【医学课件】急性上呼吸道感染和急性气管、支气管炎
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急性气管炎 急性气管-支气管炎PPT教学课件
2020/12/09
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第一章 急性上呼吸道感染
【临床表现】 临床表现有以下类型： （一）普通感冒 （二）急性病毒性咽炎和喉炎 （三）急性疱疹性咽峡炎 （四）急性咽结膜炎 （五）急性咽扁桃体炎
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第一章 急性上呼吸道感染
普通感冒 为病毒感染引起，俗称“伤风”，又
称急性鼻炎或上呼吸道卡他。 起病较急，主要表现为鼻部症状，如喷 嚏、鼻塞。一般经5-7天痊愈，伴并发症 者可致病程迁延。
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第一章 急性上呼吸道感染
【鉴别诊断】 （一）过敏性鼻炎 （二）流行性感冒 （三）急性气管，支气管炎 （四）急性传染病前驱症状
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第一章 急性上呼吸道感染
【治疗】 由于目前尚无特效抗病毒药物，以对症 处理为主，同时戒烟、注意休息、多饮 水、保持室内空气流通和防治继发细菌 感染。 （一）对症治疗 予伪麻黄碱以减轻鼻部 充血。必要时加用解热镇痛类药物。
急性上呼吸道感染简称上感，为外鼻孔至环状软 骨下缘包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。主 要病原体是病毒，少数是细菌。
免疫功能低下者易感。通常病情较轻、病程短、 可自愈，预后良好。发病率高，有时可伴严重并 发症，有一定的传染性，应积极防治。
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第一章 急性上呼吸道感染
【流行病学】
上感是人类最常见的传染病之一，多发 于冬春季节，多为散发，且可在气候突 变时小规模流行。
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第一章 急性上呼吸道感染
（二）抗菌药物治疗
目前已明确普通感冒无需使用抗菌药物。 除非有细菌感染证据，可根据当地流行病学史 和经验用药。
1-急性上呼吸道感染PPT课件
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三、询问病情
❖ 1.是否有病毒、细菌接触史(着凉、游泳、和 患者共用器具等）？
❖ 2.是否伴有咳嗽、咳痰？ ❖ 3.是否伴有发热？ ❖ 4.是否伴有咽部疼痛？ ❖ 5.有条件情况下观察其咽部？
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四、治疗 用药物改善疾病症状，但不能消除病因。 俗称“治标”。
❖ （一）对症治疗
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❖ （二）抗菌药物治疗 ❖ （1）如有细菌感染，可选青霉素、头孢等。 ❖ （2）病毒感染者，目前并无特效药。
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❖ PS：普通感冒应不应该用抗生素，用抗 生素感冒会不会好的快些？
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❖ 其实普通感冒90%以上是病毒所致，是自限性 疾病，预后一般良好。抗生素可以通过杀灭或
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Q2：是不是一发烧就要吃退烧药？
❖ 低烧是指体温在37.3℃~38℃。长期低烧是指 持续发烧两周以上，不包括间断发烧。体温 在39℃以上叫高烧。
❖ 一般感冒的低烧不需要服用退烧药，可多喝 水、冰敷、注意休息、补充维生素C。
❖ 当体温超过38.5 ℃才建议使用退烧药。
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盐酸麻黄碱滴鼻液
阳平衡、解除疲劳、增强体质的功能，从而达到扶 正祛邪、治愈疾病的目的。
