何若苹运用半夏泻心汤加味治疗胃痛经验
半夏泻心汤加减治疗慢性胃炎的效果分析
半夏泻心汤加减治疗慢性胃炎的效果分析慢性胃炎是一种临床常见的胃肠科疾病，属胃黏膜慢性炎症，也是胃癌前疾病。
慢性胃炎的发生可由各类疾病引起，其中主要诱因为幽门螺旋杆菌。
患者的临床症状主要表现为恶心、呕吐、食欲减退、胃痛等。
中医中有诸多治疗此病的方法，半夏泻心汤源于《伤寒论》，《奇效良方》也有记载，对于此病的治疗有奇效。
本案选取96例临沂市中医医院收治的慢性胃炎患者为研究对象，将其分为两组分别行常规西医治疗与中药半夏泻心汤加减治疗进行研究分析。
现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料本案选取2019年5月～2020年4月于临沂市某医院所收治的96例慢性胃炎患者作为研究对象，依随机数字表法将患者分为常规组和中药组，每组48例。
常规组中男性患者26例，女性患者22例；年龄27～58岁，平均（49.36±2.14）岁；病程1～6年，平均（3.57±0.26）年。
中药组中男性患者25例，女性患者23例；年龄25～60岁，平均（48.68±2.16）岁；病程1～7年，平均（3.56±0.28）年。
两组患者性别、年龄、病程等基线资料比较无显著差异（P>0.05），可进行比较。
本研究经医院医学伦理委员会批准，患者及其家属知情同意。
1.2纳入及排除标准纳入标准：①经胃镜、幽门螺旋杆菌、胃黏膜活组织等检查确诊，存在不同程度的上腹部不适、食欲减退、嗳气、反酸等症状；②中医与《胃脘痛中医诊疗专家共识意见》（2017）中胃脘痛相关诊断标准相符，主症为胃脘灼痛、胀闷，次症为嗳气、烧心、食欲不振、吐酸、大便燥结等，舌红、苔白、脉弦滑；③依从性较好，能严格遵医嘱用药并接受随访。
排除标准：①急性胃炎；②合并存在胃溃疡、胃出血等胃肠道疾病；③患有其他严重内科疾病与重要脏器功能障碍；④有认知障碍，无法配合本研究；⑤处妊娠期或哺乳期；⑥对本案所使用药物过敏；⑦资料不全，中途退出研究或失访。
1.3方法常规组患者行常规西医治疗，即让患者口服奥美拉唑，2次/d，1片/次。
半夏泻心汤加味治疗胃炎的疗效分析
９ ８ ． ．
Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ Ｖ ｏ １ ． （ ５ ） Ｎｏ ． ８
小了 １ ／ ２以上 ；无效：临床体征 、症状及 胃镜检查结果均无 明
显的改善 。 １ ３ 【 摘
文献标识码 ：Ａ
文章编号 ：１ ６ ７ ４ ． ７ ８ ６ ０（ ２ ０ １ ３ ）０ ８ ． ０ ０ ９ ７ — ０ ２
证型 ：Ｉ ＤＢ Ｇ
要 １ 目的：分析 半夏泻心汤加味 治疗 胃炎的临床疗效 。方法 ：选取我 院收 治的 ６ ０例 胃炎患者进行研 究。结果：实验
给予常规 西医治疗 ，实验 组在常规 西医治疗 的基础 上辅加半
夏 泻心汤加 味治疗 ，两组 的临床治疗 效果 及并发症发生 率有
显 著 的 差 异 ，现 报 告 如 下 。
炙甘草各 ６ ｇ ［ ” 。辨证加减 ：嗳气吞酸 的患者加 白术 ｌ Ｏ ｇ ，龙骨
和牡蛎各 ２ ０ ｇ ；疼痛严 重的患者加郁金香 １ ０ ｇ ，木香 ６ ｇ ，香附 ８ ｇ ；呕吐严重的患者加代赭石 ２ ５ ｇ ，吴 茱萸 ６ ｇ ；患者腹胀欲
服用 ，３次／ ｄ ，３个 月为 １ 个疗程 【 ２ 】 。 １ ＿ ３疗效判 定 Ｊ
痊 愈：临床体征 和症状完全消 失， 胃镜检查 胃粘膜 完全 恢 复；显效 ：临床体 征和症状 消失， 胃镜检查 胃粘膜 显著改
善 ；好 转：临床体征 和症状 明显减 轻 ，胃镜检查病 变范围缩
．．
推广和应用 。
实验组 ２例 患者出现上腹部不适、恶心呕吐等 胃肠道并 发症 ，不 良发生率为 ６ ． ６ ％；对照组 ６例出现 胃肠道并发症 ， 不 良发生 率为 ２ ０ ％。两组 对 比差 异 明显 ，具有统 计学 意义 （ ｌ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 两组 患者 的 胃肠道炎症均给 予对症 处理，恢复
半夏泻心汤加减治疗胃脘痛60例临床观察
半夏泻心汤加减治疗胃脘痛60例临床观察
摘要：目的分析半夏泻心汤加减治疗胃脘痛的临床疗效。
方法抽取本院在2010年5月-201.2年5月收治的胃脘痛患者1.20例，将其随机分成治疗组和对照组各60例，对照组采用常规治疗，治疗组采用半夏泻心汤加减治疗，观察2组的治疗效果。
结果治疗后，对比2组患者的总有效率，治疗组的总有效率为93.3%，对照组总有效率为766%，治疗组显著高于对照组，2组比较差异有统计学意义（P005），具有可比性。
1.2治疗方法对照组采用常规的西药治疗，方法如下：口服硫糖铝片，1次3片，1天3次；口服吗丁啉，1次10 mg，1天3次，疗程为28 d。
治疗组在此基础上结合半夏泻心汤加减治疗，半夏泻心汤药方为：半夏10 g，大枣1.5 g，党参1.5 g，炙甘草6 g，黄芩10 g，黄连6 g。
