断等，提高病案管理 的现代化水平。
06
病案管理的未来发展与挑战
电子病案的发展趋势
电子病案的普及
随着医疗信息化的发展，电子病案已经成为未来病案管理的主要趋势。电子病 案能够实现病历信息的数字化存储、传输和检索，提高病案管理的效率和医疗 服务的水平。
03
国家卫计委发布的规范性文件，规定了电子病历的基本要求和
病案统计管理制度
病案统计管理制度第一章总则第一条为了规范医院病案统计管理工作，提高病案统计质量，确保医院数据的准确性、完整性和安全性，本制度订立。
第二条本制度适用于医院的全部科室、病区和相关人员，包含医务人员、护理人员和行政人员等。
第三条病案统计管理是医院运行管理的紧要构成部分，要求相关人员遵守本制度的规定，并接受相应的培训，提高病案统计管理水平。
第二章病案登记管理第四条医院的每个科室、病区要设立病案统计专职人员，负责病案的登记、归档和管理工作。
第五条医院要建立健全病案登记管理制度，明确病案登记的程序和要求。
病案登记应在患者住院期间及时完成，确保病案的及时性。
第六条患者入院时，病案统计人员应准确记录患者的个人信息、病史、诊断和治疗情况等相关内容，并依照规定的格式进行登记。
第七条病案统计人员应及时与医生、护士进行沟通，了解患者的诊疗情况，以便准确记录病案信息。
医院要规定病案登记的时限，确保病案信息的及时性和准确性。
对超时未登记的病案，要进行追究责任。
第九条病案登记要保证信息的完整性和全都性，对于疑难病案或特殊病历，应及时与医生、病案编码人员进行沟通，确保编码准确。
第十条病案登记管理人员应定期进行资料归档工作，确保病案资料的安全和保密。
第三章病案质量管理第十一条医院要建立健全病案质量管理制度，明确病案质量管理的原则、要求和程序，确保病案质量的提高。
第十二条医院要定期组织病案质量抽查，对病案登记信息的准确性、完整性和全都性进行检查。
对不符合要求的病案，要追究责任，并进行整改。
第十三条医院要建立病案质量评价机制，对病案质量进行评估，并对评估结果进行分析和总结，及时进行改进和提高。
第十四条病案质量管理人员要进行岗位培训，加强业务水平和工作本领，提高病案质量管理水平。
第十五条医院要建立病案统计数据的回访机制，定期对病案统计数据进行回访和核实，确保数据的真实性和精准明确性。
医院要做好病案统计数据的备份工作，确保数据的安全。
同时，订立数据访问权限和使用规定，严禁未经授权人员取得和修改病案统计数据。
《病案统计经验交流》课件
加强与国际组织和先进国家的合作，共同开展病案统计研究 项目，推动国际标准的制定和实施，促进全球病案统计水平 的提升。
THANKS。
编码准确性
对编码进行复核，确保编码的准确性。
编码效率
提高编码效率，确保编码工作的及时性和准确性。
数据录入
数据格式统一
确保录入的数据格式统一，便于 后续处理和分析。
数据校验
对录入的数据进行校验，确保数据 的准确性。
数据备份
对录入的数据进行备份，防止数据 丢失。
数据分析
数据分析方法
采用科学的数据分析方法，如描 述性统计、推断性统计等。
培训方式
采用线上和线下相结合的方式，包括理论授课、 案例分析、实践操作等。
制度建设
制定统计工作制度
01
明确统计工作的职责、流程、标准和方法，确保统计工作的规
范化和标准化。
制定数据管理制度
02
建立数据收集、整理、存储、使用和保密等管理制度，确保数
据的安全性和完整性。
制定质量控制制度
03
建立统计质量控制标准和流程，对统计过程进行全程监控，确
保统计结果准确可靠。
质量控制
数据核查
对采集的数据进行核查，确保数据的准确性和完整性。
统计分析方法选择
根据研究目的和研究问题，选择合适的统计分析方法，确保分析 结果的可靠性和科学性。
结果审核
对统计分析结果进行审核，确保结果的准确性和合理性。
04
病案统计在医疗管理中的应用
在医院管理中的应用
病案统计数据为医院管理提供决策依据
数据分析工具
采用专业的数据分析工具，如 Excel、SPSS等。
数据分析结果应用
医院管理中病案统计的价值分析
医院管理中病案统计的价值分析为满足人们的健康需要，提高医院的服务质量，该文对医院病案统计在医院管理中的作用进行了分析，并探讨了目前病案统计存在的问题以及比例、统计的概念和相互关系。
标签：医院管理；病案统计；价值分析病案统计实际上就是对医疗活动中的资料进行实时记录的资料，然后经管专业人员的收集、整理、统计，形成具有相对规范的易于阅读的对比的数据，给医院的管理和某些医学研究提供一点的依据，从而提高医疗结构的整体服务质量。