❖ 感冒就是寒邪或热邪侵入人体内，拔罐疗法逐寒祛
湿，疏通经络，激发人体自身免疫功能，从而使得
感冒痊愈
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刮痧
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急性上呼吸道感染急性支气管炎ppt课件
高热惊厥发生的先兆：患儿出 现兴奋、烦躁、惊跳。
（2）检查口腔粘膜及皮肤有无皮疹，注 意咳嗽的性质及神经系统症状等，以便 能早期发现麻疹、猩红热、百日咳及流 行性脑脊髓膜炎等急性传染病。
（3）在疑有咽后壁脓肿时，应及时报告 医师，同时要注意防止脓肿破溃后脓液 流入气管引起窒息。
哮喘等变态反应性疾病
婴幼儿呼吸道特点
二、临床表现
以上呼吸道感染症状起病。 症状较轻，发热不高，干咳伴有
喉部痰鸣音。 双肺呼吸音粗糙，可闻及不固定
的、散在的干湿罗音。
哮喘性支气管炎 是支气管炎的特殊类型，临床上有类似
哮喘症状。
多见3岁以下婴幼儿，有湿疹或过敏史。 有类似哮喘的症状，咳嗽和喘息明显，呼
注意保证患儿摄入充足的水分。及时更换汗湿 衣服，保持口腔及皮肤清洁。
2．提高患儿的舒适度
①保持安静，各种治疗护理操作尽量集 中完成。保证患儿有足够的休息时间。
②要注意通风（1-2次/天），保持室内空 气清新，病室温度保持在18-22℃，湿度 维持在50-60％左右，对减轻呼吸道症状 有明显效果。
已发生中耳炎且外耳道有分泌物时，用 1-3%双氧水清洗，而后用生理盐水和干 棉签卷净，再滴入抗生素药水，每日2-3 次，至症状消失。
观察并发症的早期表现：高热持续不退 或退而复升、淋巴结肿大、耳痛或外耳 道流脓、咳嗽加重、呼吸困难等。
（2）做好预防宣教，强调增加小儿抵抗力 是预防上感的关键：
六、治疗原则
上感多为病毒感染，有自限性3~5天。 一般治疗 休息、多喝水 对症治疗 鼻塞、咽痛、高热 抗感染药 抗病毒、抗生素
七、预防
增加小儿抵抗力是预防上感的关键。 提倡母乳喂养，加强营养，平时加强体
（2）检查口腔粘膜及皮肤有无皮疹，注 意咳嗽的性质及神经系统症状等，以便 能早期发现麻疹、猩红热、百日咳及流 行性脑脊髓膜炎等急性传染病。
（3）在疑有咽后壁脓肿时，应及时报告 医师，同时要注意防止脓肿破溃后脓液 流入气管引起窒息。
哮喘等变态反应性疾病
婴幼儿呼吸道特点
二、临床表现
以上呼吸道感染症状起病。 症状较轻，发热不高，干咳伴有
喉部痰鸣音。 双肺呼吸音粗糙，可闻及不固定
的、散在的干湿罗音。
哮喘性支气管炎 是支气管炎的特殊类型，临床上有类似
哮喘症状。
多见3岁以下婴幼儿，有湿疹或过敏史。 有类似哮喘的症状，咳嗽和喘息明显，呼
注意保证患儿摄入充足的水分。及时更换汗湿 衣服，保持口腔及皮肤清洁。
2．提高患儿的舒适度
①保持安静，各种治疗护理操作尽量集 中完成。保证患儿有足够的休息时间。
②要注意通风（1-2次/天），保持室内空 气清新，病室温度保持在18-22℃，湿度 维持在50-60％左右，对减轻呼吸道症状 有明显效果。
已发生中耳炎且外耳道有分泌物时，用 1-3%双氧水清洗，而后用生理盐水和干 棉签卷净，再滴入抗生素药水，每日2-3 次，至症状消失。
观察并发症的早期表现：高热持续不退 或退而复升、淋巴结肿大、耳痛或外耳 道流脓、咳嗽加重、呼吸困难等。
（2）做好预防宣教，强调增加小儿抵抗力 是预防上感的关键：
六、治疗原则
上感多为病毒感染，有自限性3~5天。 一般治疗 休息、多喝水 对症治疗 鼻塞、咽痛、高热 抗感染药 抗病毒、抗生素
七、预防
增加小儿抵抗力是预防上感的关键。 提倡母乳喂养，加强营养，平时加强体
急性上呼吸道感染和急性气管-支气管炎-PPT课件
及腺病毒引起，临床表现为明显声嘶、讲话困难、可有发 热、咽痛或咳嗽，咳嗽时咽喉疼痛加重。体检可见喉部充 血、水肿，局部淋巴结轻度肿大和触痛，有时可闻及喉部 的喘息声。 （三）急性疱疹性咽峡炎 多由柯萨奇病毒A引起 ，表现为明显咽痛、发热，病程约 为一周。查体可见咽部充血，软腭、腭垂、咽部及扁桃体 表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围伴红晕。多发于夏季， 多见于儿童。 （四）急性咽结膜炎 主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。表现为发热、咽痛、 畏光、流泪、咽及结膜明显充血。病程4~6天，多发于夏季， 由游泳传播，儿童多见。 （五）急性咽扁桃体炎