依据患者的具体情况对药方加减，大便带血的患者应适当增加地榆炭20 g和白芨10 g；大便干燥且困难患者应适当增加大黄6 g；胃脘痛较严重者应适当增加延胡索1.5 g；胃阴不足者应合理增加沙参10 g和麦冬10 g；胃灼痛严重者应适当增加金银花1.5 g和败酱草1.5 g。
用水煎服，取药液400ml，早晚各1次，一个疗程为28天[2]。
1.3疗效判定根据《中医病症诊断标准》进行疗效判定。
显效：胃脘痛病症消失，伴随的其它症状也都全部消失，胃镜检查显示，一切正常。
有效：胃脘痛症状基本消失，伴随症状复发次数逐渐变少；无效：胃脘痛症状没有改善，甚至有加重现象，胃镜检查无转变。
1.4统计学方法数据采用SPSS1.60软件，进行统计和处理，计数资料用卡方值检验，计量采用t检验，P。
千古名方“半夏泻心汤”加减治疗胃病的一些临床心得
千古名方“半夏泻心汤”加减治疗胃病的一些临床心得
现在社会工作压力大，生活节奏快，得胃病的人非常多。
可谓“十人九胃”。
半夏泻心汤，辛开苦降，寒温并用，千古名方。
其治疗寒热错杂于中焦脾胃升降失常的心下痞症。
本方以半夏为君药，降逆化痰，和胃止呕，其用量为半升，为君药。
脾寒胃热，寒热之邪错杂于心下，脾胃气机升降失常而痞塞不通，故用芩连苦寒清热和胃，用干姜配合半夏温中散寒。
辛开苦降，寒温并用，所以除寒热之错杂结聚而消痞。
用人参、炙甘草大枣甘温益气，补益脾胃助其运化，恢复其升降之功能。
我用半夏泻心汤加减治疗脾胃病，包括胃炎、胃酸过多、胃溃疡、呃逆、胃下垂、胃肠炎、肝炎等都收到良效。
其中有一个用半夏泻心汤加减方子最为有效，最为得心应手。
用其治疗慢性胃炎、胃溃疡、包括有幽门螺旋菌感染者，见症状有，胃脘痛、胃胀、胃顶、嘈杂、呃逆、烧心等，效果明显。
组方：姜半夏、黄连、黄芩、干姜、生甘草、党参、砂仁、醋香附、木香、蒲公英、连翘、丁香、肉苁蓉、炒莱菔子、醋青皮。
上诸药若干比例打成粉，蜜调为丸，3克每粒，饭后半小时食用。
此药丸化水外用还可治疗湿疹、疮疡、疱疹、过敏性皮炎、足廯等皮肤病，这是患者自己在家运用后意外发现的，觉得惊奇遂来告诉于我。
首先，因效果肯定，我不敢独有，所以分享出来以供读者参考，希望能利益于众生。
其次还是要感恩老祖宗给我们留下许许多多宝贵遗产，特别是张仲景的《伤寒论》，其立法、用方、选药皆精妙无比！
吾不过是弱水三千，只取一瓢饮而已！。
半夏泻心汤加减治疗胃脘痛临床观察
半夏泻心汤加减治疗胃脘痛临床观察【摘要】目的探讨半夏泻心汤加减治疗胃脘痛的疗效及临床分析。
方法2010年03月至2012年03月期间，我院诊治的60例胃脘痛患者，随机将其分为对照组(奥美拉唑等西药治疗)和观察组(半夏泻心汤加减治疗)，每组各30例，两周为一个疗程，治疗2个疗程后，对两组的临床疗效和不良反应，进行观察和比较。
结果30例观察组患者中，21例治愈，4例显效，4例好转，1例无效；30例对照组患者中，10例治愈，7例显效，8例好转，5例无效。
与观察组相比(83.3%)，对照组的总有效率明显升高(96.7%)，P ＜0.05。
治疗期间，两组都没有出现严重的不良反应。
结论对于胃脘痛患者，半夏泻心汤加减治疗疗效显著，不良反应少，值得临床推广。
【关键词】半夏泻心汤加减；胃脘痛；疗效胃脘痛主要是指胃脘部的胀痛、隐痛、刺痛、剧痛等不同程度的疼痛症状，或者同时伴有暖气、呃逆、痞满、大便干结等脾胃临床症状［1］。
在西医学中，胃脘痛也称之为慢性胃炎，或者消化道溃疡等疾病［2］。
近年来的研究表明，慢性胃炎、消化道溃疡的发病机制是幽门螺旋杆菌感染，临床治愈的标准，也是彻底根除幽门螺旋杆菌［3］。
长期西药治疗往往会产生不良反应，影响正常的治疗和疗效，而中医药治疗却相对疗效更佳。
本研究中，2010年03月至2012年03月期间，我院诊治的胃脘痛患者，给予半夏泻心汤加减治疗，取得了较好的临床疗效。
现将结果汇报如下，以供临床参考。
1 资料与方法1.1 一般资料2010年03月至2012年03月期间，我院诊治的60例胃脘痛患者，随机将其分为对照组和观察组，每组各30例。
根据患者的临床症状和体征，结合相应的辅助检查结果，符合中国中药学会中医内科学会脾胃专业委员会公布的《胃脘痛诊断标准》［4］，所有患者均确诊为胃脘痛。
30例对照组患者中，男16例，女14例，年龄21.5～67.8岁；30例观察组患者中，男17例，女13例，年龄21.0～67.5岁。
半夏泻心汤加减治疗胃脘痛的临床疗效观察
半夏泻心汤加减治疗胃脘痛的临床疗效观察摘要：目的分析探究于胃脘痛治疗期间应用半夏泻心汤加减治疗所取得的效果。
方法随机抽取本院确诊的胃脘痛患者作为研究对象，符合研究标准的患者共计32例，均于2018年7月～2019年7月接受治疗，遵照随机数字表法将其均匀划分为两组，即对照组和观察组，对照组应用常规对症支持治疗，观察组应用半夏泻心汤加减治疗，对比临床效果。