1 病案、统计的概念和相互关系病案与统计在一定程度上具有一定的独立性，同时也具有一定的相互性。
在医院管理的病案统计中，两者都是不可缺少的部分，病案需要专业的医疗人员在疾病治疗过程中对患者的每一项数据进行科学的记录，并客观地对整个治疗过程进行描述，以作为之后病案管理以及研究的真实数据。
而统计就是要将医院的每一患者的数据进行分门别类，将类似的病案进行表格式整理，以更好地在以后对类似病案进行对比研究，为以后医学研究提供理论基础。
2 病案统计的一般流程2.1 资料的收集与录入对病案信息进行收集与录入，必须使用到统计学的相关理论，对不同患者的不同方面情况进行统计，详细记录疾病的发生、发展、变化以及分布规律，为之后治疗提供有力的草考依据；将记录的病案信息与已有的相关信息进行参考对照以设计出最优解决方案，进行不定期专题调查，实行统计咨询以及统计监督；根据相关要求做好信息的收集和录入工作。
2.2 资料整理整理数据就是要使资料系统化、有序化、条理化，使得更好地对资料进行分析，以及分析前后信息核查；对于病案统计的数据，将与分析结果严重不符的数据删除，进一步保证病案统计数据的准确性。
在一定的综合数据基础上将资料用于统计后回归分析。
3 病案统计工作存在的一些问题以及对策3.1 病案统计工作存在的一些问题3.1.1 病案统计人员队伍落后在我国某些医院中，医院的高层人员没有意识到病案统计工作的重要性，没有做好病案统计的监督和管理，从而使病案统计的人员会产生一定的懈怠心理，对病案记录偷工减料，简单记录草草了事，导致病案统计得不到科学的记录和统计，无法作为医院提高服务质量的医院研究的理论数据，有些医院甚至完全没有病案统计工作人员。
第十九节第九章病案信息统计(上)
教学目标
统计的概念和作用 医院统计和病案统计 医院统计的相关要求 病案统计的相关要求 统计调查的程序和方法 病案统计指标
第一节 医院统计和病案统计
卫生部1989年颁布的《医院分级管理办法（试行草 案）》，根据医院的功能、任务、设施条件、技术 水平的不同，将医院分为一、二、三级医院；
各级医院经过评审，按照医院分级管理标准确定为 甲乙丙三等；其中三级医院增设特等，分为三级10 等，如“三级甲等”医院
医疗管理统计指标体系具体分为人员管理、设备物资管理、 医疗业务管理、教学科研管理、财务管理、信息管理指标 体系等。
统计指标体系制定的原则
以反映医疗数量和质量的指标为主，兼 顾其他方面的指标。
病案统计指标的含义和计算公式明确、 统计口径一致，保证统计信息的系统性和 可比性。
统计指标体系必须与医院管理紧密结合， 适应医院现代化、科学化管理的需要，全 面、完整、准确、及时的反映医院的医疗、 教学、科研、保健、人才信息、设备经费、 后勤保障等方面的情况。
二、统计调查
统计调查，即统计资料的收集，它是 根据统计的任务和目的，运用科学的调查 方法，有组织的收集资料的全过程。统计 调查是整个统计工作的基础。
（一）统计资料来源
病案统计工作的原始资料主要包括病案、各种统 计报表和专题调查资料等等。
病案：包括门诊病案和住院病案，是医院统计最 重要的原始资料。
第四节 统计分组
统计分组是根据统计研究的目的及原 始资料的特征，按照事物的某一标志将统 计总体划分为若干个组成部分的一种统计 方法。
按资料类型 分组包括技术资料、等级 资料和计量资料 按分组标志 包括简单分组和复合分组
（三）统计汇总
统计汇总是按预先设计好的汇总方案， 对分组资料进行综合、叠加，得出各调查 单位的分组数据和总体数据的过程。
第九章病案统计概述
第九章病案统计概述病案统计是医院管理和研究的重要组成部分，它通过对医院收治的每一位患者的相关信息进行统计和分析，为医院提供决策和管理依据，为研究和评估提供数据支持。
病案统计内容包含了患者的基本信息、疾病诊断、治疗措施、费用分析等方面的数据，可以全面了解和评估医院的医疗质量、医疗效益和医疗资源的利用等情况，对于提高医院管理水平和医疗服务质量具有重要意义。
病案统计的主要工作包括患者基本信息的收集和整理、疾病诊断和治疗措施的统计分析、费用核算和分析等。
首先，病案统计部门需要在每位患者入院时收集基本信息，如姓名、性别、年龄、住址等，还有患者的病史和主诉等信息，以便后续统计和分析。
其次，对于每位患者的疾病诊断和治疗措施，病案统计部门需要统计患者的主要诊断和次诊断，以及治疗措施，如手术、药物治疗、物理治疗等。
此外，还要对患者的住院时间和康复情况进行统计，以评估医疗质量和效果。