预后
年老体弱者易患肺炎性流感而病死率较高，单纯型流感 预后较好。
第二节
急性气管-支气管炎
急性气管-支气管炎是由生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起 的急性气管-支气管黏膜炎症。临床症状主要为咳嗽和咳痰。 病因和发病机制 （一）微生物 病原体与上呼吸道感染类似，近年来衣原体和支原体感染明显增加， 在不断感染的基础上继发细菌感染亦较多见。 （二）物理、化学因素 冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾（如CO2、NO2、氨气、氯气等） 的吸入，均可刺激气管-支气管黏膜引起急性损伤和炎症反应。 （三）过敏反应 常见的吸入致敏原包括花粉、有机粉尘、真菌孢子、动物毛皮排泄 物；或对细菌蛋白质的过敏，钩虫，蛔虫的幼虫在肺内的移行均可 引起气管-支气管急性炎症反应。 病理 气管、支气管黏膜充血水肿，淋巴细胞和中性粒细胞浸润；同时可 伴纤毛上皮细胞损伤，脱落；粘液腺体肥大增生 。合并细菌感染时， 分泌物成脓性。
（一）对症治疗 咳嗽无痰或少痰，可用右美沙芬、喷托维林（咳必清）镇咳。咳嗽有 痰而不宜咳出，可选用盐酸氨溴索、溴已新，也可雾化帮助祛痰。发 生支气管痉挛时，可用平喘药如茶碱类、β2受体激动剂等。发热可用解 热镇痛药对症处理。 （二）抗菌药物治疗 可首选新大环内酯类、青霉素类，亦可选用头孢菌素类或喹诺酮类等 药物。 （三）一般治疗 多休息，多饮水，避免劳累。
急性上呼吸道感染与急性气管支气管炎呼吸与危重症医学科(实用课件)
急性气管-支气管炎的概念：
急 性 气 管 - 支 气 管 炎 （ acute tracheobronchitis)是由生物、理化刺激或过敏等 因素引起的急性气管-支气管粘膜炎症。
急性气管-支气管炎的病因：
微生物：病毒多见，也可为细菌感染，近年来支原 体和衣原体感染有增加趋势。
理化因素：冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾等。 过敏反应：各种过敏原、有机粉尘、动物蛋白等。
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咽或喉部急性炎症的总称。
急性பைடு நூலகம்呼吸道感染的病因：
急性上呼吸道感染多由病毒感染
所致（常见的有鼻病毒、冠状病毒
、腺病毒、流感病毒或副流感病毒
等）占70%-80%，另有一小部分为细
病毒
细菌
菌所致（常见的有溶血性链球菌、
流感嗜血杆菌或肺炎链球菌等）占
20%-30%
急性上呼吸道感染的发病机制和病理：
各种因素所致呼吸道局部防御功能降低，是 上呼吸道的定植病毒或细菌迅速繁殖，或直接接触患者， 由空气或污染的手、用具诱发该病，年老体弱或免疫功能 低下者，尤其是存在慢性呼吸道疾病者更易发病。
病原学检查：意义不大。
急性上呼吸道感染的诊断与鉴别诊断：
诊断：根据鼻咽部症状、体征，结合周 围血象和阴性的胸部影像学检查作出诊断。
鉴别诊断：过敏性鼻炎；流行性感冒；急性气 管-支气管炎；急性传染病前驱症状。
急性上呼吸道感染的治疗：
对症治疗：改善鼻部症状，解热镇痛治疗。 病因治疗：抗病毒治疗及抗感染治疗。 其中：对症治疗为主
疱疹或溃疡。 急性咽结膜炎：发热、咽痛、畏光、流泪，咽及结膜充血。 急性咽扁桃体炎：多由细菌所致，畏寒、发热，咽部充血明
急性气管-支气管炎的科普知识PPT课件
急性气管－支气管炎的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是急性气管－支气管炎？ 2. 谁容易患急性气管－支气管炎？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防急性气管－支气管炎？ 5. 如何治疗急性气管－支气管炎？
什么是急性气管－支气管炎？
什么是急性气管－支气管炎？
定义
急性气管－支气管炎是气管和支气管的炎症，通 常由病毒感染引起。
秋冬季节更容易发生，因病毒传播更加频繁 。
流感季节时特别需要提高警惕。
何时就医？
何时就医？
严重症状
如呼吸急促、持续高热、咳血等，应及时就医。
这些症状可能表示并发症。
何时就医？
症状持续
若咳嗽和其他症状持续超过三周，需寻求医疗帮 助。
长期的咳嗽可能提示慢性病患者及婴幼儿，出现任何不适 应及时就医。
谁容易患急性气管－支气管炎 ？
