2015年下半年西藏初级主治医师(骨外科学)考试试卷

2015年下半年西藏初级主治医师(骨外科学)考试试卷
一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）
1、有关胃肠道手术病人术前准备，正确的是
A．术前3天开始进流食
B．术前12小时禁食
C．术前6小时禁水
D．幽门梗阻病人术前应用蒸馏水洗胃
E．直肠手术患者术前1天口服抗生素
2、下列疾病可引起咯血，但除外__
A．支气管内膜结核
B．风湿性心脏病二尖瓣狭窄
C．肺炎
D．支气管哮喘
E．肺结核
3、在先天性心脏病中发生率最高的是
A．动脉导管未闭
B．肺动脉口狭窄
C．室间隔缺损
D．房间隔缺损
E．法洛四联症
4、髌骨软骨软化症的病理改变是
A．最早发生于软骨深层
B．最早发生于软骨表层
C．最早发生于软骨边缘
D．最早发生于滑膜
E．最早发生于半月板
5、关于坶外翻的体征，下列哪项对
A．躖趾向外偏斜
B．躖趾、跖趾关节可有半脱位
C．第1、3跖骨夹角加大
D．第1跖骨头骨侧可有骨赘形成和躖囊炎
E．第1跖骨头跖面胼胝形成
6、在下列治疗方法中，哪种最合适
A．石膏管型固定3周
B．肿块切除，病理检查
C．随访观察
D．不负重，扶拐行走
E．穿刺抽吸后加压包扎
7、患者，男，马车翻车时砸伤下腹部，查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑
A．导尿管插入深度不足
B．导尿管插入方法不对
C．导尿管阻塞
D．骨盆骨折合并尿道断裂
E．骨盆骨折合并膀胱损伤
8、骨巨细胞瘤X线特征
A．X线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏
B．X线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块
C．X线片示：长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，有Codman三角
D．X线片示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏
E．X线片示：自长骨干骺端突出的骨性病损
9、下列哪一项不是机械通气治疗的适应证
A．心肺复苏后期治疗
B．通气功能不全或衰竭
C．换气功能衰竭
D．呼吸肌功能失调或丧失
E．术后恢复期病人
10、女，25岁，系足部血管损伤大出血引起休克，已进行了抢救，抢救早期应A．给予血管扩张药
B．给予强心药
C．补充血容量
D．给予升压药
E．给予肾上腺皮质激素
11、关于骨与关节结核的手术治疗，下列哪项不妥
A．病灶内有大块死骨或较大脓肿，应行病灶清除术
B．全身中毒严重，病变处于活动期而抗结核药物效果不佳，全身情况在用药后无明显改善为手术禁忌者
C．全关节结核，病人年龄不足15岁时仅做病灶清除，不融合关节
D．术前使用抗结核药物2～4周
E．有明显混合感染的冷脓肿，应广泛切开引流
12、关于骨折功能复位的标准应除外
A．旋转及分离移位必须完全矫正
B．向侧方成角与关节活动方向一致可自行矫正
C．前臂双骨折要求对位对线都好
D．长骨干要求对位至少1/3，干骺端对位要求达3/4左右
E．成人下肢短缩大于1cm，前后成角大于15°
13、居室细菌学评价的最常用指标是
A．金黄色葡萄球菌数
B．肺炎球菌数
C．细菌总数
D．白喉杆菌数
E．结核杆菌数
14、如果X线正侧位平片显示，腰4椎体向前Ⅱ度滑脱，通常再进行哪项检查A．腰椎4～5CT
B．核素骨扫描
C．肌电图检查
D．X线腰椎左右斜位片
E．抽血化验抗”O”、血沉、粘蛋白、类风湿因子
15、关节受伤后出现关节囊空虚、畸形，请指出最可能的原因
A．关节囊破裂
B．关节内骨折
C．关节面失去对合关系
D．关节内血肿
E．固定缺少功能锻炼
16、患者，男性，41岁，骑车与汽车相撞跌倒，右手撑地，随后腕部肿痛，活动障碍，检查后初步诊断为腕舟状骨骨折。

