普外科常见引流管

拔管指证
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拔管指证：
1、T管留置2周左右，可使T管周围形成一坚实窦 道，拔管后胆汁不会渗入腹腔引起胆汁性腹膜炎。
2、引流量出现减少，色清，体温下降，黄疸消退， 全身情况改善，食欲增进，大便色泽加深。
3、胆汁培养隐性。
4、试行夹闭1~2天，夹管时间观察病人如无腹痛、 发热、黄疸即可拔管。
5、经T管造影正常。
拔管后观察
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了解病人食欲，大便色泽，有无腹痛、 发热、黄疸等情况
T管引流袋的更换
用物：换药碗（内置活力碘棉球数个），镊子2 个，胶布1卷，引流袋1个，屏风1个。
操作方法： 1洗手后携用物至病人床旁。
2和对病人，相病人解释。
3围起屏风，助病人采取舒适卧位。
4露出伤口敷料部位，轻轻拆去原来的敷料。
3.支持胆道
T管相关
T 型管
T管的固定 严格无菌操作 保持T管引流通畅 保持伤口敷料干燥 严密观察引流液 T管一般放置时间及拔管指证 拔管后观察
保持T管引流通畅
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随时调整引流管道的位置，以免发生折叠、 扭曲等现象。
一般取半坐卧位，以利于分泌物的引流。 若管道内部堵塞，应及时与医生联系，进行
9随时记录引流液的颜色、质地、量。
10整理用物，护士洗手。 观看视频！！！！！
带T管出院病人的健康指导
❖ 注意劳逸结合，避免过度活动 ❖ 衣服应宽松柔软，勿使引流管受压 ❖ 用防水贴膜覆盖置管处后可淋浴 ❖ 指导病人自己换药，保持局部清洁干燥 ❖ 指导患者如何记录引流量，以及如何观
察引流量、色、性状 ❖ 注意饮食调节，低脂、高蛋白、高维生
普外科常见引 流管
梁洁敏
一、胃肠减压管
❖ 作用：腹部手术或胃肠道手术前放置胃 管，术中持续负压吸引，保证胃肠道空 虚，防止误吸，使胃肠吻合口愈合良好， 减少并发症
二、导尿管
❖ 作用：在腹部手术尤其是下腹部手术 中放置导尿管，可使膀胱空虚，不占 盆腔空间，不影响手术操作，以及防 止术后尿潴留
三、营养性造口管
5一手固定引流管，另一手一镊子夹有活力 碘棉球轻试引流管周围皮肤。
6更换引流袋时，先分离引流袋与引流管的接 头处，再以活力碘擦拭，然后将另一无菌引 流袋接上，使引流袋自然垂于床边，低于伤 口，引流管长短适当，避免妨碍病人翻身。
7随时注意引流管有没有扭择、脱落、确定到 岗通畅。
8鼓励病人翻身，以促进引流液的流出。
素饮食
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结束
END
减少至每日200ml左右。 术后1~2天胆汁颜色可呈黄色浑浊状，以后逐渐
加深、清亮。 若胆汁突然减少甚至无胆汁引流，提示引流管阻塞
或脱出。 若引出胆汁过多，常提示胆管下端梗阻，应进一步
检查，并采取相应的处理措施。
06 T管一般放置时间及拔管指证
T管一般放置时 间为10~14天， 此时胆总管下端 水肿消退，胆汁 引流逐渐恢复通 畅。
相应的处理。
保持伤口敷料干燥
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保持伤口敷料干燥，每日更换。
若有胆汁渗漏，应及时更换敷料，局部 皮肤涂抹氧化锌软膏，减少胆盐对皮肤 的刺激。
严密观察引流液
05来自百度文库
正常胆汁每日量约800-1200ml，色泽为黄绿色， 稠厚、色清、无渣。
术后24h内引流量为300-500ml。 恢复进食后每日引流量为600-700ml，以后逐渐
T管引流管的护理
了解：何为T管。
熟悉：T管引流的目的。
掌握：T管的护理。 T管引流袋的更换。
何为T管？
胆道手术病人，无论是行胆总管切开探 查，还是胆道成形或重建手术，在手术 结束时，绝大多数要在胆总管内放一根 T型橡皮管，引流胆汁。
胆 总 管
T形管
十二指肠
❖ 主要目的： 1.引流胆汁
2.引流残余 结石
❖ 作用：营养支持 ❖ 适用于：
1. 吞咽和咀嚼困难； 2. 意识障碍或昏迷、无进食能力； 3. 消化道疾病稳定期； 4. 高分解代谢状态；
四、伤口引流管
❖ 作用：引流手术后伤口下的积血积液， 促进伤口愈合
五、体腔与内脏引流管
❖ 作用：在腹部手术后，引流腹腔内积血 积液，防止继发感染
六、T管
❖ 作用：引流胆汁和残余结石，防止发生 胆道梗阻和胆汁外漏引起的腹膜炎