2型糖尿病下肢血管病变及其临床相关因素观察

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2型糖尿病下肢血管病变发生率及危险因素探讨

·4·□专家特稿/Experts2型糖尿病下肢血管病变发生率及危险因素探讨孙甦张菊红江开颜（通州湾三余人民医院，江苏南通 226331）摘要：目的探讨分析2型糖尿病下肢血管病变发生率及其危险因素。

方法选择通州湾三余人民医院于2018年1月至2020年1月收治的2型糖尿病患者（n=196）为研究对象，对所有患者实施超声多普勒扫描检查，研究下肢血管病变发生率。

并根据是否发生下肢血管病变将其分成两组，比较两组患者临床各项指标，探讨2型糖尿病发生下肢血管病变的危险因素。

结果 65例患者出现下肢血管病变，发生率为33.16%；其中下肢血管病变组患者年龄、病程、收缩压（SBP）、糖化血红蛋白（HbA1c）以及餐后2 h 血糖（P2BG）水平均高于未下肢血管病变组，比较差异具有统计学意义（P ＜0.05），其他如性别、舒张压（DBP）、心率水平（HR）、体质量指数（BMI）、空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）等各项指标差异无统计学意义（P ＞0.05）。

多因素Logistic 回归分析显示，年龄、病程、SBP、HbA1c 以及P2BG 是2型糖尿病下肢血管病变的独立影响因素（P ＜0.05），年龄越大、病程越长，收缩压越高，HbA1c 和P2BG 越高，下肢血管病变的发生可能性更大。

结论 2型糖尿病下肢血管病变发生率较高，其危险因素包括患者年龄、病程、SBP、HbA1c 以及餐后2 h 血糖水平，因而在临床工作中需注意结合患者的年龄和病程，指导患者加强患者血糖及血压水平的控制和调理，以控制下肢血管病变发生风险。

关键词：2型糖尿病；下肢血管病变；发生率；危险因素Incidence and Risk Factors of Lower Extremity Vascular Disease in Type 2 Diabetes MellitusSUN Su ZHANG Juhong JIANG Kaiyan（Tongzhou Bay Sanyu People's Hospital，Nantong，Jiangsu 226331，China）Abstract：Objective To analyze the incidence of lower extremity vascular disease in type 2 diabetes mellitus and to summarize its risk factors. Methods Totally 196 patients with type 2 diabetes mellitus（n=196）admitted to Tongzhou Bay Sanyu People's Hospital from January 2018 to January 2020 were selected as the research objects. Ultrasound examination was performed on all patients to summarize the incidence of vascular disease of lower limbs. The patients were divided into two groups according to the occurrence of lower extremity vascular disease. The clinical indexes of the two groups were compared，and the risk factors of lower extremity vascular disease in type 2 diabetes mellitus were analyzed. Results 65 patients with lower extremity vascular disease，the incidence rate was 33.16%；the age，course of disease，SBP，HbA1c and 2 h postprandial blood glucose levels in patients with lower extremity vascular disease group were higher than those in non lower limb vascular disease group，the difference was statistically significant（P ＜0.05），there were no significant differences in gender，DBP，heart rate，BMI，fasting blood glucose，TC，TG，HDL，LDL，etc（P ＞0.05）.Multivariate Logistic regression showed that age，course of disease，SBP，HbA1c and postprandial 2 h blood glucose were independent risk factors（P ＜0.05）. The older the age，the longer the course of disease，the higher the blood pressure，the higher the HbA1c and postprandial 2 h blood glucose，the higher the possibility of vascular disease of lower limbs. Conclusion The incidence of lower extremity vascular disease in type 2 diabetes mellitus is high，and the risk factors include patient's age，course of disease，SBP，HbA1c and 2 h postprandial blood glucose level. In clinical work，it is necessary to guide patients to strengthen the control and conditioning of blood glucose and blood pressure level in order to control the risk of lower extremity vascular disease.Keywords：type 2 diabetes mellitus；lower extremity vascular disease；incidence；risk factors作者简介：孙甦，本科，副主任医师，研究方向：内科临床。

2型糖尿病患者下肢血管病变筛查及其危险因素探讨

危险因素。
关键词糖尿病
下肢外周动脉病变
踝肱压指数
糖尿病足
血液流变学
Ａｎｋｅｂｒｃａｒｓｕｒｎｘｌａｈｉｔｐｅｓｅｉｄｅ
ＫｅｒｓＤｉｂｅｅｙｗｏｄａｔｓ
ＬｏｅｔｅｉｙｐｒｐｈｒｌａｔｒａｉｅｓｗｒｅｘｒｍｔｅｉｅａｒｅｉｌｄｓａｅＨｅｏｒｏｌｙｍｈｅｏｇ
准）８］１２例，中男９其４例、８女８例。
１２方法。
ｄｓａｅＰｉｓ，ＡＤ）导致糖尿病足部溃疡和糖尿病下ｅ是
肢截肢，别是高位截肢和再次截肢的主要原特因｜］１。评估糖尿病患者下肢的血供情况，有助于足溃疡的早期诊断、级鉴定和推测预后。多普勒超分
超声测定踝肱压指数（ｎｌＢａｈａＰｅｓｒｉｄｃｓＡＩ、动指数（Ｉ及平均血流速度（ａ）ＡＩ０９为Ａｋｅｒｅｉｒｓｕｅｎｉ，Ｂ）搏ｌｅＰ）Ｍｅｎ。Ｂ＜．
ＰＤ组，Ｉｏ９为非ＰＡＡＢ９．ＡＤ组，比较两组患者的年龄、程、腹血糖（Ｂ）餐后２ｈ血糖（Ｂ）糖化血红蛋白病空ＦＳ、ＰＳ、（Ａｌ）空腹血总胆固醇（ｏｌＣｏｅｔｒｌＴ）血三酰甘油（ｉｌｃｒｅＴ、密度脂蛋白（Ｌ）低密度Ｈｂｃ、Ｔｔｈｌｅｏ，Ｃ、ｅｓＴｒｙｅｉ，Ｇ）高ｇｄ者的年龄、病程、空腹Ｃ肽（Ｃ）餐后Ｃ肽（Ｃ）比值、化血红蛋白ＰＰ与ＦＰ的糖（Ａｌ）体重指数（ＭＩ。Ｈｂｃ及Ｂ）１２２所有受试者均测定体重指数（ＭＩ、腹血．．Ｂ）空