医师主要依据体格检查中的哪一项初步确立诊断
A．桡侧腕部肿胀
B．腕关节桡侧偏受限
C．腕屈伸受限
D．纵向叩击第三掌骨头，腕部疼痛
E．鼻烟窝部有明显压痛
17、下列哪项不是骨折内固定的指征__
A．闭合性骨折端间有软组织嵌入
B．关节内骨折手法复位后对位不好
C．第三度开放性骨折
D．闭合性多处骨折
E．闭合性骨折并发主要血管损伤
18、骨关节结核最常发生的部位是
A．脊椎
B．膝关节
C．腕关节
D．踝关节
E．髋关节
19、女性，53岁，行肝移植术后进行性少尿，以至无尿、氮质血症伴代谢性酸中毒，针对其可能出现的最紧急并发症应首先考虑
A．静脉营养支持，高蛋白、高热量、高维生素
B．严格限制入量，宁少勿多
C．大剂量利尿药物冲击利尿
D．应用蛋白合成激素
E．防止并及时纠正高钾血症
20、施行口对口人工呼吸时，操作者深吸气后用力吹气时，吹出气中氧浓度是A．5%
B．10%
C．15%
D．16%
E．18%
21、某女工在月经期不能从事下列何种作业
A．低温作业
B．高温作业
C．低气压作业
D．高气压作业
E．潜涵作业
22、下列最容易引起大咯血的疾病是__
A．肺脓肿
B．肺结核
C．肺炎
D．肺肿瘤
E．肺梗死
23、”心系”是指
A．心脏
B．心包
C．心的功能
D．心包的功能
E．心与其他脏器联系的部位
24、女性，50岁，3个月前开始自觉消瘦、乏力，大便不规律，无脓血；查体：贫血貌，心肺(－)，腹平软，未及包块，化验：血红蛋白60g/L,大便隐血(＋)。

如拟诊为肠癌，其部位最可能是
A．盲肠
B．肛管
C．降结肠
D．乙状结肠
E．直肠
25、患者，40岁男性，一年前因胫腓骨骨折，行手法复位，石膏外固定，现检查见骨折处有反常活动，X线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有3mm 间隙，并向后成角15度，其治疗应采用
A．手法复位，小夹板固定
B．切开复位，小夹板固定
C．切开复位，内固定加外固定
D．切开复位，外固定
E．切开复位，内固定植骨加外固定
26、患儿，5岁，右小腿肿痛，伴高热39～40℃。

近一周，局部略红肿，具深压痛，经大剂量抗生素治疗3天不能控制，中毒症状严重，此时最正确的治疗是A．加用激素治疗
B．输血
C．局部制动
D．切开引流
E．病灶清除
27、最有助于鉴别诊断的辅助检查为
A．颈椎X线片
B．颈段断层摄片
C．肌电图
D．颈段MRI
E．核素扫描
28、一些内分泌干扰物在我国很多地区的地表水和饮水中都能被检测到，其中较为突出的是
A．金属镉
B．有机锡
C．苯并(芘
D．邻苯二甲酸酯
E．2,4-二氯苯酚
二、多项选择题（共27题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。

）
1、查体股骨颈骨折与股骨粗隆间骨折的主要区别是
A．髋部压痛
B．髋部肿胀
C．患侧下肢外旋60°
D．患侧下肢轴向叩击痛
E．患侧下肢短缩畸形
2、下列属于第四脑室室管膜瘤临床特点的是
A．颅内高压症状较早
B．多以头痛为首发症状
C．伴有呕吐、头晕和强迫头位
D．肿瘤增大累及小脑蚓部或半球时，可出现平衡障碍、步态不稳和共济失调等E．当肿瘤压迫脑干或脑神经时，可出现相应的脑神经障碍
3、下列哪些与单纯性下肢静脉曲张的发病有关
A．静脉瓣膜功能不全
B．静脉壁薄弱
C．浅静脉内压力升高
D．深静脉血栓形成
E．妊娠、慢性咳嗽
4、下列有关肩关节脱位的表现中正确的是
A．肩部外伤史
B．方肩畸形
C．关节盂空虚
D．Thomas征(+)
E．Dugas征(+)
5、马车从一中年男子的小腹压过，腰与骨盆区疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱胀满，直肠指诊，指套上染有血迹。

正确的诊断是
A．骨盆骨折
B．骨盆骨折并休克
C．骨盆骨折并休克与尿道损伤
D．骨盆骨折并休克、尿道与直肠损伤
E．骨盆骨折并膀胱破裂
6、尿路结石对泌尿系统的危害有下列哪些
A．直接损伤
B．诱发痛风
C．泌尿系梗阻
D．泌尿系恶性变
E．泌尿系感染
7、下列属于稳定骨折的有
A．尺骨青枝骨折
B．股骨颈骨折Garden分型I型
C．胫骨裂纹骨折
D．椎体压缩骨折，压缩程度不及椎体高度的1/4
E．肱骨螺旋骨折
8、低钾血症心电图的改变有
A．ST段上抬
B．T波降低，变平或倒置
C．QRS增宽
D．Q-T间期延长
E．U波
9、有关皮肤基底细胞癌的描述，错误的是
A．恶性程度高
B．能迅速侵入深部组织
C．生长较迅速
D．易发生早期淋巴结转移
E．对放射治疗敏感
10、下列哪条关于抗-HA V IgM的论述不正确
A．是既往感染的指标
B．发病1～3周达高峰
C．3～7周可在血中检出
D．一般3～4个月后消失
E．可作为早期诊断指标
11、男性患者，40岁，颈痛反复发作3年，常觉“落枕”。