最后，病案统计部门还需要对每位患者的费用进行核算和分析，包括医疗费用、药品费用、检查费用、治疗费用等。
通过费用分析，可以了解医院的收入和支出情况，发现问题和优化管理。
病案统计对于医院的管理和研究具有重要意义。
首先，通过对患者基本信息的统计，可以了解患者的年龄结构、性别比例等，为医院的床位安排和资源配置提供参考。
其次，通过对疾病诊断和治疗措施的统计和分析，可以了解常见疾病的发病率和患病情况，为医院的科学研究和制定诊疗方案提供依据。
此外，还可以比较不同医院的治疗效果和医疗质量，为患者选择提供参考。
最后，通过对患者费用的统计和分析，可以了解医院的经济状况和管理效益，为医院的财务决策和管理提供依据。
病案统计还有一些需要注意的问题。
首先，病案统计的数据应该准确完整，不得有遗漏或错误。
因此，病案统计部门需要及时收集患者的相关信息，与医生和护士配合，确保数据的准确性。
其次，病案统计的数据应该保密，不得泄露患者的隐私。
因此，病案统计部门需要制定相关的保密制度和措施，保护患者的隐私权。
第九章病案统计概述
行的数量分析，为认识和揭示所研究对象的本质和规律性，作出科学的结论、提出建议以及进行 统计预测活动的全过程。
28
第三节 病案统计指标
1
门诊统计指标
2
住院统计指标
急救医疗统计指标
4
医疗质量统计指标
5
手术统计指标
6
医技统计指标
7
疾病统计指标
29
一、门诊统计指标 门诊统计是指收集与门诊医疗服务有关的数据资料并进行整理分析，反映门诊医疗服务的数量和
病案管理与统计分析
手术操作分类将手术及操作按照 部位、手术方式、手术目的等进 行分类，为手术相关数据的统计
和分析提供了便利。
病案的编码原则
病案编码是将病案中的信息转化为数字或字母的标识的过程。
编码的原则包括准确性、完整性、一致性和可扩展性。
准确性是指编码应准确地反映患者的疾病和诊疗信息；完整性是指病案信息应全面覆盖患者 的诊疗过程；一致性是指编码应遵循国际或国内的标准和规范；可扩展性是指编码系统应能 够适应新的疾病和诊疗方式的变化。
THANKS
感谢观看
02
病案的收集与整理
病案的收集
01
02
03
收集内容
包括患者基本信息、病史 、诊断、治疗措施、检查 结果等。
收集方式
通过纸质病历、电子病历 系统等方式进行收集。
收集要求
确保信息的完整性、准确 性、及时性。
病案的整理
整理内容
对收集的病案信息进行分 类、排序、核对等操作， 使其更加规范和易于检索 。
它为全球范围内的医疗机构提供了一个统一的疾病分类标准，有助于提高疾病数据 的一致性和可比性。
ICD将疾病按照病因、部位、临床表现等进行分类，为临床、科研、教学和卫生管 理提供便利。
手术操作分类
手术操作分类是对手术及操作进 行分类和命名的系统。
它与国际疾病分类相辅相成，共 同构成了医疗领域的基础分类体
假设检验
根据研究目的提出假设，通过样本数 据检验假设是否成立，判断样本数据 与假设之间的差异是否具有统计学显 著性。
病案的多元统计分析
聚类分析
将病例按照某些特征进行分类，使得同一类别的病例尽可能相似 ，不同类别的病例尽可能不同。
因子分析
从多个变量中提取出共性因子，解释变量之间的相关性，用于探索 病例之间的潜在结构。
《病案管理与统计课件》
医疗保险管理及预算管理基本知识
1
预算管理
2
解释预算管理在医疗机构中的作用和 重要性，以及预算编制和执行的流程。
3
医疗保险管理
介绍医疗保险的基本概念和管理方法， 以及相关政策和制度。
资源优化
通过医疗保险管理和预算管理，实现 医疗资源的有效利用和合理配置。
病案管理软件的使用和开发
1 功能介绍
介绍常用的病案管理软件的 功能和特点。
2 使用方法
讲解病案管理软件的使用方 法和注意事项。
3 自主开发
探讨医院自主开发病案管理软件的优势和挑战。
病案统计和分析的基本方法
1 数据收集
介绍病案数据的收集方法和 要求。
2 统计分析
讲解常用的病案统计方法和 分析技巧。
3 结果解读
解读病案统计和分析的结果，提取有价值的信息。
病案统计指标及其分析方法
平均住院日
解释平均住院日的含义和 计算方法，并分析其影响 因素。
手术率
介绍手术率的计算方法和 影响因素，探讨手术率的 合理范围。
损益分析
运用损益分析法评估医疗 机构的经济效益。
病案管理与统计课件
本课程将介绍病案管理与统计的概念、背景，病案分类与编码的方法，以及 病历文书和医疗记录的管理。
病案管理的目的和意义
1 提高医疗质量
通过病案管理，可以及时发 现医疗过程中的问题，并采 取措施进行改进，提高医疗 质量。
2 促进医疗资源的合理利
