复合性溃疡的治疗
复合维生素片、蒙脱石散联合利多卡因治疗复发性口腔溃疡的效果研究
表3 对比治疗后两组患者血清炎性细胞因子的水平（s±）组别例数血清IL-6（pg/ml）血清IL-8（pg/ml）血清TNF-α（n g/ml）比较组4011.3±1.511.6±1.5 2.7±0.5研究组408.6±1.19.1±1.2 1.9±0.3t值9.1808.231 2.169P值＜0.05＜0.05＜0.05表4 对比治疗后两组患者的血气分析指标（sx±）组别例数CaO2（ml/L）PaO2（mmHg）DO2〔ml/（min·m2）〕比较组40159.8±27.456.5±7.4532.5±71.4研究组40175.5±31.660.1±7.2589.5±72.2t值 2.252 2.092 3.368P值＜0.05＜0.05＜0.052.5 对比治疗后两组患者咳嗽症状消失的时间、不良反应的发生率及病情急性发作的次数治疗后，研究组患者咳嗽症状消失的时间短于比较组患者，治疗后6个月内其病情急性发作的次数少于比较组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。
用药后，两组患者不良反应的发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
详见表5。
表5 对比治疗后两组患者咳嗽症状消失的时间、不良反应的发生率及病情急性发作的次数组别例数咳嗽症状消失的时间（d，sx±）不良反应的发生率[%（n）]治疗后6个月内病情急性发作的次数（次，sx±）比较组407.2±1.37.5（3） 3.0±1.5研究组40 6.0±1.05（2） 1.4±0.6t值/χ²值 3.0850.213 4.211P值＜0.05＞0.05＜0.053讨论支气管黏膜上皮细胞变性坏死、支气管腺体增生肥大、气道炎性细胞浸润是导致慢阻肺发生的病理基础。
复合性溃疡32例治疗观察
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＲＡＣＴＩ ＯＦ Ｐ ＣＡＬ ＴＲＡＤＩ ＯＮＡ ＴＩ Ｌ ＣＨＩ ＮＥＳ Ｍ ＥＤＩ ＮＥ ２ Ｏ Ｉ２ ． Ｅ ＣＩ ０ ８ ＶｏＩ ４ Ｎｏ ８
实用中 医药杂志 ２ ０ ０ ８年 ８月 第 ２ ４卷 ８期（ 总第 １ ７期 ） ８
复 合 性 溃疡 ３ ２例 治 疗观 察
徐 新 华
（ 州市 第一人 民医院 ， 苏 徐 州 ２ １０ ） 徐 江 ２０４
［ 中图分 类号 ］ ５ ３ １ ［ Ｒ ７ ． 文献 标识 码 ］ ［ Ｂ 文章 编号 ］０ ４— ８ ４ ２ ０ ） ８— ３ ０ １０ ２ １ （０ ８ ０ ５ ４— ２
例。
２ 治 疗方法 雷尼替 丁 １０ ｇ每 天 ２次 口服 ， 美拉 唑 ２ｍ 、 天 ５ｍ 、 奥 ０ ｇ每 １ 口服 ， 橼酸铋 钾 ２ 、 天早 晚 各 １ 口服 ， 为 一 次 枸 ｇ每 次 ４周 疗程 。 甲硝 唑 Ｂ 复合 片 ４ ０ ｇ 每天 ３ ， 周 为一疗 程 。 ０ｍ ， 次 １
制， 降低胃酸和胃酶 活性 ， 以促进溃疡愈合 。而奥美拉唑 具 有独 特 的抑 制 胃酸 分 泌 的作 用 ， 文献 报 道 口服后 可 特 异性 的分 布于 胃黏膜 壁 细胞 的分 泌小 管 中 ， 在此 高酸 并 的环境下转化为亚磺酸胺的活性形式 ， 然后通过二硫键与
壁细胞 分泌 膜 中的 Ｈ Ｋ 、 一Ａ Ｐ酶 （ Ｔ 即质子 泵 ） 的硫 基 呈 不可 逆 的结 合 ， 成 亚 磺 酸胺 和质 子 泵 的 复合 物 ， 竞 争 生 非 性 的抑制 了 Ｈ Ｋ 一 Ｔ 、 Ａ Ｐ酶 的活性 ， 断分 泌而产生 抑酸 阻
者 １例； ３ 病程最长 ２ ４年。恶心泛酸 １ ， ２例 暖气 ６ ， 例 两者 均 有 １ 例 ， 规律性 似单 一 Ｄ 即进食一 舒适 一疼 痛者 ４ 疼痛 Ｕ， １ ， ０例 似单一 Ｇ ｕ即进食一 疼 痛一舒 适者 ４例 ， 无规 律者 １ ４ 例， ４例无症状 ， 有 均因上消化道出血人 院后经 胃镜检查
《消化性溃疡基层诊疗指南(2023)》概览
《消化性溃疡基层诊疗指南（2023）》概览概述消化性溃疡是全球常见病，但不同国家和地区的患病率存在较大差异。
据估计，约10% 的人一生中曾患过消化性溃疡，男性发病率高于女性。
随着幽门螺杆菌感染率的下降和抑制胃酸分泌药物的广泛使用，亚洲人群消化性溃疡的发病率已低于 20 年前。
然而，由于全球风湿、心脑血管等疾病高发，特别是老龄患者中广泛使用消炎止痛及抗血栓药物，与之相关的消化性溃疡发病率上升，加之老年人基础疾病较多，故消化性溃疡的管理比以往更具挑战性。
消化性溃疡基本信息定义消化性溃疡（peptic ulcer）是指胃肠道黏膜被胃酸/胃蛋白酶消化造成的溃疡。
溃疡处黏膜缺损超过黏膜肌层，故不同于糜烂。
分类1. 按照消化性溃疡发生部位分类：消化性溃疡可发生于食管、胃及十二指肠，也可发生于胃-空肠吻合口附近，或含有胃黏膜的 Meckel 憩室内。
其中胃溃疡和十二指肠溃疡最常见，一般消化性溃疡是指胃溃疡和十二指肠溃疡。
2. 按照消化性溃疡病因分类：Hp感染及阿司匹林和其他非甾体类抗炎药使用是消化性溃疡最主要的危险因素，并由此引发了消化性溃疡处理策略的重大变革。
