慢性肾衰竭的护理要点、措施、评估.
内科护理学-慢性肾衰竭
将健康的肾脏移植到患者体内， 取代失去功能的肾脏。
使用药物来控制症状和减缓疾 病进展。
慢性肾衰竭的并发症和预防措施
1 贫血
及时补充铁剂和其他必要的营养物质来预防和治疗贫血。
2 骨质疏松
定期监测骨密度，通过补充钙和维生素D来预防骨质疏松。
3 心血管疾病
控制血压和血糖，保持良好的生活习惯，以降低心血管疾病的风险。
慢性肾小球肾炎是导致慢性肾衰竭的另一常见原因。
慢性肾衰竭的诊断方法和标准
血液检查
包括血肌酐、尿素氮、电 解质等指标的检测。
尿液分析
检查尿液中蛋白质、红细 胞和白细胞等的含量。
肾脏超声
通过超声波检查肾脏的形 态和结构。
慢性肾衰竭的治疗方法和措施
透析治疗
通过透析将体内的废物和液体 排出。
肾移植
药物治疗
1 乏力和体力下降
患者常感到疲劳和无力，活动能力明显下降。
2 水肿
患者常出现水肿，特别是在面部、腿部和腹腔。
3 贫血
由于红细胞减少，患者往往会出现贫血症状。
慢性肾衰竭的原因与发病因素
1 糖尿病
糖尿病是引起慢性肾衰竭最常见的病因之一。
2 高血压
长期的高血压会导致肾脏受损，最终导致慢性肾衰竭。
3 肾小球肾炎
内科护理学-慢性肾衰竭
慢性肾衰竭是一种肾脏功能逐渐丧失的疾病，常见症状包括乏力、水肿和贫 血等。本课程将介绍慢性肾衰竭的各个方面，以帮助护士提供更好的护理。
慢性肾衰竭的定义
慢性肾衰竭是指肾脏逐渐失去功能，无法正常排泄废物和液体的疾病。它是 一种慢性进行性的病症，通常起因于其他肾脏疾病的长期损伤。
慢性肾衰竭的症状和体征
慢性肾衰竭的护理要点和注意事项
慢性肾衰竭患者的护理方法
慢性肾衰竭患者的护理方法慢性肾衰竭患者经常会出现恶心呕吐、食欲消退、精神不振、疲倦无力、失眠抑郁的症状，严重影响到了正常的生活质量，针对这种情况，护理人员要采取怎样的方法和措施来尽最大可能地改善慢性衰竭患者的身体状况呢？慢性肾衰竭患者平常要注意些什么呢？本文会列举一些常见的护理要点和饮食管理控制方法，希望能够对慢性肾衰竭患者有所帮助。
1什么是慢性肾衰竭？慢性肾衰竭是指因为各种原发性或继发性慢性肾脏病所引发的肾小球滤过率下降，从而造成各种肾功能受损，出现代谢产物滞留在体内的情况，最终会造成患者体内水、电解质紊乱以及酸碱平衡失调。
慢性肾衰竭是一种临床综合征，不属于疾病种类，而是肾病发展过程中的较为严重的阶段。
而肾病分为原发性肾病和继发性肾病两种。
原发性肾病，为原发性肾小球肾炎（我国最常见的原因）、遗传性肾炎、多囊肾等。
继发性肾病，为系统性红斑狼疮性肾病、糖尿病肾病、高血压肾病、梗阻性肾病、过敏性紫癜性肾炎、药物性肾损害、环境与职业因素引起的肾损害。
在慢性肾病患者的四到五期，就会出现慢性肾衰竭中的主要症状，像是食欲不振、恶心呕吐、血压升高、电解质紊乱等等，如果不及时治疗，任其发展下去的话，会引起心血管疾病和尿毒症脑病等相关并发症到出现，给患者的生命安全带来极大风险。
2慢性肾衰竭患者的护理2.1饮食护理研究表明，合理的膳食调整能够帮助慢性肾衰竭患者延缓肾病发展，减缓患者进入尿毒症透析的时间，并降低死亡风险。
因此，饮食部分的护理工作是重中之重，是开展后续肾病治疗的基础，做好慢性肾衰竭患者的饮食管理，要从不同方面展开控制，患者家属可以参考以下做法：2.1.1严格限制食盐的摄入量经世界卫生组织建议，慢性肾衰竭患者的食盐摄入要控制在两到三克，酱油、鸡精、味精等也含有较多的盐量，要控制每日摄入量。
另外，像是腌制食品以及配料表中含有多种调料的食品也要减少摄入。
2.1.2摄入优质低蛋白健康人群的蛋白质代谢废物是通过肾脏排出的，而慢性肾衰竭患者的肾功能严重衰退，无法正常排泄蛋白质代谢产物，而是堆积在血液当中，长此以往，积存的毒素会使病人病情加重。
慢性肾衰竭的护理
慢性肾衰竭的护理慢性肾衰竭是由于各种原因引起肾损害和进行性恶化的结果，为各种肾脏疾病持续开展的共同转归，主要表现为代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调和全身各系统病症。
1 .坚持饮食疗法：低盐、低蛋白、高钙低磷及低脂饮食：(1)优质蛋白饮食：可以进食一些鱼、精肉、蛋、牛奶等，限制食用植物蛋白如大豆类食品(2)低磷、低钾：包括有兔肉、红枣、卷心菜、榨菜、海鲜、菌菇类等少吃，水果类包括有桔子、橙子、西瓜、香蕉等少吃(3)钠盐、水份的摄入：无水肿、高血压，在尿量＞1000mI /d情况下，不限制水、钠的摄入，一般水份的摄入=前一天的排出量+生理需要量(500m I )o.指导患者进行口腔护理，以减少氨及其他代谢产物对口腔产生的化学刺激，增强食欲。
2 .定期监测反映患者营养状况的指标，如血清白蛋白、血红蛋白等，密切观察病情：有无出血征象，如尿、粪中有无出血情况, 按医嘱监测血压，准确记录，过高或过低均及时报告医生处理。
3 .心理护理：告知患者慢性肾衰的开展有一定的时间，同时利用社会支持系统协助疏导，让患者配合治疗，延缓进入透析的时间，提高生活质量。
告知患者保持愉快心情，从事轻体力工作，积极面对人生，减轻悲观情绪。
4 .防止促进肾功能恶化的因素如感冒、劳累、血压血糖控制不稳等。