谁容易患急性气管－支气管炎？ 高风险人群
儿童、老年人及有慢性呼吸道疾病的人更容 易感染。
免疫力低下的人群也应特别注意。
谁容易患急性气管－支气管炎？ 生活习惯
吸烟者和长期接触空气污染的人群风险更高 。
保持良好的生活习惯可降低发病率。
谁容易患急性气管－支气管炎？ 季节性
常见于感冒或流感后，症状一般较轻，持续时间 较短。
什么是急性气管－支气管炎？ 病因
主要由病毒感染（如流感病毒、冠状病毒）引起 ，少数情况下也可能由细菌感染或刺激物引起。
吸烟、空气污染和过敏原可加重病情。
什么是急性气管－支气管炎？ 症状
包括咳嗽、咳痰、喉咙痛、胸闷及轻微发热等。
咳嗽可能持续数周，痰的颜色和质地可能会有所 变化。
这些人群的病情发展可能较快，需格外关注。
如何预防急性气管－支气管炎 ？
演讲人：
目录
1. 什么是急性气管－支气管炎？ 2. 谁容易患急性气管－支气管炎？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防急性气管－支气管炎？ 5. 如何治疗急性气管－支气管炎？
什么是急性气管－支气管炎？
什么是急性气管－支气管炎？
定义
急性气管－支气管炎是气管和支气管的炎症，通 常由病毒感染引起。
秋冬季节更容易发生，因病毒传播更加频繁 。
流感季节时特别需要提高警惕。
何时就医？
何时就医？
严重症状
如呼吸急促、持续高热、咳血等，应及时就医。
这些症状可能表示并发症。
何时就医？
症状持续
若咳嗽和其他症状持续超过三周，需寻求医疗帮 助。
长期的咳嗽可能提示慢性病患者及婴幼儿，出现任何不适 应及时就医。
谁容易患急性气管－支气管炎 ？
谁容易患急性气管－支气管炎？ 高风险人群
儿童、老年人及有慢性呼吸道疾病的人更容 易感染。
免疫力低下的人群也应特别注意。
谁容易患急性气管－支气管炎？ 生活习惯
吸烟者和长期接触空气污染的人群风险更高 。
保持良好的生活习惯可降低发病率。
谁容易患急性气管－支气管炎？ 季节性
常见于感冒或流感后，症状一般较轻，持续时间 较短。
什么是急性气管－支气管炎？ 病因
主要由病毒感染（如流感病毒、冠状病毒）引起 ，少数情况下也可能由细菌感染或刺激物引起。
吸烟、空气污染和过敏原可加重病情。
什么是急性气管－支气管炎？ 症状
包括咳嗽、咳痰、喉咙痛、胸闷及轻微发热等。
咳嗽可能持续数周，痰的颜色和质地可能会有所 变化。
这些人群的病情发展可能较快，需格外关注。
如何预防急性气管－支气管炎 ？
急性上呼吸道感染、急性支气管炎
急性氣管-支氣管炎
• 定義：常繼發於病毒感染之後，先引起 上呼吸道炎症，後向下蔓延波及氣管支 氣管粘膜，引起急性炎症。吸入有害粉 塵或氣體也可引起急性氣管支氣管炎。
• 病因：病毒、細菌混合感染，氣溫突變、 空氣變濁、過敏因素以及免疫功能低下 也為誘因。
• 臨床表現：1.初期為上感症狀，逐漸出現 咳嗽、痰量增多，轉為膿性。2.伴有支氣 管痙攣是可有氣急和哮鳴。3.一般自限，
呼吸道合胞病毒、腺病毒等 • 細菌：主要溶血鏈球菌、其次：流感嗜血
桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌 • 主要表現：鼻炎、咽喉炎或扁桃體炎 • 全年發病，冬春多發 • 多為散發，飛沫物品傳播
病毒感染臨床表現
1、 普通感冒（common cold ）： 傷風，以鼻咽部卡他症狀為主，病原體： 鼻、冠狀、流感副流感、呼吸道合胞、埃 克等。 症狀：初期咽部不適，繼之鼻塞流清涕， 後鼻涕變稠。可伴低熱畏寒輕咳 一般5-7天痊癒.
體溫可一周內回復正常，咳嗽延長數周方 愈。4.體檢兩肺呼吸音低。散在幹啰音， 痰多而稀時出現濕羅音，咳痰後緩解。5. 胸片檢查兩肺紋理增多。
• 診斷：1.臨床症狀2.肺部體征3.胸片檢查。
• 鑒別診斷：1.上呼吸道感染2.支氣管異物 （胸片有肺不張、阻塞性肺炎表現）3.肺 門支氣管淋巴結結核4.其他多種疾病如肺 癌、肺膿腫等
主要表現：常發病急，全身症狀重。頭疼、 發熱可達40度、寒戰、肌肉酸痛。
• 舉例：呼吸九床：40歲中年男性、既往有 腎炎病史，因肺炎治療好轉出院，一周後 再次出現高熱寒戰、全身肌肉酸痛，伴有 咳嗽、咳白黏痰症狀，無胸痛咯血、無腹 痛腹瀉，入院後檢查發現咽部可見麻疹粘 膜斑，考慮麻疹可能，給予抽血檢查麻疹 抗體，加強抗病毒治療。2-3天後，皮膚開 始逐漸出疹，體溫隨之逐漸下降。
上感和急支-精品医学课件
急性上呼吸道感染和 急性气管－支气管炎
第一节 急性上呼吸道感染