根据是否口服NSAIDs，可分为NSAIDs 相关性溃疡和非NSAIDs 溃疡。
3. 特殊类型的消化性溃疡：（1）复合性溃疡：指胃与十二指肠同时存在活动性溃疡，多见于男性，多数十二指肠溃疡发生在先，其幽门狭窄、梗阻发生率较高。
（2）难治性溃疡：难治性溃疡指正规治疗8 周（十二指肠溃疡）或 12 周（胃溃疡）后，经内镜检查确定未愈合或愈合缓慢、频繁复发的溃疡。
（3）吻合口溃疡：一般是指胃切除术后在吻合口及其邻近胃空肠黏膜出现的溃疡病灶，需要与恶性溃疡鉴别。
消化性溃疡诊断、鉴别诊断和转诊诊断胃镜及活检组织是诊断和鉴别诊断消化性溃疡最主要的方法。
胃镜检查可以观察到溃疡的部位、形态、大小、深度以及溃疡周围黏膜的情况。
对于良、恶性溃疡的鉴别诊断有重要价值，准确性高于钡剂造影。
复合性溃疡63例分析
１ 临床资料
本组病例均经 内镜及活检或手术病理确诊 ，其 中 ６ 例 Ｃ ３ Ｕ
均排除恶变之可能。 ３ Ｃ ６ 例 Ｕ中男 ５ ６例， ７例， 女 男女之比为 ８： ； １ 年龄 １ ～６ ， ４ ７岁 平均 ３ ． ，０岁 以下 占 ５ ％； ４ ５岁 ４ ９ 病程 １ ７年 ， ～３ 平均 ６９ ， ．年 半数病例病程在 ５年以上 。
【 关键词】复合性溃疡 ；胃溃疡 ； 十二指肠溃疡 【 中图分类号】Ｒ ７ ． 【 ５３１ 文献标识码】 【 Ａ 文章编号】１７ — ７ １２０ ）０ ５ — ２ ６ ３ ９ ０ （０ ７ ２— ６ ０
我院 １９ ～２０ ９ ７ ０ ２年期间经上消化道内镜检查 ， 检出消化性 溃疡（ Ｉ）９ ＰＪ７ ８例 ， 其中复合性 溃疡 （ Ｕ）３ ， Ｃ ６ 例 占同期 Ｐ Ｕ总数的
２ 讨论
复合性 溃疡 系指 胃和十二指肠 同时发生消化性溃疡。文献 报道本病 的内镜检出率为 ０１ 占全部 的 ３３ ．％， ．％～７ ％ 男性多 ． Ｉ ０ Ｉ 。
见， 年龄 分 布 与 Ｇ 相 似 。 由于 活 动性 Ｇ 多 于活 动 性 Ｄ 其症 Ｕ Ｕ Ｕ，
６例Ｃ ３ Ｕ中 ４ 例距 胃镜检查前 １ ８ 个月 内行 ｘ线钡餐透视， 诊断结果与胃镜检查 完全符合者 ８例 （ ６ ％） １． ，部分符合者（ ６ ｘ 线仅提示 有胃或 十二指肠一个部位 的溃疡 ）５例（２１ ， ２ ５ ．％）完全 不符合 （ ｘ线漏诊 ） １ 例（ １ ％ ｏ 者 ５性质与疼痛规律者 ３ 例 （９２ ， １ ４ ．％） 有典型十二指肠溃疡（ Ｕ） Ｄ 疼痛者 １ ７例（６９ ｏ主诉有慢性 间 ２． ％ 歇性上腹部疼痛者 ５ 例（ ７３ ， ５ ８． ％）主诉或病史有呕血和 ／ 或黑便
辨证论治复发性口腔溃疡病
显皮损时 ）根据发病 的不 同阶段 ， ， 因人因时选方用药 。③外用 面黏膜水肿色淡呈灰 白色 ， 伴少气懒 言 ， 全身 乏力 ， 面色无华 ， 纳食不香 ， 动则汗出或心慌 ， 舌质淡胖 ， 白， 苔 脉沉细无力。
１ 治疗 － ３ 常规治 疗 ： 采取 口服维 生素 Ｂ ， 每次 １ ｇ ０ｍ ，
作者简介 ： 牛志勇 ， ， 男 本科 ， 副主任医师。
上与心 、 、 、 肝 脾 肾等脏腑功 能失 调有关目 丹溪心法 ・ 。《 口齿篇》
曰： 口疮 ， “ 服凉药不愈者 ， 因中焦土 虚 ， 不能食 ， 且 相火 冲上无 制 ”清朝 齐秉惠 的《 ； 齐氏 医案 ・ 口疮》 认为 ： 口疮上 焦实热 ， “ 中 焦虚 寒 ， 下焦 阴火 ， 各经传 遍所 致 ， 当分 辨 阴阳虚实 寒热 而治 之 ”《 ；寿世保元 ・ 口舌 》日 ： 口疮者 ，脾气凝 滞加之风 热而然 “ 也” 。复发性 口腔 溃疡 病因、病 机与各脏 腑功能有着重要 的关 联， 是引起溃疡重要 的病机 ， 是导致迁延不愈的主要因素。 临床诊治 中从 患者 的 口腔溃疡特 点 、 随证候 、 脉表现 伴 舌 进行详 细的辨证分型 ， 分辨脏腑功 能 ， 腑偏胜 ， 脏 阴阳失衡 ， 虚
１１ 一般 资料 ．
选 择 １４例 均经 胃镜 确 诊 为消 化性 溃 ０
疡， 且临床表现大致相 同 ， 如均有不 同程度的反 复发作 的上 腹 部疼痛、 恶心 、 呕吐、 反酸、 流清水等症状患者。 分为治疗组 ５ ６例， 男３ ６例、 ２ 。其 中胃溃疡 ｌ 、 女 ０例 ７例 十二 指肠溃疡 ３ ２例、 复
奥 美拉 唑 阿 莫西 林 甲硝 唑联 合 治 疗 消化 性 溃 疡疗 效 观 察
孙 淑 云
复合性溃疡260例分析
复 合 性 溃 疡 ２ ０例 分 析 ６
谢 志 胜 ， 永 生 雷
（ 陕西省榆 林 市榆 阳区 中 医院 ， 西 榆 林 ７ ９ ０ ） 陕 １ ０ ０
［ 要 ］ 目的 分析 复合 性 溃 疡 的 临床 综 合 情 况 。方 法 对 我 院 最 近 ５ａ 有 症 状 的 １ ３ 摘 间 ５ ６例 患 者 进 行 电 子 胃 ２ 镜 检 查 。 对 所 检 出复 合 性 溃 疡 的 临床 特 征 、 并 内镜 检 查 、 门 螺杆 菌 （ ｐ ｌ ｉ 查 、 理 结果 、 疗 与 转 归进 行 回 顾 性 幽 Ｈ．ｙ ｒ 检 ｏ） 病 治 分 析 。蛄 果 共 检 出 复合 性 溃 疡 ２ ０例 ， ６ 总检 出率 为 １７ ， 消化 性 溃 疡 的 ７ ９ ； 年 男性 多见 ， 均 病 程 ４ ６ａ ．％ 占 ．％ 中 平 ． ；