用
通过统计和分析病案数据， 可以了解医疗资源的使用情 况，为医院合理规划资源提 供依据。
质量控制
建立完善的质控体系，定期检查病案的质量， 及时发现并解决问题。
检查标准
《病案与统计》
《病案与统计》病案借阅制度一、本院病历档案资料所有权归医院和患者共同所有，由医院长期保管。
本院的院级领导、医务科和负责临床医疗、教学、科研工作的本院医务人员及实习进修人员有权使用原始病案。
《医疗机构病历管理规定》中规定的部分病案资料使用权同样属于病人。
二、病案借阅仅用于临床医疗参考、科研教学、病案复印复制、死亡病例讨论、处理各类医疗纠纷、司法事务等，一般不得以其它理由借阅。
三、本院院领导、医务科和临床执业医（护）师以上任职资格人员具有借出病案资格，其他医务人员、实习进修人员仅允许在病案科内阅读病案。
四、国家司法、检查、公安机关借阅、复制病案的，需提供介绍信及本人工作证件，需借出病案的须经医务科批准。
五、借阅病案时，应在病案科内阅毕归还。
须借出时，应至病案科登记，一次不得超过30份。
借阅病案一周内归还，逾期不能归还者，应到病案室续借，但不得超过半个月。
如丢失所借病案，按医院奖惩规定处理。
六、院领导或医务科因工作需要借出病案，同样需办理登记手续，借出时限依据实际需要而定。
七、借阅时病案管理员应做好登记工作，对逾期不还且催促无效者，病案科应定期上报医务科。
八、借阅期间借阅者必须做好病案的保管、保密工作。
未经允许，不得对病案资料做任何修改和补充完善。
使用归档病历者，不得自行拆卸、涂改、剪贴和造成破损。
一经发现并导致不良后果的，由当事人承担相应法律责任。
九、患者在门诊需参阅住院病案时，由门诊医师到病案室查阅。
十、患者或其关系人需要了解和使用部分病历资料的内容时，必须依据《医疗机构病历管理规定》，履行相关手续，复印复制部分病历资料。
但不得借阅原始病案。
病案统计室安全管理制度一、科室人员应严格遵守各项安全操作规程，熟悉异常情况作业指导书。
二、严格遵守防火、防水、防鼠、防盗措施，严禁在病案库内使用明火，严禁在存放有病案的房间内吸烟。
三、电器设备和供电线路须经常检查，破损设备和电线应及时报请维修和更换。
四、每日查看病案库，做好防尘、防虫、防光、防辐射、防水、防火等工作。
病案信息学病案统计概述
后
24
作业
每组针对自己所做的实验内容进行调查，并撰写 调查报告
25
谢 谢！
Email: 57437528@
26
22
四、病案统计分析
（五）病案统计分析内容（P185）
完成统计报表只是统计分析的第一步，仅仅回答“是 什么”，只有通过科学的统计分析研究才能解决客观 事物“为什么”。
统计分析论文范例（P186）
23
五、统计调查制度（P190）
卫生部对2002年制定的《中国卫生统计调查制度》 进行全面修改，并更名为《2007国家卫生统计调 查制度》
8
三、病案统计指标
医院统计指标及体系经历了相当长的发展阶段。 病案统计指标很多，数以万计。
重点：门诊统计、住院统计、急救医疗统计、医 疗质量统计、医技统计、手术统计和疾病分类统 计。
9
三、病案统计指标
（一）门诊统计指标（P154） 任务：反映现状、评价质量及效率、前景预测 基本内容：登记各科室医生出诊次数、实际工作
一、医院统计和病案统计
病案统计制度：P149
原始记录制度 法定报表制度 统计数据保密制度 其他相关制度
二、医院统计工作步骤（P152）
（一）统计设计 （二）统计调查 （三）统计整理 （四）统计分析
7
二、医院统计工作步骤
作业 1-15：一级医院统计 16-30：二级医院统计 31-45：三级医院统计 46号以后：特级医院统计
（三）急救医疗统计指标（P165）
（四）医疗质量统计指标（P167）
病案统计与汇总制度
病案统计与汇总制度第一章总则第一条目的和依据1.1 为了规范医院的病案统计与汇总工作，提高病案数据的质量与可靠性，依据相关法律法规，订立本制度。
1.2 本制度适用于医院全部科室、医务人员及相关人员，包含门诊、住院、医技科室等。
第二条术语定义2.1 病案：指医院对患者的疾病历史、治疗过程、相关检查、手术记录等进行记录和整理的医疗文件。
2.2 病案统计与汇总：指对医院各类病案进行统计、分类、归纳和分析的工作。
2.3 病案统计员：指负责医院病案统计与汇总工作的专业人员。
第二章病案统计与汇总工作流程第三条病案记录与整理3.1 医院各科室对患者就诊过程进行记录，包含病史、体格检查、医嘱、检查结果、治疗方案、手术记录等。