结果观察组临床症状消失时间短于对照组，组间数值对比差异显著P<0.05；观察组临床治疗有效率高于对照组P<0.05；观察组胃泌素、胃动素和对照组比较差异显著P<0.05。
结论于胃脘痛治疗期间应用半夏泻心汤加减治疗措施对于改善患者临床症状以及调节胃肠激素水平具有积极意义，具有较高的治疗有效性和安全性，在临床上可借鉴推广。
关键词：半夏泻心汤加减治疗；胃脘痛；临床疗效慢性胃炎作为常见的胃肠道疾病，分析其发病机制较为复杂，和胆汁反流等相关因素具有密切联系。
慢性胃炎的病情容易反复性发作，伴有腹胀、嗳气、胃痛以及食欲减退等相关临床症状，在临床大多应用西药治疗，选择应用抑制胃酸分泌以及保护胃黏膜为主的治疗措施具有理想的治疗效果，但是长期用药以后很容易导致患者出现头晕以及腹泻等相关不良反应[1]。
从中医角度来讲，慢性胃炎可以将其纳入“胃脘痛”的范畴内，此类疾病和患者情志内伤、感受外邪、饮食不节以及体质虚弱有关，需要采取消痞散结以及健脾益胃的治疗原则。
半夏泻心汤由多种中药材煎煮而成，临床应用效果表现为散结除痞以及寒热平调，对于改善患者临床症状具有重要意义[2]。
为此本文展开对照研究，分析评估于胃脘痛治疗期间应用半夏泻心汤加减治疗所取得的效果，具体内容汇总如下：1资料与方法1.1一般资料随机遴选2018年7月～2019年7月收治的胃脘痛患者作为研究对象，符合研究标准的患者共计32例，遵照随机数字表法将其均匀划分为两组，即对照组和观察组，分组后占据比例均等。
半夏泻心汤加减治疗胃脘痛分析
关键词： 半夏泻心汤； 胃 脘痛； 中医药疗法
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ — ８ ９ １ ４ ． ２ ０ １ ４ ． １ １ ． ０ ２ ７ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ３ — ８ ９ １ ４（ ２ ０１ ４） ． １ １ ． ２ ３ ０ ５ － ０ ２
禀 赋不 足 、 外 感风 湿 热 或饮 食 生活 失 调 有 关 。慢 性 荨 麻 疹之 所 以反复 发作 ， 风邪 之所 以缠 绵难 去 ， 关键 在 于
他定 、 泼 尼松 等 药物 治 疗 ， 短 期 效 果 尚可 ， 但 常 常不 日
再发 ， 遂 改投 中医 治疗 。就 诊 时症 见 ： 头 晕 目眩 ， 全身
光明 中医２ ０ １ ４年 １ １月 第 ２ ９卷 第 １ １期
Ｃ Ｊ Ｇ ＭＣ Ｍ Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ４ ． Ｖ ｏ ｌ ２ ９ ． １ １
・２ ． ＇ ３ ０ ５・
个 月 。 患 者 先 后 经 多 家 医 院 使 用 扑 尔敏 、 赛庚 啶 、 氯 雷
治疗， 方药随症加减。治疗４周后， 观察两组临床疗效。结果 观察组患者中， 痊愈 ２ ３例， 有效 ２ ６例， 无效 ６例； 临床总有效率为
８ ９ ． ０ ９ ％。对照组患者中， 痊愈 １ １ 例， 有效２ ７例， 无效 １ ７例， 临床总有效率为６ ９ ． ０ ９ ％。观察组患者的临床总有效率明显高于对照 组患者（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 半夏泻心汤加减治疗 胃 脘痛疗效显著， 可以有效的提高患者的临床治疗效果， 值得临床推广。
１ 资 料 与 方 法
３片 ， ３次／ ｄ ， 吗 丁啉 １ ０ ａ ｒ ｇ ， ３次／ ｄ ， ４周为 一疗 程 。
半夏泻心汤加味治疗胃痛经验总结
半夏泻心汤加味治疗胃痛经验总结【摘要】目的：分析半夏泻心汤在胃痛（SC）患者的应用价值。
方法：88例SC患者为对象，应用中医汤药内服后，分析临床效果。
结果：通过半夏泻心汤加味治疗，患者均恢复健康，痊愈率85（96.60%），3例无效患者调整方药后恢复健康。
结论：半夏泻心汤可用于胃痛患者的治疗，但需搭配其他药材加味，才能取得更好效果。
【关键词】胃痛；半夏泻心汤；经验总结；病案分析；临床疗效长期饮食不调、黑白颠倒等生活习惯，会导致胃溃疡、胃炎等肠胃疾病的发生，随着病情的进展，逐渐朝着胃痛（SC）方向发展。
SC患者经胃镜检查，能够看到胃黏膜溃烂情况，反映到身体上即表现为胃部疼痛[1]。
胃痛发生后伴随食欲消减、恶心呕吐等症状，需及时用药治疗，才能快速缓解患者临床症状，促使其恢复正常进食。
中医认为横逆犯胃、肝气不畅是导致胃痛的主要病机，久病之后经络淤堵，机体寒热错杂、虚实相兼，胃部失调导致消化不良，胃脘部疼痛。
针对本病的病机，治疗应以开结散痞、舒肝和胃为主要原则，加快机体气血流动，快速缓解SC患者的临床不良症状，胃黏膜修复速度加快[2]。
经过长期临床实践，发现半夏泻心汤治疗胃痛的效果良好，在方药基础上加味可有效兼顾各种类型的胃痛患者，用药具有全面性，为进一步分析此方药的临床效果，现以88例患者为对象，展开报道。
1 临床资料选取对象：88例胃脘痛患者，时间：2021年2月－2022年3月。