舒血宁治疗2型糖尿病下肢血管病变的临床观察

０７彩超示管腔狭窄在５％～８％之问，流量减少在１３～．，１５血／３４Ｉ期为溃疡坏死，温低，泽暗紫，Ｂ＜．，超示管／；Ｖ皮色ＡＩ０４彩
率比较差异亦有统计学意义（００）Ｐ＜．５。表１两组临床疗效的比较
（Ｇ）Ｔ等。
（）３下肢血管病变的诊断： ①２型糖尿病：符合ＷＨ９９Ｏ１９年诊断标准； ②按照Ｆｎａｏｔｎ分期作为下肢血管病变分期标准：ｉＩ期为无症状期，肢怕冷、温稍低、疲乏或轻度麻木，患皮易踝肱比值（Ｂ）ＡＩ正常，超示管腔狭窄在１％以下，彩５血流轻度受阻；ＩＩ期为间歇跛行，Ｂ．０９彩超示管腔狭窄在１％～Ａ１７～．，０６５％之间，０血流量减少在１３以内；／ｍ期为静息痛，． ≤ＡＩ０４Ｂ＜
完成。
结果
１对象：择２０．选０８年１０月～００年４月我科１０例２型２１２
糖尿病合并下肢血管病变住院患者。随机分为两组，治疗组６０例，２男８例，３；女２例平均年龄（８２±７８岁；５．．）平均病程（．５４４．）对照组６－４年；００例，３男Ｏ例，３女０例；均年龄（０７± 平６．８１岁；．）平均病程（．０６年。两组资料无显著性差异（５６± ．）Ｐ＞
［Ｏ］０３６／．ｓ．０１９５．００１．２ＤＩ１．９９ｊｉｎ１０ — ７２１．２０２ｓ０

2型糖尿病患者下肢血管病变的发生率及危险因素分析

Ｍｅｂｌ ∞ｅｓｉｌｆＴａｊｄｃｌｎｅｓｙＫｙａｏａｒＨｏｍｎｔｏｉＤｅｐｔｎｉＭｅｉｉｒｉ，ｅｂｒｏｙｆｒｏｅ＆Ｄｖｌｍｎ．ｎｓｙｏＨａｈａｃＨｏａｏｉｎａＵｖｔＬｔｏｅｅｐｅｔＭｉｉｒｅｌ，ｏｔｆｔ
ｔｅＲｅａｅｓａｔｒｔｎｓｗｉｙｅ２ＤｉｂｔｓｈｌｔｄＲｉｋＦｃｏｓｉＰａｉｔｔＴｐａｅｅｎｅｈ
ＮＩａｙａ，ＥＹｕ，ＨＯＵＨｏｇａＥＹｕｎｕｎＸＩｎＺｎｔｏ
ｙａ，ｏｒ ≥５ｙａｓｗｏｏｐａｚｄｉＭｅｂｌｉａｅＨｓｉｌｅｅｎ２０ｎ０６ＡｌｈａｉｔｗｒｃｅｋｄｅｒｃｕｓｓｅｅｒｈｓｉｌｅｔｏｉＤｓｓｏｐｔｔｅ０４ａｄ０．ｌｔｐｔｎｓｅｅｈｃｅ）ｈｔｉｎａｃ患者２９（７例年龄／４岁，＞８病程Ｉ５年）进行双下肢彩色多普勒超声检查。比较下肢血管正常组和＞，病变组的一般情况及生化指标间的差异，并对病变的危险因素采用Ｌｇｓｃ回归方法进行分析。结果：ｏｉｉｔ多普勒超声检
查显示有下肢血管病变者占７．１％。ＴＤ７２Ｍ患者下肢血管病变有关的危险因素包括年龄、病程、收缩压、舒张压、低密
１８０
ＴａｊｄＪＭａ０９ｏ７ＮｉｉＭｅ，ｒ２０，Ｖｌ３ｏ３ｎｎ
２型糖尿病患者下肢血管病变的发生率及危险因素分析

2型糖尿病下肢血管病变及其相关因素分析

2型糖尿病下肢血管病变及其相关因素分析
章法香
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2006(010)001
【摘要】目的探讨2型糖尿病患者下肢血管病变与患者年龄、病程、血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压、尿微量白蛋白等多种因素的关系,以利于临床上预防及延缓糖尿病足的发生.方法采用彩色多普勒超声扫描仪对确诊的2型糖尿病患者下肢血管进行检测,同时测定血糖、血压、血脂、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白等,并结合患者年龄、病程等因素进行统计学分析.结果 2型糖尿病下肢血管病变与患者年龄、病程、糖化血红蛋白、血压、血脂等相关,而与血糖、尿微量白蛋白、高密度脂蛋白等不相关.结论 2型糖尿病患者下肢血管病变最常见,发病亦较早于其他部位的血管病变,超声多普勒检查能较早地发现病变.其发病与病程、血脂、糖化血红蛋白及血压等有关,提示防治血管病变应尽早控制血糖、血压的同时也应进行调脂治疗.
【总页数】2页(P26-27)
【作者】章法香
【作者单位】南京市浦口医院,江苏,南京,210031
【正文语种】中文
【中图分类】R5
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1.93例2型糖尿病下肢血管病变相关危险因素分析 [J], 王莉;辛华;赵玉德;张文陆;刘丽秋
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4.2型糖尿病下肢血管病变相关因素分析及干预 [J], 罗英
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2型糖尿病下肢血管病变的发生率及相关因素分析