［ ］ 叶 任 高 ． 医 内科 学 ［ ］ １ 西 Ｍ ．５版 ．北 京 ： 民卫 生 出 版 社 ，０ ３： 人 ２０
１ ５
皮 、 夏 化 痰 ， 则 制 半 夏 毒 性 。遵 循 刘 河 间 “ 嗽 者 治 疗 为 半 二 咳 先 ， 痰者下气为上 ” 治 的原 则 ， 配 伍 苏 子 、 故 白芥 子 、 菔 子 三 莱 者 合 用 理气 化 痰 ， 化 食 消气 顺 。 现代 药理 研 究 表 明 ， 痰 白芥 子 的祛 痰 作 用 较 苏 子 强 ， 子 的平 喘作 用 较 白芥 子 强 ， 咳则 以 苏 镇 莱 菔 子 最 强 ， 子 配 伍 可 增 强 疗 效 ， 可 起 协 调 作 用 Ｈ 。 同 时 三 又 Ｊ 配 伍 麻 黄 、 龙 、 蚕 取 其 平 喘 作 用 ， 子 合 麻 黄 ， 宣 一 降 有 地 僵 苏 一
［ ］ 张 伯 臾 ．中 医 内科 学 ［ ］ ２ Ｍ ．５版 ．上 海 ： 海 科 学 技 术 出版 社 ， 上
复合维生素B片联合甘草锌胶囊治疗复发性口腔溃疡86例分析
复合维生素B片联合甘草锌胶囊治疗复发性口腔溃疡86例分析摘要：复发性口腔溃疡是一种病因复杂，发病机制尚不明确。
周期性反复发作的口腔黏膜局限性溃疡损伤，患者发病时常疼痛难忍、饮食困难，严重影响生活和学习。
其诱因可能是局部创伤、精神紧张、饮食、药物滥用、激素分泌水平改变及维生素或微量元素缺乏。
我们自2009年1月-2013年4月采用维生素b2片与甘草锌胶囊治疗口腔溃疡86例，效果较好，现报告如下：关键词：甘草锌胶囊复合维生素b片复发性口腔溃疡doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.178【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）07-0163-01复发性口腔溃疡是一种病因复杂，发病机制尚不明确。
周期性反复发作的口腔黏膜局限性溃疡损伤，患者发病时常疼痛难忍、饮食困难，严重影响生活和学习。
其诱因可能是局部创伤、精神紧张、饮食、药物滥用、激素分泌水平改变及维生素或微量元素缺乏。
我们自2009年1月-2013年4月采用维生素b2片与甘草锌胶囊治疗口腔溃疡86例，效果较好，现报告如下：1 临床资料1.1 一般情况。
复发性口腔溃疡86例。
男62例、女24例，年龄18-48岁，发病部位，口腔黏膜唇侧20例、颊侧18例、舌尖部16例、舌边缘部18例、上腭部11例、唇系带处2例、其余部位1例。
1.2 临床表现。
主要表现为单个或多个，约1—8mm呈圆形或椭圆形，中央凹下，边缘充血凸起，表面露盖黄色假膜。
溃疡局部疼痛明显，遇刺激性食物时疼痛加剧，影响进食和讲话。
1.3 方法。
口服复合维生素b片2片，一日3次；甘草锌胶囊250mg，一日3次。
疗程2周，治疗期间要求患者保持口腔清洁，禁烟酒，保持睡眠充足，避免食用刺激性食物，保持心情愉悦，避免劳累。
1.4 结果。
依本法治疗患者86例，治愈62例，占72%，有效17例，占20%，无效7例，占8%，总有效率达92%。
老年复合性溃疡手术和保守治疗的临床体会
缓解。对两组患者进行定期 随访 ， 分别对其溃疡复发率， 出血 、 穿孔 、 门梗 阻 、 幽 恶变 （ 胃癌 ） 残 等并 发 症 发生 率 进 行 分析和 比较 ， 异 具有 统计 学 意义 （ ＜００ ） 差 Ｐ ．５ 。结 果
见表 １ 。
表 １ 两组溃疡复发率、 并发症发生率的比较
兰索拉唑 ） 胶体铋剂（ ＋ 枸橼酸铋钾 ） 服用 ２周后复查 ， 幽 门螺杆 菌 （ Ｐ ， 服 质 子 泵 抑 制 剂 至少 ４周 。具 体 Ｈ ）继 口服 方 法 ： 硝 唑 片 １ 安 徽 永 生 堂 药 业 ， 号 ： 替 ｇ（ 批 Ｈ ０４ ９ ８ 规格 ：． ） １次／ ； 拉 霉 素 ２０ｍｇ 武 ２０ ３９ ； ０ ５ｇ ， ｄ克 ５ （
不 断上 升 ， 诊治 上颇 为棘 手 。现对 我 院近几 年 来 收 治 的 规格 ：０ｍ ） 次／ ； 方 枸橼 酸 铋 钾胶 囊 ０ ３ｇ 丽珠 ２ ｇ １ ｄ 复 ． （
老年性复合性溃疡采用外科 手术和 内科保守治疗 的方 集 团丽珠 制药 厂 ， 号 ： ０２０ ８０ ３ｇ ， 批 Ｈ１９０ ９ ，． ）４次／ 。 ｄ 法 和结 果进 行 分析 和讨 论 ， 告如 下 。 报 １２２ 手 术治 疗 选 用 全 身麻 醉或 硬 膜 外 麻 醉 ， 胃 ．． 行 １ 资 料与 方法 大部 切 除术 ＋Ｂｌｏ ｉｒｔ Ｉ吻合 术 和 ／或迷 走 神 经 切 除 ｌｈ 术 ， ｊ根据溃疡的部位 、 大小、 目 数 等具体情况选择合适 １１ 一 般资料 选 择 ２０ ２０ 在 我 院就诊 的老年 ． ０ ８～ ９年 Ｏ
性 复合性溃 疡 患 者 １１例 ， 资 料 按 照 治疗 方 法 分 为手 的手 术方 式和 胃肠 吻合 方式 ， ０ 将 尽量 切 除溃 疡 病灶 和 消 除
溃疡常用药 6组
谢谢观看！
消化性溃疡药物
硫糖铝（胃溃宁）
注意事项：
1.