5 .防止使用或减少使用肾毒性药物，如氨基糖或类：丁卡、庆大、链霉素抗菌素等。
6 .注意安全，病员外出检查应专人护送，防止意外的发生，对意识不清、烦躁、抽搐、昏迷的病员，应安放床栏，防止坠床。
7 .皮肤护理：由于代谢产物沉积在皮肤外表引起皮肤瘙痒，一般可用热水擦浴，不可用手抓挠，以免抓破皮肤引起感染。
8 .行血液净化治疗的患者按血液净化护理常规。
9 .其余按本系统疾病的一般护理常规。
慢性肾衰的护理
慢性肾衰的护理慢性肾功用衰竭(简称慢性肾衰)又称慢性肾功用不齐，是爆发在各类慢性肾脏疾病晚期的一个面对床综合征。
慢性肾衰竭的订义是由各类缘由所形成的肾单位严酷毁坏，肾实质不成逆转的毁坏，面对床上显现以蛋白质代谢产物潴留，水、电解质及酸碱平衡失调，体内毒物排泄阻碍等齐身一系列中毒症状，也称为尿毒症。
慢性肾衰竭的护理要点在哪儿?肾衰竭可以分为急性跟慢性的，慢性肾衰竭是临床上导致尿毒症的主要原因之一，所欲说我们需要及时的治疗肾衰竭控制它的病情防止尿毒症危害患者的生命安全，但是治疗时间长我们需要一个很好的护理方案，下面为大家介绍下慢性肾衰竭的护理要点有哪些呢?CRF的病因主要有：1) 肾小球病变：原发性与继发性肾小球肾炎(如IgA肾病、局灶节段性肾小球硬化症、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、狼疮性肾炎等)；2〕肾小管间质病变(慢性肾盂肾炎、慢性尿酸性肾病、梗阻性肾病、药物性肾病等)；3) 肾血管病变；4) 遗传性肾病(如多囊肾、遗传性肾炎)等。
在发达国家，糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化已成为CRF的主要病因，在发展中国家，这两种疾病在CRF各种病因中仍位居原发性肾小球肾炎之后，但近年也有明显增高趋势。
双侧肾动脉狭窄或闭塞所引起的“缺血性肾病”(ischemic nephropathy)，在老年CRF 的病因中占有较重要的地位。
病理生理慢性肾功能衰竭是多种肾脏疾病晚期的最终结局。
尽管CRF发生的病因不同，但当疾病发展到一定阶段时，其介导慢性肾功能衰竭进展却存在一些共同的机制：各种病因导致CKD，引起肾脏损害，肾单位功能丧失、数量减少，为了弥补肾单位功能和数量的不足，维持正常的生理功能，健存的肾单位会出现“代偿适应现象”，使其“工作负荷”加重。
长时间的高负荷代偿，使越来越多的健存肾单位逐渐受到损害，GFR渐进性下降。
一旦GFR降至正常的25%左右，上述恶性循环已经形成，即使解除原发疾病的始动因素，也不可防止地发生终末期肾衰，进入CRF尿毒症期。
肾衰竭护理措施
肾衰竭护理措施文章目录一、肾衰竭护理措施二、肾衰竭的危害三、肾衰竭的症状表现肾衰竭护理措施1、肾衰竭护理措施之起居指导慢性肾衰后期病人都会出现肾性贫血,患者神疲乏力,腰膝酸软,故此时应卧床休息,病房要定时通风,保证空气清新,阳光充足。
卧床休息并不是无限期的,若病人水肿减退,高血压下降,贫血改善,病人可以适当活动。
慢性肾衰的病人应适度减少房事,这对于养息肾脏,争取早日康复是十分重要的。
2、肾衰竭护理措施之加强基础护理中医认为慢性肾病病人血虚生风,挟热挟毒导致病人皮肤出现干燥、瘙痒,故应加强皮肤护理,以防感染;指导患者勤换内衣内裤,选料以棉质为佳;指导病人饭前饭后漱口,睡前醒后刷牙,讲究个人卫生。
3、肾衰竭护理措施之情志护理中医认为七情致病,可直接影响其相应的脏腑,使气机逆乱,气血失调,导致疾病发生或病情加重。
慢性肾衰竭可以治好吗?慢性肾衰病人一般病情较重,病程较长,致使病人易产生抑郁悲观情绪。
此时应积极开导病人,教育病人正确对待自身的疾病,鼓励病人保持乐观积极的心态。
4、肾衰竭护理措施之营养护理慢性肾功能衰竭行透析治疗者原则上不必限制蛋白质的摄入。
未行透析者应采用高热量低蛋白饮食,并以优质动物蛋白为主。
含钾食物应根据体内血钾水平调节,应避免高血钾,低钾血症应补充含钾高的食物,如红枣、鲜蘑、榨菜、卷心菜、柑橘、柠檬、香蕉等,并避免含磷高的食物。
对于无水肿和无少尿者应补充足够水分,保证每日尿量在1500毫升以上。
无高血压和水肿者不必严格限制钠盐,并补充足够的维生素。
肾衰竭的危害流鼻血:机体凝血功能减退,引起患者经常流鼻血。
贫血:促红细胞生成素降低,患者会产生浑身乏力等贫血症状。
骨折:产生调节代谢的生素D3降低,病人易骨折。
低血糖:肾脏灭活体内胰岛素,原本血糖较高的糖尿病患者就会出现低血糖症状。
心衰:肾衰时患者体内的毒素及酸中毒抑制了心肌细胞的收缩与舒张能力从而诱发心衰。
尿毒症性脑病:患者发生肾衰时由于体内的毒性不能清除,致使中枢神经系统损伤,从而引发幻听、抽搐、癫痫、失语等症状。
慢性肾衰竭的护理知多少
通过连续的数据采集，获得一些动态的平面图像，对于患者的时间放射活性曲线进行精准的把握，尤其是对于一些甲状腺癌、脑、心、肝、肾等部位进行功能性检测，就可以采取这种检查方法。
除此之外，ECT的断层显像方法，平层显像方法也可以对患者的疾病进行无创性的检查，相对于其他的检查方法，覆盖范围更广，平层显像的精准程度更高，更可以对患者全身的病灶组织以及病灶的转移情况进行多区别的探测，从而提高患者检查的准确率。