92主国塞旦医型!Q!!生!旦箜!!鲞筮!翅g塾i翌!矍』!望!坚!煎塑墼堕塑!丛!堕i!i堡垒P!：!!!!，!!!：!!：盟!：1 2型糖尿病下肢血管病变的发生率及相关因素分析李瑞华管永泽王青良随着人们生活水平的提高，我国糖尿病发病率逐年上升，糖尿病大血管病变是糖尿病患者致死、致残的重要原因，下肢血管病变是糖尿病常见的大血管并发症，是导致糖尿病足部溃疡、下肢截肢特别是高位截肢和再次截肢的主要原因，严重影响患者的劳动能力和生活质量，故对此病进行临床研究，对加强防治、改善预后具有重要意义。

为了解2型糖尿病下肢血管病变发病情况及相关因素，收集了我院2008年4月至2009年7月对已进行下肢动脉超声检查及测定踝臂指数的162例资料完整的住院及门诊系统管理的2型糖尿病患者的临床资料和化验检查，分析下肢血管病变的发生率及相关危险因素。

1资料与方法1．1一般资料：162例均符合W H O1999年糖尿病诊断标准的2型糖尿病患者，其中男89例，女73例；年龄30～79岁，平均61岁；病程0～25年，平均8．5年；合并高血压102例，高血脂87例。

将162例患者随机分为下肢血管病变组114例，无下肢血管病变组48例。

1．2方法：1．2．1临床检查指标：所有患者均行详细体格检查，并记录有性别、年龄、病程、身高、体重、腰围、臀围、血压、心率，并计算体质量指数(B M I)。

测空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2h P BG)；总胆固醇(T C)、甘油三酯(T G)、低密度脂蛋白胆固醇(L D L—C)和高密度脂蛋白胆固醇(H D L—C)；糖化血红蛋白(H bA l c)；尿酸(uA)、尿素氮(B U N)、肌酐(cr)。

高血压诊断标准为：收缩压≥140m m H g(1m m H g=0．133kP a)和／或舒张压t>90hi m H g。

1．2．2下肢血管彩色多普勒超声检查：患者采用仰卧位及俯卧位，自腹股向下追踪观察，检查股深、浅动脉，胫前、后动脉，胭动脉，足背动脉，首先二维图象观察血管内膜及管腔形态走行，并以彩色多普勒显示，对病变节段以脉冲多普勒测频谱形态。