2.
不良反应发生率约为4.7％，其中主要有便秘（2.2 ％）。个别患者可出现口干、恶心、胃痛等，可 与适当抗胆碱药合用。 治疗收效后，应继续服药数月，以免复发。
药物相互作用：不宜与多酶片合用，否则两 者疗效均降低。此由于多酶片中含有胃蛋白 酶、胰酶和淀粉酶，其药理作用正与本品相 拮抗，所含消化酶特别是胃蛋白酶影响溃疡 愈合。与西咪替丁合用时可能使本品疗效降 低。
消化性溃疡药物
奥美拉唑（奥克，洛赛克，LOSEC ， Omeprazole）
适应症：主要适用于十二指肠溃疡和卓-艾综合 征，也可用于胃溃疡和反流性食管炎；本品静 脉注射可用于消化性溃疡急性出血的治疗 用法：本品可口服或静脉给药。
治疗十二指肠溃疡。 治疗卓-艾二氏综合征。 治疗反流性食管炎。 治疗消化性溃疡出血。
消化性溃疡药物
胶体果胶铋（碱式果胶酸铋钾，维敏）
适应症：主要用于胃及十二指肠溃疡，也可用 于慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎和消化道 出血的治疗。 用法：治疗消化性溃疡和慢性胃炎每次3～4粒胶 囊，每日4次，于三餐前0.5小时各服1次，睡前 加服1次。疗程一般为4周。治疗消化道出血，将 胶囊内药物倒出，用水冲开搅匀服用，日剂量 一次服用，儿童用量酌减。 注意事项：本品毒副作用低，不影响肝、肾及 神经系统，服药后血、尿、粪常规检查亦无改 变，但服药期间本品可使大便呈黑褐色。
复发性阿弗他溃疡
三、诊断与鉴别诊断 1、诊断：根据复发性、自限性病史规律 和临床体征，即可诊断，依据溃疡特征（多 少、大小、深浅等）可分型。
2、鉴别诊断：白塞病、疱疹性口炎、创 伤性溃疡、癌性iga— Fede）病
结核性溃疡：深在 潜行性溃疡，表面 呈肉芽颗粒状。
运用中医辨证分型结合微循环检测发现： 患者有气虚型、 血瘀型、血热型等不同的改变， 均属微循环障碍范畴。
分别用补气、活血、清热等不同中药后， 症状随微循环状况好转而减轻， 证实：微循环障碍与ＲＡＵ有关。
二、临床表现
（一）轻型（小型）口疮：最常见，好发
于角化程度较差的区域-唇颊舌粘膜，２-5mm， 圆、界清、孤立，特征：“红、黄、凹、痛”。
（三）重型（大型）口疮：该型又称复发 坏死性粘膜腺周围炎（Periadenitis.Mucosa Necroti-ca Recurrens,PMNR）或腺周口疮。
溃疡：大而深，10-30mm，深及粘膜下层直 至肌层。 周边：红肿隆起，基底较硬，但边缘整齐 清晰。 但发作期可长达月余至数月，有自限性 , 痛重, 有瘢痕。
癌性溃疡 舌癌：深在，浸润 广且硬，表面呈菜 花状。
四、治疗 （一）局部治疗：可消炎止痛、促进溃疡愈 合。 1．药膜：如局部贴敷金霉素、洗必太、 口腔溃疡膜等药膜。 2．含漱涂擦剂：金因肽喷雾剂、康复新 液、显齿蛇葡萄总黄铜含片等。
3．涂擦中药粉剂：如溃疡散、锡类散、冰 硼散等。 4．皮质激素：如用强地松龙或去炎舒松和 2％利多卡因液各0.5～1ml病损下注射， 1/w。
5．腐蚀剂：偶发单个小溃疡早期在2％地 卡因液表面麻醉下，用探针尖蘸少许10％ 硝酸银，点于溃疡中心，待溃疡面变白后， 立即拿出探针，拭干即可。 6．物理疗法：氦氛激光局部照射，微波治 疗。
埃索美拉唑镁肠溶片治疗复合性溃疡的疗效观察
埃索美拉唑镁肠溶片治疗复合性溃疡的疗效观察【中图分类号】r573【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2012）14-0213-01复合性溃疡是指胃和十二指肠同时发生溃疡，是一种特殊类型的消化性溃疡。
复合性溃疡以大、中型溃疡多见，病情易反复，且并发症发生率较高，其治疗较一般溃疡困难。
对复合性溃疡得治疗，强调以内科治疗为首选，特别是强化对幽门螺杆菌的杀菌治疗[1]。
目前以质子泵抑制剂或铋剂为基础的三联疗法业己成为治疗各种消化性溃疡的一线治疗方案。
埃索美拉唑镁是一种新型的质子泵抑制剂，是奥美拉唑的s-异构体。
有研究表明，以埃索美拉唑镁为基础的四联疗法可有效根除hp，促进溃疡愈合，对难治性消化性溃疡有很好疗效[2]。
作者采用埃索美拉唑镁肠溶片治疗50例复合性溃疡患者，并与同期采用奥美拉唑治疗的患者相比较，旨在探讨埃索美拉唑镁肠溶片治疗复合性溃疡的治疗效果。
1 对象与方法1.1研究对象选择2011年8月～2012年8月来我院门诊就诊或住院的复合性溃疡100例，均经胃镜及活检确诊。
排除标准：恶性溃疡；胃泌素瘤；肿瘤；消化性溃疡合并并发症；先前使用非甾体抗炎药；孕期或哺乳期妇女等。
其中男70例，女30例，年龄19～66（38.4±7.5）岁，hp检测阳性74例。
按入院的先后顺序将患者随机分为观察组和对照组，各50例。
两组患者在年龄、性别、吸烟史、饮酒史、hp阳性率和上消化道症状表现等方面差异无统计学意义，均p>0.05，具有可比性。
1.2治疗方法观察组给予埃索美拉唑镁（商品名耐信，阿斯利康制药有限公司生产）40mg，1次/d，连续服用6周。
若患者hp阳性，则加用克拉霉素500mg，阿莫西林1000mg，均为2次/d，连续使用14d。
对照组给予奥美拉唑（商品名洛赛克，阿斯利康制药有限公司生产）40mg，l次/d，连续服用6周。
若患者hp阳性，则加用克拉霉素500mg，阿莫西林1000mg，均为2次/d，连续使用14d。
复合性溃疡症状
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复合性溃疡症状