3.2 门诊科室应将患者的就诊信息、诊断结果、收费项目等记录整理成门诊病历。
3.3 住院科室应将患者的住院信息、入院记录、重要诊断、手术记录、病程记录、出院小结等记录整理成住院病历。
第四条病案编码与分类4.1 病案统计员应依据医院的病案编码与分类规范，对病案进行编码与分类工作。
4.2 病案编码应采用国际通用的疾病分类方法，如ICD—10等。
4.3 病案分类应依照医疗费用、科室、病种、手术操作等方面进行分类。
第五条病案质量管理5.1 医院应建立病案质量管理体系，定期进行质量评估和监控工作。
5.2 病案质量管理包含对病案完整性、准确性、规范性的评估和监控。
5.3 病案统计员应负责病案质量管理工作，发现问题及时进行整改和改进。
第六条病案统计与汇总6.1 每月末，医院病案统计员应对本月的病案进行统计与汇总工作。
6.2 病案统计与汇总内容包含门诊病案、住院病案、手术病案等。
6.3 病案统计与汇总结果应及时向医院管理层进行报告，并供应统计数据和分析。
第七条病案数据保密7.1 医院病案统计员应严格遵守医疗保密法律法规，对患者的个人隐私信息进行保密。
7.2 病案数据只能由授权人员查看和使用，未经授权不得泄露和传播。
病案统计管理系统介绍
病案统计管理系统介绍一、软件概述主要完成病案统计的各类数据整理，完成病案首页的录入、维护、住院日志、门诊、医技数据录入，根据日常录入的数据生成法定报表,年报,月报，完成动态统计，反映病区床位的动态变化，准确统计门诊的工作量，为医院领导提供了各种准确的统计数据。
本系统包括卡片管理、首页管理、病案查询、统计报表等子模块，通过本系统可方便的对全院病案进行各种索引查询，查询到病人的住院信息，实现病案的集中与永久化管理。
三、系统概述大,中,小医院病案室工作人员,电脑操作水平和受教育层次参差不齐，用户日常工作输入数据频繁,用户要求的报表多样，统计数据丰富，所以要考虑录入数据的简易性，以及和使用的单位其它信息系统的接口。
要求本系统要做到尽量减轻工作量,输入快捷，数据准确，查询简单灵活多样，报表多样可动态。
3.1病案统计系统流程:3.2病案管理业务流程病人住院期间会产生许多各种信息如:检验,检查,治疗,诊疗,手术,费用.这些信息在病人出院以后都要送到病案室归档,病案工作人员就是要把这些信息整理输入到电脑上永久化保存,供不同的对象以后查阅。
◇医生:通过病人病案首页信息可以找到更多的临床信息,获得经验,也可以做一些相关病种的调查分析,给自己发表论文或文单提供资料.◇院领导:可以通过报表得到医院的运营情况,指定相关的政策.◇上级部门:通过上报数据,上级部门可以做更深入的调查分析.◇医保人员或病人家属:可以查询病人在院治疗的全部信息.三、系统特点系统能按卫生部病案首页要求及有关标准录入、提取、补充、修订病人病案首页信息；为减少录入的工作量，可以设置常用字段的默认值、对不需输入的项目作上标记可暂不输入。
对已录入的病案首页进行查询、修改、删除等操作；删除可设置权限，并有记录。
输入过程中，系统会有一些数据校验，以保证数据的准确性。
提供出院病案数与病室日志数的核对。
系统提供多种信息分类查询功能，并有查询结果的打印输出功能。
简单查询通过选择出院日期时间段、病案号、姓名、出院科室、主诊断、ICD码可以查询病案首页中一些简单的基本信息，同时可以将查询出来的信息导出到Excel。
医院病案统计工作制度
医院病案统计工作制度1.目的：为建立健全医院各项原始登记、统计台账，妥善保存统计资料，及时完成卫生统计网络直报任务，制定我院《病案统计工作制度》。
2.范围：全院。
3.定义3.1病案统计：针对病历归档后数据的搜集、整理、计算、分析、解释、表述等活动。
3.2统计台账：根据统计资料整理和管理需要而设置的一种系统积累统计原始资料的登记账册。
3.3统计报表：按统一规定的表式、统一的指标项目、统一的报送时间，自下而上逐级定期提供基本统计资料的调查方式方法。
3.4国际疾病分类：依据疾病的某些特征，按照规则将疾病分门别类，并用编码的方法来表示系统。
4.权责4.1编码员：审核病历首页信息，监控疾病诊断代码和手术操作代码的使用情况。
4.2统计人员：负责病案相关统计数据汇总、制作报表及网络直报。
4.3统计负责人：审核统计报表和网络直报数据。
5.制度内容5.1病历首页审核：病案室编码员负责对病历首页信息的审核，疾病诊断代码采用“疾病与有关建康问题的国际统计分类” （ICD—10），手术和操作代码采用“国际疾病分类手术与操作第九版临床修订本” （ICD—9—CM—3），编码员负责监控这些标准代码的使用情况。