2型糖尿病周围血管病变诊断标准

2型糖尿病周围血管病变诊断标准2型糖尿病是一种慢性代谢疾病，其患者易受到周围血管病变的影响。

2型糖尿病周围血管病变是指因糖尿病引起的动脉粥样硬化和微血管病变，导致的全身器官及组织的功能障碍甚至死亡的病变。

为便于临床医生进行诊断和治疗，下面介绍2型糖尿病周围血管病变的诊断标准。

一、临床表现2型糖尿病周围血管病变的临床表现包括下肢动脉闭塞症、缺血性心脏病、脑血管病变、视网膜病变等。

（一）下肢动脉闭塞症下肢动脉闭塞症是糖尿病周围血管病变最常见的表现之一。

其临床表现主要包括下肢疼痛、跛行、下肢感觉异常、下肢皮肤溃疡等。

（二）缺血性心脏病2型糖尿病易导致冠状动脉病变，从而引起心肌缺血、心绞痛、心肌梗死等病变。

缺血性心脏病的临床表现包括心悸、胸痛、气短、乏力等。

（三）脑血管病变脑血管病变是指由于动脉粥样硬化导致的脑供血不足及缺血性神经损伤。

其临床表现包括头晕、头痛、失语、偏瘫等。

（四）视网膜病变2型糖尿病患者易患上视网膜病变，其临床表现包括视力模糊、视野缩小、双眼疼痛等。

二、血管影像学检查血管影像学检查是判断2型糖尿病周围血管病变的重要手段。

主要包括以下几种检查：（一）闭塞性动脉硬化指数（ABI）ABI是测量下肢动脉收缩压与上肢动脉收缩压之商的比值，用于评估下肢动脉闭塞症程度。

（二）CTA/MRACTA和MRA是一种非侵入性的影像学检查方法，可以清晰地显示血管的情况。

（三）介入治疗介入治疗是一种常用的治疗下肢动脉闭塞症的方法，包括导管球囊扩张、支架置入等。

三、实验室检查（一）血糖血糖水平的升高会导致血管粥样硬化的发生和进展。

（二）血脂血脂异常是导致动脉粥样硬化的重要原因之一。

（三）炎症指标血管病变与炎症反应有关，包括C反应蛋白、白细胞计数等。

综上所述，2型糖尿病周围血管病变的诊断应该综合考虑患者的临床表现、血管影像学检查和实验室检查等多方面因素。

在临床中应该积极预防和治疗此病变，以避免其对患者健康带来的严重危害。

骨髓干细胞移植治疗2型糖尿病合并下肢血管病变临床观察

军总医院第二附属医院内分泌科，北京
摘要：目的
探讨２型糖尿病合并严重下肢血管病变临床特点及自体骨髓干细胞移植治疗后的转归及临床意义。方法
３例糖尿
３例２型糖尿病合并严重下肢血管病变伴久治不愈糖尿病性足坏疽患者，中２例为男性，例为女性，其１糖尿病病程８—１４
ｅｘｒｍｉｉｓｖｓｕａｅｉｎｒｅｔｅｔｅａｃｌｒＫａ，ＤｏＵｉｇｔｏ ’ ，ＺｉｎＥｉＪｎ－ａ１ＨＡＮＧＹａｎ，ＧＥＮＧｉｌＨＥＮｉＯＮＧＸｉｏｙｎ，ＪＡＮＸｉｏｈｎａ，Ｊ—ｕ，ＳＪｎ，Ｓａ－ａＩａ－ｏｇ
ｅｐｏｅｔｅｔｅｔｅｔｅｆｃｆａｔｌｇｓｂｎｒｏｓｅｃｌｔａｓｌｎａｉｎ．ＭｅｈｄＴｈｅｉｅｉｐｔｎｓｗｔｏｒｅ — ｘｌｒｈｒａｍｎｆｅｔｏｕｏｏｕｏｅｍａｒｗｔｍｅｌｒｎｐａｔｔｏｔｏｓｒｅｄａｔａｉｔｈｌｗｅｘｂｃｅｉｔｅｔｓｖｓｕａｉｎｎｉｂｔｏｔａｇｅｅｗｅｅｔｅｔｔａｉｏａｈｒｐｃｕｉｇｉｔｒａｅｉｉｅａｄｉｔｒｅｔｎｒｍｉｅａｃｌｌｏｓａｄｄａｅｉｆｏｎｒｎｒａｅｗｉｔｄｔｎｌｔｅａｙｉｌｄｎｅｎｌｄｃｎｎｅｖｎｉ — ｉｒｅｓｃｇｒｄｈｒｉｎｎｍｎｏａｈｒｐｔｅｓｅｆｃ，ｎｈｎｗｅｅｇｖｎａｔｌｇｓｂｎｒｏｓｅｑｅｌｒｎｐａｔｔｎ．ｌａｉｎｓｗｅｅｐｒｒｅｌｒｓｎｌｔｅａｙｗｉｌｓｆｔａｄｔｅｒｉｅｕｏｏｕｏｅｍａｒｗｔｎｌｔａｓｌｎａｉＡｌｐｔｔｒｅｆｍｄｕｔａｏ — ｈｅｃｏｅｏｉｐｌｒｅａｎｔｎＢｆｒｒｎｐａｔｔｎ，ｔｅｐｓｉｔｒ，ｌｏｉｉｓＢＩａｄｂ￣：ｐｅｓｒｒｅｅｍｉｅ，ｎｎａｃＤｏｐｅｘｍｉａｉ．ｅｏｅｔａｓｌａｉｏｎｏｈａｔｈｓｏｙｂｏｄｌｄ，Ｍｎｋｘｒｓｕｅｗｅｅｄｔｒｎｐｔｄａｄｏｅｐ — ｔｎｅｅｖｎｉｇａｈｘｉａｉｎａｄｉｔｒｅｔｎｌｔｅａｙＲｅｕｔＴｈｅａｉｎｓｓｆｅｅｒｍｅｉｕｗｅｘｒｍｉｅｉｔｒｃｉｅａｇｏｒｐｙｅａｎｔｎｅｖｎｉａｈｒｐ．ｅｄｍｏｎｏｓｌｓｒｅｐｔｅｔｕｆｒｄｆｏｓｒｓｌｏｏｒｅｔｅｔｉｓｖｓｕａｅｉｎ，ｔｅｔｐｉｎｔｒｉｔｎｌｕｉａｉｎＡｆｅｕｏｏｕｎｒｏｓｅｅｌｔａｓｌｎａｉｎ，ｗｅｘｒｍｉｉａｃｌｒｌｓｓｗｈｒａｎａｄｉｅｔｅｔｃｄｃｔ．ｔｒａｔｌｇｓｂｅｍａｒｗｔｍｌｒｎｐａｔｔｏｉｓｎｍａｏｏｏｌｒｅｔｅｔｓｏｅ

Ⅱ型糖尿病患者下肢血管病变易患因素分析

示血管病变主要有斑块、内膜增厚、管硬化、管狭窄４种病血血
仅发生上述１病变者３例（９）２种病变２种８３％，９例
（０，３％）３种病变２例（８，种痫变４例（％）７２％）４４。
表２累及不同血管情况比较（。）ｎ％
ｍａｕｅｅｔＪＡｇｌｙ２０，（）２．ｅｓｒｎ］ｎｉｏ，６４３：５ｍｓ【，ｏｇ０７２江临床医学．０，６：７ — ７．２５（）５１５２０
‘
６潘等．Ｊ浙】ｆ］小红，糖尿病下肢血管病变危险因素分析［＿１欧等．Ｊ中国糖尿病【】晓燕，２型糖尿病患者下肢血管病变相关因素分析ｆ．】
中图分类号：６７１Ｒ５．８＋文献标识码：Ｂ文章编号：０６０７（０２０ —０２０１０－９９２１）３００ — ２
糖尿病是影响人类生命质量的常见病之一，近年来其发病管均有病变者４（Ｏ。９例５％）率不断上升。肢血管病变是最常见并发症之一，往在出现明２下肢血管病变危险因素比较见表３下往．２。显临床症状之前已经发生，患者致残的重要原因。是我们用彩色多普勒来观察下肢血管病变特点，分析下肢血管病变及相关危险因素，临床早期诊断提供依据。为
其中累及１种血管２例（６）５２％，累及２种血管９（％）例９，管病变在糖尿病患者中发生率高，病情隐匿，随着病情的延长且累及３种血管９例（％）累及４血管６例（％）累及５种血９，种６，