三、ECT的诊断注意事项ECT诊断虽然方便，应用范围广，但在检查之前也需要注意一些特殊的事项，例如在脑血流断层检查之前，应1到2天停用一些传统的脑血管治疗药物，并根据患者的实际发展情况进行显象剂的相应注射，注射5到10分钟之后，应尽量减少声光刺激，保持休息检查过程当中，头部不能移动，以提高图像的真实性。
在全身骨像检查时，应尽量多饮水，尤其是在注入显象剂之后的两小时内，最好能够饮水500毫升以上，并且检查前两天不宜做钡餐、钡灌肠等相应的检查。
在食道运动功能以及肾脏检查之前还要遵循医生的嘱托停用一些特定的治疗药物，例如吗丁啉，普锐斯等等，在其他的一些具体检查之前，也需要遵守医嘱。
控制自己的饮食以及多饮水等等，以提高检查的准确程度。
在未来ECT检查方法的应用范围将会越来越广，因此，患者也要加强对于ECT的了解，通过良好的配合和科学的诊断意识，提高自己对于整个检查过程的配合程度和一种程度。
随着我国医疗诊断技术的不断发展，ECT的应用范围将会越来越广，对于患者的便利和支持也会越来越重要，因此，应加强对于ECT诊断方式的重视，提高对ECT 的配合与了解。
通过智能化的医疗基础建设与诊断技术推广，提升基层医院ECT检查准确率。
慢性肾衰竭是一种比较常见的慢性肾病，进展到终末期会被称之为“尿毒症”，是指患者机体肾功能呈现出进行性降低甚至全部丢失的疾病。
慢性肾衰竭这一疾病的发病原因通常是肾病综合征、慢性肾炎等，但是高血压、糖尿病等常见疾病如果护理不当也可能会引起慢性肾衰竭。
慢性肾功能衰竭护理常规
慢性肾功能衰竭护理常规【概念】慢性肾衰竭(chronicrenalfailure，CRF）是指各种肾脏病导致肾脏功能渐进性不可逆性减退，直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征，简称慢性肾衰。
【护理评估】1、病情评估。
（1）生命体征。
（2）尿量的改变。
（3）有无并发症。
2、心理状况。
3、自理能力。
【护理措施】（一）一般护理1、休息与活动：为了能更好的保护残存的肾功能，慢性肾衰竭患者不能参加剧烈运动，以休息为主，但是也不要绝对的卧床休息，可适量的运动。
2、饮食护理：慢性肾功能衰竭行透析治疗者原则上不必限制蛋白质的摄入。
未行透析者应采用高热量低蛋白饮食，并以优质动物蛋白为主。
含钾食物应根据体内血钾水平调节，应避免高血钾，并避免含磷高的食物。
对于无水肿和无少尿者应补充足够水分，保证每日尿量在1500毫升以上。
无高血压和水肿者不必严格限制钠盐，并补充足够的维生素。
3、皮肤护理：由于体内尿素氮及毒素经汗腺由皮肤毛孔排出，会有皮肤瘙痒，大量脱屑，患者会抓挠皮肤导致破溃，同时水肿也易引发皮肤感染，应经常用温水擦浴，保持皮肤清爽，同时勤剪指甲，防止抓伤皮肤，尤应注意患者皮肤有无发生压疮。
4、口腔护理：由于大量肌酐、尿素氮聚积于消化道内，部分由唾液腺排出，经口腔内细菌分解产生的氨刺激口腔黏膜，引起溃疡性口腔炎，应指导患者正确漱口方法，饭前饭后漱口，选用软毛牙刷及掌握正确的刷牙方法。
（二）对症护理1、呕吐、腹泻频繁的病人应注意水、电解质紊乱，出现有关症状时应及时通知医师。
因呕吐服药困难者可用生姜片擦舌面。
2、水肿：正确记录出入液量，严格控制入液量。
每日控制进水量，具体今日进水量=前一天尿量+500ml，有腹水者每日测记腹围，每日在同一时间测体重一次。
3、抽搐的护理：抽搐、瞻妄时应保护病人，必要时加床挡。
【健康指导】1、应避免感染、劳累、饮食无规律及损伤肾脏药物的使用等。
积极治疗原发病，延缓肾功能不全的进展。
慢性肾衰竭的护理查房
慢性肾衰竭的护理查房慢性肾衰竭（Chronic Kidney Disease，CKD）是指由各种原因导致的肾小球滤过功能持续减退，病理过程进展缓慢，肾功能受损超过3个月以上。
对于慢性肾衰竭患者的护理查房，护士需要进行全面的评估和观察，及时发现患者的病情变化，并给予相应的护理干预。
以下是一份1200字以上的慢性肾衰竭患者的护理查房记录。
2.主诉：患者主诉近期全身乏力、食欲减退、浮肿加重等症状。
3.既往史：了解患者是否有高血压、糖尿病等基础疾病，是否有肾脏疾病家族史等。
4.病程观察：患者是否有慢性肾脏疾病的既往病程，了解肾脏功能损伤的程度和进展情况，排除其他肾脏疾病的可能性。
5.全身症状观察：患者是否有乏力、食欲减退、体重下降、贫血、浮肿、尿液改变、恶心呕吐、腰部疼痛、呼吸困难等症状。
6.体格检查：-血压：测量患者血压，了解是否有高血压。
-皮肤黏膜：观察患者皮肤黏膜颜色是否正常，是否有贫血症状。
-颅面部：观察患者面色是否苍白或黄疸，是否有水肿。
-心肺：听取患者心肺听诊，了解是否有心脏杂音或呼吸困难。
-腹部：观察腹部是否有轻度或中度的水肿，是否有腹泻或便秘。
-下肢：观察下肢是否有水肿，检查深静脉是否有血栓形成。
7.实验室检查：根据医嘱进行实验室检查，包括肌酐、尿素氮、电解质、血红蛋白、尿液常规等指标的监测，判断肾功能的损害程度和贫血情况。