5.2统计台账：每月15日前完成上月所有出院电子病历首页审核，并建立统计台账。
5.3统计报表5.3.1统计时限：分为月报、季报、半年报和年报。
5.3.2报表类型：包括住院病人动态报表和临床医疗指标报表。
5.4统计查询：完成报表制作后，对医院各科室提供医疗、教学、科研相关报表数据的查询工作。
5.5网络直报5.5.1报送方式：登录“国家卫生计生统计信息网络直报系统”省级平台报送数据。
5.5.2报送内容及日期5.5.2.1卫计统1—1表：医疗卫生机构年报表，由统计人员于次年1月20日前网络直报。
5.5.2.2卫计统1—8表：医疗服务月报表，由统计人员于次月1月20日前网络直报。
5.5.2.3卫计统2—1表：卫生人力基本信息调查表，由人力资源部人员在人员调入（出）本单位1个月内上报增减入员信息，由统计人员进行审核。
病案统计工作培训教程
• 指出观察室的病人数
– 健康检查人数
• 指在院内、外进行的全身健康检查人数
门诊统计指标的计算与分析
• 平均每日门、急诊人次 • 门诊某种疾病构成 • 急诊病死率 • 观察室死亡病死率 • 某科平均每天门诊人次
医院常用统计指标
住院统计的指标计算与分析
– 对病床使用效率的分析与评价 – 评价诊断质量指标的计算与分析 – 反映治疗质量指标的计算与分析 – 其他常用住院统计指标的计算与分析
病案统计工作
信息管理教研室 田梅
统计资料的应用
利用病案统计资料提高医疗质量 病案统计资料在医院教学科研中的作用 病案统计资料在医院专科建设中的作用 病案统计资料在社区医疗服务中的应用
病案统计资料主要来源
原始病案
– 病案首页
医疗工作原始记录
– 各种原始登记
病案日常工作记录
– 病案供应记录
统计报表
– 医院工作报表 疾病分类报表
专题调查
病案统计指标
医院常用统计名词
– 门诊人次 – 急诊次数 – 入院、出院、转院 – 治愈、好转、未愈、死亡 – 住院天数 – 统计开始与截止日期
Hale Waihona Puke 医院常用统计指标门诊工作统计的基本数据
– 总诊疗人次数
• 指所有诊疗工作的总人次数
– 观察室收容病人数
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二、病案信息统计的任务和特点
（二）医院统计的特点 综合性
多维性
专业性
客 系统性 统一性 连续性
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四、病案信息统计机构和人员
（一）病案信息统计机构设置
卫生部1999年《全国卫生统计工作管理办法》：县及县以上 医院设立统计机构，充实专职统计人员。乡镇卫生院配备与 本单位统计任务相适应的统计人员。2013年《医疗机构病历 管理规定》：医疗机构应当建立健全病历管理制度，设置病 案管理部门或者配备专（兼）职人员，负责病历和病案管理 工作。
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五、病案统计制度
（三）统计数据保密制度 ①医院统计信息的报告和发布应严格执行规定程序，任何单 位和个人不得擅自获取或发布医院统计信息。②病案统计人 员不得泄漏本院住院患者隐私或其他个人信息。③任何人不 得因私查找住院患者的各种信息资料。④医院各科室和个人 不得索取与其业务无关的统计资料。⑤社会团体、新闻单位 的统计调查应严格执行卫生管理部门相关规定，并需经医院 主管部门核准。 （四）其他相关制度
（二）病案信息统计科（室）职责 （三）病案信息统计人员职责
（见课本P281-282）
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四、病案信息统计机构和人员
（四）病案信息统计工作流程
见课本P283图9-2
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五、病案信息统计制度
（一）原始记录制度
原始记录是通过一定的表格形式对医疗业务活动的数量表现所 做的最初记录，它是明确各种责任的书面证明。原始记录是统 计工作的基础和起点，是收集统计资料最基本的形式，是统计 报表的质量依据。原始记录具有内容广泛、时间连续、项目具 体的特点。 原始登记制度包括：门诊统计登记制度、住院统计登记制度、 医技科室统计登记制度、差错事故登记和报告制度等等。
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二、统计调查