2型糖尿病下肢血管病变彩超诊断价值及相关因素分析

查病变组年龄、程、化血红蛋白（Ａｌ）血脂、维蛋白原（Ｂ）高敏Ｃ反应蛋白（ｓ—ＣＲＰ）高于正常组（病糖Ｈｂｃ、纤Ｆｉ、ｈ均Ｐ＜００）１。结论
Ｔ２Ｍ患者下肢血管病变常见。且彩色多普勒超声检查可及早发现。高龄、程长、血糖、Ｄ病高高血脂、纤维蛋白原、ｈ —ｃＩ高高ｓＲ
况及色彩、无狭窄和闭塞。将病例分为下肢血管病变组和无有
下肢血管病变组；性质分为４种并据其严重程度进行评分．按 ① 动脉内膜厚度：厚（１ｒｍ）０分；度增厚（２不＜ａ计轻１ｎｍ～１２．ｍｍ）１分；重度增厚（１２ｍｍ）２分。② 硬化程度：计中＞．计正常计０分；度硬化（轻内膜不厚但回声强，斑块）】分；重无计中度硬化（度伴有斑块或狭窄）２分。 ③ 斑块：常（发现）轻计正未计０分；发计１分；单多发计２分；漫计３。④ 狭窄：常计弥分正０分；度狭窄（窄３～５％）１分；重度狭窄（窄轻狭ＯＯ计中狭
版社，０４９１３２０，：４．
参考文献：
［］唐福林，１吴东海，顾越英．临床诊疗指南一风湿病分册［．Ｍ３北京：人
民卫生出版社，０４４．２０：３

2型糖尿病患者伴下肢血管病变的危险因素分析

ＡＯ、ｂ，差异均有统计学意义（ＯＯ或＜．５。２ＰＢＨＡＣＰ＜．１００）型糖尿病患者伴下肢血管病变各危险因素的Ｌｇｔ回归分析结果表明，Ｃ年龄、ｏｓｃｉｉ、ｒ收缩压、４ｈ２尿白蛋白四项是其独立危险因素。结论Ｔ、Ｃ年龄、收缩压、尿白蛋白是２２ｈ４型糖尿病患者伴下肢血管病变的独立危险因素。
维普资讯
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２・０
中国医师进修杂志２００７年５５日第３月０卷第５期内科版
ＣｉＪｏｇｄＭｄＭｙｔ０．０．．０５ｈＰｓｒｅ。ａｈ０７ｖ１０Ｎ．Ａｎｔａ５２３
・
ｔｌｌｏｒｓｕｅ４ｏｒｒａｙａｂｍｉｘｒｔｎｗｒｈｅｒｓａｍｆｒｏａｃｏｅｔｒｌｇ，ｓｓｏｉｂｏｄｐｓｒ，２ｈｕｓｕｉｒｌｕｎｅｃｉｌｃｅｎｅｏｅｅｔｋｆ￣ｏｏｉ
【关键词】２型糖尿病；下肢血管病变；彩色多普勒；Ｌｇｔｏｉｉｓｃ回归分析
Ｒｅ＿ＩｅｒｓａｔｒｆｐＵｅｔｔｏｒｅｔｅｉｒｅｉｌｄｓａｅｗｉｙｅ２ｄａｅｅｅｉｓｌｔｉｋｆｃｏｓ０ａｎｓｗｉｌｗｅｘｒｍｔａｔｒａｉｅｓｔｔｐｉｂｔｓｍｌｔｖｈｙｈｌｕ
ｔｎｓｗｔｏｒ￣ｔｉｔｒｅａｓａｅｔａｏｅｉｔｏｔｏｒｅｔｍｔｒｅａｉｅｓ．Ｈａｍａｉｔｈｌｗｅｅｉｍｍｙａｔｒｌｅｓｈｎｔｓｎｗｈｕｗｅｘｒｉｙａｔｒｌｄｓａｅｉｄｉｈｉｌｅｉｓ

2_型糖尿病微血管病变的相关危险因素分析

156医学食疗与健康 2023年5月上第21卷第13期·医学综合论坛·作者简介：马丽丽，如东县人民医院。

2型糖尿病微血管病变的相关危险因素分析马丽丽江苏省如东县人民医院，江苏如东　226400【摘要】目的：研究2型糖尿病微血管病变的相关危险因素，为临床及早采取干预措施以防治糖尿病微血管病变提供参考依据。

方法：采用临床病例随访研究，选取如东县人民医院2016年1月至2016年12月就诊的T2DM 患者306例，最终纳入资料完整符合研究的283例作为研究对象。

将283例T2DM 患者根据随访3年内是否发生糖尿病微血管病变（DMIP）分为DMIP 组（75例）与无DMIP 组（208例）。

比较DMIP 组与无DMIP 组临床参数指标的差异，采用COX 回归分析T2DM 发生DMIP 的危险因素。

结果：（1）T2DM 发生DMIP 的单因素分析：T2DM 病程、FCP、FBG、SBP、HbA1 c、eGFR、HDL-C、LDL-C、TG、UmAlb、ACR、SUA、Scr、吸烟史是T2DM 患者发生DMIP 的影响因素（P ＜0.05）。

（2）COX 回归分析，血清FCP 是T2DM 患者发生DMIP 的保护因素，T2DM 病程、SBP、HbA1 c、SUA、吸烟史是T2DM 患者发生DMIP 的危险因素（P ＜0.05）。

结论：血清FCP 是T2DM 患者发生DMIP 的保护因素，T2DM 病程、SBP、HbA1 c、SUA、吸烟史是T2DM 患者发生DMIP 的危险因素。

【关键词】2型糖尿病；微血管病变；影响因素【中图分类号】R587.2　【文献标识码】A　【文章编号】2096-5249（2023）13-0156-03近年来，我国2型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus，T2DM）患病率呈逐年升高趋势，日益成为世界性公共卫生问题[1]。

在糖尿病慢性并发症中，糖尿病微血管病变（Diabetic microangiopathy，DMIP）是在多种危险因素共同作用下发生、发展的，是造成DM 患者致残、致死的重要原因，主要累及肾脏、视网膜及神经系统[2]。