(acute upper respiratory tract infection)
❖ 鼻、咽、喉部急性炎症的概称 ❖ 常见病原体为病毒，占80％，少数为细菌 ❖ 临床类型：1.普通感冒(common cold)；2.急性
病毒性咽炎和喉炎；3.急性疱疹性咽峡炎（柯萨 奇病毒A）；4.急性咽结膜炎（腺病毒、游泳传 播，儿童多见）；5.细菌性咽扁桃体炎（溶血性 链球菌）
C.对症治疗
和支原体等 3. 理化因素 冷空气、粉尘、刺激性气体等 4. 过敏 花粉等
❖ 临床表现： 症状：发热、咳嗽、咳痰、气短 体征：不多，可有啰音
❖பைடு நூலகம்辅助检查：血象、痰培养、X线
❖ 诊断：病史诊断、确定病因（一般不需要） ❖ 鉴别诊断：流感，上感 ❖ 治疗：A.一般治疗
B.抗菌抗病毒治疗（大环内酯类、喹诺酮类、 青霉素类等）
❖ 诊断：一般不难，主要依据临床表现，病原学较 为困难
❖ 鉴别诊断：过敏性鼻炎、流感、急性气管支气管 炎、急性传染病的前驱症状
❖ 治疗：对症、抗菌、抗病毒 ❖ 预防：增强体质，隔离
第二节 急性气管－支气管炎 (acute tracheobronchitis)
❖ 病因和发病机制 1. 病毒 腺病毒、流感病毒等 2. 细菌 流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、衣原体
第一节 急性上呼吸道感染
(acute upper respiratory tract infection)
❖ 鼻、咽、喉部急性炎症的概称 ❖ 常见病原体为病毒，占80％，少数为细菌 ❖ 临床类型：1.普通感冒(common cold)；2.急性
病毒性咽炎和喉炎；3.急性疱疹性咽峡炎（柯萨 奇病毒A）；4.急性咽结膜炎（腺病毒、游泳传 播，儿童多见）；5.细菌性咽扁桃体炎（溶血性 链球菌）
C.对症治疗
和支原体等 3. 理化因素 冷空气、粉尘、刺激性气体等 4. 过敏 花粉等
❖ 临床表现： 症状：发热、咳嗽、咳痰、气短 体征：不多，可有啰音
❖பைடு நூலகம்辅助检查：血象、痰培养、X线
❖ 诊断：病史诊断、确定病因（一般不需要） ❖ 鉴别诊断：流感，上感 ❖ 治疗：A.一般治疗
B.抗菌抗病毒治疗（大环内酯类、喹诺酮类、 青霉素类等）
❖ 诊断：一般不难，主要依据临床表现，病原学较 为困难
❖ 鉴别诊断：过敏性鼻炎、流感、急性气管支气管 炎、急性传染病的前驱症状
❖ 治疗：对症、抗菌、抗病毒 ❖ 预防：增强体质，隔离
第二节 急性气管－支气管炎 (acute tracheobronchitis)
❖ 病因和发病机制 1. 病毒 腺病毒、流感病毒等 2. 细菌 流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、衣原体
急性上呼吸道感染急性支气管炎PPT
除肺部其他疾病。
治疗方案
休息与护理
保证患者充分休息，提供舒适的居住环境， 保持室内空气湿度和温度适宜。
抗感染治疗
根据实验室检查结果，选择适当的抗生素或 抗病毒药物进行抗感染治疗。
对症治疗
针对患者的症状进行对症治疗，如使用止咳 药、祛痰药、平喘药等。
其他治疗
如病情严重或出现并发症，可考虑使用糖皮 质激素、氧疗等其他治疗方法。
急性上呼吸道感染和急性支气管炎可能引 发消化系统疾病，如胃肠炎、胰腺炎等， 导致恶心、呕吐、腹泻等症状。
预防措施
增强免疫力
保持充足的睡眠、适当的运动和均衡的饮食，有助于提高免疫力，预 防急性上呼吸道感染和急性支气管炎。
避免接触病原体
勤洗手、戴口罩、避免接触患者等措施可以减少病原体进入体内，降 低感染风险。
体征
咽部充血、扁桃体肿大等 。
并发症
可引起中耳炎、鼻窦炎等 并发症。
02
急性上呼吸道感染的诊断与治疗
诊断方法
症状观察
观察患者是否出现发热、 咳嗽、流涕、喉咙痛等症 状，以及症状的严重程度 和持续时间。
体检
医生通过体检观察患者的 咽部是否红肿、扁桃体是 否肿大等体征，以判断是 否为急性上呼吸道感染。
定义与分类
定义
急性支气管炎是由病毒或细菌感染引起的支气管黏膜炎症，通常伴随上呼吸道 感染。
分类
根据病因，急性支气管炎可分为病毒性急性支气管炎和细菌性急性支气管炎。
病因与发病机制
病因
急性支气管炎的主要病因是病毒感染，如流感病毒、呼吸道 合胞病毒等。细菌感染也可引起急性支气管炎，如肺炎球菌 、链球菌等。
04
急性支气管炎的诊断与治疗
诊断方法
治疗方案
休息与护理
保证患者充分休息，提供舒适的居住环境， 保持室内空气湿度和温度适宜。