8.护理干预措施：-密切观察尿量：记录患者的尿量、颜色和性状，及时发现尿量减少或尿液改变，提示肾功能的进一步恶化。
-控制液体摄入量：根据患者的尿量和液体平衡情况，控制患者的液体摄入量，避免液体负荷过重。
-监测血压：定期测量患者的血压，控制患者的血压在正常范围，预防高血压的发生和进一步损害肾功能。
-提供营养支持：为患者提供高质量、低蛋白饮食，补充足够的热量和营养，防止患者营养不良或饮食误调。
-药物治疗：根据医嘱给予患者药物治疗，包括降压药、利尿剂、酸碱平衡药等，帮助控制血压和促进排尿，维持酸碱平衡。
慢性肾衰竭的护理措施
慢性肾衰竭发病时，要加强日常护理保健工作，将慢性肾衰竭的伤害降到最低，并且还能最大可能的提高治疗成效。
那么对于慢性肾衰竭患者来说，如何做好日常护理工作呢?下面由长沙普济肾病医院的专家黄安兰教授为大家详细介绍。
一、要注意防止咽部，肺部，泌尿道感染，以免感染加重慢性肾衰竭。
二、避免受凉，劳累，腹泻，创伤等。
因为每感染一次，病情就可能加重一次。
三、感染后应及时使用抗菌素控制感染，严禁使用庆大霉素，卡那霉素，两性霉素，避免对肾脏有毒性药物，否则会加重加速肾功能恶化。
四、控制高血压，因为高血压可导致肾功能恶化加快，一般血压维持在130/80mmHg以下为宜。
五、饮食调摄，饮食调摄是慢性肾衰非透析疗法最基本，最有效的措施，是一切药物治疗的基础。
六、应积极治疗原发病，减少蛋白的丢失。
因为高血压、蛋白尿是慢性肾脏病进展的独立危险因素，而蛋白尿是最强的损害因子，长期大量蛋白尿可促使肾功能恶化。
1。
慢性肾衰竭的护理要点、措施、评估
慢性肾衰竭慢性肾衰竭(英文缩写为CRF) 的概念是:各种原因致肾脏慢性进行性损害,使其不能维持基本功能,临床以代谢产物和毒素潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱及某些内分泌功能异常等表现为特征的一组综合征。
CRF 为各种原发和继发性肾脏疾病持续进展的共同转归,终末期称为尿毒症。
CRF的病程发展分为三期:一、肾功能不全代偿期(又称肾储备功能减退期):Ccr < 80ml / min;Scr < 178umol / L;BUN < 9mmol / L;该阶段,病人的肾功能已下降但临床无肾衰竭的症状。
二、肾功能不全失代偿期(又称氮质血症期):Ccr 25-50ml / min;Scr > 178umol / L;BUN > 9mmol / L;出现临床症状。
病人处于该阶段时,肾功能进一步下降,出现消化道症状和贫血。
三、肾功能衰竭期(又称尿毒症期):Ccr < 25ml / min;Scr > 445umol / L;BUN > 20mmol / L;症状明显。
此时,病人的肾功能极度下降,出现各系统症状。
当病人的Ccr < 10ml / min时,为尿毒症终末期。
慢性肾衰竭的病因引起慢性肾衰竭的病因主要有以下三方面:1.原发性肾脏疾病:慢性肾炎和肾盂肾炎、多囊肾等,2.继发性肾脏疾病:糖尿病肾病、高血压肾病、SLE性肾病。
3.梗阻性肾脏疾病:尿路结石、前列腺肥大等。
慢性肾衰竭的临床表现一、消化系统消化系统症状是尿素等代谢产物对胃肠道粘膜刺激引起的。
首发症状为食欲不振、恶心、呕吐,后期口中有氨味,常有口腔粘膜溃疡、十二指肠炎、消化道出血。
是最早出现和最突出的症状。
二、血液系统:血液系统症状包括以下三方面贫血(必有症状)EPO减少、铁摄入不足、失血、毒素抑制RBC生成、叶酸蛋白质缺乏。
出血倾向:血小板减少和聚集能力下降。
感染:WBC趋化、吞噬和杀菌能力减弱。
三、心血管系统1.高血压:钠水潴留(容量依赖性);肾素活性增加(肾素依赖性);肾分泌降压物质减少;外周阻力增高。
肾衰的护理及护理注意事项
肾衰的护理及护理注意事项肾衰是一种严重的肾脏疾病，其特征是肾功能受损导致体内废物和水分无法从体内正常排出。
它可能是由于多种原因引起的，包括慢性肾病、高血压、糖尿病等。
这种疾病会对患者的健康造成严重影响，并可能导致生命危险。
因此，正确的护理和护理注意事项对于肾衰患者的康复和生存非常重要。
本文将讨论肾衰竭的护理及护理注意事项，以帮助护士和医护人员更好地了解并提供有效的护理措施。
一、肾衰竭的护理1. 定期监测生命体征：对于肾衰竭患者，定期监测生命体征是至关重要的。
包括血压、心率、呼吸频率、体温等指标的监测，可以及时发现并处理患者的病情变化。
这些数据对评估患者的病情和调整治疗方案至关重要。
2. 控制液体摄入量：肾衰竭患者需要控制液体的摄入量，避免身体水分过多，减少肾脏的负担。
护士应根据患者的情况制定合理的液体摄入计划，并密切监测患者的尿量和体重变化。
3. 控制饮食：合理的饮食对于肾衰竭患者的康复非常重要。
护士应根据患者的具体情况，制定适合的饮食计划，包括低盐、低蛋白和低钾的饮食。
同时，注意监测患者的血液化学指标，以及饮食对其的影响。
4. 输液和药物管理：肾衰竭患者需要接受输液和药物治疗，护士应确保输液的速度和剂量合适，并密切观察患者的反应。
在给药过程中，护士还需注意药物的副作用和相互作用，以避免不必要的风险。
5. 血液透析：对于部分肾衰竭患者，血液透析是必要的治疗手段。