2型糖尿病下肢动脉病变彩超诊断50例及相关因素分析

2型糖尿病下肢动脉病变彩超诊断50例及相关因素分析朱翠颜;林健才【期刊名称】《国际医药卫生导报》【年(卷),期】2006(12)14【摘要】目的评价彩色多普勒超声检查在早期诊断2型糖尿病下肢血管病变的应用及相关因素分析.方法选择50例2型糖尿病患者进行彩色多普勒超声检查双侧下肢动脉血管(股动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉)形态检测,检测血管内壁斑块、血管内径,观察彩色血流病充盈情况及血管狭窄情况,同时检查空腹血糖(FBG)糖化血红蛋白(HbAlc)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及尿微量白蛋白(UAlb)等.结果共有40例患者检出有下肢血管病变,包括内膜增厚、斑块、血管狭窄、血管硬化,检出度为80%,检出率明显高于临床检出率;伴下肢血管病变组的年龄、血压、糖化血红蛋白(HbAlc)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及尿微量白蛋白(UAlb)均高于不伴血管病变组.结论彩色多普勒能及早、准确诊断出糖尿病下肢血管病变,应提倡在糖尿病患者中常规应用.【总页数】2页(P33-34)【作者】朱翠颜;林健才【作者单位】江门市中心医院内分泌科,广东,江门,529000;江门市中心医院内分泌科,广东,江门,529000【正文语种】中文【中图分类】R587.1【相关文献】1.2型糖尿病患者下肢动脉病变超声筛查及相关因素分析 [J], 杨先悦;杨晓2.2型糖尿病下肢血管病变彩超诊断价值及相关因素分析 [J], 宁建霞;房亚兰3.2型糖尿病下肢血管病变彩超诊断价值及相关因素分析 [J], 宁建霞;房亚兰4.2型糖尿病下肢动脉病变的超声诊断价值及相关因素分析 [J], 李玉梅;于海艳;王雪薇;王艳艳;柳琳;王莉莉5.2型糖尿病患者下肢动脉病变的超声诊断价值与相关危险因素分析 [J], 李霞;何薇;孙晓玲;郑沙沙;褚洪毅;张旭胜因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

《2024年血清miR-27a、25(OH)D3与2型糖尿病下肢血管病变的关系》范文

《血清miR-27a、25（OH）D3与2型糖尿病下肢血管病变的关系》篇一摘要：本文旨在探讨血清中miR-27a水平、维生素D3（以25-羟基维生素D3[25（OH）D3]形式存在）与2型糖尿病患者下肢血管病变之间的关系。

通过对相关文献的综述和临床研究的分析，本文发现miR-27a的异常表达与糖尿病患者的血管病变存在关联，而25（OH）D3的缺乏也可能增加患者罹患下肢血管病变的风险。

一、引言随着生活方式的改变和人口老龄化的加剧，2型糖尿病的发病率逐年上升。

而糖尿病的并发症之一就是下肢血管病变，这是一种影响患者生活质量并可能导致截肢的严重疾病。

近年来，微小RNA（miRNA）和维生素D在疾病发生发展中的作用逐渐受到关注。

其中，miR-27a和25（OH）D3与糖尿病及其并发症的关系成为研究的热点。

二、miR-27a与糖尿病下肢血管病变的关系1. miR-27a的生物学功能miR-27a是一种重要的调节因子，通过调节基因表达在多种生理和病理过程中发挥重要作用。

研究表明，miR-27a在心血管系统中具有调节血管生成和内皮细胞功能的作用。

2. miR-27a与糖尿病下肢血管病变的关系研究显示，糖尿病患者血清中miR-27a的表达水平与健康人相比有所变化。

miR-27a的异常表达可能导致血管内皮细胞功能异常，从而促进糖尿病下肢血管病变的发生和发展。

三、25（OH）D3与糖尿病下肢血管病变的关系1. 维生素D的生理作用维生素D是一种重要的脂溶性维生素，在人体内具有多种生理功能，包括促进钙吸收、免疫调节等。

而25（OH）D3是维生素D在人体内的主要形式。

2. 25（OH）D3缺乏与糖尿病下肢血管病变研究显示，糖尿病患者常常存在维生素D的缺乏，而缺乏维生素D（尤其是25（OH）D3水平低下）可能增加患者罹患下肢血管病变的风险。

此外，补充维生素D可以改善糖尿病患者的血管功能。

四、临床研究分析多项临床研究显示，血清中miR-27a的表达水平与糖尿病患者的下肢血管病变密切相关。

糖尿病下肢血管病变及其危险因素

糖尿病下肢血管病变及其危险因素
李芳;赵学慧;刘爱学
【期刊名称】《老年医学与保健》
【年(卷),期】2009(15)2
【摘要】糖尿病下肢血管病变（lower extremity peripheral arterial disease in diabetes，LEAD）是2型糖尿病常见的慢性大血管并发症，是导致糖尿病足部溃疡、下肢截肢的主要原因。

严重者可导致动脉闭塞，组织缺血，下肢坏疽。

其病理改变是动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS），早期发现，早期治疗对其有重要意义。

【总页数】3页(P126-128)
【作者】李芳;赵学慧;刘爱学
【作者单位】066000,河北省秦皇岛市第一医院老年病科;066000,河北省秦皇岛市第一医院老年病科;066000,河北省秦皇岛市第一医院老年病科
【正文语种】中文
【中图分类】R587.205
【相关文献】
1.2型糖尿病下肢血管病变超声检查与危险因素分析 [J], 陆成改
2.2型糖尿病下肢血管病变相关危险因素研究进展 [J], 金京;李强
3.老年糖尿病下肢血管病变患者的相关危险因素分析及护理对策 [J], 曾玉萍;董丽华;张莉
4.2型糖尿病下肢血管病变发生率及危险因素探讨 [J], 孙甦;张菊红;江开颜
5.2型糖尿病下肢血管病变发生率及危险因素探讨 [J], 孙甦;张菊红;江开颜
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110例2型糖尿病患者下肢血管病变的危险因素分析