抗感染治疗
根据实验室检查结果，选择适当的抗生素或 抗病毒药物进行抗感染治疗。
对症治疗
针对患者的症状进行对症治疗，如使用止咳 药、祛痰药、平喘药等。
其他治疗
如病情严重或出现并发症，可考虑使用糖皮 质激素、氧疗等其他治疗方法。
急性上呼吸道感染和急性支气管炎可能引 发消化系统疾病，如胃肠炎、胰腺炎等， 导致恶心、呕吐、腹泻等症状。
预防措施
增强免疫力
保持充足的睡眠、适当的运动和均衡的饮食，有助于提高免疫力，预 防急性上呼吸道感染和急性支气管炎。
避免接触病原体
勤洗手、戴口罩、避免接触患者等措施可以减少病原体进入体内，降 低感染风险。
体征
咽部充血、扁桃体肿大等 。
并发症
可引起中耳炎、鼻窦炎等 并发症。
02
急性上呼吸道感染的诊断与治疗
诊断方法
症状观察
观察患者是否出现发热、 咳嗽、流涕、喉咙痛等症 状，以及症状的严重程度 和持续时间。
体检
医生通过体检观察患者的 咽部是否红肿、扁桃体是 否肿大等体征，以判断是 否为急性上呼吸道感染。
定义与分类
定义
急性支气管炎是由病毒或细菌感染引起的支气管黏膜炎症，通常伴随上呼吸道 感染。
分类
根据病因，急性支气管炎可分为病毒性急性支气管炎和细菌性急性支气管炎。
病因与发病机制
病因
急性支气管炎的主要病因是病毒感染，如流感病毒、呼吸道 合胞病毒等。细菌感染也可引起急性支气管炎，如肺炎球菌 、链球菌等。
04
急性支气管炎的诊断与治疗
诊断方法
急性上呼吸道感染及急性气管-支气管炎病人的护理 ppt课件
疗信心。
•ppt课件 •19
【护理措施】
（二）对症护理
密切监测体温，高热伴头痛者，先行物理降 温，必要时遵医嘱使用药物降温。退热时病 人常大汗淋漓，及时更换衣裤。同时注意血 压和脉搏的变化，防止虚脱。 加强口腔护理。
•ppt课件
•20
【护理措施】
（三）病情观察
如病人出现耳痛、耳鸣、听力减退、外耳道流脓等 提示中耳炎
健康指导
2．用药指导
对于经常、反复发生上呼吸道感染的病人， 可酌情应用增强机体抵抗力的药物，如卡介苗 素或黄芪口服液，有适应证者可注射呼吸道多 价菌苗。必要时可肌注免疫球蛋白等。
•ppt课件
•24
健康指导
3．生活指导
平时应加强耐寒锻炼，增强体质，提高机体 免疫力。生活要有规律，避免过度劳累。保持 室内空气新鲜流通，阳光充足。少去人群密集 的公共场所。戒烟、限病 机 制
急性上呼吸道感染
急性上呼吸道感染
病毒感染
70％~80％
细菌感染
20%~30%
•ppt课件
•5
病因及机理
常见的病毒：合胞病毒、流感病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒等。 也可继发细菌感染，常见为溶血性链球菌。
机理：病毒可使纤毛细胞坏死脱落致上皮 防御功能被破坏，易继发细菌感染。病毒细菌 繁殖引起呼吸道粘膜充血、水肿、浆液性或粘 液性渗出。
急性鼻窦炎
中耳炎 气管—支气管炎 风湿 心肌炎
急性上呼吸道感染
•ppt课件 •15
辅助检查 1．血常规 病毒感染：WBC多正常或降低，淋巴细胞百分比升高。 细菌感染：WBC计数及中性粒细胞比例增高，可有核左 移现象。
2．病原学检查
判断病毒类型。细菌培养和药物敏感试验指导临床用药。 3. X线检查
•ppt课件 •19
【护理措施】
（二）对症护理
密切监测体温，高热伴头痛者，先行物理降 温，必要时遵医嘱使用药物降温。退热时病 人常大汗淋漓，及时更换衣裤。同时注意血 压和脉搏的变化，防止虚脱。 加强口腔护理。
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【护理措施】
（三）病情观察
如病人出现耳痛、耳鸣、听力减退、外耳道流脓等 提示中耳炎
健康指导
2．用药指导
对于经常、反复发生上呼吸道感染的病人， 可酌情应用增强机体抵抗力的药物，如卡介苗 素或黄芪口服液，有适应证者可注射呼吸道多 价菌苗。必要时可肌注免疫球蛋白等。
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健康指导
3．生活指导
平时应加强耐寒锻炼，增强体质，提高机体 免疫力。生活要有规律，避免过度劳累。保持 室内空气新鲜流通，阳光充足。少去人群密集 的公共场所。戒烟、限病 机 制
急性上呼吸道感染
急性上呼吸道感染
病毒感染
70％~80％
细菌感染
20%~30%
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病因及机理