男性45例，女性43例，年龄最大78岁，最小38岁，均值（46.25±1.24）岁，胃脘痛病因：浅表性胃炎23例，萎缩性胃炎20例，合并胃溃疡20例，合并胆汁反流20例。
患者经过胃镜检查确诊，均伴随不同程度的胃脘痛症状。
纳入标准：①胃镜检查确诊为胃痛的患者；②患者知晓此次报道，签署同意书；③伴随不同程度的反酸、烧心、呕吐等症状；④患者精神状态正常；⑤无先天性疾病的患者。
排除标准：①合并高血压、糖尿病等基础性疾病的患者；②合并血液系统疾病、恶性肿瘤的患者；③合并冠心病、先心病的患者；④精神分裂、抑郁症患者；⑤无法配合后期随访的患者。
半夏泻心汤加减治疗浅表性胃炎的体会
慢性浅表性邢 台市是消化系统 的常见病， 然通 过纤维胃 虽 镜可以明确 诊断 ， 在病因与治疗 方面 也有 所发展， 是仍然没 但 有突破性进展 。在病 因学方面，虽然有 “ 幽门螺旋杆 菌感染 ” 的相关学说， 仍是处于学说状态 。治疗 方面则根据病 因采取广 泛的抗 菌素治疗 ， 但疗效并不十 分理想 。 笔者运用半夏泻心汤 加减治疗本病 ，收到了 良好 的效果 。该病 临床表现 以胃脘 （ 心
心下动悸不宁， 。按之微痛 ，舌苔 自腻而厚 ，脉滑而细 。 镜 渭
检 查：胃窦部表现呈红 白相问，可见 散在糜烂 ，粘膜表面可见 白色渗 出物 ，确诊为慢性浅表性 胃炎 。 属湿热阻滞 中焦 ， 证 气
甚至会 出现恶性变 。因此需注意切除彻底 ，随访观察。 术前不易 明确诊断 ， 病人往往发现阴囊 内有结节或无痛性
机理 目前 尚不清楚， ａ ａ ７ Ｓｊ ｄ 】 ｊ 认为本病 的病 因可 能与 附睾 炎、
局部手术 、 外伤或鞘膜积液的感染等有关 。 ｓ ｆｓ 为 ３ ％ Ｍｏｔｉ 】 ｏ ［认 ０ 的病人可能有外伤或炎症 史。 然而许多病例在病史 中不易发现
文 献 标 识码 ：Ｂ
文章编号：１０ － ４４（ ０ ０ ０ － １２ ０ ０４７８ ２１ ） ２０３－２ 痞散结 ， 以理气解郁 ，清热祛湿 。药用半夏 １ｇ 兼 ２ ，生姜 ３ ， 片 黄连 １ｇ ０ ，黄芩 １ｇ ０ ，龙胆 草 ５ ，藿香 ｌｇ ｇ Ｏ ，生石膏 ３ｇ（ ０ 先 下） ，寒水石 ３ｇ （ ０ 先下 ） ，佛手 １ ｇ Ｉ ｌ１ 。每 日一剂， ２ ，』 ￣ ０ｇ Ｉ－ 连服七剂 。自觉诸症减轻 ，口苦消失，前方除去龙胆草 、酒大 黄 ，续服五剂 。唯觉心下微痞 ，它症悉除 ，舌苔转薄。大 势 已
半夏泻心汤加减治疗胃脘痛药物临床疗效分析
半夏泻心汤加减治疗胃脘痛药物临床疗效分析摘要：目的：观察半夏泻心汤治疗胃脘痛药物临床效果并分析其药理作用。
方法：选择2014年3月-2015年3月我院门诊治疗的104例胃脘痛患者为研究对象，随机分成两组，观察组、对照组各52例，观察组采用半夏泻心汤加减治疗，对照组采用西药治疗，疗程均为8周，比较两组患者临床应用效果，并通过3个月随访，比较其复发率。
结果：观察组总有效率、复发率分别为69.23%、5.77%，对照组为：42.30%、21.15%，组间对应参数比较存在显著差异（P＜0.05），有统计学意义。
结论：胃脘痛临床应用半夏泻心汤加减治疗，能够起到标本兼治的作用，不仅具有优良的近期效果，而且有效的降低其复发率，具有良好的远期疗效，值得在基层推广使用。
关键词：半夏泻心汤；胃脘痛；药理作用；临床效果[Abstract]Objective：To observe BanxiaxiexinTang clinical effects of drug treatment of epigastric pain and analyze their pharmacological effects.Methods：March 2014 - March 2015 104 cases of epigastric pain patients in our hospital outpatient treatment for the study were randomly divided into two groups，the observation group and control group of 52 cases，observation group BanxiaxiexinTang subtraction treatment，control group with western medicine，a course of eight weeks，clinical effects were compared，and by 3 months of follow-up，compared the recurrence rate.Results：The total effective rate，recurrence rates were 69.23%，5.77% in the control group：42.30%，21.15%，corresponding to the parameters between the groups were