３（：１４～１５３２）３．３
在半年到１内基本恢复正常形态和大小，年窦腔粘膜也正常上
皮化。因此，术中对病变的中鼻甲应进行恰当的处理，不要轻易做中鼻甲大块切除。因为中鼻甲在维持鼻腔功能方面有着不可代替的作用，中适当修整保留中鼻甲对术后术腔恢复和提术高临床治愈率十分重要。
ｕｉｅｓｔｅｐｒｅｃ【】ＥｒｏｅｈｏｔＪｎｖｒｉｙｘｅｉｎｅＪ．ａＮｓＴｒａ，
１９，７３１３１５１９２２９８７（）： — ９，９ — ０９
的可能性：偏曲的鼻中隔还影响窦口鼻道复合体的通畅引流，
要能在内镜下辨别细微结构，准确清除病变组织，开放引流。本组病例均由内镜下手术操作熟练的医师完成，应用优质内窥镜及吸切器。吸切器对组织取舍准确，创伤小，创面平，术后恢复快。
临床经验表明，术后随访和综合治疗的质量直接关系到手术的效果，处理不当可导致出现新的病变或复发。因为在鼻窦
临床长期随访发现，本组病例术后的并发症主要为鼻腔粘连，而中鼻甲与鼻腔外侧鼻或鼻中隔粘连多见。因此，ＥＳ术Ｓ中对中鼻甲的处理至关重要。中鼻甲病变的处理原则是在清除病变的基础上，按其自然解剖形态和发挥功能的需要，量保尽留其正常部分，同时还应注意防止术后粘连发生，证术腔有保
酌情延长使用。随访中可根据术腔水肿程度，时的调整治疗，及
良好的通气引流。本组病例对于影响窦口引流的中鼻甲如中鼻
甲过于肥大、泡状中鼻甲、反向中鼻甲等给予外侧部分切除，再用吸切器休整出如正常中鼻甲的形态。而对于形态基本正常、不影响通气引流的中鼻甲尽量不做处理。对于某些粘膜肿

初发2型糖尿病老年患者下肢血管病变的危险因素观察

ｃａｇｓｏｂｄｓｄｘ（Ｍ）ｂｏｄｐｅｓｒ，ｏｌｈｌｔｏ，ｒｌｅｄ，ｉｅｓｙｌｏｒ－ｈｎｅｆｏｙｍａｓｎｅＢＩ，ｌｒｓｕｅｔａｃｏｅｅｌｔｇｃｒｅｈｈｄｎｉｐｐｏｉｏｔｓｒｉｙｉｇｔｉｔｉｃｏｅｆｏＨＬ—Ｃ）ｌｗｄｎｉｐｐｏｉｈｌｓｒｌ（Ｄｅｈｌｅｌ（Ｄｎｓｒ，ｏｅｓｙｌｏｒｔｎｃｏｆｏＬＬ—Ｃ）ｌｏｙｔｅｏｌｉｔｉｅｅｅ，ｇｃｓｌｅｈｍｇｂｎｙａｄｏ
贾海燕文世林
【摘要】目的探讨初发２型糖尿病老年患者下肢血管病变的危险因素，以避免严重并发症的发生。方
法将６例初发２Ｏ型糖尿病老年患者，据下肢动脉血管超声结果分为正常组、根轻度病变组、中度病变组三组，观
初发的２型糖尿病老年患者中合并下肢血管病变的患病率察各组间体质量指数（ＭＩ、Ｂ）血压、总胆固醇、油三酯、甘高密度脂蛋白胆固醇（ＤＨＬ—Ｃ、密度脂蛋白胆固醇）低（ＤＬＬ—Ｃ、）糖化血红蛋白（ｂ１）ＨＡｃ等的变化。结果为１．％。初发２型糖尿病老年患者合并轻度下肢血管病变者，８３其体质量指数、收缩压、总胆固醇、密度脂蛋白低
２１２第３卷４ＣｉｓＪｒｌｊｃａＭｄｌ豳ｃ０．１８ｏ４０年１月８第２期ｈｅｕａ６ｆｔｉｅｃ１ｎｅｏｎＩｉｃｉｉ．１Ｖ．．．２１ｏ３Ｎ２

93例2型糖尿病下肢血管病变相关危险因素分析

脂蛋白密切相关，是２型糖尿病相关危险因素。
关键词：２型糖尿病，下肢血管病变；危险因素中图分类号：Ｒ５８７．１文献标识码：Ｂ文章编号：１００８ —０１０４（２０１３）０５ —００９５ —０１随着我国居民生活习惯的改变以及生活水平提高，糖尿彩超下肢血管检测结果分为病变组（５６例）和无病变组（３７病的发病率在我国呈现逐年上升趋势，由糖尿病一起的各种例）。超声检查结果有三种病变：动脉内膜增厚（ ≥１ｍｍ）；狭并发症也明显增加。下肢血管病变是２型糖尿病较为严重的窄（＞３０）；单发、多发、弥漫性斑块，若出现其中任何一种慢性并发症，严重影响患者的生活质量甚至危及生命。有研或以上，均考虑有下肢血管病变［３］。整理获取９３例息者的年究表明，下肢血管病变发生与随年龄增长呈正相关，年龄每增加５岁，发病率就有所增加。据统计由下肢血管病变导致的糖尿病足患者下肢截肢率是正常人的５～１０倍］。早发现、
生化指标及临床因素的差异，探讨下肢血管病变相关危险因素。结果：单因素方差分析结果显示病变组与无痛变组病程、收缩
压（ＳＢＰ）、舒张压（ＤＢＰ）、体质指数（ＢＭＩ）、高密度脂蛋白（ＨＤＬ —Ｃ）比较有差异（Ｐ＜０．０１）；年龄、糖化血红蛋白（ＨｂＡｌｃ）、甘油三酯（ＴＧ）比较，差异显著有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：２型糖尿病与多种因素相关，其中病程、血压、体质指数、高密度