常见的病毒：合胞病毒、流感病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒等。 也可继发细菌感染，常见为溶血性链球菌。
机理：病毒可使纤毛细胞坏死脱落致上皮 防御功能被破坏，易继发细菌感染。病毒细菌 繁殖引起呼吸道粘膜充血、水肿、浆液性或粘 液性渗出。
急性鼻窦炎
中耳炎 气管—支气管炎 风湿 心肌炎
急性上呼吸道感染
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辅助检查 1．血常规 病毒感染：WBC多正常或降低，淋巴细胞百分比升高。 细菌感染：WBC计数及中性粒细胞比例增高，可有核左 移现象。
2．病原学检查
判断病毒类型。细菌培养和药物敏感试验指导临床用药。 3. X线检查
急性上呼吸道感染及急性气管-支气管炎(中西医结合内科学)
第二节 急性上呼吸道感染及急性气管-支气管炎
卢老师
急性上呼吸道感染
西医学认识
急性上呼吸道感染 (acuteupperrespiratorytractinfection)是指鼻腔 和咽喉部呼吸道黏膜的急性炎症的总称。70%~80% 由病毒引起，少数为细菌所致。急性上呼吸道感染的 临床表现不一，从单纯的鼻黏膜炎到广泛的上呼吸道 炎症轻重不等。本病全年皆可发生，以冬春季节多发， 一般病势较轻，病程较短，预后较好。
【临床表现】
一、普通感冒
为病毒感染引起，潜伏期短，起病较急。临床表现差异很大，以鼻部症状为 主。
1.主要症状早期有咽部干燥，继而出现鼻塞、喷嚏、低热、咳嗽，鼻流清涕， 以后变稠，呈黄脓样。鼻塞4~5天，如病变向下发展侵入喉部、气管、支气 管，则可出现声嘶、咳嗽加剧、或有少量黏液痰，1~2周消失。全身症状短 暂，可出现全身酸痛、头痛、乏力、食欲下降、腹胀、腹痛、便秘或腹泻等， 部分患者可伴发单纯性疱疹。
1.主要症状明显咽痛、发热。 2.体征咽部、软腭、悬雍垂和扁桃体上有灰白色小丘疹，以后形
成疱疹和浅表溃疡，周围黏膜有红晕。
五、急性咽结膜炎
主要由腺病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒等引起，起病急，病程一 般4~6日。夏季多发，儿童多见，由游泳传播。
1.主要有颈淋巴结肿大，或有角膜炎。
急性上呼吸道感染少数可并发急性鼻窦炎、 中耳炎、急性气管-支气管炎、肺炎，也可引 起急性心肌炎、风湿热、急性肾小球肾炎。
【实验室及其他检查】
1.血常规检查白细胞计数一般正常或偏低，分类淋巴细胞比例相对增高。伴 有细菌感染时，白细胞计数及中性粒细胞增高，或有核左移现象。
2.病毒分离收集病人的咽漱液、鼻洗液、咽拭子等标本接种于鸡胚羊膜腔内， 可分离出病毒，有助于确诊。
卢老师
急性上呼吸道感染
西医学认识
急性上呼吸道感染 (acuteupperrespiratorytractinfection)是指鼻腔 和咽喉部呼吸道黏膜的急性炎症的总称。70%~80% 由病毒引起，少数为细菌所致。急性上呼吸道感染的 临床表现不一，从单纯的鼻黏膜炎到广泛的上呼吸道 炎症轻重不等。本病全年皆可发生，以冬春季节多发， 一般病势较轻，病程较短，预后较好。
【临床表现】
一、普通感冒
为病毒感染引起，潜伏期短，起病较急。临床表现差异很大，以鼻部症状为 主。
1.主要症状早期有咽部干燥，继而出现鼻塞、喷嚏、低热、咳嗽，鼻流清涕， 以后变稠，呈黄脓样。鼻塞4~5天，如病变向下发展侵入喉部、气管、支气 管，则可出现声嘶、咳嗽加剧、或有少量黏液痰，1~2周消失。全身症状短 暂，可出现全身酸痛、头痛、乏力、食欲下降、腹胀、腹痛、便秘或腹泻等， 部分患者可伴发单纯性疱疹。
1.主要症状明显咽痛、发热。 2.体征咽部、软腭、悬雍垂和扁桃体上有灰白色小丘疹，以后形
成疱疹和浅表溃疡，周围黏膜有红晕。
五、急性咽结膜炎
主要由腺病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒等引起，起病急，病程一 般4~6日。夏季多发，儿童多见，由游泳传播。
1.主要有颈淋巴结肿大，或有角膜炎。
急性上呼吸道感染少数可并发急性鼻窦炎、 中耳炎、急性气管-支气管炎、肺炎，也可引 起急性心肌炎、风湿热、急性肾小球肾炎。
【实验室及其他检查】
1.血常规检查白细胞计数一般正常或偏低，分类淋巴细胞比例相对增高。伴 有细菌感染时，白细胞计数及中性粒细胞增高，或有核左移现象。