significantly different（P <0.05），statistically significant.Conclusion：The clinical application of epigastric pain BanxiaxiexinTang Treating，can play a role in tackling the problem，not only has an excellent short-term effect，but also effectively reduce the recurrence rate，with good long-term effect，it is worth at the grassroots level to promote the use.[Key words]：BanxiaxiexinTang；epigastric pain；pharmacological；clinical effect 胃脘痛是基层医院门诊常见病和多发病，通常由外感寒邪、饮食所伤、情志不畅和脾胃素虚等病因而引发，以胃气郁滞、失于和降是胃痛的主要病机【1，2】。
半夏泻心汤加减治疗胃脘痛的效果分析
半夏泻心汤加减治疗胃脘痛的效果分析龚学全【摘要】目的研究半夏泻心汤加减治疗胃脘痛的临床效果.方法选取我院2015年1月～2017年5月收治的胃脘痛患者100例,随机均分为对照组和试验组各50例.给予对照组患者常规西药治疗,给予试验组患者半夏泻心汤加减治疗.比较两组患者的治疗效果,对患者症状缓解时间、症状消失时间和住院时间进行比较,并比较患者的不良反应发生情况.结果患者临床疗效比较试验组更优,差异有统计学意义(P<0.05).患者症状缓解时间、症状消失时间和住院时间比较试验组更早,差异有统计学意义(P<0.05).患者不良反应发生率较试验组更低,差异有统计学意义(P<0.05).结论半夏泻心汤加减治疗胃脘痛的临床效果显著,能明显提升患者的治疗效果,能有效缩短患者的住院时间,并且药物安全性较高,具有较高临床价值.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2018(008)019【总页数】3页(P83-85)【关键词】半夏泻心汤;胃脘痛;中医辨证;临床效果【作者】龚学全【作者单位】甘肃省玉门市第一人民医院,甘肃玉门 735211【正文语种】中文【中图分类】R259胃脘痛是临床上常见的症状，其主要是指上腹部胃脘出疼痛[1-2]。
胃脘痛的病位在胃，多食因为饮食不节、嗜食生冷，或忧思烦恼怒等所致气机不畅，从而导致胃的病变[3-4]。
但胃之受纳，腐熟及消化功能又依赖于脾气的运化、肝气的疏泻和肾阳的温煦，因此胃脘痛也与脾肝肾的病变存在关联[5]。
胃脘痛不仅会导致患者出现疼痛症状，还会导致其正常进食受到影响，严重影响患者的生活质量[6-7]。
临床上对胃脘痛的治疗有中医治疗后西医治疗，但其实际疗效存在一定差异。
本研究对半夏泻心汤加减治疗胃脘痛的临床效果进行分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料从我院2015年1月～2017年5月收治的胃脘痛患者中选取100例随机分为对照组和试验组，各50例。
何若苹治疗胃癌经验述要
•482•浙江中医杂志2020年7月第55卷第7期专家传经何若苹治疗胃癌经验述要桑怡姚芳刘庆生叶蔚浙江中医药大学附属广兴医院浙江杭州310007关键词胃癌临床经验何若苹何若苹主任中医师系第五、第六批全国老中医药专 家学术经验继承工作指导老师，国医大师何任先生学术 经验继承人。
从医40余年，潜心钻研医术，对各种恶性 肿瘤治疗积有丰富的临床经验。
笔者有幸师从何若苹老 师，现将其治疗胃癌的经验浅析如下，以獪同道。
1重视辨证，分期论治何师认为，胃癌治疗过程中，因正邪盛衰之不同，尤 应重视分期论治。
兹分述如下。
1.1早期：多正盛邪亦盛，故多见实证。
①寒热错杂 型。
诊见：脘腹疼痛，心下痞满，呕吐，大便或干或溏，纳呆，舌苔腻而微黄，脉细弦。
治以寒热平调、消痞散 结，方用半夏泻心汤加减：太子参、姜半夏、黄芩、黄 连、炙甘草、干姜、炒白芍、姜厚朴、蒲公英、香茶菜、沉香 曲、白花蛇舌草、猫人参、薏苡仁。
全方辛开苦降,和解寒 热，调和阴阳，以期改善寒热错杂之复杂状态。
②胃腑 气滞型。
诊见：胃脘胀痛，疼痛连胁，疼痛可随情志加 重或减轻，嗳气频作，可伴嘈杂吞酸，呕吐呃逆，胃纳 减少，舌苔薄黄，脉弦。
治以散滞和胃止痛，方用脘腹蠲 痛汤加味：延胡索、甘草、海螵蛸、制香附、川楝子、沉 香曲、炒白芍、蒲公英、乌药、猫人参、香茶菜、莪术、炙 甘草。
该方在芍药甘草汤基础上，加金铃子散等灵活 化裁而成，具有肝脾胃三脏同治、寒温并用、气血同调 的特点[1]。
1.2中晚期：多邪实正衰，故多见虚证。
①脾胃气虚型。
诊见:脘腹隐痛，食少纳呆，食后胀满，伴面色萎黄，肢体 倦怠，少气懒言，神疲乏力，肌肉消瘦或四肢浮肿，大便 溏薄，舌淡红或边有齿痕、苔白，脉细弱。