1年前开始觉得左肩痛，并放射至前臂桡侧及拇指，麻木，有屈肘无力，近3个月开始，觉双下肢麻木，行走时下肢发紧，胸部有束带感，体检：屈肘肌力减弱，双下肢肌力正常，肱二头肌反射减弱，双Hoffmann征阳性，膝反射亢进，踝阵挛阴性，巴宾斯基征阴性。

诊断为脊髓型颈椎病可选择的治疗方案有
A．颈椎前路椎间隙减压术
B．颈椎前路椎体次全切减压术
C．颈椎后路椎间盘突出切除术
D．颈椎后路半侧椎板切除术
E．颈椎后路椎管扩大术理疗，服用抗炎药物
12、噎膈之证总属于
A．脾胃俱伤
B．肺胃两伤
C．气血郁结
D．本虚标实
E．上盛下虚
13、有关早期关节滑膜结核的表现中，下列哪项是正确的
A．急性畏寒发热
B．关节剧烈疼痛
C．多发性、游走性关节疼痛
D．关节穿刺可抽出黄色清亮关节液
E．以上均不是
14、首次急性发作的腰椎间盘突出症的治疗方法，应首先__
A．绝对卧床休息，同时牵引
B．卧床休息，但进食及大小便时可坐起，站立
C．给予镇静及止痛药物，必要时局部封闭
D．推拿按摩，适当锻炼腰肌
E．手术疗法
15、病人可能发生下列哪项损伤
A．尺神经损伤
B．正中神经损伤
C．屈拇指肌断裂
D．屈拇指肌粘连
E．左手诸关节废用性强直
16、关于髋关节脱位复位后正确的处理是
A．休息2周即可正常活动
B．牵引3周
C．拄拐3月
D．应用活血化瘀药物
E．随访至少1年以卜
17、喘证的辨证，首先应审其
A．表里
B．寒热
C．虚实
D．阴阳
E．标本
18、需要对右肩关节做的辅助检查是
A．X线正位平片
B．X线正侧位平片
C．X线正位及穿胸位平片
D．CT
E．肩关节镜
19、有关表皮囊肿，下列表述哪项不正确
A．多因外伤后皮肤碎片植入而产生
B．囊内充满角质物及毛发
C．囊为单个或多个，基底可以移动，但与皮肤常有粘连
D．手术切除时，应包括表皮和囊肿周围的皮下组织，可疑恶变时切除范围应扩大
E．其囊壁为皮肤复层鳞状上皮细胞的组织结构，无真皮组织层
20、出现方肩畸形的疾病是
A．锁骨骨折
B．肩关节脱位
C．肱骨外科颈骨折
D．肩关节周围炎
E．肩袖撕裂伤
21、脑瘫常见的下肢畸形包括
A．髋屈曲内收
B．马蹄足
C．膝屈曲挛缩
D．髋内收屈曲挛缩
E．股直肌挛缩
22、下列关于疲劳骨折错误的是
A．损伤部位疼痛逐渐加重
B．局部有反常活动
C．X线检查2周内可见骨皮质中断，以后由于骨痂出现而不清晰
D．体检局部常有轻度隆起
E．早期诊断X线检查阴性时可行核素骨显像
23、Smith骨折远端移位畸形是
A．向尺侧及背侧移位
B．向桡侧及背侧移位
C．向尺侧及掌侧移位
D．向桡侧及掌侧移位
E．只向掌侧移位
24、恶性骨肿瘤的诊断特点为
A．生长快
B．局部症状明显
C．X线摄片示骨破坏明显
D．容易有远处转移
E．易发生病理性骨折
25、当人体内醛固酮分泌增加时，可出现以下哪种情况
A．尿量增加，钠、钾排出减少
B．尿量减少，钠、钾排出增加
C．尿量和钾、钠的排出量均减少
D．尿和尿钠排出量减少，钾排出量增加
E．尿量和钠、钾的排出量均增加
26、患儿，5岁，右小腿肿痛，伴高热39～40℃。

近一周，局部略红肿，具深压痛，经大剂量抗生素治疗3天不能控制，中毒症状严重，此时最正确的治疗是A．加用激素治疗
B．输血
C．局部制动
D．切开引流
E．病灶清除
27、最有助于鉴别诊断的辅助检查为
A．颈椎X线片
B．颈段断层摄片
C．肌电图
D．颈段MRI
E．核素扫描
28、一些内分泌干扰物在我国很多地区的地表水和饮水中都能被检测到，其中较为突出的是
A．金属镉
B．有机锡
C．苯并(芘
D．邻苯二甲酸酯
E．2,4-二氯苯酚。