2.病毒分离收集病人的咽漱液、鼻洗液、咽拭子等标本接种于鸡胚羊膜腔内， 可分离出病毒，有助于确诊。
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细菌感染临床表现
细菌感染：主要为咽扁桃体炎，多为溶 血性链球菌引起，其次为流感嗜血杆菌、 肺炎球菌、葡萄球菌等。起病急，表现 畏寒、高热、咽喉疼痛，扁桃体肿大充 血，WBC 升高。如化脓性扁桃体炎等
并发症
急性鼻窦炎、中耳炎、气管支气管炎， 部分继发风湿热、肾炎、心肌炎等。
诊断和鉴别诊断
诊断：病史、流行状况、鼻咽部症状体 征，周围血象和X 线，病毒分离和细菌 培养明确病因确诊
主要表现：常发病急，全身症状重。头疼、 发热可达40度、寒战、肌肉酸痛。
举例：呼吸九床：40岁中年男性、既往 有肾炎病史，因肺炎治疗好转出院，一 周后再次出现高热寒战、全身肌肉酸痛， 伴有咳嗽、咳白黏痰症状，无胸痛咯血、 无腹痛腹泻，入院后检查发现咽部可见 麻疹粘膜斑，考虑麻疹可能，给予抽血 检查麻疹抗体，加强抗病毒治疗。2-3天 后，皮肤开始逐渐出疹，体温随之逐渐 下降。
急性上呼吸道感染 和急性气管、支气管炎
一、急性上呼吸道感染（acute upper respiratory tract infection)
定义：鼻咽喉的急性炎症 常见传染病 病毒常见，少数细菌 可有严重并发症
病因和流行病学
70-80%由病毒引起 主要有流感病毒（甲、乙、丙）、副流
感、呼吸道合胞病毒、腺病毒等 细菌：主要溶血链球菌、其次：流感嗜
诊断：1.临床症状2.肺部体征3.胸片检 查。
鉴别诊断：1.上呼吸道感染2.支气管异 物（胸片有肺不张、阻塞性肺炎表现） 3.肺门支气管淋巴结结核4.其他多种疾 病如肺癌、肺脓肿等
治疗：1.休息、保暖、饮水。2.控制感 染（口服-静脉，一代-三代、根据药敏） 3.对症治疗：雾化、镇咳药、祛痰剂， 解痉、退热等。
急性气管-支气管炎
定义：常继发于病毒感染之后，先引 起上呼吸道炎症，后向下蔓延波及气 管支气管粘膜，引起急性炎症。吸入 有害粉尘或气体也可引起急性气管支 气管炎。
病因：病毒、细菌混合感染，气温突 变、空气变浊、过敏因素以及免疫功 能低下也为诱因。
临床表现：1.初期为上感症状，逐渐出 现咳嗽、痰量增多，转为脓性。2.伴有 支气管痉挛是可有气急和哮鸣。3.一般 自限，体温可一周内回复正常，咳嗽延 长数周方愈。4.体检两肺呼吸音低。散 在干啰音，痰多而稀时出现湿罗音，咳 痰后缓解。5.胸片检查两肺纹理增多。
鉴别诊断：过敏性鼻炎，急性传染病的 前驱症状
治疗和预防
治疗：1、对症治疗：卧床、保暖、休息、饮水 退热， 中草药制剂 2、抗生素应用。 抗生素指征：①病程〉3天，症状加重或有明确细
菌感染依据。②伴基础疾病者长期用激素和免疫调节 剂。③ T 〉39O ,WBC >10.0X 109 /L ④经验用药 预防：增加机体自身抗病能力。锻炼、生活规律、防寒、 避免疲劳、注意呼吸道病人隔离、防止交叉感染等
病毒感染临床表现
4、疱疹性咽峡炎 病原体：柯萨奇病毒A引起 主要表现： 症状：明显咽涌、发热。体征：
咽部、软腭、悬雍垂和扁桃体上有灰白 色小丘疹，周围粘膜红晕，以后形成疤 疹和浅表溃疡为其特征。 病程：约一周
病毒感染临床表现
5、流行性感冒（流感） 流行性：突然发病，飞沫形式高度传染， 病原体：甲、乙、丙型流感病毒。甲型 易变异，甲型流感病毒易造成流行，禽 流感 :T5N1 型，造成多脏器衰竭
预防：增强体质、防止感冒。改善环境、 防止空气污染、净化环境、清除鼻咽、 喉部病灶。
思考题
1.急性上呼吸道感染和急性气管支气管炎 的定义及治疗、预防原则。
病毒感染临床表现
2、病毒性咽炎和喉炎： 咽炎：痒、烧灼感，疼痛时提示链
球菌感染，多由鼻、腺、流感、副流感、 肠、呼吸道合胞病毒引起。
喉炎：声嘶、发热、咽痛、咳嗽， 流感副流感和腺病毒引起，咽喉充血水 肿，局部淋巴结肿大。
病毒感染临床表现
3、咽结膜炎 多见于儿童 ，夏季易流行。 病原体： 常由腺病毒引起 主要表现：发热、咽痛、咽部及眼结膜 充血 病程：3—5日。
血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌 主要表现：鼻炎、咽喉炎或扁桃体炎 全年发病，冬春多发 多为散发，飞沫物品传播
病毒感染临床表风，以鼻咽部卡他症状为主，病原体： 鼻、冠状、流感副流感、呼吸道合胞、 埃克等。 症状：初期咽部不适，继之鼻塞流清涕， 后鼻涕变稠。可伴低热畏寒轻咳 一般5-7天痊愈.