（一）统计资料来源
医院统计工作中需要收集的原始资料主要来源于：
病案：包括门诊病案和住院病案，是医院统计最重要的原始 资料。医院目前使用的病案首页格式是由卫生部统一制定， 很多项目是为了满足医院统计信息要求设定。 统计报表：由医院各临床科室和医技科室建立，满足医院统 计需要的基层原始报表。应当采取措施保证获得的原始报表 准确无误，如制定统一的数据采集标准和临床记录，报表要 做到规范、准确、及时和完整。 专题调查：是为了完成特定任务而专门组织的统计调查。专 题调查可以区分为定期调查和不定期调查，调查方法可以区 分为全面调查、抽样调查、重点调查和典型调查等。 23
病案统计工作分类
三、按病案统计工作方式分类 （一）定期的病案统计分析报告：定期的病案统计分析报告 是按照报告期（日、周、月、季、半年、年）的病案统计内 容、病案管理工作及医院医疗工作计划执行情况，进行全面 综合的统计分析，及时反映成绩，研究存在问题，找出原因， 提出解决办法和建议，不断改进工作。 （二）专题病案统计分析：专题病案统计分析是依据综合分 析中提出的问题，进行深入地系统观察和集中研究，以便于 找出问题的根源和提出解决办法。
病案信息统计
第九章 病案信息统计
1
病案信息统计概述
2 3
病案信息统计工作步骤
病案信息统计指标 4 病案统计分析
2
第一节 病案信息统计概述
1
病案信息统计的概念和基本内容
2
病案信息统计的任务和特点
3
病案信息统计的基本要求
4
病案信息统计机构和人员
5
病案信息统计制度
3
一、病案信息统计的概念和基本内容
（一）病案信息统计的概念 统计：包括统计工作、统计资料、统计学3层含义。 统计工作：采用科学的方法，进行统计设计、统计调查、统计整 理和统计分析等一系列工作过程的总称
按分组标志：按分组标志的多少分组，简单分组、复合分组。 简单分组是将研究对象按一个标志进行分组，如将出院患者按性 别分组或按科别分组等。复合分组是将研究对象按两个或两个以 上标志进行分组，如将出院患者按病种和年龄两个标志进行分组。
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三、统计整理
（三）统计汇总 统计汇总是按预先设计好的汇总方案，对分组资料进 行综合、叠加，得出各调查单位的分组数据和总体数 据的过程。 手工汇总：划记法、分卡法、过录表法等
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一、门诊统计指标
（一）门诊统计的基本内容
二、统计调查
（二）原始资料的质量要求
准确性
完整性
及时性
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三、统计整理
统计整理即根据统计设计方案的研究目的，对统计调查阶段收集 的原始资料按照一定标准进行科学的分组与汇总，使之条理化、 系统化，将反映各单位个别特征的资料转化为反映总体及各组数 量特征的综合资料的工作过程。统计整理的内容主要包括： （一）资料审核
三、统计整理
（二）统计分组 统计分组是根据统计研究的目的及原始资料的特征，按照事物的 某一标志将统计总体划分为若干个组成部分的一种统计方法。 按资料类型：计数资料、等级资料、计量资料。计数资料是将 观察对象按不同标志分组后，清点各组例数所得到的定性资料。 等级资料又称半计量资料，是将观察对象按某种属性进行分组所 得到的各组观察例数。计量资料是指用度量衡或仪器测量所得到 的有计量单位的资料。
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卫生统计指标体系的3个主要维度与核心指标：
健康状况
△ 人口特征 △ 发病与患病 △ 失能与残障 △ 营养与发育 △ 死亡 预防保健 医疗服务 疾病控制 卫生监督
卫生 统计指标
卫生系统
△ 预防 △ 保健 △ 医疗服务 △ 卫生监督
环境与行为
△ △ △ △ 地理环境 社会经济 医疗保障 危险因素
卫生 资源
二、统计调查
统计调查即统计资料的收集，它是按病案统计的目 的和要求，运用科学的调查方法，及时取得正确、 完整的资料。 现阶段医院统计资料收集主要方式有：按设定的格 式和要求，通过相关计算机系统自动采集或生成统 计资料；按照规定格式和要求，由相关科室指定人 员通过网络系统完成的统计资料；以传统方式获取 的各种原始资料。无论何种方式获取医院统计信息， 都应特别注意资料的“口径”和指标的定义。