治以健脾益气，方用六君子丸加味：太子参、炒白术、茯苓、炙甘草、陈 皮、姜半夏、炒竹茹、香茶菜、猫人参、藤梨根、重楼、蒲 公英、薏苡仁。
全方健脾和胃，扶正驱邪。
②气阴两虚型。
诊见：胃脘隐痛，饥不欲食，口燥咽干,可伴呃逆干呕，形 **基金项目：国家中医药管理局第六批全国老中医药专家 学术经验继承工作指导老师及继承人，编号：国中医药人教发 〔2017〕29号体消瘦，大便干结，小便短少，舌红少津，脉细数。
半夏泻心汤加减治疗(顽固性)胃炎48例
半夏泻心汤加减治疗（顽固性）胃炎48例半夏泻心汤出自张仲景《伤寒论》149条“伤寒五六日，呕而发热，柴胡汤证具，而以他药下之，……但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤”。
原文指征是治疗中焦寒热错杂之痞症，近年来，笔者运用此方加减治疗各类胃炎48例，取得了显著的治疗效果，现将资料简述如下：1 临床资料1.1 一般资料本观察组系选取我院自2011年1月至2014年1月来诊并电子胃镜检查确诊的各类胃炎病例48例：男31例，女17例；年龄29-68岁，平均年龄43岁；病程1-22年，平均病程2年8个月。
浅表性胃炎35例，萎缩性胃炎4例，胆汁反流性胃炎6例，糜烂性胃炎3例，其中HP阳性24例，不典型增生8例，伴胆汁反流者5例。
1.2 中医诊断标准胃脘疼痛、上腹胀满、嗳气、吞酸、纳差等中焦病症；有嗜食辛辣刺激、饮酒、暴饮暴食等不良习惯史；病情反复发作。
黄腻苔的诊断，按舌苔厚薄及分布情况分级：正常舌苔为薄白苔，轻度为舌根黄腻，中度为薄黄腻满舌，重度为黄腻满舌。
1.3 治疗方法采用半夏泻心汤为基础方加减：党参12g、半夏12g、黄连6g、黄芩10g、干姜6g、炙甘草6g、木香10g、郁金15g、白芍12g、焦三仙各10g。
加减：肝郁重者加柴胡；胃寒者加良姜；胃热减干姜，重用黄芩、黄连；胃脘胀满明显者加厚朴、枳壳；吞酸者加瓦楞子；伴心悸加茯苓；HP阳性显著者加蒲公英。
每日1剂，水煎服300ml，分早晚两次温服。
治疗15天为一个疗程，连续治疗3个疗程后复查电子胃镜以判定疗效。
中药治疗期间均停用西药。
忌食生冷辛辣刺激之品，忌油腻肥甘，戒烟酒，调情志。
1.4 治疗结果1.4.1 疗效评定标准参考国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》：临床疗效：痊愈，临床症状基本消失，舌脉正常；显效，症状明显改善；无效，症状无改善或改善不明显。
1.4.2 本观察组共48例，治疗4周以上临床治愈35例，显效11例，无效2例，总有效率95.8%。
半夏泻心汤加减治疗胃脘痛
半夏泻心汤
• 出处：《伤寒论》 • 组成：半夏洗，半升（12g） 黄芩、干姜、人参各三两（各9g）黄 连一两（3g） 大枣擘，十二枚（4枚） 甘草炙，三两（9g） • 功用：寒热平调，散结除痞。 • 主治：寒热互结之痞证。心下痞，但满而不痛，或呕吐， 肠鸣下利，舌苔腻而微黄。
证治机理
• 本方所治之痞，原系小柴胡汤证误用攻下，损伤中阳，少 阳邪热乘虚内馅，以致寒热互结，而成心下痞。痞者，痞 塞不通（不通则痛），上下不能交泰之谓。心下，即胃脘， 病属脾胃。脾胃居中焦，为阴阳升降之枢纽，因中气虚弱， 寒热互结，遂成痞证。脾为阴脏，其气主升，胃为阳腑， 其气主降，中气既伤，升降失常，故上见呕吐，下则肠鸣 下利。法宜调其寒热，益气和胃，散结除痞。
方解
• 方中以辛温之半夏为君，散结除痞，又善降逆止呕； • 臣以干姜之辛热以温中散寒，黄芩、黄连之苦寒以泻热开 痞；（以上四药，寒热平调、辛开苦降） • 佐以人参、大枣甘温益气，以补脾虚； • 使以甘草补脾和中而调诸药。 • 本方可随症加减，被后世广泛运用于中焦寒热互结、升降 失调诸证。
运用
半夏洗半升12g黄芩干姜人参各三两各9g一两3g大枣擘十二枚4枚甘草炙三两9g本方所治之痞原系小柴胡汤证误用攻下损伤中阳少阳邪热乘虚内馅以致寒热互结而成心下痞
胃脘痛
• 概念：即胃痛，是以上腹胃脘部近心窝处经常发生疼痛为 主证。 • 病因病机：寒邪客胃，饮食伤胃，肝气犯胃，脾胃虚弱等 皆可导致胃失和降而发生疼痛。若日积月累，则胃之阴阳 失调，出现偏胜，产生偏寒偏热或寒热错杂的胃痛证。
辨证论治
• 肝胃郁热 • 症状：胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌 红苔黄，脉弦或数。 • 治法：疏肝泄热和胃。 • 瘀血停滞 • 症状：胃脘疼痛，痛有定处而拒按，或痛有针刺感，食后痛甚，或 见吐血便黑，舌质紫黯，脉弦。 • 治法：活血化瘀。
半夏泻心汤加味治疗胃脘痛的经验小结
半夏泻心汤加味治疗胃脘痛的经验小结
李升标
【期刊名称】《四川中医》
【年(卷),期】2002(20)6
【摘要】笔者运用《伤寒论》之半夏泻心汤加味治疗胃脘痛 90例。
结果 :痊愈 6 6例 ,好转 17例 ,无效 7例 ,总有效率为 92 2 2 %。