护士需要熟悉透析设备的操作和维护，确保透析过程的安全和有效。
同时，护士还应当关注患者的透析反应，及时处理并报告医生。
6. 皮肤护理：肾衰竭患者往往伴有水肿和尿毒症等症状，容易导致皮肤问题。
护士应定期检查患者的皮肤状况，保持皮肤的清洁和干燥。
对于有床位褥疮风险的患者，护士还需采取相应的预防措施。
7. 心理支持：肾衰患者常常面临着许多心理和情绪问题，如焦虑、抑郁等，对患者的身心健康造成了很大的冲击。
护士应提供积极的心理支持，与患者进行有效的沟通，并帮助他们积极面对疾病，增强康复的信心。
慢性肾衰竭护理
慢性肾衰竭护理慢性肾衰竭是发生在各种慢性肾病（包括原发性和继发性）的基础上，缓慢出现肾功能进行性减退，最终以代谢产物潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱为主要表现的一组临床综合征。
【护理常规】1.休息与运动慢性肾衰竭的患者应卧床休息，避免过度劳累。
休息与活动的量应视病情而定：病情较重的心力衰竭者，应绝对卧床休息;能起床活动的患者，应鼓励其适当活动，如室内散步，在力所能及的情况下自理生活等，应避免劳累和受凉;贫血严重者应卧床休息，并告诉患者坐、起、下床时宜缓慢，以免发生头晕。
有出血倾向者活动时应注意安全，避免皮肤黏膜受损。
2.饮食护理合理的营养膳食调配既能减少体内氮代谢产物的积聚及体内蛋白质的分解，以维持氮平衡，又能维持营养，增强机体抵抗力，延缓病情发展。
（1）蛋白质：当肾小球滤过率<50ml/min 时，应限制蛋白质的摄入，饮食中50%以上的蛋白质是富含必需氨基酸的蛋白质，摄入量为0.6～0.8g/（kg·d）。
当内生肌酐清除率<5ml/min时，蛋白质摄入量不应超过20g或0.3g/（kg·d）;当内生肌酐清除率为5～10ml/min 时，蛋白质摄入量为25g或0.4g/（kg·d）;内生肌酐清除率为10～20ml/min时，蛋白质摄入量为35g或0.6g/（kg·d）;内生肌酐清除率>20ml/min时，可给予40g或0.7g/（kg·d）的优质蛋白质;尽量少食植物蛋白质。
（2）热量：供给患者足够的热量，以减少体内蛋白质的消耗。
每天供应的热量为30kcal/kg，主要由糖类和脂肪供给，同时应注意供给富含维生素C和B族维生素的食物。
3.用药护理积极纠正患者的贫血，遵医嘱应用促红细胞生成素，观察用药后反应，定期复查血常规、肾功能、电解质等，遵医嘱应用降血压药、强心药等。
4.心理护理做好慢性肾衰竭患者的心理-社会评估，护理人员应细心观察及时了解患者及其家属的心理变化，以缓解患者及其家属的心理压力，疏导可能出现的各种情绪反应。
慢性肾衰竭的护理要点、措施、评估
慢性肾衰竭慢性肾衰竭(英文缩写为CRF) 得概念就是:各种原因致肾脏慢性进行性损害,使其不能维持基本功能,临床以代谢产物与毒素潴留、水电解质与酸碱平衡紊乱及某些内分泌功能异常等表现为特征得一组综合征。
CRF为各种原发与继发性肾脏疾病持续进展得共同转归,终末期称为尿毒症、CＲF得病程发展分为三期:一、肾功能不全代偿期(又称肾储备功能减退期):Ccr < 8０ml / min;Scr＜1７8uｍol /L;BＵＮ＜9ｍmol /Ｌ;该阶段,病人得肾功能已下降但临床无肾衰竭得症状。
二、肾功能不全失代偿期(又称氮质血症期):Ccr25-50ml/ ｍiｎ;Sｃr ＞1７8umol / L;ＢＵＮ〉9mmol /Ｌ;出现临床症状。
病人处于该阶段时,肾功能进一步下降,出现消化道症状与贫血。
三、肾功能衰竭期(又称尿毒症期):Ccr〈25ml ／min;Sｃｒ>４４５ｕmol / Ｌ;BUN＞2０mｍol / L;症状明显。
此时,病人得肾功能极度下降,出现各系统症状。
当病人得Ccr ＜1０ｍl ／mｉｎ时,为尿毒症终末期。
慢性肾衰竭得病因引起慢性肾衰竭得病因主要有以下三方面:1.原发性肾脏疾病:慢性肾炎与肾盂肾炎、多囊肾等,2、继发性肾脏疾病:糖尿病肾病、高血压肾病、SLＥ性肾病。
３.梗阻性肾脏疾病:尿路结石、前列腺肥大等。
慢性肾衰竭得临床表现一、消化系统消化系统症状就是尿素等代谢产物对胃肠道粘膜刺激引起得。
首发症状为食欲不振、恶心、呕吐,后期口中有氨味,常有口腔粘膜溃疡、十二指肠炎、消化道出血。
就是最早出现与最突出得症状。
二、血液系统:血液系统症状包括以下三方面贫血(必有症状)ＥＰＯ减少、铁摄入不足、失血、毒素抑制RBC生成、叶酸蛋白质缺乏。
出血倾向:血小板减少与聚集能力下降。
感染:WBＣ趋化、吞噬与杀菌能力减弱。
三、心血管系统1.高血压:钠水潴留(容量依赖性);肾素活性增加(肾素依赖性);肾分泌降压物质减少;外周阻力增高。
慢性肾衰竭病人的护理
健康指导
健康指导
2．生活知识指导 指导病人根据病情和活动耐力进行适当 活动，以增强机体抵抗力，但避免劳累，做好防寒保暖。强 调、合理饮食对本病的重要性，严格遵从饮食原则，注意蛋 白质的合理摄入和水钠限制。注意个人卫生，注意室内空气 清洁，经常开窗通风，但避免对流风。避免与呼吸道感染者 接触，尽量避免去公共场所。指导病人家属关心、照料病人， 给病人以情感支持，使病人保持稳定积极的心理状态。