导语：随时生活水平的提高，人们对自身健康也有一些重视，想要拥有一个健康的身体，就需要对自身饮食和休息进行合理安排，对使得避免患有一些疾病
随时生活水平的提高，人们对自身健康也有一些重视，想要拥有一个健康的身体，就需要对自身饮食和休息进行合理安排，对使得避免患有一些疾病，常见的疾病有很多种类，复合性溃疡就是其中一种，这样的疾病对人体健康危害较大，而且患有后患者身体也会有明显的症状，那这类疾病症状都有什么呢？
复合性溃疡症状：
上腹痛为主要症状，可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，但也可仅有饥饿样不适感。
典型者有轻度或中度剑突下持续疼痛，可被抗酸药或进食所缓解。
大约有2/3的疼痛呈节律性：早餐后1-3小时开始出现上腹痛，如不服药或进食则要坚持至午餐才缓解。
食后2-4小时又痛，也需进食来缓解，约半数有午夜痛，患者常痛醒。
GU也可发生规律性疼痛，但餐后出现较早，约在餐后1/2-1小时出现，至下次餐前自行消失。
午夜痛也可发生，但不如DU多见。
部分病例无上述典型疼痛，而仅表现为无规律性的较含糊的上腹隐痛不适，伴胀满、厌食、嗳气、反酸等症状，多见于GU病例。
随着病情发展，可因发病症的出现而发生症状改变。
溃疡痛是一种内脏痛，具有上腹痛而部位不很确定的特点。
如果疼痛加剧而部位固定，放射至背部，不能被抗酸药缓解，常提示有后壁慢性穿孔;突然发生上腹剧烈迅速延及全腹时应考虑有急性穿孔;有突发眩晕者说明可能并发出血。
以上就是对复合性溃疡症状一些介绍，出现以上症状后都有可能是
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68例复合溃疡的临床治疗与体会
大 ， 时婴儿 的头皮直接接触母体子宫 阴道 口的分泌 物 ， 此 若母体行 会 阴切开术 、 用胎 儿头皮 电极 、 应 阴道 助产 ， 都会使胎儿皮肤或黏 膜 破损 直接 接触母体 的血液 、 产道分 泌物而感染。 目前认为分娩期 发
生 ＨＩ 婴传播 的危险性最大。 Ｖ母 分娩后 Ｈ Ｖ传播主要通过母乳喂养 ， Ｉ 因为母乳 中含有 Ｈ Ｖ新 生 Ｉ，
儿感 染是乳汁 内的 Ｈ Ｖ通过 口腔或胃肠道造成 的。 Ｉ 人工喂养完全可 以杜绝 Ｈ Ｖ通过母婴传播的可能 ， Ｉ 是最安全的喂养方式 ， 因此 ， 工 人 喂养方式是最佳选择。 ３ＨＩ Ｖ垂直传播的预防 目 尚无有效地 治疗 Ｈ Ｖ感染 的药物 ， 以预 防 Ｈ Ｖ的传播 是 前 Ｉ 所 Ｉ 至关 重要 的。加强对 Ｈ Ｖ感染孕妇的孕期管理 ， Ｉ 对减少母 婴垂 直传 播的发生有一定 的临床意义。因此 ， 出以下措施 ： 提 ３ 妊娠期 证实感染了 Ｈ Ｖ， 量避免怀孕 ， ． １ Ｉ 要尽 应劝其 避孕 ； 已怀孕 的 ， 最好及早终止妊娠， 其讲 明 Ｈ Ｖ感染的危害 ， Ｉ 强调妊娠 、 分娩 和 哺乳都有将 Ｈ Ｖ传染给孩子 的危 险 ， Ｉ 终止妊娠是避免下一代遭受病 魔危害的最好选择。根据本人 和家属 的要求决定是否继续妊娠 ， 考 虑继续妊娠 时 ， 要加强产前检查 ， 接受孕期 、 分娩时 、 产后阻断措施 ，
分娩 。 ３３产后 对 Ｈ Ｖ阳性的产妇 ， ． Ｉ 孕期治疗加上产后新生儿给予 ６个月 的抗病毒治疗 。并劝其人工喂养 ， 注意产妇及新生儿的随诊 ， 以减少 经母乳传播 Ｈ Ｖ的机会 。这在 发达 国家基本可以实现 。 Ｉ 但在发展 中
ＨＶ感 染 是 目前 世 界 范 围 内 流 行 最严 重 的性 传 播 性 疾 病 Ｉ
复合性溃疡伴出血的健康宣教
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目录
01. 溃疡出血的原因 02. 溃疡出血的症状 03. 溃疡出血的治疗 04. 溃疡出血的预防
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1
溃疡出血的原因
溃疡形成原因
01
胃酸分泌过多：胃酸过多会导致 胃黏膜损伤，形成溃疡
02
幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌感 染会导致胃黏膜损伤，形成溃疡
03
药物因素：长期服用某些药物， 如阿司匹林、布洛芬等，可能导 致胃黏膜损伤，形成溃疡
避免刺激性食物： 避免辛辣、油腻、 刺激性食物，如 辣椒、咖啡、浓 茶等
保持良好的心理 状态：保持心情 愉快，避免焦虑、 紧张等不良情绪
规律作息
01 保持充足的睡眠，避免熬夜 02 定时定量进食，避免暴饮暴食 03 避免过度劳累，保持良好的精神状态 04 适当运动，增强体质，提高免疫力
定期检查
01
定期进行口腔检查，
及时发现和治疗口腔
疾病
02
定期进行血液检查，
了解血液状况，预防
出血性疾病
03
定期进行胃镜检查，
了解胃部状况，预防
胃部疾病
04
定期进行肠镜检查，
了解肠道状况，预防
肠道疾病
谢谢
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ04
并发症状：贫血、感染、休克等
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3
溃疡出血的治疗
药物治疗
01 02 03 04
质子泵抑制剂（PPI）：抑制胃酸分 泌，减少溃疡出血风险
抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格 雷等，预防血栓形成，减少出血风险
凝血因子：如凝血酶原复合物、纤维 蛋白原等，促进凝血，减少出血风险
抗酸药物：如碳酸氢钠、氢氧化铝等， 中和胃酸，减轻溃疡出血症状
复合性溃疡名词解释
复合性溃疡名词解释
复合性溃疡是指一种慢性、反复发作的疾病，主要表现为消化道黏膜上出现溃疡和炎症反应。
这种溃疡不仅可以发生在胃和十二指肠，还可以发生在食管、口腔、胃肠道的其他部位等。
复合性溃疡的主要病因与自身免疫反应失调有关。
自身免疫反应是一种机体对自身组织产生免疫攻击的异常反应。
在复合性溃疡患者中，免疫系统对消化道黏膜组织产生攻击性免疫反应，导致黏膜受损和溃疡形成。
同时，遗传因素和环境因素也可能参与复合性溃疡的发生。
复合性溃疡的临床表现与溃疡的位置和大小有关。
最常见的症状是腹痛和消化不良感。
胸痛、食欲不振、恶心、呕吐、嗳气等症状也可能出现。
复合性溃疡还可能引发出血、穿孔等并发症，从而导致严重的并发症。
复合性溃疡的诊断主要依靠内窥镜检查。
内窥镜可以直接观察到溃疡的形态和位置，并进行组织活检，以排除其他疾病的可能性。
同时，还可以进行酸泌功能检测、胃肠道钡餐造影等辅助检查。
复合性溃疡的治疗主要包括药物治疗和生活方式改变。
药物治疗包括使用抗酸药物减少胃酸分泌、使用抗生素消灭Helicobacter pylori感染、使用免疫抑制剂等。
生活方式改变包括戒烟、避免饮食刺激、减轻压力等。
对于严重的溃疡病例，可能需要进行手术治疗，如溃疡修补术或部分胃切除术。
复合性溃疡是一种慢性疾病，对患者的生活质量和健康造成很大影响。
因此，患者需要积极治疗，并定期复查，避免疾病的复发和并发症的发生。
此外，注意保持良好的生活习惯，避免饮食刺激和精神压力，有助于控制复合性溃疡的发作。
康复新液联合西咪替丁治疗复发性口腔溃疡的临床疗效
康复新液联合西咪替丁治疗复发性口腔溃疡的临床疗效发表时间：2018-05-28T11:39:45.757Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第8期作者：向琼[导读] 复发性口腔溃疡患病的原因不同，临床表现也不同。
湖南省张家界市桑植县民族中医医院湖南桑植 427100 摘要：目的：研究康复新液联合西咪替丁治疗复发性口腔溃疡的临床疗效。
方法：以我院在2016年8月到2017年8月间收治的90例复发性口腔溃疡患者为本次临床研究资料，按照随机分配的原则，将90例复发性口腔溃疡患者平均分配为两组，45例患者使用康复新液治疗，命名为对照组；45例患者使用康复新液联合西咪替丁治疗，命名为观察组，对比观察两组患者临床治疗效果。
结果：使用康复新液联合西咪替丁治疗复发性口腔溃疡的观察组共计45例患者，其中40例患者治疗效果显著，4例患者治疗有效，1例患者临床治疗无效，总有效率为97.78%；而对照组45例患者使用康复新液治疗，有33例患者临床治疗效果显著，但是，有5例患者治疗无效，复发性口腔溃疡治疗的总有效率为88.89%；P值为0.035，具有统计学差异。
结论：康复新液联合西咪替丁治疗复发性口腔溃疡的临床疗效，优于单纯使用康复新液的治疗效率。
因此，可以在复发性口腔溃疡的临床治疗中推广使用康复新液联合西咪替丁。
关键词：康复新液；西咪替丁；复发性口腔溃疡复发性口腔溃疡患病的原因不同，临床表现也不同。
临床上主要分为口疮性、溃疡性、卡他性以及水泡性等，但无论是哪一种，在临床上都有共同的表现，即食欲不振、口腔恶臭、疼痛、肿胀以及流涎，属于椭圆形或是圆形的浅表性溃疡，其发病率占据口腔黏膜疾病的第一位。
发病早期间歇时间较长，溃疡面积不大，经过治疗后没有明显的瘢痕；后期患者病情逐渐加重，治疗后存在明显的瘢痕痉挛，影响患者张口。
康复新液联合西咪替丁对复发性口腔溃疡有较好的治疗效果。
故而，本文探究复新液联合西咪替丁治疗90例复发性口腔溃疡患者的临床疗效。
重组人表皮生长因子联合纳米银水凝胶治疗复发性阿弗他溃疡
重组人表皮生长因子联合纳米银水凝胶治疗复发性阿弗他溃疡发表时间：2013-03-01T13:15:30.937Z 来源：《中外健康文摘》2012年第47期供稿作者：周伟吴伟忠霍安李娜[导读] 目的探讨重组人表皮生长因子(rhEGF) 联合纳米银水凝胶治复发性阿弗他溃疡（RAU）的效果。
周伟吴伟忠霍安李娜（江苏省丹阳市人民医院口腔科江苏丹阳 212300）【中图分类号】R969 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）47-0213-02【摘要】目的探讨重组人表皮生长因子(rhEGF) 联合纳米银水凝胶治复发性阿弗他溃疡（RAU）的效果。
方法将80例患有RAU的患者随机分为观察组(40例) 和对照组(40例) , 对照组采用纳米银水凝胶局部喷用,观察组采用纳米银水凝胶局部喷用后5 min 将rhEGF 均匀喷涂于黏膜创面,两组均治疗致溃疡面愈合或2周止。
结果实验组患者溃疡平均愈合时间为（3.20±1.50）d，对照组为（6.65±1.60）d。
两组比较，差异有统计学意义（P<0.01)。
实验组总有效率（92.5 %）明显高于对照组（60%）（P<0.01)。
结论 rhEGF联合纳米银水凝胶对RAU 治疗有明显促进溃疡面愈合，疗效显著，减少患者痛苦。