全方“和胃降逆 ,开结除痞” ,运用辛开苦降 ,辅以活血理气 ,寒热互用调其阴阳 ,苦辛并进复其升降 ,补泻兼施调其虚实 ,因此邪去正安。
【总页数】2页(P40-41)
【关键词】胃脘痛;半夏泻心汤;中医药疗法;治疗;临床经验
【作者】李升标
【作者单位】广元市妇幼保健院
【正文语种】中文
【中图分类】R256.33
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能活用半夏泻心汤，疗效都出奇的好——半夏泻心汤在急诊胃病中的应用心得
能活用半夏泻心汤，疗效都出奇的好——半夏泻心汤在急诊胃病中的应用心得第 1616 期作者 / 朴成日延边大学附属医院编辑 / 刘刚⊙ 校对 / 张芊芊本文内容摘自国家正规医学图书、杂志、报刊等，文底有具体来源出处。
文章标题为原标题、文中内容提取。
无丝毫夸大、诱惑、违背客观事实的文字、图片、视频等内容，无丝毫恶意煽动、混淆、误导用户等内容。
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可根据来源出处去查原文件，看是否一致。
半夏泻心汤是《伤寒论》中治疗痞症的主方。
现代非常广泛用于胃炎、食道炎、胆囊炎等消化系统疾病。
但实际临床当中敢用、活用半夏泻心汤的医生甚少。
对半夏泻心汤方证把握不准，畏惧黄连、黄芩等苦寒药物应用，与干姜、半夏热性药物的组方比例把握不准等，都会影响泻心汤类方剂的应用与疗效。
临床上二陈汤、平胃散及补中益气丸，人参健脾丸，附子理中丸等都是治疗胃炎，胃痛的常用方药。
西药也有大量的抑酸，保护胃黏膜，解痉，消炎等药物。
但是半夏泻心汤可能是上述很多中西药治疗无效时唯一能力挽狂澜的方剂。
本人在临床应用半夏泻心汤中对方证的理解上有如下认识：上腹痛（剑突下，心下，胃脘痛）应该是半夏泻心汤的最主要症状及体征。
以进食后加重为主。
查体有深压痛，但无肌紧张及反跳痛。
因张仲景在《伤寒论》149条中述“但满而不痛者，此为痞。
”，所以临床上对痞症的症状大多数人认为就是胀满、不消化、胃部堵得难受的症状为着眼点。
其实仲景在伤寒论中叙述有关疾病鉴别症状的时候，有时候采取这种论述方法。
149条叙述了柴胡证、大陷胸汤证及半夏泻心汤证的发生发展及鉴别症状。
大陷胸汤证为“若心下满而硬痛者”可能为西医学中肠穿孔、胃穿孔或急性胰腺炎导致的腹膜炎，急腹症体征。
（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）与半夏泻心汤证鉴别时只描述为“但满而不痛者”，痞证多属慢性胃炎，胃溃疡引起的胃痛，其疼痛程度远比大陷胸汤证轻。
仲景在描述麻杏石甘汤证时也有“无大热”，但大家都知道临床上麻杏石甘汤证发热是常见症状。
半夏泻心汤加减治疗胃脘痛的临床观察
半夏泻心汤加减治疗胃脘痛的临床观察
饶新华
【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》
【年(卷),期】2022(20)19
【摘要】目的探究半夏泻心汤加减治疗胃脘痛的临床效果。
方法以2015年9月—2020年12月抚州市东乡区人民医院收治的60例胃脘痛患者作为研究对象;采
用抽签法将其分为对照组及观察组,每组30例。
观察组与对照组分别实施常规治疗、半夏泻心汤加减治疗,观察2组的临床疗效、症状缓解时间、症状消失时间和中医
证候积分。
结果观察组临床总有效率为96.67%(29/30)高于对照组的
70.00%(21/30),差异有统计学意义(P<0.05)。
观察组症状缓解时间和症状消失时
间均短于观对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组各中医证候评分均低于对
照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论半夏泻心汤加减治疗胃脘痛,可改善中医
证候,在短时间内缓解临床症状,并加强整体治疗效果,值得推荐。
【总页数】3页(P94-96)
【作者】饶新华
【作者单位】抚州市东乡区人民医院药剂科
【正文语种】中文
【中图分类】R25
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何若 苹 运 用半 夏泻 心 汤加 味治疗 胃痛 经验
张 丽 何 若 苹 刘 永 林
１ 浙 江 中 医药大 学第 一临床 医学院 浙 江 杭 州 ３ １ ０ ０ ５ ３
２ 浙江 中 医药大 学附属 第 三 医院 浙江 杭 州 ３ １ ０ ０ ０ ５
如 治 惠某 某 ， 男 ， ５ ０ 岁。 ２ ０ １ ２ 年 １ １ 月 ８日初 诊 。 主
《 伤 寒论 》 记载： “ 伤 寒五六 日， 呕而发 热者 ， 柴胡 汤
证 具 … …但 满 而 不痛 者 ， 此为痞一 …・ 宜 半夏 泻 心 汤 。 ”