（三个可多可少：失
2.低钙血症和高磷血症
水或水过多、高钠或
3.低钾与高钾血症
低钠、高钾或低钾血
4.脱水与水肿
症；一低一高：低钙
5.代谢性酸中毒
和高磷血症；一酸：
代谢性酸中毒）
慢性肾衰竭的临临床床表表现现
各系统表现 1．胃肠道表现：此为患者最早出现和最突出的症状，
主要因尿素在胃肠道被细菌分解为氨和碳酸铵刺激粘 膜引起
5．皮肤表现：患者表现面色萎黄，色素沉着，皮肤干燥、无 光泽、弹性差，尿素随汗液排出沉积于皮肤形成尿素霜，或因 继发性甲状旁腺功能亢进钙沉积于皮肤引起顽固性搔痒。 6．呼吸系统表现：机体免疫功能低下，易合并呼吸系感染， 间质性肺炎较为常见，X线显示肺门两侧蝴蝶状阴影，有“尿 毒症肺”之称。
慢性肾衰竭的临临床床表表现现
慢性肾衰竭病人的护理
主讲人：宫伟能
教学目标
1、掌握慢性肾衰竭的定义 2、了解慢性肾衰竭的基本病因及常见的诱因 3、掌握慢性肾衰竭的临床表现 4、掌握慢性肾衰竭分期的标准 5、掌握慢性肾衰竭病人的治疗方法 6、目标对慢性肾衰竭病人进行护理评估、提出护理诊断及 实施护理措施
慢性肾衰竭概念:
慢性肾衰竭（chronic renal failure.CRF),简称慢性肾衰，指 各种原发性或继发性慢性肾脏病进行性引起GFR下降和功能损害， 出现以代谢产物潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱和全身各系 统症状为主要表现的临床综合征。
慢性肾衰竭尿毒症患者护理措施
慢性肾衰竭尿毒症患者护理措施慢性肾衰竭病人的护理：正确的护理能够有效延缓慢性肾衰竭病人的肾功能损害的进程，不当的护理可能导致慢性肾衰竭病人肾功能快速恶化，进入尿毒症期。
那慢性肾衰竭病人应该怎么护理呢？这里，我们来说说慢性肾衰竭病人的护理。
慢性肾衰竭病人的护理要注意哪些方面？慢性肾衰竭病人的护理主要有以下要点：慢性肾衰竭病人的护理要点一、提供适当的营养支持1、减少蛋白质食物的摄人。
当病人尿少或血中尿素氮（BUN）高于80毫克%，每星期只透析一次，每天蛋白质应限制在20-25克。
若每星期透析两次，应限制在40克左右。
若每星期接受三次透析，则蛋白质不必限制。
2、应摄取足够的热量，每天2500卡，糖类每天应在150克以上，防止体内蛋白质破坏，减慢血氮升高速度，增加免疫力。
慢性肾衰竭病人的护理要点二、观察及协助处理体液电解质不平衡1、记录24小时内病人所有的液体摄取量（饮水、输液量）和排出量（包括尿量、腹泻、呕吐、鼻胃管引流、腹膜透析水分得失量等）。
2、每日测量体重。
病情允许时每日同一时间、穿同样重量的衣服，排空膀胱后，使用同一体重计测量体重，如体重有所改变，可被认定与水分摄取过量有关，应调节水分的摄取量，以维持出入量平衡。
3、限制液体的输入量。
肾小球滤过率降低，尿量减少，为防止水钠潴留应限制水和钠的人量，要让病人限制液体和盐分的输入量是比较困难的，要注意不要把水罐、水果放在床边，以免让病人更觉得口渴难忍，要让病人自我控制，明白限制液体盐分的重要。
4、注意离子交换树脂、腹膜透析、血液透析等应用后的反应。
出现意识混乱、肌肉无力、机体发麻、恶心、腹泻和腹痛、心搏过缓等症状，应警惕高钾血症的发生。
5、协助改善血中钙低磷高的不平衡现象，减少身体的损害。
观察病人骨头疼痛的症状，协助做全关节运动，按医瞩给予病人服用氢氧化铝、钙片和维生素D。
6、协助维持体内的酸碱平衡状态。
平时注意观察病人呼吸速率、节律和深度（有无快速而深的阵发性呼吸），神志状态、有无嗜睡、头痛、健忘；失去定向力、谵妄等现象。
慢性肾衰竭患者的护理要点
慢性肾衰竭患者的护理要点慢性肾衰竭（Chronic Kidney Failure, CKD）是一种严重的疾病，对患者的身体健康和生活质量产生了巨大的影响。
对于慢性肾衰竭患者的护理，既包括日常的生活照顾，又包括疾病的治疗和康复。
本文将介绍慢性肾衰竭患者护理的要点，帮助患者和护理人员更好地应对这一疾病。
饮食护理饮食是慢性肾衰竭患者护理的重要方面。
以下是一些饮食护理的要点：1. 低盐饮食：控制摄入食物中的盐分，减轻肾脏的负担。
避免食用过咸的食物，如加工食品、方便面等。
2. 控制蛋白质摄入量：慢性肾衰竭患者肾小球滤过率下降，有时伴有尿毒症，因此需要适当控制蛋白质的摄入量。
可以选择高生物价值的蛋白质来源，如鱼、瘦肉和乳制品。
3. 控制钾摄入量：肾衰竭患者可能会有高钾血症的风险，因此需要注意控制钾的摄入。
避免食用富含钾的食物，如香蕉、橙子等。
4. 控制磷摄入量：慢性肾衰竭患者常常会有高磷血症的问题，因此需要限制摄入高磷食物。
避免食用磷含量高的食物，如肉类、乳制品和碳酸饮料。
药物治疗和监测慢性肾衰竭患者的药物治疗和监测也是重要的护理要点。
以下是一些相关的要点：1. 药物治疗：根据患者的具体情况，医生可能会开具一些药物来控制症状和疾病的进展。
患者应按时按量服用药物，并定期复诊，及时调整治疗方案。
2. 保持血压稳定：高血压是慢性肾衰竭常见的并发症，需要采取措施来控制血压。
患者需定期测量血压，遵循医生的指导，如有需要，及时调整降压药物。