【关键词】复发性阿弗他溃疡（RAU）重组人表皮生长因子纳米银水凝胶RAU是口腔黏膜疾病中的常见病。
患病率居口腔黏膜病的首位。
病因包括病免疫因素、遗传因素、系统性疾病因素、感染因素、环境因素、氧自由基、微循环障碍等［1］。
其治疗方法多而效果不确切，由于患者反复发作及疼痛严重影响了生活及工作质量，针对这一复杂的病情，使用rhEGF联合纳米银水凝胶治疗RAU，并与对照组进行比较，取得了较满意的效果。
报告如下： 1 资料与方法1.1 临床资料 2007年5月～2010年3月收治复RAU患者80例，男35例，女45例，年龄17～65岁，随机分成实验组40例，对照组40例。
左氧氟沙星与阿莫西林克拉维酸钾及胶体果胶铋和雷贝拉唑治疗复合型溃疡的疗效观察
左氧氟沙星与阿莫西林克拉维酸钾及胶体果胶铋和雷贝拉唑治
疗复合型溃疡的疗效观察
唐家州
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2012(5)18
【摘要】复合性溃疡指胃和十二指肠均有溃疡发生,是消化性溃疡的特殊类型,约占消化性溃疡的7%,男性多于女性。
若不及时有效治疗,病情迁延不愈,患者会出现消化道出血、消化道穿孔、幽门梗阻甚至癌变等。
幽门螺杆菌是复合性溃疡的主要病因,根除Hp是治愈复合性溃疡的关键所在。
【总页数】1页(P55-55)
【关键词】药物疗法,联合;幽门螺杆菌;复合性溃疡;治疗结果
【作者】唐家州
【作者单位】江苏省常州市武进区洛阳镇卫生院
【正文语种】中文
【中图分类】R573.1
【相关文献】
1.雷贝拉唑联合左氧氟沙星与阿莫西林治疗消化性溃疡的疗效观察 [J], 李友河
2.左氧氟沙星联合雷贝拉唑、奥硝唑及胶体果胶铋治疗幽门螺杆菌的疗效观察 [J], 张伯恒
3.雷贝拉唑、左氧氟沙星及阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡的疗效观察 [J], 陆
春法
4.雷贝拉唑、左氧氟沙星联合阿莫西林治疗胃溃疡幽门螺杆菌感染的疗效观察 [J], 黎娜; 蔡杰; 曹堃; 詹剑玲
5.评价雷贝拉唑+胶体果胶铋+阿莫西林+左氧氟沙星治疗幽门螺杆菌性消化性溃疡的临床疗效 [J], 薄德峰
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复合性溃疡的治疗
2010.11
治疗方案
治疗目的在于消除病因、解除症状、愈合溃疡、防止复发和避免并发症。
消化性溃疡在不同的患者病因不尽相同，发病机制亦各异，所以对每一例应分析其可能涉及的致病因素及病理生理，给以适当的处理。
一、一般治疗
生活要有规律，工作宜劳逸结合，要避免过度劳累和精神紧张，如有焦虑不安，应予开导，必要时可给镇静药。
原则上需强调进餐要定时，避免辛辣、过咸食物及浓茶、咖啡等饮料。
牛乳和豆酱虽能一时稀释胃酸，但其所含钙和蛋白质能刺激胃酸分泌，故不宜过饮。
如有烟酒嗜好而确认与溃疡的发病有关者，应即戒除。
服用NSAID者，应尽可能停服；即使患者未服此类药物，亦应告诫其今后慎用。
二、药物治疗
70年代以前本病的治疗主要依赖抗酸药和抗胆碱药，H2RA的问世在治疗上引起第一次变革；近年倡导的根除Hp是治疗上的重大里程碑。
（一）根除Hp治疗根除Hp可使大多数Hp相关性溃疡患者完全达到治疗目的。
国际已对Hp相关性溃疡的处理达成共识，即不论溃疡初发或复发，不论活动或静止，不论有无并发症史，均应抗Hp治疗。
1、根除Hp的治疗方案由于大多数抗菌药物在肠内低pH环境中活性降低和不能穿透粘液层到达细菌，因此Hp感染不易根除。
迄今为止，尚无单一药物能有效根除Hp，因而发展了将抑制胃酸分泌药、抗菌药物或起协同作用的胶体铋剂联合应用的治疗方案。
根除Hp的治疗方案大体上可分为质子泵抑制剂（PPI）为基础和胶体铋剂为基础的两大类。
一种PPI或一种胶体铋剂加上克拉霉素（甲红霉素）、阿司匹林（或四环素）、甲硝唑（或替硝唑）3种抗菌药物中的2种，组成三联疗法。
Hp菌株对甲硝唑耐药率正在迅速上升。
呋喃唑酮抗Hp作用强，Hp不易产生耐药性，可用呋喃唑酮替代甲硝唑，剂量为200mg/d，分两次服。
可用H2RA替代PPI，以降低费用，但疗效亦有所降低。
初次治疗失败者，可用PPI、胶体铋剂合并两种抗菌药物的四联疗法。
2、根除Hp治疗结束后是否需继续抗溃疡治疗对此尚未统一。
治疗方案疗效高而溃疡面积又不很大时，单一抗Hp治疗1－2周就可使活动性溃疡有效愈合。
若根除Hp方案疗效稍低、溃疡面积较大、抗Hp治疗结束时患者症状未缓解或近期有出血等并发症史，应考虑在抗Hp治疗结束后继续用抑制胃酸分泌药治疗2－4周。
3、抗Hp治疗后复查抗Hp治疗后，确定Hp是否根除的试验应在治疗完成后不少于4周时进行。
接受高效抗Hp方案（根除率≥90％）治疗的大多数DU患者无必要进行证实Hp根除的试验。
难治性溃疡或有并发症史的DU，应确立Hp是否根除。
因GU有潜在恶变的危险，原则上应在治疗后适当时间作胃镜和Hp复查。
对经过适当治疗仍有顽固消化不良症状的患者，亦应确立Hp是否根除。
（二）抑制胃酸分泌药治疗溃疡的愈合特别是DU的愈合与抗酸治疗强度和时间成正比。
碱性抗酸药（如氢氧化铝、氢氧化镁及其复方制剂）中和胃酸（兼有一定细胞保护作用），对缓解样疼痛症状有较好效果，但要促使溃疡愈合则需大剂量多次服用才能奏效。
多次服药的不便和长期服用大剂量抗酸药物可能带来的不良反应限制了其应用。
目前已很少单一应用抗酸药来治疗溃疡，可作为加强止痛的辅助治疗。