《 金 匮要 略 》 云： “ 呕 而肠 鸣 ， 心 下痞 者 ， 半 夏泻 心 汤 主 之。 ” 按《 伤寒论 》 所述 ， 半夏 泻心汤证 由小 柴胡汤证误 下 而成 ， 陆渊雷 谓 ： “ 若其人 胃不健 全者 ， 误 下则成痞 ” 。 邪 在 少 阳， 法 当和解 ， 误用攻下 ， 损伤脾 胃， 邪乘虚 内陷 ， 结
手各 １ ５ ｇ ， 白芍 、 红枣各 ２ ０ ｇ ， 炙甘草 、 玫瑰 花各 ｌ Ｏ ｇ ， 沉香
（ 后下 ） ６ ｇ 。 １ ４ 剂。 每 日１ 剂， 水 煎温服 。 １ １ 月 ８日复诊 ： 患 者诉药后 胃脘 已舒 ， 仍时有痞 闷不适 ， 口秽减轻 ， 舌苔薄 白脉 弦 。 予 前方佛 手改 １ ２ ｇ ， 加广 木香 ６ ｇ ， 继服 １ ４ 剂。 药
诉： 胃脘胀痛半年余 。 患者于半年前与家 中亲人争 吵 ， 诱
发 胃脘 胀痛 ， 未予重视 。 近半年 胃脘胀痛 明显 ， 晨起 口中 秽臭 ， 逐渐加重 。 半年前 胃镜 示 ： 慢性浅表性 胃炎 （ 中度 ）
伴 糜烂 ； 病 理 诊断 ： 胃窦轻 度慢 性浅 表性 胃炎 伴肠 化 ；
症等 。 笔者有 幸跟师 随诊 ， 获益 匪浅 ， 现将其运用半 夏泻
心汤加 味治疗 胃痛经验 总结如下 。
根据患 者症状 ， 或 与他方合 用 ， 或 加减药 味 ， 灵活化 裁 ， 常获 良效 。 如见 脘腹胀满 、 口淡无 味 、 大便粘滞不爽苔厚 腻者 ， 予半夏泻 心汤合 平 胃散加减 ； 因肝气犯 胃， 见 胃脘
因无 半 表证 ， 故 去解 表之 柴胡 、 生姜 ， 痞 因寒热 错 杂而
成， 故加寒 热平 调之 黄连 、 干姜 ， 变 和解 少 阳之剂 ， 而为
调和肠 胃之方 。
何 师认 为 ， 半 夏泻 心汤证 的成 因 ， 不 仅仅 是小 柴胡
证误下 而成 ， 我们应该 跳 出《 伤寒论 》 的圈子来看 这个方
花、 沉 香理气 和 胃 ， 生麦芽 、 生谷 芽健脾 和 中， 蒲 公英清
等， 病位多在 肝 、 胃、 脾， 诸 多 因素 引起 脾 胃失和 ， 胃气阻 滞， 不通则痛 。 何师结合 临床实践认 为 ， 胃痛 的发病 多与 饮 食不 当 ， 七 情失 畅有关 ， 患者 多是 以心 下胀满 、 反酸 、
关键 词 何若 苹 半夏泻心 汤 胃痛
何若苹 主任 中医师系第 五批 全 国老 中医药专 家学
术经 验 继 承工作 指 导 老师 ， 跟 随 国医大 师何 任教 授 多 年。 从 医三பைடு நூலகம்余载 ， 擅 长诊治 内科 、 妇 科 以及各种 疑难杂
杂， 胃失 和降得辨 证要点 ， 用本 方治疗 以 胃痛 为主症 的 急慢性 胃肠炎 等疾病 ， 亦多有效验 。 胃痛病程 缠绵 ， 致病 因素复杂 。 何 师在治疗本病时 ，
嗳气 为主症 ， 病机 多为肝 郁 、 食滞 、 胃热 ， 治疗 上应 以降
Ｈ Ｐ 一 。 现症见 ： 胃脘 胀痛 ， 不思饮食 ， 口中秽臭 ， 大便不成 形， 舌 苔薄 腻 ， 脉弦 。 中医诊 断 ： 胃痛 ； 证型： 气滞型。 治 法： 理气 和 胃消痞 。 方药 ： 太子参 、 蒲公英 、 生麦 芽 、 生 谷 芽各 ３ ０ ｇ ， 姜半夏 、 黄芩各 １ ２ ｇ ， 干姜 ９ ｇ ， 黄连 ５ ｇ ， 川朴 、 佛
于心下 ， 形成 虚实 夹杂之 痞证 。 误下后 ， 损 伤脾 胃， 中阳
不 足而生 寒 ， 以致太 阴寒化 ； 误 下后 ， 邪乘 虚 内陷 ， 郁滞
于 胃而化热 ， 成 为阳 明热化 ， 寒 热互结 于心 下 ， 同时并见 寒 热错 杂之痞 症 。 从 方药 分析来 看 ， 本方亦 是 由小 柴胡 汤化裁得 到 。 即小柴 胡汤去柴 胡 、 生姜 ， 而加川 连 、 干姜 。
腹满 、 暖气 、 矢 气则舒 者 ， 喜 合用柴 胡疏肝 散加减 ； 寒偏 重者 ， 加木香 、 乌药 ； 因饮食不节 ， 脘腹胀痛拒 按 、 嗳腐吞 酸， 多 与保和丸 同用 ； 湿热蕴 积 中焦 ， 呕甚 而痞 ， 舌 苔厚 腻者， 可 去人参 、 甘草 、 大枣 、 干姜 ， 加枳实 、 生姜 以下气 消痞止呕 。
后症状完全缓解 。
按： 本患者 证属肝 郁气滞 ， 胃气 失和 。 因七情诱 因 ，
肝气 失 和 ， 气 机 升 降失 司 ， 故 而 胃脘胀 滞不 舒 ； 日久气
郁化 热 ， 出现 口中秽 臭 ； 治则 予 以理气 和 胃消痞 ， 故予 半 夏泻 心 汤 降逆 和 胃 、 散结 除 痞 ； 加川 Ｉ 朴、 佛手 、 玫 瑰
证。 临床上 更多半夏 泻心汤证见 于饮食损伤 、 痰 湿郁滞 、 气郁不 舒 、 湿热 阻滞等 内伤 杂病 中 ， 并非 仅 限于外感 伤 寒 误下 。 辨证 应用时 ， 只要 抓住本方证 病寒热互结 胃肠 ， 清浊升 降失 常的基本病 机 ， 注意观 察患者是否有 心下痞 满、 干呕 、 肠 鸣下 利 的典型症 状 ， 就能准 确选方 用药 ， 从 而 确保临床疗效 。 胃痛 的病 因很 多 ， 感 受 寒邪 、 七情 内伤 、 饮食 不 节