3. 监测血肌酐水平：血肌酐水平是评估肾功能的重要指标之一。
患者应定期复查血肌酐，以监测疾病的进展情况。
心理健康护理慢性肾衰竭患者的心理健康同样需要得到关注和护理。
以下是一些建议：1. 积极应对：面对疾病的挑战，患者应保持积极的心态，建立正确的认知，积极应对病情和治疗。
2. 寻求支持：患者可以寻求亲友、社会工作者或专业心理咨询师的支持，了解更多相关信息，分享感受和经验。
3. 良好的休息和放松：患者需要保证充足的睡眠和休息，寻找适合自己的方式来放松身心，如听音乐、读书、健身等。
慢性肾功能衰竭护理常规
慢性肾功能衰竭护理常规一、评估和观察要点1、评估病人有无出现厌食、恶心呕吐、口臭等消化道症状2、观察病人有无皮肤瘙痒，及鼻、牙龈、皮下等部位出血等症状。
3、皮肤水肿的部位、程度、特点，有无出现胸腔、心包积液，腹水征等4、有无心力衰竭、心包填塞征的征象5、评估病人及家属的心理变化及社会支持情况。
二、护理要点1、一般护理（1）慢性肾衰竭病人应以休息为主，尽量减少对病人的干扰，并协助其做好日常的生活护理，病情严重者应绝对卧床休息。
（2）观察病情：每天测体重，血压、记出入量，观察体内液体增多或不足。
（3）饮食：保证病人有足够的热量，补充多种维生素，摄入蛋白质一般为20—40g/日，但为高生物价如奶类制品、蛋、鱼、瘦肉，可根据肾功能调节蛋白质入量，高血压者应限盐。
（4）定期检查血钾、钠、钙、磷，二氧化碳结合力，以便处理。
症状护理2、腹泻的护理（1）准确记录大便次数与性质，血便量多时应估计出血量及时留取化验标本，并通知医师，遵医嘱给予止血药物。
严重者观察生命体征变化、准确记录出入量。
（2）营养支持指导病人食刺激性小、纤维素少、高热量饮食。
大出血时、禁食，根据病情过渡到流食和无渣饮食，慎用牛奶和乳制品。
3、抽搐的护理（1）密切观察抽搐发作情况，并详细记录全过程，应特别注意神志与瞳孔的变化，以及抽搐部位和持续时间、间隔时间等，并及时与医师联系。
（2）抽搐发作时应有人守护，迅速解开衣扣、裤带，用包好的压舌板放入口腔内，以防舌咬伤，必要时加用床挡，防止坠床。
（3）抽搐时减少对病人任何刺激，一切动作要轻，保持安静，避免强光刺激等。
备好急救用品，如吸引器、张力器、拉舌钳等。
（4）抽搐后应让病人安静休息，室内光线偏暗、安静。
4、心功能不全的护理（1）休息根据心功能受损程度而定。
心功能Ⅰ级--病人应适当休息，保证睡眠，注意劳逸结合。
心功能Ⅱ级--病人应增加休息，但能起床活动。
心功能Ⅲ级--病人应限制活动，增加卧床休息时间。
肾衰竭患者的护理要点与护理技巧
指导患者正确使用药物，包括药物的名称、剂量、使用方法及注意 事项等，并提醒患者按时服药。
日常护理指导
饮食护理
根据患者的病情制定合理的饮食 计划，控制蛋白质、盐、钾、磷
等摄入量，保证营养均衡。
活动与休息
指导患者合理安排作息时间，适 当运动以增强体质，避免过度劳
累。
病情监测
教会患者及家属监测病情的方法 ，如记录每日尿量、血压等，以
贫血是肾衰竭患者常见的 1
并发症之一，可以导致乏 力、头晕、心悸等症状。
4
在医生指导下使用促红细 胞生成素等药物进行治疗 。
2
定期监测血常规指标，及
时发现贫血，采取措施纠
正贫血。
3 饮食上注意补充铁、叶酸
、维生素B12等造血物质
，多吃富含蛋白质的食物
。
感染的预防与处理
感染是肾衰竭患者常见的并发症 之一，可以导致发热、咳嗽、尿 频等症状。
在医生指导下使用抗生素等药物 进行治疗，及时控制感染。
注意个人卫生，保持室内空气流 通，避免接触感染源。
饮食上注意卫生，避免食用不洁 、变质的食物。
Part
05
患者教育与家属指导
疾病知识教育
肾衰竭的基本知识
向患者及家属介绍肾衰竭的病因、病程、治疗方法及预后，使其 对疾病有全面了解。
日常注意事项
告知患者在日常生活中应避免过度劳累、预防感染、控制饮食等， 以延缓病情进展。
Part
02
日常护理要点
饮食护理
限制盐分摄入
肾衰竭患者应严格控制盐的摄入 量，以减轻肾脏负担。建议每日
盐摄入量不超过3克。
控制蛋白质摄入
为减轻肾脏负担，患者应适量摄入 优质蛋白质，如瘦肉、蛋、奶等。 同时，避免摄入过多植物蛋白。
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慢性肾衰竭
慢性肾衰竭(英文缩写为CRF) 的概念是：
各种原因致肾脏慢性进行性损害，使其不能维持基本功能，临床以代谢产物和毒素潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱及某些内分泌功能异常等表现为特征的一组综合征。
CRF 为各种原发和继发性肾脏疾病持续进展的共同转归，终末期称为尿毒症。
CRF的病程发展分为三期：
一、肾功能不全代偿期（又称肾储备功能减退期）：
Ccr < 80ml / min；Scr < 178umol / L；
BUN < 9mmol / L；该阶段，病人的肾功能已下降但临床无肾衰竭的症状。
二、肾功能不全失代偿期（又称氮质血症期）：