病案统计工作本身就是对病案信息的一种处理分析 过程，它可以从宏观上更准确地研究疾病的起因、发 生、发展及其变化规律。 病案统计工作本身就是病案资料积累过程。
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病案统计工作分类
一、按病案统计作用对象分类 （一）为病案管理自身服务：病案管理工作是一门科学，它的健 康发展需要统计学来研究其内在规律性，完成对病案管理工作的 质量监督、控制、协调等，完成病案管理工作的最优化决策。 （二）间接为医院管理服务：病案统计有责任向医院管理者提供 可靠的以病案质量为中心的统计信息，它包括病案的书写质量、 病案所反映的医疗质量和工作效率等三个方面。 （三）为用户服务：病案统计分析可以揭示病案特点，起到宣传 病案、指导病案利用的作用。 二、按病案统计资料来源分类 （一）病案管理过程中发生的数据：记述病案管理工作的各种登 记，它既是考核病案管理工作的质量、效率指标，又是研究病案 管理工作的最基本数据。 （二）来源于病案：包括一次病案资料和二次病案资料、病人住 院动态表等，门诊病案室还包括门诊就诊人次等。 16
计算机汇总，目前县及县以上医院基本实现电子计 算机统计汇总。
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四、统计分析
统计分析是指对经过整理的统计资料，应用各 种统计分析方法，从静态和动态两方面进行的数量 分析，为认识和揭示所研究对象的本质和规律性， 作出科学的结论、提出建议以及进行统计预测活动 的全过程。
28
第三节 病案统计指标
1 2 3 门诊统计指标 住院统计指标 急救医疗统计指标 医疗质量统计指标 手术统计指标 医技统计指标
4 5
6 7
疾病统计指标
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一、门诊统计指标
门诊统计是指收集与门诊医疗服务有关的数据资料并进行整 理分析，反映门诊医疗服务的数量和质量，为加强门诊科学 管理提供依据的活动。
门诊统计的任务： • 为门诊管理服务，反映和分析门诊工作现状 • 为评价门诊医疗质量以及工作效率提供依据 • 进行预测分析，研究门诊工作的发展规律
四、病案统计数据分类 统计数据可分为计数的和计量的两类。
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第二节 病案信息统计工作步骤
1 统计设计
2
统计调查
3
统计整理
4
统计分析
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一、统计设计
统计设计是指根据病案统计研究对象的性质和研究目 的，对病案统计的各方面和各个环节进行总体考虑和安排。 （一）统计设计的内容 统计设计的内容主要包括：统计指标和统计指标体系 设计（关键环节），统计分类和分组设计，统计表设计，原 始资料收集方法设计，统计工作各部门和各阶段的协调和联 系，统计力量的组织、培训和任务安排等。
准确性审查： ①逻辑检查：主要审核原始资料是否合理，有无 相互矛盾或不符合实际的内容；②计算检查：复核统计表中的各 项数据有无错误，各项指标的统计口径、计算方法和计量单位是 否正确，各种报表的平衡关系是否正确等。
完整性审查：要求总体中每个被调查单位的资料必须齐全，不 得重复和遗漏。
及时性审查：是检查原始资料是否符合调查的规定时间，统计 25 报表的报送是否及时等。
统计资料：在统计过程中所取得的各种数字资料以及与之相关的 其他资料的总称
统计学：一门认识社会现象和自然现象数量特征的方法论学科
医院统计：包括医院统计学和医院统计工作。
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一、病案信息统计的概念和基本内容
（一）病案信息统计的概念 医院统计学：运用统计学的原理和方法，研究收集、整理、分析 医院各方面工作的数量与质量资料的应用性科学 医院统计工作：指对反映医院各方面工作数量和质量的原始资料 或信息，进行收集、整理、分析和反馈等一系列工作的全过程 目前，我国医院统计正走向综合统计的方向 病案信息统计是指来源于住院病案首页中反映医疗活动的数据进 行收集、整理、加工和分析的统计活动，它是医院统计的重要组 成部分。
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五、病案统计制度