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2型糖尿病下肢血管病变及其临床相关因素观察
目的了解踝肱指数（Ankle-Brachial Index，ABI）对诊断糖尿病下肢血管病变的意义及其相关因素分析。

方法对96例2型糖尿病患者测定ABI，根据ABI分为两组：异常组（ABI1.3）、正常组（0.9≤ABI≤1.3），并将两组分别测收缩压、糖化血红蛋白、血脂、肌酐。

结果96例糖尿病患者中异常组13例，正常组83例。

异常组的年龄、病程、收缩压、血脂均高于正常组（P＜0.05）。

结论年龄、病程、收缩压、血脂是影响ABI的关键因素。

标签：2型糖尿病；下肢血管病变；踝肱指数
下肢血管病变是2型糖尿病患者常见的大血管并发症之一，可导致下肢的缺血和坏死，是导致患者截肢的主要原因。

早期诊断和治疗下肢血管病变可预防糖尿病足坏疽的发生，踝肱指数（ABI）是通过非侵入性血管检查来评价下肢血液循环不良或损伤的指标。

本人对我院96例2型糖尿病患者进行了ABI测定，并对2型糖尿病患者下肢血管病变的相关因素进行分析如下。

1资料与方法
1.1一般资料本院2013年7月～10月糖尿病患者96例，符合WHO（1999）诊断标准，其中男53例，女43例，年龄50～83岁，糖尿病病程1个月～30年。

1.2方法采用ES-1000SPM多普勒超声血流探测仪测定ABI。

患者取仰卧位，测双侧前臂血压，取高值做肱动脉压[2次血压差值小于l0mmHg]；取双侧胫后动脉和足背动脉的收缩压高值为踝动脉压，输入计算机。

每侧下肢的ABI等于该侧踝动脉收缩压与双侧肱动脉收缩压高值之比，正常值0.9～1.30[1]。

用软件分别计算两侧的ABI取较低值进行分析。

此过程由专门技术人员操作。

（注：仪器及计算软件由英国亨特立公司提供，血管多普勒只测收缩压，不测舒张压。

）根据ABI值分为异常组（ABI1.3）、正常组（0.9≤ABI≤1.3）。

按标准方法测量患者收缩压（SPB），且在患者空腹8h后于次日清晨采集外周静脉血测糖化血红蛋白（HbAlc）、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、肌酐（Cr）。

1.3统计学处理计量资料用均数±标准差（x±s）表示，用SPSS11. 0软件对有关数据进行t检验，P＜0.05有统计学意义。

2结果
96例糖尿病患者中处于正常组（0.9≤ABI ≤1.3）的有83例（84.3%），处于异常组（ABI1.3）的有13例（15.7%）。

异常组中患者的年龄、病程、SPB、TC、LDL-C、TG 与正常组比较有顯著性差异（P＜0.05），而HBA1c、Cr无显著差异（P>0.05），见表1。

3讨论
糖尿病患者随着年龄的增长，下肢血管病变的发生率逐渐增加，糖尿病下肢血管病变严重影响了患者的生存时间和生活质量，是导致糖尿病患者截肢的主要原因。

所以，对于糖尿病下肢血管病变应该尽早诊断、尽早治疗。

国际糖尿病足组推荐将ABI<0.9作为诊断PAD的标准，其敏感性、特异性均可达到96%以上[2]。

ABI测定具有无创、操作简单、廉价、省时、患者易接受等优点，是诊断下肢血管病变较有价值的辅助检查。

本研究发现，糖尿病患者ABI值，
与年龄、病程、SBP、TG、TC、LDL-c呈负相关。

UKPDS研究表明控制血HbA1C并未显著降低大血管病变的危险性，本研究与此相符合。

Cr两组未见明显差异。

糖尿病下肢血管病变病理基础主要是动脉粥样硬化，血管内膜呈不规则的粥样硬化斑块，血管闭塞，严重者导致坏疽。

糖尿病患者常常合并血脂代谢异常，表现为TG、TC、LDL-C升高，而脂代谢异常又会与血管病变相互作用。

脂蛋白胆固醇易被氧化，易进入动脉壁，且滞留时间长，而且还可引起血液组成成分及结构改变，对血液流动性、变形性及血流对血管壁作用等方而产生影响，更易引起动脉粥样硬化[3]。

此外有研究表明，伴高血压的糖尿病患者并发下肢血管病变发生率是不伴高血压的糖尿病患者的5倍。

高血压可损伤血管内皮细胞，造成内皮细胞功能异常，对脂蛋白通透性增加，内皮素产生、白细胞粘附性增加，增强了氧化应激，血管壁重建，管腔缩小或增大，血管平滑肌细胞增生或肥大[4，5]。

进行ABI检测有助于早期诊断下肢血管病变和了解其病变程度，此外积极控制血压、血脂等指标也有助于避免下肢血管病变的发生及延缓其发展。

参考文献：
[1]张代富.糖尿病与心血管疾病北京[M].北京：人民卫生出版社，2006：12.
[2]许樟榕，译.国际糖尿病足工作组，编.糖尿病足国际临床指南[M].北京：人民军医出版社，2004，27.
[3]吴明晓，陈秀华，刘福双.彩超对老年糖尿病患者下肢动脉病变与血脂血流变学分析[J].中国老年保健医学，2006，4（4）：23-24.
[4]李唐瑛，李伟，张旭日，等.2型糖尿病下肢血管病变发生率及相关危险因素分析[J].中国热带医学，2008，8（2）：254-256.
[5]王富军，赵允，丁海霞，等.2型糖尿病下肢血管病变患者介入治疗前后血管性血友病因子、纤维蛋白变化及其意义[J].临床荟萃，2011，28（01）：64-65.。