抗胆碱药哌仑西平（哌吡氮平）和促胃液素受体拮抗剂丙谷胺治疗溃疡疗效不够理想，已很少用于治疗溃疡。
目前临床上常用的抑制胃酸分泌药有H2RA和PPI两大类。
PPI 作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶--H＋－K＋－ATP酶生成时，壁细胞才恢复泌酸功能。
因此PPI抑制胃酸分泌作用比H2RA更强，且作用持久。
目前至少有四种PPI已用于临床，分别为奥美拉唑、兰索拉唑、潘托拉唑和拉贝拉唑。
一般剂量为奥美拉唑20mg、兰索拉唑30mg、潘托拉唑40mg 和拉贝拉唑10mg，每天一次口服；根除Hp治疗时剂量需加倍。
（三）保护胃粘膜治疗胃粘膜保护剂主要有三种，即硫糖铝、枸橼酸铋钾和前列腺素类药物米索前列醇。
这些药物治疗4－8周的溃疡愈合率与H2RA相似。
硫糖铝抗溃疡作用的机制主要与其粘附覆盖作溃疡面上阻止为散和胃蛋白酶继续侵袭溃疡面、促进内源性前列腺素合成和刺激表皮生长因子分泌等有关。
硫糖铝不良反应少，便秘是其主要不良反应。
枸橼酸铋钾除了具有硫糖铝类似的作用机制外，尚有较强的抗Hp作用。
短期服用枸橼酸铋钾除了舌苔发黑外，很少出现不良反应；为避免铋在体内过量积蓄，不宜连续长期服用。
米索前列醇具有抑制胃酸分泌、增加胃十二指肠粘膜粘液/碳酸氢盐分泌和增加粘膜血流的作用。
腹泻是其主要不良反应，因可引起子宫收缩，孕妇忌服。
（四）NSAID溃疡的治疗和预防对NSAID相关性溃疡，应尽可能暂停或减少NSAID剂量，并检测Hp感染和进行根除治疗。
用PPI治疗，GU或DU的愈合可能不受或较少受到继续服用NSAID的影响，故当未能中止NSAID 治疗时，应选用PPI进行治疗。
既往有消化性溃疡病史或有严重疾病、高
龄等因素对溃疡及其并发不能承受者，可预防性地同时服用抗消化性溃疡病药。
米索前列醇可预防NSAID诱发的GU和DU。
PPI亦能起到预防作用，但标准剂量的H2RA则否。
（五）溃疡复发的预防 Hp感染、服用NSAID、吸烟等是影响溃疡复发的可除去的危险因素，应尽量除去；溃疡复发频繁时，不要忘记排除促胃液素瘤。
由于极大多数消化性溃疡是Hp相关性溃疡，而Hp真正根除后，溃疡的复发率可显著降低，因此确定有无Hp感染非常重要。
需要指出的是，Hp感染"根除"后，或初次检测阴性者，仍有阳性可能。
出现这种情况大多是由于检测当时未排除干扰因素，Hp暂时受到抑制而未能检出，或由于检测方面不够可靠。
Hp真正根除后成人的再感染率很低，约为每年1％－3％。
在根除Hp治疗中，由于耐药菌株药物不良反应、患者依从性差等因素，在一个甚至两个疗程治疗后仍有部分患者的Hp未能得到根除。
有并发症的溃疡和难治性溃疡容易复发，高龄或伴有严重疾病者对溃疡及其并发症不能承受，这些都是预防复发的重点对象。
维持治疗曾是预防溃疡复发的主要措施，但与根除Hp治疗相比，维持治疗需沉淀服药，停药后溃疡仍会复发，疗效也不如前者，因此需对维持治疗的地位作重新评价。
由于存在Hp阴性溃疡、根除Hp后仍有少部分溃疡会复发、目前根除治疗方案的疗效尚难达到百分之百以及Hp根除后仍有一定再感染率等原因，维持治疗仍有一定地位。
实际上，根除Hp治疗与维持治疗互补，才能最有效地减少溃疡复发和并发症。
维持治疗一般多用H2RA体拮抗剂，常用方案为标准剂量半量睡前顿服，也可用奥美拉唑10mg/d或20mg每周2－3次口服进行维持治疗。
维持治疗的时间长短，需根据具体情况决定，短者3－6个月，长者1－2年，甚至更长时间。
值得注意的是不论采用哪一种治疗都应该注意避免和治疗影响溃疡复发的危险因素，根除HP有助于防止溃疡的复发，采用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂的同时并用抗HP药物，或结合中药治疗，达到治愈溃疡的目的，临床上经常采用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂结合胃溃乐，可以根除HP，减少溃疡的复发。
三、消化性溃疡治疗的策略
对胃镜或X线检查诊断明确的DU或GU，首先要区分Hp阳性还是阴性。
如果阳性，则应首先抗Hp治疗，必要时在抗Hp治疗结束后再给予2－4周抑制胃酸分泌治疗。
对Hp阴性的溃疡包括NSAID相关性溃疡，可按过去的常规治疗，即服任何一种H2RA或PPI，DU疗程为4－6周，GU为6－8周。
也可用粘膜保护剂替代抑制胃酸分泌药治疗GU。
至于是否进行维持治疗，应根据溃疡复发聘礼、患者年龄、服用NSAID、吸烟、合并其他严重疾病、溃疡并发症史等危险因素的有无，综合考虑后作出决定。
至于外科治疗，由于内科治疗的进展，目前仅限少数有并发症者。
手术适应证为：①大量
出血经内科紧急处理无效时；②急性穿孔；③瘢痕性幽门梗阻；④内科治疗无效的顽固性溃疡；⑤胃溃疡疑有癌变。
提示
1、避免使用致溃疡药物：应尽量停用非自体类抗炎药、肾上腺皮质类固醇激素、促肾上腺皮质激素、利血平等致溃疡药物。
如果病人同时患有必须使用这类药物的疾病，应尽量采用肠溶剂型和小剂量间断用药法。
整个用药期间应进行充分的抗酸和保护胃粘膜治疗。
抗酸治疗甚至持续到停用肾上腺皮质类固醇激素后2～3周。
2、合理膳食：应该三餐按时进食，多食诸如面片、面条、粥、豆浆、乳类、豆类、肉类、菜叶等刺激小而易消化的食物，少用辛辣调味品。
3、戒烟酒，减少饮用咖啡、可口可乐等饮料。
4、劳逸结合，保证充足睡眠，减少精神应激，解除对消化性溃疡的忧虑。