Ccr 25-50ml / min；Scr > 178umol / L；
BUN > 9mmol / L；出现临床症状。
病人处于该阶段时，肾功能进一步下降，出现消化道症状和贫血。
三、肾功能衰竭期（又称尿毒症期）：
Ccr < 25ml / min；Scr > 445umol / L；
BUN > 20mmol / L；症状明显。
此时，病人的肾功能极度下降，出现各系统症状。
当病人的Ccr < 10ml / min时，为尿毒症终末期。
慢性肾衰竭的病因
引起慢性肾衰竭的病因主要有以下三方面：
1.原发性肾脏疾病：
慢性肾炎和肾盂肾炎、多囊肾等，
2.继发性肾脏疾病：
糖尿病肾病、高血压肾病、SLE性肾病。
3.梗阻性肾脏疾病：
尿路结石、前列腺肥大等。
慢性肾衰竭的临床表现
一、消化系统
消化系统症状是尿素等代谢产物对胃肠道粘膜刺激引起的。
首发症状为食欲不振、恶心、呕吐，后期口中有氨味，常有口腔粘膜溃疡、十二指肠炎、消化道出血。
是最早出现和最突出的症状。
二、血液系统：血液系统症状包括以下三方面
贫血（必有症状）EPO减少、铁摄入不足、失血、毒素抑制RBC生成、叶酸蛋白质缺乏。
出血倾向：血小板减少和聚集能力下降。
感染：WBC趋化、吞噬和杀菌能力减弱。
三、心血管系统
1.高血压：
钠水潴留（容量依赖性）；肾素活性增加（肾素依赖性）；肾分泌降压物质减少；外周阻力增高。
可致左心扩大、心力衰竭、动脉硬化并加重肾损害。
2.心力衰竭：
钠水潴留和高血压致心脏负荷增加；贫血、酸中毒、缺氧致心肌损害。
心力衰竭是CRF常见死亡原因之一。
3.尿毒症性心包炎：
尿毒症毒素潴留、血小板功能减退、细菌和病毒感染等因素所致。
干性心包炎、心包积液、心包填塞。
心包积液多为血性，Cap破裂所致。
4.动脉粥样硬化：
高脂血症和高血压所致，尤多见于原发病为糖尿病和高血压的患者。
动脉粥样硬化是CRF主要死亡原因之一。
四、神经肌肉系统
1. 尿毒症脑病（病人中枢神经系统异常所致）
其病症为淡漠、注意力不集中、焦虑幻觉、癫痫发作。
2. “尿毒症不安腿”（病人周围神经异常所致）
下肢灼热感、蚁走感、活动后减轻导致病人不断活动下肢。
五、呼吸系统
1.酸中毒大呼吸。
2.尿毒症性支气管炎、肺炎、胸膜炎等。
六、皮肤
1.顽固性皮肤瘙痒：
与尿毒症毒素、钙盐沉积于皮肤及神经末梢炎有关。
2.尿素霜：
尿素在皮肤表面沉积形成结晶所致。
七、肾性骨营养不良症（这是少有症状，通过骨活检可作出早期诊断）
它能导致纤维性骨炎、尿毒症骨软化症、骨质疏松症和骨硬化症。
这是由于病人活性维生素D3不足、继发性甲状旁腺功能亢进所致。
八、水电解质和酸碱平衡紊乱
脱水与水肿；低Na＋与高Na +血症；低K＋与高K＋血症；低Ca＋＋和高Ca＋＋血症；高磷、高镁、高铝；代谢性酸中毒。
九、感染
肺部和尿路感染常见。
体液免疫和细胞免疫功能紊乱、白细胞功能障碍所致。
感染是CRF的主要死亡原因之一。
十、CRF其他临床表现
体温过低：与Scr升高呈负相关。
尿毒症性假糖尿病：外周组织对RI应答受损。
高尿酸血症：肾脏清除率下降所致。
质代谢异常：尿毒症毒素和RI代谢异常有关。
慢性肾衰竭病人的护理评估
慢性肾衰竭病人的护理评估需要三方面资料
一、病史：
既往病史、症状特点、治疗经过及效果等。
二、身体评估：
生命体征、颈静脉怒张、皮肤瘙痒等。
三、实验室检查：
血尿常规、肾功能、B超和X线。
慢性肾衰竭病人的护理评价要点
1.病人营养状况改善
2.病人水肿程度减轻舒适感增加
3.病人活动耐力增强
4.病人体温逐渐降至正常
慢性肾衰竭病人的护理诊断及护理目标
一、营养失调
低于机体需要量：与消化道功能紊乱有关。
针对营养失调，我们的护理目标是：保证病人有足够的营养摄入。
二、体液过多
与肾小球滤过功能降低致钠水潴留有关。
针对体液过多，我们的护理目标是：使病人水肿程度减轻。
三、活动无耐力
与营养失调和心功能减退有关。
针对活动无耐力，我们的护理目标是：病人自诉活动耐力增加。
四、有感染的危险
与WBC功能降低和透析有关。
针对病人可能面对的感染危险，我们的护理目标是：病人于住院期间不发生感染。
慢性肾衰竭病人的护理措施
一、针对病人营养失调
当病人的日常饮食所获得的能量低于机体需要量时，要做到：
饮食护理：优质低蛋白和充足热量。
饮食指导：合理饮食计划，改善食欲的措施。
观察营养状况：白蛋白、电解质、血红蛋白。
二、针对体液过多
1.观察病情：
水肿部位、范围、程度；体重、生命体征。
2.采用减轻水肿的方法：
限盐限水、控制入量、遵医嘱应用利尿剂和血管扩张剂并观察疗效。
三、针对活动无耐力，应按照以下四部去做：
1.评估活动耐受情况；
2.充分休息并加强生活护理；
3.纠正和去除导致活动无耐力的因素；
4.观察护理效果。
四、针对感染的危险，应做到以下几点：
1.密切观察病情；
2.定期行有关项目的检查；
3.采取预防感染的措施；
4.及时行乙肝疫苗接种并尽量减少血制品输入。
五、健康指导
需要病人了解的知识有：
1.合理饮食的意义
2.精神和体力休息的重要性
3.预防感染与疾病的关系
需要病人注意的事项有：
1.用药常识
2.定期复诊和及时就诊的指征。